74歲婦女因下肢無力、容易瘀青、下肢水腫約有3個月而就診。病人有退化性關節炎及骨鬆症，服用alendronate 70 mg/week，calcium citr…

題目

74歲婦女因下肢無力、容易瘀青、下肢水腫約有3個月而就診。病人有退化性關節炎及骨鬆症，服用alendronate 70 mg/week，calcium citrate及Vit.D，並未服用中藥。身體檢查：病人有庫欣氏症體態，四肢肌肉萎縮無力。抽血檢查：ACTH<10 pg/mL，Cortisol<1 μg/dL，電解值正常。下一步的最佳檢查是： A. 測dexamethasone suppression test B. 測24-h urine free cortisol C. 腦部核磁共振 D. 腎上腺電腦斷層

官方答案

• 答案：B. 測24-h urine free cortisol

解析

病人有類庫欣體態、四肢肌肉萎縮無力、易瘀青與水腫，但血中 ACTH 與 cortisol 同時被抑制（ACTH<10 pg/mL、cortisol<1 μg/dL），電解質正常，最符合外源性（醫源性）糖皮質素造成的庫欣狀態，而非腎上腺或腦垂體腫瘤。此時測 24 小時尿游離皮質醇會偏低，可確認下視丘-腦垂體-腎上腺軸受到抑制；若為腎上腺腫瘤，尿游離皮質醇應升高。在確認之前不宜直接安排腦部核磁共振或腎上腺電腦斷層，故選 B。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。