一匹馬在運動時偶爾出現不正常呼吸雜音,鼻腔內視鏡檢查咽喉部發現如下圖,診斷為何?
A. 軟顎背側異位(dorsal displacement of the soft palate)
B. 耳咽管囊臌脹(guttural pouch tympany)
C. 喉返神經疾病(recurrent laryngeal neuropathy)
D. 會厭包嵌(epiglottic entrapment)
參考解答
- 答案:A. 軟顎背側異位(dorsal displacement of the soft palate)
承上題,關於此疾病之敘述,下列何者正確?
A. 呼吸雜音在吸氣時比呼氣大
B. 喉返神經漸進性發炎產生的狀況
C. 鎮靜後在安靜的狀況下檢查最可能觀察到病變
D. 會厭軟骨通常仍會回到正常位置
參考解答
圖中馬匹後肢跗關節(tarsus)影像的拍攝方位最接近的是:
A. dorsomedial to plantarolateral oblique projection
B. dorsolateral to plantaromedial oblique projection
C. lateromedial projection
D. flexed dorsoplantar projection
參考解答
- 答案:A. dorsomedial to plantarolateral oblique projection
承上題,箭頭所指之結構為何?
A. medial trochlear ridge of the talus
B. lateral trochlear ridge of the talus
C. plantar border of the talus
D. intermediate ridge of the talus
參考解答
- 答案:B. lateral trochlear ridge of the talus
解析:距骨遠端關節面分內、外滑車嵴。外側滑車嵴較大、突出,形成距骨外側緣,限制距骨關節的外翻;內側滑車嵴較小。圖示箭頭指向外側明顯隆起的結構,故為外側滑車嵴。底緣在底面,中間嵴非標準解剖名稱。
下圖馬匹之蹄部最可能罹患何種疾病?
A. 蹄葉炎(laminitis)
B. 白線病(white line disease)
C. pedal osteitis
D. 腐蹄(thrush)
參考解答
牛第四胃左側異位常伴有下列何種血液變化?
A. 低血氯
B. 低血鎂
C. 高血鈣
D. 高血鉀
參考解答
解析:第四胃左側異位會造成幽門與第四胃內容物排空受阻,胃酸及氯離子大量流失,並因食慾下降、脫水而出現低血氯、低血鉀及代謝性鹼中毒,常合併低血鈣。低血鎂與高血鉀並非典型變化。因此 A 低血氯為正確答案。
下列何者不是牛隻創傷性蜂巢胃炎-腹膜炎的典型症狀?
A. 盲腸臌脹
B. 左肘頭外展
C. 站立時拱背
D. 心搏過快
參考解答
解析:牛創傷性蜂巢胃炎-腹膜炎(traumatic reticuloperitonitis,俗稱硬體病)是因吞入尖銳異物刺穿網胃壁所致。典型症狀包括沉鬱、食慾與產乳量下降、站立時拱背、肘頭外展(避免網胃受壓)、腹痛、反芻減少,以及心搏過快、體溫輕度上升等發炎反應,故B、C、D皆屬典型。盲腸臌脹(cecal distension)屬於盲腸擴張或扭轉等腸道疾病表現,並非本病的典型症狀,故選A。
某一牧場,畜主表示懷孕3 個月後的乳牛流產比例非常高,尤其是在懷孕第5 至7 月,且自家飼養的犬隻能自由在牧場內行走,包含飼料走道及圈養區,也曾看到犬隻將流產的胎盤叼走。經獸醫師建議後,將犬隻栓在牧場門口而無法隨意進入到牧場內,並且表示流產比例有逐漸的下降。根據以上狀況,下列何者是最有可能造成牛隻流產的病因?
A. Neospora caninum
B. Trichomonas foetus
C. Toxoplasma gondii
D. Bovine herpesvirus 1
參考解答
解析:犬是 Neospora caninum 的終宿主,糞便排出卵囊污染飼料與環境,牛攝入後可經胎盤感染胎兒,造成懷孕中後期流產;流產胎盤常含病原,犬叼食後又加重牧場污染。將犬隻隔離可切斷傳播,故最可能為 A。Trichomonas foetus 屬交配傳染,Toxoplasma 終宿主為貓,BoHV-1 與犬隻無關。
在牛隻呈現臨床症狀的澱粉樣變性症(amyloidosis)最常出現在下列那一個臟器?
A. 腎臟
B. 肝臟
C. 心臟
D. 中樞神經
參考解答
解析:牛的澱粉樣變性症多屬續發性(AA型),常因長期慢性化膿性炎症或慢性感染,使急性期蛋白血清澱粉樣A(SAA)大量生成,並以澱粉樣蛋白沉積於組織。牛最常受累的器官是腎臟,主要沉積於腎絲球,造成蛋白尿、低白蛋白血症、水腫,嚴重時可致腎衰竭,故臨床症狀以腎臟最明顯。肝臟、心臟與中樞神經在牛並非主要表現部位,故選A。
關於仔牛地方性肺炎(enzootic pneumonia),下列敘述何者最不適當?
A. 通常為支氣管肺炎(bronchopneumonia)
B. 仔牛在經過運輸後常有較高的發生率
C. 通常發生於群體飼養之仔牛群
D. 通常由單一特定病原所引起
參考解答
解析:仔牛地方性肺炎屬多因子疾病,常由病毒(如 BRSV、PI-3、BVDV)、Mycoplasma bovis 與 Mannheimia haemolytica 等混合或繼發感染,再加上通風不良、飼養密度過高、運輸緊迫等環境因素共同造成,因此通常不是由單一特定病原引起。其病變多為支氣管肺炎,群體飼養的仔牛與運輸後發生率較高。故 D 最不適當。
臨床上檢測乳牛次臨床性乳房炎的項目中,下列何者為現場最常用的篩選方式?
A. 乳汁樣本微生物培養
B. 乳營養成分分析
C. 加州乳房炎試驗(California mastitis test)
D. 乳汁樣本pH 值檢測
參考解答
- 答案:C. 加州乳房炎試驗(California mastitis test)
解析:加州乳房炎試驗(CMT)利用界面活性劑使乳汁中體細胞的 DNA 釋出並凝膠化,依凝膠程度間接判讀體細胞數,操作快速、成本低,是牧場現場最常用的次臨床性乳房炎篩選工具。乳汁微生物培養雖可確定病原,但需實驗室與較長時間;乳營養成分分析與乳汁 pH 檢測敏感度不足,並非現場篩檢首選。故選 C。
為避免Holstein 新生仔牛被動免疫失效(failure of passive immunity),下列有關餵飼初乳的敘述何者最適當?
A. Holstein 母牛的初乳使用Brix 曲折度計(refractometer)檢測數值為18% Brix,可視為適當品質的初乳
B. 第一餐的初乳所餵飼的量應為仔牛體重的15%,且在出生後4 至6 小時內餵飼含有至少150 g IgG 的初乳
C. 初乳餵飼前需經過巴斯德滅菌法處理,以避免病原傳播給新生仔牛
D. 經過冷藏保存56 小時的初乳仍可餵飼,但須添加山梨酸鉀(potassium sorbate)作為防腐劑使用
參考解答
- 答案:C. 初乳餵飼前需經過巴斯德滅菌法處理,以避免病原傳播給新生仔牛
治療牛酮病採用腎上腺皮質素注射之用意,乃在促進下列何種作用?
