有研究支持廣泛性焦慮症(generalized anxiety disorder, GAD)會出現「迴避情緒」。請解釋「迴避情緒」的形成歷程,(15分)以及個別諮商GAD的處遇原則。(15分)二、測驗題1.心理不健康者對家庭、社會都會帶來困擾,下列何者是2024年精神衛生法對嚴重病人的定義?
A. 健康的心理與健康的身體交互影響,有了健康的身體有助於個人在情感、意識認知及行為上的正常運作
B. 心理健康的人在認知系統與環境適應系統上能保持正常而有效率、能兼顧自我的發展與人際關係之和諧,且完全不使用心理防衛機轉
C. 心理健康的人在社會環境中的有效適應,是指個人角色之扮演符合社會的要求,能與環境保持良好的接觸,亦能為社會貢獻其心力
D. 心理健康與心理不健康不是絕對的兩面,「天下無絕對健康之人,亦無絕對不健康之人」
參考解答
- 答案:B. 心理健康的人在認知系統與環境適應系統上能保持正常而有效率、能兼顧自我的發展與人際關係之和諧,且完全不使用心理防衛機轉
世界各國皆以促進國民的心理健康為要務,下列何者不是探討心理衛生重要性的面向?
A. 心理障礙症人數日趨減少
B. 心理障礙症帶給家庭嚴重的困擾
C. 心理障礙症威脅到社會的安寧
D. 心理健康者才能發揮其個人潛能
參考解答
解析:探討心理衛生重要性時,常強調心理障礙症帶來之負擔:B 心理障礙症造成家庭嚴重困擾、C 威脅社會安寧與公共健康、D 唯有心理健康者方能充分發揮個人潛能,均為合理論述面向。A 稱「心理障礙症人數日趨減少」既不正確(實際上隨社會變遷與診斷普及,罹病人數與求助需求多有增加),也非用以說明心理衛生重要性的依據。題目問「不是」探討面向者,故選 A。
心理健康發展深受幼兒和照顧者間的互動品質影響,下列敘述何者錯誤?
A. 正向教養不等於溺愛
B. 藉由溫和堅定的方式來達到控制孩子以建立行為規範之目的,是正向教養的核心理念
C. 照顧者不只要學習如何正向引導,也要了解孩子的生理發展過程
D. 具體描述孩子那些行為做得好將有助於建立孩子的信心
參考解答
- 答案:B. 藉由溫和堅定的方式來達到控制孩子以建立行為規範之目的,是正向教養的核心理念
解析:正向教養的核心是「溫和且堅定」的引導,目的在協助孩子建立內在規範、自我調節與負責的能力,而非以「控制孩子」為目的;把教養等同於控制,正好誤解了正向教養強調尊重、合作與長期發展的精神。A 正確,正向教養仍有明確界限與合理期待,與溺愛不同;C 正確,照顧者需了解兒童生理與發展歷程,才能設定合宜要求;D 正確,具體描述孩子做得好的行為(描述式讚美)能增進其勝任感與信心。
關於Meyer Friedman和Ray Rosenman的A型人格(Type A personality)理論內容,下列敘述何者錯誤?
A. 是用來說明穩定行為模式對心血管疾病的影響
B. 核心特徵包含成就競爭取向
C. 是A群人格障礙症的危險因子
D. 是由心臟學家,而非心理學家,發現而提出的
參考解答
解析:A 型人格由心臟科醫師 Friedman 與 Rosenman 從冠心症患者身上觀察提出,描述敵意、時間緊迫感、成就競爭等穩定的行為型態與心血管疾病風險之間的關聯,故 A、B、D 皆正確。C 錯誤:A 型人格討論的是行為型態與冠心病的關係,並非 A 群人格障礙症(cluster A,偏奇異、退縮類)的危險因子,兩者分屬不同概念架構,不可混用。
一系列實驗測試在群眾面前進行演講時,如果有好友在場(能提供社會支持的人),演講者的心血管反應性(cardiovascular reactivity)會改變。關於這系列研究,下列何者正確?
