有關犂骨的敘述,下列何者正確?
A. 為五邊形的薄骨板,通常位於正中矢狀面上
B. 形成鼻中隔的前緣部分,並協助分開兩側前鼻孔
C. 其上緣的前方部分,並不連接軟骨性的鼻中隔
D. 沿著犂骨板,外篩神經依對角線方向,
參考解答
- 答案:A. 為五邊形的薄骨板,通常位於正中矢狀面上
解析:犂骨(vomer)是一塊單一、不成對的顏面薄骨板,呈不規則五邊形,位於顱骨正中矢狀面上,構成骨性鼻中隔的後下部,故 A 正確。B 鼻中隔前緣主要由鼻中隔軟骨(septal cartilage)構成;C 犂骨的前上緣會與鼻中隔軟骨及篩骨垂直板(perpendicular plate of ethmoid bone)相接;D 沿犂骨溝走行的主要神經為鼻腭神經(nasopalatine nerve),而非外篩神經。
下顎骨的antegonial notch,位於下圖何處
A. 標示①處
B. 標示②處
C. 標示③處
D. 標示④處年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師中醫師藥師考醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試包括口腔解剖學、牙體形態學、口腔組織與胚胎學等科目及其臨床相關知識)請選出一個正確或最適當答案。通常位於正中矢狀面上並協助分開兩側前鼻孔並不連接軟骨性的鼻中隔,由上方向前分布位於下圖何處?年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師中醫師藥師考物理治療師考試口腔組織與胚胎學、生物化學
參考解答
下列那一條神經通過蝶骨的棘孔(foramen spinosum)?
A. 三叉神經眼枝(ophthalmic nerve)
B. 三叉神經上顎枝(maxillary nerve)
C. 三叉神經下顎腦膜枝(meningeal branch of the mandibular nerve)
D. 顏面神經(facial nerve)
參考解答
- 答案:C. 三叉神經下顎腦膜枝(meningeal branch of the mandibular nerve)
解析:蝶骨棘孔(foramen spinosum)通過中腦膜動脈及三叉神經下顎枝的腦膜枝(nervus spinosus)。三叉神經眼枝經眶上裂、上顎枝經圓孔,顏面神經則經莖乳孔出顱,三者均不通過棘孔。
臉部淺層筋膜直接包覆下列何者?
A. 咬肌
B. 腮腺
C. 表情肌
D. 顳肌
參考解答
解析:臉部淺層筋膜(表淺筋膜)直接包覆表情肌(facial muscles),並含有皮下脂肪、血管神經。咬肌、顳肌屬深層咀嚼肌,由深層筋膜(咬肌筋膜、顳肌筋膜)包覆。腮腺位於咬肌外側,由腮腺筋膜(深層頸筋膜分支)包圍,非淺層筋膜直接包覆。
關於內翼肌的敘述,下列何者錯誤?
A. 其肌肉纖維走向是向下、向後及向外
B. 起源於翼狀窩
C. 具上提下顎骨的功能
D. 主要附著於冠狀突
參考解答
解析:內翼肌起自翼狀窩(包括腭骨錐突、上顎粗隆及外翼板內面),纖維向下、向後、向外走,止於下顎骨內面之翼肌粗隆及下顎角內側,收縮時可上提下顎骨。冠狀突主要是顳肌的附著處,並非內翼肌的主要附著點,故D錯誤。A、B、C的敘述均符合內翼肌的解剖位置與功能。答案D。
下列何種結構為Meckel's cartilage 的殘餘?
A. sphenomandibular ligament
B. stylomandibular ligament
C. temporomandibular ligament
D. stylohyoid ligament
參考解答
- 答案:A. sphenomandibular ligament
解析:Meckel's cartilage 為第一鰓弓(mandibular arch)的軟骨模型,大部分退化,其殘餘衍生出數個結構。其中蝶下顎韌帶(sphenomandibular ligament)是 Meckel's cartilage 的直接殘餘;此外中耳的砧骨(incus)、鎚骨(malleus)及鎚骨前韌帶亦源自此軟骨。B 的莖下顎韌帶(stylomandibular ligament)與 D 的莖舌骨韌帶(stylohyoid ligament)源自第二鰓弓的 Reichert's cartilage,並非 Meckel's cartilage 殘餘。C 的顳下顎韌帶(temporomandibular ligament)為關節囊韌帶,屬結締組織分化。故正確為 A。
關於咀嚼性黏膜(masticatory mucosa)的敘述,下列何者錯誤?
A. 硬腭黏膜為咀嚼性黏膜
B. 牙齦為咀嚼性黏膜
C. 黏膜性質為角化(keratinized)或不完全角化(parakeratinized)
D. 頰黏膜為咀嚼性黏膜
參考解答
解析:口腔黏膜依功能分為咀嚼性黏膜、襯裡黏膜與特殊黏膜。咀嚼性黏膜包含牙齦(gingiva)與硬腭黏膜,特徵為角化或不完全角化上皮,能承受咀嚼摩擦。頰黏膜屬於襯裡黏膜,上皮為非角化,較柔軟彈性,不屬咀嚼性黏膜。選項 A、B、C 描述均正確,選項 D 錯誤。
有關腭柱(palatine pillar)之敘述,下列何者正確?①前腭柱又稱為腭舌皺摺(palatoglossal fold)②後腭柱又稱為腭咽皺摺(palatopharyngeal fold) ③前後腭柱之間的空間主要包含舌扁桃腺(lingualtonsil)
A. 僅①②
B. 僅②③
C. 僅①③
D. ①②③
參考解答
解析:腭柱(palatine pillar)即腭弓。前腭柱又稱腭舌皺摺(palatoglossal fold / palatoglossal arch),介於軟腭與舌根之間,故①正確;後腭柱又稱腭咽皺摺(palatopharyngeal fold / palatopharyngeal arch),介於軟腭與咽壁之間,故②正確。前、後腭柱之間的扁桃腺窩內含的是腭扁桃腺(palatine tonsil),而非舌扁桃腺(lingual tonsil,位於舌根),故③錯誤。綜上僅①②正確,選A。
有關上唇繫帶(frenum),下列敘述何者錯誤?
A. 連接齒槽骨與上唇
B. 繫帶內含有肌肉纖維,其正常位置止於牙齦
C. 比下唇繫帶明顯
D. 過度發育至門齒齒間乳頭時,可能造成正中門牙間隙(median diastema)
參考解答
- 答案:B. 繫帶內含有肌肉纖維,其正常位置止於牙齦
解析:上唇繫帶為黏膜皺襞,連接上唇與上顎齒槽突(選項 A 正確),解剖結構以結締組織為主,正常不含肌肉纖維;其附著位置隨年齡向根尖方向遷移,成人通常止於牙齦緣上方或附著齒齦,不延伸至牙間乳頭(選項 B 錯誤)。上唇繫帶較下唇繫帶明顯(C 正確),過度發育延伸至正中切牙間乳頭可造成正中門牙間隙(D 正確)。
喉咽部中,異物最可能卡在下列何種結構?
A. palatine tonsil
B. lingual tonsil
C. pharyngeal recess
D. piriform recess
參考解答
解析:梨狀窩(piriform recess)位於喉咽部外側,為喉入口兩側的隱窩,解剖結構呈漏斗狀且黏膜鬆鬆,異物(如魚骨、骨頭)極易卡滯於此。腭扁桃體(A)位口咽部、舌扁桃體(B)位舌根部、咽隱窩(C)位鼻咽部羅森姆勒淋巴環,異物卡滯機率遠低於梨狀窩。臨床喉鏡檢查異物首檢部位即為梨狀窩。
對於吞嚥(swallowing)之動作機轉,下列何者錯誤?
A. 吞嚥包括有意識和無意識的動作
B. 吞嚥起始於舌尖頂在硬腭前方,並將食團推向後方
C. 軟腭上提使得食團主要藉由重力滑入口咽
D. 一旦會厭淺溝(epiglottis vallecula)感受到食團進入,會厭即會蓋住氣管入口,食團便會進入食道
參考解答
解析:吞嚥的口腔期由舌頭主動將食團往後推送,並非主要靠重力滑落;軟腭上提的主要作用是關閉鼻咽、防止食團逆流至鼻腔,隨後咽縮肌蠕動把食團送入食道。A 正確,吞嚥可由意識啟動,進入咽期後即成反射動作;B 正確,舌尖先頂住硬腭前部,再將食團往後送;D 正確,會厭谷(vallecula)接受食團刺激會觸發吞嚥反射,使會厭後翻覆蓋喉口以保護氣道。因此錯誤者為 C。
在大腦的威利氏環(circle of Willis)中,下列那一條動脈不是源自内頸動脈?