A. 蛋白質新生成作用
B. 糖解作用
C. 糖質新生作用
D. 蛋白質降解作用
參考解答
解析:牛酮病源於能量負平衡與葡萄糖不足,腎上腺皮質素(glucocorticoid)可促進肝臟糖質新生,動員胺基酸、甘油等為受質,並抑制周邊組織利用葡萄糖,使血糖上升、酮體生成減少,故用於治療酮病。糖解作用方向相反,會消耗葡萄糖;蛋白質新生成與蛋白質降解並非其主要治療機轉。因此其用意在促進糖質新生作用,故選 C。
有關乳牛發生乳熱症之敘述,下列何者最適當?
A. 母牛最常發生於分娩前
B. 本症常發生在3~5 產次且低泌乳量之牛隻
C. 大多發生在分娩後48 小時內
D. 病牛常見精神正常,前軀正常但後軀無力而無法站立
參考解答
解析:乳熱症(產褥麻痺)是因分娩前後血鈣急遽下降所致,大多發生在分娩後 48 小時內,尤其常見於 3~5 產次以上、泌乳量高的牛隻。病牛表現沉鬱、肌肉顫抖、無力甚至側臥,並非精神正常;分娩前發生的比例較低。因此 A、B、D 的敘述都不適當,C 最符合實際情況。
下列那一個化學物質添加於日糧中,對預防牛產後血紅素尿(postparturient hemoglobinuria)最沒有效果?
A. 磷(phosphorus)
B. 銅(copper)
C. 硒(selenium)
D. 鈣(calcium)
參考解答
解析:產後血紅素尿主要與磷缺乏有關:磷不足使紅血球 ATP 生成減少、抗氧化能力下降,導致溶血,因此補充磷是主要預防方式;銅與硒缺乏也會加重氧化性溶血,補充有幫助。鈣與本病溶血機轉無直接關聯,添加鈣對預防最無效果。故選 D。
放牧的肉牛大量食入羊齒蕨植物(bracken fern)後,最可能出現下列何種異常反應?
A. 心律不整
B. 肝臟衰竭
C. 骨髓功能被抑制
D. 神經症狀
參考解答
解析:羊齒蕨含有ptaquiloside毒素,主要導致骨髓抑制引起全血球減少症(再生不良性貧血),並致牛白血病與胃腸道腫瘤。心律不整非主要表現,肝衰竭非典型病理,神經症狀僅單胃動物(如馬)因硫胺素缺乏出現,反芻動物以骨髓抑制為主。
一頭10 日齡40 公斤嚴重下痢的小牛,體溫36.3℃,小牛倒臥且虛弱,眼眶凹陷與眼球達1 公分寬,下列何種治療最適當?
A. 靜脈注射1 公升Ringer's solution 加gentamicin
B. 靜脈注射4 公升生理鹽水加葡萄糖液
C. 皮下注射1 公升生理鹽水加NaHCO3及少量的K+
D. 靜脈注射4 公升生理鹽水加葡萄糖液、NaHCO3及少量的K+
參考解答
- 答案:D. 靜脈注射4 公升生理鹽水加葡萄糖液、NaHCO3及少量的K+
解析:10日齡40kg小牛重度脫水(眼眶凹陷1cm約10%脫水),需靜脈快速補充4L等滲液(生理鹽水+葡萄糖)並校正代謝性酸中毒(NaHCO3)與補充鉀離子;選項A量不足且抗生素非首要,B缺乏鹼化劑與電解質,C皮下注射吸收慢不適合休克狀態。
在小牛臍帶炎的外科手術中,必須注意是否因臍靜脈發炎而導致何種器官的併發感染?
A. 肝臟
B. 小腸
C. 膀胱
D. 心臟
參考解答
解析:臍帶結構含臍動脈(連膀胱)、臍靜脈(通肝臟門靜脈)、尿道殘餘。臍靜脈發炎細菌順血流上行極易引起肝膿腫;臍動脈感染則累及膀胱/腹膜,心臟非直接引流路徑。手術需探查臍靜脈有無肝向延伸感染。
乳牛產後發生第四胃往右或往左方向的異位,常取決於發生異位當下的何種因素?
A. 喜愛側躺的方向
B. 採食日糧的精粗料比
C. 瘤胃的大小
D. 血鈣濃度的高低
參考解答
解析:第四胃異位的方向,主要取決於異位發生當下瘤胃的體積(充盈程度)。瘤胃充滿而佔據左側腹腔時,游離且脹氣的第四胃不易滑入瘤胃與左腹壁之間,較易越過腹中線而向右側移位;瘤胃空虛時則容易向左側滑入,形成左側異位。喜愛側躺的方向、日糧精粗料比與血鈣濃度高低,都是使第四胃運動性下降的誘發因子,但並非決定往左或往右的直接因素。
有關乳牛第四胃左側異位的治療,下列何者對左腹脇部切開大網膜固定術之敘述最不適當?
A. 使用不可吸收線固定時,可能造成第四胃瘻管
B. 可能造成乳靜脈穿刺
C. 手短的手術者不利進行此術式
D. 視野不佳無法容易接觸第四胃進行排氣及復位
參考解答
- 答案:D. 視野不佳無法容易接觸第四胃進行排氣及復位
解析:左腹脇部切開大網膜固定術(左側開腹法)視野良好,易接觸第四胃排氣復位(選項D敘述錯誤);不可吸收線固定確有瘻管風險(A正確);乳靜脈走行左腹壁易穿刺(B正確);手短者深入操作困難(C正確)。
下列何種治療方式對剛出生仔牛的先天性腕關節彎曲最沒有幫助?
A. 校正蹄鞋(glue-on shoe)
B. 尺腕屈肌(flexor carpi ulnaris muscle)與外尺肌(ulnaris lateralis muscle)肌腱切斷術
C. 拉伸復健
D. 夾板固定
參考解答
解析:先天性腕關節彎曲屬屈肌腱縮短,治療核心為拉伸復健(選項C)、夾板固定(D)及嚴重者行屈肌腱切斷術(B);校正蹄鞋用於蹄部角度異常或蹄葉炎,無法解決腕關節屈肌腱縮短問題,故最無幫助。
眼球後神經阻斷法(retrobulbar block)常使用於反芻動物的眼球手術,關於此技術之敘述,下列何者錯誤?
A. 可能造成眼球後出血
B. 可能造成視神經受傷
C. 可能將麻醉劑注入腦膜
D. 對眼球不易造成傷害
參考解答
解析:眼球後神經阻斷針刺入眼球後間隙風險極高:易刺傷視神經(B)、造成眼球後出血(A)、針尖穿透視神經鞘將麻醉劑注入蛛網膜下腔/腦膜(C);故敘述『對眼球不易造成傷害』顯錯誤,此技術並非無創且併發症嚴重。
於仔牛去勢時,若選擇切開手術去勢術,應使用下圖何種器械切斷精索部位?
A. 甲
B. 乙
C. 丙
D. 丁
參考解答
牧場中有母牛懷孕270 天,觸診胎兒已死亡,外陰部有暗紅色惡臭分泌物,經施打類固醇及PGF2α引產無效後決定進行帝王切開術,母牛因多日未進食體力不佳無法長時間站立,下列那一個開創術式最不適合本病例?
A. 左腹脇部切開(left flank approach)
B. 腹中線旁切開(ventral paramedian approach)
C. 腹中線切開(ventral medline approach)
D. 腹外側斜線切開(ventrolateral oblique approach)
參考解答
- 答案:A. 左腹脇部切開(left flank approach)
解析:母牛體力不佳、無法久站,因此術式必須能在仰臥保定下完成。左腹脇部切開(left flank approach)通常採站立保定,術野在左側腹壁,對無法站立的病牛操作困難,且瘤胃充滿時視野與子宮牽引都受限,最不適合本病例。腹中線切開、腹中線旁切開及腹外側斜線切開皆可在仰臥下進行,能充分暴露懷孕子宮並取出胎兒,較適合此病例。
仔牛進行臍赫尼亞手術時,切開皮下組織露出赫尼亞環如下圖A 後,要從圖B 的那一條綠色虛線進行切創打開腹腔並切除赫尼亞囊最適當?
