下列何者是屬於胚胎時期長骨(long bone)生成的最主要方式?
A. 膜內骨化(intramembranous ossification)
B. 軟骨內骨化(endochondral ossification)
C. 間質生長(interstitial growth)
D. 骨骼重塑(bone remodeling)
參考解答
- 答案:B. 軟骨內骨化(endochondral ossification)
解析:長骨生成以軟骨內骨化(endochondral ossification)為主:先形成透明軟骨模型,再由骨膜與骨幹中央的初級骨化中心開始,以骨組織逐步取代軟骨,兩端則形成次級骨化中心並保留生長板,使骨得以繼續增長。膜內骨化(intramembranous ossification)見於顱骨扁平骨、鎖骨等,是間葉細胞直接分化為骨,並非長骨的主要生成方式。間質生長(interstitial growth)指生長板軟骨內部的增殖,屬於軟骨內骨化歷程中的一部分,不能單獨代表長骨生成;骨骼重塑(bone remodeling)則是骨成形後依力學需求調整結構的過程。
下列何者是男性骨盆(pelvis)的特徵?
A. 較小的髖臼(acetabulum)
B. 較寬且較短的薦骨(sacrum)
C. 較窄的骨盆出口(pelvic outlet)
D. 較寬且淺的坐骨大切迹(greater sciatic notch)
參考解答
- 答案:C. 較窄的骨盆出口(pelvic outlet)
解析:男性骨盆整體較高、較窄且厚重,其骨盆出口(pelvic outlet)較女性為窄,故 C 正確。A 錯誤:男性髖臼(acetabulum)較大而非較小。B 錯誤:較寬且較短的薦骨(sacrum)是女性特徵,男性薦骨較長且窄。D 錯誤:較寬且淺的坐骨大切迹(greater sciatic notch)亦為女性特徵,男性者較窄且深。
橈骨(radius)遠端與下列那些腕骨(carpus)形成關節?
A. 三角骨(triquetrum)、豆狀骨(pisiform)
B. 舟狀骨(scaphoid)、月狀骨(lunate)
C. 大多角骨(trapezium)、小多角骨(trapezoid)
D. 頭狀骨(capitate)、鉤狀骨(hamate)
參考解答
- 答案:B. 舟狀骨(scaphoid)、月狀骨(lunate)
解析:橈骨(radius)遠端膨大的橈骨莖突與關節面,經橈腕關節(radiocarpal joint)主要與近側列腕骨的舟狀骨(scaphoid)及月狀骨(lunate)形成關節,構成腕關節主要承重面;尺骨則經三角纖維軟骨複合體(TFCC)間接連於三角骨。三角骨、豆狀骨(A)、大多角骨、小多角骨(C)、頭狀骨、鉤狀骨(D)均非橈骨直接關節的腕骨。故選B。
下列關於肩關節(shoulder joint)的敘述,何者正確?
A. 由肱骨頭(humeral head)與肩胛骨的肩峰(acromion)相接形成關節
B. 屬於車軸關節(pivot joint),可做旋轉動作
C. 具有關節唇(labrum)的構造,可增加關節窩的深度
D. 具有十字韌帶(cruciate ligaments),可協助穩定關節
參考解答
- 答案:C. 具有關節唇(labrum)的構造,可增加關節窩的深度
解析:肩關節(盂肱關節)由肱骨頭與肩胛骨盂窩形成,屬球窩關節,可做多軸向運動;盂窩周緣的關節唇(labrum)可增加關節窩深度與穩定性。A誤將肩峰當成關節面;B誤為車軸關節;D十字韌帶位於膝關節。故選C。
下圖投球連續動作中,若分為Phase A~D四個狀態,當慣用右手的右投手轉身將球投出時,Phase B轉至Phase C主要會收縮下列那些肌肉?①右腹內斜肌(right internal abdominal oblique) ②左腹內斜肌(left internal abdominal oblique) ③右腹外斜肌(right external abdominaloblique) ④左腹外斜肌(left external abdominal oblique)
A. ①②
B. ②③
C. ①④
D. ③④
參考解答
下列的配對,何者不是互為作用肌(agonist)與拮抗肌(antagonist)?
A. 肱二頭肌(biceps brachii)/肱三頭肌(triceps brachii)
B. 肋間外肌(external intercostalis)/肋間內肌(internal intercostalis)
C. 腹外斜肌(external abdominal oblique)/腹內斜肌(internal abdominal oblique)
D. 股四頭肌(quadriceps femoris)/半膜肌(semimembranosus)
參考解答
- 答案:C. 腹外斜肌(external abdominal oblique)/腹內斜肌(internal abdominal oblique)
解析:作用肌與拮抗肌指作用於同一關節、產生相反動作的肌肉。肱二頭肌屈肘與肱三頭肌伸肘、股四頭肌伸膝與半膜肌屈膝、肋間外肌吸氣與肋間內肌呼氣,皆為典型拮抗配對。腹外斜肌與腹內斜肌在同側主要為協同作用,真正產生相反旋轉作用的是同側腹外斜肌與對側腹內斜肌,故 C 不是互為拮抗的配對。
下列關於小腦(cerebellum)結構的敘述,何者錯誤?
A. 小腦天幕(tentorium cerebelli)分隔小腦與大腦
B. 小腦半球之間由蚓部(vermis)互相連結
C. 小腦的白質(white matter)又稱為活樹(arbor vitae),是神經元細胞本體所在的位置
D. 小腦腳(cerebellar peduncle)總共有三對,是小腦與其他腦區之間互相溝通的神經纖維經過之處
參考解答
- 答案:C. 小腦的白質(white matter)又稱為活樹(arbor vitae),是神經元細胞本體所在的位置
解析:小腦白質呈樹枝狀,稱為活樹(arbor vitae),但白質主要由神經纖維(軸突)組成;神經元細胞本體位於灰質,即小腦皮質與深部小腦核。小腦天幕為硬腦膜反折,分隔大腦與小腦;左右小腦半球由蚓部相連;小腦腳有上、中、下三對,負責傳入與傳出纖維。故C的敘述錯誤。
下列有關脊髓(spinal cord)結構的敘述,何者錯誤?
A. 脊髓灰質(gray matter)的外側角(lateral horn)含有副交感神經元(parasympatheticneurons)的細胞本體
B. 脊髓主要有兩個膨大處,頸膨大(cervical enlargement)位在脊椎骨C4~T1高度,腰膨大(lumbar enlargement)位於脊椎骨T9~T12的高度
C. 脊髓灰質位於中間H型區域,白質(white matter)包圍在外圍
D. 脊髓灰質的前角(anterior horn)含有運動神經元(motor neuron),控制骨骼肌的收縮
參考解答
- 答案:A. 脊髓灰質(gray matter)的外側角(lateral horn)含有副交感神經元(parasympatheticneurons)的細胞本體
解析:脊髓外側角(lateral horn)主要見於胸髓至上部腰髓(約T1~L2),內含交感神經節前神經元;副交感節前神經元位於腦幹及骶髓(S2~S4)灰質,並非典型胸腰段外側角。頸膨大位於C4~T1、腰膨大位於T9~T12;灰質呈H形居中、白質在外;前角含支配骨骼肌的運動神經元。故A錯誤。
下列那一個構造不位於腦幹(brain stem)?
A. 黑質(substantia nigra)
B. 大腦導水管(cerebral aqueduct)
C. 上丘(superior colliculus)
D. 乳頭體(mammillary body)
參考解答
- 答案:D. 乳頭體(mammillary body)
解析:腦幹(brain stem)由上而下主要包含中腦(midbrain)、橋腦(pons)與延腦(medulla oblongata)三部分。黑質(substantia nigra)、大腦導水管(cerebral aqueduct)與上丘(superior colliculus)皆位於中腦構造中,均屬於腦幹的一部分,故 A、B、C 均非答案。乳頭體(mammillary body)是下視丘(hypothalamus)後方隆起的一對結構,屬於間腦(diencephalon)及邊緣系統的帕佩茲迴路,並不屬於腦幹,故選 D。
下列關於顏面神經(facial nerve)的敘述,何者錯誤?
