民國115年 專技高考 護理師 產兒科護理學考古題與答案

第1題

有關我國母嬰親善醫院之認證基準，下列敘述何者錯誤？ A. 提供孕婦哺餵母乳相關衛教及指導 B. 在醫療需求下，可提供母乳以外的食物或飲料 C. 施行親子同室，依嬰兒需求哺餵母乳 D. 嬰兒哭泣時可提供安撫奶嘴

參考解答

• 答案：D. 嬰兒哭泣時可提供安撫奶嘴

解析：母嬰親善醫院認證基準（依WHO/UNICEF十大步驟）鼓勵親子同室、按需哺乳、提供母乳衛教，醫療需求下可給予母乳以外食物；但不建議提供安撫奶嘴，以免造成乳頭混淆影響母乳哺餵建立。

第2題

有關妊娠期間孕婦血液組成的變化，下列敘述何者正確？ A. 循環血容量及胎兒需求增加，使血漿蛋白增加 B. 為避免孕婦血液鬱積，凝血因子Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ會減少 C. 循環血容量增加，使血比容增加 D. 懷孕期間因雌性素增加，使白血球會增加

參考解答

• 答案：D. 懷孕期間因雌性素增加，使白血球會增加

解析：懷孕時雌性素增加，會使白血球數上升，可達約11,000～15,000/μL，陣痛及產後初期更高，故 D 正確。A 錯在血漿容積增加造成血液稀釋，血漿蛋白濃度反而下降；B 錯在凝血因子Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ多為增加，孕期呈高凝血狀態；C 錯在血漿增加幅度大於紅血球，血比容下降。

第3題

張女士，懷孕期頻繁噁心嘔吐的情況很不舒服，下列護理指導何者較不合適？ A. 與人類絨毛膜促性腺素（hCG）濃度有關，懷孕前三個月症狀最明顯 B. 儘量避免空腹或是油膩食物對輕微者較有效 C. 嚴重的懷孕噁心嘔吐通常給與維生素B6治療 D. 進食後儘快喝水或刷牙，有助於去除噁心感

參考解答

• 答案：D. 進食後儘快喝水或刷牙，有助於去除噁心感

解析：對輕微孕吐而言，避免空腹、少量多餐、清淡飲食較為適當。A選項正確，孕吐多與人類絨毛膜促性腺素（hCG）升高有關，常於懷孕前三個月最明顯。B選項亦正確，空腹或攝取油膩食物易誘發噁心。C選項在輕中度孕吐可考慮維生素B6，但對嚴重的妊娠劇吐（hyperemesis gravidarum）並非「通常」僅給與維生素B6，需視脫水、電解質等情況調整治療。D選項錯誤，進食後立即喝水或刷牙反而可能刺激咽喉及味覺，誘發或加重噁心嘔吐，應避免。

第4題

王女士，懷孕28 週，產檢時詢問拉梅茲生產準備法，下列回應何者最適當？ A. 是懷孕初期利用瑜珈運動的技巧，降低生產的疼痛 B. 運用條件反射訓練，讓準父母對生產有較好的準備 C. 強調待產婦完全配合伴侶的口令進行呼吸技巧 D. 是瑞德（Dick-Read）醫師所發展，強調生產時使用預防疼痛的藥物

參考解答

• 答案：B. 運用條件反射訓練，讓準父母對生產有較好的準備

解析：拉梅茲法屬精神預防性分娩準備，源於巴夫洛夫條件反射學說，透過產前課程訓練呼吸、放鬆與注意力轉移技巧，使準父母對生產建立正向條件反射，降低恐懼與疼痛感受，並非懷孕初期的瑜珈運動。孕婦是主動運用技巧的主體，而非完全被動配合伴侶口令。Dick-Read醫師提倡的是自然分娩法，強調破除恐懼—緊張—疼痛的循環，並非使用預防性止痛藥物。故選B。

第5題

林女士40 歲，目前懷孕10 週，高興成功懷孕，但也擔心胎兒有染色體問題。有關此期唐氏症遺傳診斷檢查之敘述，下列何者最不適當？ A. 母血檢測胎兒甲型蛋白、β-hCG、抑制素A（inhibin A）、雌三醇數值 B. 超音波測量胎兒頸部透明帶厚度 C. 母血檢測β-hCG、妊娠性血漿蛋白A（PAPP-A）的數值 D. 可以採絨毛膜取樣術做染色體分析篩檢染色體異常

參考解答

• 答案：A. 母血檢測胎兒甲型蛋白、β-hCG、抑制素A（inhibin A）、雌三醇數值

解析：懷孕10週屬於第一孕期，第一孕期唐氏症篩檢主要檢測妊娠性血漿蛋白A（PAPP-A）與游離β-hCG，並配合11～13+6週超音波測量頸部透明帶，C、B屬於此期可行的篩檢。絨毛膜取樣約在10～13週進行，可做染色體分析，D可行。A的甲型蛋白、β-hCG、抑制素A與雌三醇屬於第二孕期四指標篩檢，通常在15～20週採檢，用於10週並不適當，故選A。

第6題

懷孕30 週孕婦抱怨下背痛，可優先教導下列何種運動？ A. 骨盆底陰道收縮運動 B. 骨盆搖擺運動 C. 雙下肢抬舉運動 D. 盤腿坐式運動

參考解答

• 答案：B. 骨盆搖擺運動

解析：懷孕30週孕婦下背痛主因於重心前移、腰椎前彎增加及骨盆前傾。骨盆搖擺運動能強化腹肌、伸展腰背肌群，並促進骨盆後傾，有效緩解腰背痛，為產前照護常規教導優先項目。A項骨盆底運動主預防尿失禁；C項雙下肢抬舉會加重腰椎負擔，孕期禁忌；D項盤腿坐式雖助產道柔軟，但非針對下背痛的首選運動。

