關於篩骨與鄰近骨連結的敘述,下列何者正確?
A. 成對的篩骨嵌入頂骨的篩骨切迹,形成前顱窩底的一部分
B. 鼻腔內的篩骨垂直板稱為雞冠(crista galli),其前部低而後部較高
C. 篩骨垂直板後下緣與犂骨(vomer)相連,前下緣與鼻中隔軟骨相連
D. 篩骨垂直板不與蝶脊(sphenoid crest)相連接
參考解答
- 答案:C. 篩骨垂直板後下緣與犂骨(vomer)相連,前下緣與鼻中隔軟骨相連
解析:篩骨垂直板(perpendicular plate)構成鼻中隔上部骨性部分:後下緣與犁骨(vomer)相連,前下緣與鼻中隔軟骨相連,解剖關係正確。A 錯:篩骨嵌入額骨(frontal bone)的篩骨切迹,而非頂骨。B 錯:雞冠(crista galli)為篩骨垂直板向上延伸的突起,前部高後部低。D 錯:篩骨垂直板後緣與蝶骨脊(sphenoidal crest/rostrum)相連接。
關於顴骨弓的敘述,下列何者正確?
A. 在解剖上為臟顱部(splanchnocranium)與腦顱部(neurocranium)的連結
B. 後方由枕骨形成
C. 前方由上顎骨形成
D. 顴骨弓粗厚且堅硬,不易骨折
參考解答
- 答案:A. 在解剖上為臟顱部(splanchnocranium)與腦顱部(neurocranium)的連結
解析:顴骨弓(zygomatic arch)由前方顴骨的顳突(temporal process)與後方顳骨的顴突(zygomatic process)接合而成。在顱骨發育與解剖分區上,顴骨屬於內臟顱(面顱/splanchnocranium),而顳骨屬於腦顱(neurocranium),因此顴骨弓構成了面顱與腦顱的重要骨性連結,故 A 正確。後方由顳骨構成而非枕骨(B 錯誤);前方由顴骨構成而非上顎骨(C 錯誤);顴骨弓呈拱形且位置突出,是面部外傷中極易發生骨折的部位(D 錯誤)。
下顎區域的痛覺傳導,經由下圖那個管道傳入顱內?
A. 標示①處
B. 標示②處
C. 標示③處
D. 標示④處
參考解答
莖突舌骨韌帶(stylohyoid ligament)會與下列那一條肌肉重疊(overlap)?
A. 頦舌肌
B. 舌骨舌肌
C. 頦舌骨肌
D. 腭舌肌
參考解答
解析:在頸部與口底的解剖構造中,莖突舌骨韌帶(stylohyoid ligament)源自顳骨的莖突(styloid process),向下向前附著於舌骨的小角(lesser cornu)。舌骨舌肌(hyoglossus muscle)呈四邊形,起源於舌骨體與大角,垂直向上進入舌側部。解剖位置上,莖突舌骨韌帶行走至下端止點處時,恰好走行於舌骨舌肌的深面,兩者在空間位置上產生交疊(overlap),故選B。選項A頦舌肌位於中央更內側;C頦舌骨肌在舌骨舌肌下方腹側;D腭舌肌連接軟腭與舌側,均無此直接重疊關係。
關於顏面表情肌群的敘述,下列何者錯誤?
A. 張眼時會使用眼輪匝肌
B. 下唇外翻時會使用頦肌
C. 嘴唇緊閉時會使用口輪匝肌
D. 微笑時會使用大顴骨肌
參考解答
解析:眼輪匝肌(orbicularis oculi)的主要功能是「閉眼」與瞇眼;張眼(睜大眼睛)主要靠上瞼提肌(levator palpebrae superioris,受動眼神經支配),並非表情肌,故 A 敘述錯誤,為本題答案。B 正確:頦肌收縮可將下唇外翻並使下巴皮膚出現凹陷。C 正確:口輪匝肌收縮使嘴唇緊閉。D 正確:大顴骨肌牽引嘴角向上外側,是微笑的主要肌肉。因此選 A。
下列那一個區域不屬於顳骨關節面(articular surface)的壓力承受區域?
A. 關節隆突的後斜坡(posterior slope of articular eminence)
B. 關節盂前平面(preglenoid plane)
C. 內關節盂突(entoglenoid process)
D. 關節盂後突(postglenoid process)
參考解答
- 答案:D. 關節盂後突(postglenoid process)
解析:關節盂後突(postglenoid process)位於關節盂窩後方,構成顳下顎關節的後界,屬骨性屏障以限制髁頭過度後移,並不屬於顳骨的關節面(articular surface),亦非受壓區域。顳骨關節面包含關節盂窩與關節隆突,功能時髁頭向前移至隆突,受壓區為關節隆突後斜坡(A)、關節盂前平面(B)及關節盂窩底/內關節盂突(C)。故只有 D 不屬受壓區域。
下列有關唇紅緣區(vermilion zone)之敘述,何者正確?
A. 無毛囊、無汗腺
B. 無毛囊、有汗腺
C. 有毛囊、無汗腺
D. 有毛囊、有汗腺
參考解答
解析:唇紅緣區(vermilion zone,又稱唇紅部)屬於由皮膚過渡到口腔黏膜的轉移帶,其組織特性為薄層之角化或不全角化複層鱗狀上皮,具有較高的真皮乳頭且密布微血管(呈現紅色外觀)。該區缺乏毛囊(hair follicles)與汗腺(sweat glands),僅偶爾可見少數皮脂腺(Fordyce spots),因此容易乾燥乾裂,故A正確,其餘B、C、D均錯誤。
腭扁桃體位於那兩個肌肉之間?
A. 張腭帆肌及腭舌肌
B. 張腭帆肌及提腭帆肌
C. 腭舌肌及腭咽肌
D. 舌咽肌及腭咽肌
參考解答
解析:腭扁桃體(palatine tonsil)位於口咽部的扁桃體窩(tonsillar fossa)內。此凹窩的前界為腭舌弓(palatoglossal arch),內部由腭舌肌(palatoglossus muscle)構成;後界為腭咽弓(palatopharyngeal arch),內部由腭咽肌(palatopharyngeus muscle)構成。因此,腭扁桃體解剖位置正介於腭舌肌與腭咽肌這兩組肌肉所形成的咽門黏膜皺襞之間。選項 A、B 所提的張腭帆肌與提腭帆肌主要位於軟腭上方與顱底之間,負責軟腭之張緊與上提,並非包夾腭扁桃體的肌肉。
咽部淋巴組織形成一特殊構造,下列何者正確?
A. Zinn's ring
B. limbus
C. Waldeyer's ring
D. annular ring
參考解答
解析:咽部淋巴組織環(Waldeyer's ring)包含咽扁桃體、管扁桃體、腭扁桃體、舌扁桃體與側咽帶,形成環狀免疫防線;Zinn's ring(A)為視神經環,limbus(B)為角膜緣,annular ring(D)非標準解剖名詞。
喉咽(laryngopharynx)的解剖位置對應頸椎的高度,下列何者正確?
A. C1~C2
B. C2~C3
C. C3~C4
D. C4~C6
參考解答
解析:喉咽(laryngopharynx)又稱下咽,位於舌骨(C3 平面)至環狀軟骨下緣(C6 平面)之間,對應頸椎 C3–C6 高度。選項 D 的 C4–C6 落在此範圍內,最貼近臨床解剖定義。咽鼻部約 C1–C2,口咽部約 C2–C3,故 A、B、C 均非喉咽主要範圍。
關於頸動脈鞘(carotid sheath)的敘述,下列何者錯誤?
A. 在胸鎖乳突肌內側深層
B. 內含總頸動脈、內頸靜脈與第九對腦神經
C. 上起於顱底,下至胸腔
D. 屬於頸部的深頸筋膜(deep cervical fascia of the neck)
參考解答
解析:頸動脈鞘內含總頸動脈、內頸靜脈、迷走神經(第 X 對腦神經)及深頸淋巴結。選項 B 錯誤列舉第九對腦神經(舌咽神經),舌咽神經走行於茎突咽肌與茎突舌骨肌之間,穿過咽旁間隙,不在頸動脈鞘內。A、C、D 描述均正確:鞘位於胸鎖乳突肌深面、上起顱底下至胸腔、屬深頸筋膜的一部分。
關於顳窩(temporal fossa)及顳下窩(infratemporal fossa)的靜脈回流,下列何者錯誤?