A. 顏面神經(facial nerve)是兼具感覺與運動功能的混合型神經
B. 顏面神經(facial nerve)有支配唾液腺分泌的功能
C. 因顏面神經感染損傷造成的失調症(facial palsy),會造成同側的顏面肌肉麻痺、味覺障礙等症狀
D. 顏面神經負責支配咀嚼肌(muscles of mastication)的收縮
參考解答
- 答案:D. 顏面神經負責支配咀嚼肌(muscles of mastication)的收縮
解析:咀嚼肌包括嚼肌、顳肌與內、外翼肌,由三叉神經下頜支(V3)的運動纖維支配,並非顏面神經,故 D 敘述錯誤。顏面神經屬混合型神經:運動纖維支配顏面表情肌、鐙骨肌、二腹肌後腹與莖突舌骨肌;副交感纖維經鼓索及翼腭神經節支配下頜下腺、舌下腺與淚腺,故 B 正確;感覺纖維負責舌前三分之二的味覺及外耳部分皮膚感覺。周邊性顏面神經麻痺會出現同側表情肌無力、閉眼不全、口角歪斜、味覺減退與淚液分泌異常,故 C 正確。
下列關於脊神經(spinal nerve)的敘述,何者正確?
A. 脊神經的腹枝(ventral ramus)由純運動(輸出)神經組成,而背枝(dorsal ramus)由純感覺(輸入)神經組成
B. 背側的背根神經節(dorsal root ganglion)是感覺神經元細胞本體所在的位置
C. 由腹枝(ventral ramus)延伸出的神經纖維會分別形成頸、胸、腰、薦、尾椎神經叢(plexuses)
D. 橫膈(diaphragm)由胸段脊髓發出的脊神經(spinal nerve)所支配
參考解答
- 答案:B. 背側的背根神經節(dorsal root ganglion)是感覺神經元細胞本體所在的位置
解析:背根神經節(dorsal root ganglion)內含感覺神經元(假單極神經元)的細胞本體,故 B 正確。A 錯誤:脊神經的前根為運動、後根為感覺,但腹枝與背枝在匯合後都含有運動與感覺纖維,屬混合神經。C 錯誤:頸、腰、薦、尾段腹枝形成神經叢,胸段腹枝則形成肋間神經,不參與神經叢。D 錯誤:橫膈由膈神經支配,其神經根為 C3–C5,屬頸段脊髓而非胸段。
患者是名軟體工程師,某日突然覺得大拇指無力導致無法穩定握住滑鼠,且大拇指尖端皮膚伴隨著不舒服的刺痛感。此患者最有可能是下列那一條神經受到壓迫?
A. 尺神經(ulnar nerve)
B. 橈神經(radial nerve)
C. 肌皮神經(musculocutaneous nerve)
D. 正中神經(median nerve)
參考解答
解析:正中神經在腕隧道內受壓時,典型表現為大拇指無力與拇指、食指、中指掌面刺痛或麻木。正中神經支配魚際肌群(外展拇短肌、對掌拇肌、屈拇短肌淺頭)及第 1~3 指的掌面感覺,因此握持滑鼠時無法穩定出力。橈神經主要支配伸腕、伸指肌與手背側感覺;尺神經支配多數手內在肌及小指側感覺;肌皮神經支配肱二頭肌、肱肌並負責前臂外側感覺。長時間使用滑鼠、腕部反覆屈伸,正是腕隧道症候群的常見誘因。
血漿(blood plasma)中含有許多種蛋白質,其中何者的最主要功能是使水分保留在血液中?
A. 球蛋白(globulins)
B. 纖維蛋白原(fibrinogen)
C. 血紅蛋白(hemoglobin)
D. 白蛋白(albumin)
參考解答
解析:白蛋白(albumin)佔血漿蛋白質的大部分,分子量較小且濃度遠高於組織間液,是形成血漿膠體滲透壓(oncotic pressure)的主要來源,能將水分保留在血管內、維持有效循環血量,並參與多種物質的運輸。球蛋白(globulins)主要參與免疫(抗體)與脂質、金屬離子的運輸;纖維蛋白原(fibrinogen)是凝血過程中被轉換為纖維蛋白的原料;血紅蛋白(hemoglobin)位於紅血球內負責攜帶氧氣,並非血漿蛋白。
心臟的傳導系統(conducting system)中,下列何者引發每次心跳的搏動(impulse)?
A. 房室結(atrioventricular node)
B. 浦金氏纖維(Purkinje fiber)
C. 房室束(atrioventricular bundle)
D. 竇房結(sinoatrial node)
參考解答
- 答案:D. 竇房結(sinoatrial node)
解析:竇房結(sinoatrial node)位於右心房壁、上腔靜脈開口附近,其細胞具有自發性去極化能力,放電頻率最高(約每分鐘 60~100 次),因此成為心臟的節律點,每一次心跳的衝動都由竇房結發起。衝動隨後傳至心房肌、房室結、房室束、左右束支,最後經浦金氏纖維快速分布至心室肌。房室結的傳導速度慢,可延遲衝動使心房先完成收縮;浦金氏纖維負責快速傳導,本身不發動衝動;房室束亦僅為傳導路徑。
下列呼吸系統的構造中,何者不具有平滑肌(smooth muscle)?
A. 氣管(trachea)
B. 肺泡(alveoli)
C. 支氣管(bronchi)
D. 細支氣管(bronchioles)
參考解答
解析:肺泡壁主要由第一型肺泡上皮細胞、第二型肺泡上皮細胞及微血管內皮構成,其間沒有平滑肌,以利氣體擴散。平滑肌分布於氣管、支氣管與細支氣管壁,負責調節氣道管徑:氣管有 C 型軟骨環與氣管肌,支氣管平滑肌層逐漸增厚,細支氣管平滑肌所佔比例最高且缺乏軟骨,是氣喘發作時支氣管收縮、氣道阻力上升的主要部位。因此不具平滑肌者為肺泡。
下列那一骨骼中沒有副鼻竇(paranasal sinus)?
A. 額骨(frontal bone)
B. 上頜骨(maxillary bone)
C. 蝶骨(sphenoid bone)
D. 頂骨(parietal bone)
參考解答
解析:副鼻竇(paranasal sinus)共有四對,分別位於額骨(frontal bone,額竇)、上頜骨(maxillary bone,上頜竇)、蝶骨(sphenoid bone,蝶竇)與篩骨(ethmoid bone,篩竇)。頂骨(parietal bone)位於顱頂兩側,為扁平骨,內部無含氣空腔,故不具副鼻竇。因此答案為 D。A、B、C 三骨均含副鼻竇構造。
下列何者位於肝臟(liver)的橫膈面(diaphragmatic surface)?
A. 方葉(quadrate lobe)
B. 鐮狀韌帶(falciform ligament)
C. 尾葉(caudate lobe)
D. 總肝管(common hepatic duct)
參考解答
- 答案:B. 鐮狀韌帶(falciform ligament)
解析:肝臟膈面(diaphragmatic surface,又稱上面)平滑,與膈肌相貼,其前緣有鐮狀韌帶(falciform ligament)附著並協助固定肝臟,故 B 正確。方葉(quadrate lobe)與尾葉(caudate lobe)均位於肝臟的臟面(visceral surface);總肝管(common hepatic duct)由左、右肝管在肝門(porta hepatis)匯集而成,亦位於臟面,故 A、C、D 均非膈面構造。
下列那一構造可維持腎臟的形狀,並保護腎臟避免受到外部的感染?
A. 腹膜(peritoneum)
B. 纖維囊(fibrous capsule)
C. 腎周圍脂肪囊(perirenal fat capsule)
D. 腎筋膜(renal fascia)
參考解答
- 答案:B. 纖維囊(fibrous capsule)
解析:腎臟自內向外依次為纖維囊(fibrous capsule)、腎周圍脂肪囊(perirenal fat capsule)與腎筋膜(renal fascia)。纖維囊為一層緻密結締組織,直接包被腎實質,可維持腎臟外形並作為屏障防止外部感染蔓延,故 B 正確。腹膜(peritoneum)僅覆蓋腎前側,不具維持形狀功能;脂肪囊與腎筋膜主要提供支撐與固定。
進出卵巢的神經及血管行經骨盆側壁時被腹膜(peritoneum)覆蓋,形成下列那一個構造?
A. 卵巢韌帶(ovarian ligament)
B. 子宮頸外側韌帶(lateral cervical ligament)
C. 卵巢懸韌帶(suspensory ligament of ovary)
D. 子宮圓韌帶(round ligament of uterus)
參考解答
- 答案:C. 卵巢懸韌帶(suspensory ligament of ovary)
解析:卵巢的動脈、靜脈與神經沿骨盆側壁上行,被腹膜向上反摺形成一腹膜皺襞,即卵巢懸韌帶(suspensory ligament of ovary,又稱 infundibulopelvic ligament),其內含卵巢血管與神經,故 C 正確。卵巢韌帶(ovarian ligament)連結卵巢與子宮;子宮圓韌帶與子宮頸外側韌帶均與子宮相關,不含卵巢主要血管。
下列關於腦下腺(pituitary gland)的敘述,何者正確?
