下列何者屬於顏面骨(facial bone)?
A. 篩骨(ethmoid bone)
B. 蝶骨(sphenoid bone)
C. 顳骨(temporal bone)
D. 下鼻甲(inferior nasal concha)
參考解答
- 答案:D. 下鼻甲(inferior nasal concha)
解析:顱骨共 8 塊、顏面骨共 14 塊。顏面骨包含下頜骨、上頜骨、顴骨、鼻骨、淚骨、腭骨、犁骨及下鼻甲(inferior nasal concha)。篩骨(A)、蝶骨(B)、顳骨(C)均屬於顱骨(cranial bone),參與顱腔構成。因此僅 D 下鼻甲屬顏面骨,為正確答案。
肩帶(pectoral girdle)是由下列那兩塊骨頭所組成?
A. 肩胛骨(scapula)與肱骨(humerus)
B. 肩胛骨(scapula)與鎖骨(clavicle)
C. 鎖骨(clavicle)與第一肋骨(1st rib)
D. 鎖骨(clavicle)與胸骨(sternum)
參考解答
- 答案:B. 肩胛骨(scapula)與鎖骨(clavicle)
解析:人體上肢帶又稱肩帶(pectoral girdle),其功能是將上肢骨骼連結至中軸骨骼,左右兩側各由兩塊骨頭組成:前方呈S形的鎖骨(clavicle)以及背側扁平的肩胛骨(scapula),兩者於肩峰鎖骨關節相連,故選B。鎖骨內側端另與胸骨相接形成胸鎖關節,但胸骨屬於中軸骨(胸廓);肱骨則屬於自由上肢骨的臂骨,均不屬於肩帶骨骼。
觸診頸動脈脈搏時,須了解頸動脈與肌肉關係,下列敘述何者正確?
A. 頸部淺層結構以胸鎖乳突肌(sternocleidomastoid)為界可以分成頸前三角與頸後三角
B. 頸動脈脈搏觸診位置是在胸鎖乳突肌(sternocleidomastoid)後方,位在頸後三角中
C. 胸鎖乳突肌(sternocleidomastoid)和頸動脈竇(carotid sinus)一樣,由第9 對腦神經支配
D. 胸鎖乳突肌(sternocleidomastoid)緊繃可能導致頸動脈壓迫,造成脈搏消失
參考解答
- 答案:A. 頸部淺層結構以胸鎖乳突肌(sternocleidomastoid)為界可以分成頸前三角與頸後三角
解析:胸鎖乳突肌是頸部淺層最明顯的界標,以此肌為界可將頸部分為頸前三角與頸後三角,故A正確。頸動脈脈搏在胸鎖乳突肌前緣、甲狀軟骨上緣高度觸診,位於頸前三角內的頸動脈三角,而非肌肉後方的頸後三角,B錯誤。胸鎖乳突肌由副神經(第11對腦神經)支配,頸動脈竇則由舌咽神經(第9對)支配,兩者不同,C錯誤。D所述肌肉緊繃壓迫頸動脈致脈搏消失並非觸診時的一般解剖現象,臨床上不以此解釋脈搏變化。
下列何者最不可能參與自主神經系統的調控?
A. 腦幹(brain stem)
B. 下視丘(hypothalamus)
C. 脊髓(spinal cord)
D. 基底核(basal nuclei)
參考解答
解析:自主神經的最高整合中樞位於下視丘,其下行路徑經腦幹與脊髓完成調控。腦幹含心血管與呼吸中樞、迷走神經背核及唾液核等副交感核;脊髓的側角與前角分別含交感與副交感節前神經元,並可獨立完成排尿、勃起等反射。基底核屬於錐體外系統,主要經皮質-基底核-視丘-皮質迴路調控隨意動作的啟動與肌張力,與自主神經的關聯最少。
下列何者最難以透過體表觸摸(surface palpation)的方式,觸摸到該構造?
A. 頸靜脈切迹(jugular notch)
B. 坐骨粗隆(ischial tuberosity)
C. 脛骨粗隆(tibial tuberosity)
D. 坐骨棘(ischial spine)
參考解答
解析:A頸靜脈切迹位於胸骨柄上緣、體表可清楚觸得;B坐骨粗隆坐位時可直接觸壓;C脛骨粗隆在膝下前方皮下明顯可觸。D坐骨棘位於骨盆內、介於坐骨大切迹與坐骨小切迹之間,深埋於肌肉、薦坐韌帶等軟組織深面,無法經由體表觸摸定位,故最難以表面觸診,選D。
下列何者的動作類型屬於單軸活動(uniaxial movement)?
A. 寰樞關節(atlantoaxial joint)
B. 腕骨間關節(intercarpal joint)
C. 腕關節(wrist joint)
D. 髖關節(hip joint)
參考解答
- 答案:A. 寰樞關節(atlantoaxial joint)
解析:單軸關節(uniaxial joint)僅允許在單一軸向(如屈伸)運動。寰樞關節為樞軸關節,僅能進行旋轉動作,屬典型單軸關節。腕骨間關節為滑動關節屬多軸;腕關節(橈腕關節)為橢圓關節可屈伸、橈尺偏屬雙軸;髖關節為球窩關節屬三軸多軸關節。故唯寰樞關節符合單軸定義。
下列何者的起始點(origin)位於恥骨嵴(pubic crest)及恥骨聯合(pubic symphysis)?
A. 腹直肌(rectus abdominis)
B. 腹內斜肌(internal abdominal oblique)
C. 腹外斜肌(external abdominal oblique)
D. 腹橫肌(transversus abdominis)
參考解答
- 答案:A. 腹直肌(rectus abdominis)
解析:腹直肌的起點位於恥骨嵴及恥骨聯合,終點為劍突及第5至第7肋軟骨,故選A。腹內斜肌、腹外斜肌的起點主要在胸腰筋膜、髂嵴、腹股溝韌帶或下位肋骨;腹橫肌下端雖附著於恥骨,但那是終點或附著處,並非題目所問的起點,因此B、C、D都不正確。
下列何者附著於薦骨前方(anterior sacrum)?
A. 梨狀肌(piriformis)
B. 臀小肌(gluteus minimus)
C. 臀中肌(gluteus medius)
D. 臀大肌(gluteus maximus)
參考解答
解析:梨狀肌(piriformis)起點位於薦骨前(骨盆)面,約 S2–S4 前側及薦結節韌帶,肌纖維向外下穿坐骨大孔附著於股骨大轉子,故附著於薦骨前方(A正確)。臀小肌與臀中肌均起自腸骨外側臀面而非薦骨;臀大肌雖附著於薦骨與尾骨後面及腸骨後臀線,屬薦骨「後方」而非前方。因此四者中唯梨狀肌附著於薦骨前方。
下列關於大腦基底核(basal nuclei)的敘述,何者正確?
A. 由於內囊(internal capsule)部分纖維會通過殼核(putamen)和豆狀核(lentiform nucleus),故殼核和豆狀核合稱為紋狀體(striatum)
B. 間腦的底丘腦核(subthalamic nucleus)屬於基底核迴路的一部分,此處多巴胺神經元(dopaminergicneurons)的退化死亡會導致帕金森氏病(Parkinson's disease)
C. 基底核迴路可以調控大腦皮質欲執行的動作之啟動與停止
D. 基底核迴路以調控動作功能為主,因此與神經退化性疾病較有關係,並不參與精神疾病的病理機制
參考解答
- 答案:C. 基底核迴路可以調控大腦皮質欲執行的動作之啟動與停止
解析:基底核(basal nuclei/basal ganglia)接受大腦皮質輸入,經紋狀體—蒼白球—丘腦迴路回饋皮質,負責調節動作的啟動、終止與肌張力,故C正確。A錯:紋狀體指尾狀核+殼核(putamen),豆狀核=殼核+蒼白球,二者不相同。B錯:帕金森氏病是黑質緻密部多巴胺神經元退化,非底丘腦核。D錯:基底核迴路亦參與強迫症、妥瑞氏症等精神疾患,非僅運動功能。
某患者因為腦溢血造成喪失味覺的後遺症,則下列何者為最有可能受損的大腦部位?