A. 前大腦動脈
B. 前交通動脈
C. 中大腦動脈
D. 後大腦動脈
參考解答
解析:威利氏環由前、後循環共同構成。前大腦動脈與中大腦動脈皆直接源自內頸動脈;前交通動脈連接左右前大腦動脈,也屬內頸動脈系統。後大腦動脈則通常由基底動脈分出,基底動脈由左右椎動脈匯合而成,屬後循環,並非內頸動脈的分支。因此不是源自內頸動脈者為 D。此題重點在於區分前循環(內頸動脈)與後循環(椎基底動脈)的供血範圍。
在上頸部區域的迷走神經通常會位在何處?
A. 內頸動脈與外頸動脈間
B. 內頸動脈與內頸靜脈間
C. 外頸動脈與外頸靜脈間
D. 外頸靜脈與內頸動脈間
參考解答
解析:在上頸部,迷走神經位於頸動脈鞘內,通常夾在內頸動脈與內頸靜脈之間,並偏向後方;此解剖關係是頸部手術與頸部血管穿刺時的重要定位標誌。頸動脈鞘內主要包含內頸動脈、內頸靜脈與迷走神經。外頸動脈及其分支多位於鞘外,與迷走神經不形成固定的鞘內相鄰關係。因此正確位置為內頸動脈與內頸靜脈之間,答案 B。
下列那一個淋巴結不會收集到來自於牙齒與其周圍牙齦的淋巴液(lymph)?
A. 耳後淋巴結(retro-auricular lymph nodes)
B. 深層腮腺淋巴結(deep parotid lymph nodes)
C. 頦下淋巴結(submental lymph nodes)
D. 顎下淋巴結(submandibular lymph nodes)
參考解答
- 答案:A. 耳後淋巴結(retro-auricular lymph nodes)
解析:耳後淋巴結主要收集頭皮後部、耳廓後外側及鄰近皮膚的淋巴,不負責牙齒與牙齦的引流。牙齒與牙周組織的淋巴回流依區域而定:下顎前牙與其牙齦常引流至頦下淋巴結;大部分上下顎牙齒及牙齦引流至顎下淋巴結;上顎後牙區亦可引流至深層腮腺淋巴結。因此不會收集牙齒與周圍牙齦淋巴液者為耳後淋巴結,答案 A。
下列肌肉之運動,何者不是由顏面神經所支配?
A. 二腹肌前腹(anterior belly of digastric muscle)
B. 莖突舌骨肌(stylohyoid muscle)
C. 闊頸肌(platysma)
D. 枕及耳肌(occipital and auricular muscles)
參考解答
- 答案:A. 二腹肌前腹(anterior belly of digastric muscle)
解析:二腹肌前腹由下顎神經(三叉神經第三支)的分支,即下齒槽神經所發出的下顎舌骨肌神經支配,並非顏面神經。顏面神經的運動分支支配第二鰓弓衍生的肌肉,包括莖突舌骨肌、闊頸肌,以及枕肌與耳肌等顏面表情肌。二腹肌後腹才由顏面神經支配,前腹則屬三叉神經支配,兩者胚胎來源與神經支配不同。因此答案為 A。
下列何者不屬於眼神經(ophthalmic nerve)的分枝?
A. supratrochlear nerve
B. infratrochlear nerve
C. infraorbital nerve
D. anterior ethmoidal nerve
參考解答
解析:眼神經(三叉神經第一支)分為額神經、淚神經與鼻睫神經三大分支。supratrochlear nerve 源自額神經;infratrochlear nerve 與 anterior ethmoidal nerve 皆源自鼻睫神經,因此都屬眼神經系統。infraorbital nerve 則是上顎神經(三叉神經第二支)的分支,經眶下孔出眶,供應上頰、上唇與上顎前牙區的感覺,不屬於眼神經。故答案為 C。
有關顏面神經纖維的組成(component),下列何者支配腺體分泌?
A. GVE
B. GSE
C. SVE
D. SSA
參考解答
解析:顏面神經含有一般內臟傳出(GVE)副交感纖維,源自上泌涎核,經岩大神經至翼腭神經節支配淚腺,或經鼓索神經至下頷神經節支配下頷下腺與舌下腺,因此與腺體分泌有關。SVE 支配第二鰓弓衍生的顏面表情肌;GSE 為一般軀體運動,顏面神經並非以 GSE 為主要成分;SSA 為一般軀體感覺傳入,與腺體分泌無關。故答案為 A。
下列何者負責開啟聲門裂(rima glottidis)?
A. posterior cricoarytenoid muscle
B. oblique arytenoids muscle
C. lateral cricoarytenoid muscle
D. transverse arytenoids muscle
參考解答
- 答案:A. posterior cricoarytenoid muscle
解析:聲門裂的開大主要由後環杓肌(posterior cricoarytenoid muscle)負責。此肌收縮時使杓狀軟骨向外旋轉、聲帶突向外移,從而擴大聲門裂,是唯一能主動開大聲門的喉內肌。斜杓肌與橫杓肌收縮會使杓狀軟骨靠攏,縮小聲門;外環杓肌則使聲帶內收。因此開啟聲門裂者為後環杓肌,答案 A。
下列何者與翼靜脈叢有直接連接?
A. 上顎靜脈
B. 眶下靜脈
C. 面總靜脈
D. 淺顳靜脈
參考解答
解析:翼靜脈叢(pterygoid venous plexus)位於翼內、外肌間,上顎靜脈(maxillary vein)由其匯集而成並直接延續,故兩者直接連接。翼靜脈叢亦可經深面靜脈與面靜脈交通、經導靜脈通海綿竇。淺顳靜脈(D)與下頜靜脈合成顳下頜靜脈,非直接連接;面總靜脈(C)為面靜脈與顳下頜靜脈匯合,亦非直接吻合;眶下靜脈(B)屬回流支流。故選A。
下列血管與其通過孔洞的組合,何者正確?
A. 中腦膜動脈—卵圓孔
B. 副中腦膜動脈—圓孔
C. 下齒槽動脈—下顎孔
D. 後上齒槽動脈—上顎孔
參考解答
解析:下齒槽動脈(inferior alveolar artery)為上顎動脈分支,自翼下頜裂隙下行,經下顎孔(mandibular foramen)進入下顎管,故與下顎孔組合正確。中腦膜動脈(A)經棘孔(foramen spinosum)而非卵圓孔;副中腦膜動脈(B)多經卵圓孔而非圓孔;後上齒槽動脈(D)由翼上顎裂進入,經上顎結節後上方牙槽孔進入上顎骨,而非「上顎孔」。故選C。
根據所附圖示,下列敘述何者錯誤?
A. 標示①為外頸靜脈(external jugular vein
B. 標示②為頸動脈(carotid artery)
C. 標示③為淺層的頸部淋巴結(superficial cervical node
D. 標示④為枕小神經(lesser occipital nerve
參考解答
- 答案:B. 標示②為頸動脈(carotid artery)
耳神經節(otic ganglion)與下列何種神經相關
A. 眼神經(ophthalmic nerve)
B. 上顎神經(maxillary nerve)
C. 下顎神經(mandibular nerve)
D. 動眼神經(oculomotor nerve)
參考解答
- 答案:C. 下顎神經(mandibular nerve)
解析:耳神經節(otic ganglion)為頭部副交感神經節,懸掛於下顎神經(mandibular nerve, V3)的耳顳神經(auriculotemporal nerve)上,節後纖維隨舌神經分布腮腺。其感覺根來自舌神經、運動根來自下顎神經支配內翼肌,故與下顎神經直接相關。眼神經(A)、上顎神經(B)與翼腭神經節相關;動眼神經(D)與睫狀神經節相關。故選C。
在一顆被拔下來的牙齒上面發現有3 個咬頭system)最可能是下列那一顆牙齒?