A. 腦下腺前葉(anterior lobe)製造及分泌荷爾蒙的主要細胞為嗜酸性細胞(acidophils)及嗜鹼性細胞(basophils)
B. 腦下腺前葉(anterior lobe)主要是由神經垂體芽(neurohypophyseal bud)發育所形成
C. 腦下腺分泌的多種荷爾蒙,皆經由腦下腺門脈系統(hypophyseal portal system)釋入體循環中
D. 腦下腺位於篩骨(ethmoid bone)中
參考解答
- 答案:A. 腦下腺前葉(anterior lobe)製造及分泌荷爾蒙的主要細胞為嗜酸性細胞(acidophils)及嗜鹼性細胞(basophils)
解析:腦下腺前葉(anterior lobe,腺垂體)由 Rathke 囊發育而來,其分泌細胞依染色性分為嗜酸性細胞(acidophils,分泌 GH、PRL)與嗜鹼性細胞(basophils,分泌 TSH、ACTH、FSH、LH),故 A 正確。B 錯誤:神經垂體芽(neurohypophyseal bud)發育為後葉。C 錯誤:後葉激素(ADH、oxytocin)由下丘腦神經軸突直接運送,不經門脈系統。D 錯誤:腦下腺位於蝶骨(sphenoid bone)的蝶鞍(sella turcica)。
在起跑架上衝刺起跑時,當後腳髖屈肌收縮而快速往前帶,前腳會反射性的產生髖伸直而往後推起跑架助跑,是利用何種脊髓反射(spinal reflex)的原理?
A. 膝腱反射(knee-jerk reflex)
B. 回縮反射(withdrawal reflex)
C. 交叉伸肌反射(crossed-extensor reflex)
D. 肌肉牽張反射(muscle stretch reflex)
參考解答
- 答案:C. 交叉伸肌反射(crossed-extensor reflex)
解析:此現象屬交叉伸肌反射(crossed-extensor reflex):當一側肢體(後腳)屈曲時,經中間神經元使對側伸肌興奮、屈肌抑制,使另一側肢體(前腳)產生伸肌收縮以支撐身體並推進,故 C 正確。膝腱反射與肌肉牽張反射為單突觸的伸肌反射;回縮反射為受傷害刺激時屈肌收縮以逃避,均非跨越兩側肢體的協調反應。
運動單位(motor unit)是指:
A. 支配一條肌肉的所有神經元
B. 支配一條肌纖維的全部運動神經元
C. 一個運動神經元與其所支配的全部肌纖維
D. 可產生某一動作的所有肌肉群
參考解答
解析:運動單位(motor unit)定義為一個運動神經元(alpha motor neuron)及其軸突所支配的所有肌纖維之總稱,這些肌纖維會同步收縮,故 C 正確。A、B 描述錯誤:並非支配整條肌肉的所有神經元,且一條肌纖維僅受一個運動神經元支配。D 為產生某動作所需的肌肉群概念,非運動單位定義。
有關最大攝氧量(VO2 max)之敘述,下列何者正確?
A. 被認為是代表心肺耐力或有氧適能(aerobic fitness)的最佳參數
B. 最大攝氧量又稱攝氧量峰值(VO2peak)
C. 以每克體重每分鐘消耗的氧氣毫升(ml.g-1.min-1)為單位
D. 一般而言,成年女性較成年男性具有較高的最大攝氧量值
參考解答
- 答案:A. 被認為是代表心肺耐力或有氧適能(aerobic fitness)的最佳參數
解析:最大攝氧量(VO2 max)指人體在極量運動中,心肺與肌肉氧氣運輸系統所能達到的最大氧氣攝取率,被公認為評估有氧適能(aerobic fitness)與心肺耐力最準確、最具代表性的單一指標。B錯誤:VO2peak(攝氧量峰值)指受試者能達到的最高攝取值,未必出現攝氧高原(plateau),故不等同VO2 max。C錯誤:單位為 ml·kg⁻¹·min⁻¹(每公斤體重),非每克。D錯誤:成年男性因較高瘦體組織與血紅素,VO2 max通常高於女性。
有關骨細胞(osteocyte)與骨骼肌細胞(skeletal muscle cell)的敘述,下列何者正確?
A. 皆無再生能力,且皆為多核細胞
B. 皆無再生能力,且皆為單核細胞
C. 僅骨骼肌細胞有再生能力,且為多核細胞
D. 僅骨細胞有再生能力,且為單核細胞
參考解答
解析:骨骼肌細胞(肌纖維)由多個肌前驅細胞融合而成,為多核(multinucleated)、核位於周邊的合胞體;受損後可經衛星細胞(satellite cells)增殖分化而再生,故具再生能力。骨細胞(osteocyte)為單核、埋於骨基質陷窩中的終分化細胞,本題選項將其歸為無再生能力。A、B稱兩者皆無再生或皆多核均誤;D稱骨細胞有再生能力且單核亦與題意不符。本題正確關鍵在「骨骼肌多核且有再生能力」。
臥床對骨骼肌肉系統的影響為何?
A. 骨密度增加
B. 骨頭釋出的鈣量增加
C. 肌力增加
D. 肌肉蛋白質的合成量增加
參考解答
解析:長期臥床(bed rest)屬廢用(disuse),骨骼因缺乏機械應力刺激,破骨細胞活性上升、成骨下降,骨吸收大於骨形成,使骨密度下降(A錯)並釋出大量鈣質入血,出現高尿鈣與負鈣平衡(B對)。肌肉方面,臥床導致肌蛋白分解大於合成,肌肉蛋白質合成量減少(D錯)、肌纖維萎縮,肌力與肌耐力均下降(C錯)。臨床常見下肢深靜脈血栓與姿位性低血壓等併發症。
蛋白質和胜肽激素在內分泌細胞的何處被合成?
A. 粒線體
B. 內質網
C. 細胞核
D. 高基氏體
參考解答
解析:蛋白質與胜肽類激素屬親水性大分子,其合成途徑與一般分泌性蛋白相同:在粗面內質網(rough endoplasmic reticulum)的核糖體上進行轉譯(translation),進入內質網腔摺疊、加成雙硫鍵,再經高基氏體修飾與包裝成分泌小泡。故「合成」位置為內質網(B)。粒線體(A)主司能量代謝;細胞核(C)進行基因轉錄而非蛋白質合成;高基氏體(D)負責後修飾與分送,非初始合成場所。
被醫師診斷患有巴金森氏症(Parkinson's disease)的患者,其腦波紀錄(EEG recordings)中最可能看到那種腦波有增加的現象?
A. alpha波(α waves)
B. beta波(β waves)
C. mu波(μ waves)
D. theta波(θ waves)
參考解答
解析:巴金森氏症患者因黑質緻密部多巴胺神經元退化,造成大腦皮質興奮與抑制失衡,頭皮腦波(EEG)典型表現為基本節律變慢:alpha波減少、theta波(θ, 4–7 Hz)甚至 delta波明顯增加,反映皮質活動受抑制。beta波(β)在靜眼放鬆時本應存在,PD中常減少;mu波(μ)為感覺運動皮質節律,非本病特徵。故最可能見到 theta波增加(D)。
關於腎上腺素受體(adrenergic receptors or adrenoceptors)的敘述,下列何者錯誤?
A. 腎上腺素(epinephrine)與正腎上腺素(norepinephrine)都可以活化alpha與beta腎上腺素受體
B. 腎上腺素對beta腎上腺素受體有較高的親和性(affinity)
C. 正腎上腺素對alpha腎上腺素受體有較高的親和性(affinity)
D. 腎上腺素受體為G蛋白偶聯受體(G protein-coupled receptor),活化時會造成鈣離子流出細胞
參考解答
- 答案:D. 腎上腺素受體為G蛋白偶聯受體(G protein-coupled receptor),活化時會造成鈣離子流出細胞
解析:腎上腺素受體為G蛋白偶聯受體(GPCR)。A對:epinephrine(EPI)與norepinephrine(NE)皆可逆性結合α與β受體。B、C對:EPI對β受體親和力較高(β>α),NE對α受體親和力較高(α>β),故NE主要表現升壓等α作用。D錯誤:活化α1等亞型時,經Gq促使IP3生成,使內質網儲存的鈣離子釋放入胞質(鈣離子流入細胞內),而非「流出細胞」。故D敘述錯誤。
下列何者非腦下垂體前葉釋放的激素?