A. 頂葉(parietal lobe)
B. 額葉(frontal lobe)
C. 顳葉(temporal lobe)
D. 腦島(insula)
參考解答
解析:味覺的初級皮質位於腦島(insula)與額葉島蓋(frontal operculum)。味覺路徑為:面神經鼓索、舌咽神經等傳入→孤束核(nucleus solitarius)→丘腦腹後內側核(VPM)→腦島與額葉島蓋皮質。腦出血若損及腦島區域,可造成味覺喪失。頂葉(A)體感區雖亦參與味覺整合,但初級味覺皮質以腦島為主,故最可能受損部位為 D 腦島。
下列何者不屬於臂叢神經(brachial plexus)的分支?
A. 肩胛上神經(suprascapular nerve)
B. 肩胛背神經(dorsal scapular nerve)
C. 胸長神經(long thoracic nerve)
D. 鎖骨上神經(supraclavicular nerve)
參考解答
- 答案:D. 鎖骨上神經(supraclavicular nerve)
解析:臂叢神經(brachial plexus)分支包含源自神经根的肩胛背神經(C5,B)、胸長神經(C5–C7,C),以及源自上干的肩胛上神經(C5–C6,A),均屬臂叢。鎖骨上神經(supraclavicular nerve,D)則起自頸叢(cervical plexus,C3–C4),支配頸部與鎖骨上區皮膚感覺,並非臂叢分支。故不屬於臂叢分支者為 D。
患者嚼肌(masseter muscle)區域的皮膚失去感覺且無法用力咬合,最可能是下列何者受損?
A. 顏面神經(facial nerve)
B. 上頜神經(maxillary nerve)
C. 下頜神經(mandibular nerve)
D. 舌咽神經(glossopharyngeal nerve)
參考解答
- 答案:C. 下頜神經(mandibular nerve)
解析:嚼肌(masseter)由三叉神經下頜支(V3,mandibular nerve)支配,其運動纖維支配咀嚼肌,感覺纖維分布於下臉、頰部與嚼肌區域皮膚。患者嚼肌區皮膚感覺喪失且無法用力咬合(嚼肌運動喪失),同時符合 V3 的感覺與運動缺損,故最可能为下頜神經受損(C)。顏面神經(A)支配表情肌非嚼肌;上頜神經(B)管上臉感覺;舌咽神經(D)管咽部。
腋動脈(axillary artery)通過大圓肌(teres major)下緣後變成下列何者?
A. 肱動脈(brachial artery)
B. 尺動脈(ulnar artery)
C. 肩胛背動脈(dorsal scapular artery)
D. 深肱動脈(profunda brachii artery)
參考解答
- 答案:A. 肱動脈(brachial artery)
解析:腋動脈經大圓肌下緣後,進入肱三頭肌內側溝,此即為肱動脈的起始點。選項B尺動脈為肱動脈終末分支之一;選項C肩胛背動脈為鎖骨下動脈或橫頸動脈分支;選項D深肱動脈為肱動脈分支。
下列何者供應心肌(cardiac muscle)充氧血?
A. 肺動脈(pulmonary artery)
B. 主動脈弓(aortic arch)
C. 冠狀動脈(coronary artery)
D. 胸內動脈(internal thoracic artery)
參考解答
- 答案:C. 冠狀動脈(coronary artery)
解析:心臟本身的厚實心肌無法直接從心室腔內的血液獲取足夠養分與氧氣,必須由發自主動脈根部主動脈竇的左、右「冠狀動脈(coronary artery)」及其分支來供應充氧血,故選 C。選項 A 肺動脈是將右心室的缺氧血送至肺臟進行氣體交換;B 主動脈弓將充氧血輸送至頭頸與全身各器官,並非直接供給心肌;D 胸內動脈(內乳動脈)主要分支供應前胸壁及乳房組織。心肌血流灌注主要依賴冠狀動脈循環。
血漿(blood plasma)內不含有下列何者?
A. 白蛋白(albumin)
B. 球蛋白(globulin)
C. 纖維蛋白原(fibrinogen)
D. 紅血球(erythrocyte)
參考解答
解析:血液可分為血漿(約佔55%)與血球(有形成分,約佔45%)兩大部分。血漿為細胞外液的一種液體成分,其中約90%為水,溶質主要為血漿蛋白(包含A白蛋白、B球蛋白、C纖維蛋白原)以及電解質、養分與代謝廢物等。D紅血球為血球細胞,懸浮於血漿中,不屬於血漿本身的成分,故選D。
聲韌帶(vocal ligament)連結下列那兩塊軟骨?
A. 環狀軟骨與甲狀軟骨(cricoid and thyroid cartilages)
B. 環狀軟骨與杓狀軟骨(cricoid and arytenoid cartilages)
C. 杓狀軟骨與小角軟骨(arytenoid and corniculate cartilages)
D. 杓狀軟骨與甲狀軟骨(arytenoid and thyroid cartilages)
參考解答
- 答案:D. 杓狀軟骨與甲狀軟骨(arytenoid and thyroid cartilages)
解析:聲韌帶(vocal ligament)構成真聲帶(true vocal cord)的核心骨架,向深部延伸為彈性圓錐(conus elasticus)。其前緣附著於甲狀軟骨(thyroid cartilage)前角內面的中線處,後緣則向後附著於杓狀軟骨(arytenoid cartilage)的聲帶突(vocal process)。當杓狀軟骨轉動或滑動時,即可拉緊、放鬆或開閉聲韌帶以調節發聲。故正確答案為D。
小腸中,由黏膜(mucosa)與黏膜下層(submucosa)所形成皺褶為下列何者?
A. 絨毛(villus)
B. 皺襞(rugae)
C. 環狀皺褶(circular fold)
D. 腸脂垂(epiploic appendage)
參考解答
- 答案:C. 環狀皺褶(circular fold)
解析:小腸為增加吸收表面積具有多層次皺褶結構。其中,環狀皺褶(circular folds,又稱 plicae circulares 或 valves of Kerckring)是由黏膜層與黏膜下層共同向腸腔突出形成的永久性隆起,故選C。A絨毛僅由黏膜層(上皮與固有層)向外突出所形成;B皺襞主要指胃充盈時會展平的暫時性黏膜皺襞;D腸脂垂為大腸漿膜下富含脂肪的腹膜突起。
在排尿(micturition)過程中,副交感神經的作用為下列何者?
A. 刺激膀胱(urinary bladder)收縮
B. 刺激尿道內括約肌(internal urethral sphincter)收縮
C. 抑制腦幹(brain stem)功能
D. 使尿道外括約肌(external urethral sphincter)鬆弛
參考解答
- 答案:A. 刺激膀胱(urinary bladder)收縮
解析:副交感神經(骨盆神經S2-S4)釋放乙醯膽鹼作用於膀胱逼尿肌M3受體,引起收縮排尿。內括約肌受交感神經支配收縮;外括約肌為骨骼肌受躁動神經支配,排尿時主動鬆弛而非副交感直接作用。
胰臟中的α細胞(A 細胞)會分泌下列何者?
A. 胰島素(insulin)
B. 體制素(somatostatin)
C. 升糖激素(glucagon)
D. 胰多胜肽(pancreatic polypeptide)
參考解答
解析:胰臟蘭氏小島(islets of Langerhans)包含多種內分泌細胞:α細胞(A細胞)約佔20%,主要分泌升糖激素(glucagon),作用於肝臟促進肝醣分解與糖質新生,提升血糖,故選C。A胰島素由β細胞(B細胞)分泌;B體制素(生長抑制素)由δ細胞(D細胞)分泌;D胰多胜肽由F細胞(PP細胞)分泌。
下列何者不屬於表皮(epidermis)的衍生物?