第7題

張女士，G1P0，懷孕40 週入院待產。目前子宮頸擴張4 公分，變薄50%，先露部位高度為0，羊膜完整，無特殊異常狀況，胎心率為140 bpm。她詢問：「我可以下床走走嗎？」，護理師最適當的回答是： A. 「不可以，只能在床上翻身減輕不舒適」 B. 「可以，但要注意安全」 C. 「可以，只能去上廁所」 D. 「不可以，你下床羊膜容易破裂」

參考解答

• 答案：B. 「可以，但要注意安全」

解析：張女士處於第一產程潛伏期（擴張4公分、胎心音正常、羊膜完整），無高危因子。現代產科照護強調自由體位與活動可縮短產程、減輕疼痛、增加產婦掌控感。護理師應鼓勵下床活動並囑咐安全注意事項（如有人陪伴、穿防滑鞋、避免過度疲勞），而非限制活動。A、C、D項均為過度限制或錯誤迷思。

第8題

吳女士，懷孕40 週，規則陣痛入院待產，主述：「清晨1 點開始，陸續出現不規則陣痛，清晨3 點開始規律宮縮，大約5～6 分鐘就痛一次。」下午3 點子宮頸口完全擴張（10 公分）。下午4 點10 分自然娩出一健康男嬰。下午4 點20 分胎盤娩出。吳女士此次生產第二產程歷經多久時間？ A. 0 小時10 分鐘 B. 1 小時10 分鐘 C. 1 小時20 分鐘 D. 12 小時00 分鐘

參考解答

• 答案：B. 1 小時10 分鐘

解析：第二產程定義為子宮頸完全擴張（10公分）至胎兒娩出。題目指出下午3點完全擴張，下午4點10分娩出男嬰，歷經1小時10分鐘。初產婦無硬膜外麻醉下第二產程平均1-2小時，此時間合理。D項12小時為第一產程總長度（清晨3點規律宮縮至下午3點），非第二產程。

第9題

有關待產期間使用電子胎心音監測之敘述，下列何者錯誤？ A. 有助了解宮縮及胎心音的持續性變化 B. 健康待產婦建議持續的使用 C. 未破水或子宮頸尚未擴張，皆可運用體外的方法進行監測 D. 注意調節機器的音量，以免干擾待產婦休息

參考解答

• 答案：B. 健康待產婦建議持續的使用

解析：電子胎心音監測（EFM）對高危產婦建議持續監測，但低危健康待產婦（如本題）國內外指南（如ACOG、台灣產科指引）推薦間歇性聽診，以避免不必要的干預（如剖宮產率上升）且不影響新生兒預後。A、C、D項敘述正確：EFM可持續監測宮縮與胎心、未破水可用外部監測、應調節音量減少干擾。

第10題

有關生產姿勢，下列敘述何者最不適當？ A. 多數待產婦表示直立前傾姿勢最不痛 B. 蹲姿可增寬骨盆出口橫徑 C. 高血壓待產婦可採半坐臥姿勢生產 D. 前傾跪姿適合待產婦之胎兒枕後位者

參考解答

• 答案：C. 高血壓待產婦可採半坐臥姿勢生產

解析：產婦採半坐臥姿勢或仰臥時，增大的子宮容易壓迫下腔靜脈，減少靜脈回流及心搏出量，引發仰臥低血壓症候群（Aortocaval compression），故高血壓產婦不宜長時間採半坐臥或仰臥生產，應採左側臥位以維持胎盤灌流及降低血壓波動，故 C 最不適當。A 正確，直立前傾可利用重力減輕背部壓力；B 正確，蹲姿能使骨盆出口橫徑增加約 1～2 公分；D 正確，前傾跪姿有助於枕後位胎兒在骨盆內順利旋轉至枕前位。

第11題

原本對環境充滿好奇且多言的待產婦突然對護理師說：「你看我腿一直抖…怎麼會這樣…然後我開始感覺現血量變多，宮縮變密且更痛，我是不是快生了啊？」護理師可由其言語與行為判斷產程可能進入下列何階段？ A. 臨產期（prelabor phase） B. 潛伏期（latent phase） C. 活動期（active phase） D. 停滯期（protraction phase）

參考解答

• 答案：C. 活動期（active phase）

解析：在第一產程的「活動期」（active phase），特別是子宮頸擴張達 8～10 公分的過渡期（transition phase，常被歸入活動期後半），子宮收縮變得極為密集且劇烈，產婦常伴隨腿部不由自主顫抖、現血量（bloody show）明顯增多、噁心嘔吐及焦慮無助等身體與情緒反應。臨產期（A）與潛伏期（B）宮縮強度較輕且間隔較長，產婦多能談笑應對；停滯期（D）為產程進展異常而非正常生理分期。故此時產婦最可能進入活動期。

第12題

陳女士，28 歲，G1P1。採用剖腹產分娩並表示渴望與新生兒能有共處時刻，下列處置何者錯誤？ A. 分娩後於產檯上即可鼓勵與新生兒肌膚接觸 B. 建議實施24 小時親子同室 C. 當產婦疲憊想休息時，仍應實施親子同室 D. 護產人員隨時提供母嬰健康照護諮詢

參考解答

• 答案：C. 當產婦疲憊想休息時，仍應實施親子同室

解析：推動母嬰親善醫療照護時，推行 24 小時親子同室的宗旨是建立早期依附關係與促進母乳哺餵，但實施應具有個別性與彈性。當產婦經歷手術後疲憊虛弱、需要充分睡眠與休息時，醫護人員應評估其身心狀態並予以支持，必要時由嬰兒室或家屬暫時協助照護新生兒，而非強行嚴格要求持續同室，故 C 處置錯誤。A 正確，剖腹產若母嬰狀況穩定，產檯即刻肌膚接觸有助體溫恆定與親子連結；B、D 均符合母嬰親善照護常規。