A. 促甲狀腺素(thyroid-stimulating hormone, TSH)
B. 促腎上腺皮質素(adrenocorticotropic hormone, ACTH)
C. 催產素(oxytocin)
D. 濾泡刺激素(follicle-stimulating hormone, FSH)
參考解答
解析:腦下垂體前葉(腺垂體)分泌TSH、ACTH、FSH、LH、GH、PRL、MSH等,受下視丘釋放與抑制激素調控。催產素(oxytocin)由下視丘視上核與室旁核合成,經軸突運送至後葉(神經垂體)釋放入血,屬後葉激素,非前葉所釋。故C為非前葉釋放者,為正確選項。A、B、D皆為前葉典型促激素,應排除。
下列何者最不可能促進生長激素(growth hormone)的分泌?
A. 運動
B. 深度睡眠
C. 血糖升高
D. 飢餓或禁食
參考解答
解析:生長激素分泌受多種因素調節:運動(A)、深度睡眠(B,尤以非快速動眼期為主)、飢餓/禁食(D)及低血糖皆能刺激下視丘分泌生長激素釋放激素(GHRH),進而促進腺垂體釋放生長激素。相反地,血糖升高(高血糖)會抑制生長激素分泌,改由胰島素應對。因此血糖升高最不可能促進生長激素分泌。
運動員與坐式生活的一般人相比較,其運動時之血漿皮質醇(cortisol)分泌量的變化,下列敘述何者最適當?
A. 不管任何運動強度之激素反應,運動員皆比一般人高
B. 不管任何運動強度之激素反應,運動員皆比一般人低
C. 在次大運動強度時,運動員之分泌量比一般人減少;在高強度運動時,運動員之分泌量較一般人增加
D. 在次大運動強度時,運動員之分泌量比一般人增加;在高強度運動時,運動員之分泌量較一般人減少
參考解答
- 答案:C. 在次大運動強度時,運動員之分泌量比一般人減少;在高強度運動時,運動員之分泌量較一般人增加
解析:經過訓練的運動員對次大運動強度(submaximal exercise)具有適應性,同負荷下皮質醇分泌反應較未訓練者減弱;但在高強度或最大運動時,為維持血糖與應激反應,運動員的皮質醇分泌反而較一般人顯著增加。選項 C 正確描述此雙向差異。
正常肺泡的通氣灌流比(ventilation-perfusion ratio,)約為1左右,若檢查發現一個人有很多通氣灌流比在0.3~0.5的肺泡,下列那個變化最可能發生?
A. 分流比減少(decreased shunt fraction)
B. 氧跨越肺泡-微血管擴散速率降低
C. 肺泡與動脈間的氧差異擴大(alveolar-arterial O2 difference)
D. 動脈氧分壓上升
參考解答
- 答案:C. 肺泡與動脈間的氧差異擴大(alveolar-arterial O2 difference)
解析:正常肺泡通氣灌流比約 1.0。若大量肺泡 V/Q 比降至 0.3–0.5(屬低 V/Q 區),表示通氣相對灌流不足,屬通氣不足型缺氧。此時氧跨越肺泡-微血管擴散速率(B)不變,分流比(A)不會減少,動脈氧分壓(D)反而下降。最明顯的變化是肺泡氧分壓與動脈氧分壓差距擴大(A-a DO2 增加),即選項 C。
下列何種指標可判定肺部為通氣不足(hypoventilation)或過度通氣(hyperventilation)?
A. PaCO2上升表通氣不足,PaCO2下降表過度通氣
B. PaCO2下降表通氣不足,PaCO2上升表過度通氣
C. PaO2上升表通氣不足,PaCO2下降表過度通氣
D. PaCO2下降表通氣不足,PaO2上升表過度通氣
參考解答
- 答案:A. PaCO2上升表通氣不足,PaCO2下降表過度通氣
解析:通氣充分性主要以動脈二氧化碳分壓(PaCO2)判定:通氣不足導致 CO2 滯留,PaCO2 上升(>45 mmHg);過度通氣吹除過多 CO2,PaCO2 下降(<35 mmHg)。PaO2 受通氣灌流比、擴散等多因素影響,非判定通氣充分性的主要指標。
關於肺通氣測試結果與肺缺損的關係,下列何者正確?
A. 以流速-體積測試測得之第一秒用力吐氣量與用力呼氣肺活量比例,來區分阻塞性肺疾病的嚴重度
B. 以通氣測試測得之第一秒用力吐氣量的預測值,來區分阻塞性肺疾病的嚴重度
C. 以擴散容積測試測得之第一秒用力吐氣量與用力呼氣肺活量比例,來區分限制性肺疾病的嚴重度
D. 以關閉體積測試測得之第一秒用力吐氣量的預測值,來區分限制性肺疾病的嚴重度
參考解答
- 答案:A. 以流速-體積測試測得之第一秒用力吐氣量與用力呼氣肺活量比例,來區分阻塞性肺疾病的嚴重度
解析:阻塞性肺疾病(如 COPD)嚴重度分級以 FEV1/FVC 比值(第一秒用力吐氣量/用力呼氣肺活量)為主要依據,依 GOLD 指南 FEV1/FVC < 0.70 確診阻塞,再以 FEV1% 預測值分級輕中重度。選項 B 僅用 FEV1% 預測值無法區分阻塞與限制;C、D 的擴散容積與關閉體積非區分限制性嚴重度的標準指標(限制性以 TLC 或 FVC% 預測值分級)。
下列何種狀況無法增加心搏量(stroke volume)?
A. 增加心臟收縮力
B. 增加前負荷
C. 增加後負荷
D. 增加血漿量
參考解答
解析:心搏量 = 每搏輸出量,受收縮力(A↑)、前負荷(B↑,依法蘭克-施達靈機制)、後負荷(C↑ 會阻礙射血、降低心搏量)影響。增加血漿量(D)可增加靜脈回流與前負荷,間接提升心搏量。因此增加後負荷無法增加心搏量。
胎兒循環系統與成年人不同,下列敘述何者錯誤?
A. 胎盤對胎兒來說是執行肺部功能的組織
B. 左右心房之間有管道讓充氧血進入體循環
C. 左心室大部分血液經由開放導管(ductus arteriosus)分流而來
D. 胎兒循環系統之肺循環屬於一個高壓系統
參考解答
- 答案:C. 左心室大部分血液經由開放導管(ductus arteriosus)分流而來
解析:胎兒循環特徵:胎盤代替肺功能(A 正確);卵圓孔讓右心房充氧血流向左心房(B 正確);肺循環阻力高屬高壓系統(D 正確)。錯誤在 C:左心室血液主要來自經卵圓孔進入左心房的充氧血,開放動脈導管(ductus arteriosus)是將肺動脈大部分血液分流至主動脈(體循環),而非流向左心室。
在熱環境且不通風下進行長時間運動,造成體溫上升的現象,隨著運動強度越來越高,身體更加仰賴的散熱方法為下列何者?
A. 蒸發
B. 對流
C. 輻射
D. 傳導
參考解答
解析:高溫不通風環境下,對流(B)、輻射(C)、傳導(D)散熱皆因環境溫度接近或高於體溫而失效,唯有汗液蒸發(A)不依賴溫度梯度,成為唯一有效的散熱途徑。運動強度越高產熱越多,對蒸發散熱的仰賴程度越高。
有關脂肪的消化和吸收,下列敘述何者錯誤?
A. 經過膽汁的膽鹽(bile salts)乳化後可增加脂肪的消化速度
B. 胰脂肪酶(pancreatic lipase)可將三酸甘油脂(triglycerides)消化水解
C. 分解後的單酸甘油脂(monoglycerides)和游離脂肪酸(free fatty acids)會在小腸上皮細胞內重新合成三酸甘油脂
D. 三酸甘油脂會以乳糜小滴(chylomicrons)的形式被吸收進入小腸絨毛內的微血管而進入門脈血中
參考解答
- 答案:D. 三酸甘油脂會以乳糜小滴(chylomicrons)的形式被吸收進入小腸絨毛內的微血管而進入門脈血中
解析:脂肪消化吸收的關鍵在於膽鹽乳化與胰脂肪酶水解;單酸甘油脂與游離脂肪酸進入小腸上皮後,會再合成三酸甘油脂並包裝成乳糜微粒。乳糜微粒體積大,無法直接進入絨毛內微血管,而是先進入中央乳糜管(淋巴管),經胸管進入系統循環,故D錯誤。A、B、C均符合脂肪消化與吸收過程。
嬰兒吸吮媽媽乳頭會導致射乳(milk ejection),是由於下列何種腺體分泌何種激素所致?①腦垂腺前葉 ②腦垂腺後葉 ③泌乳素(prolactin) ④催產素(oxytocin)
A. ①③
B. ①④
C. ②③
D. ②④
參考解答
解析:嬰兒吸吮乳頭時,感覺衝動傳至下視丘,促使腦垂腺後葉釋放催產素(oxytocin);催產素使乳腺泡周圍的肌上皮細胞收縮,造成射乳。泌乳素(prolactin)由腦垂腺前葉分泌,主要促進乳汁生成,不是射乳反射的立即媒介。因此正確組合為②後葉、④催產素,答案D。
有關神經對排尿肌肉的控制,下列敘述何者正確?
