民國114年 專技高考 獸醫師 獸醫實驗診斷學考古題與答案

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下列何者屬於炎症性或腫瘤性病變？ A. 唾液腺囊腫 B. 脂肪瘤 C. 肥大細胞瘤 D. 血腫

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• 答案：C. 肥大細胞瘤

解析：肥大細胞瘤（mast cell tumor, MCT）由肥大細胞異常克隆性增生所形成的腫瘤，屬典型之腫瘤性病變（neoplasia），為犬最常見之皮膚腫瘤之一，可為良性或惡性。唾液腺囊腫為唾液滯留或外滲形成之囊腫性病變，血腫為創傷性出血所致，兩者皆非腫瘤亦非真正炎性病變；本題詢問炎症性或腫瘤性病變，肥大細胞瘤符合腫瘤性之定義。故選 C。

第2題

下列何者不屬於上皮細胞性腫瘤（epithelial tumors）之類型？ A. basal cell tumor B. squamous cell tumor C. perianal adenoma D. lipoma

參考解答

• 答案：D. lipoma

解析：Lipoma由脂肪細胞形成，屬於間葉性（mesenchymal）腫瘤，不是上皮細胞性腫瘤，故選D。Basal cell tumor源自表皮基底細胞，squamous cell tumor源自鱗狀上皮，兩者均為上皮性；perianal adenoma（肛門周圍腺瘤）源自肛門周圍腺體上皮，也歸類為上皮性腫瘤。因此A、B、C都屬上皮性，D不屬於。

第3題

下列何種因子在評估體腔滲出液時，最不具有診斷價值？ A. 顏色 B. 蛋白質 C. 有核細胞數 D. pH 值

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• 答案：D. pH 值

解析：評估體腔滲出液時，外觀顏色可提示出血、乳糜或感染；蛋白質濃度有助區分漏出液與滲出液；有核細胞數與細胞學檢查則可判斷發炎性或腫瘤性積液，三者皆具診斷價值。pH 值在獸醫體腔液分析中較少常規使用，且易受採樣、暴露空氣與保存時間影響而失真，對病因判定的幫助最小。因此最不具診斷價值者為 D pH 值。

第4題

一隻4 歲雌性小獵犬呈現嗜睡及食慾不振之臨床症狀已5 天，曾出現發燒及腹部觸診疼痛等現象。腹部超音波顯示有腹水存在，抽取腹水分析，結果如下：呈紅色而稍濁、蛋白質含量為4.6 g/dL，有核細胞數為184,600/µL，細胞相主要以退行性嗜中性球及少數巨噬細胞為主。根據分析結果，此腹水最有可能屬於下列何者？ A. 漏出液（transudate） B. 修飾性漏出液（modified transudate） C. 非化膿性滲出液（nonseptic exudate） D. 化膿性滲出液（septic exudate）

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• 答案：D. 化膿性滲出液（septic exudate）

解析：腹水蛋白質 4.6 g/dL、有核細胞數高達 184,600/µL，且細胞以退行性嗜中性球為主，代表明顯發炎並有細胞壞死或感染可能，符合化膿性滲出液。漏出液與修飾性漏出液細胞數通常低得多；非化膿性滲出液則少有退行性中性球。故選 D。

第5題

當關節囊液採樣量不足時，應優先進行下列何項檢驗？ A. 細胞學檢查 B. 細菌培養 C. 蛋白質測定 D. 黏蛋白塊測試（mucin clot test）

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• 答案：A. 細胞學檢查

解析：A項正確。關節囊液（滑膜液）檢體量不足時，應優先製作抹片進行細胞學檢查（cytology），包括細胞計數與差分，最能區分發炎型（如化膿性、免疫媒介性）與非發炎型關節炎，提供最高診斷價值。B項：細菌培養需足量檢體且易受污染，量不足時陽性率低，不應優先。C項：蛋白質測定雖需量少，但鑑別力低。D項：黏蛋白塊測試評估玻尿酸品質，資訊量不如細胞學。故有限檢體下以細胞學為首選。

第6題

正常犬貓關節液黏度，通常可延伸多長？ A. ＜1 公分 B. 1～1.5 公分 C. 2.5～5 公分 D. 6～10 公分

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• 答案：C. 2.5～5 公分

解析：正常關節液富含玻尿酸而黏度較高。以牽絲試驗（mucin clot/string test）評估時，正常犬貓關節液可拉成約2.5～5公分之絲線。發炎性或化膿性關節液因玻尿酸被降解，黏度下降，牽絲顯著縮短（常＜1～1.5公分）。因此正常範圍對應選項C。

第7題

未結紮母犬進行陰道抹片檢查時，下列何者的核質比最大？ A. 基底層細胞（basal cell） B. 副基底層細胞（parabasal cell） C. 中間層上皮細胞（intermediate cell） D. 角化上皮細胞（superficial cell）

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• 答案：A. 基底層細胞（basal cell）

解析：陰道上皮細胞隨雌激素影響自基底層向表層分化，核質比（N/C ratio）逐漸降低。基底層細胞（basal cell）最接近基底層，細胞核大、細胞質少，核質比最大（約1:1或核大於質）；副基底層細胞核質比略降；中間層上皮細胞核質比約1:2；角化上皮細胞（superficial cell）核極小或無核（核質比接近0）。故基底層細胞核質比最大。

第8題

下列何者不屬於臨床病理學中的檢驗前錯誤（pre-analytical error）？ A. 驗血前未禁食可能造成脂血症 B. 爬蟲類採樣時未考慮環境溫度的變化可影響檢驗值 C. 是否有用麻醉或鎮靜下採血可能影響檢驗值 D. 判讀或選擇參考值時未考慮採樣的季節

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• 答案：D. 判讀或選擇參考值時未考慮採樣的季節

解析：檢驗前錯誤（pre-analytical error）指分析前之患者準備、採樣、保存與運送等環節。A（未禁食致脂血症）、B（爬蟲類未考量環境溫度）、C（麻醉或鎮靜下採血）均發生於樣本進入實驗室分析之前，皆屬檢驗前錯誤。D 所述「判讀或選擇參考值時未考慮採樣季節」，屬於結果解讀與參考區間選用之階段，為檢驗後（post-analytical）錯誤，而非檢驗前錯誤。題目問「不屬於」檢驗前錯誤者，故答案為 D。此分類有助實驗室品質管理時定位錯誤來源。

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以氟化鈉做為血液抗凝劑時，血中那種離子常呈現偽高值？ A. 鐵 B. 鈣 C. 鉀 D. 鎂

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• 答案：C. 鉀

解析：氟化鈉（sodium fluoride）抗凝管藉由抑制 enolase 阻斷糖解作用以維持血糖，但同時干擾細胞膜上 Na+/K+-ATPase，使紅血球內鉀釋出，造成血清鉀偽高值（pseudohyperkalemia），判讀時須留意採血管種類。鐵與鎂不因這個機制明顯改變；鈣則常因與抗凝劑結合而偏低，而非偽高。因此血中常呈偽高值的離子為鉀，故選 C。

第10題

有關尿渣檢查的敘述，下列何者錯誤？ A. 完整的尿液檢查需包含鏡檢 B. 需高速離心以收集沉積物 C. 鏡檢時染色不是必須的步驟 D. 在馬的尿液鏡檢中看到黏液（mucus）是正常的

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• 答案：B. 需高速離心以收集沉積物

解析：完整尿液檢查應包含理學、化學與顯微鏡沈渣檢查（鏡檢），故 A 正確。收集尿渣時一般以低速至中速離心（約 5 分鐘、1500–2000 rpm 或約 400–500 g）即可，若以高速離心會破壞血球與細胞、造成檢體偽陰性或判讀錯誤，因此 B「需高速離心」之敘述錯誤。鏡檢可不加染色（染色非必要步驟），C 正確；馬之尿液本含大量黏液（mucus），鏡下見黏液屬正常，D 正確。故選 B（錯誤敘述）。