第13題

蘇女士G3P3，懷孕34 週早期破水緊急剖腹生產，產後第9 天在家來電主訴：「擠奶30 分鐘後，身體移動時陰道感覺有東西流出，發現有如50 元硬幣大小的血塊（如圖示），廁所途中仍持續出血，2 天前開始喝生化湯」，下列解釋何者最不適當？ A. 可能有子宮破裂情形，建議儘速到醫院進一步處理 B. 可能因生化湯與催產素刺激，滯留在子宮的血塊在身體活動時排出 C. 先以手掌掌根按摩子宮底，同時儘快請護理師評估子宮收縮及惡露 D. 增加親自餵奶頻率及密切觀察惡露變化，若持續有大量血塊則儘速就醫

參考解答

• 答案：A. 可能有子宮破裂情形，建議儘速到醫院進一步處理

第14題

吳女士，G2P1AA1，因胎位不正施行剖腹產，採硬膜外麻醉（epidural anesthesis），剛從恢復室返回病房，其先生表示：「我太太何時可以開始吃東西？」下列護理指導何者最適當？ A. 必須等排氣後才可喝溫水，若沒有噁心或嘔吐就可進食 B. 現在就可開始喝溫水，若沒有噁心或嘔吐就可進食 C. 先禁食6 小時後，聽到腸蠕動聲再開始喝溫水，若沒噁心或嘔吐就可進食 D. 等肚子餓了再開始喝溫水，若沒有噁心或嘔吐就可進食

參考解答

• 答案：B. 現在就可開始喝溫水，若沒有噁心或嘔吐就可進食

解析：硬膜外麻醉剖腹產術後無全身麻醉抑制腸蠕動，產婦清醒且無併發症時，恢復室返回病房即可嘗試飲溫水，若無噁心嘔吐可漸進式進食，無需等待排氣或聽診腸音，亦非禁食6小時。

第15題

依據學者Rubin 對產後婦女行為表現的觀察，下列何者屬於接受期（taking–in）的行為特色？ A. 主動關心新生兒的需要 B. 注意力集中在自己身上 C. 接受新生兒是一獨立個體 D. 積極尋求別人的意見

參考解答

• 答案：B. 注意力集中在自己身上

解析：Rubin 將產後婦女的行為分為接受期、掌握期與放手期。接受期約在產後最初1～2天，產婦較被動、依賴，重心放在自己身體的恢復與分娩經驗，注意力集中在自己身上，常需要休息與他人協助。主動關心新生兒、積極尋求資訊多見於掌握期；接受新生兒為獨立個體則屬放手期。因此答案為 B。

第16題

黃女士，G1P1，產後第一天，向護理師詢問：「我現在沒有奶水，可以餵奶嗎？」下列護理師的回應何者最適宜？ A. 你的擔心是多餘的，奶水很快就會開始分泌 B. 現在你的乳房會分泌初乳，正是寶寶所需要的 C. 即便沒有奶水，還是要讓寶寶吸吮，不然會哺乳失敗 D. 你可以等三天後奶水來了，再開始哺餵

參考解答

• 答案：B. 現在你的乳房會分泌初乳，正是寶寶所需要的

解析：產後第一天乳房已開始分泌初乳，初乳量雖少，但富含免疫球蛋白、蛋白質與抗體，正符合新生兒初期需求，因此應鼓勵產婦及早、依需求哺餵，並說明初乳的存在。A 以「擔心多餘」回應會否定產婦感受；C 用「不然會失敗」帶有恐嚇；D 建議等三天才餵會錯失早期哺乳時機。答案 B。

第17題

有關新生兒頭顱血腫（cephalohematoma）的敘述，下列何者錯誤？ A. 可能引發生理性黃疸 B. 可能為單側或雙側 C. 通常與顱頂骨與骨膜間血管破裂有關 D. 通常於出生當時最明顯，隨後逐漸變小

參考解答

• 答案：D. 通常於出生當時最明顯，隨後逐漸變小

解析：頭顱血腫是顱骨骨膜下的出血，常因生產時產道擠壓，使顱頂骨與骨膜間的血管破裂所致，可為單側或雙側，且不會跨越骨縫。血腫通常在出生時不明顯，出生後數小時至一、兩天逐漸變大，之後再慢慢吸收；紅血球破壞增加膽紅素，可能加重黃疸。D 稱出生時最明顯、隨後變小，與實際病程相反。

第18題

有關正常新生兒的呼吸特徵，下列何者錯誤？ A. 呼吸速率30～60 次／分鐘 B. 採胸式呼吸 C. 呼吸不規律 D. 有時會出現5 秒以內的呼吸暫停

參考解答

• 答案：B. 採胸式呼吸

解析：正常新生兒呼吸速率約每分鐘30～60次，呼吸中樞尚未成熟，因此呼吸常不規則，可能出現5秒以內的短暫呼吸暫停。新生兒胸廓與肋間肌發育未完全，呼吸主要靠橫膈，呈現腹式呼吸，而非胸式呼吸。因此 B 為錯誤敘述；A、C、D 均屬正常新生兒呼吸特徵。

第19題

有關新生兒出生時維生素K 缺乏的原因，下列何者錯誤？ A. 腸道相關的菌落叢不足 B. 肝臟功能尚未成熟 C. 維生素K 不易從母體經由胎盤進入胎兒體內 D. 腸道的吸收能力尚未成熟

參考解答

• 答案：D. 腸道的吸收能力尚未成熟

解析：新生兒維生素K缺乏主要與三項因素有關：維生素K不易通過胎盤進入胎兒、胎兒肝臟合成凝血因子的功能尚未成熟，以及腸道尚無足夠細菌叢可合成維生素K；此外母乳中維生素K含量也偏低。腸道吸收能力未成熟並非教科書列出的主要成因，因此 D 為錯誤敘述，A、B、C 皆正確。

