民國115年 專技高考 語言治療師 嗓音與吞嚥障礙學收錄考選部官方試題與測驗式試題標準答案，共 50 題可線上瀏覽。
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發聲時，下列何種情形可使聲音強度（vocal intensity）增加？ A. 聲門下壓減少 B. 聲門間隙面積為0 C. 嗓音的基本頻率降低 D. 聲帶過度內轉
解析：聲音強度主要由聲門下壓與聲門阻力決定：聲門完全閉合、間隙面積為 0 時，聲門阻力最大、漏氣最少，氣流能量轉為聲能的效率最高，音量因而增加，故選 B。A 聲門下壓減少會使驅動聲帶振動的壓力下降，音量減小。C 基本頻率高低影響音高而非強度，降低頻率不會直接使音量變大。D 聲帶過度內轉造成擠壓式發聲，聲帶僵硬、黏膜波受限，未必能有效提升輸出音量。
下列何者不是心理因素導致的嗓音異常？ A. 痙攣性嗓音異常（spasmodic dysphonia） B. 功能性嗓音異常（functional dysphonia） C. 轉化性嗓音異常（conversional dysphonia） D. 軀體化嗓音異常（somatization dysphonia ）
解析：痙攣性嗓音異常屬於局部性喉部肌張力不全，是基底核迴路功能異常所致的神經性疾病，並非心理因素造成，故選A。功能性嗓音異常是在沒有器質性病灶下，因用聲習慣不良、壓力或情緒因素造成的嗓音問題；轉化性嗓音異常屬於轉化症（功能性神經症狀障礙）的表現，患者出現聲音異常卻無相應的神經學病變；軀體化嗓音異常則是心理困擾以身體症狀呈現。三者皆與心理因素密切相關。
關於聲帶結節（vocal nodules），下列敘述何者錯誤？ A. 通常為雙側病灶，多發生在聲帶最大振幅點 B. 好發於小孩及成年女性 C. 嗓音治療成效通常不佳，因此治療首選為手術切除 D. 常與過度發聲及不適當的發聲習慣有關
解析：聲帶結節為良性病變，首選治療為嗓音治療（voice therapy），成效通常良好，手術切除僅保留於保守治療失敗者。A 正確：雙側對稱生於聲帶前後 1/3 交接處（最大振幅點）。B 正確：好發兒童（男童）及成年女性。D 正確：主因為聲音濫用/誤用導致聲帶撞擊應力過大。
嗓音評估時，需要評估患者發聲時的呼吸狀態，下列敘述何者錯誤？ A. 鎖骨式呼吸（clavicular breathing）會造成喉部壓力增加，是效率不佳的呼吸方式 B. 胸式呼吸（thoracic breathing）在吸氣時胸部擴張、腹肌收縮，是效率較佳的呼吸方式 C. 腹式呼吸（diaphragmatic‐abdominal breathing）在吸氣時橫膈膜收縮及下胸部擴張，是效率較佳的呼吸方式 D. 呼吸動作不協調會造成嗓音異常
解析：呼吸型態效率：腹式呼吸（選項C）為最佳，吸氣時橫膈收縮下降、下胸廓擴張，肺活量大、喉下壓穩定；鎖骨式呼吸（選項A）為最差，副呼吸肌過度使用、喉部上提壓力大、氣流不穩。選項B敘述「胸式呼吸吸氣時胸部擴張、腹肌收縮」錯誤：胸式呼吸吸氣時外肋間肌/提肋肌收縮使胸廓上提擴張，腹肌應鬆弛以配合橫膈下降；腹肌收縮屬用力呼氣動作。且胸式呼吸效率介於腹式與鎖骨式之間，非「效率較佳」。選項D正確：呼吸-發聲協調失調會導致聲帶閉合不全或過度內收，造成嗓音異常。
關於喉內肌的敘述，下列何者正確？ A. 皆由第十對迷走神經的喉返神經外分支所支配 B. 發聲時，有助穩定喉部上下的位置 C. 屬於骨骼肌，主要由Type ⅡA 纖維所組成，可快速收縮且抗疲勞 D. 環甲肌在控制基礎頻率上扮演最重要角色，一旦受損，則無法調整音調高低，而產生音調單調（monotone）的情形
下列何者是可能造成聲帶麻痺的原因？①頸部淋巴廓清術 ②甲狀腺切除手術 ③嗓音誤用 ④肺部腫瘤 ⑤喉上神經內分枝損傷 A. 僅①②④⑤ B. ①②③④⑤ C. 僅①②④ D. 僅②④⑤
解析：支配聲帶運動的喉返神經（RLN）路徑冗長且易受牽拉或壓迫。①頸部淋巴廓清術與②甲狀腺切除術均為頸部重大手術，極易傷及喉返神經造成聲帶麻痺；④肺部腫瘤（特別是左側肺尖或縱膈腔腫瘤）易壓迫繞行主動脈弓的左側喉返神經引起麻痺。③嗓音誤用通常導致聲帶結節、息肉或水腫等組織病變，不會引起神經性麻痺；⑤喉上神經內分枝僅支配聲門以上的感覺，不支配肌肉運動，其受損不會造成聲帶運動麻痺。故可能原因僅為①②④，選 C。
關於嗓音異常的發生率，下列敘述何者正確？ A. 嗓音異常好發於40 歲以下成人族群 B. 男性較女性好發嗓音異常 C. 嗓音異常好發於職業用聲者 D. 年輕族群的嗓音異常主要來自聲帶張力不足
解析：流行病學資料一致顯示，職業用聲者（教師、歌手、客服等）因長時間、高強度用聲，嗓音異常盛行率顯著高於一般族群。A 錯：嗓音異常好發於 40-60 歲中壯年，非 40 歲以下。B 錯：女性因聲帶結構與職業因素，盛行率高於男性。D 錯：年輕族群較常見聲帶小結、聲帶水腫等良性病變，多屬聲帶張力過高或撞擊所致，非張力不足。