A. 顳窩的回流靜脈含淺顳靜脈(superficial temporal vein)、中顳靜脈(middle temporal vein)、上顎靜脈
B. 深顳靜脈(deep temporal vein)、上顎靜脈皆流向翼靜脈叢(pterygoid venous plexus)
C. 中顳靜脈(middle temporal vein)在顳肌內與深顳靜脈吻合
D. 翼靜脈叢(pterygoid venous plexus)位於顳下窩
參考解答
- 答案:B. 深顳靜脈(deep temporal vein)、上顎靜脈皆流向翼靜脈叢(pterygoid venous plexus)
關於眼眶內的血栓靜脈炎(thrombophlebitis)感染途徑,下列何者最容易發生?
A. 經由翼狀靜脈叢進入下眼靜脈
B. 經由翼狀靜脈叢進入上眼靜脈
C. 經由大腦海綿竇進入下眼靜脈
D. 經由顏面靜脈進入上眼靜脈
參考解答
解析:眼眶感染最常經由顏面靜脈(無瓣膜)逆向傳播:顏面靜脈 → 眼角靜脈 → 上眼靜脈 → 海綿竇,導致海綿竇血栓性靜脈炎及眼眶合併症。選項 D 描述此經典途徑。翼狀靜脈叢(翼靜脈叢)主要引流顳下窩、牙槽區,經上顎靜脈入海綿竇,非眼眶感染主要途徑,故 A、B、C 不如 D 常見。
下列身體那一個區域其淋巴液(lymph),不屬於胸管(thoracic duct)來收集?
A. 右大腿
B. 右小腿
C. 右胸部
D. 左頭頂
參考解答
解析:胸管收集身體左側及右側下半身的淋巴液。右胸部(含右上肢、右頭頸部)的淋巴液由右淋巴管回流右鎖骨下靜脈,不經胸管。選項A右大腿、B右小腿屬下肢,D左頭頂屬左半身,均由胸管引流。
下列腦神經何者不含有副交感神經的成分(component)?
A. 動眼神經(oculomotor nerve)
B. 三叉神經(trigeminal nerve)
C. 顏面神經(facial nerve)
D. 舌咽神經(glossopharyngeal nerve)
參考解答
- 答案:B. 三叉神經(trigeminal nerve)
解析:三叉神經為混合神經,含體性運動纖維支配咀嚼肌,體性感覺纖維支配面部,但無副交感神經成分。動眼神經副交感支配睫狀括約肌,顏面神經副交感支配淚腺、下顎下/舌下腺,舌咽神經副交感支配耳下腺。
有關舌咽神經(glossopharyngeal nerve),下列敘述何者正確?
A. 與舌後三分之一味覺有關
B. 體運動纖維(somatic motor fiber)與莖突舌肌(styloglossus muscle)之運動有關
C. 臟器傳出纖維(visceral efferent fiber)支配顎下腺
D. 支配咀嚼肌的運動
參考解答
解析:舌咽神經支配舌後1/3味覺(特殊內感受)、耳鼓腔黏膜感覺、茎突咽肌運動,副交感纖維經耳鼓神經、小岩神經至耳下神經節支配耳下腺。選項B為舌下神經支配,C為顏面神經支配,D為三叉神經下顎支支配。
關於軟腭(soft palate)之運動,下列神經何者並未支配?
A. 下顎神經(mandibular nerve)
B. 副神經(accessory nerve)顱枝
C. 舌咽神經(glossopharyngeal nerve)
D. 迷走神經(vagus nerve)
參考解答
- 答案:C. 舌咽神經(glossopharyngeal nerve)
解析:支配軟腭運動的神經主要來自咽神經叢(pharyngeal plexus),其運動纖維源於迷走神經(CN X)及副神經(CN XI)的顱枝,負責支配腭帆提肌、腭咽肌、腭舌肌等軟腭肌肉;而腭帆張肌(tensor veli palatini)則由三叉神經之第三枝下顎神經(CN V3)經翼內肌神經所支配。舌咽神經(CN IX)在軟腭主要負責黏膜的感覺傳導,其運動纖維僅支配莖突咽肌(stylopharyngeus),並未參與軟腭肌肉的運動支配,故選 C。
喉部軟骨在結構上之排列順序,由上至下,下列何者正確?①corniculate cartilage ②cuneiformcartilage ③arytenoid cartilage ④cricoid cartilage
A. ①②③④
B. ①②④③
C. ②①③④
D. ②①④③
參考解答
解析:喉部軟骨在解剖位置上的排列:由最上方依序為位於喉口皺襞處的楔狀軟骨(② cuneiform cartilage),其下為附著於杓狀軟骨尖端的小角軟骨(① corniculate cartilage),再往下為金字塔型的杓狀軟骨(③ arytenoid cartilage),最底部則是環繞氣管上端的環狀軟骨(④ cricoid cartilage)。因此由上至下的解剖排列順序為 ②①③④,故選 C。
下列何者是淺顳動脈的分枝?
A. 腭升動脈
B. 面橫動脈
C. 深顳動脈
D. 前鼓室動脈
參考解答
解析:外頸動脈的兩個終末分枝為淺顳動脈(superficial temporal artery)與上顎動脈(maxillary artery)。淺顳動脈在腮腺內分出的重要分枝為面橫動脈(transverse facial artery),其橫走於顴骨弓下方,故選 B。選項 A 腭升動脈為面動脈的分枝;選項 C 深顳動脈及選項 D 前鼓室動脈皆為上顎動脈(maxillary artery)的分枝,非淺顳動脈之分枝。
關於頸神經叢(cervical plexus)的敘述,下列何者正確?
A. 含有頸神經C1~C4 腹枝(ventral rami)的組成(component)
B. 感覺分枝經胸鎖乳突肌(sternocleidomastoid muscle)之前緣中點穿出,支配頸部前側及大部分外側皮膚的感覺
C. 頸神經蹄系(ansa cervicalis)為頸神經叢(cervical plexus)的運動分枝,並支配所有的舌骨下肌群
D. 臂神經叢僅包含頸神經C5~C8,非屬於頸神經叢(cervical plexus)
參考解答
- 答案:A. 含有頸神經C1~C4 腹枝(ventral rami)的組成(component)
解析:頸神經叢由C1〜C4腹枝構成,發出感覺支(小枕、大耳、橫頸、鎖骨上神經)在胸鎖乳突肌後緣中點穿出。頸神經蹄僅支配大部分舌骨下肌(甲狀舌骨肌由舌下神經支配)。臂神經叢含C5〜T1,確非頸神經叢一部分。
有關腦神經中的迷走神經(vagus nerve)之敘述,下列何者正確?
A. 與會厭(epiglottis)之味覺有關
B. 為體內次大的副交感臟器神經(visceral nerve)
C. 其感覺纖維來自耳神經節(otic ganglion)及翼腭神經節(pterygopalatine ganglion)
D. 與部分外耳道襯裡及耳前皮膚感覺有關
參考解答
- 答案:A. 與會厭(epiglottis)之味覺有關
解析:迷走神經的咽支與內喉神經分布到會厭,會厭味蕾的味覺可經迷走神經傳入,因此 A 正確。B 錯:迷走神經是分布最廣、最長的副交感臟器神經,不宜稱為「次大」。C 錯:耳神經節與翼腭神經節分別與舌咽神經、顏面神經的副交感路徑有關;迷走神經的感覺胞體主要位於結狀神經節與頸靜脈神經節。D 錯:迷走神經耳支(Arnold 神經)分布於部分外耳道襯裡及耳廓皮膚,並非耳前皮膚;耳前皮膚主要由下顎神經的耳顳神經支配。
下列何者不是顏面神經所支配的肌肉或腺體?
