民國114年 高考三級 公職獸醫師 行政法、獸醫行政法規與獸醫病理學
官方試題 PDF
題目
請說明黃疸（icterus）之成因並詳述黃疸之分類及其致病機轉。（10 分）
參考解答（AI 生成，非官方）
- 一、定義與代謝：黃疸（icterus）係因血中膽紅素（bilirubin）濃度升高，沉積於皮膚、黏膜及鞏膜，造成黃色外觀之臨床徵象，本身不是獨立疾病。正常情形下，網狀內皮系統破壞紅血球產生未結合型膽紅素，經白蛋白運送至肝臟，由肝細胞攝取、結合後排入膽汁，再經腸道代謝排出。
- 二、成因：主要包括膽紅素生成過多（溶血、血腫吸收）、肝細胞攝取或結合功能受損（肝炎、中毒、代謝病）、肝細胞排泄障礙及膽汁鬱積（肝內膽汁鬱滯、膽管阻塞）。依發生部位可分肝前性、肝性及肝後性；依膽紅素型態則可分未結合型、結合型及混合型升高。
- 三、分類與致病機轉：肝前性（溶血性）因紅血球破壞過多，未結合型膽紅素超過肝臟處理能力；肝性因肝細胞受損，攝取、結合或排泄皆可障礙，常呈混合型；肝後性（阻塞性）因膽汁排出受阻，結合型膽紅素逆流入血，並伴膽鹽鬱積、膽管擴張及糞便變淡。三類可互相重疊，不能僅憑外觀判定。
- 四、臨床與病理：動物可見鞏膜、口腔黏膜及皮膚黃染，尿色變深、糞便變淡，嚴重者出現膽血症、出血傾向、肝性腦病或腎損傷。病理上可見肝細胞變性壞死、膽管增生、膽栓、庫氏細胞吞噬膽紅素，溶血時則見脾腫大及骨髓造血增加；診斷須結合血球、肝酵素、膽紅素分型及影像。
AI 依官方試題文字產生的參考解答，非考選部公告答案，內容僅供備考參考。