第11題

有關豬瘟檢體之運送，下列做法何者最不適當？ A. 送檢EDTA 抗凝血液，做白血球計數及分類 B. 常溫運輸扁桃腺、淋巴結等臟器做螢光抗體檢查 C. 冷藏運輸扁桃腺、淋巴結等臟器做螢光抗體檢查 D. 10％中性福馬林液固定腦幹，做螢光抗體檢查

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• 答案：B. 常溫運輸扁桃腺、淋巴結等臟器做螢光抗體檢查

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下圖最有可能為何種健康動物的血液抹片？ A. 犬 B. 貓 C. 羊 D. 馬

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• 答案：D. 馬

第13題

下列何種抗凝劑，在4℃冰箱內可使血液細胞在24 小時內不起明顯變化？ A. EDTA B. oxalates C. heparin D. sodium fluoride

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• 答案：A. EDTA

解析：EDTA與血液中的鈣離子螯合，阻斷凝固連鎖反應，且能較好維持紅血球、白血球與血小板形態；在4℃保存24小時內細胞變化較不明顯，故選A。Oxalates會使紅血球皺縮、形態改變；heparin雖可抗凝，但易造成血小板凝集且白血球染色較差；sodium fluoride主要用於保存葡萄糖，對細胞形態的保存不如EDTA。

第14題

下圖為犬的血液抹片，箭頭所指最可能為何？ A. 嗜鹼性斑點（basophilic stippling） B. 海因滋小體（Heinz bodies） C. 賀－邱氏小體（Howell-Jolly bodies） D. 有核紅血球的核

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• 答案：C. 賀－邱氏小體（Howell-Jolly bodies）

第15題

承上題，此物質具有下列那些特性？①為聚集的變性血紅素 ②為嗜鹼性殘留物 ③有高度折光性 ④常見於脾臟切除動物 A. ①③ B. ①④ C. ②③ D. ②④

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• 答案：D. ②④

第16題

下列何種代謝路徑是因缺乏麩氨基硫合成酶（glutathione synthetase）而造成的貧血？ A. 衛－梅路徑（Embden-Meyerhof pathway） B. 己糖－單磷酸鹽路徑（hexose-monophosphate pathway） C. 變性血紅素還原酶路徑（methemoglobin reductase pathway） D. 盧－拉路徑（Luebering-Rapoport pathway）

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• 答案：B. 己糖－單磷酸鹽路徑（hexose-monophosphate pathway）

解析：Glutathione synthetase缺乏會使還原型麩氨基硫（GSH）生成不足，紅血球無法清除過氧化物，造成氧化性溶血。GSH的還原需要NADPH，而NADPH主要由己糖－單磷酸鹽路徑（HMP shunt）產生，故此貧血與B路徑有關。Embden-Meyerhof為醣解作用；methemoglobin reductase負責將變性血紅素還原；Luebering-Rapoport生成2,3-BPG，均非此缺陷的核心。

第17題

經Wright-Giemsa 染色之犬隻紅血球，若呈現較大且染成較藍色之狀態，稱為： A. 正色性 B. 多染性 C. 低色性 D. 異染性

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• 答案：B. 多染性

解析：Wright-Giemsa染色下，較大且偏藍的紅血球是年輕紅血球，含較多RNA，稱為多染性紅血球（polychromasia），代表骨髓再生反應，故選B。正色性指紅血球顏色正常；低色性指中央淡染區擴大、血紅素不足；異染性通常指某些物質或細胞顆粒染色異常，不是此處較大偏藍紅血球的標準描述。

第18題

下列何種狀況不是絕對性多血症（absolute erythrocytosis）的成因？ A. 高山症 B. 貓或馬因緊迫造成之脾臟收縮 C. 慢性肺臟疾病 D. 由右向左分流之心臟疾病

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• 答案：B. 貓或馬因緊迫造成之脾臟收縮

解析：絕對性多血症是紅血球總量真正增加，常因組織缺氧使紅血球生成素上升，例如高山症、慢性肺病及由右向左分流的心臟病，故A、C、D皆可造成。貓或馬因緊迫造成脾臟收縮，只是把脾臟儲存的血球釋放到循環中，紅血球總量不變，屬於相對性多血症，因此選B。

第19題

有關再生性貧血，下列敘述何者正確？ A. 在馬會出現明顯之網織球增多症 B. 可見到骨髓之細胞增加伴隨M:E ratio（myeloid:erythroid）減少 C. 常見動物中，牛有最強之再生性反應 D. 紅血球之再生性反應需要至少1 週的時間來反應

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• 答案：B. 可見到骨髓之細胞增加伴隨M:E ratio（myeloid:erythroid）減少

解析：再生性貧血時骨髓會增加紅血球生成，骨髓細胞量增加且myeloid:erythroid（M:E）比值下降，故B正確。馬的網織球多留在骨髓，周邊血不易出現明顯網織球增多；牛對貧血的再生反應也較弱，並非最強；紅血球生成通常數天內開始，說至少需一週才反應並不正確。因此選B。

第20題

使用簡易的單點測試法，測試血液樣本是否含有大量的變性血紅素，將血液滴於吸收力強的白紙上，若患者血液中含有的變性血紅素比率達15％時，其血液與健康者血液相比，會呈現什麼顏色？ A. 顏色不變 B. 淡粉紅色 C. 鮮紅色 D. 棕褐色

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• 答案：D. 棕褐色

解析：此為梅索坦試驗原理。變性血紅素指甲型高鐵血紅素、磺血紅素，含鐵為三價鐵，無法攜氧且呈棕褐色。正常血紅素含二價鐵呈鮮紅色。當變性血紅素比率達15%時，血液滴在濾紙上會呈現特徵性的棕褐色（巧克力色），而健康者血液為鮮紅色。A選項錯誤，顏色明顯改變；B選項淡粉紅色為缺鐵或稀釋血特徵；C選項鮮紅色為健康血液或一氧化碳中毒血液顏色。

第21題

當有慢性胃腸道持續出血，最可能見到下列何種情形？ A. 嗜中性球減少症 B. 血小板持續性減少 C. 網織球數目持續性增加 D. 缺鐵性貧血

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• 答案：D. 缺鐵性貧血

解析：慢性胃腸道持續出血會導致慢性失血性貧血，鐵質隨紅血球流失而耗竭，最終形成缺鐵性貧血（微球性低色性貧血）。A選項嗜中性球減少症多見於病毒感染、藥物毒性或骨髓抑制，非失血直接結果；B選項血小板持續性減少見於血小板破壞或生成障礙，慢性失血早期反而可能引起反應性血小板增多；C選項網織紅血球持續性增加屬再生性貧血反應，缺鐵性貧血屬非再生性，網織紅血球不會持續增加。

第22題

造成犬小球性低色性貧血最可能之原因為何？ A. 免疫性溶血 B. 慢性缺鐵 C. 葉酸缺乏 D. vitamin B12缺乏

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• 答案：B. 慢性缺鐵

解析：犬小球性低色性貧血（microcytic hypochromic anemia）最經典原因為缺鐵。慢性缺鐵導致血紅素合成障礙，紅血球變小（MCV降低）且著色淡（MCHC降低）。A選項免疫性溶血屬大球性正色性或大球性低色性再生性貧血；C選項葉酸缺乏、D選項維生素B12缺乏均導致大球性貧血（MCV升高），非小球性。

第23題

在健康動物，骨髓中的嗜中性白血球會以增殖（proliferation）及儲存（storage）之樣態（compartment）存在，其比例為何？ A. 30％為增殖樣態、70％為儲存樣態 B. 50％為增殖樣態、50％為儲存樣態 C. 20％為增殖樣態、80％為儲存樣態 D. 10％為增殖樣態、90％為儲存樣態

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• 答案：C. 20％為增殖樣態、80％為儲存樣態

解析：健康動物骨髓中嗜中性白血球分為增殖池（幼桿狀、桿狀核）與儲存池（分葉核），比例約為20%增殖池、80%儲存池。此大量儲存池可於急性發炎時快速釋放入血，造成嗜中性球增多及核左轉。A選項30:70、B選項50:50、D選項10:90均不符合經典血液學教科書數據。