單側聲帶麻痺患者發聲時，麻痺患側聲帶在聲門中線（midline）位置，發聲時聲門可完全閉合，下列處置及影響何者正確？ A. 適合執行甲狀軟骨成型術（thyroplasty），以促進聲門閉合 B. 口語的音質會呈現重度氣息聲，難建立聲門下壓去增加音量 C. 呼吸的氣道變小，劇烈活動（如運動或重體力的勞動）可能造成呼吸問題 D. 嚴重影響患者的聲音或呼吸，可執行杓狀軟骨內收術（arytenoid adduction）以改善症狀
解析：單側聲帶麻痺若患側固定於聲門正中線（midline），健側聲帶於發聲時能完全內收與患側貼合，因此發聲時聲門可完全閉合，音質通常維持良好，不會出現重度氣息聲，故無需進行甲狀軟骨成型術（A錯誤）或杓狀軟骨內收術（D錯誤）。然而，吸氣時由於患側聲帶無法外展，聲門開口受限，會使呼吸氣道截面積變小，平常安靜呼吸可能無明顯症狀，但在劇烈活動或運動等需大量換氣時，便容易產生喘鳴或呼吸困難，故選C。
下列那一項不是造成聲門蹼（laryngeal web）產生的原因？ A. 喉部感染 B. 嗓音誤用 C. 胚胎發展異常 D. 外力撞擊
解析：聲門蹼（laryngeal web）為聲帶黏膜融合形成膜狀結構，分先天性（胚胎發育期聲門再管腔化不全，C）與後天性。後天性主因喉部外傷（氣管插管、外力撞擊 D）、喉部感染發炎瘢痕癒合（A）、手術創傷等。嗓音誤用（B）屬功能性/行為性聲音障礙，導致聲帶小結、水腫等，不會造成聲帶黏膜融合形成聲門蹼。
下列何者最不常見於帕金森氏症（Parkinson's disease）患者？ A. 構音不準確 B. 弓形聲帶（bowing） C. 顫抖（tremor） D. 無聲（aphonia）
解析：帕金森氏症造成低張型吶語症（hypokinetic dysarthria），常見音量減弱（hypophonia）、單調音調、語速忽快、構音不精確、聲音粗糙及顫抖（tremor）；聲帶因肌肉張力下降與萎縮也可見弓形（bowing），故 A、B、C 皆屬常見。完全失聲（aphonia）並非典型表現，患者是「聲音變小、變弱」而非「發不出聲」，故 D 最不常見。
有關痙攣性發聲困難（spasmodic dysphonia, SD），下列敘述何者錯誤？ A. 分類上可分為外展肌型（abductor type）、內收肌型（adductor type）及混合型（mixed type），其中又以外展肌型最為常見 B. 內收肌型（adductor type）症狀為粗啞、間歇性發聲及發聲很緊用力（strangled, strained voice） C. 通常在講話或有壓力的情況下症狀明顯，笑或咳嗽時的聲音正常 D. 通常好發於成年女性
解析：痙攣性發聲困難依受累肌群分為內收肌型、外展肌型與混合型，其中以內收肌型最常見（約占多數個案），外展肌型明顯較少，故 A 的「外展肌型最常見」錯誤。B 正確：內收肌型因聲帶過度內收，出現粗啞、斷續、緊繃用力（strangled、strained）的聲音。C 正確：症狀多在說話或壓力情境下明顯，笑、咳嗽等非語言發聲常正常。D 正確：好發於成年女性。
有關嗓音評估報告的敘述，下列何者正確？①以問卷收集病史屬於半結構化（semi-structured）的評估方法②評估過程錄音，可作為音質紀錄的基準線（baseline） ③預後是說明嗓音障礙的病因及持續因素 ④建議包含簡要的治療計畫或轉診資訊 A. ①②④ B. ①③④ C. 僅②④ D. 僅①②
解析：嗓音評估報告中，問卷（如 VHI 等量表）通常屬於結構化（structured）評估工具，題目與計分方式固定，故①錯誤。②評估時錄音能客觀記錄當前的聲學與知覺表現，作為後續療效比對的基準線（baseline），敘述正確。③預後（prognosis）是指治療師依個案狀況對治療成效或病程復原可能性的預測，並非說明病因與持續因素（此為病因探討 etiology），故③錯誤。④建議中包含後續介入方針、治療計畫或相關科別轉診資訊，敘述正確。綜合以上，正確為②④，故選 C。
臨床執行電視頻閃觀測儀（video-stroboscopy）檢查時，應放置接觸式麥克風，其主要的目的為何？ A. 偵測甲狀軟骨移動，以傳導方式啟動頻閃光源 B. 偵測發聲的基頻，決定頻閃光的速率 C. 偵測發聲的音量，以能量對應頻閃的速率 D. 偵測肌肉張力，以張力強弱觸動頻閃光源
解析：電視頻閃觀測儀必須讓閃光速率與患者實際發聲頻率同步，才能在聲帶快速振動時形成「視覺上靜止」或慢動作的錯覺，進而觀察振動週期中的黏膜波與閉合情形。接觸式麥克風貼於頸部甲狀軟骨旁，用來接收聲帶振動所產生的聲音訊號、測出基頻，並把此訊號送回頻閃光源作為觸發依據，故B正確。A、D把麥克風說成偵測軟骨移動或肌肉張力，與麥克風收音的物理原理不符；C所稱以音量能量對應閃光速率也不正確，頻閃同步的依據是頻率而非音量。