A. ①
B. ②
C. ③
D. ④
參考解答
有一放牧綿羊群,部分羊隻突然出現血尿及猝死,剖檢時,於皮下及大網膜等處發現全身出血或鬱血斑,於膀胱發現血塊,於瘤胃發現乳突狀瘤增生(ruminal papillomatosis),下列何種疾病最符合上述症狀?
A. 羊齒蕨中毒
B. 銅中毒
C. 銅缺乏
D. 鉬中毒
參考解答
解析:羊齒蕨(Pteridium aquilinum)含有致癌物質ptaquiloside,長期攝食會導致牛、羊發生泌尿道乳頭狀瘤(膀胱、瘤胃均可見),並引起骨髓抑制造成血小板減少,出現全身性出血傾向(皮下、大網膜出血斑、血尿、膀胱血塊)及猝死,完全符合題目所述病理變化。銅中毒(B)主要表現為溶血性危象、黃疸、血紅蛋白尿,無乳突狀瘤增生;銅缺乏(C)表現為運動失調、羊毛變色、生長不良;鉬中毒(D)實際上是誘發銅缺乏(鉬銅拮抗),臨床徵狀同銅缺乏,均無尿道乳頭瘤與全身出血斑。
成年山羊頻繁做出排尿動作但未有尿液排出,觸診可感覺膀胱脹大,尿道乙狀彎曲處未有明顯硬塊,在沒有其他診斷工具下,建議先嘗試下列何種治療法?
A. 尿道造口術
B. 陰莖切開術
C. 膀胱切開術
D. 尿道突切除
參考解答
解析:成年公山羊尿道阻塞常發生於尿道突(urethral process)及乙狀彎曲。題目說明尿道乙狀彎曲處無明顯硬塊,提示阻塞點多位於最末端的尿道突(尿道口狹窄或結石嵌頓)。尿道突切除(D)為最簡單、創傷最小的首選處置,可在鎮靜下完成,解除遠端阻塞並建立永久性較大尿道口,預防復發。尿道造口術(A)與陰莖切開術(B)屬較大手術,通常保留給近端尿道嚴格狹窄或反覆發作者;膀胱切開術(C)僅用於膀胱結石取出,無法解決尿道阻塞。
有關犬隻疾病之敘述,下列何者最適當?
A. 大型犬在脾臟腫瘤和骨肉瘤的患病率較低
B. 小型犬比較不易罹患慢性胰腺炎
C. 自發性免疫性多發性關節炎(idiopathic immune-mediated polyarthritis)於各年齡層均可發現,常見於3~7 歲犬隻
D. 小型犬隻比較容易有心臟腫瘤
參考解答
- 答案:C. 自發性免疫性多發性關節炎(idiopathic immune-mediated polyarthritis)於各年齡層均可發現,常見於3~7 歲犬隻
解析:特發性免疫介導性多發性關節炎(IMPA)好發於中年犬(3–7歲),無品種、體型絕對限制,臨床表現為發熱、跛行、關節腫脹、滑液中性粒細胞增多,排除感染後診斷為免疫介導,符合題意。大型犬(A)脾臟腫瘤(血管肉瘤)與骨肉瘤發病率顯著高於小型犬;小型犬(B)反而較易罹患慢性胰腺炎(如迷你雪納瑞、約克夏);心臟腫瘤(D)以血管肉瘤最常見,好發於中大型犬(德牧、金毛),小型犬較少見。
肝臟疾病會引起何種營養素缺乏而導致凝血功能障礙?
A. 維生素K
B. 維生素C
C. 維生素B
D. Fe
參考解答
解析:肝臟合成所有凝血因子(除VIII因子外),其中II、VII、IX、X因子為維生素K依賴性因子,需經γ-羧基化才具活性。肝病導致膽汁分泌減少(膽汁酸缺乏影響脂溶性維生素吸收)及肝臟合成功能下降,引發維生素K缺乏,造成凝血因子合成障礙、PT/APTT延長而出血傾向。維生素C(B)缺乏導致壞血病;維生素B群(C)缺乏多表現為神經/皮膚/消化症狀;鐵(D)缺乏導致小球性貧血,與凝血功能無直接關聯。
貓第四期慢性腎病,經過輸液治療後,頭抬不起來,身體變軟弱,最可能的原因為下列何者?
A. 低血鈉
B. 低血鉀
C. 高血鈣
D. 高血磷
參考解答
解析:貓慢性腎病(CKD)常併發低血鉀(腎小管鉀重吸收障礙、多尿流失、食慾不振攝取不足),臨床表現為全身肌力無力、頸部腹屈(頭抬不起來)、步態不穩、心律不整。輸液治療若未補充鉀離子,稀釋效應會進一步加重低血鉀。低血鈉(A)多見於腎上腺皮質功能不全或嚴重嘔吐;高血鈣(C)多見於淋巴瘤或副甲狀腺功能亢進;高血磷(D)為CKD常見並發症,但主要導致續發性副甲狀腺功能亢進、腎性骨營養不良,不會造成急性肌無力癱瘓。
利用側照X 光評估犬貓的vertebral heart score(VHS)時,量測時不會用到下列何種定位點?
A. 心尖
B. 第四胸椎
C. 後腔靜脈
D. 左主支氣管
參考解答
解析:VHS在側照X光上先量心臟長軸:由心尖(apex)量至氣管分叉處,也就是左主支氣管的腹側緣(carina),再於心臟最寬處作垂直短軸;最後以第四胸椎椎體長度為單位,換算成椎體數(犬正常約9.7±0.5)。心尖、第四胸椎與左主支氣管都是必要定位點,後腔靜脈不參與量測,故選C。
貓因疱疹病毒感染(herpesvirus infection)而引起結膜炎與角膜炎,常會併發那個系統疾病?
A. 胃炎
B. 上呼吸道疾病
C. 腸炎
D. 肺炎
參考解答
解析:貓疱疹病毒(FHV-1)屬貓病毒性鼻氣管炎(FVR)主要病原,主要感染上呼吸道黏膜(鼻腔、鼻竇、咽部、喉部)及結膜、角膜,典型臨床徵狀為急性上呼吸道感染(打噴嚏、鼻分泌物、結膜炎、角膜潰瘍、發熱、食慾不振),常併發綠膿桿菌等細菌繼發感染。胃炎(A)、腸炎(C)、肺炎(D)非FHV-1主要標靶器官,肺炎多為嚴重病例合併細菌感染所致,非首發系統疾病。
一隻12 歲馬爾濟斯犬經由心臟聽診發現第四級收縮期心雜音,且聽診雜音最大強度位置(point of maximalintensity, PMI)在左側心基部(left base)。依據以上結果應診斷為下列那種心臟病?
A. 二尖瓣逆流(mitral regurgitation)
B. 三尖瓣逆流(tricuspid regurgitation)
C. 主動脈閉鎖不全(aortic insufficiency)
D. 肺動脈狹窄(pulmonic stenosis)
參考解答
- 答案:D. 肺動脈狹窄(pulmonic stenosis)
解析:左側心基部的第四級收縮期心雜音,PMI 在左心基部(主動脈瓣與肺動脈瓣聽診區),為肺動脈狹窄的典型特徵。馬爾濟斯犬屬好發品種,狹窄導致右心室流出道阻力增加,產生高頻、粗糙的收縮期射血性雜音,並向頸部血管輻射。二尖瓣逆流的 PMI 在左心尖部;三尖瓣逆流在右心基部;主動脈閉鎖不全為舒張期雜音,PMI 在左心基部但屬舒張期去聲性雜音,與題目收縮期不符。
有關犬隻絲球體性腎病造成蛋白尿之處理,在未能確定病因前,不適合使用下列何者?
