民國110年 專技高考 醫師(二) 醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）收錄考選部官方試題與測驗式試題標準答案，共 80 題可線上瀏覽。
答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。
5歲女童發燒5天住院，身體診察有雙眼皮浮腫、肝脾腫大、頸部淋巴結腫大和扁桃腺有象牙白的滲出物，抽血檢查如下：Hb：11 g/dL，Hct：34%，WBC：18300/uL，Atypical lymphocyte：18%，Platelet：350000/uL，GOT：188 IU/L， GPT：374 IU/L，CRP：0.9 mg/dL。此女童最可能是感染下列何種病原體？ A. 肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae） B. 白色念珠菌（Candida albicans） C. EB病毒（Epstein-Barr virus） D. 腸病毒（Enterovirus）
解析：病童有發燒、咽炎、頸部淋巴結腫大、肝脾腫大及雙眼皮浮腫，周邊血出現18%非典型淋巴球，並伴隨輕度肝指數上升，符合EB病毒引起的傳染性單核球增多症。肺炎鏈球菌以細菌性咽炎或侵襲性感染為主，白色念珠菌少見此表現，腸病毒則多為疱疹性咽峽炎或手足口病。
1歲大男嬰於接種水痘和麻疹-德國麻疹-腮腺炎疫苗2天後開始高燒6天，經診斷為川崎氏症（Kawasakidisease）並接受高劑量免疫球蛋白治療，出院後服用每天5mg/公斤阿斯匹靈治療。現已出院滿1個月，關於預防接種建議，下列何者最為正確？ A. 因正在服用阿斯匹靈，不能接種流感疫苗 B. 1歲3個月大時可以如期接種活性日本腦炎疫苗 C. 1個月後應重新接種水痘和麻疹-德國麻疹-腮腺炎疫苗 D. 肺炎鏈球菌疫苗接種期程不受影響
解析：高劑量免疫球蛋白（2 g/kg）會干擾活性疫苗的免疫反應，接種後應延後約11個月再給MMR、水痘及活性日本腦炎疫苗；本案疫苗在IVIG前2天接種，也須在間隔期後補接種，而非1個月後。阿斯匹靈並非流感疫苗禁忌，且長期使用阿斯匹靈的兒童反而建議接種流感疫苗。肺炎鏈球菌疫苗屬不活化疫苗，接種期程不受IVIG影響。
25歲媽媽未規則產檢，急自然產娩出新生兒，患嬰出生後因呼吸窘迫進加護病房並做抽血檢查，2天後血液細菌培養有細菌滋生，Gram stain smear如附圖所示，下列敘述何者正確？ A. 此圖細菌為革蘭氏陰性 B. 最常見的感染細菌為李斯特菌（Listeria monocytogenes） C. 最有可能的感染途徑是經由母體產道上行性感染（ascending infection）導致 D. 此菌為新生兒泌尿道最常見之致病細菌
關於預防注射的建議，下列何者錯誤？ A. 早產兒的預防注射是依出生後年紀施打 B. 早產兒施打五合一疫苗的劑量要減半 C. 施打高劑量免疫球蛋白後11個月內不可施打活性疫苗 D. B型肝炎疫苗與五合一疫苗可以同時施打
解析：早產兒預防接種依出生後的實際年齡排定，疫苗劑量與足月兒相同，不因早產而減半，故B錯誤。高劑量免疫球蛋白可能中和活性疫苗，接種麻疹、德國麻疹、水痘等活性疫苗須延後約11個月；B型肝炎疫苗與五合一疫苗可同時在不同部位接種。早產兒健康穩定時應按時接種。
最常見引起成人（adults）及兒童（children）感冒（Common cold）的病毒，為下列何者？ A. 流感病毒（Influenza viruses） B. 鼻病毒（Rhinoviruses） C. 腸病毒（Enteroviruses） D. 腺病毒（Adenoviruses）
解析：感冒（common cold）最常見的病原是鼻病毒（rhinoviruses），約占成人與兒童感冒的三至四成以上，主要感染鼻黏膜上皮，症狀以鼻塞、流鼻水、喉嚨痛為主，病程多自限。流感病毒引起的是流行性感冒，全身症狀明顯且可能併發肺炎；腸病毒好發於兒童，可造成疱疹性咽峽炎、手足口病；腺病毒可致咽結膜熱與呼吸道感染，但發生率均不及鼻病毒。故選 B。