關於嗓音功能評估時之s/z 比值，下列敘述何者最適當？ A. 理想比值應該為2 B. 比值過大表示聲帶張力過大 C. 比值過小表示聲帶閉合不全 D. 聲帶結節時，此比值大於1
解析：s/z 比值是請受測者在舒適音高與音量下，分別持續發最久的／s／與／z／，再以／s／時間除以／z／時間。正常值約等於1（一般以1.4為上限）。／s／為無聲音，只需穩定氣流；／z／則需聲帶閉合良好才能維持，因此聲帶結節、息肉或閉合不全時，發／z／會漏氣而提早中斷，比值便大於1，故D正確。A錯在理想比值約為1而非2；B、C方向相反，比值過大反映的是閉合不全與漏氣，不是張力過大，比值小也不能推論閉合不全。
下列何者非嗓音自評量表？ A. 嗓音相關生活品質量表（Voice-Related Quality of Life, V-RQOL） B. 嗓音障礙指數（Voice Handicap Index, VHI） C. 嗓音成效量表（Voice Outcome Survey, VOS） D. 音域圖（Voice Range Profile, VRP）
解析：嗓音自評量表是由患者依自身感受填答的主觀問卷，用以呈現嗓音問題對日常溝通與生活品質的影響。V-RQOL、VHI 與 VOS 都屬於此類患者自陳量表，涵蓋日常說話困難、社交困擾與活動限制等面向。音域圖（VRP）則是請受測者在儀器監測下發出不同音高與音量，測量其頻率範圍與音量範圍，屬於聲學與生理功能的客觀檢查，並非由患者主觀評分，故選D。
下列何者不是單純生理因素導致的音量變異性（intensity variability）異常？ A. 帕金森氏症 B. 功能性嗓音異常 C. 聲帶麻痺 D. 聽力損失
解析：音量變異性異常指說話時音量控制不穩、過小或忽大忽小。帕金森氏症因基底核病變造成動作控制與呼吸支持不足，常出現音量過小且逐漸衰減；聲帶麻痺因聲門閉合不全而漏氣、音量微弱；聽力損失者因無法有效監聽自己的聲音，難以調整音量，三者皆有明確的生理或神經病理基礎。功能性嗓音異常則缺乏器質性病灶，主要源自用聲習慣、心理壓力或行為因素，並非單純生理因素所致，故選B。
有關CAPE-V 的敘述，下列何者錯誤？ A. 2002 年匹茲堡大學嗓音聽知覺評估的稿件為其來源 B. 評估項目包括整體嚴重度、粗糙、氣息聲、緊張度、頻率、音量 C. 計分方式為1～100 分之等距量表 D. 須記錄嗓音問題為持續性或間歇性
解析：CAPE-V 的評分方式是請評估者在長度100毫米的視覺類比量表（VAS）上標記，再量測標記位置距左端的毫米數，因此得分範圍為0至100，屬於連續性的視覺類比量尺，並非1至100分的等距量表，故C為錯誤敘述。其評估項目包含整體嚴重度、粗糙聲、氣息聲、緊張度、音高與音量共六項；評估時也須註明嗓音問題是持續性或間歇性，並記錄額外觀察。A所述之來源與B所列項目均與該工具設計相符。
清喉嚨是臨床上常見造成聲帶創傷的不當用聲行為，嗓音衛教是主要的嗓音處置方式。關於清喉嚨的原因及衛教，下列敘述何者正確？ A. 清喉嚨都是因為喉部有黏液或聲帶病灶所引發的行為，如鼻涕倒流、聲帶水腫 B. 為了避免用力清喉嚨造成聲帶受傷，可以使用modified Valsalva 手法或用力吞嚥法（forcefulswallow），避免聲帶用力撞擊受傷 C. 病人清喉嚨的行為，通常是有意識的動作，是為了改善喉部的異物感或改善發聲 D. 喊叫及清喉嚨也是兒童常發生的不當行為，因兒童的配合度不佳，通常只能透過記錄喊叫次數以及不斷口頭提醒來減少此行為
解析：清喉嚨會使聲帶猛烈撞擊，長期造成黏膜損傷，衛教重點在於找出誘因並以「替代行為」取代。臨床上可以 modified Valsalva 手法、用力吞嚥或喝口水等方式取代清喉嚨，讓分泌物被帶走而不必用力撞擊聲帶，故B正確。A的敘述過於絕對，清喉嚨也可能是乾燥、習慣或心理因素引起，並非都有黏液或病灶；C錯在清喉嚨多為不自覺的習慣性動作；D錯在兒童可用示範、增強與行為改變策略介入，並非只能記錄次數與口頭提醒。
關於手指按壓手法（digital manipulation）之臨床應用，下列何者錯誤？ A. 對於變聲性假聲的患者，可以手指按壓手法將甲狀軟骨往前拉，協助患者發聲 B. 手指按壓手法可以用於評估肌肉緊張性嗓音異常 C. 對於單側聲帶麻痺患者，可於甲狀軟骨施加壓力，嘗試發聲 D. 手指按壓手法可用於監控患者發聲時喉部高度的變化