A. 血管張力素轉換酶抑制劑(angiotensin-converting enzyme inhibitors)
B. 血管張力素受體阻斷劑(angiotensin receptor blockers)
C. 低劑量aspirin
D. 類固醇(corticosteroids)
參考解答
- 答案:D. 類固醇(corticosteroids)
解析:犬隻絲球體性腎病導致蛋白尿時,首要治療為降低腎小球內壓與蛋白尿:ACEI(A)與 ARB(B)可擴張腎小球出球細動脈、降低膜壓並減少蛋白尿,為一線用藥;低劑量阿斯匹靈(C)可抑制血小板活化、減少腎小球微栓塞與炎症,常併用。類固醇(D)屬免疫抑制劑,僅適用於確診免疫介導性絲球體腎炎(如需腎臟切片確診),在未明確病因前貿然使用易掩蓋病理、增加感染與血栓風險,故最不適合。
13 歲,已絕育混種公貓,因嘔吐下痢就診,下圖為其腹腔X 光影像,箭號所指為何?
A. 胰臟(pancreas)
B. 脾臟(spleen)
C. 小腸(small intestine)
D. 淋巴結(lymph node)
參考解答
下列選項何者最不可能引起氣胸?
A. 肺臟臟層胸膜撕裂(tear in lung involving visceral pleura)
B. 橫膈疝氣(diaphragmatic hernia)
C. 嚴重縱膈氣腫(severe pneumomediastinum)
D. 肺臟腔室樣團塊破裂(rupture of cavitary lung mass)
參考解答
- 答案:B. 橫膈疝氣(diaphragmatic hernia)
解析:氣胸定義為胸腔內有遊離空氣。肺臟臟層胸膜撕裂(A)、肺臟腔室樣團塊破裂(D)直接連通肺泡與胸腔,常見原因。嚴重縱膈氣腫(C)氣體可沿筋膜面擴散破裂入胸腔產生氣胸。橫膈疝氣(B)是腹腔臟器經橫膈缺損進入胸腔,胸腔內原本為負壓,臟器移位壓迫肺葉造成肺不張,並非產生遊離空氣,故最不可能引起氣胸。
一隻6 歲齡已絕育的雄性短毛家貓,過去1 週,持續有厭食、呼吸困難和張口呼吸的病史。身體檢查時聽診發現心音變小(muffled heart sounds),在胸腔兩邊的腹側面皆聽到混濁的肺音(dull lung sound)。根據檢查結果,懷疑有胸腔積液(pleural effusion)。胸腔穿刺其積液樣本,分析結果顯示為修飾性漏出液(modified transudate)。下列何者是此貓發生胸腔積液最可能的潛在病因(underlying cause)?
A. 鬱血性心衰竭
B. 貓傳染性腹膜炎
C. 低白蛋白血症
D. 肺葉扭轉
參考解答
解析:修飾性漏出液(modified transudate)的蛋白質偏高但細胞數不多,貓最常見的原因是鬱血性心衰竭(貓以肥厚性心肌病為主),靜水壓上升使液體漏入胸腔。貓傳染性腹膜炎屬滲出液(蛋白極高、Rivalta試驗陽性);低白蛋白血症造成的是純漏出液;肺葉扭轉少見,且多呈滲出液或出血性。故最可能的潛在病因是A。
最常造成貓動脈血栓症的原因為下列何者?
A. 心肌病
B. 糖尿病
C. 甲狀腺功能低下
D. 蛋白流失性腎病
參考解答
解析:貓動脈血栓栓塞(ATE)最常見於心肌病(尤其是肥大型心肌病 HCM),左心房擴大導致血流靜滯、內皮損傷與高凝狀態形成血栓,栓塞至遠端主動脈三叉點。糖尿病(B)、甲狀腺功能低下(C)、蛋白流失性腎病(D)雖可致高凝狀態,但臨床發生率遠低於心肌病。
在犬貓出現呼吸困難時,可以提供不同的供氧方式,在依據不同方式的建議流量下,下列何種方式能達到最大氧氣濃度?
A. transtracheal catheter
B. nasal catheter
C. tracheal tube
D. oxygen case
參考解答
解析:供氧濃度取決於給氧途徑。氣管內管(tracheal tube)可密閉連接麻醉機或高流量氧氣,FiO2可接近100%,為各選項中最高;經氣管導管(transtracheal catheter)約50~60%,鼻導管約30~50%,氧氣箱約40~60%。因此要達到最大氧氣濃度,應選擇氣管內管。
庫姆氏試驗(Coombs test)通常為檢測體內溶血的抗體是否存在,下列敘述何者最不適當?
A. 庫姆氏試驗的結果可以用來作為評估免疫性溶血性貧血的預後
B. 敗血症的犬隻庫姆氏試驗可能會出現偽陽性
C. 高丙種球蛋白血症(hypergammaglobulinemia)的犬隻庫姆氏試驗可能會出現偽陽性
D. 人為造成試劑的污染可能會導致檢驗結果出現偽陰性或偽陽性
參考解答
- 答案:A. 庫姆氏試驗的結果可以用來作為評估免疫性溶血性貧血的預後
解析:庫姆氏試驗(直接抗球蛋白試驗)僅檢測紅血球表面是否結合免疫球蛋白/補體,判斷「有無免疫介導溶血」,結果為陽性/陰性,無法反映溶血嚴重度、骨髓代償能力或臨床病程,故不能作為預後評估依據。敗血症(B)、高丙種球蛋白血症(C)確因非特異性吸附或黏滯干擾易致偽陽性;試劑污染(D)確可造成假陽性或假陰性,皆為公認干擾因子。
下列何種疾病或血液異常所引起的多渴多尿機制與抗利尿激素(antidiuretic hormone)最不相關?
A. 腎上腺功能亢進
B. 解除阻塞後的利尿現象(postobstructive diuresis)
C. 糖尿病
D. 低鉀血症
參考解答
解析:糖尿病造成多渴多尿的主因是滲透性利尿:血糖超過腎臟再吸收閾值後,葡萄糖無法被近曲小管完全回收,留在管腔內形成滲透壓,把水分一併帶出,此機轉與抗利尿激素(ADH)的分泌或作用無直接關係。相對地,腎上腺功能亢進時皮質醇會抑制ADH分泌並拮抗其作用;低鉀血症則使腎小管對ADH反應變差,形成腎性尿崩;解除阻塞後的利尿也與腎小管濃縮功能受損、對ADH反應下降有關。因此與ADH最不相關者為糖尿病。
某犬被診斷為急性腎損傷,下列何者最不可能出現?
A. 腎臟大小可能正常
B. 腎臟大小可能輕微變大
C. 超音波顯示副甲狀腺增大
D. 體重沒有明顯下降
參考解答
解析:急性腎損傷病程短,腎臟大小可維持正常或因水腫、發炎而輕度變大,且發病急、食慾下降時間不長,體重通常不會明顯減輕。副甲狀腺增大屬於慢性腎病長期磷蓄積、血鈣偏低所引發的次發性副甲狀腺功能亢進,需要數週至數月才形成,不會在急性腎損傷短時間內出現,超音波也不宜以此判讀急性腎損傷。因此最不可能出現的是副甲狀腺增大。
下列何項貓肝病的治療,會選擇免疫抑制劑或類固醇製劑?