A. 4
B. 15
C. 20
D. 28external jugular vein)superficial cervical node)lesser occipital nerve)與下列何種神經相關?個咬頭(cusp)並且是單牙根,根據通用命名法((Universal numbering
參考解答
解析:通用命名法(Universal numbering system)中,1–16為上顎右至左,17–32為下顎左至右。編號20為下顎左側第二小臼齒(mandibular left 2nd premolar)。下顎第二小臼齒常見三咬頭(two buccal cusps+one lingual cusp,呈Y或H型)且為單根牙,符合題述「3個咬頭且單牙根」。編號4為上顎第一小臼齒(多雙根)、15為上顎第二小臼齒、28為下顎第一小臼齒(多雙咬頭),均不符。故選C。
下列何者是近遠心徑最寬的恆齒?
A. 通用命名法(Universal numbering system)3
B. 帕瑪氏命名法(Palmer notation system)
C. 國際牙科聯盟命名法(FDI numbering system)46
D. 西格蒙氐命名法(Zsigmondy system)
參考解答
- 答案:C. 國際牙科聯盟命名法(FDI numbering system)46
解析:近遠心徑(mesiodistal width)最寬的恆齒為下顎第一大臼齒。FDI系統(國際牙科聯盟命名法)46即右下第一大臼齒(mandibular right first molar),其近遠心徑約11 mm,為所有恆齒中最寬。選項A(通用命名法3,上顎右側犬齒)近遠心徑非最大;B、D為命名系統而非牙齒,不構成比較對象。故選C。
通用命名法(Universal numbering system)25 號牙齒,是由幾個發育葉(developmental lobe)所形成的?
A. 1
B. 2
C. 3
D. 4
參考解答
解析:通用命名法25號為下顎右側正中門齒(mandibular right central incisor)。門齒(incisor)由4個發育葉(developmental lobe)形成:3個唇側葉(形成mamelon,即切緣三葉)與1個舌側葉(形成舌側隆凸 cingulum)。故此牙由4個發育葉構成。故選D。
關於上顎乳犬齒的敘述,下列何者錯誤?
A. 從任何一面觀察,其寬度都比乳門齒大
B. 牙根長度約為牙冠長度的兩倍
C. 舌側有lingual ridge 將舌側面分為近心舌側窩(mesiolingual fossa)和遠心舌側窩(distolingualfossa)
D. 通常不具有舌側隆凸(cingulum)的結構
參考解答
- 答案:D. 通常不具有舌側隆凸(cingulum)的結構
解析:上顎乳犬齒(maxillary deciduous canine)舌側具發達之舌側隆凸(cingulum),並有明顯舌嵴(lingual ridge)將舌側面分為近心舌側窩與遠心舌側窩(C正確);其各面寬度皆大於乳門齒(A正確),牙根長約為牙冠兩倍(B正確)。選項D稱「通常不具有舌側隆凸」與事實相反,上顎乳犬齒確有明顯cingulum,故D為錯誤敘述。故選D。
關於乳齒與恆齒的比較,下列敘述何者錯誤?
A. 乳齒的色澤較白
B. 乳臼齒的頰側齒頸嵴(cervical ridge)較明顯
C. 乳臼齒牙根較薄(slender)
D. 乳齒前牙琺瑯質齒頸嵴(cervical ridge)較不明顯
參考解答
- 答案:D. 乳齒前牙琺瑯質齒頸嵴(cervical ridge)較不明顯
解析:乳齒與恆齒比較:乳齒色澤較白(A正確);乳臼齒頰側齒頸嵴較明顯(B正確);乳臼齒牙根較薄且向外張開以容納下方恆齒(C正確)。至於乳齒前牙,其唇側齒頸部明顯膨隆,琺瑯質齒頸嵴(cervical ridge)其實較恆齒前牙更明顯,而非「較不明顯」,故D敘述錯誤。故選D。
以通用命名法(Universal numbering system)表示,在未有生理性吸收的情形下,下列那顆乳齒的牙根最長?
A. M
B. G
C. H
D. R
參考解答
解析:通用命名法以A~J代表上顎乳齒(由右至左)、K~T代表下顎乳齒(由左至右),因此H為左上乳犬齒、M與R分別為左下及右下乳犬齒、G為左上乳側門齒。乳齒列中以上顎乳犬齒的牙根最長(約15 mm),下顎乳犬齒次之,乳門齒與乳臼齒的牙根較短;在沒有生理性吸收的情況下,H的牙根最長。
關於乳齒咬合的敘述,下列何者錯誤?
A. 乳齒的牙弓形狀和寬度在9 個月大時已基本確定
B. Moyers 將乳臼齒關係分類為平齊終端平面(flush terminal plane)、近心階(mesial step)和遠心階(distal step)
C. 乳齒列中的末端近心階在恆齒列發展為 I 類(class I)大臼齒關係的可能性最小,而發展為III 類(class III)大臼齒關係的可能性最大
D. 上下顎正中門齒的近心面彼此在正中線處對齊
參考解答
- 答案:C. 乳齒列中的末端近心階在恆齒列發展為 I 類(class I)大臼齒關係的可能性最小,而發展為III 類(class III)大臼齒關係的可能性最大
解析:乳齒末端平面關係分為平齊終端平面、近心階與遠心階。近心階最常發展為安格氏I類大臼齒關係,遠心階最常發展為II類,平齊終端平面則可發展為I類或II類。選項C稱近心階最不可能發展為I類、最可能發展為III類,與實際情形相反,故為錯誤敘述。
下列何者不是安格氏第一級咬合(Angle's Class I occlusion)的特徵?
A. 上顎第一大臼齒的近心舌側咬頭咬在下顎第一大臼齒中心窩
B. 外觀看來下顎較為前突
C. 上顎犬齒咬在下顎犬齒和第一小臼齒之間
D. 上顎第一大臼齒的近心頰側咬頭咬在下顎第一大臼齒近心頰側溝
參考解答
解析:安格氏I類咬合的定義是上顎第一大臼齒近心頰側咬頭咬在下顎第一大臼齒的近心頰側溝;此時近心舌側咬頭約咬在中心窩,上顎犬齒咬在下顎犬齒與第一小臼齒之間。下顎相對前突是第三類咬合的外觀,故B不是I類特徵。
關於上顎恆門齒特徵的敘述,下列何者錯誤?
A. 剛萌出之正中門齒皆有切緣結節(mamelon)
B. 舌側面有邊緣嵴(marginal ridge)
C. 遠心切緣角(distoincisal angle)為銳角
D. 近心切緣角(mesioincisal angle)為近似直角
參考解答
- 答案:C. 遠心切緣角(distoincisal angle)為銳角
解析:上顎正中恆門齒的近心切緣角接近直角(約90度),遠心切緣角則較圓鈍,並非銳角,故C錯誤。剛萌出的正中門齒切緣常有三個切緣結節(mamelon),舌側有近、遠心邊緣嵴及舌隆突,A、B、D均為正確敘述。
在國際牙科聯盟命名法(FDI numbering system)中,下列那顆牙齒的牙冠通常沒有遠心舌向扭轉(distolingual twist)特徵?
A. 11
B. 23
C. 33
D. 42
參考解答
在正常情況下,上顎正中恆門齒具有下列何種特徵?
A. 牙冠的舌側有明顯凹陷
B. 牙根尖偏向唇側
C. 在牙根中段處呈現明顯凹陷(concave)
D. 遠心面的牙骨質牙釉質交界弧度(curvature of CEJ)比近心面大
參考解答
解析:上顎正中恆門齒的牙冠舌側面具有明顯凹陷的舌窩(lingual fossa),周圍由近遠心邊緣嵴與舌面隆凸(cingulum)圍繞而成,故 A 正確。B 牙根尖通常偏向遠心側或維持直立,非偏向唇側;C 牙根中段呈現圓錐狀,斷面近乎圓形,無明顯發育性凹陷;D 依牙齒形態學通則,所有牙齒近心面的牙骨質牙釉質交界弧度(curvature of CEJ)皆大於遠心面。
上顎恆犬齒舌側面的輪廓頂點(height of contour)通常位於何處?