A. 社會支持降低心血管反應性,若寵物在場則不在此範圍
B. 有些研究發現,友人的出現也可能反而增加心血管反應性
C. 社會支持可以抵銷一般適應症候群(general adaptation syndrome)的代價
D. 社會支持對健康的影響,包括中介假說(mediation hypothesis)
參考解答
- 答案:B. 有些研究發現,友人的出現也可能反而增加心血管反應性
解析:社會支持與心血管反應性的關係並非單向。多數研究支持友人在場可降低反應性,但在評價壓力(evaluation apprehension)情境下,也有研究發現友人的出現反而提高心血管反應性,故 B 正確。A 錯在寵物在場同樣有降低反應性的效果;C 錯把 Selye 的一般適應症候群當成可被「抵銷」的代價;D 錯在社會支持影響健康的機制主要是「緩衝假說」與「直接效果假說」,而非中介假說。
針對疼痛的人際取向心理治療的主要目標是什麼?
A. 透過強化人際依賴轉移患者對疼痛的感知
B. 專注於辨識和改變與疼痛相關的非理性思考模式
C. 改善可能導致或加劇疼痛體驗的人際溝通和關係
D. 透過建立良好醫病關係,提升疼痛相關治療的遵從性
參考解答
- 答案:C. 改善可能導致或加劇疼痛體驗的人際溝通和關係
解析:人際取向心理治療(IPT)應用於慢性疼痛時,關注疼痛如何嵌入個人的角色轉換、人際衝突、失落與社交退縮之中,透過改善溝通、角色期待與關係品質,降低人際壓力對疼痛體驗的放大作用,故選 C。A 錯在 IPT 並非強化依賴;B 是認知治療的典型作法(辨識與改變非理性思考);D 談的是醫病關係與治療遵從性,屬醫療合作層面,並非 IPT 的主要目標。
在布朗芬弗倫納(Bronfenbrenner)的生態系統理論之中,一個人所居住的鄰里社區位於那一個系統?
A. 巨系統(macrosystem)
B. 間系統(mesosystem)
C. 微系統(microsystem)
D. 外系統(exosystem)
參考解答
針對厭食症的認知行為治療(CBT),下列敘述何者錯誤?
A. 結合住院與認知行為治療,厭食症狀之減輕可以持續超過一年
B. 住院之後繼續進行認知行為治療可以減少厭食症狀復發的風險
C. 認知行為治療、心理動力治療及門診心理治療對提升身體質量指數(BMI)的效果差異很大
D. 較年長以及症狀較嚴重的個案,能從認知行為治療中獲得最大助益
參考解答
- 答案:C. 認知行為治療、心理動力治療及門診心理治療對提升身體質量指數(BMI)的效果差異很大
解析:研究顯示認知行為治療、心理動力治療與門診心理治療對厭食症病人身體質量指數(BMI)的改善效果相近,並無「差異很大」的情形,故 C 為錯誤敘述。A、B 符合臨床證據:住院合併 CBT 的療效可維持一年以上,出院後持續 CBT 能降低復發風險。D 亦與文獻相符:年輕、病程短者較適合家庭治療,較年長或症狀較嚴重者接受個別 CBT 的助益較大。
關於「夢魘症(nightmare disorder,又稱作惡夢)」之描述,下列何者錯誤?
A. 在發生創傷經驗後的夢魘,可能會複製威脅性的情境
B. 經常伴隨輕微自主神經活化,包括出汗、心跳加速和呼吸急促
C. 從兒童期至青春期之盛行率會逐步減少
D. 與較高的自殺想法和企圖有關
參考解答
解析:依據 DSM-5 與流行病學研究,夢魘症盛行率在兒童期最高(約 10-50%),進入青春期後逐漸下降,成人期較低(約 2-8%)。選項 C 敘述「從兒童期至青春期盛行率會逐步減少」方向正確,但題目問「何者錯誤」,此選項實為正確描述。重新審視:選項 B 指出「經常伴隨輕微自主神經活化」——夢魘發作時自主神經活化通常明顯(心跳加速、呼吸急促、出汗),「輕微」一詞不準確,故 B 為錯誤描述。A 符合創傷後夢魘重複威脅情境特徵;D 研究確認夢魘與自殺風險相關。
關於社會支持,有些研究提出「隱形的支持(invisible support)」是最好的,何謂「隱形的支持」?