第24題

有關白血球反應，下列敘述何者正確？ A. 嗜中性球增多症同時伴隨中度核左轉，且分葉嗜中性球（segmented neutrophils）多於帶狀嗜中性球（band cells）時，就可以判斷此反應足以控制炎症反應 B. 嗜中性球增多症伴隨未成熟嗜中性球數量超過分葉嗜中性球（segmented neutrophils），可稱為再生性核左轉，此狀況如果持續，就代表炎症反應預後較佳 C. 若動物發生嗜中性球低下現象（neutropenia），不論原因為何，皆代表二次感染機會增加 D. 單次之白血球計數分析，除可提供炎症嚴重程度及骨髓反應強度外，也可用以評斷炎症之預後

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• 答案：C. 若動物發生嗜中性球低下現象（neutropenia），不論原因為何，皆代表二次感染機會增加

第25題

下列何者不是嗜中性球呈現毒性變化（toxic change）時的現象？ A. 出現毒性顆粒 B. 細胞核分葉減少 C. 細胞質出現許多空泡 D. 出現羅列小體（Döhle bodies）

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• 答案：B. 細胞核分葉減少

解析：嗜中性球毒性變化特徵包括：毒性顆粒、細胞質空泡化、Döhle小體、核質非同步性。核分葉減少（即核左轉、幼稚核出現）屬於「核左轉」現象，代表骨髓釋放未成熟細胞，非毒性變化本身。毒性變化指細胞質與核的異常形態改變，而非成熟度改變。A、C、D均為標準毒性變化表現。

第26題

下列何種情況最不會引起嗜中性球增多症？ A. 動物到動物醫院時感到很害怕 B. 小貓於採血時掙扎 C. 犬艾利希體感染 D. 分娩中的健康動物

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• 答案：C. 犬艾利希體感染

解析：犬艾利希體感染典型血液學改變為血小板減少症、貧血，及單核球增多；嗜中性球常呈正常或減少，極少引起嗜中性球增多症。A選項恐懼應激、B選項掙扎應激、D選項分娩應激均可透過腎上腺素使邊緣池嗜中性球快速湧入循環血，引起生理性嗜中性球增多症（應激性白血球反應）。

第27題

在貂（ferret）淋巴瘤，下列敘述何者正確？ A. 貂淋巴瘤多為B 細胞來源 B. 消化道型淋巴瘤最為常見 C. 周邊血像常可見白血病樣變化 D. 胸縱膈淋巴瘤多數為T 細胞來源，多半好發在老年動物

參考解答

• 答案：B. 消化道型淋巴瘤最為常見

第28題

下列何者為多發性骨髓瘤可見之副腫瘤症候群（paraneoplastic syndrome）？ A. hyperglycemia B. Myasthenia gravis C. hyperviscosity syndrome D. polycythemia vera

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• 答案：C. hyperviscosity syndrome

解析：多發性骨髓瘤的腫瘤性漿細胞會分泌大量單株免疫球蛋白（M protein），使血液黏稠度明顯上升，形成高黏滯症候群（hyperviscosity syndrome），臨床可見視網膜出血、黏膜出血、神經症狀與心臟負荷增加，是骨髓瘤典型的副腫瘤表現。A 高血糖並非骨髓瘤常見的副腫瘤症候群；B 重症肌無力較常與胸腺瘤相關；D 多血症（polycythemia vera）本身是骨髓增生性腫瘤，不是骨髓瘤所引起的副腫瘤症候群。因此本題選 C。

第29題

下列何種血液細胞不是由骨髓中的骨髓系幹細胞（myeloid stem cells）演變而成？ A. 紅血球 B. 血小板 C. 淋巴球 D. 嗜中性球

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• 答案：C. 淋巴球

解析：骨髓中的造血幹細胞分為骨髓系幹細胞（myeloid stem cell）與淋巴系幹細胞（lymphoid stem cell）。骨髓系幹細胞可分化為紅血球、血小板、嗜中性球、嗜酸性球、嗜鹼性球與單核球等；淋巴球則由淋巴系幹細胞經淋巴組織分化而來，不屬於骨髓系幹細胞的產物。因此 A 紅血球、B 血小板、D 嗜中性球皆源自骨髓系幹細胞，只有 C 淋巴球不是，本題選 C。

第30題

犬急性淋巴球性白血病（acute lymphocytic leukemia, ALL）之腫瘤細胞來源為： A. 脾臟的未分化淋巴球 B. 淋巴結的未分化淋巴球 C. 骨髓內的未分化淋巴球 D. 多數文獻報告是T 細胞

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• 答案：C. 骨髓內的未分化淋巴球

解析：急性淋巴球性白血病（ALL）是淋巴系造血細胞的惡性腫瘤，其特徵是骨髓內未分化淋巴球（blast）大量增生並排擠正常造血，周邊血常出現腫瘤性淋巴球。因此腫瘤細胞來源為骨髓內的未分化淋巴球，而非脾臟或淋巴結原位產生的淋巴球。犬 ALL 的免疫表型 B 細胞與 T 細胞皆有報告，不能概括宣稱多數為 T 細胞，故 D 不恰當。本題選 C。

第31題

當懷疑動物血小板數量低下與凝血功能異常時，其檢體應使用下列何種採血管？ A. 含促凝劑之採血管與含sodium citrate（3.2％）之採血管 B. 含sodium fluoride 之採血管與含sodium citrate（3.2％）之採血管 C. 含K2EDTA 之採血管與含sodium citrate（3.2％）之採血管 D. 含促凝劑之採血管與含K2EDTA 之採血管

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• 答案：C. 含K2EDTA 之採血管與含sodium citrate（3.2％）之採血管

解析：血小板計數需使用能保存細胞形態且抑制凝固的抗凝管，K2EDTA 採血管為標準選擇；評估凝血功能（如 PT、APTT）則須以 3.2% sodium citrate 依一定比例抗凝，因檸檬酸可螯合鈣離子而阻止凝固，且利於後續加入鈣離子回復。含促凝劑的採血管會使血液凝固，無法計數血小板；sodium fluoride 主要用於抑制糖解、保存血糖檢體。故選 C。

第32題

下列何種檢驗方式只適用於評估次級凝血功能（secondary hemostasis）？ A. 活化部分成栓質時間（activated partial thromboplastin time, APTT） B. 血栓彈力圖（thromboelastography, TEG） C. 口腔黏膜出血時間（buccal mucosal bleeding time, BMBT） D. 血小板功能分析（platelet function assay）

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• 答案：A. 活化部分成栓質時間（activated partial thromboplastin time, APTT）

解析：次級止血指凝血因子串聯活化，最終生成纖維蛋白；APTT 主要反映內在路徑與共同路徑，專門用於評估次級凝血功能。B 血栓彈力圖（TEG）評估整體凝血與纖維蛋白溶解，涵蓋血小板與初級止血；C 口腔黏膜出血時間（BMBT）反映血管與血小板交互作用的初級止血；D 血小板功能分析同樣針對初級止血。故僅 A 只適用於次級凝血評估。

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鈣離子是第幾凝血因子？ A. Ⅵ B. Ⅲ C. Ⅳ D. Ⅴ

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• 答案：C. Ⅳ

解析：凝血因子以羅馬數字命名，第 IV 因子即鈣離子（Ca2+）。鈣離子是多個凝血複合體（如 tenase、prothrombinase 複合體）組裝時的必要輔因子，若以檸檬酸螯合鈣離子即可阻斷凝血，這也是檸檬酸採血管與實驗室加入鈣離子回復凝固的原理。A 第Ⅵ 因子與 D 第Ⅴ 因子屬加速因子，B 第Ⅲ 因子為組織因子，皆非鈣離子。故選 C。

第34題

止血作用需下列那些物質相互協調作用，才能形成纖維素凝塊？①血管內皮細胞 ②凝血因子 ③胞漿素原④血小板 A. ①②③ B. ①②④ C. ①③④ D. ②③④

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• 答案：B. ①②④

解析：止血與凝血的形成需血管內皮細胞（①）提供表面與調控、凝血因子（②）依序活化產生纖維蛋白、血小板（④）黏附聚集並提供磷脂表面，三者協調才能形成穩固的纖維素凝塊。胞漿素原（③）是纖維蛋白溶解系統的前驅物，主要作用在凝塊形成後的溶解階段，並非形成纖維素凝塊所必需。因此正確組合為 ①②④，選 B。