第20題

張女士，懷孕32 週，突然感到下腹疼痛，陰道流出暗紅色血液，立即就診，下列何者為最有可能的問題？ A. 前置胎盤（placenta previa） B. 胎盤早期剝離（abruptio placenta） C. 脅迫性流產（inevitable abortion） D. 子癇症（eclampsia）

參考解答

• 答案：B. 胎盤早期剝離（abruptio placenta）

解析：妊娠後期突然出現持續性下腹疼痛，合併暗紅色陰道出血，最符合胎盤早期剝離；其出血可能與外出血量不成比例，子宮常有壓痛。前置胎盤典型為無痛性鮮紅色陰道出血；脅迫性流產多有規則宮縮及子宮頸變化；子癇症以高血壓、蛋白尿及抽搐為主。因此答案為 B。

第21題

張女士，30 歲，G1P0，妊娠16 週產檢的血壓量測值為118/75 mmHg，尿蛋白與尿糖測試均為陰性（-）。妊娠28 週產檢的血壓值為140/96 mmHg，間隔四小時再測之血壓值145/100 mmHg，尿蛋白與尿糖測試均為陰性（-），依據上述相關症狀的敘述，下列何者為張女士最可能之診斷？ A. 慢性高血壓（chronic hypertension） B. 妊娠高血壓（gestational hypertension） C. 子癇前症（preeclampsia） D. 白袍高血壓（white coat hypertension）

參考解答

• 答案：B. 妊娠高血壓（gestational hypertension）

解析：張女士在妊娠28週、即20週後才出現血壓升高，兩次間隔四小時均達140/90 mmHg以上，且尿蛋白陰性、無器官受損表現，符合妊娠高血壓。若合併蛋白尿或全身器官功能障礙，才診斷為子癇前症；慢性高血壓須在20週前出現或產後持續；白袍高血壓則是診間高、居家血壓正常。答案 B。

第22題

下列何者是發生產後血栓靜脈炎的主要原因？ A. 纖維蛋白溶解抑制素增加 B. 多胞胎 C. 妊娠高血壓 D. 產後出血

參考解答

• 答案：A. 纖維蛋白溶解抑制素增加

解析：懷孕及產後血液中纖維蛋白原、第VII、VIII、X凝血因子上升，同時纖維蛋白溶解抑制素（如PAI-1）增加，使血液處於高凝血狀態，加上產後活動減少、下肢靜脈鬱滯，因而容易形成血栓靜脈炎，故選A。B多胞胎會使子宮過度膨脹、產程延長；C妊娠高血壓造成血管內皮損傷；D產後出血導致血流動力學改變；三者屬周產期危險因子或併發症，並非凝血機轉上的直接主因。

第23題

陰道生產之早期產後出血定義，是以生產後24 小時內出血量至少超過多少？ A. 500 c.c. B. 700 c.c. C. 1,000 c.c. D. 1,300 c.c.

參考解答

• 答案：A. 500 c.c.

解析：早期產後出血指產後24小時內發生的出血，陰道生產失血量超過500 c.c.、剖腹生產超過1,000 c.c.即符合定義，故選A。B的700 c.c.並非任何一種生產方式的界定值；C的1,000 c.c.是剖腹產的標準，若套用於陰道生產會延誤早期出血的警覺與處置；D的1,300 c.c.在臨床上也非定義門檻。護理上只要接近500 c.c.就應評估子宮收縮、惡露量與生命徵象。

第24題

進入青春期的17 歲少女一直無月經來潮，其可能原因為何？ A. 甲狀腺機能異常 B. 骨盆腔感染 C. 多囊性卵巢症候群 D. 巧克力囊腫

參考解答

• 答案：A. 甲狀腺機能異常

解析：17歲仍從未初經屬於原發性無月經，須評估下視丘—腦下垂體—卵巢軸、甲狀腺功能及生殖道解剖異常。甲狀腺機能低下或亢進都會干擾性腺激素分泌與排卵，造成月經不來，故A是可能原因。B骨盆腔感染主要表現為腹痛、分泌物異常；D巧克力囊腫（子宮內膜異位）多造成經痛與骨盆腔沾黏；C多囊性卵巢症候群較典型表現為月經稀發、肥胖與多毛，較少以完全無初經表現。

第25題

有關卵巢癌的致病因素，下列敘述何者錯誤？ A. 年齡越大，其罹病率較高 B. 初經太晚或停經太早，其罹病率較高 C. 有卵巢癌與乳癌家族史者，其罹病率較高 D. 懷孕與母乳哺餵，其罹病率較低

參考解答

• 答案：B. 初經太晚或停經太早，其罹病率較高

解析：卵巢癌與「持續排卵」造成卵巢上皮反覆損傷修復有關，因此初經早、停經晚、未曾生育者排卵次數多，罹病風險較高。B稱「初經太晚或停經太早」罹病率較高，與此機轉相反，故為錯誤敘述。A年齡增加發生率上升正確；C具卵巢癌、乳癌家族史（如BRCA基因突變）風險明顯提高；D懷孕與母乳哺餵期間排卵受抑制，具保護效果、風險較低。

第26題

小華，2 個月大，因被厚棉被蓋住頭部，母親掀開棉被後發現小華呈現無意識，有關其急救措施之敘述，下列何者正確？ A. 立即給與口對口吹兩口氣 B. 檢查脈動位置，以橈動脈較合適 C. 心外按摩位置是兩乳頭連線中央下胸骨處 D. 單人施救，心外按摩與人工呼吸比率為15：2

參考解答

• 答案：C. 心外按摩位置是兩乳頭連線中央下胸骨處

解析：嬰兒心外按摩的位置在兩乳頭連線中點下方、下胸骨處，以兩指垂直下壓約4公分（1.5吋），故C正確。A嬰兒口鼻小，須以口同時罩住口鼻（口對口鼻）吹氣，且吹氣前應先維持呼吸道通暢，故「口對口」不適當；B嬰兒應檢查肱動脈或股動脈，橈動脈不易觸摸；D單人施救時成人與嬰兒均採30：2，15：2是雙人施救嬰兒時的比率。

