58歲酒精性肝硬化患者，有食道靜脈瘤出血病史，因吐血而就醫，血壓90/50 mmHg、心跳：148/min，意識不清並躁動，下列的初步處置，何者為宜？①建立中心…

題目

58歲酒精性肝硬化患者，有食道靜脈瘤出血病史，因吐血而就醫，血壓90/50 mmHg、心跳：148/min，意識不清並躁動，下列的初步處置，何者為宜？①建立中心靜脈導管或兩條周邊靜脈導管以利大量輸液輸注 ②給與propranolol（β blocker）以降低肝門靜脈壓，減緩出血程度 ③安排大腸鏡檢查 ④給與氣管插管以避免吸入性肺炎 A. ①②③ B. ①②④ C. 僅②③ D. 僅①④

官方答案

• 答案：D. 僅①④

解析

食道靜脈瘤破裂造成大量出血，病人已出現血壓 90/50 mmHg、心跳 148/min 的休克與意識不清。首要處置是建立中心靜脈導管或兩條大口徑周邊靜脈導管，以快速輸液與輸血，故①正確；意識不清且躁動者嘔吐時吸入性肺炎風險高，應及早氣管插管保護氣道，故④正確。Propranolol 屬於預防再出血的降肝門脈壓藥物，急性休克時使用會加重低血壓與心跳過慢，②不宜；大腸鏡與上消化道出血無關，③不宜。故選 D。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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