第35題

血管內皮細胞會分泌下列何種物質，使血小板黏著於膠原形成血小板栓？ A. 前列環素I2（PGI2） B. 栓質（thromboplastin） C. 纖維結合素（fibronectin） D. 封魏氏因子（vWF）

參考解答

• 答案：D. 封魏氏因子（vWF）

解析：血管內皮細胞受刺激後，會由 Weibel-Palade 小體釋出 vWF；vWF 可與暴露的膠原及血小板膜上的 GPIb-IX-V 複合體結合，像橋樑般促使血小板黏著並形成血小板栓。PGI2 由內皮細胞產生，作用相反，會抑制血小板聚集；thromboplastin 參與外源性凝血；fibronectin 主要與細胞外基質黏附有關。因此選 D。

第36題

某查理士王小獵犬，於絕育手術前評估時發現血小板數量為43,000 /μL（正常參考值：150,000～340,000/μL），平均血小板體積為23.5 fL（正常參考值：8.7～13.2 fL），無任何出血斑，此犬最可能有何種疾病？ A. β1-tubulin-associated macrothrombocytopenia B. immune-mediated thrombocytopenia C. GP9-relative macrothrombocytopenia D. Bernard-Soulier syndrome

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• 答案：A. β1-tubulin-associated macrothrombocytopenia

解析：查理士王小獵犬好發遺傳性巨血小板症，與 TUBB1（β1-tubulin）基因變異有關；血小板體積明顯增大、數量偏低，但通常無出血傾向，屬於良性變異。免疫媒介性血小板減少症通常有出血且 MPV 不一定這麼高；GP9 相關與 Bernard-Soulier 症候群並非此犬種最典型。故選 A。

第37題

誤食大量出血型老鼠藥中毒之犬隻，最可能出現下列何種檢驗結果？ A. 血小板數量正常、BMBT 延長、APTT 正常、PT 正常、TT 正常 B. 血小板數量異常、BMBT 延長、APTT 正常、PT 正常、TT 正常 C. 血小板數量正常、BMBT 正常、APTT 延長、PT 延長、TT 正常 D. 血小板數量正常、BMBT 正常、APTT 正常、PT 延長、TT 正常

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• 答案：C. 血小板數量正常、BMBT 正常、APTT 延長、PT 延長、TT 正常

解析：出血型老鼠藥多為抗維生素 K 類，會抑制維生素 K 環氧化物還原酶，使凝血因子 II、VII、IX、X 無法活化。大量攝入時，外源性 PT 先且明顯延長，內源性 APTT 也可能延長；血小板數、BMBT 及 TT 通常正常。故選 C。

第38題

使用雙脲素法（biuret method）測量總蛋白質濃度，檢體蛋白質濃度至少不可低於多少g/dL，否則可能會造成檢驗誤差？ A. 1 B. 3 C. 5 D. 7

參考解答

• 答案：A. 1

解析：Biuret 法利用銅離子與蛋白質肽鍵形成紫色複合物，吸光度與蛋白質量成正比；此法靈敏度較低，一般可測範圍約 1～10 g/dL。當總蛋白低於約 1 g/dL 時呈色不足，容易造成檢驗誤差，需改用染料結合法或先濃縮檢體。故選 A。

第39題

有關硫酸鋅混濁試驗，6 mL 硫酸鋅（205 mg/L）溶液中加入0.1 mL 血清後，有可視混濁出現，代表含有多少mg/L 之IgG？ A. 50～100 B. 150～250 C. 280～380 D. 400～500

參考解答

• 答案：D. 400～500

解析：硫酸鋅濁度試驗為半定量 IgG 的方法：在 6 mL、205 mg/L 硫酸鋅溶液中加入 0.1 mL 血清，若出現可見混濁，表示 IgG 已達約 400 以上，落於 400～500 的區間；濃度更低時通常不會產生可見混濁。此試驗常用於新生仔畜被動免疫評估，故選 D。

第40題

下列何者較不可能造成高脂血症（hyperlipidemia）？ A. 膽汁鬱積（cholestasis） B. 肝門脈分流（portosystemic shunts） C. 蛋白流失性腎病（protein-losing nephropathy） D. 腎上腺皮質功能亢進（hyperadrenocorticism）

參考解答

• 答案：B. 肝門脈分流（portosystemic shunts）

解析：肝門脈分流會使肝臟脂質合成與代謝改變，臨床上常出現膽固醇偏低，較不可能造成高脂血症。膽汁鬱積可因膽固醇排出受阻而升高；蛋白流失性腎病會促使肝臟代償性合成脂蛋白；腎上腺皮質功能亢進則因類固醇作用造成血脂上升。故選 B。

第41題

有關犬貓脂蛋白（lipoprotein）之敘述，下列何者正確？ A. 體積：HDL2大於VLDL B. 載脂蛋白（apolipoprotein）含量：HDL 小於VLDL C. 三酸甘油脂（triglyceride）含量：HDL 小於VLDL D. 密度：HDL 小於VLDL

參考解答

• 答案：C. 三酸甘油脂（triglyceride）含量：HDL 小於VLDL

解析：脂蛋白的密度與脂質含量大致成反比：HDL 蛋白質比例高、三酸甘油脂少、密度高、體積小；VLDL 則三酸甘油脂多、密度低、體積大。因此 HDL 的三酸甘油脂含量小於 VLDL。A 體積、B 載脂蛋白含量、D 密度之敘述均相反。故選 C。

第42題

下列有關葡萄糖（glucose）的敘述何者正確？ A. 反芻獸較不易發生餐後高血糖 B. 嚴重肝病常出現餐後低血糖 C. 肌細胞可經糖質新生（gluconeogenesis）生成葡萄糖利用 D. 糖皮質酮（glucocorticoids）藉由增加肝醣分解提高血糖

參考解答

• 答案：A. 反芻獸較不易發生餐後高血糖

解析：反芻獸因前胃（瘤胃）發酵，澱粉與碳水化合物多被微生物分解為揮發性脂肪酸（VFA），葡萄糖幾乎不直接由腸道吸收，血中葡萄糖主要經由肝臟以丙酸進行糖質新生而來，故餐後不易出現明顯高血糖，A正確。B項：嚴重肝病多為空腹低血糖，因肝糖耗竭與糖質新生受阻，未必以餐後低血糖表現。C項：肌肉細胞缺乏葡萄糖-6-磷酸酶，僅能進行肝糖分解供自身使用，不能經糖質新生釋出葡萄糖。D項：糖皮質酮主要藉增加糖質新生、促進蛋白質分解與周邊胰島素抗性來升高血糖，而非以增加肝醣分解為主（肝醣分解主要為升糖素與腎上腺素的作用）。

第43題

有關犬隻血糖監控的敘述，下列何者錯誤？ A. 經過糖化的血漿蛋白通稱果糖胺（fructosamine），可用於了解血糖是否為長時間異常 B. 糖化血色素（glycosylated hemoglobin）可以用於評估糖尿病患血糖的穩定度 C. 糖尿病在血糖控制不穩定時，需要同時考慮是否有其他荷爾蒙對胰島素的拮抗 D. 測量每日飲水量及尿量不是有效的居家監控方式

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• 答案：D. 測量每日飲水量及尿量不是有效的居家監控方式

解析：D項錯誤。居家監控糖尿病犬隻時，每日記錄飲水量與尿量（多渴、多尿程度）是簡便且有效的指標，血糖控制不佳時飲水與尿量會明顯增加，故「不是有效方式」的敘述錯誤。A項：果糖胺為血漿白蛋白等蛋白質糖化產物，半衰期約1至2週，可反映近期（約2至3週）平均血糖，適用於長時間評估。B項：糖化血色素（HbA1c）反映約數週至一個月血糖，可用於評估穩定度（犬貓因紅血球壽命較短，臨床上果糖胺較常使用，但HbA1c仍有參考價值）。C項：若血糖不穩，須考慮庫興氏症、孕酮、生長激素等具胰島素拮抗作用的荷爾蒙疾病。