A. 所有「非實質」的社會支持,都稱為隱形的支持
B. 不會引發任何生理喚起的一種社會支持方式
C. 不讓受支持者感到自己無能或覺得自己拖累對方的社會支持
D. 在日常生活中,來自陌生人無意間的關心,即是隱形的支持
參考解答
- 答案:C. 不讓受支持者感到自己無能或覺得自己拖累對方的社會支持
解析:隱形支持指提供者以不被受助者察覺的方式給予支持(如悄悄完成家務、不強調付出),使受助者不產生「我無能」或「我拖累他人」的負面自我評價,避免威脅自尊與增加心理負擔。選項 C 精準描述此核心機制。A 錯誤:隱形支持不限於非實質支持,也包含實質但隱蔽的行為。B 錯誤:重點非生理喚起,而是心理威脅的降低。D 錯誤:隱形支持通常來自親密關係者,而非陌生人。
實證研究發現,當氣喘個案吸入無害的安慰劑時,研究者提供個案假的回饋(譬如:告訴個案他們的呼吸道有接近阻塞的情形),許多個案接下來真的開始變得呼吸困難。此歷程由下列何種原理解釋最恰當?
A. 替代學習
B. 引導式想像
C. 古典制約
D. 操作制約
參考解答
解析:此現象屬古典制約:中性刺激(安慰劑吸入)反覆與非制約刺激(研究者虛假回饋「呼吸道接近阻塞」)配對,使中性刺激成為制約刺激,引發制約反應(呼吸困難)。屬期待效應的一種,透過刺激-刺激連結習得。A 替代學習屬觀察學習;B 引導式想像為治療技術;D 操作制約涉及行為-後果連結,此例無行為增減機制。
根據損害健康行為的重要信念「不切實際的樂觀(unrealistic optimism)」,其認為嚼檳榔者在明知有罹癌風險的情況下仍會繼續使用,最主要的理由為何?
A. 嚼檳榔者相信自己可以隨時戒檳榔而不會產生任何後果
B. 他們低估了檳榔的成癮性
C. 他們認為自己罹患與食用檳榔有關的疾病的可能性較小
D. 他們不知道戒檳榔可能帶來的健康風險
參考解答
- 答案:C. 他們認為自己罹患與食用檳榔有關的疾病的可能性較小
解析:不切實際的樂觀指個人相信「負面事件發生在他人身上機率高,發生在自己身上機率低」。嚼檳榔者明知致癌風險仍持續使用,核心認知偏誤為「我不會得癌症」(選項 C)。A 涉及控制錯覺;B 為低估成癮性,屬不同認知扭曲;D 錯誤前提「不知道風險」與題目「明知有罹癌風險」矛盾。
各類自殺風險因子中,下列那一個關鍵因素最能預測從自殺想法轉變為自殺行動?
A. 與情緒疾患共病
B. 衝動性
C. 社會支持不足
D. 無助感
參考解答
解析:自殺理論(如三步理論、IMV 模型)一致指出:從想法到行動的關鍵轉化因素為「衝動性」與「獲得致命手段的能力」。衝動性使個體在痛苦高峰期難以抑制行動冲動,直接預測嘗試行為。A 情緒疾患共病增加想法風險但非轉化關鍵;C 社會支持不足為風險因子但預測力較弱;D 無助感屬認知風險因子,主要關聯想法嚴重度而非行動轉化。
下列何者不是進行員工諮商前需具備的相關知識?
A. 壓力理論
B. 職業病與職業傷害
C. 人際溝通技巧
D. 財務管理理論
參考解答
解析:員工諮商(EAP)核心知識包含:壓力理論(職業壓力模型)、職業病與傷害(勞動健康法規)、人際溝通與諮商技巧。財務管理理論屬企業管理/財務領域專業知識,非諮商師必備。諮商師需瞭解職場文化、勞動法令、職業發展理論,而非財務報表分析或投資決策。
對於18歲以下的族群裡使用菸草、酒精的描述,下列何者錯誤?
A. 為使年輕人拒絕菸草,可以減少電影中年輕人吸菸的印象
B. 要阻止想買菸的未成年者,應由家長負起責任,社區對此議題是無法改善的
C. 對年輕族群來說,酒精不像其他藥物濫用,很可能使用一次就釀成威脅生命的情況(如酒駕)
D. 以家庭為焦點並結合學校為基礎的介入計畫,有助於延後開始喝酒及每天會喝醉的情況
參考解答
- 答案:B. 要阻止想買菸的未成年者,應由家長負起責任,社區對此議題是無法改善的
解析:預防未成年菸酒危害需多系統合作。選項 B 錯誤:社區層面可透過菸酒販售管制、社區宣導、環境營造(如禁菸區)、學校社區合作等有效改善,非「無法改善」。A 符合社會學習理論減少榜樣效應;C 正確描述酒精單次使用即可能導致酒駕等急性危害;D 實證支持家庭學校結合介入有效延遲飲酒啟始與減少問題飲酒。
經諮商後,個案得到的感受,下列何者不能算是被「賦權(empowerment)」?