有關哮吼（Croup），下列何者描述最不恰當？ A. 頸部X光片可見thumb sign B. 6個月至3歲為好發年齡 C. 嚴重病童建議使用類固醇治療 D. 好發季節為晚秋和早冬較寒冷的氣候
解析：哮吼的頸部X光典型表現是AP view的steeple sign（聲門下狹窄）；thumb sign是急性會厭炎在側頸X光的表現，因此A最不恰當。哮吼好發於6個月至3歲，秋冬寒冷季節多見；嚴重個案給予類固醇可減輕聲門下水腫。B、C、D皆正確。
純母乳哺餵之足月新生兒在第5天大時被發現皮膚較黃，檢驗全血清膽紅素值為19 mg/dL，直接型膽紅素值為0.5 mg/dL，下列處置何者最不適合？ A. 可檢驗是否有貧血情形 B. 建議接受膽道胰管磁振造影檢查 C. 建議給與照光治療 D. 建議增加母乳餵食次數
解析：第5天總膽紅素19 mg/dL、直接型僅0.5 mg/dL，屬非結合型（間接型）高膽紅素血症；直接型正常表示沒有膽汁鬱積，因此沒有膽道胰管磁振造影（MRCP）的適應症，此項最不適合。MRCP主要用於直接型膽紅素升高、疑似膽道閉鎖或膽道囊腫等情況。這個數值已接近足月兒的照光門檻，給予照光治療合理；純母乳哺餵常見攝食不足性黃疸，應增加哺餵次數、確認含乳與奶量；同時可檢查血紅素、網狀血球與Coombs試驗，以排除溶血性貧血。故選B。
關於38週的新生男嬰，出生後第1天身體診察的發現，下列何者最為異常？ A. 心跳次數130次／分鐘 B. 呼吸次數50次／分鐘 C. 頭圍30公分 D. 身長50公分
解析：38 週足月男嬰出生第 1 天，心跳 130 次／分、呼吸 50 次／分及身長 50 公分均落在正常範圍。足月新生兒頭圍約 33～35 公分，30 公分明顯偏小且與週數不符，可能提示小頭症、子宮內感染或腦部發育異常，需進一步評估，故 C 最為異常。
根據臺灣兒科醫學會指引建議，母親有下列何種狀況仍可以親自哺餵母乳？ A. 乳房有活動性單純疱疹（HSV）感染 B. 肺結核菌（Tuberculosis）感染已接受2週適當治療 C. 人類免疫不全病毒（HIV）感染 D. 人類嗜T淋巴球病毒（HTLV）感染
解析：結核菌感染若已接受適當治療滿兩週，通常已不具傳染性，母親可以親自哺餵母乳，故 B 正確。乳房有活動性單純疱疹病灶時，應避免嬰兒接觸患側乳房；HIV 與 HTLV 感染則可能經母乳傳染，一般建議不要哺餵母乳。臨床上仍須依指引評估母親傳染性、病灶位置及嬰兒風險。
37週出生體重3980公克的新生兒，身體診察發現無呼吸窘迫，右肩內縮，右手臂往內轉（Internal rotation），右手掌呈現內旋（Pronation）姿勢，其抓握反射正常，驚嚇反射左手正常但右手無法舉起，其他神經學檢查正常。最有可能神經受損的部位為何？ A. C1、C2 B. C3、C4 C. C5、C6 D. C7、C8
解析：此為新生兒臂神經叢損傷的典型表現。C5、C6主要支配三角肌、棘上肌、肱二頭肌與肱肌，受損時手臂內收、內轉、前臂旋前，呈「侍者托盤」姿勢；握力由C8、T1支配，故抓握反射保留，但右側驚嚇反射因肩部無法外展而上舉受限。因此最可能受損部位是C5、C6。
下列何項不是逐步式鑑別診斷（Setpwise diagnostic approach）兒童慢性腹瀉（Chronic diarrhea）的建議 ？ A. 感染性檢查如糞便細菌培養需考慮 B. 可安排前白蛋白（Prealbumin）檢驗 C. 糖化血色素（HbA1c）是有效判讀營養不良程度的生物標記 D. 過敏性評估（Allergic workup）在兒童慢性腹瀉有其角色
解析：兒童慢性腹瀉的逐步評估包括病史、生長與營養狀況、糞便感染病原檢查、過敏性評估及吸收不良等。前白蛋白半衰期短，可作為營養不良與治療反應的參考。糖化血色素反映近幾個月血糖控制，並非評估營養不良程度的有效指標，故C不是建議。
關於兒童急性闌尾炎（Acute appendicitis）之敘述，下列何者正確？ A. 大部分病童之腹部X光片可見右下腹糞石（Fecalith） B. 非傷寒沙門氏桿菌（Nontyphoidal Salmonella）感染性腸炎不會引起急性闌尾炎 C. 典型（Typical）的急性闌尾炎病童，臨床表現通常為先腹痛後嘔吐 D. 病童身體檢查時若無腹部肌肉僵直（Muscle guarding），可排除急性闌尾炎破裂