A. 指甲
B. 毛囊
C. 毛髮
D. 壓覺受器
參考解答
解析:表皮衍生物是指由表皮角質細胞分化而形成的構造,包括指甲、毛髮、毛囊、皮脂腺與汗腺等,這些構造都由表皮向真皮層延伸或向外長出而形成。壓覺受器(如巴氏小體、梅斯納小體等)本質上是感覺神經末梢與其外鞘的構造,位於真皮層或皮下組織,並非由表皮分化而來,因此不屬於表皮衍生物。A 指甲、B 毛囊、C 毛髮皆為典型的表皮附屬構造,故本題選 D。
關於慢肌纖維(Type Ⅰ)的特性,下列何者正確?
A. 具有廣泛發達的肌漿網(sarcoplasmic reticulum),利於快速釋放鈣離子
B. 肌纖維比快肌大
C. 含有大量的肌紅蛋白(myoglobin)
D. 支配的神經纖維較粗
參考解答
- 答案:C. 含有大量的肌紅蛋白(myoglobin)
解析:Type Ⅰ 慢肌纖維富含肌紅蛋白(myoglobin)與粒線體,微血管密度高,故呈紅色、有氧代謝能力強且抗疲勞,這是其最重要的特徵。相對地,慢肌的肌漿網較不發達,鈣離子釋放與回收較慢,收縮速度慢;肌纖維直徑較快肌小;支配的神經纖維較細、運動單位較小。A、B、D 描述的都比較接近快肌(Type Ⅱ)的特性,因此正確答案為 C。
根據肌肉負荷與收縮速度(force-velocity)之規律,下列敘述何者正確?
A. 向心收縮時負荷愈大其收縮的速度會愈快
B. 等長收縮時產生的力量一定大於離心收縮
C. 離心收縮時其產生的力矩平均大於向心收縮
D. 最大收縮速度通常發生在肌肉承受重負荷時
參考解答
- 答案:C. 離心收縮時其產生的力矩平均大於向心收縮
解析:依 force-velocity 關係,肌肉收縮速度與負荷成反比:向心收縮時負荷愈大,縮短速度愈慢,故 A 錯誤;最大收縮速度發生在負荷最小(或零負荷)時,故 D 錯誤。離心收縮時肌肉被外力拉長,可產生比等長與向心更大的力量,平均力矩通常大於向心收縮,因此 C 正確。等長收縮的力量並不一定大於離心收縮,通常離心收縮力量最大,故 B 錯誤。
屍僵(rigor mortis)發生的主要生理機制為何?
A. 溶酶體酵素釋放導致肌纖維溶解
B. 鈣離子大量流失導致肌肉無法收縮
C. ATP 耗盡,導致肌凝蛋白頭部無法與肌動蛋白分離
D. 肌漿網過度釋放鈣離子導致持續性去極化
參考解答
- 答案:C. ATP 耗盡,導致肌凝蛋白頭部無法與肌動蛋白分離
解析:屍僵的主要機制是死後 ATP 耗盡。肌肉收縮時,肌凝蛋白頭部與肌動蛋白形成橫橋,橫橋的解離需要 ATP 結合;當 ATP 缺乏時,橫橋無法與肌動蛋白分離,肌肉持續處於僵直狀態,即形成屍僵。A 所述溶酶體酵素釋放屬於死後組織自溶,與屍僵機制不同;B 鈣離子流失會使肌肉無法收縮,與僵直相反;D 肌漿網過度釋放鈣離子並非主因。故選 C。
高齡者常有肌肉無力的現象,下列何種運動方式最適合有效增加高齡者的肌力?
A. 無負重的運動訓練
B. 阻力運動
C. 伸展運動
D. 被動關節運動
參考解答
解析:肌力提升的關鍵在於肌肉需承受足夠的阻力(漸進性超負荷),因此阻力運動(resistance training)是最有效增加高齡者肌力與肌肉量的方式,可改善肌少症、維持功能表現。A 無負重運動對心肺耐力有幫助,但對肌力刺激不足;C 伸展運動主要增進柔軟度;D 被動關節運動僅維持關節活動度,無法有效誘發肌肉主動收縮與肌力成長。故選 B。
下列何種狀況,最會加速女性高齡者骨質流失的情形?
A. 停經
B. 曬太陽
C. 運動補充很多水
D. 體重增加
參考解答
解析:女性停經後雌激素(estrogen)分泌大幅下降,而雌激素具有抑制破骨細胞、減緩骨吸收的作用,因此停經後骨質流失速度明顯加快,是骨質疏鬆的重要危險因子。B 曬太陽可促進維生素 D 合成、有助鈣吸收,反而減緩流失;C 運動有助骨骼負荷與骨密度維持;D 體重增加所帶來的機械負荷通常對骨密度有正面影響。故最會加速骨質流失者為 A。
關於類固醇激素的敘述,下列何者錯誤?
A. 化學結構與膽固醇相似
B. 大多從膽固醇合成而來
C. 容易經由擴散通過細胞膜進入組織間液
D. 多數儲存於內分泌細胞
參考解答
解析:類固醇激素為脂溶性,化學結構與膽固醇相似,且大多以膽固醇為原料合成,故 A、B 正確;因其脂溶性高,容易擴散通過細胞膜進入組織間液與標的細胞,故 C 正確。類固醇激素的關鍵特性是「需要時才合成」,合成後立即釋放,並不在內分泌細胞內大量儲存(甲狀腺素等親脂性激素才會儲存於濾泡),因此 D 敘述錯誤,為本題答案。
下列激素何者為腦下垂體後葉所分泌?
A. 生長激素
B. 黃體生成素
C. 抗利尿激素
D. 促腎上腺皮質素
參考解答
解析:腦下垂體後葉本身不合成激素,而是儲存與釋放下視丘視上核、室旁核所製造的激素,包括抗利尿激素(ADH,又稱血管加壓素)與催產素(oxytocin),故 C 正確。A 生長激素、B 黃體生成素、D 促腎上腺皮質素(ACTH)皆由腦下垂體前葉分泌,分別受下視丘釋放激素調控。因此本題正確答案為 C。
關於1,25-雙羥維生素D(1,25-Dihydroxyvitamin D)的敘述,下列何者錯誤?
A. 患有腎疾的病患血漿中濃度較低
B. 主要功能是促進小腸內的鈣質吸收
C. 生合成作用受到副甲狀腺素(parathyroid hormone)的調控
D. 主要的前驅物質是維生素D1
參考解答
解析:1,25-雙羥維生素D(calcitriol)的生合成途徑為:皮膚7-dehydrocholesterol經紫外線形成維生素D3(cholecalciferol),或由飲食獲得D2、D3,先在肝臟25-羥化,再於腎臟近曲小管經1α-hydroxylase羥化而成。因此主要前驅物是維生素D3(或D2),而非維生素D1;維生素D1是早期由麥角固醇照射產物分離出的混合物(ergocalciferol與lumisterol),不具生理前驅物角色。A正確,腎功能不全時1α羥化不足,血中calcitriol偏低;B正確,其經典作用為促進小腸上皮合成calbindin、TRPV6以吸收鈣;C正確,副甲狀腺素會刺激腎臟1α-hydroxylase,低血鈣時提升calcitriol生成。
關於女性青春期生長加速(pubertal growth spurt)的機轉,下列敘述何者正確?
A. 主要由甲狀腺素(thyroid hormones)單獨驅動
B. 雌激素(estrogen)會促進生長並最終導致骨骺閉合(epiphysial closure)
C. 第二型類胰島素生長因子(insulin-like growth factor Ⅱ, IGF-Ⅱ)在青春期達到高峰
D. 生長激素(growth hormone, GH)的基礎分泌量在青春期顯著下降
參考解答
- 答案:B. 雌激素(estrogen)會促進生長並最終導致骨骺閉合(epiphysial closure)
解析:女性青春期生長加速主要由性荷爾蒙與生長激素—IGF-I軸共同驅動:雌激素促進GH分泌及IGF-I生成,造成身高快速抽長,同時促使生長板軟骨細胞增生耗竭,最終導致骨骺閉合而停止長高,故B正確。A錯誤,甲狀腺素為正常生長所必需,但並非單獨驅動青春期加速。C錯誤,青春期達高峰的是IGF-I,IGF-II主要在胎兒期表現。D錯誤,青春期GH的基礎分泌量與脈衝幅度均上升,而非顯著下降。
病患因為腦部長了腫瘤,壓迫到視覺傳導區域,導致視野明顯受損,產生類似隧道式的視野,即靠近鼻側的視覺正常,而兩邊外側視野明顯受損。此病患的腫瘤壓迫到視覺區的位置最有可能是在下圖中何處?
