民國114年 專技高考 法醫師 法醫法規、倫理與公共衛生考古題
民國114年 專技高考 法醫師 法醫法規、倫理與公共衛生收錄考選部官方試題，共 4 題可線上瀏覽，考選部未公告本科目答案。
題目與答案
請說明法醫師接獲疑似吸食毒品過量死亡案件之處理步驟。（25 分）
參考解答（AI 生成，非官方）
- 一、受理通報與啟動程序：法醫師接獲檢察官或司法警察官通知疑似施用毒品過量死亡案件時，應先確認轄區、報驗文號、發現時間與地點及初步案情，並依刑事訴訟法相驗程序到場；同時通知毒物檢驗單位備妥採檢器材，注意現場是否仍有毒品、針具等危險物品，落實自身防護與證物監管鏈（chain of custody）。
- 二、現場與遺體外表勘驗：觀察現場有無針筒、藥袋、錫箔紙、吸食器及粉末殘留，逐一拍照編號並記錄；檢視屍體位置、屍斑、屍僵與腐敗程度以推估死亡時間，注意手臂、腹股溝、腳趾間之針孔與注射痕跡、口鼻泡沫、瞳孔大小、牙齒與指甲顏色，並檢查有無外傷以區別他殺。
- 三、檢體採集與保存：依標準作業採集股靜脈血、尿液、玻璃體液、胃內容物、肝臟與腦組織，必要時加採頭髮及指甲；採檢後分裝、密封、簽封、低溫運送，避免汙染與稀釋，並詳載採檢部位、時間與數量，以符合證據能力與監管鏈要求。
- 四、解剖與毒物學檢驗：會同檢察官、書記官進行解剖，記錄器官病變、注射部位與胃內容物性狀；送驗以氣相層析質譜儀（GC-MS）、液相層析串聯質譜儀（LC-MS/MS）定性定量，比對海洛因（heroin）、甲基安非他命（methamphetamine）、愷他命（ketamine）、依托咪酯（etomidate）等及其代謝物，判定血中濃度是否達致死範圍。
- 五、死因判定與後續處理：綜合案情、解剖與檢驗結果，判定死亡原因（cause of death）與死亡方式（manner of death），多數為意外或自殺，並留意與他人提供、販賣毒品之因果關係；出具鑑定報告書，必要時到庭作證，並依毒品危害防制條例、傳染病防治法通報，提供流行病學與防制政策參考。
何謂相驗？（10 分）相驗可分為「司法相驗」與「行政相驗」兩種，請
說明兩種之區別。（15 分）
參考解答（AI 生成，非官方）
- 一、相驗之意義：相驗係指對屍體進行外表檢驗與勘驗，藉由觀察屍體現象、傷痕、衣著及現場狀況，判定死亡事實、死亡時間、死亡原因與死亡方式之程序。依刑事訴訟法第218條規定，檢察官得命法醫師、檢驗員或醫師相驗屍體，必要時並得解剖。相驗為死亡調查之起點，兼具司法與行政功能。
- 二、司法相驗：適用於非病死或可疑非病死之屍體，依刑事訴訟法規定由檢察官主導，會同法醫師或檢驗員到場相驗，必要時解剖並出具鑑定報告；其目的在蒐集犯罪證據、認定有無他殺嫌疑，屬偵查作為之一環，不向家屬收取費用，並受刑事訴訟程序及證據法則規範。
- 三、行政相驗：適用於病死或自然死亡而無他殺嫌疑者，由醫師依醫師法及死亡證明書相關規定檢視屍體後開立死亡證明書；實務上多由衛生所醫師或特約醫師為之，家屬須提出申請並負擔費用，其目的在確認死亡事實，以辦理除戶登記、保險給付及殯葬事宜。
- 四、二者區別：司法相驗之發動基於刑事訴訟法，主體為檢察官會同法醫師，對象為可疑非病死，程序具強制性且免費，結果為相驗屍體證明書並進入偵查程序；行政相驗則基於醫師法與衛生行政，主體為醫師，對象為病死，屬申請制並收取費用，結果為死亡證明書。