第27題

小妍，16 歲，是長期厭食症患者，此次嚴重營養不良而入院治療，有關厭食症的症狀或行為，下列敘述何者最不適當？ A. 過分操控食物 B. 自覺體重過重 C. 嗜睡及腹瀉 D. 常有停經情形

參考解答

• 答案：C. 嗜睡及腹瀉

解析：厭食症患者因進食量少、脫水及胃腸蠕動減慢，通常出現便祕而非腹瀉；且常保持高度活動、精力旺盛，並非嗜睡，故C最不適當。A過分操控食物（如切割、藏匿、計較熱量）、B即使消瘦仍自覺體重過重（身體心像扭曲）、D因低促性腺激素性性腺功能低下而停經，都是厭食症的典型表現。嗜睡、腹瀉較見於其他電解質失衡或感染狀況。

第28題

有關兒童各系統生長發展之敘述，下列何者正確？ A. 2 歲時身高約為其成人後身高的一半 B. 視覺為感覺器官中發育完成最早也最重要 C. 出生時頭部占身長的二分之一 D. 出生時腦神經髓鞘尚未發展完成，通常至3 歲才完成

參考解答

• 答案：A. 2 歲時身高約為其成人後身高的一半

解析：出生時身長約50公分，2歲時約85公分，恰好約為成人身高的一半，故A正確。B錯誤：聽覺是出生時發育最完整、最重要的感覺，視覺出生時最不成熟，約6歲才接近完成。C錯誤：出生時頭部約占身長的四分之一，並非二分之一。D錯誤：腦神經髓鞘化在出生時已部分完成，並持續進展至青春期，不是3歲就全部完成。

第29題

有關嬰幼兒給藥方式，下列措施何者最適當？ A. 眼藥水滴於下眼瞼中央的結膜囊內 B. 小於3 歲的兒童將耳翼向上及向後輕拉 C. 2 歲以下兒童肌肉注射宜選擇臀肌 D. 可將口服藥物與日常食物混合服用

參考解答

• 答案：A. 眼藥水滴於下眼瞼中央的結膜囊內

解析：眼藥水應滴於下眼瞼中央的結膜囊內，避免直接滴在角膜上引起眨眼反射與不適，故A正確。B錯誤：3歲以下幼兒耳道較短且向前下方，應將耳翼向下、向後輕拉。C錯誤：2歲以下幼兒臀肌尚未發育成熟，且有傷及坐骨神經之虞，宜選股外側肌（大腿前外側）。D錯誤：不宜與日常食物混合，以免影響食慾及進食量，必要時以少量糖漿或專用餵藥器給藥。

第30題

有關兒童之健康評估結果，下列敘述何者顯示發展異常？ A. 出生3 個月大仍有生理性斜視 B. 1.5 歲已長齊20 顆乳牙 C. 3 至4 歲時有膝內翻 D. 4 歲兒童的前囟門已關閉

參考解答

• 答案：B. 1.5 歲已長齊20 顆乳牙

解析：人類乳牙共20顆，一般萌出自6個月開始，約於2.5～3歲才會全部萌出。1.5歲的兒童尚未長齊20顆乳牙，顯示牙齒萌出較預期延遲，屬發展或生長方面的異常徵象。A選項出生3個月仍有生理性斜視屬正常，至6個月後多會消退。C選項3～4歲出現生理性膝內翻或膝外翻多屬暫時性，常於學齡前逐漸矯正。D選項前囟門多於12～18個月關閉，4歲時已關閉屬正常現象。

第31題

強強，1 歲6 個月大，第一次接觸托嬰中心的陌生環境及教保員就大哭大鬧，雖然由固定的教保員照顧，但仍需花費較長的時間才能安穩。有關強強的氣質敘述，下列何者正確？ A. 規律性高 B. 避性為高 C. 反應閾高 D. 堅持度低

參考解答

• 答案：B. 避性為高

解析：依Thomas與Chess的氣質理論，強強初次接觸陌生環境及陌生人即出現明顯哭鬧、適應緩慢，且需較長時間才能安穩，顯示其對新刺激的「趨避性」（approach-withdrawal）偏高，亦即「避性為高」。A選項規律性指作息、進食、排泄是否固定，題幹未顯示不規律。C選項反應閾高表示需較強刺激才會反應，強強卻對陌生環境即有強烈反應，並非反應閾高。D選項堅持度低指遇阻力易放棄，與題幹適應緩慢的表現不符。

第32題

照護住院兒童時，下列敘述何者錯誤？ A. 測量嬰兒生命徵象的順序以呼吸開始較佳 B. 幼兒期在發展自主感，檢查前應讓他決定是否願意接受檢查 C. 學齡前期兒童非常害怕身體受到傷害，需考量維護其身體完整性的照護 D. 學齡期兒童接受檢查前應先給予解釋增加其控制感

參考解答

• 答案：B. 幼兒期在發展自主感，檢查前應讓他決定是否願意接受檢查

解析：幼兒期處於自主感vs羞愧疑慮期（Erikson），照護者應給予適當選擇（如：要先量左手還是右手）來培養自主感，而非讓幼兒完全決定是否接受整個檢查。強迫或完全放任皆不妥，正確做法是尊重並提供有限選擇。A選項測量嬰兒生命徵象以觀察、聆聽較不干擾為原則，呼吸最不易受測量動作影響，故先測呼吸較佳。C選項學齡前期兒童對身體完整性較敏感，應說明動作、遮蔽隱私及避免不必要暴露。D選項學齡期兒童具邏輯思考能力，事前說明檢查目的與步驟可增加可預測性及控制感。