A. 視神經(optic nerve)
B. 視交叉(optic chiasm)
C. 視徑(optic tract)
D. 膝距束(geniculocalcarine tract)
參考解答
下列有關一般人過度換氣(hyperventilation)之敘述,何者正確?
A. 過度換氣會增加血氧,增加血二氧化碳,過高的血氧刺激呼吸中樞更加速呼吸
B. 過度換氣會增加血氧,降低血二氧化碳,過高的血氧抑制呼吸中樞更減弱呼吸
C. 過度換氣不會增加血氧,會增加血二氧化碳,過高的血二氧化碳刺激呼吸中樞更增強呼吸
D. 過度換氣不會增加血氧,會降低血二氧化碳,過低的血二氧化碳抑制呼吸中樞更減弱呼吸
參考解答
- 答案:D. 過度換氣不會增加血氧,會降低血二氧化碳,過低的血二氧化碳抑制呼吸中樞更減弱呼吸
解析:正常人過度換氣時,肺泡通氣量超過代謝所需,排出過多二氧化碳,造成低碳酸血症(PaCO2下降),故會降低血二氧化碳。由於動脈血氧在正常情況下血紅素已接近飽和(約97~98%),過度換氣能增加的攜氧量極有限,因此「不會明顯增加血氧」。PaCO2下降使腦脊髓液pH上升,抑制中樞化學接受器對呼吸的驅動,呼吸反而變淺、變慢,甚至出現呼吸暫停,故D正確。A、B所稱血二氧化碳增加或血氧過高刺激呼吸中樞均與生理相反;C所稱二氧化碳增加亦錯誤。
進行無氧閾值以上的強度運動30 分鐘後,會使血紅素-氧解離曲線(oxyhemoglobin dissociation curve)向何處偏移?
A. 左
B. 右
C. 維持不變
D. 無法判斷
參考解答
解析:進行超過無氧閾值的強度運動30分鐘,肌肉持續進行醣解作用而產生大量乳酸,氫離子(H+)濃度上升、體溫升高、組織二氧化碳增加,紅血球內2,3-diphosphoglycerate(2,3-DPG)亦增加。這些因素均會降低血紅素對氧的親和力,使血紅素-氧解離曲線向右偏移(Bohr effect),即同一PO2下血氧飽和度較低。因此答案為B向右偏移;左移代表親和力增加,通常見於低溫、鹼血症、2,3-DPG減少等情況,與本題情境相反。
承上題,影響該血紅素-氧解離曲線偏移的主要生理意義為何?
A. 增加氧在肺部微血管與血紅素結合
B. 增加氧在組織端被釋放
C. 降低氧在肺部微血管與血紅素結合
D. 增加血液攜帶氧的量
參考解答
解析:曲線右移的生理意義在於降低血紅素與氧的親和力,使血紅素在組織端較低的PO2環境下更容易鬆脫氧分子,增加氧釋放給正在運動的肌肉,故B正確。相對地,肺部微血管PO2高,右移會使肺部結合氧稍為不利,並非增加結合,A、C方向錯誤。血液攜氧總量主要由血紅素濃度決定,曲線位移只改變親和力與釋放特性,不會增加總攜氧量,D錯誤。整體而言,右移是運動時提升組織氧供應的重要代償機制。
一位患者在進行閉氣用力(Valsalva maneuver)後釋放測試時,出現以下四個階段的血壓變化:Phase Ⅰ 血壓短暫上升、Phase Ⅱ 血壓下降伴隨心率加快、Phase Ⅲ 血壓進一步下降、Phase Ⅳ 血壓超過基線值。關於 Phase Ⅳ 血壓超過基線值的機制,下列敘述何者最適當?
A. 胸內壓持續升高導致心輸出量增加
B. 心輸出量恢復時周邊血管仍處於收縮狀態
C. 迷走神經活性增加導致血管阻力上升
D. 壓力感受器敏感度下降導致交感神經持續興奮
參考解答
解析:閉氣用力時胸內壓上升,靜脈回流減少、心輸出量下降,血壓在Phase Ⅱ、Ⅲ持續下降,並反射性引起交感神經興奮與周邊血管收縮。放開後胸內壓驟降,靜脈回流與心輸出量迅速恢復,但周邊血管仍處於交感收縮狀態,周邊阻力偏高,兩者疊加使血壓短暫超過基線,形成Phase Ⅳ的overshoot,故B最適當。A錯誤,此時胸內壓已下降而非持續升高;C錯誤,迷走神經活性增加會使心跳變慢、血壓下降;D所述壓力感受器敏感度下降並非此overshoot的主要解釋。
老化與身體組成之變化,下列敘述何者錯誤?
A. 橫向研究(cross-sectional data)結果指出,70 歲的人一般而言相較於20 歲的人矮
B. 縱向研究(longitudinal data)結果指出,體脂肪隨年齡上升而上升
C. 超過60 歲,骨質(bone mass)可能下降多至30~50%
D. 一般而言,18 歲之後體重與體脂肪逐漸上升至50 歲到60 歲,之後體重與體脂肪開始下降
參考解答
- 答案:D. 一般而言,18 歲之後體重與體脂肪逐漸上升至50 歲到60 歲,之後體重與體脂肪開始下降
解析:老化過程中體重與體脂肪的變化並不一致:體重通常在18歲後逐漸上升,約50~60歲達高峰後才慢慢下降,但體脂肪比例與脂肪量在體重下降之後仍可持續上升,並伴隨瘦肉組織(lean body mass)減少,因此「體脂肪之後開始下降」的敘述錯誤,D為本題答案。A正確,橫斷面研究顯示70歲者平均較20歲者矮,反映身高隨年齡流失。B正確,縱向追蹤同樣顯示體脂肪隨年齡增加。C正確,60歲以後骨質流失可達30~50%,女性停經後尤為明顯。
甲在高山上時的大氣壓力為500 mmHg,環境溫度為0℃,若他的體溫仍為37℃,則此時他氣管內的氧分壓最接近多少mmHg?(平地大氣壓=760 mmHg;0℃的飽和水蒸氣壓=5 mmHg,37℃的飽和水蒸氣壓=47 mmHg;氧占全部氣體體積的20%)
A. 142.6
B. 100.0
C. 99.0
D. 90.6
參考解答
解析:吸入的空氣在呼吸道會被加溫到體溫,並達到水氣飽和,因此計算氣管內氧分壓時,必須先從大氣壓中扣除37℃的飽和水蒸氣壓47 mmHg,而不是扣除0℃的5 mmHg。乾燥氣體的分壓為500-47=453 mmHg,氧占其中20%,所以PO2=453×0.2=90.6 mmHg。選項A的142.6是(760-47)×0.2的結果,屬於平地的數值,不能用於高山;其餘選項則是沒有正確扣除水蒸氣壓。
在促黃體激素高峰(LH surge)出現後,大約幾小時發生排卵?
A. 9
B. 13
C. 24
D. 48
參考解答
假設一位患者血漿中某物質的濃度為0.5mg/dL,患者每分鐘排尿量為125mL 且尿中某物質的濃度為0.3mg/dL,此患者的腎臟對該物質的清除率應為多少?
A. 0.375 mg/min
B. 0.375 ml/min
C. 0.75 mg/min
D. 0.75 ml/min
參考解答
在皮膚損傷後的癒合過程中,下列那一種細胞在正常生理作用下的參與度相對最少?
A. 嗜中性白血球(neutrophil)
B. 巨噬細胞(macrophage)
C. 微膠細胞(microglial cell)
D. 纖維母細胞(fibroblast)
參考解答
- 答案:C. 微膠細胞(microglial cell)
解析:皮膚傷口的癒合依序為止血、發炎、增生與重塑。發炎期先由嗜中性白血球進入傷口清除細菌與壞死組織,隨後巨噬細胞接手並分泌生長因子;增生期由纖維母細胞製造膠原,並與血管新生共同形成肉芽組織。微膠細胞是中樞神經系統的常駐巨噬細胞,主要在腦或脊髓受損時活化,正常皮膚癒合幾乎不參與,因此參與度相對最少。
關於補體系統(complement system)的敘述,下列何者錯誤?