解析：手指按壓手法是治療師以手指在甲狀軟骨上施加不同方向的壓力，同時請患者發聲，藉由改變聲帶的長度與張力來評估或誘發較理想的嗓音。變聲性假聲（青春期嗓音異常）的處理，是在甲狀軟骨上施以向後、向下的壓力，使聲帶張力下降、音高降低；若將甲狀軟骨往前拉，反而拉長並繃緊聲帶、使音高上升，方向錯誤，故A為錯誤敘述。B可用於評估肌肉緊張性嗓音異常；C可對單側聲帶麻痺者加壓，以改善閉合；D可藉由觸診監控發聲時喉部高度的變化。
下列那一種嗓音治療方法的原理不是建立在半阻塞性聲道（semi-occluded vocal tract）的原理上？ A. 共鳴嗓音治療法（resonant voice therapy） B. 推提運動（pushing exercise） C. 嗓音功能運動（vocal function exercise） D. 吸管發聲（straw phonation）
解析：半阻塞性聲道運動（SOVT）是在聲道前端產生部分阻抗，藉由增加聲道反壓以降低聲帶碰撞壓力，並提升聲門阻抗匹配與發聲效率。常見的 SOVT 包括：吸管發聲（D）、唇顫音、母音／u／、共鳴嗓音治療法（A，強調鼻腔及臉部前方的阻抗與共鳴）及嗓音功能運動（C，包含暖聲時的半阻塞練習）。B 選項推提運動（pushing exercise）屬於增加聲門閉合壓力的強效用力法，旨在改善聲門閉合不全，其原理並非半阻塞性聲道運動，故選 B。
Lee Silverman Voice Treatment（LSVT）是近年廣被重視的嗓音治療法。關於此治療法的敘述，下列何者錯誤？ A. 強調大聲，可以幫助改善聲帶的閉合 B. 透過一週4 次密集的訓練，可提升說話音量 C. 為了達到適當的說話音量，強調說話時要用力（high effort） D. 為了幫助提高音量及避免聲帶受傷，腹式呼吸的練習也是該治療法的重點之一
解析：LSVT以「想大聲」為核心，強調高努力、大幅度的發聲運動，透過密集訓練（每週4次、連續4週共16次，另搭配每日在家練習）重新建立個案對音量的知覺，並增進聲帶閉合，故A、B、C敘述正確。此療法刻意不把腹式呼吸或呼吸支持列為重點，認為將注意力放在呼吸會讓個案分心、削弱「用力發聲」的焦點，因此D錯誤。
關於食道語的注入法（injection method）與吸引法（inhalation method）學習，下列敘述何者錯誤？ A. 注入法與吸引法都需要壓縮口咽的空氣，將其注入食道 B. 注入法發聲較吃力 C. 吸引法是強調自然的肺部吸氣，吐氣發聲 D. 注入法與吸引法的訓練都從發不同的母音開始
關於痙攣性發聲困難（spasmodic dysphonia）的治療，下列何者錯誤？ A. 目前主要的治療方式是注射肉毒桿菌，對於內收肌型或外展肌型均適用 B. 對於內收肌痙攣性發聲困難（adductor spasmodic dysphonia），肉毒桿菌注射的部位在杓間肌 C. 對於外展肌痙攣性發聲困難（abductor spasmodic dysphonia），肉毒桿菌注射的部位在後環杓肌 D. 針對內收肌痙攣性發聲困難（adductor spasmodic dysphonia），可以透過提高音調及增加氣息聲減輕代償性發聲行為
解析：內收肌型痙攣性發聲困難的肉毒桿菌注射目標是甲杓肌（thyroarytenoid，即聲帶肌/vocalis），而非杓間肌，故B錯誤。外展肌型則注射後環杓肌，A、C敘述正確。肉毒桿菌注射是目前主要治療，兩型皆適用。D所述提高音調、增加氣息聲，可減少個案因痙攣而產生的代償性用力行為，屬嗓音治療的輔助策略。
關於吟唱法（chant-talk）治療方式，下列敘述何者正確？ A. 發聲機能過度（hyperfunction）及發聲機能不足（hypofunction）的嗓音異常個案均適用 B. 吟唱法的重點在於透過歌唱發聲提升說話的語調變化，避免單調音（monotone） C. 此方法是運用歌唱技巧中的斷音法（staccato）於嗓音治療 D. 此方法通常只限於練習時暫時使用，非永久性的說話方式
解析：吟唱法（chant-talk）是以連綿、規律、接近吟唱的方式帶動說話，屬於暫時性的促進技巧，用來建立較輕鬆的起音、穩定氣流與減少硬起音，最終仍須回到一般說話型態，故D正確。其特點是連貫（legato）而非斷音（staccato），故C錯誤；吟唱時音調變化反而較少、較平穩，並非用來增加語調起伏，故B錯誤。
針對不同嗓音障礙類型之衛教建議，下列敘述何者錯誤？ A. 聲帶結節患者應減少嗓音濫用行為 B. 聲帶息肉的類型會影響嗓音治療成效 C. 聲帶萎縮患者應儘量休息，減少用聲 D. Reinke's 水腫與吸菸有關，應建議患者戒菸
解析：聲帶萎縮（如老年性嗓音、presbyphonia）患者需要的是規律且適度的用聲與嗓音訓練，以維持聲帶肌力與閉合，而非完全休息；過度休息反而使肌肉更無力，故C錯誤。聲帶結節與嗓音濫用有關，應減少濫用行為；息肉的不同型態（如出血性、纖維化）會影響治療反應；Reinke's水腫與吸菸密切相關，戒菸是重要衛教。