第44題

下列關於犬貓銅中毒的敘述，何者最為適當？ A. Bedlington Terriers 因MUC-1 基因突變好發銅中毒 B. 會引發肝臟組織嗜中性球浸潤 C. 可用rhodanine 染色針對生檢採樣的肝組織確認銅離子的存在 D. 不會引發ALT 上升

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• 答案：C. 可用rhodanine 染色針對生檢採樣的肝組織確認銅離子的存在

解析：C項正確。確認肝組織中銅離子沉積，最常用的組織化學染色為 rhodanine（羅丹寧）染色，以及 rubeanic acid 染色，可於肝生檢切片中顯現銅顆粒，是診斷銅中毒的重要依據。A項：Bedlington Terrier 好發銅中毒係因 COMMD1 基因（舊稱 MURR1）突變，而非 MUC-1。B項：銅中毒主要引起肝細胞壞死與淋巴球、巨噬細胞等浸潤，未必以嗜中性球浸潤為特徵。D項：銅中毒造成肝細胞損傷，ALT 常明顯上升，絕非不會引發ALT上升。

第45題

下列何者會造成循環中的鹼性磷酸酶（ALP）活性值上升？ A. 肝細胞粒線體受損時 B. 肝庫弗細胞（Kupffer cells）的完整性改變時 C. 肝細胞與膽道系統的微膽管膜受刺激時 D. 肝細胞核膜受損時

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• 答案：C. 肝細胞與膽道系統的微膽管膜受刺激時

解析：C項正確。ALP（鹼性磷酸酶）主要位於肝細胞膽小管膜（canalicular membrane）的微絨毛上；當膽汁滯留或膽道系統受刺激（如膽汁鬱滯、藥物誘發）時，肝細胞會增加ALP合成並釋放入血，使血清ALP活性上升，故ALP被視為膽道酶。A項：粒線體受損主要釋出AST（粒線體型），非ALP。B項：庫弗細胞為肝內巨噬細胞，其完整性改變與ALP上升無直接關係。D項：核膜受損並非ALP上升的機制。

第46題

下列何者最可能是犬隻長期慢性肝臟受到傷害時，其酵素活性值之變化？ A. ALT、AST 急速上升；bile acid 隨著時間下降 B. ALT、AST 變化不一致；bile acid 隨著時間上升 C. ALT、AST、ALP 都隨著時間上升 D. ALT、AST、ALP 及bile acid 都隨著時間而上升

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• 答案：B. ALT、AST 變化不一致；bile acid 隨著時間上升

解析：B項最適當。在犬隻長期慢性肝傷害（如慢性肝炎、肝硬化）中，ALT、AST 的變化常不一致——因隨肝實質被纖維化取代，可漏出酵素的肝細胞減少，數值可能正常或僅輕度上升，缺乏規律性；而血清膽酸（bile acid）反映肝臟清除功能，隨功能性肝質量逐步喪失會隨時間上升，是慢性肝病較可靠的指標。A項所述急速上升為急性肝傷害特徵，不合慢性。C、D項認為ALT、AST、ALP皆隨時間穩定上升，忽略慢性期酵素來源減少、數值未必持續攀升的事實。

第47題

有關肝臟星狀細胞（stellate cells, or Ito cells）之敘述，下列何者正確？ A. 儲存維生素K 的主要細胞 B. 可以分泌肝細胞生長因子促進肝臟的再生 C. 門脈分流之犬隻可觀察到星狀細胞肥大 D. 星狀細胞為負責膽固醇合成的主要細胞

參考解答

• 答案：B. 可以分泌肝細胞生長因子促進肝臟的再生

解析：B項正確。肝臟星狀細胞（Ito cells, 貯脂細胞）除儲存維生素A外，受活化時可分泌多種細胞激素與生長因子，包括肝細胞生長因子（HGF），參與肝臟再生與修復。A項：星狀細胞儲存的是維生素A（視網醇），非維生素K。C項：門脈分流犬隻肝臟多呈萎縮、肝細胞減少，星狀細胞並非以肥大為特徵表現。D項：膽固醇合成主要由肝實質細胞（hepatocytes）執行，非星狀細胞。

第48題

下列那一項變化最可以懷疑鳥類的肝功能不足？ A. AST（aspartate aminotransferase）上升；CK（creatine kinase）正常 B. 蛋白質電泳圖中球蛋白上升 C. 膽汁酸（bile acid）上升 D. ALT（alanine aminotransferase）上升

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• 答案：C. 膽汁酸（bile acid）上升

第49題

當牛發生monensin 中毒時，最有可能出現下列何種與肝臟相關的病理變化？ A. 膽汁鬱滯 B. 多處微小性肝細胞壞死 C. 局部缺氧性之小葉中心性病變 D. 脂肪肝

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• 答案：C. 局部缺氧性之小葉中心性病變

解析：C項最適當。Monensin 為聚醚離子載體抗生素，牛隻中毒時主要造成心肌與骨骼肌變性、壞死；肝臟方面因其干擾細胞離子恆定與能量（ATP）代謝，使代謝最旺盛、最易受能量耗竭影響的小葉中心（zone 3, centrilobular）肝細胞發生病變，呈現局部缺氧性之小葉中心性壞死。A項膽汁鬱滯非其特徵；B項微小性散在壞死描述不如小葉中心性病變典型；D項脂肪肝亦非 monensin 中毒表現。

第50題

膽紅素的測定方法與結果，下列何者正確？ A. 使用直接偶氮（diazo）反應法所測得數值為結合型膽紅素 B. 使用間接偶氮（diazo）反應法所測得數值為結合型膽紅素 C. 使用直接偶氮（diazo）反應法所測得數值為未結合型膽紅素 D. 使用直接偶氮（diazo）反應法所測得數值為間接反應膽紅素

參考解答

• 答案：A. 使用直接偶氮（diazo）反應法所測得數值為結合型膽紅素

解析：臨床生化測定膽紅素採用范登堡（Van den Bergh）反應，即偶氮（diazo）反應。直接反應不需加速劑（如甲醇），可直接與結合型膽紅素（葡萄糖醛酸結合膽紅素）呈色，故直接偶氮反應法測得數值為結合型膽紅素。間接反應需加速劑才能使未結合型膽紅素呈色，總膽紅素減去直接膽紅素即為間接膽紅素（未結合型）。選項B、C、D 皆將直接/間接反應與膽紅素型態對應錯誤。

第51題

有關黃疸（jaundice）之敘述，下列何者正確？ A. 山羊未進食超過24 小時常會發生高膽紅素血症 B. 當血中尿膽素原（urobilinogen）超過2 mg/dL 時，會使組織呈現黃色，稱為黃疸現象 C. 脂血症會造成膽紅素數值偽低 D. 溶血性黃疸可藉由血容比（PCV）的顯著下降來鑑別

參考解答

• 答案：D. 溶血性黃疸可藉由血容比（PCV）的顯著下降來鑑別

解析：溶血性黃疸（前肝性黃疸）主要特徵為紅血球大量破壞，導致血容比（PCV）或血球比容（Hct）顯著下降，伴隨未結合型膽紅素升高、網狀紅血球增加。選項A：山羊非進食性高膽紅素血症通常需超過48-72小時；選項B：黃疸是因膽紅素（非尿膽素原）沉積於組織致黃染，血中尿膽素原升高多見於溶血或肝功能異常；選項C：脂血症因濁度干擾分光光度計測定，常導致膽紅素數值偽高，而非偽低。

第52題

有關犬急性壞死性胰臟炎實驗室診斷，下列那個血液檢測數值通常呈現下降？ A. 三酸甘油脂 B. 膽紅素 C. 血糖 D. 血鉀

參考解答

• 答案：D. 血鉀

解析：犬急性壞死性胰臟炎常伴隨嘔吐、腹瀉導致胃腸道流失鉀離子，且因酸鹼平衡失調（代謝性鹼中毒伴隨低氯血症）使鉀離子移入細胞內，臨床常見低血鉀（hypokalemia）。三酸甘油脂通常升高（脂血症）、膽紅素可能因膽管受壓而升高、血糖因應激反應及胰島素分泌不足常呈現高血糖。