A. 嗜中性球性膽管炎
B. 淋巴球性膽管炎
C. 肝臟類澱粉沉著症
D. 肝門脈分流
參考解答
解析:貓淋巴球性膽管炎(非化膿性膽管炎)被認為與免疫媒介機轉有關,組織學可見淋巴球浸潤,治療以prednisolone等類固醇或免疫抑制劑為主,常合併ursodeoxycholic acid使用。嗜中性球性膽管炎多與腸道細菌上行感染有關,以抗生素為主要治療;肝臟類澱粉沉著症目前無有效免疫抑制療法;肝門脈分流則以手術或內科支持療法處置。故選B。
關於貓脂肪肝(hepatic lipidosis)的敘述,下列何者最不適當?
A. 好發於肥胖貓
B. 容易出現多渴(polydipsia)、多尿(polyuria)的症狀
C. 高膽紅素血症(hyperbilirubinemia)是常見的血檢異常
D. 建議給予高蛋白質飲食
參考解答
- 答案:B. 容易出現多渴(polydipsia)、多尿(polyuria)的症狀
解析:貓脂肪肝好發於肥胖貓,常因緊迫、厭食使脂肪大量動員並堆積於肝細胞,A正確;脂肪蓄積造成膽汁鬱積,高膽紅素血症是常見血檢異常,C正確;貓為肉食動物,恢復期應給予高蛋白質、適度限制脂肪的飲食以利肝細胞修復,D正確。多渴多尿並非脂肪肝的典型表現,較常見於糖尿病、甲狀腺功能亢進或慢性腎病;脂肪肝貓多以厭食、體重下降、黃疸及肝酵素上升表現,故B最不適當。
下列何者不是貓甲狀腺功能亢進常見的共病症(common concurrent problems)?
A. 再生性貧血
B. 肥厚性心肌病
C. 泌尿道感染
D. 高血壓
參考解答
解析:貓甲狀腺功能亢進的常見共病症包括肥厚性心肌病(甲狀腺素直接刺激心肌)、全身性高血壓、泌尿道感染及腎臟疾病等。甲狀腺素會促進紅血球生成,病貓血容比多為正常或偏高,甚至出現紅血球增多,貧血並不常見;即使出現貧血,也多為慢性病或腎病造成的非再生性貧血,而非再生性貧血。因此再生性貧血不是常見共病症。
在臺灣,下列何者不是貓疫苗指引的核心疫苗?
A. feline leukemia virus
B. feline panleukopenia virus
C. feline calicivirus
D. feline herpesvirus-1
參考解答
- 答案:A. feline leukemia virus
解析:貓疫苗指引將所有貓均建議接種者列為核心疫苗,包括貓小病毒(feline panleukopenia virus)、貓卡里西病毒(feline calicivirus)與貓疱疹病毒第一型(feline herpesvirus-1),即B、C、D三項。貓白血病病毒(feline leukemia virus)疫苗屬非核心疫苗,僅建議經風險評估後用於高風險貓,例如會外出活動、多貓群聚環境或年幼貓,故A不是核心疫苗。
病貓為2 歲,體重4 公斤,雄性未節育美國短毛貓,因誤食被殺鼠靈毒殺之老鼠,其臨床症狀低體溫、血便、口腔黏膜乾燥、吐血、流鼻血,胸部聽診音異常,血容比為18%,主治醫師決定輸血,獻血貓血容比36%,需要輸多少毫升的獻血貓血液,才能讓病貓血容比回到約為26%?
A. 20~25
B. 30~35
C. 45~55
D. 70~75
參考解答
解析:輸血量估算公式為:所需血量(mL)=(目標血容比-病貓血容比)×血容積(mL/kg)×體重(kg)÷捐血貓血容比。貓血容積約60 mL/kg,代入得(26-18)×60×4÷36=1920÷36≒53 mL,落在45~55 mL之間。輸血後應於數小時再測血容比確認是否達到目標,並觀察是否出現輸血反應。
下列何種成分不是常用的prebiotics?
A. lactulose
B. inulin
C. sucrose
D. fructo-oligosaccharides(FOS)
參考解答
解析:益生質(prebiotics)是指宿主無法消化、卻能選擇性促進腸道有益菌生長的物質,可作為腸道菌發酵的基質,常見者包括inulin、果寡糖(fructo-oligosaccharides, FOS)與乳果糖(lactulose)等。蔗糖(sucrose)屬可消化的雙醣,會在小腸被分解為葡萄糖與果糖後吸收,主要提供熱量,並不具選擇性滋養益菌的作用,因此不是常用的益生質。
下列何種必需脂肪酸在貓需由膳食獲得,而犬隻可以自行在體內合成?
A. 亞麻油酸(linoleic acid)
B. α-次亞麻油酸(α-linolenic acid)
C. 花生四烯酸(arachidonic acid)
D. 牛磺酸(taurine)
參考解答
- 答案:C. 花生四烯酸(arachidonic acid)
解析:貓體內缺乏 delta-6 去飽和酶(delta-6 desaturase)活性,無法把亞麻油酸進一步代謝成花生四烯酸,因此花生四烯酸(arachidonic acid)對貓屬於必需脂肪酸,必須由膳食直接供應;犬隻具備此酵素活性,可由亞麻油酸自行合成,不需額外添加。A 的亞麻油酸對犬、貓都是必需脂肪酸,並非只有貓需要;B 的 α-次亞麻油酸屬 n-3 系列,並非本題所問「貓需、犬可合成」的項目;D 的牛磺酸是貓必需的胺基酸(缺乏會導致視網膜退化與心肌病),並非脂肪酸,也不適用本題敘述。
在營養失衡引起的骨骼疾病中,下列何種營養素最不可能與此相關?
A. 維生素A
B. 維生素D
C. 鈣
D. 維生素K
參考解答
解析:骨骼的正常發育與礦化高度依賴鈣、磷與維生素 D:維生素 D 促進腸道吸收鈣、磷,缺乏會造成佝僂症(幼年)或骨軟化;鈣缺乏或鈣磷比例失衡會引起纖維性骨營養不良、骨質疏鬆;維生素 A 過量則會抑制成骨、使骨皮質變薄並造成骨質增生與頸椎骨贅。維生素 K 主要作為凝血因子(II、VII、IX、X)及骨鈣素(osteocalcin)γ-羧化的輔酶,與整體骨骼礦化、生長板病變的關聯性最小,故選 D。
有關犬甲狀腺功能低下的敘述,下列何者錯誤?
A. lymphocytic thyroiditis 是常見的致因之一
B. 先天性甲狀腺功能低下會造成侏儒症
C. 易導致毛囊蟲的感染
D. thyroglobulin autoantibody 與甲狀腺功能低下的發生無關
參考解答
- 答案:D. thyroglobulin autoantibody 與甲狀腺功能低下的發生無關
解析:犬甲狀腺功能低下最常見的兩個原因是淋巴球性甲狀腺炎(lymphocytic thyroiditis)與特發性甲狀腺萎縮,前者屬自體免疫疾病,血清中常可測得甲狀腺球蛋白自體抗體(thyroglobulin autoantibody, TgAA),因此 TgAA 與發病密切相關,D 的敘述錯誤,為本題答案。A 正確,淋巴球性甲狀腺炎確實是常見致因;B 正確,先天性甲狀腺功能低下會造成甲狀腺性侏儒症(disproportionate dwarfism);C 正確,內分泌疾病會削弱皮膚免疫與皮脂屏障,臨床上常併發毛囊蟲症或膿皮症。
關於兔子的麻醉,下列何者最不適當?