A. 相信自己可以改變環境
B. 相信自己的無助永遠都會被接納
C. 相信他有力量掌握自己命運
D. 相信他在這個社會有一定的控制權
參考解答
解析:賦權(empowerment)的核心在於提升個案對自身生活與所處環境的控制感、自我效能與主體性,使其從被動受害的位置轉為能夠行動的人。A、C、D 分別指向改變環境的信念、掌握命運的力量感,以及在社會中的控制權,都是賦權的具體展現。B 所描述的「相信自己的無助永遠都會被接納」,重點在於期待他人接納其無力狀態,容易強化依賴與宿命感,並未增加掌控感,反而固化了無助,因此不屬於賦權。
小明罹患重度憂鬱症多年,自半年多前出院後始終無法順利就業,舉目無親再加上所剩無幾的存款造成他極大壓力。此等不利於疾病復原的情況,在個案概念化(case formulation)的4 Ps模式中被視為何種因子?
A. 前置因子(predisposing factor)
B. 誘發因子(precipitating factor)
C. 持續因子(perpetuating factor)
D. 保護因子(protecting factor)
參考解答
- 答案:C. 持續因子(perpetuating factor)
解析:4 Ps 模式以四類因子說明障礙的發生與維持:前置因子是發病前的體質與早年經驗;誘發因子是觸發發作的事件;持續因子是發病後使症狀延續的現存壓力;保護因子則降低風險。小明出院半年仍失業、舉目無親、存款即將用盡,這些都是發病後持續存在、直接加重壓力並阻礙復原的現實條件,故屬持續因子(perpetuating factor)。它們並非發病前的體質,也不是單一的觸發事件。
關於心理障礙症的性別差異,下列敘述何者正確?
A. DSM-5採用的是性差異(sex differences)的觀點
B. 心理障礙症會受到性和性別差異(sex and gender differences)的影響
C. DSM-5沒有任何關於性別的特別註明
D. 個體對於疾病的感受不會受到性別影響
參考解答
- 答案:B. 心理障礙症會受到性和性別差異(sex and gender differences)的影響
解析:心理障礙症的盛行率、症狀表現與求助行為,都同時受生理性別(sex)與社會文化建構的性別(gender)影響,例如憂鬱、焦慮、飲食障礙的性別比例差異,以及男性較不願求助的現象。DSM-5 因此在各章節增設「性別相關診斷議題」的討論,採用 sex and gender differences 的觀點,而非只談 sex 或完全不談性別。個案對症狀的感受、詮釋與表達方式同樣深受性別角色影響,故 A、C、D 皆不正確。
下列何者不屬於DSM-5中「智能不足」的社會領域(social domain)適應功能缺損?
A. 人際溝通技巧
B. 語言能力
C. 金錢管理
D. 經營友誼
參考解答
解析:DSM-5 將智能發展障礙症的適應功能分為概念、社會、實務三大領域。社會領域涵蓋覺察他人想法與感受、同理、人際溝通技巧、社交判斷、結交與經營友誼等;實務領域則包括個人照顧、金錢管理、工作責任、休閒安排與自我行為管理。金錢管理屬實務領域,故選 C。A 人際溝通技巧與 D 經營友誼都明確列於社會領域。
研究顯示強迫症(OCD)在 fronto-striatal circuits的功能異常,下列那一個神經解剖位置不是在 fronto-striatal circuits?
A. orbitofrontal cortex
B. caudate nucleus
C. amygdala
D. anterior cingulate cortex
參考解答
解析:強迫症的神經迴路模型聚焦於額葉—紋狀體—視丘—皮質迴路(fronto-striatal / CSTC circuits),包含眼眶額葉皮質(OFC)、前扣帶迴(ACC)、尾核(caudate nucleus)、視丘與相關皮質區;此迴路的過度活化與強迫思考、檢查及清洗行為有關。杏仁核(amygdala)主要屬於恐懼學習與情緒處理的迴路,與恐懼制約、恐慌反應較相關,並非 fronto-striatal circuits 的組成,故選 C。
關於自戀型人格障礙症(narcissistic personality disorder)的敘述,下列何者正確?