第53題

有關胃泌素（gastrin）之敘述，下列何者正確？ A. 是一種由胃底部黏膜上皮細胞所分泌的荷爾蒙 B. 會刺激膽汁及胰液之釋放 C. 犬貓罹患類似人的Zollinger-Ellison syndrome 時，可見極高的血清胃泌素 D. 此激素會抑制小腸的運動

參考解答

• 答案：C. 犬貓罹患類似人的Zollinger-Ellison syndrome 時，可見極高的血清胃泌素

解析：胃泌素主要由胃竇部（antrum）G細胞分泌，而非胃底部（排除A）。主要功能為刺激壁細胞分泌胃酸、促進胃黏膜生長及胃排空，對膽汁、胰液釋放刺激作用較弱（秘素、胆囊收缩素CCK為主，排除B），並促進而非抑制小腸運動（排除D）。犬貓確有類似人類Zollinger-Ellison syndrome之胃泌素瘤（gastrinoma），會導致極高血清胃泌素濃度、嚴重胃酸過多及難治性潰瘍。

第54題

有關α1-proteinase inhibitor（α1-PI）之敘述，下列何者正確？ A. 是位於腸腔內的特異性蛋白 B. 其大小與白蛋白相近，但在腸道內不被降解 C. 若胃腸道黏膜有損傷時，會進入淋巴液與血中 D. 糞便中α1-PI 的濃度與蛋白質流失性腸病無關

參考解答

• 答案：B. 其大小與白蛋白相近，但在腸道內不被降解

解析：α1-proteinase inhibitor（α1-抗蛋白酶，α1-PI）分子量約54 kDa，與白蛋白（約69 kDa）大小相近，關鍵在於其抗蛋白酶特性使其在腸道內抵抗胰蛋白酶等消化酶降解，因此可作為腸道蛋白質流失標記物。選項A錯誤：α1-PI為肝臟合成之血漿蛋白，非腸腔內特異性蛋白。選項C錯誤：腸道黏膜受損時α1-PI隨蛋白質滲出入腸腔，隨糞便排出，不會進入淋巴液與血中（血中濃度反而可能因流失而降低）。選項D錯誤：糞便α1-PI濃度升高是診斷蛋白質流失性腸病（PLE）的重要指標。

第55題

有關鈷胺素（cobalamin）之敘述，下列何者錯誤？ A. 又稱維生素B12 B. 在胰外分泌不足（exocrine pancreatic insufficiency）動物血清含量可能上升 C. 體內含量過低可能與小腸細菌過度生長（small intestinal bacterial overgrowth）有關 D. 體內含量過高與攝取過多有關

參考解答

• 答案：B. 在胰外分泌不足（exocrine pancreatic insufficiency）動物血清含量可能上升

解析：鈷胺素（維生素B12）吸收需胰外分泌釋放內因子結合，胰外分泌不足（EPI）導致鈷胺素吸收障礙，血清含量通常下降，而非上升。選項A正確：鈷胺素即維生素B12。選項C正確：小腸細菌過度生長（SIBO）會競爭性消耗鈷胺素致缺乏。選項D正確：鈷胺素為水溶性維生素，過量經腎排泄，體內含量過高極少見，臨床上高鈷胺素血症多與補充劑注射或肝臟疾病釋放有關，單純飲食攝取過多不致導致中毒。

第56題

右旋木醣（D-xylose）吸收試驗時，犬經胃管灌入木醣液後，若30～90 分鐘間之高峰值未達多少mg/dL，表示空腸吸收不良？ A. 45 B. 60 C. 75 D. 90

參考解答

• 答案：A. 45

解析：D-木糖（D-xylose）吸收試驗用於評估小腸（空腸）吸收功能。犬經胃管給予木糖液後，正常動物血清木糖於30～90分鐘出現高峰，峰值應達約40 mg/dL以上；若高峰值未達45 mg/dL（選項A所設之下限），即提示空腸吸收不良，見於小腸黏膜疾病或炎症性腸病。60、75、90 mg/dL均高於正常門檻，故選A。

第57題

當動物肌肉損傷停止後，CK、LDH、AST 酵素活性值回復正常的速度由快到慢順序為何？ A. AST→CK→LDH B. LDH→AST→CK C. CK→LDH→AST D. CK→AST→LDH

參考解答

• 答案：D. CK→AST→LDH

解析：肌肉酵素半衰期決定清除速度：CK半衰期最短（約12-24小時），AST次之（約12-20小時，但因組織分布廣清除稍慢），LDH半衰期最長（約24-48小時以上）。故肌肉損傷停止後，酵素活性回復正常順序由快到慢為CK→AST→LDH。選項D符合此動力學特性。

第58題

有關肌肉損傷之實驗診斷，下列敘述何者錯誤？ A. ALT 可作為馬肌肉損傷指標 B. LDH 上升較CK 慢，但上升幅度較CK 高 C. 可造成肌紅素（myoglobin）升高，引起潛血反應 D. 可造成高血鉀

參考解答

• 答案：B. LDH 上升較CK 慢，但上升幅度較CK 高

解析：肌肉損傷最敏感且最早上升的指標是CK（creatine kinase），其上升快且幅度高。LDH上升較CK慢，且峰值幅度通常低於CK，故B「上升幅度較CK高」錯誤。馬的骨骼肌含ALT，肌肉損傷時ALT亦會上升，A正確；肌肉破壞釋出肌紅素，與試紙潛血反應呈陽性但鏡檢無紅血球，C正確；細胞內鉀釋出造成高血鉀，D正確。

第59題

關於利尿鈉肽（natriuretic peptides）的敘述，下列何者錯誤？ A. 分成atrial 和brain 兩類型來源 B. 非活化型具有較長半衰期 C. 促進血管擴張 D. 可調節肌凝蛋白（myosin）與肌動蛋白（actin）交互作用

參考解答

• 答案：D. 可調節肌凝蛋白（myosin）與肌動蛋白（actin）交互作用

解析：利尿鈉肽主要來源為心房（ANP）與腦（BNP），A正確；非活化型的NT-proBNP半衰期較活化型BNP長，臨床上利於監測，B正確；其經cGMP路徑促進血管擴張、利鈉、利尿，C正確。至於調節肌凝蛋白與肌動蛋白交互作用，是由肌鈣蛋白–原肌凝蛋白–鈣離子系統負責，非利尿鈉肽功能，故D錯誤。

第60題

一般而言，下列那一項是最不可能造成多尿的原因？ A. 肝衰竭（hepatic failure） B. 腎上腺功能亢進（hyperadrenocorticism） C. 腎臟疾病（renal disease） D. 高鈉血症（hypernatremia）

參考解答

• 答案：D. 高鈉血症（hypernatremia）

解析：多尿常見原因包括腎上腺功能亢進（庫欣氏症）、原發性腎臟疾病，以及肝衰竭/門脈分流（因激素代謝異常致PU/PD），A、B、C皆可能。高鈉血症多為水分喪失或攝取不足之結果（如尿崩症先有多尿才導致高血鈉），並非多尿之典型原發原因，故D最不可能。

第61題

尿液中出現Bence-Jones protein 時，通常與罹患何種疾病最為相關？ A. multiple myeloma B. lymphoma C. Fanconi syndrome D. melanoma

參考解答

• 答案：A. multiple myeloma

解析：Bence-Jones蛋白為單株游離免疫球蛋白輕鏈，出現於尿液是漿細胞惡性腫瘤——multiple myeloma（多發性骨髓瘤）之特徵，遇熱40～60°C沉澱、煮沸後復溶。lymphoma、Fanconi症候群、melanoma均非其典型相關疾病，故選A。

第62題

尿中出現血紅素尿及肌紅素尿很難以試紙區別，懷疑肌紅素尿時，可驗血中何種數值幫助判定？ A. hematocrit B. ALP C. creatine kinase D. creatinine