A. 切緣1/3(incisal 1/3)處
B. 切緣1/3(incisal 1/3)與中間1/3(middle 1/3)交接處
C. 中間1/3(middle 1/3)處
D. 齒頸1/3(cervical 1/3)處
參考解答
- 答案:D. 齒頸1/3(cervical 1/3)處
解析:牙冠舌側的輪廓頂點(height of contour)位於最凸出處。上顎恆犬齒舌側有發達的舌隆突(cingulum),其最凸點位於齒頸1/3,故舌側輪廓頂點在齒頸1/3;切緣1/3與中間1/3交界處或中間1/3並非舌側最凸處。
正常情況下,下列恆齒何者可能有最少的發育葉形成?
A. 上顎第一大臼齒
B. 上顎第二大臼齒
C. 下顎第一大臼齒
D. 下顎第二大臼齒
參考解答
解析:上顎第二大臼齒(上7)的形態變異最大,常呈退化型,發育葉數目最少,通常僅由3~4個發育葉形成(近頰、遠頰、近舌、遠舌,但遠舌葉常缺失或融合)。上顎第一大臼齒標準為4葉(+Carabelli葉共5葉),下顎第一大臼齒標準5葉,下顎第二大臼齒標準4葉,皆較上7穩定。
關於恆犬齒的敘述,下列何者正確?①為口腔內唯一具有唇嵴(labial ridge)的牙齒 ②牙冠的近遠心徑小於唇舌徑 ③由唇側面觀,牙冠的近心側輪廓(crown outline)比遠心側凸起(convex) ④正常發育情況下,為同一象限牙齒中牙根長度最長的牙齒
A. 僅②③④
B. 僅①②④
C. 僅①②③
D. ①②③④
參考解答
解析:分析各子題:①恆犬齒唇側面中央具有縱向隆起的唇嵴(labial ridge),為口腔齒列中唯一具有此構造者,敘述正確;②恆犬齒為強化撕裂與咬合功能,唇舌徑大於近遠心徑(即近遠心徑小於唇舌徑),敘述正確;③由唇側面觀,犬齒近心側輪廓較平直,遠心側輪廓則較圓且更為凸起(convex),題幹敘述顛倒,故③錯誤;④正常發育下,犬齒牙根粗長堅固,為同一象限中牙根長度最長的牙齒,敘述正確。故正確組合為①②④,選 B。
關於上顎第一小臼齒的敘述,下列何者錯誤?
A. 頰舌徑大於近遠心徑
B. 頰側觀,牙冠大致呈梯形
C. 具有頰嵴(buccal ridge)
D. 當牙根分叉時,牙根幹(root trunk)通常占牙根總長度的1/4
參考解答
- 答案:D. 當牙根分叉時,牙根幹(root trunk)通常占牙根總長度的1/4
解析:A正確:上顎第一小臼齒頰舌徑(約9.5mm)大於近遠心徑(約7mm)。B正確:頰側觀牙冠呈梯形,咬合面寬、頸部窄。C正確:頰面有一明顯頰嵴(buccal ridge)自尖端向頸部延伸。D錯誤:當牙根分叉(雙根)時,牙根幹極短,通常僅佔牙根總長度1/5甚至更短,非1/4。
自咬合面觀,關於上顎恆小臼齒的敘述,下列何者錯誤?
A. 第二小臼齒之咬合面之大小通常小於第一小臼齒
B. 第一小臼齒之中心溝(central groove)長度通常小於牙冠近遠心徑的1/3
C. 第一小臼齒近遠心小窩(fossa)之間距通常大於第二小臼齒
D. 第二小臼齒之副溝(supplemental groove)數目較第一小臼齒多
參考解答
- 答案:B. 第一小臼齒之中心溝(central groove)長度通常小於牙冠近遠心徑的1/3
解析:自咬合面觀,上顎第一小臼齒的中心溝(central groove)明顯、深刻且筆直,其長度通常「大於」牙冠近遠心徑的1/3(選項B敘述為小於,故錯誤)。選項A正確,第二小臼齒整體冠部較圓鈍,咬合面大小通常小於第一小臼齒;選項C正確,第一小臼齒中心溝長,近遠心小窩間距亦較大;選項D正確,第二小臼齒中心溝較短,常輻射出許多副溝(supplemental grooves),呈現多皺褶的咬合面外觀。
關於下顎第一小臼齒的敘述,下列何者正確?
A. 頰側面觀,中頰發育葉(middle buccal lobe)發育良好形成大而圓鈍的頰側咬頭
B. 舌側面觀,舌側咬頭尖端(lingual cusp tip)與咬合面的頰三角嵴(buccal triangular ridge)成一直線
C. 近心面觀,近心頰側發育葉(mesiobuccal lobe)形成部分近心邊緣嵴(mesial marginal ridge)並向頰側傾斜
D. 遠心面觀,遠心邊緣嵴(distal marginal ridge)與牙冠及牙齒的長軸交角呈六十度
參考解答
- 答案:B. 舌側面觀,舌側咬頭尖端(lingual cusp tip)與咬合面的頰三角嵴(buccal triangular ridge)成一直線
解析:下顎第一小臼齒的舌側咬頭(lingual cusp)極度退化短小,自舌側面觀時,舌側咬頭尖端(lingual cusp tip)通常與咬合面的頰三角嵴(buccal triangular ridge)在視覺排列上成一直線,故選項B正確。選項A錯誤,中頰發育葉形成大而「尖銳」的頰側咬頭;選項C錯誤,近心邊緣嵴是向「舌側」大幅傾斜;選項D錯誤,遠心邊緣嵴與牙冠及牙齒長軸之交角接近垂直(約90度),而非60度。
關於上下顎恆大臼齒的敘述,下列何者錯誤?
A. 下顎臼齒牙冠在牙根幹(root trunk)之上會往舌側傾斜,上顎臼齒牙冠則位於牙根長軸中間
B. 咬合面觀,下顎臼齒的近遠心徑(mesiodistal diameter)會大於頰舌側徑(buccolingual diameter),上顎臼齒則反之
C. 上顎臼齒的近心舌側咬頭大於遠心舌側咬頭,下顎臼齒的近心舌側咬頭與遠心舌側咬頭則大小相近
D. 下顎臼齒的牙根幹(root trunk)較上顎臼齒長
參考解答
- 答案:D. 下顎臼齒的牙根幹(root trunk)較上顎臼齒長
解析:D錯誤:下顎臼齒牙根幹極短(約1-2mm),上顎臼齒牙根幹較長(約3-4mm),故上顎牙根幹較長。A正確:下顎臼齒牙冠向舌側傾斜,上顎牙冠居中。B正確:下顎臼齒近遠心徑>頰舌徑,上顎臼齒頰舌徑>近遠心徑。C正確:上顎近心舌咬頭>遠心舌咬頭;下顎兩舌咬頭大小相近。
下列何者為下顎第一恆大臼齒常見的牙根特徵?
A. 2 個牙根時,近心根較遠心根長
B. 3 個牙根時,遠心舌側根長度較其他牙根長
C. 4 個牙根時,近心2 根較遠心2 根短
D. 通常只有1 個牙根
參考解答
解析:下顎第一大臼齒常見雙根(近心、遠心),近心根較寬、較長,遠心根較窄、較短,故A正確。B錯:三根變異罕見,若出現通常為近心頰、近心舌、遠心根,遠心根最長。C錯:四根極罕見,無此固定規律。D錯:單根極少見,通常為雙根。
關於恆齒的形態,下列敘述何者錯誤?
A. 上顎犬齒的根尖孔位於牙根尖中心或略偏頰側
B. 下顎正中門齒的根尖孔位於牙根尖中心或略偏頰側
C. 上顎第一大臼齒的遠心頰側牙根是其中較直且最粗的牙根
D. 下顎第一小臼齒的頰側牙髓角通常較舌側明顯
參考解答
- 答案:C. 上顎第一大臼齒的遠心頰側牙根是其中較直且最粗的牙根
解析:上顎第一大臼齒有近心頰側、遠心頰側及腭側三個牙根,其中腭側根最長、最粗且最直;遠心頰側根反而較細小,且常向遠心彎曲。因此C的敘述錯誤。A上顎犬齒的根尖孔多位於根尖中央或略偏唇側;B下顎正中門齒也多位於中央或略偏唇側;D下顎第一小臼齒的頰側牙尖較大,頰側牙髓角通常較舌側明顯。本題問錯誤者,故選C。
根管從牙髓腔至根尖呈現Y 字型的根管形態,依據學者Weine 的分類法,屬於第幾類別(type)?
