一位48歲男性，因5個月來出現餐後腹痛、腹脹及嘔吐等症狀而就醫。他在5年前曾因胃穿孔而開刀（subtotalgastric resection+Billroth…

題目

一位48歲男性，因5個月來出現餐後腹痛、腹脹及嘔吐等症狀而就醫。他在5年前曾因胃穿孔而開刀（subtotalgastric resection+Billroth II anastomosis）。病人之body mass index是19 kg/m2、血清 albumin：3.1（normal：4.3～5.4）g/dL、Hb：9.6（normal：13～17）g/dL、MCV（mean corpuscular volume）：106（normal：80～100）fL，下列何者是最可能的診斷？ A. irritable bowel syndrome B. bile reflux gastropathy C. afferent loop syndrome D. Zollinger-Ellison syndrome

官方答案

• 答案：C. afferent loop syndrome

解析

病人曾接受 subtotal gastrectomy 合併 Billroth II 吻合，五年後出現餐後腹痛、腹脹與嘔吐。輸入環（afferent loop）因沾黏或狹窄而部分阻塞時，膽汁與胰液會積聚於輸入環，進食後造成脹痛與嘔吐；長期膽汁、胰液無法順利進入腸道，會導致吸收不良，出現體重下降、albumin 3.1 g/dL 偏低，以及維生素 B12 缺乏所致的大球性貧血（MCV 106 fL、Hb 9.6 g/dL）。故最可能為 afferent loop syndrome，選 C。IBS 不會造成貧血與低白蛋白；bile reflux gastropathy 以膽汁性嘔吐與上腹痛為主；Zollinger-Ellison syndrome 則以難治性潰瘍與腹瀉為表現。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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