A. 若同時共病焦慮症,多數會尋求醫療協助,因此通常預後較佳
B. 兒童期遭受到忽視是該類障礙症其中一項危險因子
C. 自戀型人格障礙症個案傾向將成功歸因於自己的能力,無畏於他人的批評
D. 藉由維持與他人的關係來建立自我感
參考解答
- 答案:B. 兒童期遭受到忽視是該類障礙症其中一項危險因子
解析:自戀型人格障礙症的危險因子包含兒童期遭忽視、虐待或教養不一致等早期負向經驗,故 B 正確。C 的後半段不成立:此類個案雖常將成功歸因於自身能力,但對批評極度敏感,易出現自戀性憤怒與羞辱感,並非「無畏於他人的批評」。D 描述的是依賴型人格障礙症的特徵,即藉由依附他人來維持自我感。A 也不成立:自戀者病識感與求助意願偏低、人際衝突多,整體預後並不因共病焦慮而較佳。
下列何者最不可能是性功能障礙的危險因子?
A. 重度的吸菸
B. 過度接收性相關媒體訊息
C. 曾遭受性虐待
D. 服用血清素回收抑制劑
參考解答
解析:性功能障礙的生物心理社會危險因子包括血管與神經病變(重度吸菸造成血管內皮傷害、血流下降)、藥物影響(如 SSRIs 常見的性功能副作用)、以及性創傷史(曾遭性虐待與性功能困難、性慾低下相關)。過度接觸性相關媒體訊息並未被證實是性功能障礙的危險因子,最多影響性態度或性期望,故選 B。
若以思覺失調症病程發展的角度來看,弱顯化精神病症候群(attenuated psychosis syndrome)最可能出現在下列那一個階段?
A. 病前階段(premorbid stage)
B. 前驅階段(prodromal stage)
C. 發病階段(onset stage)
D. 慢性化階段(chronic stage)
參考解答
- 答案:B. 前驅階段(prodromal stage)
解析:弱顯化精神病症候群(attenuated psychosis syndrome)指出現量性較輕微、未達精神病發作門檻的幻覺、妄想或言語紊亂等症狀,但已足以引起困擾。從思覺失調症病程看,此類亞閾值(subthreshold)症狀最典型出現在前驅階段(prodromal stage),此期個案尚未滿足完全發病標準,卻已出現認知、知覺與動機的輕度異常,是從病前階段走向發病階段之間的過渡期。病前階段(A)尚無明顯精神病症狀;發病階段(C)已出現明顯精神病性症狀;慢性化階段(D)則為長期反覆或殘餘症狀。故選 B。
下列那一項文化因素最容易導致飲食障礙症的發生?
A. 人際關係受挫
B. 個人成就的壓力
C. 家庭成員的高標準
D. 社群媒體對纖瘦體型的推崇
參考解答
解析:飲食障礙症(如神經性厭食症、神經性貪食症)的發生與文化規範高度相關。現代社會中,大眾傳播與社群媒體(social media)持續推崇纖瘦體型為理想美,形成「以瘦為美」的文化壓力,促使個體(尤其女性)過度重視體重與身材,是最具代表性的文化危險因子。A「人際關係受挫」、B「個人成就壓力」、C「家庭高標準」雖可能為風險因素,但性質較偏人際或性格層面,而非題目所強調的「文化因素」。故選 D。
關於解離性身分障礙症的理論觀點,下列何者符合創傷後模式(posttraumatic model)的看法?