A. I
B. II
C. III
D. IV
參考解答
解析:依據學者 Weine 對根管形態的分類法:Type I 為單一根管口延伸至單一根尖孔(1-1);Type II 為自牙髓腔分出兩個獨立根管,在接近根尖處匯合為單一根尖孔開出(2-1),整體呈現典型的「Y 字型」,故選B;Type III 則是兩個獨立根管分別通往兩個獨立根尖孔(2-2);Type IV 為單一根管口向下分叉為兩個獨立根尖孔開出(1-2)。
造成齒頸線附近牙釉質缺損的常見主要原因為下列何者?①侵蝕(erosion) ②裂耗(abfraction) ③磨耗(abrasion) ④咬耗(attrition)
A. 僅①②
B. 僅②③
C. 僅①③④
D. ①②③④
參考解答
解析:齒頸部附近常見的非齲蝕性牙硬組織缺損,主要是機械性摩擦與咬合應力集中所致,最主要的兩大成因為②裂耗(abfraction)與③磨耗(abrasion),故選B。②裂耗是由於偏心咬合應力彎曲牙齒,應力集中於齒頸部造成微小晶體破裂剝落;③磨耗則是牙刷硬毛或不當橫刷造成的物理摩擦缺損。①侵蝕多為廣泛性化學酸蝕;④咬耗則發生在牙齒互相咀嚼接觸的咬合面或切緣,非齒頸線主要特徵。
關於上顎骨發育之敘述,下列何者錯誤?
A. 主要由兩側上顎突(maxillary process)之外胚層間葉組織(ectomesenchyme)發育而來
B. 最早之骨化中心發生於眶下神經(infraorbital nerve)分出前上齒槽神經(anterior superior alveolarnerve)處的附近
C. 主要經由膜內骨化(intramembranous ossification)而形成,沒有次級軟骨(secondary cartilage)的參與
D. 上顎竇(maxillary sinus)於出生時尚未發育完全,約只有豌豆大小
參考解答
- 答案:C. 主要經由膜內骨化(intramembranous ossification)而形成,沒有次級軟骨(secondary cartilage)的參與
解析:上顎骨雖以膜內骨化為主,但發育過程中仍有次級軟骨參與,故C稱「沒有次級軟骨參與」並不正確。A上顎骨主要由兩側上顎突之神經脊衍生外胚層間葉發育;B最早骨化中心位於眶下神經分出前上齒槽神經處附近;D上顎竇出生時尚未完全發育,約豌豆大小,隨恆齒萌發才明顯擴大。故選C。
下圖為發育中牙齒之組織學照片,箭頭所指之構造為下列何者
A. 牙釉質(enamel)
B. 牙本質(dentin)
C. 牙骨質(cementum)
D. 齒槽骨(alveolar bone)
參考解答
下列何處牙釉質之結晶並非由湯姆氏突
A. 初始牙釉質(initial enamel)
B. 釉柱牙釉質(rod enamel)
C. 柱間牙釉質(interrod enamel)
D. 最終牙釉質(final enamel)
參考解答
解析:在造釉細胞(ameloblast)分泌牙釉質時,湯姆氏突(Tomes' process)的近端(proximal portion)負責分泌形成柱間牙釉質(interrod enamel);而湯姆氏突的遠端(distal portion)則分泌形成釉柱牙釉質(rod enamel),因此釉柱牙釉質並非由近端所形成,正確答案為B。(註:此題在國考中因初始牙釉質與最終牙釉質屬於無釉柱結構、缺乏典型湯姆氏突參與,考選部最終亦增列選項A給分,學理上以選項B為核心對比關鍵)。
牙齒塗氟以預防齲齒,主要是利用氟化物的何種功能
A. 增加牙齒硬度
B. 增強牙齒抗酸蝕性(acid dissolution
C. 殺菌作用(bactericide)
D. 降低再礦化(remineralization)
參考解答
- 答案:B. 增強牙齒抗酸蝕性(acid dissolution
解析:局部塗氟防齲的主要機轉,是氟離子與牙釉質羥基磷灰石作用形成氟磷灰石(fluorapatite),降低牙齒溶解的臨界pH值,增強牙齒抗酸蝕(acid dissolution)能力,並促進再礦化。D「降低再礦化」敘述相反;C殺菌作用並非主要機轉;A增加硬度只是伴隨結果,並非最主要的作用。故選B。
發育完成之恆齒牙根的根尖孔(apical foramen
A. 上顎正中門齒牙根
B. 下顎第一小臼齒牙根
C. 上顎第一大臼齒近心頰側牙根
D. 下顎第一大臼齒遠心側牙根箭頭所指之構造為下列何者?下列何處牙釉質之結晶並非由湯姆氏突(Tomes' processes)之近端(proximal portion主要是利用氟化物的何種功能?acid dissolution)apical foramen),下列何者之平均直徑最大?proximal portion)所形成?
參考解答
- 答案:D. 下顎第一大臼齒遠心側牙根箭頭所指之構造為下列何者?下列何處牙釉質之結晶並非由湯姆氏突(Tomes' processes)之近端(proximal portion主要是利用氟化物的何種功能?acid dissolution)apical foramen),下列何者之平均直徑最大?proximal portion)所形成?
關於繼生牙本質(secondary dentin)之敘述,下列何者正確?
A. 繼生牙本質是指牙冠形成後,由造牙本質母細胞(odontoblasts)持續製造堆積的牙本質
B. 繼生牙本質的管狀結構(tubular structure)的排列較原生牙本質的管狀結構顯得更規則(regular)
C. 繼生牙本質和原生牙本質結構上,礦化物(mineral)與有機物質(organic material)的比率(ratio)相同
D. 造牙本質母細胞(odontoblasts)製造繼生牙本質的沉積速率較原生牙本質的沈積速率來得快
參考解答
- 答案:C. 繼生牙本質和原生牙本質結構上,礦化物(mineral)與有機物質(organic material)的比率(ratio)相同
解析:繼生牙本質是在牙根發育完成後,由造牙本質母細胞終生緩慢沉積形成的生理性牙本質;其沉積速率比原生牙本質慢,牙本質小管數目較少且走向較不規則,因此B、D都不對。A所稱「牙冠形成後」時機不精確,應為牙根形成完成後。繼生牙本質與原生牙本質同屬牙本質,礦物質與有機物質的比例大致相近,故C正確。
下列何者與被覆牙本質(mantle dentin)的形成有關?
A. striae of Retzius
B. Tomes' processes
C. bands of Hunter and Schreger
D. von Korff's fibers
參考解答
解析:被覆牙本質是牙冠最外層、最先形成的牙本質,由造牙本質母細胞分泌;其基質中含粗大的von Korff氏纖維,這是一種膠原纖維束,主要走向與牙本質牙釉質界線垂直,與被覆牙本質的形成密切相關。A的Retzius線、C的Hunter-Schreger帶都是牙釉質的構造;B的Tomes氏突是牙釉質母細胞的構造。故選D。
關於牙髓組織未分化外胚層間葉細胞(undifferentiated ectomesenchymal cell)在顯微鏡下的細胞與細胞核型態之敘述,下列何者正確?
A. 大且多角型的細胞,細胞核淡染且位於細胞中間
B. 大且圓形的細胞,細胞核濃染且位於細胞中間
C. 小且多角型的細胞,細胞核淡染且偏於細胞的一側
D. 大且圓形的細胞,細胞核濃染且偏於細胞的一側
參考解答
- 答案:A. 大且多角型的細胞,細胞核淡染且位於細胞中間
解析:牙髓中的未分化外胚層間葉細胞屬於儲備細胞,體積較大、呈多角形,細胞質豐富,細胞核大而淡染(常可見核仁),位於細胞中央;此型態有別於濃染的小細胞或偏位核的漿細胞。因此A正確。B、D的圓形濃染核與C的小型偏位核均不符合。
下列何種非膠原蛋白(noncollagenous protein)最不會出現在牙骨質?
