65歲女性病人糖尿病已15年，1個月前血中肌酸酐（creatinine）為1.1 mg/dL，3天前開始咳嗽有痰、發燒、呼吸困難、急促，今日意識不清、發燒持續，…

題目

65歲女性病人糖尿病已15年，1個月前血中肌酸酐（creatinine）為1.1 mg/dL，3天前開始咳嗽有痰、發燒、呼吸困難、急促，今日意識不清、發燒持續，送至急診，血壓130/70 mmHg，身體診察右下胸有濁音，胸部X光呈現右下肺浸潤病灶，血中白血球16,580 /μL、血中肌酸酐8.5 mg/dL、血中鉀離子6.5 mEq/L、HCO3- 12mEq/L，則病人此時最不適合接受何種治療？ A. 連續性靜脈血液過濾術（continuous venovenous hemofiltration） B. 間歇性血液透析術（hemodialysis） C. 血漿置換術（plasmapheresis） D. 腹膜透析（peritoneal dialysis）

官方答案

• 答案：C. 血漿置換術（plasmapheresis）

解析

病人有糖尿病腎病變，肌酸酐在一個月內由1.1升至8.5 mg/dL，屬於急性腎損傷合併尿毒症腦病變，同時血鉀6.5 mEq/L、HCO3- 12 mEq/L，已達緊急透析的適應症（AEIOU：酸血症、電解質失衡、中毒、體液過載、尿毒症）。血漿置換術主要用來清除血中大型分子（如自體抗體、冷球蛋白、血栓性微血管病變的vWF multimers），對清除尿素、鉀離子與矯正酸鹼失衡沒有實質幫助，也不是腎臟替代療法，因此最不適合。血壓130/70 mmHg尚稱穩定，可接受間歇性血液透析；連續性靜脈血液過濾術適合血流動力學不穩者；腹膜透析雖清除效率較低，仍屬腎臟替代療法的一種。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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