A. 童年時期嚴重的身體或性侵害事件後,大部分的個案會發展成解離性身分障礙症
B. 轉換人格的出現是個體受到他人暗示,回應自身創傷經驗的一種角色扮演
C. 個體於創傷後發展出轉換型人格,說明了解離症狀是用來因應創傷的關鍵因子
D. 轉換人格的創傷經驗會傳遞到另一個轉換人格的身上
參考解答
- 答案:C. 個體於創傷後發展出轉換型人格,說明了解離症狀是用來因應創傷的關鍵因子
解析:解離性身分障礙症(DID)的創傷後模式(posttraumatic model)主張,個體童年遭受嚴重、反覆創傷(如身體或性虐待)後,為因應難以承受的痛苦,發展出解離與不同人格狀態來隔離創傷記憶,故解離症狀是個體用來因應創傷的關鍵防衛機制,C 正確表達此觀點。A 錯誤,童年受虐者並非「大部分」都發展成 DID;B 偏向社會認知模式(sociocognitive model)的暗示與角色扮演說;D 雖描述轉換人格間記憶傳遞,但非創傷後模式核心立場。故選 C。
由於雙相情緒障礙症的異質性大,因此DSM-5提供數種特徵(亞型)予臨床工作者下診斷使用,其中對特徵(亞型)的敘述,下列何者錯誤?
A. 「季節型」代表每年的特殊時節會發病
B. 「快速循環型」代表一年至少四次躁症發作或者鬱症發作,無須考慮症狀緩解期間或症狀的轉換
C. 「憂鬱病性」特徵只限於憂鬱發作當下的描述
D. 「有情緒一致的精神病特徵」是指雙相情緒障礙症中的妄想或幻覺內容或主題,與當時的情緒特性是一致的
參考解答
- 答案:B. 「快速循環型」代表一年至少四次躁症發作或者鬱症發作,無須考慮症狀緩解期間或症狀的轉換
解析:本題問敘述「錯誤」者。DSM-5 雙相情緒障礙症特徵(specifiers)中:A「季節型」指情緒發作與一年中特定時節具規律關聯,正確。C「憂鬱病性(melancholic)特徵」確實僅用於描述憂鬱發作,正確。D「有情緒一致的精神病特徵」指妄想或幻覺主題與當下情緒相符(如罪惡妄想見於憂鬱),正確。B「快速循環型(rapid cycling)」須在一年內出現至少四次情感發作(躁、輕躁或鬱),且各發作須以緩解期或發作型態轉換相互區隔;選項稱「無須考慮緩解期間或轉換」與準則不符,故為錯誤。答案為 B。
關於鬱症(major depressive disorder)的敘述,下列何者正確?
A. 鬱症的盛行率通常高於持續性憂鬱症
B. 鬱症在女性與男性身上的盛行率相當
C. 鬱症的盛行率不太受到文化經濟因素影響
D. 鬱症發作的平均年齡正逐漸上升
參考解答
解析:本題問敘述「正確」者。重鬱症(major depressive disorder, MDD)終身盛行率約 7%–15%,明顯高於持續性憂鬱症(persistent depressive disorder),故 A 正確。B 錯誤,女性盛行率約為男性 1.5–2 倍,並非相當。C 錯誤,MDD 盛行率受文化、經濟與社會因素影響,已開發國家與特定文化下風險較高。D 錯誤,研究顯示重鬱症首次發作年齡有下降趨勢(年輕化),而非上升。綜上,僅 A 正確。
根據DSM-5,關於自閉症類群障礙症(autism spectrum disorder)的敘述,下列何者錯誤?
A. 在多重情境中持續有社交溝通及社交互動的缺損
B. 侷限、重複的行為、興趣或活動模式
C. 症狀必須在早期發展階段出現
D. 診斷分為自閉症(autistic disorder)與亞斯伯格症(Asperger's disorder)
參考解答
- 答案:D. 診斷分為自閉症(autistic disorder)與亞斯伯格症(Asperger's disorder)
解析:本題問敘述「錯誤」者。DSM-5 將自閉症類群障礙症(autism spectrum disorder, ASD)訂為單一連續光譜診斷:準則 A 為多重情境中持續的社交溝通與互動缺損(A 正確),準則 B 為侷限、重複的行為、興趣或活動(B 正確),準則 C 要求症狀在早期發展階段出現(C 正確)。D 錯誤,DSM-5 已取消自閉症(autistic disorder)與亞斯伯格症(Asperger's disorder)之獨立診斷,二者合併為 ASD,不再分列。故選 D。
根據DSM-5,關於恐慌症(panic disorder)診斷的敘述,下列何者錯誤?