A. 補體蛋白可藉由抗體(antibodies)在入侵微生物的細胞膜上直接進行破壞,造成大孔而使水分等流入膜內促使微生物死亡
B. 補體系統具調理作用(opsonization),可以在吞噬細胞和標的細胞間形成橋樑而促進吞噬作用
C. 補體系統具趨化作用(chemotaxis),釋放的補體片段可吸引吞噬細胞移到補體活化的部位
D. 活化補體系統可促使感染區因為血管舒張而增加微血管通透性,因此可吸引更多吞噬細胞參與作戰
參考解答
- 答案:A. 補體蛋白可藉由抗體(antibodies)在入侵微生物的細胞膜上直接進行破壞,造成大孔而使水分等流入膜內促使微生物死亡
解析:補體的功能包括溶解、調理、趨化與促發炎。B的調理作用由C3b附著於微生物,再與吞噬細胞的補體受體結合,形成橋樑而促進吞噬;C由C5a吸引吞噬細胞移向活化部位;D由C3a、C5a刺激肥胖細胞釋放組織胺,造成血管舒張與微血管通透性增加。A的敘述有誤:抗體只是啟動古典途徑的辨識分子,並不直接破壞細胞膜;真正溶菌須靠C5b~C9組裝成膜攻擊複合體打出孔洞,而且補體也可經替代途徑不依賴抗體而活化。
依應力-應變關係圖(stress-strain relationship),韌帶或肌腱承受拉力時,下列何者錯誤?
A. 關係圖可分為非線性區、彈性區與塑性區
B. 彈性區為正常的生理範圍,可提供關節穩定度
C. 拉筋時,應力須進入塑性區但不能超過最終崩潰點(ultimate failure point)
D. 結締組織的剛性(stiffness)為應變(strain)除以應力(stress)
參考解答
- 答案:D. 結締組織的剛性(stiffness)為應變(strain)除以應力(stress)
解析:剛性(stiffness)的定義是應力除以應變,也就是應力-應變曲線的斜率,D把分子與分母顛倒,所以錯誤。A正確:曲線依序為趾區(非線性)、彈性區與塑性區;B正確:彈性區是日常生理活動範圍,組織受力後可回復,並提供關節穩定;C正確:要增加組織長度必須超過彈性極限、進入塑性區產生永久變形,但不可超過最終崩潰點,否則組織會斷裂。
下列肌蛋白結構與功能之配對,何者錯誤?
A. 肌球蛋白重鏈(myosin heavy chain)—與肌動蛋白(actin)鍵結產生收縮力
B. 肌球蛋白輕鏈(myosin light chain)—影響肌小節(sarcomere)的收縮速度
C. 肌動蛋白(actin)—與肌球蛋白(myosin)鍵結以傳導力量和縮短肌小節(sarcomere)
D. 巨型肌聯蛋白(titin)—幫助肌動蛋白鈎住Z 盤(Z discs)
參考解答
- 答案:D. 巨型肌聯蛋白(titin)—幫助肌動蛋白鈎住Z 盤(Z discs)
解析:titin(巨型肌聯蛋白)一端附著於Z盤,另一端沿粗絲(肌凝蛋白)延伸至M線,負責維持肌節排列、提供被動彈性並防止過度伸展,並非幫助肌動蛋白鉤住Z盤;肌動蛋白本身即直接接在Z盤上,故D的配對錯誤。A正確:肌凝蛋白重鏈的頭部與actin結合形成橫橋,產生收縮力;B正確:輕鏈(尤其調控輕鏈的磷酸化)影響收縮速度與張力;C正確:actin與myosin交互滑動以傳遞力量,使肌節縮短。
下圖(一)~(三),受試者平躺,上肢與軀幹平行並平貼床面,做肘關節屈曲及伸直,下列敘述何者正確?
A. 全部屈曲過程中,肱二頭肌為主動肌(agonist),作正功(positive work)
B. 全部伸直過程中,肱三頭肌為主動肌(agonist),作負功(negative work)
C. 屈曲超過90 度到完全屈曲(圖二)的過程,肱三頭肌為主動肌(agonist),作正功(positive work)
D. 伸直超過90 度到近乎完全伸直(圖三)的過程,肱二頭肌為主動肌(agonist),作負功(negativework)
參考解答
- 答案:D. 伸直超過90 度到近乎完全伸直(圖三)的過程,肱二頭肌為主動肌(agonist),作負功(negativework)
有關肌肉進行向心與離心活動之比較,下列敘述何者正確?
A. 離心收縮所產生的力量小於向心收縮
B. 在相同負荷下,離心活動所激活的運動單位(motor units)少於向心活動
C. 在固定力量輸出時,離心活動的耗氧量大於向心活動
D. 向心的肌肉活動是做負功,離心的肌肉活動是做正功
參考解答
- 答案:B. 在相同負荷下,離心活動所激活的運動單位(motor units)少於向心活動
解析:離心收縮可產生比向心收縮更大的力量,故A錯。在相同外在負荷下,因離心收縮張力效率較高,只需招募較少的運動單位即可維持該負荷,故B正確。離心活動能量消耗低、耗氧量小於向心活動,C說反了。力學上,肌肉縮短且出力方向與動作方向一致者做正功(向心),肌肉被拉長且出力抵抗動作者做負功(離心),故D將正負功倒置,亦錯。
下列那一條肌肉最無法穩定盂肱關節?
A. 小圓肌(teres minor)
B. 棘上肌(supraspinatus)
C. 三角肌(deltoid)
D. 胸大肌(pectoralis major)
參考解答
- 答案:D. 胸大肌(pectoralis major)
解析:盂肱關節的動態穩定主要仰賴旋轉肌群(棘上肌、棘下肌、小圓肌、肩胛下肌)。A小圓肌與B棘上肌皆屬旋轉肌群,收縮時將肱骨頭壓入關節盂以維持穩定。C三角肌雖為主要動力肌,收縮時可產生壓縮力,於肩外展時與旋轉肌形成力偶協助穩定。D胸大肌主要功能為肩內收、內轉與水平內收,是強力動力肌,對盂肱關節之穩定貢獻最小,故為最無法穩定者。
下列那個肌肉不是肩胛下轉的協同肌(synergist)?
A. 菱形肌(rhomboid)
B. 提肩胛肌(levator scapulae)
C. 胸小肌(pectoralis minor)
D. 上斜方肌(upper trapezius)
參考解答
- 答案:D. 上斜方肌(upper trapezius)
解析:肩胛下轉(downward rotation)意指肩胛骨下角向內、肩胛平面下降,主要由菱形肌、提肩胛肌與胸小肌等協同完成,故A、B、C皆為下轉協同肌。D上斜方肌與下斜方肌、前鋸肌共同執行肩胛上轉(upward rotation),其作用方向與下轉相反,是上轉而非下轉的協同肌,因此本題選D。
肘關節處於下列那一個屈曲角度範圍,肘屈肌可以產生最大肌力?
A. 15 至30 度
B. 35 至50 度
C. 70 至85 度
D. 85 至100 度
參考解答
解析:肘屈肌(肱二頭肌、肱肌、肱橈肌)長度-張力關係顯示,肌節長度在最佳重疊區產生最大主動張力。肘關節屈曲 70°–85° 時,肱二頭肌與肱肌接近最佳長度,力臂亦較大,故可產生最大肌力。選項A、B 角度過小,肌肉處於較短長度;選項D 接近完全屈曲,肌肉過度縮短且力臂下降。
右手使用螺絲起子,要順時針用力鎖緊螺絲時,不會用到以下那一條肌肉?