舌骨由軟組織懸吊於喉部，前端與下頷骨相連之肌肉不包含下列何者？ A. 下頷舌骨肌 B. 二腹肌前腹 C. 莖突舌骨肌 D. 頦舌骨肌
解析：舌骨前端與下頷骨相連的肌肉包括下頷舌骨肌（mylohyoid）、二腹肌前腹（anterior belly of digastric）與頦舌骨肌（geniohyoid），三者共同構成口底。莖突舌骨肌（stylohyoid）起自顳骨莖突，向後下方止於舌骨，屬於舌骨後方的懸吊肌肉，並不與下頷骨相連，故選C。
關於唾液腺，下列敘述何者錯誤？ A. 唾液的功能為維持口部濕潤、幫助消化 B. 唾液腺會分泌黏液狀與水狀液體 C. 口腔中有腮腺、扁桃腺、頷下腺為三大唾液腺位於口腔兩側 D. 口腔中有眾多小唾液腺體存在於唇、舌、頰、口頂部的黏膜中
解析：三大唾液腺是腮腺、頷下腺與舌下腺，扁桃腺屬於淋巴組織，並非唾液腺，故C錯誤。唾液可濕潤口腔、協助消化並保護黏膜；唾液腺會分泌漿液性（水狀）與黏液性分泌物；此外唇、頰、舌及口頂黏膜下還分布許多小唾液腺，故A、B、D敘述正確。
下列何者不是口腔底部肌肉？ A. 下頷舌骨肌（mylohyoid muscle） B. 莖突舌骨肌（stylohyoid muscle） C. 頦舌骨肌（geniohyoid muscle） D. 二腹肌前腹（anterior belly of digastric muscle）
解析：口腔底部肌肉主要由下頷舌骨肌、頦舌骨肌及二腹肌前腹組成，這三者形成口腔底部的肌性隔膜。莖突舌骨肌（B）起自顳骨莖突，止於舌骨體，屬於舌骨上肌群，不屬於口腔底部肌肉。A、C、D 三者皆為口腔底部肌肉，功能包含抬高舌骨、協助吞嚥及語言發音。
有關吞嚥嗆咳之吞嚥障礙，下列敘述何者錯誤？ A. 呼吸道保護不足，易造成吞嚥時及吞嚥後誤吸（aspiration during and after swallowing） B. 食物淤積（pooling）在咽部，易造成吞嚥前誤吸（aspiration before swallowing） C. 會厭後翻不足（decreased epiglottic deflection），易造成吞嚥時誤吸（aspiration duringswallowing） D. 食團過早溢出（premature spillage)，易造成吞嚥前誤吸（aspiration before swallowing）
解析：食物淤積在咽部（pooling）通常發生在吞嚥後，導致吞嚥後誤吸，而非吞嚥前誤吸。吞嚥前誤吸多因口腔期控制不良（如早期溢出、舌推前）或喉部提升延遲所致。A、C、D 描述正確：呼吸道保護不足致吞嚥時/後誤吸、會厭後翻不足致吞嚥時誤吸、食團過早溢出致吞嚥前誤吸。
下列何者為口腔期吞嚥異常的臨床症狀？ A. 舌外突 B. 食物殘留口腔底部 C. 臉頰張力不足 D. 雙唇閉合不足
解析：食物殘留口腔底部（B）屬口腔期吞嚥異常典型症狀，主因舌部運送無力或舌骨提升不足。A 舌外突、C 臉頰張力不足、D 雙唇閉合不足皆屬口腔準備期或口腔期早期問題，但 B 最直接對應口腔期食團運送失敗的核心表徵。
關於改良式鋇劑吞嚥檢查（modified barium swallow），下列敘述何者正確？ A. 最主要的目的是用以判斷個案誤吸以確認吞嚥障礙 B. 評分系統並未包含呼吸道滲入或誤吸，可搭配滲入－誤吸量表（Penetration-Aspiration Scale）使用 C. 正面像主要是用以觀察吞嚥時會厭軟骨往後傾倒的程度 D. 側面像能夠評估食團通過咽部時，聲帶是否良好閉合
解析：MBSS 評分系統（如 MBSImP）著重解剖結構運動與食團流動，不含滲入/誤吸評分，臨床常搭配 PAS（Penetration-Aspiration Scale）量化氣道侵犯程度。A 錯：主要目的為評估吞嚥生理機轉、誤吸僅為一項觀察指標。C 錯：正面像觀察咽部殘留、側面像觀察會厭後翻與聲門閉合。D 錯：聲帶閉合需靠側面像配合喉部影像判斷，正面像無法直接觀察。
纖維內視鏡吞嚥評估如圖所示，A 點為下列那個部位？ A. 聲道 B. 會厭谿 C. 環咽肌 D. 梨狀竇
在進行床邊吞嚥檢查時，會要求患者發出幾個向上滑或下滑的音階。下列何者不是此檢查所能評估的項目？ A. 喉內肌的功能 B. 喉上神經的功能 C. 是否有吞嚥後誤吸的可能性 D. 聲門閉合功能
解析：滑音測試（glide）評估聲帶伸展/內收功能，反映喉內肌（A）、喉上神經（B）支配之環甲肌/甲杓肌功能，及聲門閉合（D）狀態。C 吞嚥後誤吸屬咽部/食道期問題，無法單靠發聲滑音推測，需靠吞嚥試驗或儀器檢查確認。
下列關於血氧飽和度測試（oxygen saturation test）的敘述何者錯誤？ A. 根據吞嚥過程中的呼吸狀態改變，以推測呼吸道保護機制是否異常 B. 當Spo2於吞嚥過程中下降2％時，可能有誤吸的狀況 C. 可結合臨床吞嚥評估以提高對誤吸的預測性 D. 個案誤吸液體時最容易出現血氧去飽和（oxygen desaturation）現象