A. 非侵入性的血壓測量建議使用前肢進行
B. 嗎啡類藥物因嚴重影響腸胃蠕動,不常做為止痛選擇
C. 兔子的潮氣量較犬貓小,是麻醉下常缺氧的原因之一
D. 兔子使用isoflurane 常見血管擴張進而引起低血壓
參考解答
- 答案:B. 嗎啡類藥物因嚴重影響腸胃蠕動,不常做為止痛選擇
解析:嗎啡類藥物(如 buprenorphine、butorphanol、methadone)是兔子常用的止痛選擇,雖可能減緩胃腸蠕動,但可透過劑量調整、補充輸液與促蠕動藥物處理,並非「不常使用」,故 B 最不適當。A 正確,兔非侵入性血壓多以都卜勒或震盪法測量前肢(或後肢)動脈;C 正確,兔潮氣量約 4~6 mL/kg,相對較小,加上胸廓順應性低、腹式呼吸為主,麻醉下易通氣不足與缺氧;D 正確,isoflurane 會造成周邊血管擴張、心肌收縮力下降,常見低血壓。
下列何種症狀與發生在犬第7 頸椎和第1 胸椎間的脊髓壓迫無關?
A. 前肢出現lower motor neuron(LMN)症狀
B. Horner syndrome
C. 眼球震顫
D. 皮肌反射消失
參考解答
解析:第 7 頸椎至第 1 胸椎(C7–T1)之間病變會傷及臂神經叢與交感神經通路,因此可能出現前肢 lower motor neuron 症狀(A)、同側 Horner syndrome(B,交感神經節前纖維行經 T1–T3 脊髓節段),以及皮肌反射(cutaneus trunci reflex)消失(D,其傳入經脊神經、傳出為外側胸神經,源自 C8–T1)。眼球震顫(nystagmus)源自前庭系統或小腦、腦幹病變,與 C7–T1 脊髓壓迫無關,故選 C。
關於貓自發性骨股頭生長板骨折(spontaneous capital physeal fracture),下列敘述何者最不適當?
A. 好發於早期絕育且肥胖的母貓
B. 好發於2 歲左右
C. 雙側好發,但不一定同時發生
D. 拍攝髖關節延展腹背照(extended hip ventrodorsal radiograph)及彎曲蛙腿照(flexed radiograph,frog-leg)有助於診斷此疾病
參考解答
解析:貓自發性股骨頭生長板骨折好發於年輕(約 1~2 歲)、體重過重、早期絕育的「公貓」,而非母貓,故 A 的性別敘述最不適當。B 正確,臨床報告多集中於 1~2 歲的年輕成貓;C 正確,約有相當比例為雙側,但兩側不一定同時發生,故需定期追蹤對側;D 正確,髖關節延展腹背照可評估股骨頭與股骨頸輪廓,彎曲蛙腿照可避開遮疊、提高生長板裂隙的檢出率,兩者合併有助診斷。
下列何者不是關節鏡檢查的適應症?
A. 肱二頭肌肌腱發炎
B. 長趾伸肌肌腱(long digital extensor tendon)撕裂傷
C. 棘上肌肌腱病
D. 肱骨髁骨化不全(incomplete ossification of the humeral condyle)
參考解答
解析:關節鏡適用於關節內病變:肱二頭肌肌腱通過肩關節,其肌腱炎可經肩關節鏡診治;長趾伸肌肌腱起自股骨外髁的伸肌窩,屬關節內構造,撕裂或撕脫可用膝關節鏡處理;肱骨髁骨化不全(IOCH)也是肘關節鏡的適應症。棘上肌肌腱位於關節外,病變主要靠超音波診斷,治療以保守療法或肌腱減壓為主,並非關節鏡適應症,故選C。
下列有關炎症性關節液性狀的敘述,何者錯誤?
A. 關節液量增加
B. 置於試管中會凝固
C. 黏度增加
D. 呈混濁狀
參考解答
解析:炎症性關節液因滑膜發炎、血管通透性增加,會出現滲出液量增加(A 正確)、外觀混濁(D 正確),且纖維蛋白原大量滲入關節腔,置於試管中容易凝固(B 正確)。同時,玻尿酸被發炎細胞與自由基分解,加上滲出液稀釋,黏稠度應「下降」而非增加,故 C 錯誤,為本題答案。臨床上常以黏稠度下降、蛋白質與細胞數上升作為區分炎症性與非炎症性關節液的重要依據。
下列關於犬貓腎上腺腫瘤的敘述,何者最不適當?
A. 犬的發生率比貓高
B. 若出現術前高血壓且有侵犯後大靜脈,該腫瘤為嗜鉻細胞瘤(pheochromocytoma)的機率非常大
C. 無功能性的腎上腺腫瘤占大多數
D. 容易轉移,所以臨床上雙側腎上腺常會同時發生腫瘤
參考解答
- 答案:D. 容易轉移,所以臨床上雙側腎上腺常會同時發生腫瘤
解析:犬的腎上腺腫瘤發生率確實高於貓;腎上腺皮質腫瘤中有不少為非功能性、偶然發現的腺瘤。嗜鉻細胞瘤源自腎上腺髓質,常伴隨高血壓,且具有侵入後大靜脈的傾向,因此 B 合理。腫瘤是否轉移與組織型態、惡性度有關,雙側同時發生並不常見,不能以「容易轉移」推論雙側;D 的因果與臨床現象都不適當。
關於犬喉頭麻痺(laryngeal paralysis)的敘述,下列何者正確?
A. 好發於小型犬
B. 採用杓狀軟骨固定術(arytenoid lateralization)進行手術治療時,建議固定單側即可
C. 通常在動物吐氣時會出現明顯的呼吸雜音
D. 拍攝頸部X 光影像可有效確診
參考解答
- 答案:B. 採用杓狀軟骨固定術(arytenoid lateralization)進行手術治療時,建議固定單側即可
解析:喉頭麻痺多見於中大型、老年犬,因聲帶外展肌功能喪失,吸氣時氣流受阻而出現喘鳴,呼氣時通常較不明顯。確診須以喉鏡觀察聲帶運動,頸部 X 光無法直接確認。手術常採單側杓狀軟骨側方固定術,保留另一側可降低吸入性肺炎與氣道狹窄風險,故 B 正確。
下列何種方式最適合用於治療胸腔氣管塌陷的狗?
A. 單側杓狀軟骨側方固定術(unilateral arytenoid lateralization)
B. 放置氣管內支架
C. 永久性氣管造口
D. 軟顎部分切除整型術
參考解答
解析:嚴重胸腔內氣管塌陷在內科治療無效時,可放置氣管內支架撐開塌陷段,是較合適的手術介入。單側杓狀軟骨固定術用於喉頭麻痺;永久氣管造口對胸腔內塌陷幫助有限且併發症多;軟顎切除用於短頭犬呼吸道症候群。因此 B 最適合。
下列何種犬骨科疾病和退化的關聯性最高?
A. 前十字韌帶斷裂(cranial cruciate ligament rupture)
B. 分離性軟骨炎(osteochondritis dissecans)
C. 寰樞椎半脫位(atlantoaxial subluxation)
D. 膝蓋骨異位(patellar luxation)
參考解答
- 答案:A. 前十字韌帶斷裂(cranial cruciate ligament rupture)
解析:前十字韌帶斷裂會造成膝關節不穩定,反覆異常負重與磨損使軟骨退化,最終形成骨關節炎,與退化的關聯最直接。分離性軟骨炎屬發育性軟骨病;寰樞椎半脫位多與先天或創傷有關;膝蓋骨異位主要為發育及解剖異常。故選 A。
下列用於促進骨癒合的犬貓骨移植物(bone graft)的敘述,何者最不適當?