A. 橈側伸腕肌
B. 伸拇長肌
C. 掌長肌
D. 肱三頭肌
參考解答
解析:右手使用螺絲起子順時針鎖緊螺絲時,前臂需要進行強力的旋後(supination)動作。旋後的主要主動肌為旋後肌與肱二頭肌;由於肱二頭肌收縮會同時產生屈肘力矩,此時需要肱三頭肌(D)協同收縮以抵消屈曲、維持肘關節穩定。此外,旋後動作需要橈側伸腕肌(A)及伸拇長肌(B)參與前臂及腕部穩定與外旋力矩協助。掌長肌(C)為腕關節屈肌,主要作用為微弱屈腕及緊繃掌腱膜,在前臂旋後鎖螺絲的過程中無顯著貢獻,故不會用到。
下列那一肌肉不屬於小魚際肌群(hypothenar muscles)?
A. 屈小指肌
B. 外展小指肌
C. 掌短肌
D. 蚓狀肌
參考解答
解析:小魚際肌群位於小指尺側隆起,包含A屈小指肌、B外展小指肌、C掌短肌(及對小指肌),負責小指之屈曲、外展與對掌。D蚓狀肌起自指深屈肌腱、止於伸指肌腱側束,功能為屈掌指關節並伸指間關節,屬手內在肌但不屬小魚際群,故選D。
有關拇指腕掌(carpometacarpal)關節的屈曲動作,下列敘述何者正確?
A. 發生於矢狀面
B. 發生於水平面
C. 拇指掌骨關節面向內側滾動
D. 拇指掌骨關節面向外側滑動
參考解答
解析:拇指腕掌關節為鞍狀關節。屈曲時第一掌骨向掌側、內側(朝食指方向)運動;依鞍狀關節凹凸機制,掌骨關節面會朝屈曲方向(內側)滾動,並向相反方向滑動以維持關節密合,故C「向內側滾動」正確。D所述向外側滑動與滾動同向,不符機制;拇指屈—伸實發生於額狀面而非矢狀或水平面,故A、B亦非此動作關鍵,選C。
下列那條肌肉不附著於脛骨?
A. 股薄肌
B. 縫匠肌
C. 內收大肌
D. 股二頭肌
參考解答
解析:附著於脛骨的肌肉包括:股薄肌(A)與縫匠肌(B),兩者皆附著於脛骨內側近端的鵝足(pes anserinus);股二頭肌(D)長頭與短頭主要止於腓骨頭,但亦有纖維延伸附著於脛骨外側髁。內收大肌(C)的止點位於股骨粗線(腱性部止於收肌結節),完全不附著於脛骨,故為正確答案。
下列肌肉與所對應的嘴巴動作,何者正確?
A. 外翼肌(lateral pterygoid muscles):下巴後縮
B. 顳肌(temporalis muscles):下巴前突
C. 內翼肌(medial pterygoid muscles):嘴巴張開
D. 嚼肌(masseter muscles):嘴巴閉合
參考解答
- 答案:D. 嚼肌(masseter muscles):嘴巴閉合
解析:嚼肌起於顴弓、止於下頜支外側,收縮時上提下頜(elevation),也就是閉口,因此 D 正確。外翼肌主要使下頜前突(protrusion)與下壓以張口,並非後縮,因此 A 錯誤;顳肌收縮可上提並後縮下頜,不是前突,因此 B 錯誤;內翼肌與嚼肌同為上提下頜肌群,並協助前突,與張口無關(張口主要由外翼肌、二腹肌等負責),因此 C 錯誤。
步態隨著速度增加,從走變為跑的變化,下列何者錯誤?
A. 一開始會以增加步頻和步長來增加速度
B. 當步長到達極限,則會增加步寬來增加速度
C. 開始奔跑時,雙腳支撐期(double limb support)會消失
D. 奔跑時,腳觸地的位置可能在中足(midfoot)
參考解答
- 答案:B. 當步長到達極限,則會增加步寬來增加速度
解析:由走路轉為跑步時,初期會同時增加步頻與步長來提速;當步長已達解剖與力學極限後,只能再靠增加步頻,而不是增加步寬,因此 B 的敘述錯誤。跑步有騰空期,雙腳支撐期消失,因此 C 正確;跑步著地方式可為後足、中足或前足,因此 D 正確。步寬主要影響平衡與穩定,對前進速度貢獻有限。
地面反作用力的垂直方向的力,在站立期會有兩個尖峰,分別發生於那兩個時期?
A. 站立中期及腳趾離地時
B. 承重反應期及推進期
C. 腳跟著地一瞬間及站立中期
D. 腳跟著地一瞬間及腳趾離地時
參考解答
解析:垂直地面反作用力在站立期呈雙峰曲線:第一峰出現在承重反應期(loading response,約站立期 10~20%),由體重快速轉移與下肢離心控制形成;第二峰出現在推進期(terminal stance/pre-swing,約 40~50%),由蹠屈肌群推蹬地面產生;兩峰之間在站立中期出現低谷。故 B 正確。其餘選項所列時相與實際峰值位置不符。
由沒有扶手的椅子上站起,下列敘述何者錯誤?
A. 站起前,膝關節屈曲約90 至115 度,較有利於身體重心向前轉移
B. 對正常人來說,身體重心向前移動的過程中,髖屈肌無需持續收縮
C. 身體由向前移動轉為向上移動時,其重心位置在踝關節正上方最有效率
D. 隨著身體重心向前移動,頸椎會伸直以維持視線水平
參考解答
- 答案:C. 身體由向前移動轉為向上移動時,其重心位置在踝關節正上方最有效率
解析:從無扶手椅子站起時,身體由向前移動(屈曲動量期)轉換為向上移動(伸展期,即臀部離椅 seat-off)時,身體重心的垂直投影線落在足部支撐面內(大約在踝關節前方約數公分處),以利膝伸肌與髖伸肌發力推動身體向上,而非正好在踝關節正上方,因此 C 敘述錯誤。A 正確,膝屈曲 90~115 度有利縮短力臂並將重心向前轉移;B 正確,前移主要靠軀幹屈曲動量,正常人髖屈肌無需持續主動收縮;D 正確,頸椎伸直有助於前傾時維持視線平視。
進行下圖側面棒式(side plank)運動時,主要訓練的核心肌肉不包括下列那一條?
A. 腹斜肌(oblique abdominis)
B. 腰方肌(quadratus lumborum)
C. 腹橫肌(transverse abdominis)
D. 腹直肌(rectus abdominis)
參考解答
- 答案:D. 腹直肌(rectus abdominis)
有關骨頭在承受扭轉(torsion)負載發生骨折現象的敘述,下列何者正確?
A. 骨折先由剪力的作用而發生,接著發生的骨折通常會沿著最大張應力平面分布
B. 骨折先由張力的作用而發生,接著發生的骨折通常會沿著最大剪應力平面分布
C. 骨折先由壓力的作用而發生,接著發生的骨折通常會沿著最大剪應力平面分布
D. 骨折先由壓力的作用而發生,接著發生的骨折通常會沿著最大張應力平面分布
參考解答
- 答案:A. 骨折先由剪力的作用而發生,接著發生的骨折通常會沿著最大張應力平面分布
解析:扭轉負載會在骨組織同時產生剪應力與張應力。破壞通常先由剪應力造成微裂與差排滑移,之後裂縫再沿最大張應力平面(約與骨軸呈 45 度)擴展,最終形成螺旋狀骨折,故 A 正確。B 錯在起始機制寫成張力;C、D 錯在起始機制寫成壓力,且裂縫走向的描述亦不符。
有關脊神經根的敘述,下列何者錯誤?
A. 在脊椎的膜囊(thecal sac)內的神經根含有神經束膜(perineurium),所以具有張力強度
B. 承受張力時,位於椎間孔的神經根其強度大於位在膜囊(thecal sac)內的神經根
C. 脊神經根的兩個位置遭受壓迫時,會較單一位置遭受壓迫引起較多的症狀
D. 椎間盤突出壓迫脊神經是屬於外側壓迫的形式
參考解答
- 答案:A. 在脊椎的膜囊(thecal sac)內的神經根含有神經束膜(perineurium),所以具有張力強度
解析:膜囊(thecal sac)內的脊神經根僅被覆軟膜與蜘蛛膜,缺乏神經束膜(perineurium),因此抗張強度較低;神經束膜要在神經根穿出形成脊神經後才完整,故位於椎間孔處的神經根強度較大,B 正確、A 錯誤。兩處同時壓迫(double crush)會使症狀加重,C 正確;椎間盤突出多由後外側壓迫神經根,屬外側壓迫,D 正確。
下列何者無法藉由加強盂肱關節囊以提供盂肱關節穩定度的功能?