A. 正常成人的排尿機制(micturition),僅需要交感神經與副交感神經共同合作,就能順利完成
B. 逼尿肌(detrusor)的收縮需要刺激交感神經的活化而作用
C. 尿道內括約肌(internal urethral sphincter)的放鬆需要抑制交感神經的活化而作用
D. 尿道外括約肌(external urethral sphincter)的放鬆需要刺激副交感神經的活化而作用
參考解答
- 答案:C. 尿道內括約肌(internal urethral sphincter)的放鬆需要抑制交感神經的活化而作用
解析:排尿由副交感、交感與體神經共同協調:副交感神經興奮使逼尿肌收縮,交感神經抑制使尿道內括約肌放鬆,體神經(陰部神經)抑制則使尿道外括約肌放鬆。A漏掉體神經與中樞控制;B逼尿肌收縮靠副交感而非交感;D外括約肌為骨骼肌,放鬆靠抑制體神經。故C正確。
有關動作學(kinematics)的敘述,下列何者錯誤?
A. 相關的主要變量是位置、速度、加速度
B. 移行(translation)包含直線(straight line)路徑移動
C. 轉動(rotation)包含曲線(curved line)路徑與繞支點以圓形路徑移動
D. 產生移行與轉動的物體被假設為剛體(rigid body)
參考解答
- 答案:C. 轉動(rotation)包含曲線(curved line)路徑與繞支點以圓形路徑移動
解析:動作學描述位置、速度、加速度等運動變量,並常假設物體為剛體。移行(translation)是物體各點沿相同方向移動,包含直線的直線移行與曲線的曲線移行;轉動(rotation)則是繞固定軸或支點的角運動,各點走圓弧形路徑。C把曲線移行誤歸為轉動,混淆了兩類運動,故錯誤。
有關韌帶或肌腱的黏彈特性(viscoelasticity)之敘述,下列何者錯誤?
A. 黏彈特性無法完全只用應力與應變的關係來解釋
B. 於固定載重的情況下,應變隨時間拉長而增加
C. 隨載重增加的速率變化,產生不同剛性(stiffness)
D. 日常活動中,瞬間增加關節軟骨的剛性(stiffness),會對下方硬骨產生傷害
參考解答
- 答案:D. 日常活動中,瞬間增加關節軟骨的剛性(stiffness),會對下方硬骨產生傷害
解析:黏彈性材料的力學反應與時間、載重速率有關,不能只用應力—應變曲線解釋;固定載重下應變隨時間增加稱為潛變(creep),載重速率越快剛性越高。日常快速負荷雖會使軟骨瞬間變硬,但這是正常黏彈反應,有助分散衝擊,並非必然傷害下方硬骨;且D將韌帶或肌腱的主題轉為軟骨與硬骨傷害,敘述不當。故選D。
有關骨骼肌感覺受器、感覺傳入訊息與影響功能之配對,下列何者錯誤?
A. 初級肌梭—肌肉牽張速率—增加主要動作肌與降低拮抗肌的興奮性
B. 次級肌梭—肌肉牽張長度—增加主要動作肌與降低拮抗肌的興奮性
C. 高基式肌鍵受器—肌肉與肌鍵間力量—降低主要動作肌與增加拮抗肌的興奮性
D. 機械受器—肌內壓改變—增加中樞運動驅動力(central motor drive)
參考解答
- 答案:D. 機械受器—肌內壓改變—增加中樞運動驅動力(central motor drive)
解析:肌梭初級末梢感受牽張速率,次級末梢感受牽張長度,兩者活化後經脊髓反射增加主要動作肌、抑制拮抗肌;高基氏腱器感受肌—腱間張力,張力過高時抑制主要動作肌並增加拮抗肌興奮性,A、B、C均正確。機械受器主要感受壓力、振動等機械刺激,參與本體感覺與動作調控,並非以肌內壓改變直接增加中樞運動驅動力,故D錯誤。
各肌群的最大等長肌肉收縮力量之敘述,下列何者正確?
A. 膝關節屈曲肌,在髖關節伸直的姿勢下相較於在髖關節屈曲的姿勢下有較大的等長收縮力量
B. 在肩關節屈曲0度的姿勢時,肩屈曲肌相較於肩伸直肌有較大的等長收縮力量
C. 在前臂旋後(supination)30度的姿勢時,旋後肌相較於旋前肌有較大的等長收縮力量
D. 肘關節屈曲肌,在肘關節屈曲30度的姿勢時相較於在肘關節屈曲90度的姿勢時有較大的等長收縮力量
參考解答
- 答案:B. 在肩關節屈曲0度的姿勢時,肩屈曲肌相較於肩伸直肌有較大的等長收縮力量
解析:依據肌動學與肌肉長度-張力關係(Length-Tension Relationship),肩關節在屈曲0度(手臂垂於體側)時,肩屈曲肌群(如三角肌前束等)被牽拉延長至具備較佳被動張力與肌節重疊的最佳初長度,因而此姿勢下肩屈曲肌的等長收縮力矩顯著大於縮短狀態的肩伸直肌,故B正確。A選項膝屈曲肌(膕旁肌群)為雙關節肌,在髖屈曲時近端被拉長,能產生比髖伸直時更大的膝屈曲等長肌力;D選項肘屈曲肌最大肌力發生在約肘屈曲90度(力臂與長度組合最佳),而非30度。
某患者因為脊髓損傷因此腰部以下癱瘓,為了減輕臀部壓力而抓住輪椅扶手往上撐,讓肘部稍微伸直,來讓臀部抬起,此動作主要需那條肌肉收縮才能完成?
A. 闊背肌(latissimus dorsi)
B. 胸大肌(pectoralis major)
C. 提肩胛肌(levator scapula)
D. 前鋸肌(serratus anterior)
參考解答
- 答案:A. 闊背肌(latissimus dorsi)
解析:這個「撐起減壓」(push-up)動作,是靠肩關節伸展與內收,把身體往上抬。闊背肌起自胸腰筋膜、下位肋骨與肩胛下角,止於肱骨結節間溝;收縮時可使肱骨後伸、內收,並把軀幹與骨盆往上帶。胸腰段脊髓損傷患者,闊背肌由胸背神經支配、神經支配仍完整,因此是抬臀的主要動力。胸大肌的作用偏向水平內收與內轉;提肩胛肌使肩胛骨上提;前鋸肌負責肩胛前突與上轉,這三者都不是抬起臀部的主要肌群。
有關肩關節進行外展180度合併產生鎖骨後轉的敘述,下列何者最不相關?
A. 此動作發生於肩鎖關節和胸鎖關節
B. 與前鋸肌收縮有關
C. 在肩鎖關節產生肩胛骨向上轉動
D. 若喙突肩峰韌帶(coracoacromial ligament)斷裂則無法產生此動作
參考解答
- 答案:D. 若喙突肩峰韌帶(coracoacromial ligament)斷裂則無法產生此動作
解析:肩關節上舉到180度時,鎖骨的後轉是由喙鎖韌帶牽引,在胸鎖關節與肩鎖關節同時發生,肩胛骨上轉則由前鋸肌與斜方肌帶動,因此 A、B、C 都是正確敘述。喙突肩峰韌帶構成肩峰下弓,主要功能是限制肱骨頭過度上移、保護旋轉肌群;它斷裂並不會使鎖骨後轉或肩關節上舉180度無法完成,所以與本題動作最不相關。
肩部韌帶與所限制肩部動作的配對,下列何者正確?
A. 外展-上盂肱韌帶(superior glenohumeral ligament)
B. 內轉-中盂肱韌帶(middle glenohumeral ligament)
C. 肱骨頭上移-上盂肱韌帶(superior glenohumeral ligament)
D. 肱骨頭前移-中盂肱韌帶(middle glenohumeral ligament)
參考解答
- 答案:D. 肱骨頭前移-中盂肱韌帶(middle glenohumeral ligament)
解析:中盂肱韌帶位於關節腔前上方,主要限制肱骨頭向前移位,也參與限制外轉,故 D 的配對正確。上盂肱韌帶主要限制肱骨頭向下移位,並非限制外展或肱骨頭上移的主要構造;外展主要由下盂肱韌帶複合體(含腋囊)限制,而內轉與中盂肱韌帶並無此限制關係。因此 A、B、C 的配對都不成立。
肩關節自放在身體側邊外展到90度動作過程中,胸鎖關節的上舉活動發生在何處?