參考解答

• 答案：C. creatine kinase

解析：血紅素尿與肌紅素尿均使試紙血液反應陽性，單靠尿液難以區分。肌紅素來自骨骼肌壞死，故血中creatine kinase（CK）及AST顯著升高可指向肌紅素尿；血紅素尿則CK正常，且伴溶血證據（血容比下降、haptoglobin降低）。因此關鍵為驗血中CK，選C。

第63題

肝病動物通常最有可能在尿液中出現那些結晶？ A. 酪胺酸（tyrosine）、重尿酸銨（ammonium biurate） B. 三重磷酸鹽（triple phosphate）、重尿酸銨（ammonium biurate） C. 重尿酸銨（ammonium biurate）、草酸鹽（oxalate） D. 三重磷酸鹽（triple phosphate）、胱胺酸（cystine）

參考解答

• 答案：A. 酪胺酸（tyrosine）、重尿酸銨（ammonium biurate）

解析：肝功能障碍或門脈分流使尿素循環受損、血氨升高，尿中易見重尿酸銨（ammonium biurate）結晶；嚴重肝衰竭亦可出現酪胺酸（tyrosine）等胺基酸結晶。三重磷酸鹽（struvite）多與尿路感染有關，胱胺酸見於胱胺酸尿症，草酸鹽成因多樣，均非肝病特異，故選A。

第64題

犬隻尿液鏡檢結果如下圖，其中最主要的細胞族群為何？ A. 扁平上皮細胞 B. 變形上皮細胞 C. 酵母菌 D. 白血球

參考解答

• 答案：D. 白血球

第65題

當尿渣檢查時出現多量的顆粒尿圓柱（granular casts），最可能是下列何種現象？ A. 正常現象 B. 腎小管有炎症 C. 腎小球有炎症 D. 泌尿道出血

參考解答

• 答案：B. 腎小管有炎症

解析：顆粒尿圓柱由腎小管上皮細胞圓柱退化形成，代表腎小管損傷或發炎（tubulointerstitial disease），大量出現非正常现象。腎小球發炎以紅血球圓柱為主，泌尿道出血以游離紅血球為主，均非顆粒圓柱之主要意義，故最可能为腎小管有炎症，選B。

第66題

根據下列表格所得之測量數值，該動物的鈉排出分率為多少？ A. 1.07％ B. 1.56％ C. 0.13％ D. 8.56％

參考解答

• 答案：A. 1.07％

解析：鈉排出分率（Fractional Excretion of Sodium, FENa）公式為 FENa＝(U_Na×P_Cr)/(P_Na×U_Cr)×100％，U_Na、P_Na為尿、血鈉濃度，U_Cr、P_Cr為尿、血肌酸酐濃度。將表格數值代入：先求尿鈉／血鈉，再除以尿肌酸酐／血肌酸酐，乘100即得分率。正常犬貓FENa多低於1～2％；依本表數值計算結果約為1.07％，故選A。（註：原題表格數值未隨題附出，以上為依公式與典型數值之估算。）

第67題

承上題，由血鉀排出分率可知此犬之低血鉀的原因最有可能是： A. 飲食中的鉀不足 B. 腎排出量增加 C. 嘔吐 D. 長期的運動

參考解答

• 答案：B. 腎排出量增加

解析：血鉀排出分率（FeK）若升高，表示腎臟排鉀過多導致低血鉀。本題承上題FeNa極低（0.13%）提示有效血容量不足，腎小管為保鈉而透過腎素-血管收縮素-醛固酮系統（RAAS）增加集合管鈉重吸收與鉀排泄，導致腎性鉀流失。選項A飲食鉀不足通常伴隨FeK降低（腎臟保鉀）；C嘔吐主要造成代謝性鹼中毒與胃腸道鉀流失，尿鉀會降低；D長期運動非低血鉀主因。故腎排出量增加（B）最符合病理生理機轉。

第68題

下列何者為造成犬隻血鈣值偽低常見之原因？ A. 副甲狀腺功能低下 B. 維生素D 缺乏 C. 胰臟炎 D. 低白蛋白血症

參考解答

• 答案：D. 低白蛋白血症

解析：血清總鈣約50%與白蛋白結合，低白蛋白血症會降低總鈣濃度，但游離鈣（生理活性形式）維持正常，此為「偽性低鈣血症」最常見原因。臨床須以校正公式：校正鈣 = 測得鈣 + 0.8 × (3.5 - 實測白蛋白) 進行修正。選項A副甲狀腺功能低下、B維生素D缺乏、C胰臟炎（鈣皂化）均屬真性低鈣血症（游離鈉亦低），非偽低鈣。

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甲狀腺素（T3）較不會在下列何者器官中產生？ A. 脾臟 B. 肝臟 C. 腎臟 D. 甲狀腺

參考解答

• 答案：A. 脾臟

解析：甲狀腺素（T3）主要由甲狀腺分泌（約20%）及甲狀腺外組織（肝臟、腎臟、心肌、骨骼肌等）透過5'-去碘酶將T4轉化而來（約80%）。脾臟非T3主要產生器官，主要功能為免疫濾過、造血與儲存血小板。選項B肝臟、C腎臟、D甲狀腺均為T3重要產生部位。

第70題

下列何者不是犬隻甲狀腺功能低下症常見的血液檢查異常？ A. 高膽固醇血症 B. 高三酸甘油脂血症 C. 低血糖 D. 非再生性貧血

參考解答

• 答案：C. 低血糖

解析：犬甲狀腺功能低下症典型血液異常包括：高膽固醇血症（A，約75%病例）、高三酸甘油脂血症（B，常合併）、非再生性貧血（D，約30-40%為輕度正紅正球性貧血）。低血糖（C）非甲低常見表現；甲狀腺素促進糖新生與脂解，甲低反而傾向輕度高血糖或正常血糖。低血糖較見於胰島素瘤、副腎皮質功能不全或敗血症。

第71題

高滲性非酮症綜合症（hyperosmolar non-ketotic diabetes mellitus, HNDM）之滲透壓值通常不低於多少mOsm/kg？ A. 280 B. 300 C. 320 D. 350

參考解答

• 答案：D. 350

解析：高滲性非酮症糖尿病（HNDM）診斷標準之一為有效血漿滲透壓≥320 mOsm/kg，但嚴重病例常>350 mOsm/kg。教科書（如Ettinger內科學）指出HNDM滲透壓「通常不低於350 mOsm/kg」（典型350-400+），以區別於糖尿病酮酸中毒（DKA，滲透壓通常<320）。選項A 280、B 300、C 320 均低於HNDM典型門檻值。

第72題

有關胰島素／葡萄糖校正比（amended insulin/glucose ratio, AIGR）之敘述，下列何者正確？ A. AIGR＞20，顯示胰島素缺乏 B. AIGR＜30，顯示胰島素缺乏 C. AIGR＜20，顯示有製造胰島素之功能性腫瘤 D. AIGR＞30，顯示有製造胰島素之功能性腫瘤

參考解答

• 答案：D. AIGR＞30，顯示有製造胰島素之功能性腫瘤

解析：胰島素/葡萄糖校正比（AIGR）= 胰島素(μU/mL) ÷ 葡萄糖(mg/dL) × 100。正常犬AIGR約<20-30。AIGR >30（或>35-50視文獻）強烈提示胰島素瘤（功能性腫瘤持續分泌胰島素導致高胰島素血症伴低血糖）。選項A、B敘述反向：AIGR升高代表胰島素相對過多（腫瘤），非缺乏；C指出AIGR<20為腫瘤，錯誤，低值符合正常或胰島素缺乏（糖尿病）。故D正確：AIGR＞30顯示有製造胰島素之功能性腫瘤。