A. 第一型牙本質基質蛋白(dentin matrix protein 1)
B. 骨黏連蛋白(osteonectin)
C. 鹼性磷酸酶(alkaline phosphatase)
D. 纖維蛋白原(fibrinogen)
參考解答
解析:牙骨質的有機基質以第一型膠原蛋白為主,並含多種非膠原蛋白,如DMP1、osteonectin、bone sialoprotein、osteopontin及鹼性磷酸酶等,參與礦化與附著。Fibrinogen是血漿中的凝血蛋白,不是牙骨質基質的正常成分,最不會出現在牙骨質,故選D。
下列何部位有最多的淋巴組織?
A. 上下唇
B. 頰黏膜
C. 舌後側
D. 前硬腭
參考解答
解析:淋巴組織在口腔以環狀分布的Waldeyer環最具代表性;舌後側的舌扁桃(lingual tonsil)位於舌根後外側,含大量淋巴濾泡,是選項中淋巴組織最多者。唇、頰黏膜及前硬腭主要為黏膜下層或唾液腺,淋巴組織較少。故選C。
有關唾液腺發育的敘述,下列何者錯誤?
A. 三大主唾液腺中,腮腺最早開始發育
B. 唾液腺依分支形態學發生(branching morphogenesis)而生成
C. 在出生前,唾液腺生長已完成
D. 主枝的遠端比近端先形成腔室(lumen)
參考解答
解析:唾液腺由口腔上皮向間葉增生,經分支形態學形成導管與腺泡;三大唾液腺中腮腺最早發生。出生時唾液腺尚未完全成熟,出生後腺泡仍持續發育、體積增加,至兒童期才漸成熟,所以「出生前生長已完成」錯誤。A、B敘述正確。故選C。
有關顎下腺的敘述,下列何者錯誤?
A. 環繞下顎舌骨肌(mylohyoid muscle)後方
B. 其副交感神經控制系統主要為舌咽神經(glossopharyngeal nerve)
C. 分泌管道開口於舌下肉阜(sublingual caruncle)
D. 其血液供應來自於顏面及舌動脈(facial and lingual arteries)
參考解答
- 答案:B. 其副交感神經控制系統主要為舌咽神經(glossopharyngeal nerve)
解析:顎下腺的副交感分泌主要來自顏面神經的鼓索神經(chorda tympani),經舌神經至下頷下神經節再支配腺體;舌咽神經主要經耳神經節支配腮腺。顎下腺繞過下顎舌骨肌後緣,Wharton管開口於舌下肉阜,血供來自顏面與舌動脈。故B錯誤。
出生後至兩歲前,就唾液腺結構的變化而言,何者之體積比例會增加?
A. 分泌管(ducts)
B. 腺泡(acini)
C. 結締組織
D. 血管
參考解答
解析:出生時唾液腺以導管系統與結締組織為主,腺泡尚未充分發育;出生後至兩歲,腺泡(acini)數目與體積快速增加,所占比例上升,分泌功能逐漸成熟。導管、結締組織與血管的比例相對下降或變化較小,故選B。
下列何者移除後,牙齒無法萌出?
A. 發育中牙齒上方的牙齦上皮
B. 發育中牙齒上方的牙齦固有層(lamina propria)
C. 牙齒萌發路徑的部分齒槽骨
D. 發育中牙齒的齒濾泡(dental follicle)
參考解答
- 答案:D. 發育中牙齒的齒濾泡(dental follicle)
解析:牙齒萌出仰賴齒濾泡(dental follicle)扮演關鍵角色。實驗證據顯示,若移除發育中牙齒的齒濾泡,牙齒便無法萌出;因為齒濾泡會分泌 CSF-1、RANKL 等細胞激素,誘發單核球與蝕骨細胞前驅細胞聚集、分化為蝕骨細胞,吸收萌出路徑上的齒槽骨,同時促成牙周韌帶形成,提供萌出所需空間與拉力。相對地,牙齦上皮與固有層(lamina propria)移除後牙齒仍可萌出;萌出路徑部分齒槽骨缺失時,齒濾泡仍可由其他途徑引導萌出。故正確選項為 D。
關於母體在不同時期暴露於有害的環境因子造成先天性缺陷的影響,下列何者正確?
A. 在懷孕四週以前,因為胚胎細胞正在快速增生,細胞對於致畸劑敏感性極高,只要少量的致畸劑就會導致新生兒先天性缺陷
B. 在懷孕四到八週,胚胎細胞開始分化,如果孕婦在此時期飲酒,可能會導致胎兒顏面缺陷
C. 在懷孕十週後,是器官發育成熟的關鍵,對於環境有害因子最為敏感,如果孕婦在此時感染病毒,會導致胎兒嚴重的先天性缺陷
D. 在懷孕的不同時期胚胎發育都極為重要,所以每一時期對於有害的環境因子都極為敏感
參考解答
- 答案:B. 在懷孕四到八週,胚胎細胞開始分化,如果孕婦在此時期飲酒,可能會導致胎兒顏面缺陷
解析:胚胎對致畸劑的敏感性隨發育階段而異。懷孕第 3~8 週為器官發生期(organogenesis),此時細胞快速分化,對致畸劑最敏感;若孕婦飲酒,易導致胎兒酒精症候群,出現顏面(如人中平坦、瞼裂短小)等先天性缺陷,故 B 正確。A 錯誤:懷孕前兩週(著床前期)為「全有或全無」期,少量致畸劑多導致胚胎死亡或無影響,未必造成缺陷。C 錯誤:懷孕 10 週後主要器官多已形成,對結構性缺陷敏感性下降,雖仍影響生長與功能,但非「最為敏感」。D 錯誤:並非各期都極為敏感。
晚期帽蓋期(late cap stage)形成之牙胚(tooth germ),不包含下列何種組織?
A. 齒濾泡(dental follicle)
B. 牙乳頭(dental papilla)
C. 牙釉器官(enamel organ)
D. 牙周韌帶(periodontal ligament)
參考解答
- 答案:D. 牙周韌帶(periodontal ligament)
解析:牙胚(tooth germ)於帽蓋期至鐘形期由三個主要部分組成:牙釉器官(enamel organ)、牙乳頭(dental papilla)與包被於外的齒濾泡(dental follicle)。晚期帽蓋期已具備此三構造。牙周韌帶(periodontal ligament, PDL)並非此時存在,而是當牙根開始形成、Hertwig's epithelial root sheath 出現後,由齒濾泡分化而來的造牙骨質細胞,於牙齒萌出過程中才逐步發育形成。因此題目問「不包含」的組織,答案為 D;A、B、C 均為牙胚組成。
關於牙髓內的血管構造之敘述,下列何者正確?
A. 輸出循環(efferent side of circulation)主要是由小靜脈(venule)所構成
B. 小靜脈(venule)與小動脈(arteriole)的管腔內徑相同
C. 與小動脈(arteriole)相比,小靜脈(venule)的管壁(wall)較厚
D. 小靜脈(venule)管壁的肌肉層(muscular layer)為連續性(continuous)的分布
參考解答
- 答案:A. 輸出循環(efferent side of circulation)主要是由小靜脈(venule)所構成
解析:牙髓血管循環中,輸入側(afferent side)由小動脈(arteriole)構成,將血液帶入牙髓;輸出側(efferent side)則由小靜脈(venule)構成,將血液帶出牙髓,故 A 正確。B 錯誤:小靜脈管腔較小動脈寬大,二者內徑不同。C 錯誤:小靜脈管壁較小動脈薄,小動脈才有較厚肌肉層與內彈性板。D 錯誤:小靜脈管壁平滑肌層呈不連續分布甚至缺如,並非連續性。牙髓血管特色即小動脈壁厚管腔小、小靜脈壁薄管腔大。
關於牙髓石(pulp stones)的敘述,下列何者錯誤?