A. 鎖骨胸骨端的前後軸
B. 胸骨柄的垂直軸
C. 穿過胸鎖關節與肩鎖關節的內外軸
D. 位在胸鎖關節的前內後外軸(anteromedial-posterolateral axis)
參考解答
解析:胸鎖關節(Sternoclavicular joint, SC joint)為鞍狀關節,其運動包含上舉/下壓(elevation/depression)、前突/後縮(protraction/retraction)及軸向旋轉。當手臂外展到90度過程中,鎖骨在胸鎖關節處進行上舉動作,此動作發生在額狀面(Frontal plane)上,旋轉軸必須垂直於額狀面,即通過鎖骨胸骨端的前後軸(Anteroposterior axis),鎖骨的凸關節面在胸骨凹關節面上向上滾動、向下滾動滑動,故正確答案為A。
下列肌肉與支配神經的配對,何者錯誤?
A. 掌長肌—正中神經
B. 肱橈肌—橈神經
C. 旋前圓肌—尺神經
D. 肱肌—肌皮神經
參考解答
解析:旋前圓肌由正中神經支配(主要為 C6–C7),不是尺神經,故 C 的配對錯誤。掌長肌由正中神經支配、肱橈肌由橈神經支配、肱肌由肌皮神經支配,三者皆正確。旋前圓肌與旋前方肌同為前臂旋前的主要肌肉,臨床上正中神經損傷會造成旋前無力,可與尺神經支配的尺側屈腕肌區分。
下列那一個腕關節位置下,有最大的手掌抓握力?
A. 腕屈曲30°
B. 腕屈曲10°
C. 腕伸直10°
D. 腕伸直30°
參考解答
解析:握力在腕關節約30度伸展、並伴輕度尺側偏移時最大。屈指肌跨越腕關節,腕部位置會改變其長度與張力關係:腕屈曲時屈指肌縮短,且收縮時還要同時對抗腕屈曲,握力下降;腕部適度伸展可拉長屈指肌、增進收縮效率,因此30度伸展優於10度伸展。屈曲10度與30度皆使握力明顯減弱,故選 D。
下列那一個是掌骨與腕關節運動軸的正確配對?①頭狀骨(capitate)-屈曲伸直 ②頭狀骨-橈側偏移尺側偏移 ③月狀骨(lunate)-屈曲伸直 ④月狀骨-橈側偏移尺側偏移
A. ①②
B. ①④
C. ②③
D. ③④
參考解答
解析:在腕關節複合體(Wrist complex)的生物力學中,頭狀骨(Capitate)的頭部被視為腕關節所有平面運動的旋轉中心(Center of rotation)。腕關節在矢狀面進行的屈曲與伸直(Flexion-Extension),以及在額狀面進行的橈側偏移與尺側偏移(Radial-Ulnar deviation),其運動軸心均通過頭狀骨。因此,①頭狀骨-屈曲伸直與②頭狀骨-橈側偏移尺側偏移均為正確配對,月狀骨並非主要的運動旋轉軸心,故正確選項為A(①②)。
有關拇指與小指對向(opposition)動作的敘述,下列何者錯誤?
A. 內收拇指肌(adductor pollicis)與外展小指肌(abductor digiti minimi)收縮
B. 屈拇指短肌(flexor pollicis brevis)與屈小指肌(flexor digiti minimi)收縮
C. 拇指對掌肌(opponens pollicis)與小指對掌肌(opponens digiti minimi)收縮
D. 尺側屈腕肌(flexor carpi ulnaris)收縮用以穩定豆狀骨(pisiform)
參考解答
- 答案:A. 內收拇指肌(adductor pollicis)與外展小指肌(abductor digiti minimi)收縮
解析:拇指與小指的對向,主要靠兩塊對掌肌(opponens pollicis、opponens digiti minimi),再加上屈拇短肌、屈小指肌、外展小指肌等,使兩指掌面相對,故 B、C 正確。內收拇指肌的功能是把拇指內收、靠向食指,用於捏握,方向與對向所需的屈曲、外展、內轉相反,並不參與對向,故 A 錯誤。尺側屈腕肌止於豆狀骨,收縮可穩定豆狀骨,提供小指肌群穩定的起點,D 正確。
下列有關髖臼包覆股骨頭程度的敘述,那種情形是包覆最少且最有發生脫位的風險?
A. 中心邊緣角較小,髖臼前傾角度較小
B. 中心邊緣角較小,髖臼前傾角度較大
C. 中心邊緣角較大,髖臼前傾角度較小
D. 中心邊緣角較大,髖臼前傾角度較大
參考解答
解析:中心邊緣角(center-edge angle)是髖臼外上緣與股骨頭中心連線和垂直線的夾角,角度越小代表髖臼越淺、股骨頭外上方的骨性包覆越少。髖臼前傾角越大,髖臼開口越朝前,前外側覆蓋更不足,股骨頭容易向前外脫出;兩者合併即為髖關節發育不良的典型影像表現,脫位風險最高。其餘組合或角度較大、包覆較多,或僅單一方向不足,風險相對較低。
如下圖所示,一患者杵著枴杖維持站立平衡情況下D=4 cm,D1(體重力臂)=8 cm,D2(柺杖力臂)=30 cm,W(除了右腳之外的體重)=640 N,枴杖力量(CF)=72 N,則髖關節外展肌力量(HAF)是多少牛頓的力?
A. 630
B. 740
C. 850
D. 960
參考解答
下列那個人體骨頭標記不易觸診?
A. 股骨大粗隆(greater trochanter of the femur)
B. 腸骨後上棘(posterior superior iliac spine)
C. 坐骨粗隆(ischial tuberosity)
D. 腸骨前下棘(anterior inferior iliac spine)
參考解答
- 答案:D. 腸骨前下棘(anterior inferior iliac spine)
解析:腸骨前下棘(AIIS)位於髖臼前上方,被股直肌起點與多層軟組織覆蓋,位置較深,體表不易清楚摸到。股骨大粗隆位於髖部外側皮下,可輕易觸診;腸骨後上棘(PSIS)對應體表的腰窩,是常用的骨盆定位標記;坐骨粗隆在屈髖坐姿時突出於臀部下方,也容易摸到。故最不易觸診者為腸骨前下棘。
膝關節在行走與跑步中要產生快速的方向變化時,需要那個關節面的活動?
A. 矢狀面(sagittal plane)
B. 冠狀面(frontal plane)
C. 橫斷面(transverse plane)
D. 關節面活動需視地形高低狀況而定
參考解答
- 答案:C. 橫斷面(transverse plane)
解析:行走或跑步中快速改變方向(cutting、pivot)時,下肢需在橫斷面產生股骨與脛骨的內、外旋,使足部朝向改變並吸收旋轉力矩,因此橫斷面的活動最關鍵。矢狀面主要負責屈曲與伸展,冠狀面負責內外翻及外展內收,兩者都無法單獨完成方向變化;地形高低並非決定關節面活動的主因,故選橫斷面。
由站姿屈膝坐下時,膝關節面的相對動作敘述,下列何者正確?
A. 股骨對脛骨相對做向前滑動合併向後滾動
B. 股骨對脛骨相對做向前滑動合併向前滾動
C. 脛骨對股骨相對做向後滑動合併向後滾動
D. 脛骨對股骨相對做向後滑動合併向前滾動
參考解答
解析:由站姿屈膝坐下屬閉鎖鏈動作,足部固定、重心前移,膝屈曲時股骨相對脛骨向前移動。股骨髁為凸面、脛骨平台為凹面,凸面在凹面上滾動與滑動方向相反,故股骨對脛骨為向前滑動合併向後滾動,以維持關節面接觸。B 的滾動與滑動同向,不符凸面規則;C、D 以脛骨對股骨描述,但本動作足部固定、移動端為股骨,敘述不符。
髕骨移除手術後,股四頭肌的內在旋轉力臂(internal moment arm)由5公分變成4公分。在同樣姿勢及外力下(如下圖),術後股四頭肌要產生的力量與術前力量的關係為何?
A. 為術前力量的0.8倍
B. 與術前力量相同大小
C. 為術前力量的1.2倍
D. 大於術前力量的1.2倍
參考解答
承上題,術後所造成的膝關節力學機制改變,將使得脛股關節(tibiofemoral joint)最容易產生下列何種問題?