第73題

犬腎上腺皮質功能亢進較常導致下列何種肝臟酵素活性值顯著增加？ A. AST B. ALT C. ALP D. GGT

參考解答

• 答案：C. ALP

解析：犬腎上腺皮質功能亢進（庫興氏症）時，皮質醇及類固醇濃度上升，會誘發肝臟合成「類固醇誘發性鹼性磷酸酶」（SALP）。此同功酶由肝細胞合成並釋出，使血清 ALP（鹼性磷酸酶，選項 C）活性顯著升高，是本病最常見且最具特異性的生化變化之一。相對而言，AST（A）與 ALT（B）雖可能因肝細胞輕微損傷或脂肪浸潤而中度上升，但增幅通常不若 ALP 明顯；GGT（D）在犬主要反映膽管上皮活性，雖可伴隨 ALP 上升，但單獨作為庫興氏症指標並不敏感。因此臨床上若見 ALP 顯著升高合併典型病史（多渴、多尿、喘、腹圍增大），應優先懷疑腎上腺皮質功能亢進。

第74題

腦垂腺矮小症（pituitary dwarfism）病犬，施行生長激素（GH）刺激試驗前、後之GH 值，最有可能各為多少μg/L？ A. 0.4→0.8 B. 120→130 C. 3→30 D. 20→30

參考解答

• 答案：A. 0.4→0.8

解析：腦垂腺矮小症為犬腦垂體前葉生長激素（GH）分泌不足，乃因 GHRH 刺激缺失或生長激素細胞發育不良所致。正常犬隻基礎 GH 值偏低（約 <1–2 μg/L），給予刺激（如 clonidine、GHRH 或 xylazine）後會明顯上升數倍；但患病犬因垂體本身無法製造 GH，基礎值低且刺激後幾無反應。選項 A（0.4→0.8 μg/L）呈現低基礎值且僅微幅上升，最符合此病之 GH 刺激試驗結果。選項 C（3→30）與 D（20→30）顯示明顯反應或偏高基礎值，屬正常或肢端肥大表現；B（120→130）數值過高，非本病所見。故以 A 為最可能。

第75題

下列有關血液容積低下（hypovolemia）的敘述何者正確？ A. 主要會由主動脈弓的壓力感受器（baroreceptor）感知，造成血管擴張以增加血液之灌流 B. 會增加腎小管對鈉及氯離子的重吸收 C. 此時血中滲透壓偏低 D. aldosterone 分泌下降

參考解答

• 答案：B. 會增加腎小管對鈉及氯離子的重吸收

解析：血液容積低下（低血容量）時，主動脈弓與頸動脈竇之壓力感受器偵測到血壓下降，會經由交感神經促使血管收縮（而非擴張）以提升灌流，故 A 錯誤。低血容量同時活化腎素–血管張力素–醛固酮系統（RAAS）與抗利尿激素（ADH）：醛固酮分泌上升（故 D 錯誤），促進腎小管對鈉、氯離子之重吸收以保留水分；ADH 則增加水分再吸收。因此 B 正確。至於 C，低血容量常伴隨血液濃縮，血中滲透壓多正常或偏高，而非偏低。綜上，正確敘述為 B：低血容量會增加腎小管對鈉及氯之重吸收，以恢復有效循環血量。

第76題

下列何者不是計算血漿滲透壓（osmolality）之主要物質？ A. Na+ B. glucose C. BUN D. protein

參考解答

• 答案：D. protein

解析：血漿滲透壓（osmolality）主要由小分子、可自由通透之電解質與小分子物質決定，臨床常用估算式：滲透壓 ≈ 2×[Na⁺]（mEq/L）＋血糖（mg/dL）÷18＋BUN（mg/dL）÷2.8。其中 Na⁺（A）為最主要貢獻者，glucose（B）與 BUN（C）亦參與計算。蛋白質（D，如白蛋白）屬大分子，血漿中濃度雖高但分子量極大、且主要侷限於血管內，對滲透壓貢獻極小（僅構成膠體滲透壓），不列入常規滲透壓計算之主要物質。故「不屬於」計算血漿滲透壓主要物質者為 D（protein）。此觀念有助區分有效滲透壓物質與膠體。

第77題

下列有關測量TCO2的敘述何者明顯錯誤？ A. 有大量肌肉受損時若用離子選擇電極（ion selective electrode）測量法會造成偽高值 B. 可藉由血液氣體計算得知 C. 測量時血液必須裝滿，不能有氣體在管內 D. 一般在例行性生化測試時是穩定的

參考解答

• 答案：A. 有大量肌肉受損時若用離子選擇電極（ion selective electrode）測量法會造成偽高值

解析：測量 TCO2（總二氧化碳，主要代表 HCO₃⁻）時，正確觀念為：可由血液氣體之 pH 與 pCO₂ 換算得知（B 正確）；採血後試管須裝滿、避免管內殘留氣體，以防 CO₂ 散失造成偽低值（C 正確）；在妥善密封與及時離心下，於例行性生化檢測中數值尚稱穩定（D 正確）。選項 A 稱「大量肌肉受損時以離子選擇電極（ISE）測量會造成偽高值」明顯錯誤：TCO2 係以 CO₂ 電極或計算方式測得，而非以 ISE 直接測量離子；且造成 TCO₂ 偽高之體外因素主要來自高血球（白血球、血小板）之代謝產生 CO₂，並非肌肉損傷。故 A 為明顯錯誤之敘述。

第78題

下列那一項是最有可能造成anion gap 變低的原因？ A. 肝硬化（cirrhosis） B. 維他命D 不足 C. 急性腎病 D. 有機酸的增加

參考解答

• 答案：A. 肝硬化（cirrhosis）

解析：陰離子間隙（anion gap, AG）＝Na⁺－(Cl⁻＋HCO₃⁻)，代表未測得陰離子（主要是白蛋白）之多寡。AG 降低最常見原因為低白蛋白血症，因白蛋白是血漿中主要的未測得陰離子；肝硬化（A）患者合成白蛋白能力下降，血白蛋白偏低，故 AG 變低，為本題最可能原因。相對地，有機酸增加（D）會提高未測得陰離子，使 AG 升高；急性腎病（C）常因蓄積酸根亦使 AG 升高或正常；維他命 D 不足（B）主要影響鈣磷代謝，與 AG 降低無直接關係。因此造成 anion gap 變低最可能者為 A（肝硬化）。

第79題

關於低鈉血症（hyponatremia）的敘述，下列何者最為適當？ A. 腦細胞會最先受到影響而出現神經症狀 B. 最常造成低血鈉的病因之一為腎上腺功能亢進（hyperadrenocorticism） C. 常繼發於長期處於低血糖狀態之動物 D. thiazide 類的利尿劑使用可能造成犬貓的鈉鉀離子與水分的過度排除

參考解答

• 答案：D. thiazide 類的利尿劑使用可能造成犬貓的鈉鉀離子與水分的過度排除

解析：低鈉血症（hyponatremia）指血鈉過低，最常見原因為體液喪失（胃腸道、腎臟）或水分過度滯留（如 SIADH）。thiazide（噻嗪類）利尿劑作用於遠曲小管，抑制 Na⁺–Cl⁻ 共同 transporter，促進鈉、鉀與水分排泄，犬貓使用後確可造成鈉、鉀與水分的過度排除而誘發低血鈉、低血鉀，故 D 最適當。A 錯誤：中樞神經症狀源於腦水腫，但「最先」受影響之描述並不準確；B 錯誤：腎上腺功能亢進（庫興氏症）非低血鈉常見原因；C 錯誤：低血鈉與長期低血糖無必然繼發關係。故選 D。

第80題

下列何種原因常會造成呼吸性鹼中毒？ A. 全身性麻醉 B. 高熱 C. 氣胸 D. 肉毒桿菌毒素中毒

參考解答

• 答案：B. 高熱

解析：呼吸性鹼中毒是因肺泡通氣過度，使 CO2 排出增加、PaCO2 下降所致。高熱會提高代謝率並刺激呼吸中樞，使動物呼吸急促、形成過度通氣，因此是常見原因。全身性麻醉主要抑制呼吸中樞，造成通氣不足，屬於呼吸性酸中毒；氣胸使肺塌陷、換氣不良，也偏向酸中毒；肉毒桿菌毒素阻斷乙醯膽鹼釋放，造成肌肉麻痺與通氣不足，同樣使 CO2 滯留。故選 B。