解析：血氧去飽和多見於固體/半固體誤吸導致氣道阻塞，液體誤吸較易引發嗆咳反射，反而較不易造成顯著 SpO2 下降。A 正確：依呼吸-吞嚥協調變化推測氣道保護。B 正確：吞嚥過程 SpO2 下降 ≥2% 具臨床意義。C 正結合床邊評估提高預測敏感度。
以內視鏡進行吞嚥評估會無法觀測到下列那個部位？ A. 舌基部（base of tongue） B. 咽部（pharynx） C. 喉部（larynx） D. 食道（esophagus）
解析：纖維內視鏡吞嚥檢查（FEES）鏡頭經鼻腔至咽喉部，可觀察舌基部（A）、咽部（B）、喉部（C）結構與吞嚥動態，但無法通過上食道括約肌進入食道（D），食道期吞嚥需靠視頻吞嚥造影（VFSS/MBSS）或食道鏡評估。
關於環咽肌功能異常的敘述，下列何者錯誤？ A. 環咽肌本身無法適當放鬆是導致此異常的原因之一 B. 喉部向上與向前的動作不足會降低環咽肌開啟的程度，可使用孟德森吞嚥手法來改善 C. 推擠食團通過環咽肌的力量與咽部收縮力量有關 D. 咽部收縮力量不足使食團無法順利通過環咽肌，可用擴張術來改善
解析：環咽肌功能異常（cricopharyngeal dysfunction）主要病機為環咽肌本身無法適當放鬆（選項A正確）、喉部向上向前提拉不足導致上食道括約肌（UES）開啟不全（選項B正確，Mendelsohn maneuver可增強喉提拉）、以及咽部收縮力量不足致推擠食團通過UES之動力不足（選項C正確）。選項D錯誤：咽部收縮力量不足屬「推力不足」，治療以加強咽部收縮運動、調整體位或食物性狀為主；「擴張術」針對的是UES本身構造性狹窄或肌肉過度緊張無法放鬆（如 zenker diverticulum 合併 cricopharyngeal achalasia），而非單純咽部收縮力不足。
下列何者不是代償性的吞嚥治療策略？ A. 採取低頭吞嚥（chin down）的姿勢喝水 B. 進行口腔動作控制運動 C. 要求患者每口食團重複吞2 至3 次，再吃下一口 D. 使用軟腭提升膺復（palatal lift prosthesis）抬高軟腭
解析：代償性策略（compensatory strategies）指不改變生理機制、單靠姿勢、食物性狀或外力輔助即時確保吞嚥安全。選項A（低頭姿勢）、C（重複吞嚥清除殘留）、D（軟腭提升膺復抬高軟腭阻斷鼻腔逆流）皆屬代償手段。選項B「口腔動作控制運動」屬恢復性/治療性策略（rehabilitative/exercise-based），旨在透過神經可塑性增強肌力、協調與活動度，屬於「改善生理功能」而非「代償缺失」，故非代償性策略。
下列何種方法之設計目的在於改善口咽活動度範圍（range of motion）？ A. 溫度觸覺刺激 B. 孟德森吞嚥手法 C. 低頭姿勢 D. 抬高舌部運動
解析：改善口咽活動度（range of motion, ROM）之設計目的在於透過主動或被動運動拉伸肌肉、關節囊與韌帶，增加運動範圍。選項D「抬高舌部運動」屬主動ROM訓練，直接針對舌骨上肌群與舌肌活動度。選項A（溫度觸覺刺激）主要促進吞嚥反射觸發與感覺輸入；選項B（孟德森吞嚥手法）著重延長喉上提持續時間、增強UES開啟；選項C（低頭姿勢）屬代償性體位調整，擴大谷垂間隙保護氣道，皆非以增加ROM為首要設計目的。
小腦萎縮症患者的主要吞嚥障礙症狀包括：①食團控制困難（difficulties in controlling a bolus） ②鼻腔逆流（nasal regurgitation） ③吞嚥動作整合不佳（poor swallowing coordination） ④食團殘留（residue） ⑤嘴唇閉合不全（poor lip closure） A. ①②⑤ B. ①③④ C. ②③④ D. ②④⑤
解析：小腦萎縮導致運動失調、時間掌控與協調障礙。主要吞嚥症狀為：①口腔期食團控制困難（舌面成形、推送失調）、③吞嚥動作整合不佳（口咽期時序錯亂、延遲）、④咽部食團殘留（咽部收縮不協調、推力不足）。②鼻腔逆流多見於軟腭提升不全（如腦幹中風、肌無力），非小腦萎縮典型特徵；⑤嘴唇閉合不全屬臉肌無力（如面神經麻痺、延髓麻痺），小腦萎縮以肢體/軀幹運動失調為主，唇力相對保留。故①③④正確。
李先生左大腦中風後，有全失性失語症（global aphasia）的症狀，目前已可進食稀飯，但是喝水仍因咽部期吞嚥延遲問題而容易嗆咳，下列那個吞嚥策略最不適合李先生？ A. 在水中加入檸檬汁 B. 低頭 C. 增稠液體 D. 上聲門吞嚥法