A. 前向不穩定
B. 後向不穩定
C. 關節軟骨磨損
D. 內側副韌帶扭傷
參考解答
解析:承上題,閉鎖鏈屈膝坐下時,股骨在脛骨上向前滑動並向後滾動;若手術後此滾動與滑動的耦合機制改變,例如韌帶重建、截骨或關節囊處理後張力改變,股骨與脛骨的接觸點便會偏移,產生異常剪力與局部壓力集中,長期最易造成關節軟骨磨損與退化。前向或後向不穩定主要源自十字韌帶缺損,內側副韌帶扭傷多為外翻應力所致,與力學耦合改變的關聯較間接。
有關膝關節韌帶的敘述,下列何者正確?①後十字韌帶較前十字韌帶強壯 ②側韌帶在膝關節伸直時呈現鬆弛 ③前十字韌帶於膝關節伸直時可抵抗外翻力量 ④後十字韌帶可限制脛骨相對於股骨往後移動作
A. ③
B. ①④
C. ①③④
D. ②③④
參考解答
解析:後十字韌帶較前十字韌帶粗壯,①正確;後十字韌帶可限制脛骨相對股骨向後位移,④正確。側韌帶在膝關節伸直時被拉緊而非鬆弛,②錯誤。前十字韌帶在伸直時可作為抵抗外翻(valgus)力量的次級穩定結構,③正確。故選①③④。
有關空凹足(pes cavus)相關敘述,下列何者錯誤?
A. 可能由於神經系統疾病:脊柱裂、小兒麻痺導致
B. 腓腸肌和比目魚肌肌肉無力
C. 腓骨長肌、腓骨短肌肌肉長度過長
D. 屈長肌和屈趾長肌收縮過度
參考解答
解析:空凹足(Pes cavus)為內側縱足弓異常增高的足部畸形,常繼發於神經肌肉疾病如脊柱裂、小兒麻痺或夏柯-馬利-杜斯氏病(CMT)。其致病機制包括小腿三頭肌(腓腸肌、比目魚肌)無力、足內在肌或足底筋膜攣縮、屈趾長肌與屈長肌過度收縮將足弓向上牽拉,以及腓骨長肌相對於脛前肌力量過強導致第一蹠骨向下蹠屈加深足弓。C選項敘述腓骨長短肌過長錯誤,實際上空凹足常伴隨腓骨長肌相對痙攣或過度活化,牽引第一蹠骨頭下壓,而非肌長度過長。
有關足部肌肉控制失能造成的變形,下列何者錯誤?
A. 蹠屈肌麻痺:空凹足畸形(pes cavus)
B. 脛前肌無力:垂足(drop foot)
C. 脛後肌無力:扁平足弓(flat foot)
D. 腓骨長肌無力:後足外翻(hindfoot valgus)
參考解答
- 答案:D. 腓骨長肌無力:後足外翻(hindfoot valgus)
解析:腓骨長肌(Peroneus longus)主要功能為足部外翻(Eversion)與第一蹠骨蹠屈,是維持外翻力矩與橫足弓的重要肌肉。當腓骨長肌無力時,失去拮抗足內翻肌群(如脛後肌、脛前肌)的力量,足部會被相對強勢的內翻肌拉扯而呈現後足內翻(Hindfoot varus)與旋後變形,而非後足外翻(valgus),故D選項錯誤。A選項蹠屈肌麻痺易因足底跟骨下垂與背屈肌牽引而形成跟行性空凹足;B選項脛前肌無力導致垂足;C選項脛後肌失能導致內側縱足弓塌陷成扁平足,均敘述正確。
有關外翼肌(lateral pterygoid)上頭(superior head)纖維與下頭(inferior head)纖維的功能,下列何者錯誤?
A. 單側雙頭一起收縮,可協助執行下巴側邊偏移(lateral excursion)動作
B. 雙側雙頭一起收縮,可協助執行下巴突出(protrusion)動作
C. 上頭(superior head)纖維收縮,可協助執行閉嘴動作
D. 下頭(inferior head)纖維收縮,可協助執行下巴後縮(retrusion)動作
參考解答
- 答案:D. 下頭(inferior head)纖維收縮,可協助執行下巴後縮(retrusion)動作
解析:外翼肌上頭附著於關節盤與關節囊,收縮協助閉嘴(將關節盤向前拉);下頭附著於下頜骨頸,收縮拉動下頜骨前移,執行下巴突出。單側雙頭收縮使下巴向對側偏移(側向運動),雙側收縮使下巴突出。下頭纖維不參與下巴後縮;後縮主要由顳肌後纖維、內翼肌深頭執行。選項 A、B、C 描述均正確。
下列何者不屬於脊椎運動學不穩定?
A. 脊椎退化的改變
B. 脊椎動作增加
C. 脊椎及時旋轉中心改變
D. 脊椎耦合動作(coupling motion)特性改變
參考解答
解析:脊椎運動學不穩定定義為脊椎在生理負載下無法維持正常運動模式,表現為:動段活動度增加(選項 B)、瞬間旋轉中心異常位移(選項 C)、耦合運動模式改變(選項 D)。脊椎退化變化(選項 A)屬於病理解剖學改變(如椎間盤退化、關節面骨刺),可導致不穩定,但本身不等同於運動學不穩定的定義特徵。
頸椎手術的螺釘固定法可以改變那些生物力學特質?
A. 增加位移穩定度,降低旋轉穩定度
B. 增加位移穩定度,增加旋轉穩定度
C. 降低位移穩定度,增加旋轉穩定度
D. 降低位移穩定度,降低旋轉穩定度
參考解答
解析:頸椎螺釘固定(如側塊螺釘、椎弓根螺釘)透過三柱固定原則,顯著限制椎體間的相對位移與旋轉,因此同時增加位移穩定度與旋轉穩定度。生物力學研究顯示,螺釘桿系統可將屈伸、側彎、旋轉範圍減少 80% 以上,達到融合所需的剛性固定。選項 A、C、D 均與固定增加穩定度的原理相反。
有關頭直前肌(rectus capitis anterior)敘述,下列何者錯誤?
A. 兩側收縮可彎曲頭部
B. 在矢狀面上是一條有效率的彎曲肌
C. 對頭部穩定是一條重要的肌肉
D. 它可以提供本體感覺
參考解答
解析:頭直前肌屬深層前椎肌群,起自寰椎、樞椎橫突,止於枕骨基底部。雙側收縮可屈曲頭部(選項 A 正確),但其解剖位置極靠近脊柱中線,力臂極短,在矢狀面屈曲力矩效率極低,非有效率屈肌;主要屈肌為胸鎖乳突肌、舌骨上肌群。本肌肌紡錐豐富(選項 D 正確),提供精細本體感覺,參與頭頸姿勢控制與穩定(選項 C 正確)。
下列那一部位的腹橫肌(transverse abdominis)於軀幹活動中,透過附著於胸腰筋膜(thoracolumbar fascia)緣故,形成束腰(corset effect)效應,穩定腰椎?
A. 上腹橫肌
B. 中腹橫肌
C. 下腹橫肌
D. 上、中、下腹橫肌共同
參考解答
解析:腹橫肌依走向可分為上、中、下三部分。其中中腹橫肌的肌纖維方向最接近水平橫向,並直接且廣泛附著於胸腰筋膜(thoracolumbar fascia)的中層與後層。當中腹橫肌收縮時,能橫向拉緊胸腰筋膜產生環狀張力,形成有如束腰(corset effect)般的支撐機制,有效提升腹內壓並穩定腰椎,故選 B。上部肌纖維多附著於肋骨下緣,下部則走向腹股溝韌帶,提供束腰效應的主要部位為中腹橫肌。
背部橫棘肌群(transversospinalis)中,下列何者所跨越的脊椎節數最多,肌纖維長度最長?
A. 半棘肌(semispinalis muscle)
B. 多裂肌(multifidus muscle)
C. 長轉肌(rotator longus)
D. 短轉肌(rotator brevis)
參考解答
- 答案:A. 半棘肌(semispinalis muscle)
解析:背部橫棘肌群依跨越節數分層:短轉肌跨越 1 節、長轉肌跨越 2 節、多裂肌跨越 3-6 節、半棘肌跨越 4-6 節甚至更多。半棘肌(特別是半棘肌頭、頸、胸)肌纖維最長、跨越節數最多,負責大範圍伸展、旋轉;多裂肌纖維較短,專司局部節段控制與深層穩定。選項 C、D 跨越節數最少。
有關平衡站姿時的膝關節,下列敘述何者錯誤?
A. 重力線通過膝關節中心前方一點點
B. 後側膝關節軟組織被動抗衡重力線
C. 重力線形成彎曲的力矩
D. 後側肌肉主動抗衡重力線
參考解答
解析:人體在理想的靜態平衡站姿下,重力線(line of gravity)從側面觀察會恰好通過膝關節屈伸旋轉軸中心的前方一點點(A 正確)。由於重力線落在膝關節前方,重力對膝關節會產生向前的「伸直力矩(extension moment)」而非彎曲力矩,故 C 敘述錯誤,為本題正確選項。此伸直力矩主要依賴膝關節後側的軟組織(如後關節囊、斜膕韌帶)產生被動阻力來抗衡(B 正確),不需後側肌肉主動發力,因此在輕鬆站立時膝後肌群多維持放鬆。
有關Trendelenburg sign的敘述,下列何者錯誤?