A. 頦肌
B. 枕肌、耳肌
C. 二腹肌前腹
D. 淚腺
參考解答
解析:顏面神經支配顏面表情肌,包括頦肌、枕肌與耳肌,並經岩大神經、翼腭神經節、顴顳神經支配淚腺。二腹肌前腹則由下顎神經(V3)分支的下顎舌骨肌神經支配,與顏面神經無關,因此 C 正確。二腹肌後腹才由顏面神經支配,答題時須區分前、後腹的不同神經來源。
在正常齒列咀嚼食物時,下列牙齒形態特徵,何者可提供有益牙齦的適當刺激?
A. 頰舌側外形(facial and lingual contour)
B. 牙骨質牙釉質交界(cementoenamel junction)
C. 點角(point angle)
D. 窩(fossa)
參考解答
- 答案:A. 頰舌側外形(facial and lingual contour)
解析:牙冠的頰舌側外形在齒頸部形成適當的外形高點,咀嚼時可將食物導向牙齦,對牙齦產生功能性刺激,同時避免食物直接壓迫牙齦,因此 A 正確。牙骨質牙釉質交界只是解剖上的交界,不提供咀嚼刺激;點角是咬合面與軸面相交形成的角;窩是咬合面凹陷,三者與牙齦的適當刺激無直接關係。
關於正常乳齒列的對咬關係,下列何者正確?
A. 下顎第一乳臼齒近心1/3 對咬的位置為上顎第一乳臼齒
B. 上顎第二乳臼齒對咬的位置為下顎第一乳臼齒遠心1/3
C. 上顎乳正中門齒對咬的牙齒只有下顎乳正中門齒
D. 上顎乳犬齒咬頭對咬的位置為下顎乳犬齒咬頭的遠心與第一乳臼齒近心1/3
參考解答
- 答案:D. 上顎乳犬齒咬頭對咬的位置為下顎乳犬齒咬頭的遠心與第一乳臼齒近心1/3
解析:正常乳齒列中,上顎乳犬齒咬頭咬在下顎乳犬齒遠心面與下顎第一乳臼齒近心1/3之間,形成類似永久齒列犬齒關係的咬合,因此 D 正確。A 錯:下顎第一乳臼齒近心1/3主要與上顎乳犬齒對咬,不是上顎第一乳臼齒。B 錯:上顎第二乳臼齒主要與下顎第二乳臼齒對咬,並非下顎第一乳臼齒遠心1/3。C 錯:上顎乳正中門齒通常同時與下顎乳正中門齒及部分下顎乳側門齒對咬。
下列何者不是門齒的主要功能?
A. 磨碎食物
B. 發音
C. 支撐嘴唇,維持美觀
D. 在咬合時,協助引導下顎定位
參考解答
解析:門齒位於口腔前部,主要功能是切割食物、協助發音、支撐嘴唇以維持顏面美觀,並在咬合時提供前牙導引,協助下顎定位。磨碎食物主要由後牙的小臼齒與大臼齒以咬合面負責,因此 A 不是門齒的主要功能。B、C、D 都屬於門齒的常見功能。
關於下顎第一小臼齒的敘述,下列何者錯誤?
A. 頰側咬頭長而尖,是唯一的咬合咬頭(occluding cusp)
B. 近心頰側咬頭嵴比遠心頰側咬頭嵴長
C. 咬合面往舌側齒頸部方向急遽傾斜
D. 近心接觸面小於遠心接觸面
參考解答
解析:下顎第一小臼齒的頰側咬頭大而尖,是唯一與對咬齒接觸的咬合咬頭;其咬頭尖偏向近心,近心頰側咬頭嵴通常比遠心頰側咬頭嵴短,因此 B 說近心嵴較長是錯誤的。C 所述咬合面往舌側齒頸部急遽傾斜,與其舌側咬頭很小相符;D 的近心接觸面小於遠心接觸面亦符合該牙形態。A 的敘述正確。
關於上顎第二小臼齒的敘述,下列何者錯誤?
A. 通常有兩個舌側咬頭(lingual cusp)
B. 通常有兩個三角嵴(triangular ridge)
C. 通常有一個橫嵴(transverse ridge)
D. 通常有一個中央溝(central groove)
參考解答
- 答案:A. 通常有兩個舌側咬頭(lingual cusp)
解析:上顎第二小臼齒通常有頰側與舌側兩個咬頭,舌側咬頭接近頰側咬頭大小,並不是通常有兩個舌側咬頭;兩個舌側咬頭的三咬頭形態只是偶見變異。兩個咬頭各形成一條三角嵴,兩條三角嵴相接形成橫嵴,咬合面中央通常有中央溝,因此 B、C、D 的敘述正確,A 錯誤。
下列那一個咬頭,與上顎第二恆大臼齒中央窩(central fossa)的形成無關?
A. 近心舌側咬頭
B. 遠心舌側咬頭
C. 近心頰側咬頭
D. 遠心頰側咬頭
參考解答
解析:上顎第二恆大臼齒的中央窩位於斜嵴的近心側,主要由近心頰側、遠心頰側與近心舌側咬頭的三角嵴匯聚形成。遠心舌側咬頭位於斜嵴的遠心側,主要參與遠心窩的形成,與中央窩無關,因此 B 正確。A、C、D 三個咬頭都與中央窩的形成有關。
下圖為牙齒的圖解表示(diagrammatic representations),有關C 部位的名稱,下列何者正確?
A. mesiolabial point angle
B. distolingual line angle
C. distolabial line angle
D. labioincisal angle
參考解答
- 答案:C. distolabial line angle
依據通用命名法(Universal numbering system),乳齒列中牙根最長的牙齒為下列何者?
A. H
B. M
C. E
D. A
參考解答
解析:通用命名法中,乳齒以 A–T 代表,其中 A 為上顎右側第二乳臼齒,J 為上顎左側第二乳臼齒,K 為下顎左側第二乳臼齒,T 為下顎右側第二乳臼齒。下顎第二乳臼齒(K、T)牙根最長,選項中僅 T(對應 A 選項的代碼)符合。H 為下顎右側第一乳臼齒,M 為下顎左側第一乳臼齒,E 為上顎右側第一乳臼齒,牙根皆較短。
關於乳齒與恆齒的比較,下列敘述何者錯誤?
A. 乳正中門齒的整體尺寸較恆正中門齒小
B. 乳齒的頸嵴(cervical ridge)較不明顯
C. 乳齒顏色較淺
D. 乳齒牙根較外展(flare)
參考解答
- 答案:B. 乳齒的頸嵴(cervical ridge)較不明顯
解析:乳齒的頸嵴(cervical ridge)在頰側非常明顯突出,特別是乳臼齒,故 B「較不明顯」錯誤。A 正確:乳正中門齒整體尺寸確實小於恆正中門齒。C 正確:乳齒琺瑯質較薄且半透明,顏色呈淡黃白色,較恆齒淺。D 正確:乳齒牙根較外展以容納恆齒胚。
關於乳齒形態的敘述,下列何者錯誤?
A. 乳齒各個方向的冠部寬度都比牙根幹(root trunks)小
B. 乳齒琺瑯質比恆齒薄
C. 乳臼齒牙冠部的牙本質厚度較恆臼齒薄,特別是下顎第二乳臼齒
D. 乳臼齒牙髓角較同象限恆大臼齒高
參考解答
- 答案:A. 乳齒各個方向的冠部寬度都比牙根幹(root trunks)小
解析:乳臼齒冠部頰舌寬度大於牙根幹(root trunk),故 A「各個方向冠部寬度都比牙根幹小」錯誤。B 正確:乳齒琺瑯質厚度約為恆齒一半。C 正確:乳臼齒牙本質較薄,下顎第二乳臼齒最薄,易導致髓角暴露。D 正確:乳臼齒牙髓角較高,近心頰側髓角最明顯。
關於牙齒接觸區的敘述,下列何者正確?①從顏面側觀察,前牙到後牙的接觸區逐漸往齒頸部方向移動 ②從咬合面觀察,前牙到後牙的接觸區會稍微往頰側方向移動 ③從頰側面觀察,上顎第一大臼齒的遠心接觸區在牙冠中間的三分之一處
A. 僅①②
B. 僅①③
C. 僅②③
D. ①②③
參考解答
解析:牙齒鄰接面接觸區(proximal contact areas)的通則如下:①從顏面側(唇/頰側)觀察,由前牙往後牙方向,接觸區位置會由靠近切緣處逐漸往齒頸部方向移動。②從咬合面或切緣觀,由前牙往後牙,接觸區位置會自正中稍微偏向頰側移動,使舌側齒斜隙(lingual embrasure)大於頰側齒斜隙。③上顎第一大臼齒的近心接觸區在咬合1/3與中間1/3交界處,而遠心接觸區則位於牙冠中間1/3處。故①②③敘述皆正確,選項D為正確答案。
下列何者易造成咬頰(cheek biting)現象?