A. 喙肱韌帶(coracohumeral ligament)
B. 棘上肌(supraspinatus)
C. 二頭肌短頭
D. 上、中、下盂肱韌帶
參考解答
解析:二頭肌短頭起於喙突、止於橈骨粗隆,行徑位於關節囊外,未與盂肱關節囊融合,因此不能藉由「加強關節囊」提供穩定,選 C。喙肱韌帶與上、中、下盂肱韌帶本身即為囊韌帶結構;棘上肌雖屬動態穩定器,其肌腱與關節囊融合,可增加囊的張力,故 A、B、D 皆具此功能。
關於肌肉和支配神經的配對,下列何者錯誤?
A. 肱二頭肌-肌皮神經
B. 旋前圓肌-尺神經
C. 旋後肌-橈神經
D. 肱橈肌-橈神經
參考解答
解析:旋前圓肌由正中神經支配,非尺神經;尺神經支配旋前方肌深頭及部分淺頭。其他選項配對皆正確:肱二頭肌由肌皮神經、旋後肌由橈神經深支、肱橈肌由橈神經支配。故B項敘述錯誤。
下列何種肌肉收縮,最不可能造成尺側偏移?
A. 尺側伸腕肌
B. 尺側屈腕肌
C. 伸指肌
D. 屈拇長肌
參考解答
解析:手腕尺側偏移(ulnar deviation / adduction)主要由尺側伸腕肌(A)與尺側屈腕肌(B)協同收縮產生;伸指肌(C)收縮時其力線亦偏向尺側,能協助部分尺側偏移。屈拇長肌(D)位於前臂橈側深層,其肌腱通過腕隧道延伸至拇指末節,收縮時主要負責拇指指間關節屈曲,並傾向產生腕關節橈側偏移(radial deviation),最不可能造成尺側偏移,故選 D。
如圖所示,某病患以右腳單腳站立維持平衡時,左手提一重物的重量F 為100 牛頓,力臂長c 為0.4 公尺。病患體重(排除右下肢重量)W 為800 牛頓,力臂長b 為0.1 公尺。髖外展肌的施力臂a 為0.04 公尺。髖外展肌的力量M 大小是多少?
A. 900 牛頓
B. 3000 牛頓
C. 1000 牛頓
D. 700 牛頓
參考解答
當右側髖關節疼痛患者要拿枴杖和一個重物走路時,在軀幹維持相同直立姿勢下,下列那個方式會造成在右腳單腳支撐期的右側髖關節壓力最大?
A. 左手用枴杖,右手提重物
B. 左手用枴杖,重物背在背上
C. 右手用枴杖,左手提重物
D. 右手用枴杖,重物背在背上
參考解答
解析:在右腳單腳支撐期,右側髖關節承受的關節反作用力取決於外側髖外展肌群(臀中肌)為平衡骨盆力矩所產生的張力。若右手持拐、左手提重物(C),左側重物會增加骨盆向左下傾斜的順時針力矩,加上拐杖在患側同側無法有效分擔對側力矩,迫使右側髖外展肌必須產生極大的收縮力來維持骨盆水平,造成右側髖關節接觸壓力最大。反之,拐杖用在健側(左手)能提供長力臂支撐,大幅減少右側髖關節負荷。
膝關節於開放鏈姿勢下,下列何肌肉收縮時不會造成脛骨相對股骨內轉?
A. 股薄肌(gracilis)
B. 膕肌(popliteus)
C. 半膜肌(semimembranosus)
D. 闊筋膜張肌(tensor faciae latae)
參考解答
- 答案:D. 闊筋膜張肌(tensor faciae latae)
解析:開放鏈下脛骨內轉肌包括:膕肌(主動解鎖)、半膜肌、半腱肌、股薄肌、縫匠肌等內側腘窩肌群。闊筋膜張肌停於髂脛束、脛骨外側髁,收縮拉動髂脛束使脛骨外轉,故不會造成脛骨內轉。
膝關節由完全伸直到彎曲的運動過程中,脛股、髕股兩個關節在股骨髁的接觸區何處會有重疊(如下圖)?
A. ①
B. ②
C. ③
D. ④
參考解答
下列腳踝韌帶之強度,由強至弱順序,何者是正確的?①三角(deltoid)韌帶 ②前距腓(anteriortalofibular)韌帶 ③跟腓(calcaneofibular)韌帶 ④後距腓(posterior talofibular)韌帶
A. ①②③④
B. ①③④②
C. ①④③②
D. ④①③②
參考解答
有關腳踝負荷分布之敘述,下列何者錯誤?
A. 主要負重是脛骨平台和距骨穹窿(talar dome)
B. 內翻動作增加內側小面(medial facet)載重
C. 正中位置接觸面積大於背屈時
D. 三角韌帶切除減少距骨接觸面積
參考解答
解析:踝關節正中位(中立位)因距骨滑車前寬後窄,接觸面積較小、不穩定;背屈時距骨較寬前部滑入脛骨遠端凹槽,接觸面積最大、最穩定。故「正中位置接觸面積大於背屈時」敘述錯誤。其他選項:主要負重為脛骨平台與距骨穹窿、內翻增加內側小面載重、三角韌帶切除減少距骨接觸面積皆正確。
下列那個肌肉沒有支持內側縱弓的功能?
A. 脛後肌(tibialis posterior)
B. 屈長肌(flexor hallucis longus)
C. 外展小趾肌(abductor digiti minimi)
D. 外展肌(abductor hallucis)
參考解答
- 答案:C. 外展小趾肌(abductor digiti minimi)
解析:內側縱弓主要動態支撐為脛後肌(主要)、屈拇長肌、外展肌、屈趾長肌。外展小趾肌停於第5蹠骨基部、小趾近端指骨,功能為第5趾外展、屈曲,屬外側縱弓支撐肌群,不參與內側縱弓支持。故C項無支持內側縱弓功能。
有關顳顎關節執行張嘴動作時,關節面動作的敘述,下列何者正確?
A. 張嘴前期,關節面動作以滑動動作為主,造成下頜體(the body of mandible)往下往後動
B. 張嘴前期,關節面動作以轉動動作為主,造成下頜體(the body of mandible)往下往後動
C. 張嘴後期,關節面動作以滑動動作為主,造成下頜髁(the mandibular condyle)往下往後動
D. 張嘴後期,關節面動作以轉動動作為主,造成下頜髁(the mandibular condyle)往下往後動
參考解答
- 答案:B. 張嘴前期,關節面動作以轉動動作為主,造成下頜體(the body of mandible)往下往後動
解析:張嘴動作可分為前期與後期。前期主要在關節下腔產生轉動(rotation),下頜髁仍位於下頜窩內,下頜體以髁為軸向下、向後移動,因此B正確。後期才由關節上腔的滑動(translation)接續,下頜髁會沿關節結節向前下方移動,並非向後,所以C、D錯誤;A則把前期的主要動作誤說成滑動。
關於頸部斜角肌(scalenus muscle)的敘述,下列何者錯誤?
A. 單側肌肉收縮會使頸部做同側側彎及旋轉
B. 中斜角肌與後斜角肌有臂神經叢通過(brachial plexus)
C. 前斜角肌與中斜角肌有鎖骨下動脈通過(subclavian artery)
D. 起始點包含第四至第六節頸椎的橫突,終點包含第一或第二肋骨
參考解答
- 答案:B. 中斜角肌與後斜角肌有臂神經叢通過(brachial plexus)
解析:臂神經叢與鎖骨下動脈是從前斜角肌與中斜角肌之間穿出,並非從中斜角肌與後斜角肌之間通過,故B錯誤。前斜角肌與中斜角肌之間有鎖骨下動脈及臂神經叢;前、中斜角肌止於第一肋,後斜角肌止於第二肋,起點多為第四至第六頸椎橫突。單側斜角肌收縮可使頸部同側側彎並參與旋轉,故其餘敘述符合解剖概念。
有關黃韌帶(ligamentum flavum)的敘述,下列何者錯誤?
