下列關於顱內壓上升（increased intracranial pressure）之臨床徵候與檢視的敘述，何者錯誤？

題目

下列關於顱內壓上升（increased intracranial pressure）之臨床徵候與檢視的敘述，何者錯誤？ A. 嚴重的顱內壓上升，病人可能出現低血壓、心搏加速及頭痛的現象 B. 出現庫欣氏反射（Cushing reflex）暗示有續發急性腦疝脫的可能 C. 進行腰椎穿刺前的病人應先做腦部攝影 D. 可藉由眼底鏡檢視是否有視乳突水腫（papilledema）的現象

官方答案

• 答案：A. 嚴重的顱內壓上升，病人可能出現低血壓、心搏加速及頭痛的現象

解析

顱內壓上升時典型表現為頭痛、噁心嘔吐與視乳突水腫；當腦壓嚴重升高、腦幹受壓時會出現庫欣氏反射，其內容是血壓上升、心搏變慢與呼吸不規則，代表即將發生腦疝脫，因此 A 所稱的低血壓與心搏加速恰好相反。腰椎穿刺會造成腦脊髓液的壓力梯度，腦壓高時可能誘發腦疝脫，故穿刺前必須先以電腦斷層或磁振造影排除占位性病變與腦壓上升；以眼底鏡檢查視乳突水腫，則是床邊評估顱內壓的簡便方法。

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官方資料

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