A. 上顎牙齒的頰側咬合邊緣延伸超過下顎牙齒的頰側咬合邊緣
B. 下顎牙齒的舌側咬合邊緣延伸超過相對上顎牙齒的舌側咬合邊緣
C. 上顎門齒與下顎門齒切緣對切緣(edge to edge)咬合關係
D. 第二大臼齒無水平覆蓋(overjet)
參考解答
- 答案:D. 第二大臼齒無水平覆蓋(overjet)
解析:在正常的後牙咬合關係中,上顎後牙的頰側咬頭會蓋在下顎後牙頰側咬頭的外側,具有適當的水平覆蓋(horizontal overlap / overjet),此結構能推開頰黏膜,防止咀嚼時發生咬頰(cheek biting)。若第二大臼齒無水平覆蓋(如形成對刃咬合 edge-to-edge crossbite 或反咬),頰黏膜容易在上下牙齒咬合瞬間被夾入咬合面之間而導致咬頰,故選D。選項A為正常覆蓋關係,可避免咬頰;B為正常舌側覆蓋,防止咬舌;C主要影響前牙切咬功能,而非後牙咬頰。
關於成人正常咬合齒列的上下顎門齒,下列敘述何者正確?①唇側面觀,切緣通常呈現直的或略微彎曲 ②唇側面觀,上下顎恆門齒牙冠遠心切緣角比近心切緣角更圓潤 ③正常發育情況下皆有4 個發育葉(developmental lobes) ④牙根尺寸皆為唇舌徑大於近遠心徑
A. ①②③④
B. 僅①④
C. 僅②③
D. 僅①③
參考解答
解析:正常咬合齒列的上下顎門齒形態特徵:①唇側面觀,剛萌發的切緣具切緣結節(mamelons),磨耗後通常呈現平直或略微向遠心傾斜微彎。②在所有恆門齒中,遠心切緣角確實比近心切緣角更圓鈍,但下顎正中門齒為例外,其近心與遠心切緣角幾乎皆呈銳角(90度)且對稱,故②敘述非「皆」成立。③所有前牙(門齒與犬齒)在胚胎發育上皆由4個發育葉(唇側3個、舌側1個即cingulum)發育而成。④下顎門齒牙根唇舌徑明顯大於近遠心徑,但上顎正中門齒牙根近遠心徑與唇舌徑相近甚至唇舌徑略小於近遠心徑,故④敘述非皆成立。本題選①③,答案為D。
下列何者是前牙舌側面齒頸部的發育葉?
A. 隆凸(cingulum)
B. 結節(tubercle)
C. 邊緣嵴(marginal ridge)
D. 咬頭(cusp)
參考解答
解析:在前牙解剖形態中,所有的前牙(門齒與犬齒)皆是由4個發育葉(developmental lobes)發育而成:包含唇側的三個葉(近心唇側葉、中央唇側葉、遠心唇側葉)以及舌側的一個發育葉。位於前牙舌側面齒頸部的單一發育葉,即形成平滑圓隆的「隆凸」(cingulum),故選A。選項B結節(tubercle)是指牙冠表面額外隆起的小釉質結構(如卡拉貝利氏結節);選項C邊緣嵴是近遠心邊界線的突起;選項D咬頭為後牙或犬齒的主要尖突,非前牙舌側齒頸部的發育葉名稱。
關於上顎恆犬齒的敘述,下列何者正確?
A. 從近遠心側觀牙冠中心線與牙根中心線為同一直線
B. 近心側齒頸線深度大約為3.5 mm
C. 從近遠心側觀牙根根尖端1/3 處通常會往近心側彎曲
D. 有明顯的舌側嵴(lingual ridge)
參考解答
- 答案:D. 有明顯的舌側嵴(lingual ridge)
解析:上顎恆犬齒的形態解剖特徵:A錯誤,從近遠心側觀察,牙冠牙根的長軸並非在一直線上,牙冠通常會略偏向唇側傾斜,或根尖略為偏向唇/舌側彎曲。B錯誤,上顎恆犬齒近心側齒頸線向切緣彎曲的深度約為2.5 mm(上顎正中門齒約3.5 mm為全口最大)。C錯誤,從唇側面觀察牙根根尖端常往「遠心側」彎曲,而非近心側。D正確,上顎犬齒舌側面的舌隆凸中央延伸出一條非常明顯隆起的舌側嵴(lingual ridge),並將舌面窩分隔為近心中間窩與遠心中間窩兩個舌窩,故選D。
下列那一顆前牙的咬端可能發現獨特的鑽石形磨耗(diamond-shaped wear)?
A. 上顎側門齒
B. 下顎正中門齒
C. 上顎犬齒
D. 下顎犬齒
參考解答
解析:上顎犬齒的切端在邊對邊咬合或磨牙症時,常與下顎犬齒切端發生特定角度的磨耗,形成獨特的鑽石形磨耗面(diamond-shaped wear),此為牙體形態學與咬合磨耗型態的經典特徵。上顎側門齒(A)磨耗多呈斜面或平面;下顎正中門齒(B)與下顎犬齒(D)非此特定磨耗型態的主要發生牙。
關於下顎第二恆小臼齒形態的敘述,下列何者錯誤?
A. 牙冠牙根的頰舌徑通常比下顎第一恆小臼齒長
B. 牙根較下顎第一恆小臼齒長且牙根尖端較鈍
C. 三個咬頭的類型(three-cusp type),從咬合面看起來更有稜角,偏向方形,頰側咬頭最大,其次為遠心舌側咬頭,近心舌側咬頭最小
D. 兩個咬頭的類型(two-cusp type),從咬合面觀看起來更圓潤,偏向圓形,有一個近遠心走向的中央發育溝(central developmental groove)
參考解答
- 答案:C. 三個咬頭的類型(three-cusp type),從咬合面看起來更有稜角,偏向方形,頰側咬頭最大,其次為遠心舌側咬頭,近心舌側咬頭最小
解析:下顎第二恆小臼齒有三咬頭型(three-cusp type,佔多數)與雙咬頭型(two-cusp type)。三咬頭型具有一個較大的頰側咬頭與兩個舌側咬頭,其咬頭大小順序為:頰側咬頭(buccal cusp)最大,其次為近心舌側咬頭(mesiolingual cusp),遠心舌側咬頭(distiolingual cusp)最小(即 Buccal > ML > DL)。選項C敘述「遠心舌側咬頭次之,近心舌側咬頭最小」順序顛倒,為錯誤敘述,故選C。其餘A、B、D之解剖特徵敘述皆屬正確。
在正常牙根形態下,上下顎第一恆大臼齒有不同的牙根數目,從那一個面來觀察上顎與下顎第一大臼齒可以看見最少的牙根數目?