A. 在臨床上可用的骨移植物中,自體海綿骨(cancellous bone autograft)效果最佳
B. 常用於保肢手術(limb-sparing procedures)的骨移植物為自體皮質骨(cortical autograft)
C. 肋骨常作為自體皮質骨(cortical autograft)的來源
D. 和異體骨移植物相比,自體骨移植物具有較佳的骨發生(osteogenesis)能力
參考解答
- 答案:B. 常用於保肢手術(limb-sparing procedures)的骨移植物為自體皮質骨(cortical autograft)
解析:自體海綿骨含豐富骨細胞與生長因子,骨發生能力最佳;自體骨又優於異體骨。肋骨可作為自體皮質骨來源。保肢手術常需大量結構性骨重建,臨床多用皮質骨異體骨(allograft),而非自體皮質骨,因自體可取量有限且供區併發症不可忽視,故 B 最不適當。
下列犬的骨疾病中,統計上何者發生年齡最晚?
A. 股骨頭缺血性壞死(Legg-Calvé-Perthes disease)
B. 肥大型骨形成不全(hypertrophic osteodystrophy)
C. 肥大型骨病(hypertrophic osteopathy)
D. 全骨炎(panosteitis)
參考解答
- 答案:C. 肥大型骨病(hypertrophic osteopathy)
解析:肥大型骨病多為成年或老年犬,常繼發於胸腔內腫瘤等病灶,屬於較晚發生的骨病變。股骨頭缺血性壞死約在幼犬 4 至 12 月齡;肥大型骨形成不全與全骨炎也多見於成長中的幼犬。因此發生年齡最晚者為 C。
下列那一種輸液最不適合用於術中大量出血時的急救?
A. Ringer's solution
B. 6% hydroxyethyl starch
C. 7.5% NaCl solution
D. 0.45% NaCl solution
參考解答
- 答案:D. 0.45% NaCl solution
解析:大量出血急救需要能迅速恢復血管內容積的等張晶體液、膠體液或高張鹽水。0.45% NaCl 為低張溶液,擴容效果差,大量給予還可能造成低血鈉與細胞水腫,不適合用於急性大量失血。Ringer's、6% HES 與 7.5% NaCl 分別屬等張晶體、膠體及高張鹽水,皆可用於復甦,故 D 最不適合。
犬發生會陰赫尼亞時,最常見於下列何種肌肉的萎縮?
A. 外肛門括約肌
B. 提肛肌
C. 半腱肌
D. 內閉鎖肌
參考解答
解析:犬會陰赫尼亞是骨盆腔橫膈(pelvic diaphragm)支持結構衰弱所致,其中以提肛肌(levator ani)萎縮最為常見,且常合併外肛門括約肌與直腸側韌帶鬆弛。好發於未去勢的老公犬,與前列腺疾病、慢性便秘、荷爾蒙及年齡有關。手術修補時,典型做法是將提肛肌、外肛門括約肌與尾骨肌等縫合,以重建會陰支撐。半腱肌屬後肢屈肌群,內閉鎖肌屬髖關節深層旋轉肌,兩者均不參與會陰橫膈的支撐,故與此病的萎縮無關。
在標準外科手術操作過程中(正常手術時間無不當延長且保持無菌操作),關於造成手術部位感染的危險因子敘述,下列何者最適當?
A. 術區剃毛清理範圍愈大,術前愈早進行且消毒液刷洗次數至少4 次以上愈不容易造成感染
B. 預防性抗生素除了術中每90 分鐘給予外,術後仍應持續給予1 週,以減少感染機率
C. 麻醉本身與感染風險無關,主要決定於手術時間
D. 手術時間每增加1 小時,手術部位感染機率風險加倍
參考解答
- 答案:D. 手術時間每增加1 小時,手術部位感染機率風險加倍
解析:手術時間延長是手術部位感染(SSI)的重要危險因子,一般認為每延長1小時,感染風險約增加一倍,原因是傷口暴露、組織乾燥、局部免疫與灌流下降。選項A錯誤:術前剃毛應於手術當下、以電剪小範圍進行,過早剃毛與過度刷洗反而造成皮膚微小創傷而增加感染。選項B錯誤:預防性抗生素應於切開前30~60分鐘給予,術中依藥物半衰期追加(常每90分鐘),術後不建議常規延長一週。選項C錯誤:麻醉深度、低體溫、低血壓均會影響組織灌流與免疫功能,與感染風險相關。
下列有關進行腸切開或腸吻合後的腸道縫合方法,何者最不適當?
A. 雙層內翻縫合法
B. 簡單間斷縫合法
C. 簡單連續縫合法
D. 改良式Gambee 縫合法
參考解答
解析:腸切開或腸吻合的原則是黏膜對黏膜、血供充足、避免管腔狹窄。雙層內翻縫合會使大量腸壁向腔內翻入,造成管腔明顯狹窄、蠕動不良與阻塞,故最不適當。簡單間斷縫合、簡單連續縫合(常配合漿膜肌層包埋或採用黏膜外翻技術)及改良式Gambee縫合(單層全層縫合搭配漿膜肌層)皆為臨床常用且能維持管徑與密合度的方法。Gambee法特別強調單層、確實對合與減少內翻。
下列有關犬橫膈裂孔赫尼亞(hiatal hernia)的敘述,何者最不適當?
A. 大多為後天創傷造成
B. 不一定會有臨床症狀
C. 手術修復步驟包括hiatal reduction、esophagopexy 和left-sided fundus gastropexy
D. 術後通常預後佳
參考解答
解析:犬橫膈裂孔赫尼亞(hiatal hernia)多屬先天性或食道裂孔滑動性病變,並非以後天創傷為主;後天創傷較常造成的是橫膈破裂(diaphragmatic rupture)。此病不一定有臨床症狀,可能僅表現為間歇性逆流、嘔吐或呼吸道症狀,故B正確。手術修復包括裂孔還納(hiatal reduction)、食道固定(esophagopexy)及左側胃底固定(left-sided fundus gastropexy),以預防復發,故C正確;多數病例術後預後良好,D亦正確。
下列關於甲狀腺切除術可能併發症的敘述,何者最不適當?
A. 呼吸困難(dyspnea)
B. 低血磷(hypophosphatemia)
C. 霍納式症候群(Horner syndrome)
D. 喉頭輕癱(laryngeal paralysis)
參考解答
- 答案:B. 低血磷(hypophosphatemia)
解析:甲狀腺切除術的併發症包括:出血與血腫壓迫氣管造成呼吸困難;喉返神經損傷導致喉頭輕癱或麻痺;交感神經鏈受損造成霍納氏症候群(Horner syndrome);副甲狀腺被誤切或血供受損造成低血鈣(hypocalcemia),進而出現震顫、抽搐。低血磷(hypophosphatemia)並非甲狀腺切除的典型併發症,故選B。答題時應區分鈣與磷:術後神經肌肉興奮性異常主要與低血鈣有關,而非低血磷。
使用dopamine agonist 讓懷孕1 個月的母狗終止懷孕的原理為何?
A. 屬於prolactin inhibitor 的作用
B. 競爭progesterone receptor
C. 使輸卵管水腫
D. 誘發estradiol 作用後的連續反應
參考解答
- 答案:A. 屬於prolactin inhibitor 的作用
解析:使用dopamine agonist(如cabergoline、bromocriptine)終止懷孕的原理,是作用於多巴胺D2受體,抑制腦垂體分泌prolactin(泌乳素)。Prolactin在犬懷孕早期具黃體促素(luteotropic)作用,一旦被抑制,黃體便失去支持而發生黃體溶解(luteolysis),progesterone濃度下降,子宮內膜無法維持,胚胎因而流失。此作用並非競爭progesterone受體(B),也非造成輸卵管水腫(C)或經由estradiol的連續反應(D)。
牛隻進行碎胎術時,下列敘述何者最不適當?