第33題

依據皮亞傑（Piaget）理論，有關兒童對疾病概念之發展，兒童能瞭解疾病乃由器官功能不良造成，下列那一個階段正確？ A. 感覺運思期 B. 運思前期 C. 具體運思期 D. 形式運思期

參考解答

• 答案：D. 形式運思期

第34題

林小妹，27 週早產兒，出生體重860 公克，出生後胸部X 光呈現毛玻璃樣影像，有關呼吸窘迫症候群（respiratory distress syndrome）的醫療處置與護理措施，下列敘述何者正確？ A. 定期以動脈血液氣體分析或脈衝式血氧定量儀檢查血氧飽和度 B. 以肌肉注射給與6 mg 類固醇（dexamethasone）共4 劑，每12 小時一次 C. 沒有自發性呼吸時，需使用氣管內管式持續性呼吸道正壓法（CPAP）治療 D. 抽吸口鼻分泌物時，維持壓力80～100 mmHg 和時間8～10 秒

參考解答

• 答案：A. 定期以動脈血液氣體分析或脈衝式血氧定量儀檢查血氧飽和度

解析：呼吸窘迫症候群（RDS）患兒需密切監測氧合狀態，臨床上常合併動脈血液氣體分析及脈衝式血氧定量儀持續或定期評估血氧飽和度，以避免低氧或氧中毒。B選項產前類固醇（如betamethasone）才是預防RDS的常用方式，非出生後肌肉注射dexamethasone大劑量療程。C選項若無自發性呼吸，單純CPAP不足，需積極氣管插管及機械通氣或必要的復甦措施。D選項新生兒氣管吸引壓力過高易致氣管黏膜損傷，一般建議較低壓力（約60～80 mmHg）且時間縮短（通常5秒以內），題幹80～100 mmHg及8～10秒並不適當。

第35題

小敏，8 歲，罹患肌肉失養症（muscular dystrophy），呼吸急促且有喘鳴聲，經門診入院求治，以家庭為中心的護理措施，下列敘述何者最不適當？ A. 賦權予小敏的家庭成員，鼓勵小敏的家人參與住院期間的照護決策過程 B. 在住院期間，協助主要照顧者，儘量維持小敏的家庭生活常規 C. 在住院期間，所有決策及溝通，須保持高度的醫護專業控制 D. 小敏住院對家人造成壓力，應提供心理情緒支持，讓家人逐漸適應

參考解答

• 答案：C. 在住院期間，所有決策及溝通，須保持高度的醫護專業控制

解析：以家庭為中心的照護強調家屬為照護主體，護理人員應與家庭共同討論、尊重其價值觀與照護偏好，並賦權參與決策。C選項「所有決策及溝通，須保持高度的醫護專業控制」與此原則相悖，最不適當。A選項鼓勵家屬參與決策符合賦權觀念。B選項協助維持家庭常規有助減少住院對日常生活的破壞。D選項提供心理支持可減輕照顧者壓力，促進其逐漸適應照護角色。

第36題

瀕死兒童出現肌肉緊張力降低，下列敘述何者最不適當？ A. 腸胃道會出現噁心、嘔吐、便秘或腹瀉等症狀 B. 食慾不佳時可以提供病童少量多餐的方式 C. 吞嚥困難時仍儘量鼓勵由口進食，訓練肌肉張力 D. 有尿瀦留而留置導尿管時，需注意預防感染問題

參考解答

• 答案：C. 吞嚥困難時仍儘量鼓勵由口進食，訓練肌肉張力

解析：瀕死兒童因肌肉緊張力降低，常出現吞嚥反射減弱或消失，強迫由口進食極易導致吸入性肺炎等併發症，應改以舒適照護為優先，必要時考慮其他方式或僅維持口腔清潔。A選項腸蠕動減慢可出現噁心、嘔吐、便秘或腹瀉等胃腸道症狀。B選項食慾不佳時少量多餐可減輕飽脹感，較符合舒適原則。D選項若因膀胱張力改變出現尿瀦留需留置導尿管時，仍須落實無菌技術及尿路感染預防措施。

第37題

有關腸病毒（enteroviruses infection）護理指導，下列敘述何者最適當？ A. 與家人吃飯時應避免共餐以預防交互傳染 B. 目前預防腸病毒最有效的方法為施打疫苗 C. 返校後即可恢復正常生活不需常洗手 D. 玩具以酒精消毒可使腸病毒失去活性

參考解答

• 答案：A. 與家人吃飯時應避免共餐以預防交互傳染

解析：腸病毒是無套膜的病毒，酒精與乾洗手無法使其失去活性，必須使用含氯漂白水或煮沸消毒；目前除腸病毒71型疫苗外，沒有可常規預防的疫苗，而且接種疫苗也不能取代洗手。傳染途徑包括糞口、飛沫與接觸分泌物，因此家人共餐、共用餐具或食物容易造成交互傳染，應避免。返家或返校後仍須落實濕、搓、沖、捧、擦的洗手步驟與環境清潔。故選A。

第38題

為5 個月大的嬰兒進行呼吸系統的身體檢查與評估時，下列敘述何者最適當？ A. 使用耳鏡時應將耳廓向上向後拉 B. 正常的呼吸次數約在30～40 次／分 C. 觀察胸部的起伏，以記錄正確的呼吸次數 D. 正常的血氧飽和度（SpO2）為70～80%

參考解答

• 答案：B. 正常的呼吸次數約在30～40 次／分

解析：5個月嬰兒以腹式呼吸為主，評估呼吸時應觀察腹部起伏，僅看胸部起伏容易低估次數，故C不適當。嬰兒耳道較短且走向不同，使用耳鏡時應將耳廓向下向後拉，向上向後拉適用於3歲以上兒童。嬰兒正常呼吸次數約30～40次／分。正常血氧飽和度應在95%以上，70～80%屬明顯低血氧。故選B。