A. 有80%是彈性蛋白
B. 可以延長35%,過長就會斷裂
C. 是成對的韌帶
D. 在頸椎最肥厚
參考解答
解析:黃韌帶主要由彈性纖維組成,彈性蛋白約占80%,可延長約35%才斷裂,且左右各一條、成對存在,因此A、B、C敘述正確。黃韌帶連接相鄰椎板,具有協助脊柱伸直後回彈的作用;它以腰椎最厚、最發達,頸椎相對較薄,所以「在頸椎最肥厚」錯誤,答案為D。
正常頸椎的總活動角度在那個方向角度最大?
A. 前彎
B. 後仰
C. 側彎
D. 旋轉
參考解答
解析:正常頸椎的活動度大致為前彎45至50度、後仰45至60度、側彎約45度(雙側合計約90度)、旋轉約60至80度(雙側合計可達150至160度)。若比較各方向的總活動角度,旋轉的雙側合計角度最大,因此選D。前彎、後仰與側彎的總角度都不如旋轉。
下列那個肌群無法協助軀幹執行屈曲動作?
A. 腹直肌
B. 腹內斜肌
C. 腰大肌
D. 腰髂肋肌
參考解答
解析:腰髂肋肌(iliocostalis lumborum)屬於豎脊肌群,主要功能是伸直軀幹及協助同側側彎,無法協助軀幹屈曲,故選D。腹直肌與腹內斜肌都是腹壁肌,收縮時可屈曲軀幹;腰大肌雖主要作用為屈髖,但在髖關節固定時也能協助軀幹屈曲,因此A、B、C皆可協助屈曲。
關於軀幹肌肉控制之敘述,下列何者錯誤?
A. 咳嗽和吞嚥過程中,頸長肌肌肉活動增加,提供頸部穩定作用
B. 胸鎖乳突肌需要其他頸部肌肉的協同收縮,才能產生頸部屈曲的動作
C. 腹橫肌主要可引起軀幹伸直
D. 腹外斜肌可以協助咳嗽動作的完成
參考解答
解析:腹橫肌是深層腹壁肌,主要功能是增加腹內壓、穩定腰椎與骨盆,並非以引起軀幹伸直為主要作用,故C錯誤。咳嗽與吞嚥時,頸長肌活動增加以穩定頸椎;胸鎖乳突肌雙側收縮雖可屈頸,但需深層頸屈肌協同,避免上頸段過度後仰;腹外斜肌屬呼氣肌,可協助咳嗽。
穩定背部的內在肌肉(intrinsic muscles),由頸半棘肌(semispinalis cervicis muscle)到多裂肌(multifidus)到旋轉短肌(rotator brevis),其施力方向與脊椎連線的銳夾角變化如何?
A. 由大而小
B. 由小而大
C. 大致相同
D. 由小漸大,再變小
參考解答
解析:由頸半棘肌、多裂肌到旋轉短肌,肌肉跨越的脊椎節數逐漸減少,纖維走向也越來越斜。若以肌肉拉力方向與脊椎縱軸的銳夾角比較,跨節較多的頸半棘肌較接近縱軸、夾角較小;多裂肌次之;只跨一節的旋轉短肌夾角最大,因此變化為由小而大,選B。
於公車站立時,採取髖關節策略來穩定姿勢,下列那塊肌肉最不活躍?
A. 公車突然向前開動:膕旁肌
B. 公車突然剎車:股四頭肌
C. 公車突然向前開動:腓腸肌
D. 公車突然剎車:腹直肌
參考解答
解析:髖關節策略(hip strategy)多用於較大或較快速的姿勢擾動,主要由軀幹與髖部肌群(腹肌、股四頭肌、背伸肌、膕旁肌)以近端到遠端的方式激發調節,踝關節肌群參與極低。公車向前開動時,身體產生向後的相對位移,身體前側肌群被拉長,若以髖策略主要是軀幹與髖部屈肌(如腹肌)發力;而腓腸肌(C)為踝關節蹠屈肌,在髖關節策略中幾乎不活躍,故選 C。
在擺盪中期到腳跟著地之間,下列那個肌肉最沒有活化?
A. 股外側肌
B. 股內側肌
C. 股中間肌
D. 股直肌
參考解答
解析:擺盪中期至腳跟著地(尤其終擺期)需伸展膝關節以準備著地,股四頭肌參與伸膝。股外側肌、股內側肌、股中間肌為單關節肌,專司伸膝;股直肌為雙關節肌,同時屈曲髖關節並伸展膝關節。此期髖關節處於屈曲、膝關節逐漸伸直,股直肌兩端同時縮短,產生「主動不足(active insufficiency)」,使其能產生的伸膝力矩相對最低,活化程度最小。故在此階段最沒有活化的為股直肌(D)。
關於站立時使用吸塵器清潔地板的敘述,下列何者錯誤?
A. 良好的身體力學是頭、頸和軀幹保持在正中位置
B. 用強力抓握(power grip)的方式握住吸塵器手把
C. 依靠肩關節和肘關節的協同動作即可省力地推拉吸塵器
D. 向前推吸塵器時,右側肩胛骨做出前突(protraction)和稍微向上轉動(upward rotation)的動作
參考解答
- 答案:C. 依靠肩關節和肘關節的協同動作即可省力地推拉吸塵器
解析:使用吸塵器推拉屬地板上的水平推拉作業。良好身體力學應讓頭、頸、軀幹保持正中位置(A正確),以強力抓握(power grip)握把手分散受力(B正確);向前推時肩胛骨經前鋸肌等作用產生前突並稍向上轉動(D正確)。C稱僅靠肩、肘協同即可省力推拉,忽略應由下肢與軀幹大肌群主導出力,僅用上肢小肌群反而費力且易傷,故C為錯誤敘述。
下列關於高爾夫球揮桿中加速期(acceleration phase)的敘述,下列何者錯誤?
A. 起始於球桿與地面水平,結束於桿頭碰到球
B. 期間身體重量都落在後側支撐腳以維持穩定
C. 此期間骨盆與軀幹的旋轉速度會在擊到球前達到最快
D. 此期間需要全身上下肢與軀幹各部位的肌肉都共同參與
參考解答
- 答案:B. 期間身體重量都落在後側支撐腳以維持穩定
解析:高爾夫揮桿加速期(下揮期)自頂點下桿起至擊球止,骨盆與軀幹旋轉速度在擊球前達峰值(C正確),並需上下肢與軀幹協同參與(D正確)。此期身體重量由後側腳快速轉移至前側(目標側)腳,以產生扭力與擊球力量,並非「都落在後側支撐腳」。故B所述與實際重量轉移(weight transfer)相矛盾,為錯誤敘述;A對起止之描述亦屬合理。
關於關節固定(immobilization)對關節周圍肌腱或韌帶組織力學與結構之作用,下列那一項敘述最適當?
A. 降低韌帶在拉伸的材料剛性(mechanical stiffness)
B. 增加肌腱在拉伸的材料剛性(mechanical stiffness)
C. 增加第一型膠原纖維合成
D. 減少肌腱或韌帶內基質金屬蛋白酶(matrix metalloproteinases, MMPs)活動
參考解答
- 答案:A. 降低韌帶在拉伸的材料剛性(mechanical stiffness)
解析:關節固定(immobilization)使肌腱、韌帶處於不活動狀態,膠原蛋白合成下降、基質金屬蛋白酶(MMPs)活動上升、膠原排列紊亂,材料剛性(mechanical stiffness)與強度隨之下降。故固定會「降低」韌帶在拉伸下的材料剛性(A正確)。B稱增加肌腱剛性、C稱增加第一型膠原合成、D稱減少MMP活動,皆與固定造成的退化性變化相反,故不適當。臨床因此強調早期適度活動與漸進負重。