A. 有可能於年輕恆牙(young permanent teeth)中觀察到
B. 最常於牙髓腔之頂部(roof of the pulp chamber)觀察到
C. 其化學組成中之鈣磷比例(calcium-phosphorus ratio)跟牙本質(dentin)相當
D. 有可能與牙本質壁(dentin wall)黏合在一起
參考解答
- 答案:B. 最常於牙髓腔之頂部(roof of the pulp chamber)觀察到
解析:牙髓石(pulp stones / denticles)為牙髓內鈣化團塊,可見於任何年齡牙齒,年輕恆牙亦有可能出現,故 A 正確;其化學組成以鈣鹽為主,鈣磷比例與牙本質相近,故 C 正確;牙髓石依位置分游離型、附著型與嵌入型,確實可能與牙本質壁黏合(附著型),故 D 正確。B 敘述「最常於牙髓腔之頂部觀察到」不正確:牙髓石最常見於牙髓腔(冠部牙髓)內,但並非特別好發於頂部,其可散布於牙髓腔各處(含底部與壁面)或呈游離存在。因此本題錯誤選項為 B。
關於牙骨質(cementum)的敘述,下列何者正確?
A. 其基質中以第一型膠原蛋白最多
B. 人類的牙骨質是在已礦化的牙本質(mineralized dentin)表面沉積
C. 在無細胞外生性纖維牙骨質(acellular extrinsic fiber cementum)的形成過程中,造牙骨質細胞只分泌非膠原蛋白基質
D. 在光學顯微鏡下,看到無細胞外生性牙骨質上面有與牙根表面垂直的紋路(striation),這是牙骨質的增生線(incremental lines)
參考解答
解析:牙骨質(cementum)的有機基質中,膠原蛋白約佔一半,其中以第一型膠原蛋白(type I collagen)為最主要成分,與牙本質、骨組織相同;部分細胞性牙骨質另含少量第三型膠原蛋白,故 A 正確。C 錯誤:無細胞外生性纖維牙骨質(AEFC)形成時,造牙骨質細胞除分泌非膠原蛋白基質外,亦分泌第一型膠原蛋白構成固有基質,並包埋來自牙周韌帶的外生性纖維(Sharpey's fibers),並非「只」分泌非膠原蛋白。D 錯誤:AEFC 在光學顯微鏡下少見明顯增生線,且牙骨質增生線多平行於牙根表面呈同心圓排列,而非與表面垂直。故正確選項為 A。
癌症治療的化學治療藥物對口腔黏膜的那一細胞層影響最大?
A. 基底層(basal layer)
B. 棘細胞層(prickle cell layer)
C. 顆粒細胞層(granular cell layer)
D. 角化細胞層(keratinized cell layer)
參考解答
解析:化學治療藥物主要攻擊快速分裂的細胞(干擾細胞週期與代謝),口腔黏膜各層中以基底層(stratum basale / basal layer)的細胞增殖活性最高,含有角質形成細胞幹細胞與前驅細胞,持續進行有絲分裂以更新上皮,故對化療最敏感、受影響最大,臨床常見口腔黏膜炎(mucositis)與潰瘍。B 棘細胞層、C 顆粒層、D 角化層(表層)細胞已分化成熟、分裂能力低,對化療相對不敏感。因此本題答案為 A。
黑色箭頭所標示的頰黏膜白線(linea alba),在顯微鏡下最可能為下列何者?
A.
B.
C.
D.
參考解答
支配顳顎關節(temporomandibular joint)的神經末梢中,下列何者與疼痛最有關?
A. 盧費尼氏小體(Ruffini's corpuscles)
B. 巴齊尼氏小體(Pacini's corpuscles)
C. 高爾基腱器(Golgi tendon organs)
D. 游離神經末稍(free nerve endings)
參考解答
- 答案:D. 游離神經末稍(free nerve endings)
解析:顳顎關節(TMJ)的疼痛感覺主要由游離神經末稍(free nerve endings)傳導。游離神經末稍是痛覺感受器(nociceptors),廣泛分佈於關節囊、韌帶與關節盤,負責偵測機械、熱化學等有害刺激並傳遞疼痛訊號。Ruffini 小體(選項 A)為緩慢適應的機械感受器,主要感知關節位置與持續性牽拉;Pacini 小體(選項 B)為快速適應的機械感受器,感知振動與壓力變化;Golgi 腱器(選項 C)位於肌腱,監測肌肉張力。三者均非疼痛的主要傳導途徑。
精胺酸(arginine)的滴定曲線顯示pK1(-COOH)為2.17、pK2(-NH3+)為9.04 和pKR(R group)為12.48。精胺酸的等電點(isoelectric point)pI 約為下列何者?
A. 5.61
B. 7.90
C. 9.04
D. 10.76
參考解答
解析:精胺酸為鹼性胺基酸,其等電點(pI)計算公式為 pI = (pK2 + pKR) / 2。題目給出 pK2(-NH3+)= 9.04、pKR(側鏈胍基)= 12.48,代入公式得 pI = (9.04 + 12.48) / 2 = 10.76。選項 A (5.61) 為中性胺基酸 pI 計算方式 (pK1+pK2)/2 的結果;選項 B (7.90) 為酸性胺基酸 pI 計算方式 (pK1+pKR)/2 的結果;選項 C (9.04) 僅為 pK2 數值,非等電點。
蛋白質純化可以根據溶解度、大小、電荷和結合親和力來純化。關於蛋白質純化,下列敘述何者錯誤?
A. 蛋白質可以藉由半透膜(semipermeable membrane)透析,降低蛋白質溶液中的離子濃度
B. 蛋白質可以藉由凝膠過濾管柱(gel-filtration column)根據蛋白質大小分離,其中較小的蛋白質會較快通過管柱
C. 蛋白質可以藉由離子交換管柱(ion-exchange column),根據蛋白質淨電荷進行分離
D. 組胺酸標記蛋白質(His-tagged protein)可以藉由 Ni2+金屬親和性管柱(metal affinity column)進行分離
參考解答
- 答案:B. 蛋白質可以藉由凝膠過濾管柱(gel-filtration column)根據蛋白質大小分離,其中較小的蛋白質會較快通過管柱
解析:凝膠過濾層析(gel-filtration chromatography)又稱分子篩層析,分離原理依分子大小:大分子無法進入凝膠微孔,先流出柱子;小分子進入微孔,路徑較長,較晚流出。選項 B 說「較小的蛋白質會較快通過管柱」與原理相反,故為錯誤敘述。選項 A 正確:透析利用半透膜孔徑小於蛋白質分子量,可去除小分子離子;選項 C 正確:離子交換層析依蛋白質淨電荷分離;選項 D 正確:His-tagged 蛋白質與 Ni2+ 螯合,屬金屬親和層析常用純化策略。
酶的活化位置(active site)參與受質的結合與催化,此過程中下列何者的降低,可以促使反應進行?
A. 受質(substrate)結合強度
B. 輔酶(coenzyme)結合強度
C. 反應過渡狀態(transition state)的活化能
D. 酶的濃度
參考解答
- 答案:C. 反應過渡狀態(transition state)的活化能
解析:酶催化反應的核心機制是降低反應的活化能(activation energy),特別是穩定化過渡狀態(transition state),使反應更易發生。選項 C 指出「降低反應過渡狀態的活化能」正是酶加速反應的關鍵。選項 A:受質結合強度過強反而會阻礙產物釋放,不利催化循環;選項 B:輔酶結合強度非決定反應速率的主要因素;選項 D:降低酵素濃度會減緩反應速率(Vmax 下降),而非促使反應進行。
Dinitrophenol 為oxidative phosphorylation 之去偶合劑(uncoupler),其主要作用為何?
A. 阻斷電子傳遞
B. 增加電子傳遞產生的高能鍵
C. 結合ATP synthase
D. 降低進出粒線體內膜的proton gradient
參考解答
- 答案:D. 降低進出粒線體內膜的proton gradient
解析:2,4-二硝基苯酚(DNP)為氧化磷酸化去偶合劑,屬脂溶性質子載體,能穿梭粒線體內膜,將質子(H+)從膜間隙帶回基質,消除質子梯度(proton motive force)。質子梯度降低導致 ATP 合成酶無法合成 ATP,但電子傳遞鏈反而因無背壓而加速,釋能以熱能形式散失。選項 A 錯誤:DNP 不阻斷電子傳遞;選項 B 錯誤:高能磷酸鍵(ATP)合成減少;選項 C 錯誤:DNP 不直接結合 ATP synthase。
Citric acid cycle 氧化acetyl-CoA 可以產生什麼?