第39題

陳小妹，9 歲，罹患氣喘，有關尖峰呼氣流速值（peak expiratory flow rate, PEFR）使用的注意事項，下列敘述何者正確？ A. 數值可以做為監測急性發作嚴重度之依據 B. 請陳小妹紀錄吹三次後的平均值 C. 當數值在最佳值的60～80%時表示控制良好 D. 建議陳小妹在每日規則服藥後進行監測

參考解答

• 答案：A. 數值可以做為監測急性發作嚴重度之依據

解析：尖峰呼氣流速值（PEFR）反映氣道阻塞程度，可作為監測氣喘急性發作嚴重度與治療反應的依據。測量時應用力吹三次，取最大值而非平均值。依尖峰流速區分：達最佳值80%以上為綠區（控制良好），60～80%為黃區（需注意、可能惡化），低於60%為紅區（危險）。監測時機宜在規則服藥、尤其支氣管擴張劑使用前測量，才能反映真實的氣道狀況。故選A。

第40題

安撫躁動不安的法洛氏四重畸形病童，經常採取膝胸臥式或蹲姿，有關彎曲腿部的理由，下列敘述何者錯誤？ A. 減少上肢靜脈的回心血量 B. 增加肺動脈至肺臟的血量 C. 增加全身血管的血流阻力 D. 減少右心低氧濃度的血量

參考解答

• 答案：A. 減少上肢靜脈的回心血量

解析：法洛氏四重畸形病童在躁動、發紺（缺氧發作）時採膝胸臥式或蹲姿，彎曲腿部會壓迫下肢血管，增加全身血管阻力，因而減少右至左分流，使更多血液經肺動脈流向肺臟進行氧合，並增加靜脈回心血量。因此「減少上肢靜脈的回心血量」的敘述與實際生理變化相反，彎腿並不會減少回心血量。本題問錯誤者，故選A。

第41題

陳小妹，10 個月，診斷缺鐵性貧血（iron deficiency anemia），醫囑開立口服鐵劑，下列護理指導何者正確？ A. 鐵劑與柑橘類果汁一起服用，會促進鐵劑吸收 B. 鐵劑與制酸劑一起服用，避免腸胃不適 C. 服用鐵劑後，排出黑色糞便，應立即停藥就醫 D. 利於餵食，鐵劑可加入牛奶內一起服用

參考解答

• 答案：A. 鐵劑與柑橘類果汁一起服用，會促進鐵劑吸收

解析：鐵劑中的鐵多為三價鐵，需在酸性環境還原為二價鐵才易吸收；柑橘類果汁富含維生素C，可促進鐵的吸收，故與鐵劑併服是正確做法。制酸劑會中和胃酸，牛奶中的鈣、磷會與鐵競爭吸收，兩者均應與鐵劑間隔服用。服用鐵劑後排出黑色糞便，是未被吸收的鐵氧化所致，屬正常現象，不需停藥就醫。故選A。

第42題

小明，16 歲，因為走路跛行住院檢查，今確立診斷為骨肉瘤（osteosarcoma），下列敘述何者錯誤？ A. 常出現局部持續性疼痛，病灶處出現腫塊及病理性骨折 B. 病童皆需接受截肢手術，需評估失去肢體造成的身體心像紊亂 C. 骨肉瘤是原發性惡性骨腫瘤，好發於青春期 D. 多發生於長骨的幹骺端，尤其是下肢，股骨遠端和脛骨近端

參考解答

• 答案：B. 病童皆需接受截肢手術，需評估失去肢體造成的身體心像紊亂

解析：骨肉瘤是原發性惡性骨腫瘤，好發於青春期生長快速的青少年，典型位置在長骨幹骺端，尤其股骨遠端與脛骨近端，臨床可見局部持續性疼痛、腫塊，甚至病理性骨折。目前治療以手術合併化學治療為主，若腫瘤範圍與血管神經狀況允許，可採肢體保留手術，並非所有病童都必須截肢，故「皆需接受截肢手術」的敘述錯誤。本題問錯誤者，選B。

第43題

小彤接受化學治療中，其白血球檢驗值如下：白血球 1,000 /µL、成熟嗜中性白血球（segment）26%、不成熟嗜中性白血球（band）2%、淋巴球 68%、單核球 4%，小彤的絕對嗜中性白血球（Absolutely NeutrophilCount, ANC）值為多少？ A. 680 B. 320 C. 280 D. 200

參考解答

• 答案：C. 280

解析：絕對嗜中性白血球計數（ANC）的計算公式為：ANC＝白血球總數×（成熟嗜中性白血球百分比＋不成熟嗜中性白血球百分比）。帶入數據：1,000／µL×（26%＋2%）＝1,000×0.28＝280／µL。淋巴球與單核球不列入計算，故A、B、D均非正確數值。ANC低於500／µL時感染風險明顯升高，需加強保護性隔離與感染監測。故選C。

第44題

小均，13 歲，診斷為第一型糖尿病，有關胰島素注射的護理指導，下列敘述何者最適當？ A. 注射部位選擇應以大腿部位為主，吸收效果最佳 B. 進行劇烈運動，當日注射部位應避免於執行運動的肢體 C. 注射後應加強按摩注射部位，以加強吸收效果 D. 先抽中效或長效胰島素，再抽取短效的胰島素

參考解答

• 答案：B. 進行劇烈運動，當日注射部位應避免於執行運動的肢體

解析：胰島素吸收速率以腹部最快，其次為上臂、大腿與臀部，因此A說大腿吸收最佳並不正確。運動會增加注射肢體的血流，使胰島素吸收加快，增加低血糖風險，所以劇烈運動當天應避免在運動肢體注射，B正確。注射後不宜按摩，以免吸收不穩定，C不適當；混合胰島素時應先抽取澄清的短效型，再抽取混濁的中長效型，以免污染短效藥瓶，D錯誤。