A. 頰側面觀
B. 舌側面觀
C. 近心面觀
D. 遠心面觀
參考解答
解析:上顎第一大臼齒三根(雙頰單舌),下顎第一大臼齒雙根(近遠心)。從近心面觀(C)看,上顎僅見近心頰根與舌根重疊呈現兩根影像,下顎僅見近心單根,合計可見最少根數(視覺上各兩根投影重疊)。頰側面觀(A)上顎見雙頰根、下顎見近心根與遠心根部分;舌側面觀(B)上顎見舌根、下顎見兩根舌側投影;遠心面觀(D)上顎見遠心頰根與舌根、下顎見遠心根,均較近心面觀根數投影多。
下顎第一恆大臼齒的咬頭由低至高排列何者正確?①近心頰側咬頭 ②近心舌側咬頭 ③遠心頰側咬頭 ④遠心舌側咬頭 ⑤遠心咬頭
A. ⑤④②③①
B. ②④①③⑤
C. ⑤①③②④
D. ⑤③①④②
參考解答
解析:下顎第一大臼齒五咬頭高度排序:遠心咬頭(⑤)最低 → 遠心頰咬頭(③)→ 近心頰咬頭(①)→ 遠心舌咬頭(④)→ 近心舌咬頭(②)最高。此順序符合咬合面解剖學高度差,近心舌咬頭最大最高,遠心咬頭最小最低。選項 D(⑤③①④②)正確對應此排序。
下列恆齒何者具有最多牙髓角(pulp horn)?
A. 上顎第一大臼齒
B. 上顎第二大臼齒
C. 下顎第一大臼齒
D. 下顎第二大臼齒
參考解答
解析:牙齒的牙髓角(pulp horn)數量與發育完整的咬頭(cusp)數量呈現高度正相關,每一主咬頭下方通常對應一個牙髓角。下顎第一大臼齒在形態上具有5個咬頭(近心頰側、遠心頰側、遠心、近心舌側、遠心舌側咬頭),因此通常具有5個牙髓角,為所有選項中最多者,故選C。選項A上顎第一大臼齒多為4個主咬頭(對應4個牙髓角,卡拉貝利氏結節偶有小髓角但非典型5個完整主髓角);選項B上顎第二大臼齒及選項D下顎第二大臼齒通常各具4個咬頭(4個牙髓角)。
關於牙冠及牙根斷裂的敘述下列何者錯誤?
A. 上顎第一小臼齒咬頭斷裂常沿著發育溝(developmental grooves)
B. 外部的物理性創傷(external physical trauma)最易造成牙根垂直斷裂
C. 贋復治療中釘柱(post)易造成牙根垂直斷裂
D. 水平牙根斷裂可能是牙關緊咬(clenching)或磨牙(bruxism)所造成的
參考解答
- 答案:B. 外部的物理性創傷(external physical trauma)最易造成牙根垂直斷裂
解析:外部物理性創傷(如撞擊)多導致牙冠斷裂、牙根水平斷裂或牙齒脫位,而非垂直牙根斷裂。垂直牙根斷裂(VRF)主要成因為:根管治療過度預備導致牙根變薄、釘柱(post)楔入效應(C 正確)、長期牙關緊咬/磨牙產生的非正常側向力(D 正確)、以及上顎第一小臼齒咬頭斷裂常順著發育溝延伸(A 正確)。
下列何者並非牙氟斑(dental fluorosis)的特徵?
A. 因牙本質攝取過量的氟
B. 牙齒表面出現棕色或黃色斑點
C. 不易齲齒
D. 嚴重時,牙齒表面有點狀缺陷
參考解答
解析:牙氟斑(dental fluorosis)是牙釉質發育期(非牙本質)攝取過量氟離子導致釉質發育不全(hypomineralization),屬釉質發育缺陷。特徵包括:牙面白垩斑/棕黃斑(B)、抗齲性增強不易齲齒(C)、嚴重時釉質缺損呈點狀/線狀缺陷(D)。選項 A 錯誤敘述為牙本質攝取過量氟。
關於上、下顎骨發育之敘述,下列何者錯誤?
A. 皆由第一對鰓弓之外胚層間葉組織(ectomesenchyme)發育而來
B. 下顎骨主要是經由軟骨內骨化(endochondral ossification)而形成
C. 最早之骨化中心皆發生於神經分枝處
D. 皆有次級軟骨(secondary cartilage)的參與
參考解答
- 答案:B. 下顎骨主要是經由軟骨內骨化(endochondral ossification)而形成
解析:下顎骨主要由神經嵴來源的間葉組織(ectomesenchyme)經由「膜內骨化(intramembranous ossification)」形成,並非軟骨內骨化。雖然下顎發育早期有 Meckel 軟骨做為支架,但骨本體是繞著軟骨周圍以膜內骨化方式生成,僅髁狀突等次級軟骨處才行軟骨內骨化,故 B 敘述錯誤。A 正確:上下顎皆源自第一對鰓弓(下頜弓)的神經嵴外胚層間葉。C 正確:下顎最早骨化中心約在後來頦孔附近(下齒槽神經進入處)、上顎在眶下神經分支處。D 正確:上下顎發育皆有次級軟骨(如髁狀、冠狀、聯合軟骨)參與。
下列何者不是第21 對三染色體症候群(trisomy 21)可能伴隨之特徵?
A. 過小的舌頭
B. 較短的硬腭
C. 牙齒延遲萌發
D. 顏面缺陷
參考解答
解析:第21對染色體三染色體症候群(唐氏症)患者因舌體相對較大,常見「巨舌症(macroglossia)」,而非舌頭過小(microglossia),故 A「過小的舌頭」不是其伴隨特徵。B 正確:患者常見硬腭較短且高拱。C 正確:牙齒萌發常延遲,並可能伴隨萌發順序異常。D 正確:患者有典型顏面特徵(眼距寬、鼻樑扁塌、瞼裂上斜等),亦可能合併顱顏或齒列缺陷。因此本題應選非特徵的 A。
關於牙釉結(enamel knot)之敘述,下列何者正確?
A. 通常於鐘形期才開始形成
B. p25 基因可當作牙釉結形成的分子標誌
C. 每一個牙胚通常只有一個一級牙釉結(primary enamel knot)
D. 通常牙蕾期已可觀察到二級牙釉結(secondary enamel knot)
參考解答
- 答案:C. 每一個牙胚通常只有一個一級牙釉結(primary enamel knot)
解析:每一個牙胚在帽狀期通常只有「一個」一級牙釉結(primary enamel knot),位於內釉上皮中心,是控制牙齒形態發育的信號中樞,之後退化消失,故 C 正確。A 錯誤:一級牙釉結出現在帽狀期而非鐘形期。B:牙釉結的分子標誌主要為 FGF-4、BMP、Shh、Wnt 等信號分子,p25 並非標準標誌。D 錯誤:二級牙釉結(決定咬頭型態)出現在鐘形期,而非牙蕾期。本題選 C。
下列何者不是由造釉母細胞(ameloblast)產生?
A. 牙釉稜柱(enamel rod)
B. 柱間物(interrod)
C. 牙釉梭(enamel spindle)
D. 牙釉質形成素(amelogenin)
參考解答
- 答案:C. 牙釉梭(enamel spindle)
解析:牙釉梭(enamel spindle)是造牙本質細胞(odontoblast)的細胞突在牙釉質形成早期伸入釉基質中所殘留的構造,並非由造釉母細胞(ameloblast)產生,故 C 為答案。A、B:牙釉稜柱與柱間物皆由造釉母細胞分泌基質並經礦化形成。D:牙釉質形成素(amelogenin)是造釉母細胞分泌的主要釉基質蛋白。因此只有牙釉梭來自造牙本質細胞,選 C。
下列何者不屬於鄰近造牙本質細胞(odontoblasts)的細胞連接(cell junction)型式?
A. 裂隙接合(gap junctions)
B. 緊密接合(tight junctions)
C. 胞橋小體(desmosomes)
D. 原生質絲(plasmodesma)
參考解答
解析:原生質絲(plasmodesma,胞間連絲)是「植物細胞」特有的細胞連接構造,動物細胞(包括造牙本質細胞)並不具備,故 D 不屬於其連接型式,為本題答案。A、B、C:造牙本質細胞間及其與鄰近細胞間確實存在裂隙接合(gap junctions,利於物質與訊號傳遞)、緊密接合(tight junctions,位於細胞頂端形成屏障)以及胞橋小體(desmosomes,提供機械性連結)。因此選 D。
關於牙齒死道(dead tract)的敘述,下列何者正確?
A. 為一種牙齒老化現象
B. 常見於近根尖處之牙本質
C. 內部富含細菌
D. 近牙髓端常伴隨有硬化牙本質(sclerotic dentin)
參考解答
有關牙髓(pulp)組織內發炎細胞(inflammatory cells)的敘述,下列何者正確?