- 五、實務界線與建議：二者區分關鍵在於「有無他殺或非病死之疑慮」，判斷有疑義時應從寬認定為司法相驗，以免延誤證據保全；法醫師於行政相驗發現異常傷痕、中毒或兒少死亡時，應立即通報檢警，並建議建立標準化檢核表與教育訓練，以減少實務爭議。
某醫院通報急診室有幼兒到院死亡，送幼兒到院之褓姆告訴醫生是嗆奶
造成，但醫師懷疑該幼兒似受虐待，經通報警察，報請檢察官驗屍，請
問法醫師從那些情形可判斷此幼兒是受虐致死？（25 分）
參考解答（AI 生成，非官方）
- 一、病史與就診情形矛盾：褓姆稱嗆奶，但窒息多見於餵食後立即發生，若病史前後不一、照顧者對受傷機轉交代不清、延遲就醫或多次轉診，均應高度懷疑；並應比對不同照顧者說詞、調閱就醫紀錄，查看有無反覆外傷或先前保護通報紀錄。
- 二、身體外表損傷型態：檢查瘀傷是否位於非骨突處，如耳廓、頸部、軀幹、臀部、大腿內側，並呈掌印、指痕、繩索或皮帶形狀，新舊傷併存且顏色不一；注意對稱、界線分明之浸漬型燙傷或香菸燒灼圓形傷；口唇、舌繫帶撕裂、鼻腔出血亦具提示性。
- 三、特殊虐待症候群：受虐性腦傷（abusive head trauma, AHT）常見視網膜出血、硬腦膜下出血與腦水腫，而無明顯外在傷；長骨螺旋性骨折、肋骨後側多發骨折、不同癒合階段骨折；腹部鈍傷致腸道破裂、胰臟損傷；生殖器或肛門損傷；營養不良、脫水、體重成長曲線落後。
- 四、解剖與實驗室檢查：全身電腦斷層與骨骼X光攝影（skeletal survey）可發現隱性骨折；解剖確認顱內出血新舊、腦組織缺氧與內臟破裂；採血液、尿液、頭髮檢驗毒品或鎮靜劑；檢查口鼻有無阻塞物、異物及胃內容物，以排除嗆奶或單純窒息之可能。
- 五、社會情境與程序處理：評估家庭功能、照顧壓力、住居環境安全與過去通報紀錄；依兒童及少年福利與權益保障法第53條通報社政機關，結合兒少保護醫療團隊、社工與檢警共同調查；法醫師應完整記錄、拍照編號並出具鑑定意見，說明傷勢機轉與形成時間，避免僅憑單一傷勢逕下結論。
依法醫師法的規定，法醫師執行業務應遵守那些義務？（25 分）
參考解答（AI 生成，非官方）
- 一、資格與執業管理義務：須經法醫師考試及格並領有法醫師證書，始得充任法醫師；執業前應向主管機關辦理執業登記、領取執業執照，並加入所在地法醫師公會；執業地點變更應辦理異動登記，並依規定接受繼續教育、定期換發執照，以維持專業能力與服務品質。
- 二、執行職務之義務：依法醫師法及刑事訴訟法規定，受檢察官或司法警察官指揮到場，進行屍體檢驗、解剖及鑑定；應親自為之，不得無故遲延或拒絕；解剖時應會同檢察官，並於期限內出具鑑定報告書，必要時到庭說明或接受詰問，以確保程序合法與證據能力。
- 三、公正誠實與利益迴避義務：應本於醫學專業，獨立、客觀、中立執行職務，不受任何干預；不得出具虛偽或隱匿重要事項之鑑定報告，不得塗改、偽造或事後變更紀錄；與案件當事人有親屬、僱傭或其他利害關係時，應主動迴避或揭露，以維持鑑定公信力。
- 四、保密與人格權保障義務：因執行業務而知悉或持有他人秘密、隱私及病歷資料，不得無故洩漏；對屍體應維護其尊嚴，解剖前後妥適處理，並尊重家屬宗教信仰與意願；對外發表或教學使用案例時應去識別化，符合個人資料保護法與醫療倫理規範。
- 五、協力義務與違反責任：應配合司法機關及衛生機關辦理死亡原因統計、傳染病與藥物濫用通報，並參與法醫教育訓練與偏鄉支援；違反上述義務者，依情節可能受罰鍰、停業、廢止執業執照等行政處分，另須負民事損害賠償及刑法偽造文書、洩密等責任。