民國114年 專技高考 法醫師 法醫法規、倫理與公共衛生
第3題
某醫院通報急診室有幼兒到院死亡，送幼兒到院之褓姆告訴醫生是嗆奶 造成，但醫師懷疑該幼兒似受虐待，經通報警察，報請檢察官驗屍，請 問法醫師從那些情形可判斷此幼兒是…
題目
某醫院通報急診室有幼兒到院死亡，送幼兒到院之褓姆告訴醫生是嗆奶 造成，但醫師懷疑該幼兒似受虐待，經通報警察，報請檢察官驗屍，請 問法醫師從那些情形可判斷此幼兒是受虐致死？（25 分）
參考解答（AI 生成，非官方）
- 一、病史與就診情形矛盾：褓姆稱嗆奶，但窒息多見於餵食後立即發生，若病史前後不一、照顧者對受傷機轉交代不清、延遲就醫或多次轉診，均應高度懷疑；並應比對不同照顧者說詞、調閱就醫紀錄，查看有無反覆外傷或先前保護通報紀錄。
- 二、身體外表損傷型態：檢查瘀傷是否位於非骨突處，如耳廓、頸部、軀幹、臀部、大腿內側，並呈掌印、指痕、繩索或皮帶形狀，新舊傷併存且顏色不一；注意對稱、界線分明之浸漬型燙傷或香菸燒灼圓形傷；口唇、舌繫帶撕裂、鼻腔出血亦具提示性。
- 三、特殊虐待症候群：受虐性腦傷（abusive head trauma, AHT）常見視網膜出血、硬腦膜下出血與腦水腫，而無明顯外在傷；長骨螺旋性骨折、肋骨後側多發骨折、不同癒合階段骨折；腹部鈍傷致腸道破裂、胰臟損傷；生殖器或肛門損傷；營養不良、脫水、體重成長曲線落後。
- 四、解剖與實驗室檢查：全身電腦斷層與骨骼X光攝影（skeletal survey）可發現隱性骨折；解剖確認顱內出血新舊、腦組織缺氧與內臟破裂；採血液、尿液、頭髮檢驗毒品或鎮靜劑；檢查口鼻有無阻塞物、異物及胃內容物，以排除嗆奶或單純窒息之可能。
- 五、社會情境與程序處理：評估家庭功能、照顧壓力、住居環境安全與過去通報紀錄；依兒童及少年福利與權益保障法第53條通報社政機關，結合兒少保護醫療團隊、社工與檢警共同調查；法醫師應完整記錄、拍照編號並出具鑑定意見，說明傷勢機轉與形成時間，避免僅憑單一傷勢逕下結論。
AI 依官方試題文字產生的參考解答，非考選部公告答案，內容僅供備考參考。