A. 正常牙髓組織中,T 淋巴球與B 淋巴球的數量相當接近
B. 牙髓感染(infection)時,可見嗜鹼性球(basophils)數量明顯增加
C. 牙髓感染(infection)時,可見中性球(neutrophils)數量明顯增加
D. 牙髓感染(infection)時,可見嗜酸性球(eosinophils)數量明顯減少
參考解答
- 答案:C. 牙髓感染(infection)時,可見中性球(neutrophils)數量明顯增加
解析:牙髓感染(如齲齒侵入牙髓引發急性發炎)時,血液中中性球(neutrophils)大量游出至組織,成為急性牙髓炎最主要發炎細胞,數量明顯增加,故 C 正確。A 錯誤:正常牙髓中 T 淋巴球數量明顯多於 B 淋巴球,並非相近。B 錯誤:basophils 在牙髓感染中並不增加。D 錯誤:eosinophils 在一般牙髓感染非主要角色,談不上明顯減少。因此選 C。
牙周韌帶中,下列何種纖維一端附著在牙骨質,另一端附著在血管壁用以調節血流?
A. 嗜氧性纖維(oxytalan fibers)
B. 主纖維(principal fibers)
C. 橫中隔纖維(transseptal fibers)
D. 膠原纖維(collagen fibers)
參考解答
- 答案:A. 嗜氧性纖維(oxytalan fibers)
解析:牙周韌帶中的嗜氧性纖維為彈性纖維系統之一部分,一端附著於牙骨質,另一端附著於血管壁,功能為調節血管口徑與血流,維持牙周組織血液循環。主纖維群包含牙槽嵴、水平、斜向、根尖、牙間等纖維,主要功能為牙齒懸吊與支持。橫中隔纖維連接鄰近牙齒之牙骨質,維持牙列完整性。膠原纖維為牙周韌帶主要成分,非特指附著血管壁之纖維。
口腔上皮細胞,從分裂生成至成熟脫落於口腔中之時間,稱為更新時間(turnover time)。一般而言,牙齦上皮細胞之更新時間約為多久?
A. 4~14 天
B. 25~30 天
C. 41~57 天
D. 60~75 天
參考解答
關於唾液形成與修飾(modification)之敘述,下列何者錯誤?
A. 紋狀管(striated duct)主要執行電解質的再吸收(reabsorption)及分泌
B. 唾液中鈉離子的含量隨流速上升而增高
C. 唾液中碳酸氫根離子的含量隨流速上升而增高
D. 最終之唾液為等張(isotonic)溶液
參考解答
- 答案:D. 最終之唾液為等張(isotonic)溶液
解析:最終唾液為低張液,因紋狀管重吸收 Na+、Cl- 而不透水,導致滲透壓低於血漿。選項 A 正確:紋狀管主責電解質重吸收與分泌 K+、HCO3-。選項 B 正確:流速增加時 Na+ 重吸收來不及,故唾液 Na+ 濃度隨流速升高。選項 C 正確:HCO3- 分泌隨流速增加而增高,緩衝能力增強。
恆牙門齒及犬齒之牙胚在發育時,位於乳牙何處?
A. 頰側
B. 舌側
C. 近心側
D. 遠心側
參考解答
解析:在牙齒發育過程中,繼生齒(successional teeth,即恆門齒、犬齒及小臼齒)的牙板(successional dental lamina)是從乳牙胚的舌側(lingual side)向內延伸增生所形成。因此,恆門齒及犬齒之牙胚在早期發育時均位於其相對應乳牙的舌側(lingual aspect),故B正確。隨著顎骨生長發育與乳牙牙根吸收,後續恆前齒牙胚才會逐漸向切緣方向移動並萌出至正常齒列位置。
下列何肌肉收縮與張口有關?
A. 顳肌
B. 外翼肌
C. 內翼肌
D. 咬肌
參考解答
解析:主要的咀嚼肌中,外翼肌(lateral pterygoid muscle)的下頭(inferior head)雙側同時收縮時,會牽拉下頷骨髁頭(condyle)與關節盤向前下方移動,與舌骨上下肌群協同完成「張口(depression/opening)」與前突動作,故B正確。選項A的顳肌(temporalis)、C的內翼肌(medial pterygoid)及D的咬肌(masseter),其主要作用均為上提下頷骨以完成「閉口(elevation/closing)」,因此與張口無關。
使用發育12 天以後的老鼠胚胎組織進行重組實驗,下列何種組合最有可能形成牙釉器官(enamel organ)?
A. 晚期第一牙弓外胚間葉(late first arch ectomesenchyme)、胚胎足底上皮
B. 皮膚間葉、晚期第一牙弓上皮(late first arch epithelium)
C. 毛囊間葉、晚期第一牙弓上皮(late first arch epithelium)
D. 唾液腺間葉、外牙釉質上皮
參考解答
- 答案:A. 晚期第一牙弓外胚間葉(late first arch ectomesenchyme)、胚胎足底上皮
解析:根據牙齒發育組織重組實驗(tissue recombination experiments):在老鼠胚胎第12天(E12)以前,第一牙弓口腔上皮具有決定牙齒發育特異性的誘導能力;但在發育第12天之後(E12以後),決定牙齒型態發育的誘導能力轉移至第一牙弓外胚間葉(ectomesenchyme)。因此,晚期第一牙弓外胚間葉具有指導非齒源性上皮(如胚胎足底上皮或皮膚上皮)分化並形成牙釉器官(enamel organ)的能力,故A正確。
關於牙釉質礦化之敘述,下列何者錯誤?
A. 礦化可分為四個時期,在初期只有大約30%礦化
B. 恆牙的礦化在出生後一至兩年左右才會完全完成
C. 牙釉質礦化最高處是在與造釉母細胞(ameloblast)接觸的表面
D. 牙釉蛋白間不會形成基質泡(matrix vesicles)
參考解答
- 答案:B. 恆牙的礦化在出生後一至兩年左右才會完全完成
解析:恆牙的發育與礦化歷程甚長,許多恆牙(如犬齒、小臼齒及大臼齒)的牙釉質完全礦化完成通常需要數年時間,例如恆第一大臼齒約需3~4年,第三大臼齒甚至需至十幾歲才完全礦化完成,並非出生後一至兩年即可「完全完成」,故B錯誤,為本題應選答案。A選項牙釉質在分泌期初步形成時僅約30%礦化;C選項造釉母細胞調控成熟期礦化物質進出,表面處礦化程度最高;D選項牙釉蛋白由造釉母細胞分泌,其礦化機制不依賴基質泡(matrix vesicles主要存在於造牙本質、造骨早期)。
關於湯姆氏顆粒層(granular layer of Tomes)之敘述,下列何者最正確?
A. 易於牙本質牙釉質交界(dentinoenamel junction)處出現
B. 在蘇木素—伊紅染色之牙齒切片(hematoxylin-eosin-stained tooth section)可明顯呈現
C. 可能為牙本質小管於牙冠處所呈現的一種環形(loop)結構
D. 可能為膠原蛋白與非膠原蛋白之間的一種特殊排列所致
參考解答
- 答案:D. 可能為膠原蛋白與非膠原蛋白之間的一種特殊排列所致
解析:湯姆氏顆粒層(granular layer of Tomes)位於牙根部牙本質的最外層,緊鄰牙骨質牙本質交界(CDJ)。目前組織學研究認為其成因可能源於膠原纖維與非膠原基質蛋白質(noncollagenous proteins)之間特殊的交錯排列,或是牙本質小管末梢彎曲環繞後造成的特殊光學效應,故D正確。A選項其出現於牙根近CDJ處,而非牙冠的DEJ;B選項此構造主要在牙齒「磨片(ground section)」之透射光下清晰可見,在脫鈣脫脂的HE切片中難以觀察;C選項其位於牙根部而非牙冠處。
有關牙本質(dentin)及牙根形成之敘述,下列何者正確?