A. 反覆出現非預期性的恐慌發作(panic attack)
B. 恐慌發作在幾分鐘內便達到高峰
C. 發作期間必須出現診斷準則所列舉的症狀至少4項
D. 若同時有預期性與非預期性的恐慌發作,則不符合恐慌症的診斷
參考解答
- 答案:D. 若同時有預期性與非預期性的恐慌發作,則不符合恐慌症的診斷
解析:本題問敘述「錯誤」者。DSM-5 恐慌症(panic disorder)診斷準則要求反覆出現非預期性(unexpected)恐慌發作(A 正確),發作在數分鐘內達高峰(B 正確),且發作時須出現準則所列 13 項症狀中之至少 4 項(C 正確)。D 錯誤:恐慌症核心為「反覆非預期」發作,若個案同時出現預期性或情境相關發作,並不排除恐慌症診斷;只要符合非預期發作反覆出現並伴隨持續擔憂等條件,仍可診斷。故選 D。
根據DSM-5,關於特定場所畏懼症(agoraphobia)的敘述,下列何者錯誤?
A. 主要是害怕在特定場合下自己的表現被人負面評價
B. 相對於其他畏懼症,此畏懼症有最強的遺傳性
C. 此畏懼症經常呈現慢性化發展
D. 此畏懼症的患者若亦符合恐慌症(panic disorder)的標準,兩種診斷可並存
參考解答
- 答案:A. 主要是害怕在特定場合下自己的表現被人負面評價
解析:依 DSM-5,廣場恐懼症(agoraphobia)的核心特徵為恐懼或焦慮於至少兩種情境:大眾運輸、開放空間、封閉空間、排隊/人群、獨自外出;恐懼主因為難以逃脫或無法獲得協助,而非害怕表現被負面評價(那是社交焦慮症的核心)。B 正確:廣場恐懼症在焦慮症中遺傳度最高(約 60%)。C 正確:未治療多呈慢性。D 正確:符合恐慌症與廣場恐懼症標準可共病並存,DSM-5 列為兩獨立診斷。
下列何種大腦結構的體積大小與創傷後壓力症之出現最有關聯?
A. 杏仁核
B. 前額葉
C. 海馬迴
D. 前扣帶迴
參考解答
解析:創傷後壓力症(PTSD)神經生物學研究一致顯示海馬迴體積縮小與發病關聯最強。海馬負責情境記憶整合與壓力調節,體積減小導致恐懼記憶無法正確情境化,造成閃回與過度警覺。杏仁核反應增強、前額葉腹內側抑制不足、前扣帶迴功能改變亦參與,但結構性體積改變以海馬迴最明顯且具診斷標記價值。
Kubany與Manke(1995)提出,創傷倖存者常會有罪惡感的產生,而這些罪惡感是建立在許多的錯誤思考上。「個人認為自己當時可以做更好的選擇(雖然實際情況未必如此),而自己卻是做了差勁的選擇」的想法屬於下列那一種錯誤思考?
A. 後見之明的偏誤(hindsight bias)
B. 道德扭曲(morality distortion)
C. 正當性扭曲(justification distortion)
D. 惡行扭曲(wrongdoing distortion)
參考解答
- 答案:C. 正當性扭曲(justification distortion)
關於辯證行為治療(dialectical behavior therapy)的敘述,下列何者正確?
A. 「辯證」強調的是要去駁斥個案的錯誤信念
B. 該治療認為個案從小的成長環境常讓其情緒在失調(dysregulation)及不認可(invalidation)兩端擺盪
C. 全然接納個案代表贊同她/他的一切行為
D. 心智化(mentalization)是治療中訓練個案的重要技巧
參考解答
- 答案:B. 該治療認為個案從小的成長環境常讓其情緒在失調(dysregulation)及不認可(invalidation)兩端擺盪
解析:DBT 的生物社會理論認為邊緣型人格障礙源於情緒失調(生物易感性)與不認可環境(持續否定個案情緒體驗)的交互作用。A 錯誤:「辯證」指綜合接納與改變,非駁斥錯誤信念(那是認知治療)。C 錯誤:全然接納不等於贊同一切行為,治療師接納個案當下體驗但仍設限制止傷害行為。D 錯誤:心智化是 MBT 核心,DBT 核心技巧為正念、痛苦耐受、情緒調節、人際效能。
下列那一種類型的物質使用障礙症尚未有合適的藥物替代方案?