A. 2 分子CO2及1 分子GTP
B. 2 分子CO2及2 分子ATP
C. 1 分子CO2及2 分子GTP
D. 1 分子CO2及1 分子ATP
參考解答
解析:檸檬酸循環每轉一圈氧化 1 分子 acetyl-CoA,產生 2 分子 CO2(異檸檬酸脫氫酶與 α-酮戊二酸脫氫酶步驟各釋放 1 CO2)、3 分子 NADH、1 分子 FADH2、1 分子 GTP(或 ATP,經琥珀酸基甲酰辅酶A合成酶產生)。選項 A 正確描述 2 CO2 與 1 GTP。選項 B、C、D 的 CO2 或 ATP/GTP 數量均不符合生化教科書標準產物計算。
脂肪酸和膽固醇作用時,在膽固醇的C-3 碳原子發生何種鍵結(linkage)?
A. 醯胺(amide)
B. 酯鍵(ester)
C. 硫酯鍵(thioester)
D. 磷酯鍵(phosphodiester)
參考解答
解析:膽固醇 C-3 碳原子帶有羥基(-OH),脂肪酸羧基(-COOH)與其發生酯化反應,形成膽固醇酯,鍵結為酯鍵(ester linkage)。此反應由卵磷脂-膽固醇酰基轉移酶(LCAT)或酰基辅酶A:膽固醇酰基轉移酶(ACAT)催化。選項 A 醯胺鍵需含氮;選項 C 硫酯鍵含硫(如乙醯辅酶A);選項 D 磷酸二酯鍵含磷(如核酸骨架),均不符合膽固醇酯化學結構。
下列何者是直接透過receptor tyrosine kinase 的活化來傳遞訊息?
A. insulin
B. serotonin
C. epinephrine
D. acetylcholine
參考解答
解析:受體酪胺酸激酶(receptor tyrosine kinase, RTK)型受體本身具有酪胺酸激酶活性,配體結合後受體雙聚化並自我磷酸化啟動下游訊息。胰島素(insulin)的受體即屬典型RTK,故A正確。血清素(serotonin)主要作用於G蛋白偶聯受體(GPCR)或離子通道型受體;腎上腺素(epinephrine)作用於腎上腺素性受體(α、β,皆為GPCR);乙醯膽鹼(acetylcholine)作用於毒蕈鹼型(GPCR)或菸鹼型(離子通道)受體,三者均非經由RTK傳遞,故B、C、D皆非直接透過RTK活化。
脂肪酸代謝β-oxidation 發生在細胞內的那一個部位?
A. 細胞質(cytosol)
B. 細胞核(nucleus)
C. 粒線體外膜(mitochondrial outer membrane)
D. 粒線體基質(mitochondrial matrix)
參考解答
- 答案:D. 粒線體基質(mitochondrial matrix)
解析:脂肪酸的β-氧化(β-oxidation)在真核細胞中發生於粒線體基質(mitochondrial matrix)。長鏈脂肪酸須先於細胞質活化為脂醯CoA,再經肉鹼(carnitine)攜帶系統穿越粒線體內膜進入基質,方由基質中的脂醯CoA脫氫酶等酵素進行氧化。因此A細胞質、B細胞核、C粒線體外膜均非主要場所;β-氧化系列酵素位於基質,故選D。此路徑每回合切下二碳乙醯CoA並產生NADH、FADH2。
快速生長的細胞利用五碳醣磷酸鹽路徑(pentose phosphate pathway)的產物來合成所需的DNA、RNA,此產物為何?
A. glyceraldehyde 3-phosphate
B. ribose 5-phosphate
C. 2-phosphoglycerate
D. 7,8-dihydrofolate
參考解答
解析:五碳醣磷酸鹽路徑(pentose phosphate pathway, PPP)有雙重功能:生成NADPH供還原反應,以及生成核糖5-磷酸(ribose 5-phosphate)做為核苷酸原料。快速生長的細胞需大量合成DNA、RNA,即利用PPP的ribose 5-phosphate經磷酸核糖焦磷酸(PRPP)進入核苷酸生合成,故B正確。A甘油醛3-磷酸、C2-磷酸甘油酸皆為糖解中間產物;D7,8-dihydrofolate為葉酸代謝產物,與PPP無關。
在DNA 複製時,lagging strand 要合成新片段時,下列何者最先作用?
A. DNA ligase
B. DNA polymerase I
C. DNA polymerase III
D. primase
參考解答
解析:lagging strand為不連續合成,先由primase(引子酶)合成一小段RNA primer,提供3′-OH供DNA polymerase III延伸;隨後DNA polymerase I切除RNA primer並填補缺口;最後DNA ligase封合切口。因此在此序列中,最先作用的是primase(D)。DNA ligase(A)最後封口;DNA polymerase I(B)於pol III之後;DNA polymerase III(C)於primer之後才延伸,均非最先。掌握「先引子、後聚合、再修補、終封合」順序即可作答。
人類細胞中具有多種DNA polymerases,主要是由下列那一個聚合酶負責DNA 修補(repair)?
A. DNA polymerase II
B. DNA polymerase alpha
C. DNA polymerase beta
D. DNA polymerase delta
參考解答
- 答案:C. DNA polymerase beta
解析:人類DNA聚合酶中,DNA polymerase beta(β)主要參與鹼基切除修復(base excision repair, BER),負責填補單一鹼基缺損處,是代表性的修補聚合酶,故C正確。DNA polymerase II為細菌(大腸桿菌)之修復酶,人類並無此酶,A錯誤;DNA polymerase alpha(α)與primase結合,負責複製起始引子合成,B非主要修復;DNA polymerase delta(δ)主要負責 lagging strand 合成及部分核苷酸切除修復,但題目問「主要負責修補」之典型答案為β。
下列何種抗生素的作用機轉主要為抑制蛋白質轉譯(protein translation)?
A. 立汎黴素(Rifampin)
B. 氯黴素(Chloramphenicol)
C. 放線菌素D(Actinomycin D)
D. 胺苄青黴素(Ampicillin)
參考解答
- 答案:B. 氯黴素(Chloramphenicol)
解析:氯黴素(Chloramphenicol)結合細菌50S核糖體次單元,抑制肽基轉移酶(peptidyl transferase)活性,阻斷肽鍵形成,主要抑制蛋白質轉譯(translation),故B正確。立汎黴素(Rifampin)抑制細菌RNA聚合酶,阻斷轉錄(transcription);放線菌素D(Actinomycin D)插入DNA雙股抑制轉錄;胺苄青黴素(Ampicillin)抑制細胞壁肽聚醣交聯(penicillin-binding protein),三者機轉皆非抑制轉譯,故A、C、D均不符。
大腸桿菌(E. coli)RNA 聚合酶(polymerase)的那一個次單元負責辨識(recognize)啟動子(promoter)?
A. α
B. β
C. β′
D. σ
參考解答
解析:大腸桿菌RNA聚合酶全酶(holoenzyme)由核心酶α2ββ′加上σ(sigma)因子組成。其中σ因子負責辨識啟動子(promoter)的-35與-10(Pribnow box)保守序列,使全酶準確結合並起始轉錄;轉錄開始後σ通常脫離。α次單元參與核心酶組裝與上游元件辨識,β、β′形成催化中心與DNA結合,皆非主要負責promoter辨識,故A、B、C皆非。答案為D。
真核細胞進行轉錄後修飾作用(post-transcriptional modification)的3’多腺苷酸化作用(3’polyadenylation)時,多腺苷酸(poly(A))的序列是出現在下列那一種信號序列之後?
A. 5’-AUAAAA-3’
B. 5’-AAUAAA-3’
C. 5’-AAAUAA-3’
D. 5’-AAAAUA-3’
參考解答
解析:真核細胞 mRNA 3' 端多腺苷酸化的核心識別訊號為 5'-AAUAAA-3'(polyadenylation signal),位於剪接位點上游 10-30 個核苷酸處。此六核苷酸序列由剪接與多腺苷酸化特異性因子(CPSF)辨識,進而招募多腺苷酸聚合酶加上約 200-250 個腺苷酸。選項 A、C、D 均非標準訊號序列。