解析：李先生為全失性失語症，語言理解嚴重受損，無法理解複雜指令。選項D「上聲門吞嚥法」需患者配合「吸氣-閉氣-吞嚥-咳嗽-再吞嚥」多步驟自主控制，認知負荷極高，全失性失語患者幾乎無法學會與執行。選項A（檸檬汁酸味刺激促進吞嚥反射）、B（低頭姿勢擴大谷垂間隙）、C（增稠液體減緩流速）皆屬不需高度認知配合的代償策略，較適合此類患者。故D最不適合。
有關頸椎受傷（cervical spinal cord injury）相關的吞嚥障礙症狀及處置，下列敘述何者錯誤？ A. 單純頸椎受傷造成的吞嚥障礙，最常見的為咽部期相關障礙 B. 有氣切的頸椎損傷患者若使用充氣氣囊（cuff）的氣切套管，有可能會限制吞嚥時的喉部上抬動作 C. 接受前頸椎融合術（anterior cervical fusion）的頸椎受傷患者，通常吞液體較固體食物困難 D. 多數接受前頸椎融合術（anterior cervical fusion）之患者，其吞嚥障礙在術後3～6 個月內會恢復
解析：前頸椎融合術後吞嚥障礙機制：手術牽拉食道、迷走神經/喉返神經受損、頸椎固定限制喉上提。術後吞嚥困難以「固體食物」較明顯，因固體需更強咽部收縮與更大UES開啟，液體流動性佳相對易通過（選項C敘述反了）。選項A正確：單純頸髓損傷無腦幹受損，口腔期多保留，障礙以咽部期（殘留、誤吸）為主。選項B正確：氣切套管氣囊充氣佔據氣管腔、固定氣管，限制吞嚥時喉部前上提拉。選項D正確：文獻顯示多數術後吞嚥障礙在3-6個月內自發好轉，屬暫時性神經鈍麻或水腫所致。
帕金森氏症造成的吞嚥障礙之治療方式有多種，下列有關治療方式的敘述何者錯誤？ A. 呼氣肌肌力訓練（expiratory muscle strength training）可有助於患者加強自主性咳嗽力氣 B. Lee Silverman Voice Treatment 雖著重於加大音量，但其療效也有助增進咽部功能和咽食道括約肌開啟 C. 用餐時間不須考慮多巴胺類藥物作用的時間 D. 增稠液體比低頭的姿勢更能有效減少患者喝水時的誤吸現象
解析：帕金森氏症吞嚥治療：選項A正確，EMST增強呼氣肌力可提升自主咳嗽峰值流速，減少誤吸後果。選項B正確，LSVT-LOUD透過高聲強發聲訓練，帶動喉提肌群、咽部收縮與UES開啟改善。選項D正確，實證顯示增稠液體（nectar/honey thick）比單純低頭姿勢更有效減少薄液誤吸。選項C錯誤：帕金森氏症吞嚥功能隨多巴胺藥物「開/關期」劇烈波動，「開期」吞嚥顯著優於「關期」；臨床建議安排用餐於藥效高峰期（開期），以降低誤吸風險，故用餐時間必須考慮藥物作用時間。
比較患者在注射膽鹼酯酶（cholinesterase）抑制劑Tensilon 前和後的吞嚥狀況，可以針對下列那種疾病早期的吞嚥障礙做出鑑別診斷？ A. 重症肌無力（myasthenia gravis） B. 脊髓側索硬化症（amyotrophic lateral sclerosis） C. 帕金森氏症（Parkinson's disease） D. 多發性硬化症（multiple sclerosis）
解析：Tensilon（edrophonium）是短效的膽鹼酯酶抑制劑，可暫時提高神經肌肉接合處的乙醯膽鹼濃度。重症肌無力是因自體抗體攻擊乙醯膽鹼受體，造成易疲勞性無力；當咽喉肌受累時，會出現咀嚼無力、吞嚥疲勞與鼻音。注射後數分鐘內症狀明顯改善，即可支持診斷，因此可用來與其他疾病造成的吞嚥障礙鑑別。脊髓側索硬化症屬運動神經元退化、帕金森氏症為基底核多巴胺不足、多發性硬化症為中樞去髓鞘，三者對 Tensilon 均無立即反應。施測時須留意心律不整等乙醯膽鹼危象風險。
癌症的分期系統，最常用的是TNM 分期系統，T：腫瘤（tumor）、N：淋巴結（nodes）、M：轉移（metastasis），有關TNM 的敘述，下列何者錯誤？ A. T1N1M0 表示腫瘤小，有淋巴結轉移，無遠處轉移 B. TisN0M0 表示原位癌，無淋巴結轉移，無遠處轉移 C. T4N2M1 表示無法評估原發腫瘤，有淋巴結轉移，有遠處轉移 D. T1N1M1 表示腫瘤小，有淋巴結轉移，有遠處轉移
解析：TNM 中 T 代表原發腫瘤的大小與侵犯程度，T4 指腫瘤已侵犯鄰近重要構造（晚期原發腫瘤），並非「無法評估」；無法評估原發腫瘤應記為 TX，故 C 的敘述錯誤。A 的 T1 為小型腫瘤、N1 為區域淋巴結轉移、M0 為無遠端轉移，正確。B 的 Tis 指原位癌（carcinoma in situ），癌細胞仍局限於上皮內，N0M0 表示無淋巴結與遠端轉移，正確。D 的 T1N1M1 表示小腫瘤、有淋巴結轉移且有遠端轉移，正確。
有關氣管切開造口術（tracheotomy）導致生理狀況改變，下列敘述何者正確？①吞嚥過程中，聲門下壓（subglottic pressure）提高 ②有效咳嗽（effective cough）的能力降低 ③聲門閉合（glottisclosure）及協調能力減少 ④呼吸道阻力（airway resistance）減少，喉部上抬增加 A. ①②③ B. ②③④ C. 僅①③ D. 僅②③
