民國111年 地方四等 教育行政 心理學概要
第3題
社會逐漸老年化，失智是一個越來越常見的問題。 請條列造成失智的原因有那些種類並說明之。（15 分） 那些方式可以預防或延緩因為老化造成的失智？（10 分）
題目
社會逐漸老年化，失智是一個越來越常見的問題。 請條列造成失智的原因有那些種類並說明之。（15 分） 那些方式可以預防或延緩因為老化造成的失智？（10 分）
參考解答（AI 生成，非官方）
- 一、先釐清概念與分類。失智症（dementia）是後天多項認知功能持續衰退，足以影響日常生活，並非正常老化；病因可分神經退化性、血管性、混合型及其他可逆或次發性原因。臨床診斷須結合病史、認知評估、實驗室檢查與影像，不能只憑記憶變差判定。
- 二、神經退化性與血管性原因。神經退化性以阿茲海默症（Alzheimer's disease）最常見，涉及類澱粉蛋白斑塊與 tau 蛋白神經纖維糾結，早期以記憶衰退為主；額顳葉失智症（frontotemporal dementia）較早出現人格或語言障礙；路易氏體失智症（Lewy body dementia）常有認知波動、視幻覺與巴金森氏症候群。血管性失智症則因中風、小血管病變或策略性腦梗塞造成階梯式惡化，混合型為兩者並存。
- 三、其他可逆或次發性原因。包括維生素 B12 或葉酸缺乏、甲狀腺功能低下、常壓性水腦症（normal pressure hydrocephalus）、慢性硬腦膜下出血、中樞神經感染、酒精相關腦病變、藥物副作用、憂鬱症造成的假性失智，以及頭部外傷等。這類原因若及早發現並治療，認知功能可能部分恢復，因此評估時應優先排除。遺傳方面，早發性家族性阿茲海默症與 APP、PSEN1、PSEN2 突變有關，APOE ε4 則為晚發型的風險基因。
- 四、預防與延緩：生活型態與認知儲備。規律有氧運動、地中海或 MIND 飲食、維持正常體重、戒菸、適量飲酒、良好睡眠與壓力管理，有助降低風險；持續學習、閱讀、益智活動、社交參與及複雜工作，可累積認知儲備（cognitive reserve），使大腦在病理出現時仍維持功能。避免頭部外傷、矯正聽力缺損、治療憂鬱與減少社會孤立，也是重要措施。
- 五、預防與延緩：慢性病管理與三級預防。控制高血壓、糖尿病、血脂異常，可減少血管性失智；吸菸、肥胖與缺乏運動是可改變的風險因子。已出現輕度認知障礙者，應定期追蹤、控制危險因子、接受認知與職能治療，並注意居家安全與照顧者支持。政府可透過社區篩檢、長照據點與健康教育，將風險因子管理落實到基層。上述方法可降低風險或延緩病程，但無法保證完全預防，不宜過度宣稱療效。
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