第45題

有關腸套疊（intussusception）的敘述，下列何者正確？ A. 右上腹可觸及香腸狀的腫塊 B. 最常見的型態是接近乙狀結腸崁入直腸內 C. 急性陣發性腹痛、嘔吐、脂肪便為臨床症狀 D. 出現腹膜炎、腸穿孔症狀，須立即施行鋇劑灌腸

參考解答

• 答案：A. 右上腹可觸及香腸狀的腫塊

解析：腸套疊好發於嬰幼兒，典型表現為間歇性陣發腹痛、嘔吐、躁動，以及含血與黏液的草莓果醬樣便；右上腹常可摸到香腸狀腫塊，故A正確。最常見型態是迴腸套入結腸（迴腸結腸型），不是乙狀結腸套入直腸，B錯誤。脂肪便見於脂肪吸收不良，並非腸套疊特徵，C錯誤。若已出現腹膜炎或腸穿孔，鋇劑灌腸可能加重穿孔，屬於禁忌，應立即手術，D錯誤。

第46題

小龍，1 歲大，罹患尿道下裂（hypospadias），今入院進行尿道重建手術，剛由手術室返回病房，下列護理措施何者最適當？ A. 導尿管固定於腹部或腿上避免牽扯傷口 B. 由於傷口尚未癒合，尿液由陰莖以外區域滲出為一正常反應 C. 鼓勵小龍跨坐父母身上，促進親子關係 D. 需限制水分攝取，以減少尿液滲出影響傷口癒合

參考解答

• 答案：A. 導尿管固定於腹部或腿上避免牽扯傷口

解析：尿道重建術後通常留置導尿管或支架，應妥善固定於腹部或大腿，避免拉扯、扭曲或壓迫，以保護吻合處，A正確。尿液應經導管順利引流；若傷口周圍持續滲尿，可能提示導管阻塞或尿道瘻管，不能視為正常，B錯誤。術後應避免跨坐、騎坐或雙腿外展過度，以免傷口受壓或裂開，C錯誤。充足水分可維持尿量、沖洗管路並預防感染，不應限制，D錯誤。

第47題

王小弟，8 個月，罹患先天性膽道閉鎖，手術後偶有膽道炎發生，有關飲食護理指導的敘述，下列何者正確？ A. 膽汁缺乏所以需補充水溶性維生素 B. 採低鈣飲食 C. 限制蛋白質高的食物，避免肝臟負擔 D. 採用中鏈脂肪酸的配方奶

參考解答

• 答案：D. 採用中鏈脂肪酸的配方奶

解析：膽道閉鎖造成膽汁無法排入腸道，脂肪乳化與吸收不良，故配方應採用含中鏈脂肪酸（MCT）的奶類；MCT不需膽鹽即可經門脈吸收，能提供熱量並減少脂肪瀉，D正確。膽汁不足會影響脂溶性維生素A、D、E、K吸收，應補充脂溶性而非水溶性維生素，A錯誤。病童仍需足夠蛋白質與鈣質以利生長，不宜低鈣或限制蛋白質，B、C錯誤。

第48題

陳小弟，8 歲，罹患癲癇，有關癲癇的照護，下列敘述何者錯誤？ A. 如突然停用抗癲癇藥，易造成癲癇重積現象（status epilepticus） B. 如服用癲能停（Dilantin）須特別注意口腔衛生 C. 生酮飲食治療主要以低脂肪為主，對穩定神經傳導物質有幫助 D. 服用帝拔癲（Depakine）期間，需定期監測血中藥物濃度

參考解答

• 答案：C. 生酮飲食治療主要以低脂肪為主，對穩定神經傳導物質有幫助

解析：生酮飲食是用高脂肪、低醣、適量蛋白質的組合，使身體以酮體為能量來源，並非以低脂肪為主，故C錯誤。抗癲癇藥突然停用可能誘發癲癇重積狀態，A正確。Dilantin（phenytoin）常見牙齦增生，需加強口腔衛生，B正確。Depakine（valproate）需依醫囑監測血中濃度及肝功能，D正確。

第49題

小明，4 歲2 個月大，右側股骨骨折（right femoral fracture）而住院，有關使用石膏治療產生患肢循環和神經系統的異常現象，下列徵象何者不適當？ A. 疼痛（pain） B. 脈搏減少（pulselessness） C. 感覺異常（paresthesia） D. 瘀斑（purpura）

參考解答

• 答案：D. 瘀斑（purpura）

解析：石膏固定後評估患肢的神經血管功能，常用5P：疼痛（pain）、蒼白（pallor）、感覺異常（paresthesia）、麻痺（paralysis）、脈搏消失（pulselessness）。A、B、C均屬於這些徵象，提示循環或神經受壓。瘀斑（purpura）是皮下出血的皮膚表現，與石膏壓迫造成的急性神經血管障礙無直接關係，故D最不適當。

第50題

有關腦性麻痺兒童之敘述，下列何者錯誤？ A. 長時間的腦部缺氧，是出生前和生產時最常發生的致病原因 B. 智能障礙為主要發展問題，應於學會溝通後開始接受語言訓練 C. 屬於非進行式的運動功能障礙 D. 身體特徵為伸展反射、深層肌腱反射及肌肉張力增加

參考解答

• 答案：B. 智能障礙為主要發展問題，應於學會溝通後開始接受語言訓練

解析：腦性麻痺是出生前、生產時或出生後早期腦傷造成的非進行性運動功能障礙，C正確；周產期缺氧是常見原因，A正確。痙攣型會出現伸展反射增強、深層肌腱反射亢進及肌肉張力增加，D正確。腦性麻痺的主要問題是動作與姿勢控制，智能障礙並非必然；語言與早期療育應儘早開始，不能等學會溝通後才訓練，B錯誤。