解析：氣管切開後，氣流會由造口分流，吞嚥時無法在聲門下建立壓力，聲門下壓是下降而非提高，故①錯誤。聲帶關閉與喉部協調能力因氣流改道而變差，③正確；咳嗽時缺乏聲門下壓力與有效氣流，有效咳嗽能力降低，②正確。氣道阻力雖因氣流改由造口通過而下降，但造口與周圍組織固定會限制喉部上抬，上抬幅度通常減少而非增加，④錯誤。因此正確組合為②③，選 D。
下咽癌（hypopharyngeal cancer）患者在接受切除手術後的吞嚥障礙症狀不包括： A. 咽部收縮困難，使得食團在下咽部殘留，造成吞嚥後誤吸 B. 食團容易殘留在皮瓣修補咽部後所產生的皺褶，增加誤吸風險 C. 梨狀竇在切除手術後功能異常，因而喉部上抬範圍縮小 D. 喉上神經在切除手術中受損，因而導致咽部感覺喪失
解析：下咽癌切除後，咽部肌肉與黏膜大範圍移除，咽部收縮力不足，食團易滯留下咽，造成吞嚥後誤吸，A 正確。以皮瓣重建咽部會形成皺褶或袋狀腔，食團卡在皺褶內增加誤吸風險，B 正確。喉上神經內分支負責聲門上與咽部感覺，手術損傷會使感覺回饋喪失、誤吸風險上升，D 正確。梨狀竇功能異常本身並不會直接使喉部上抬範圍縮小；喉上抬受限主要與舌骨上肌群切除、疤痕攣縮或組織缺損有關，故 C 不是切除術後典型吞嚥障礙症狀。
全喉切除手術後之患者若出現吞嚥困難，下列何者是最可能的原因？ A. 腭咽閉鎖不全 B. 假會厭 C. 會厭谿殘留 D. 會厭基部增厚
解析：全喉切除後，咽部與食道重新縫合成新咽部，若黏膜縫合處形成向腔內突出的皺褶，即所謂假聲門（pseudoglottis）或假會厭，會在咽食道段造成機械性阻塞，是術後吞嚥困難最常見的原因之一，常表現為固體食物卡住、需多次吞嚥或液體逆流。腭咽閉鎖不全主要見於腭裂或上呼吸道手術後，與全喉切除無直接關聯；會厭谿殘留與會厭基部增厚屬局部殘留或發炎變化，並非全喉切除後吞嚥困難的主要機制。故選 B。
下列何者並非頭頸癌患者術前吞嚥評估與諮詢的目標？ A. 建立手術前吞嚥功能的基準值 B. 讓患者了解術後會有語言治療師協助他們改善功能 C. 向患者與家屬說明術後接受吞嚥復健能恢復正常吞嚥功能 D. 評估患者術前的心理社會功能，並給予正向支持
解析：術前吞嚥評估與諮詢的目的，在於建立吞嚥功能的基準值，作為術後比較與復健規劃依據（A）；讓病人知道術後有語言治療師與團隊持續協助（B）；並評估其心理社會狀態、給予支持與資源（D）。但大範圍切除、皮瓣重建或放射線治療後，吞嚥功能往往有永久性改變，復健目標是安全進食、減少誤吸與提升生活品質，不宜向病人與家屬保證能恢復到正常吞嚥功能，過度承諾反而造成期待落差與心理衝擊，故 C 並非術前諮詢目標。
關於足月新生兒與早產兒在吸吮－吞嚥－呼吸方面的表現，下列敘述何者錯誤？ A. 兩者在吸吮與吞嚥動作的對應都是1：1 至3：1 為正常範圍 B. 早產兒在因吞嚥而需要暫停呼吸的狀況中，更容易產生低血氧 C. 早產兒容易在未完成咽部期吞嚥動作時進入吸氣狀態，增加呼吸道誤吸與血氧飽和度降低的風險 D. 足月新生兒與早產兒因喉部位置較高而形成之呼吸道保護，吞嚥與呼吸可以同步進行
解析：足月新生兒喉部位置較高（約第一至第三頸椎），會厭接近軟腭，吞嚥時仍可維持經鼻呼吸；但這套保護機制需要成熟的神經肌肉協調。早產兒的吸吮－吞嚥－呼吸協調尚未建立，常出現吞嚥時呼吸暫停、血氧下降與心搏過緩，因此不能說兩者都能同步進行吞嚥與呼吸，D 錯誤。正常吸吮與吞嚥比約 1:1 至 3:1，A 正確；早產兒在吞嚥相關呼吸暫停時更容易低血氧，B 正確；咽部期動作未完成即吸氣而增加誤吸風險，C 正確。
確認嬰兒出生時Apgar scale 分數可以協助判斷其出生時的健康狀態與預後，也與吞嚥功能受影響的程度有關，當Apgar score 總分在1 分鐘時：3 分；5 分鐘時：3 分；10 分鐘時：3 分；15 分鐘時：5 分；30 分鐘時：6 分，上述結果表示： A. 出生時狀況危急，經急救後已恢復正常，不會有神經損傷 B. 出生時狀況危急，經急救後仍在危險狀態，產生神經損傷的機率因持續進行急救而降低 C. 出生時狀況危急，經急救後有進步，即使發生神經損傷應屬輕微、可逆性損傷 D. 出生時狀況危急，經急救後雖有進步，但已經造成嚴重不可逆的神經損傷
解析：Apgar 分數在 1、5、10 分鐘皆為 3 分（極低分），15 分鐘僅升至 5 分，30 分鐘仍僅 6 分，顯示嬰兒出生狀況極度危急，經長時間積極復甦仍無法顯著改善。持續 10 分鐘以上 Apgar ≤ 3 分，且 30 分鐘仍 < 7 分，臨床上與嚴重缺氧缺血性腦病變（HIE）及不可逆神經損傷高度相關。選項 A 錯於「恢復正常」；B 錯於「機率降低」；C 錯於「輕微、可逆」。