A. 母體站立時對母體較安全
B. 母體站立時對施術者最為便利
C. 施術過程應儘量減少污染產道
D. 碎胎線鋸於每一次切割後應檢視是否要更換
參考解答
有關牛胎兒木乃伊變性之敘述,下列何者錯誤?
A. 妊娠中期後胎兒死亡
B. 卵巢之黃體消失
C. 中子宮動脈缺強搏動
D. 子宮壁薄缺收縮性
參考解答
解析:牛胎兒木乃伊化通常發生在妊娠中期、胎兒骨骼形成後死亡,因黃體持續存在、子宮頸閉鎖,胎兒體液被吸收而乾屍化。直腸檢查可見中子宮動脈搏動減弱或消失、子宮壁薄且缺乏收縮性,故 A、C、D 均符合。若黃體消失,子宮會開始收縮並排出胎兒,不會形成木乃伊,因此 B 錯誤。
治療一頭體重約500 公斤的乳牛發生產後低血鈣的乳熱症狀時,靜脈輸液應含多少公克的鈣?
A. 2~6
B. 80~120
C. 8~13
D. 30~36
參考解答
解析:乳熱是分娩前後血鈣驟降。500 公斤乳牛靜脈補鈣常用 23% 鈣製劑約 500 mL,提供元素鈣約 10~11 g,因此落在 8~13 g。2~6 g 偏低,30~36 g 以上過高,可能造成心律不整;80~120 g 更不符合生理劑量。靜脈注射應緩慢並監測心跳。
針對下圖懷孕母馬redbag 的敘述,下列何者最不適當?
A. 是由於尿囊絨毛膜過早脫離所導致的現象
B. 此現象多為非感染性原因所致
C. 此現象並非產科緊急事件,可以等待至動物分娩時一併處置
D. 胎兒在此狀況下容易缺氧
參考解答
- 答案:C. 此現象並非產科緊急事件,可以等待至動物分娩時一併處置
下列何種動物的動情週期(cyclic activity)不受光照時間長短影響?
A. 飼養在北半球的乳牛
B. 飼養在南半球的小鼠
C. 飼養在北半球的貓
D. 飼養在南半球的駱駝
參考解答
解析:乳牛屬全年多發性發情,動情週期主要受營養、泌乳與管理影響,不以光照長短決定繁殖季,故即使飼養在北半球仍可全年發情。貓為長日照季節性發情,駱駝有明顯繁殖季;小鼠生殖軸亦會受光照週期調節。南、北半球只改變季節時序,不改變乳牛非季節性繁殖的本質,故選 A。
以3.5 MHz 探頭檢查一頭配種3 個月的母山羊,子宮超音波影像顯示如下圖,下列何種治療方法最適當?
A. 注射性腺素釋放激素(GnRH),7 天後再注射prostaglandin F2α
B. 置入progesterone 陰道塞劑
C. 注射prostaglandin F2α,12 天後再注射一次prostaglandin F2α
D. 注射estradiol,7 天後注射prostaglandin F2α
參考解答
- 答案:C. 注射prostaglandin F2α,12 天後再注射一次prostaglandin F2α
請依序回答下列3 題:某一牧場每7 天會請獸醫師為乳牛進行繁殖器官檢查,在一次檢查當中,一頭分娩後35 天的母牛,經直腸超音波檢查子宮無任何異常,雙側卵巢上並無任何功能性組織,下列何種處置對於當天檢查結果最不適當?
A. 給予性腺素釋放激素致效劑(GnRH agonist)
B. 給予性腺素釋放激素致效劑(GnRH agonist)及陰道內助孕素(intravaginal progesterone)釋放裝置
C. 不進行任何處置,7 天後再次檢查
D. 給予前列腺素F2α致效劑(prostaglandin F2α agonist)
參考解答
- 答案:D. 給予前列腺素F2α致效劑(prostaglandin F2α agonist)
解析:分娩後35天子宮正常但雙側卵巢無功能性組織,代表卵巢靜止、沒有黃體可供溶解。前列腺素F2α的作用標的為黃體,單獨使用無法啟動卵泡或改善靜止卵巢,故最不適當。此時可觀察7天、使用GnRH促進卵泡發育,或合併陰道助孕素調整發情;待黃體出現後才考慮PGF2α。
獸醫師在14 天後再次檢查該牛隻,而本次經直腸超音波檢查結果為雙側卵巢共有3 顆呈現無回音性的構造,且皆超過20 mm,根據本次結果,下列何種診斷最適合?
A. 一般正常濾泡
B. 濾泡囊腫(follicular cyst)
C. 黃體囊腫(luteal cyst)
D. 囊腫性黃體(cystic corpus luteum)
參考解答
- 答案:B. 濾泡囊腫(follicular cyst)
解析:牛濾泡囊腫的典型超音波表現為卵巢上一個或多個無回音、薄壁的液性構造,直徑常超過20~25 mm,且無正常排卵。三顆皆大於20 mm的無回音構造符合濾泡囊腫;黃體囊腫或囊腫性黃體通常有較厚的黃體組織壁,內部回音較複雜。一般正常濾泡很少同時三顆且持續超過20 mm,故選B。
承上題,針對此檢查結果,有關當天給予的處置下列何者最不適當?
A. 給予性腺素釋放激素致效劑(GnRH agonist)
B. 給予前列腺素F2α致效劑(prostaglandin F2α agonist)
C. 給予人類絨毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin)
D. 同時給予性腺素釋放激素致效劑(GnRH agonist)及前列腺素F2α致效劑(prostaglandin F2α agonist)
參考解答
- 答案:B. 給予前列腺素F2α致效劑(prostaglandin F2α agonist)
解析:濾泡囊腫當天並無黃體組織,PGF2α單獨使用沒有作用標的,故最不適當。GnRH可促使LH釋放、使囊腫黃體化;hCG具LH樣作用,也可使囊腫黃體化。臨床上常在GnRH或hCG後7~9天,待誘發的黃體形成再給PGF2α;若當天同時給PGF2α,因尚無黃體,效果也不會優於單用GnRH。
下列何種內泌素,可促使睪丸的賽托利細胞(Sertoli cell)分泌雄性素結合蛋白(androgen bindingprotein)?
A. 腎上腺皮質刺激素(ACTH)
B. 濾泡刺激素(FSH)
C. 黃體激素(LH)
D. 睪固酮(testosterone)
參考解答
解析:賽托利細胞(Sertoli cell)位於曲細精管,受濾泡刺激激素(FSH)作用後分泌雄性素結合蛋白(ABP),使睪固酮在曲細精管內維持高濃度,利於精子生成。LH主要作用於間質細胞(Leydig cell)促進睪固酮分泌;ACTH與睪固酮不是直接刺激Sertoli cell分泌ABP的激素。故選B。
下列何種雄性動物的flehmen response,不包含上嘴唇翻折(curly of the upper lip)?
A. 綿羊
B. 牛
C. 馬
D. 駝科動物
參考解答
解析:Flehmen response(性嗅反射/裂唇反射)是雄性交配動物將帶有費洛蒙之尿液或分泌物經嗅覺傳至犁鼻器(vomeronasal organ)的動作,常見特徵為上唇向上翻折(curling of the upper lip)。綿羊(A)、牛(B)、馬(C)等在表現 flehmen 時均會出現明顯的上嘴唇翻折動作,尤以馬最為典型。駝科動物(camelids,如駱駝、羊駝、美洲駝)(D)雖亦有類似嗅聞行為,但其 flehmen response 並不包含上嘴唇翻折(curly of the upper lip)之典型表現,而是以其他方式呈現。故題目詢問「不包含上嘴唇翻折」者,答案為駝科動物 D。