A. 酒精
B. 菸癮
C. 古柯鹼
D. 鴉片類
參考解答
解析:目前有 FDA 核准替代藥物:酒精用 naltrexone/acamprosate/disulfiram;菸癮用 varenicline/bupropion/NRT;鴉片類用 methadone/buprenorphine/naltrexone。古柯鹼使用障礙尚無核准替代藥物,治療以認知行為治療、獎勵管理等心理社會介入為主。
治療強迫症常用且具實證療效的介入「暴露和反應防止法(exposure and response prevention,ERP)」,下列何者為其主要作用機制?
A. 永久消除強迫性的想法
B. 漸進式地使個體對其恐懼去敏感化來減輕焦慮
C. 透過建立新的且更適應性之習慣來取代強迫性儀式行為
D. 教育個體辨識並迴避觸發其強迫想法的因素
參考解答
- 答案:B. 漸進式地使個體對其恐懼去敏感化來減輕焦慮
解析:ERP 的核心機制為習慣化:反覆暴露於恐懼刺激(強迫想法誘發情境)並阻止強迫儀式,使焦慮自然下降,打破「儀式減輕焦慮」的負性增強循環。A 錯誤:目標非消除想法(悖論意圖反增強)。C 錯誤:非建立新習慣取代,而是學會耐受不確定性。D 錯誤:ERP 鼓勵面對觸發因子而非迴避。
人際心理治療(interpersonal psychotherapy, IPT)對於憂鬱症的治療,其療效具有實證研究的證據。下列何者不是此治療取向的核心?
A. 個案經歷的角色轉換
B. 個案經歷的失落經驗
C. 個案的人際訊息注意力處理偏誤
D. 個案經歷的人際衝突
參考解答
解析:IPT 核心聚焦四大人際問題區域:哀傷(失落)、角色轉換、人際衝突、人際缺陷。C 屬認知模型關注的注意力處理偏誤,非 IPT 核心。IPT 著重當下人際關係模式與症狀連結,透過改善人際功能緩解憂鬱,不直接處理認知偏誤。
小美因為持續性憂鬱症接受心理治療中,在治療中她提及主管和同事常稱讚她的文案很有創意,可作為範本;但是小美總認為那樣的成果只是僥倖,自己沒有能力。一位認知行為治療取向的心理師會協助小美辨識這是那一種偏誤思考?
A. 全有全無
B. 過度類化
C. 個人化
D. 取消或減少正向思考
參考解答
解析:小美將外在肯定的成就(主管同事稱讚、作為範本)歸因為僥倖、否定自身能力,屬認知治療中「取消或減少正向思考」:拒絕承認正向經驗,堅持負向自我評價。全有全無指非黑即白分類;過度類化指單一事件推論普遍規律;個人化指將外部事件不當歸因於自己。
依據美國國家精神衛生研究院(The National Institute of Mental Health)的資料,關於焦慮症的介入方式,下列敘述何者錯誤?
A. 認知行為治療為可行的介入方式
B. 壓力管理技巧可用以減緩情緒起伏
C. 藥物治療是一種安全的治療方式,可以在治療初期請醫師開立慢性處方箋
D. 尋求親朋好友的支持也有幫助,但無法取代醫師或其他專業醫療之介入
參考解答
- 答案:C. 藥物治療是一種安全的治療方式,可以在治療初期請醫師開立慢性處方箋
解析:依美國國家精神衛生研究院(NIMH)的資料,焦慮症可透過認知行為治療、壓力管理、藥物治療與社會支持等多種方式處理。藥物確實是有效的介入之一,但屬於需要醫師評估、持續監測與調整的處方,治療初期不宜、也不會直接開立慢性處方箋;因此,把藥物說成「安全且可先拿慢性處方」過度簡化,且與臨床實務不符。A 正確,CBT 具實證支持;B 正確,壓力管理可調節情緒與生理喚起;D 正確,親友支持有幫助,但不能取代專業醫療。
下列何者為注意力不足/過動症(attention-deficit/hyperactivity disorder)常見的非藥物介入方式?
A. 人際取向的心理治療
B. 行為治療
C. 短期住院治療
D. 飲食控制
參考解答
解析:注意力不足/過動症(ADHD)常見的非藥物介入以行為治療為主,包括行為契約、代幣制、親職訓練、教室行為管理與自我監控等,藉由增強專注行為、減少衝動來改善功能。人際取向心理治療主要用於憂鬱、角色轉換等議題;短期住院治療並非 ADHD 的常規介入方式;飲食控制(如限糖或特定飲食法)缺乏足夠實證支持作為主要治療。故選 B。