A. Trendelenburg sign是指擺盪腳的同側骨盆向下掉
B. 臀大肌無力所造成
C. 常見於基蘭-巴瑞症候群(Guillain-Barre syndrome)與小兒麻痺患者
D. 軀幹傾斜向承重腳
參考解答
解析:Trendelenburg sign是站立側髖外展肌(主要為臀中肌、臀小肌)無力所致。單腳承重時,對側(擺盪側)骨盆因失去支撐而下垂;患者常將軀幹向承重側傾斜代償。此徵象常見於Guillain-Barré症候群、小兒麻痺等造成髖外展肌無力的疾病。臀大肌主要為髖伸直肌,並非此徵象的主因,故B錯誤。
左側下肢在走路擺盪期時,下列何種情況,右側臀中肌需做出較大的肌肉收縮?
A. 左側以枴杖支撐下走路
B. 右手拿5%體重的重物下走路
C. 不拿枴杖和重物走路
D. 右手拿5%體重的重物且左側拿枴杖支撐下走路
參考解答
解析:左腳擺盪時由右腳承重,右側臀中肌需收縮以阻止左側骨盆下垂。左側枴杖可分擔左側負重,減少右側臀中肌需求;右手(承重側)拿重物會產生使右側骨盆下壓的力矩,反而協助臀中肌。因此不拿枴杖、不拿重物時,右側臀中肌需最大收縮,答案為C。
關於異常步態與肌肉問題的配對,下列何者錯誤?
A. 在承重反應期(loading response)身體向後傾斜:髖伸直肌群無力
B. 在初期接觸地面(initial contact)期前足著地:踝蹠屈肌群過緊或張力過高
C. 在承重反應期(loading response)膝關節一直維持伸直:大腿後肌無力
D. 在擺盪期腳板拖地:踝背屈肌群無力
參考解答
- 答案:C. 在承重反應期(loading response)膝關節一直維持伸直:大腿後肌無力
解析:正常承重反應期膝關節會屈曲約15~20度,主要由股四頭肌離心收縮控制,並非靠大腿後肌收縮。大腿後肌主要作用為屈膝與伸髖,其無力不會造成膝關節一直維持伸直;若膝關節持續伸直,較可能是股四頭肌張力過高、僵硬膝步態,或為避免膝崩塌的代償。因此C的配對錯誤。
利用身體重心左右移動,同時將髖關節往前移,可使臀部靠近座椅前緣,以便從椅子上站起來。下列那一條肌肉是抬起骨盆的主要作用肌?
A. 豎棘肌(erector spinae)
B. 臀大肌(gluteus maximus)
C. 股四頭肌(quadriceps femoris)
D. 腰方肌(quadratus lumborum)
參考解答
- 答案:D. 腰方肌(quadratus lumborum)
解析:腰方肌(quadratus lumborum)起自髂嵴,止於第十二肋與腰椎橫突,單側收縮可抬高同側骨盆(hip hiking),使坐姿時臀部得以離椅、往前移動,是從坐姿到站姿前置動作的重要骨盆抬高肌。豎棘肌主要伸脊,臀大肌主要伸髖,股四頭肌主要伸膝,均非抬起骨盆的主要作用肌。故選D。
下圖由左到右為下樓梯時右腳站立期的部分動作。關於下樓梯動作之敘述,下列何項錯誤?
A. 在右腳的站立初期,右腳剛接觸到階梯時,踝關節的動作是由蹠屈肌離心收縮控制
B. 在右腳的站立期,右腳股四頭肌會依序做向離心收縮、向心收縮和離心收縮,以控制膝關節的動作
C. 在右腳的擺盪初期,右腳的髖屈肌和膝屈肌會做向心收縮,將足部抬離並往前跨到下一個階梯
D. 在單腳支撐時,左腳的髖外展肌會做向心收縮,以保持骨盆和軀幹的平衡
參考解答
- 答案:D. 在單腳支撐時,左腳的髖外展肌會做向心收縮,以保持骨盆和軀幹的平衡
如圖,利用瑜珈反向棒式體位進行肌力訓練時,主要訓練的肌肉不包括下列何者?
A. 臀大肌(gluteus maximus)
B. 胸大肌(pectoralis major)
C. 股四頭肌(quadriceps femoris)
D. 大腿後肌(hamstrings)
參考解答
- 答案:B. 胸大肌(pectoralis major)
足球運動中常使用的腳背踢(instep kicking)動作,在加速期(acceleration phase)時支撐腳的那兩個肌肉特別需要活化?①髂腰肌(iliopsoas) ②臀大肌(gluteus maximus) ③臀中肌(gluteus medius) ④股四頭肌(quadriceps femoris) ⑤腓腸肌(gastrocnemius)。
A. ①②
B. ③④
C. ①④
D. ③⑤
參考解答
解析:腳背踢的加速期,踢球腳主要由髂腰肌屈髖與股四頭肌伸膝發力;支撐腳則需穩定骨盆與膝關節,因此臀中肌(髖外展、骨盆穩定)與股四頭肌(膝伸展控制)特別活化。腓腸肌偏向踝蹠屈推蹬,臀大肌偏向髖伸直,並非此期支撐腳最主要的兩個肌群。故選B。
關於關節軟骨組成和結構特性的敘述,下列何者錯誤?
A. 關節軟骨的材料性質會隨著不同方向的負荷而有不同的表現
B. 關節軟骨的蛋白多醣在表層(superficial tangential zone)的含量最高
C. 關節軟骨在表層(superficial tangential zone)膠原纖維的排列是平行於關節的表面
D. 關節軟骨的水分多分布於關節表面
參考解答
- 答案:B. 關節軟骨的蛋白多醣在表層(superficial tangential zone)的含量最高
解析:關節軟骨的蛋白多醣(proteoglycan)在表層 tangential zone 含量最低,越往深層越高,於深層或 radial zone 最多;表層以膠原纖維為主,纖維平行於關節面,且水分含量最高。軟骨具方向性與黏彈性,材料性質隨負荷方向而異。故B敘述錯誤。
下圖為肌腱-韌帶結構受力破壞的負載-伸長曲線圖(load-elongation curve)。請依圖由a 到 e排列,填入所代表的意義:①屈服點 (yield point) ②剛性(stiffness) ③破壞點(failure point) ④能量吸收(energy absorbed) ⑤腳趾區(toe region)
A. ⑤②①③④
B. ⑤②③①④
C. ⑤①②③④
D. ⑤①②④③
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有關生物組織黏彈行為(viscoelastic behaviors)之成因或應用,下列何者敘述最適當?
A. 此行為僅包括應力鬆弛(stress relaxation)現象
B. 應力鬆弛(stress relaxation)是指生物組織在遭遇持續應力以及產生一定型變的條件下,所需要產生型變之應力隨時間增加而增加
C. 肌腱之剛性(stiffness)可在拉伸(load-elongation)材料測試中,由應力-應變關係圖的斜率計算獲得
D. 肌腱韌帶在拉伸(load-elongation)材料測試中,應力-應變關係圖中的屈服點(yield point)位置在破壞點(failure point)右側
參考解答
- 答案:C. 肌腱之剛性(stiffness)可在拉伸(load-elongation)材料測試中,由應力-應變關係圖的斜率計算獲得
關於肌肉作功(muscle work)與收縮種類的敘述,下列何者錯誤?
A. 肌肉等長收縮時,不產生動作及力學能
B. 上樓梯時,股四頭肌作向心收縮,作正功
C. 比賽腕力時,輸的選手肱二頭肌作離心收縮,作負功
D. 肌肉等速收縮時,肌肉收縮的速度固定,無力學能存在,不作功
參考解答
- 答案:D. 肌肉等速收縮時,肌肉收縮的速度固定,無力學能存在,不作功
解析:肌肉等速收縮時,肌肉在固定角速度下收縮,阻力會隨肌力變化而調整,使肌肉在全程維持最大張力,此時肌肉長度改變、有位移,力量與位移同方向,故仍產生機械功(機械能),選項 D 敘述「無力學能存在,不作功」錯誤。選項 A:等長收縮肌肉長度不變,無位移,不產生動作與力學功,正確。選項 B:上樓梯股四頭肌向心收縮(肌肉縮短),力量與位移同向,作正功,正確。選項 C:腕力比賽輸家肱二頭肌被迫伸長(離心收縮),力量與位移相反,作負功,正確。