A. 牙本質沉積率(rate of dentin deposition)即使在不同的牙齒中,仍然維持穩定均一的速率
B. 牙本質持續形成會導致牙髓腔的空間逐漸增大
C. 牙齒開始萌發(onset of tooth eruption)後,牙根才會開始形成
D. 恆牙的牙根牙本質大約在牙齒萌發(eruption)的2 至3 年後,才能完整形成
參考解答
- 答案:D. 恆牙的牙根牙本質大約在牙齒萌發(eruption)的2 至3 年後,才能完整形成
解析:恆牙牙根牙本質約在牙齒萌發後 2 至 3 年才完整形成:牙冠先完成,再經 Hertwig 上皮根鞘於頸部啟動牙根形成,萌發隨牙根延長而進行,根尖閉合(apexification)於萌發後約 2–3 年完成,故 D 正確。A 錯:牙本質沉積率會隨牙齒種類與年齡而變、並非恆定均一。B 錯:續髮性牙本質形成會縮小牙髓腔而非增大。C 錯:牙根形成始於萌發前後,而非萌發開始之後。
關於牙本質成分之敘述,下列何者錯誤?
A. 無機物質主要為氫氧磷灰石(hydroxyapatite)
B. 牙本質基質蛋白第一型(dentin matrix protein-1)可於骨骼內出現
C. 骨涎蛋白(bone sialoprotein)可於牙本質出現
D. 有機物質(organic material)約占成熟牙本質之70%
參考解答
- 答案:D. 有機物質(organic material)約占成熟牙本質之70%
解析:成熟牙本質約含 70% 無機物(主要為氫氧磷灰石 hydroxyapatite)、約 20% 有機基質、約 10% 水分,故 D 稱有機物占 70% 錯誤。A 正確:無機相以氫氧磷灰石晶體為主。B 正確:牙本質基質蛋白第一型(DMP-1)除見於牙本質,亦表現於骨骼等礦化組織。C 正確:骨涎蛋白(BSP)雖以骨命名,亦存在於牙本質。因此唯一錯誤者為 D。
牙周韌帶的基質(ground substance)中,水分子所占的比例大約是多少?
A. 10%
B. 30%
C. 50%
D. 70%
參考解答
解析:牙周韌帶的基質(ground substance)為無定形凝膠狀細胞外基質,主要成分為水,並與蛋白多醣、糖胺聚醣結合。牙科組織學中,牙周韌帶基質的水分約占 70%,此高含水量賦予其黏彈性與緩衝、吸震功能,以承受咬合受力。因此本題正確數值為 70%,對應選項 D。
下列關於口腔黏膜上皮中蘭格罕氏細胞(Langerhans cell)之敘述,何者正確?
A. 位於基底層
B. 外型呈紡錘狀
C. 可遷移至局部淋巴結
D. 其細胞膜表現B 細胞標記
參考解答
解析:蘭格罕氏細胞為骨髓來源的樹突狀(抗原呈現)細胞,位於口腔黏膜上皮的棘細胞層(基底層上方),故 A 錯;其形態為具樹突分支的 clear cell,非紡錘狀,故 B 錯;捕捉抗原後會離開上皮、經淋巴管遷移至局部淋巴結,將抗原呈現給 T 淋巴球,此為其關鍵免疫功能,故 C 正確;其膜上表現 MHC class II、CD1a 與 S-100,而非 B 細胞標記,故 D 錯。
口腔上皮基底細胞之基底板(basal lamina)下方,與緻密層(lamina densa)連接之錨定纖維(anchoringfibrils)屬於下列那一類型之膠原蛋白(collagen)?
A. type Ⅰ
B. type Ⅲ
C. type Ⅴ
D. type Ⅶ
參考解答
解析:錨定纖維(anchoring fibrils)由基底板緻密層(lamina densa)向下伸入其下結締組織,將上皮固定於基質,其成分為第七型膠原蛋白(type VII collagen)。type VII 形成反平行雙體並迴折以繫住 lamina densa。type I 為結締組織主要纖維膠原,type III 為網狀纖維,type V 調節 type I 纖維生成,均不構成錨定纖維。故正確為 D。
下列那個唾液腺的分泌單位(secretory end pieces)皆由圖中細胞所組成?
A. 腮腺
B. 顎下腺
C. 舌下腺
D. 軟腭小唾液腺
參考解答
馮艾勃納氏腺(von Ebner's gland)位於下列何部位?
A. 下唇
B. 軟腭
C. 口底
D. 舌部
參考解答
解析:馮艾勃納氏腺(von Ebner's gland)為漿液性小唾液腺,位於舌部(舌背輪狀乳頭與葉狀乳頭下方的結締組織),其導管開口於乳頭溝,分泌清澈漿液以沖洗味蕾並溶解呈味物質。下唇、軟腭與口底雖有其它小唾液腺,但無 von Ebner's gland。因此本題正確部位為舌部,選 D。
關於胰凝乳蛋白酶(chymotrypsin)催化水解胜肽鍵(peptide bond)的敘述,下列何者錯誤?
A. 胰凝乳蛋白酶原(chymotrypsinogen)被胰蛋白酶(trypsin)激活為活性π-胰凝乳蛋白酶
B. Ser195, His57 和 Gly193 是催化三元體(catalytic triad)
C. His57 提供酸-鹼催化(general acid-base catalysis)
D. Diisopropylfluorophosphate(DIFP)與胰凝乳蛋白酶之Ser195 形成共價鍵,是胰凝乳蛋白酶的不可逆抑制劑
參考解答
- 答案:B. Ser195, His57 和 Gly193 是催化三元體(catalytic triad)
解析:胰凝乳蛋白酶的催化三元體(catalytic triad)由 Ser195、His57 與 Asp102 組成,而非 Gly193,故 B 錯誤;Gly193 參與氧陰離子洞(與 Ser195 主鏈 NH 共同穩定過渡態),不屬三元體。A 正確:胰蛋白酶將胰凝乳蛋白酶原切為 π-胰凝乳蛋白酶。C 正確:His57 擔任一般酸鹼催化。D 正確:DIFP 與 Ser195 羥基形成共價鍵,為不可逆抑制劑。
人體會隨著長期遷居於高山上而有代償性生理反應,包括2,3-BPG(2,3-bisphosphoglycerate)濃度升高。關於2,3-BPG 濃度升高的敘述,下列何者正確?
A. 會促使血紅素由T 型(T state)轉變成R 型(R state)
B. 會促使血紅素生成增加,以應付高山生理需求
C. 會和T 型血紅素結合使其更穩定,促使更多O2在周邊組織釋放
D. 會和R 型血紅素結合使其更穩定,因而增加血紅素對O2之結合
參考解答
- 答案:C. 會和T 型血紅素結合使其更穩定,促使更多O2在周邊組織釋放
解析:2,3-BPG 是血紅素的異向性效應物,專一與去氧血紅素(T 型)結合並穩定其構象,降低血紅素對氧的親和力,使氧解離曲線右移,促進 O₂ 在周邊組織釋放,適應高海拔缺氧環境。選項 A 錯誤因 2,3-BPG 穩定 T 型而非促進轉為 R 型;選項 B 錯誤因 2,3-BPG 不影響血紅素合成量;選項 D 錯誤因 2,3-BPG 不結合 R 型血紅素。
雙硫鍵異構酶(disulfide isomerase)能夠輔助蛋白質的正確折疊之原因為何?
A. 它能重新排列胺基酸間氫鍵形成的位置
B. 它能將D-半胱胺酸(cysteine)轉變為 L-半胱胺酸
C. 它能催化胜肽鍵之順式(cis)和反式(trans)異構型的轉變
D. 它能重新排列(shuffle)不同半胱胺酸間雙硫鍵(disulfide bond)的形成
參考解答
- 答案:D. 它能重新排列(shuffle)不同半胱胺酸間雙硫鍵(disulfide bond)的形成
解析:蛋白質雙硫鍵異構酶(PDI)催化半胱胺酸殘基間雙硫鍵的斷裂與重組(shuffle),協助蛋白質找到正確的雙硫鍵配對以達到天然構象。選項 A 錯誤因 PDI 作用於共價雙硫鍵而非氫鍵;選項 B 錯誤因 PDI 不改變胺基酸手性;選項 C 錯誤因催化胜肽鍵順反異構化的是胜肽酰脯氨酸順反異構酶(PPIase)。
下列糖質新生(gluconeogenesis)酵素何者位於粒線體中?
A. phosphoglycerate mutase
B. pyruvate carboxylase
C. fructose-1,6-bisphosphatase
D. glucose-6-phosphatase
參考解答
- 答案:B. pyruvate carboxylase
解析:丙酮酸羧化酶位於粒線體基質,催化丙酮酸生成草酰乙酸,為糖質新生第一個繞過步驟的關鍵酵素。選項 A 磷酸甘油酸讆位酶在細胞質;選項 C 果糖-1,6-雙磷酸酶在細胞質;選項 D 葡萄糖-6-磷酸酶在內質網。
下列何種分子不屬於醣胺多醣(glycosaminoglycan)?
A. hyaluronate
B. fibronectin
C. heparin
D. keratan sulfate
參考解答
解析:醣胺多醣(glycosaminoglycan, GAG)是由重複的雙醣單元所構成之長鏈不分支多醣,常見成員包含玻尿酸(hyaluronate)、硫酸乙醯肝素(heparan sulfate)、肝素(heparin)、硫酸軟骨素(chondroitin sulfate)及硫酸角質素(keratan sulfate)等。選項 B 的纖維連結蛋白(fibronectin)則是一種高分子量的高醣化醣蛋白(glycoprotein),主要功能為細胞外基質中媒介細胞黏附與移行,屬於蛋白質而非醣胺多醣,故 B 不屬於 GAG。
關於基因與基因表現的敘述,下列何者錯誤?
A. RNA 轉錄(transcription)並無校正(proofreading)程序
B. 真核生物之mRNA 須經修飾作用(processing)始能合成蛋白質
C. 轉錄及轉譯同時進行(transcription-coupled translation)只存在於真核生物
D. polycistronic 基因存在於原核生物,而真核生物中大部分為monocistronic 基因
參考解答
- 答案:C. 轉錄及轉譯同時進行(transcription-coupled translation)只存在於真核生物
解析:轉錄與轉譯耦合發生於原核生物(無核膜),真核生物因核膜阻隔須經 mRNA 處理輸出至細胞質始能轉譯。選項 A 正確:RNA 聚合酶無 3'→5' 外切酶活性,無校正功能;選項 B 正確:真核 mRNA 須加帽、polyA、剪接;選項 D 正確:原核常為多胞基因,真核多為單胞基因。
關於脂肪酸分解和生合成之間的區別,下列敘述何者錯誤?
A. 生合成的中間產物與醯基載體蛋白(acyl carrier proteins)的-SH 基團相連
B. 人體脂肪酸合成酶(type I fatty acid synthase)是具有多種酵素活性的單一蛋白質
C. 生合成在粒線體中發生;分解作用在細胞質中發生
D. 生合成使用 NADPH/NADP+;分解使用 NADH/NAD+
參考解答
- 答案:C. 生合成在粒線體中發生;分解作用在細胞質中發生
解析:脂肪酸合成發生於細胞質,β-氧化發生於粒線體,選項 C 地點描述相反。選項 A 正確:合成中間產物連接 ACP 的磷泛酸基團;選項 B 正確:哺乳類脂肪酸合成酶為單一多功能蛋白;選項 D 正確:合成消耗 NADPH,分解產生 NADH/FADH₂。
磷脂酸肌醇-4,5-雙磷酸(phosphatidylinositol-4,5-bisphosphate, PIP2)水解產生用以促進細胞質中Ca2+濃度增加的第二訊息傳遞物是下列何者?
A. 二酸甘油酯(diacylglycerol, DAG)
B. 磷脂酸肌醇(phosphatidylinositol, PI)
C. 磷脂酸肌醇-4,5-雙磷酸
D. 1,4,5-三磷酸肌醇(inositol 1,4,5-trisphosphate, IP3)
參考解答
- 答案:D. 1,4,5-三磷酸肌醇(inositol 1,4,5-trisphosphate, IP3)
解析:磷脂酶 C 水解 PIP₂ 生成 IP₃ 與 DAG。IP₃ 擴散至內質網受體釋放 Ca²⁺,提高細胞質鈣離子濃度;DAG 留在膜上活化 PKC。選項 A 為另一產物但不直接釋放 Ca²⁺;選項 B、C 為前驅物非水解產物。
肝臟中的三酸甘油脂可藉由何種脂蛋白釋出至肝臟外?
A. 乳糜微粒(chylomicron)
B. 低密度脂蛋白(LDL)
C. 高密度脂蛋白(HDL)
D. 極低密度脂蛋白(VLDL)
參考解答
解析:肝臟合成的三酸甘油脂(TG)主要包裝於極低密度脂蛋白(VLDL)中分泌至血液循環。VLDL 由肝臟合成並釋出,負責運送內源性 TG 至周邊組織;乳糜微粒(A)運送外源性 TG(飲食脂肪),LDL(B)主要運送膽固醇,HDL(C)參與逆向膽固醇運輸。
核酸在水溶液中之負電性主要來自於下列何者?
A. ribose
B. deoxyribose
C. phosphate
D. base
參考解答
解析:核酸(DNA 與 RNA)的單體為核苷酸,結構上由五碳醣、含氮鹼基及磷酸基團組成。在生理 pH 值的常溫水溶液環境中,核苷酸骨架上的磷酸基團(phosphate group)具有可解離的酸性羥基,會釋出質子(H+)而解離帶有負電荷(如形成磷酸二酯鍵後每個聯結單元仍保有帶負電的氧原子)。這使得整個核酸分子表面呈現強負電性,也是核酸電泳朝向正極泳動的物理化學基礎。A、B 為五碳醣分子,D 為含氮鹼基,皆非核酸負電性的主要來源。
下列那個酵素為E. coli 中最主要的DNA 合成酵素,且其合成DNA 速度也最快?
A. DNA polymerase I
B. DNA polymerase II
C. DNA polymerase III
D. DNA polymerase IV
參考解答
解析:E. coli 中 DNA polymerase III 是主要負責染色體 DNA 複製的聚合酶,具有最高的合成速度與過程性;Pol I(A)主要參與修補與移除 RNA primer,Pol II(B)與 Pol IV(D)屬轉錄耦合修復或 SOS 反應相關,非主要複制酵素。
DNA photolyases 是針對下列那一種DNA 變異進行direct repair?
A. 3-methylcytosine
B. alkylated bases
C. pyrimidine dimers(thymine dimers)
D. O6-methylguanine
參考解答
- 答案:C. pyrimidine dimers(thymine dimers)
解析:DNA photolyase 利用可見光能量直接斷裂嘧啶二聚體(以胸腺嘧啶二聚體最常見)的環狀結構,屬光復活直接修復機制;3-甲基胸腺嘧啶(A)、烷基化鹼基(B)、O6-甲基鸟嘌呤(D)主要經由鹼基切除修復或甲基轉移酶直接逆轉修復。
下列何種motif 主要參與形成蛋白質雙體(dimer)而通常不直接與DNA 結合?
A. helix-turn-helix
B. homeodomain
C. leucine zipper
D. zinc finger
參考解答
解析:亮氨酸拉鍊含疏水性亮氨酸重複序列,藉雙股螺旋交織介導蛋白質雙體化,雙體形成後基本區域才能結合 DNA;螺旋-轉角-螺旋(A)、同源異構域(B)、鋅指結構(D)本身即具 DNA 結合功能,不以雙體化為主要特徵。
下列可抑制細菌生長的抗生素中,何者不是主要藉由抑制蛋白質合成達成?
A. tetracycline
B. streptomycin
C. chloramphenicol
D. rifampin
參考解答
解析:rifampin 抑制細菌 DNA-dependent RNA polymerase,阻斷轉錄而非蛋白質合成;tetracycline(A)阻斷 30S 次單元 tRNA 進入,streptomycin(B)導致 30S 錯讀,chloramphenicol(C)抑制 50S 肽醯轉移酶,三者均作用於核糖體抑制翻譯。