解析：典型兒童急性闌尾炎常先出現臍周或上腹痛，因內臟痛覺傳導，之後才出現噁心、嘔吐與右下腹局部壓痛，故C正確。腹部X光看到糞石的比例不高；非傷寒沙門氏菌腸炎仍可能併發闌尾炎；即使沒有腹肌僵直，也不能排除破裂，尤其幼兒與後位闌尾。
有關膽道閉鎖（Biliary atresia）與新生兒肝炎（Neonatal hepatitis）之敘述，下列何者正確？ A. 膽道閉鎖的發生率稍高於新生兒肝炎的發生率 B. 肝臟病理切片中，膽道閉鎖可見小膽管增生（Bile ductular proliferation）；新生兒肝炎可見發炎細胞浸潤，局部肝細胞壞死 C. 膽道閉鎖目前尚未有確定的病因；而新生兒肝炎的病毒性病因主要是B型肝炎病毒 D. 膽道閉鎖在滿4個月大時手術預後較佳；新生兒肝炎則以內科治療為主
解析：膽道閉鎖的典型病理變化是門脈區纖維化、小膽管增生及膽汁栓；新生兒肝炎則以肝小葉發炎細胞浸潤、局部肝細胞壞死，甚至巨細胞轉化為主，故B正確。膽道閉鎖病因未完全明瞭，新生兒肝炎的病毒病因也非以B型肝炎為主；Kasai手術宜在出生後約兩個月內進行，四個月才手術預後較差。
有關嬰幼兒及兒童期每日膳食營養素參考攝取量（RDIs）的建議，下列何者錯誤？ A. 1歲以下的嬰兒攝取植物性蛋白占總蛋白質2/3以上為宜 B. 在兒童期時，鈣的攝取量隨著年齡增加而增加 C. 在兒童期時，磷的攝取量隨著年齡增加而增加 D. 在兒童期時，鋅的攝取量隨著年齡增加需些微增加
解析：嬰兒期蛋白質需求相對高，且應以高生物價蛋白質為主，例如母乳或嬰兒配方奶；植物性蛋白占總蛋白質三分之二以上，胺基酸組成與消化吸收較不利，並非建議。兒童期骨骼快速生長，鈣與磷的需求量隨年齡增加；鋅參與生長與免疫，建議量也需些微增加。故A錯誤。
9個月大男嬰發生一陣陣無法安撫的哭鬧，時間持續3小時，有嘔吐3次，但沒有發燒和腹瀉症狀。腹部X光（圖一）和腹部超音波（圖二），最有可能的診斷為何？ A. 急性闌尾炎（Acute appendicitis） B. 嬰兒腸絞痛（Infantile coli） C. 腸套疊（Intussusception） D. 腸道旋轉不良（Intestinal malrotation）
解析：9個月嬰兒出現陣發性、無法安撫的哭鬧，伴隨嘔吐且無發燒腹瀉，最符合腸套疊。腸套疊典型表現為間歇性腹痛（嬰兒表現為哭鬧）、嘔吐，後來可能有草莓果醬樣血便；腹部超音波可見靶環狀（target sign）或甜甜圈徵象，X光可能顯示腸道阻塞或軟組織腫塊。因此答案為C。
5歲女童接受化學藥物治療後，發現有輕微蛋白尿與尿糖現象，抽血檢查顯示血中鉀離子2.8 mmol/L，鈉離子146 mmol/L，氯離子115 mmol/L。血液pH值7.2，重碳酸根離子（HCO3-）18 mmol/L，BE：-4.5 mmol/L，女童Serum anion gap數值為何？ A. 13 B. 29 C. 11 D. 6
解析：血清陰離子隙（anion gap）＝Na⁺－（Cl⁻＋HCO₃⁻）。代入數值：146－（115＋18）＝146－133＝13 mmol/L，因此答案為A。此數值落在正常或邊緣正常範圍，配合高氯性代謝性酸中毒、低血鉀、尿糖與蛋白尿，臨床要考慮近端腎小管功能異常（如Fanconi症候群），但題目只問數值。
造成慢性腎臟病兒童身材矮小的原因，下列敘述何者錯誤？ A. 腎骨失養症（Renal osteodystrophy） B. 代謝性酸中毒 C. 生長激素分泌下降 D. 貧血
解析：慢性腎臟病兒童身材矮小與多因素有關：腎骨失養症、代謝性酸中毒、貧血、營養不良及慢性發炎都會影響生長。CKD時生長激素軸主要是「生長激素阻抗」及IGF-1生成或作用下降，血中生長激素濃度通常不低，並非以生長激素分泌下降為主。因此C的敘述錯誤。
下列有關單純型熱性痙攣（simple febrile seizure）的敘述，何者錯誤？ A. 抽搐不超過15分鐘 B. 通常為局部型抽搐（focal convulsion） C. 24小時之內抽搐不會再復發 D. 抽搐後可以短暫意識混亂
解析：單純型熱性痙攣的定義包括：發生於6個月到5歲、發燒相關、全身性抽搐、持續少於15分鐘，且24小時內不再發作；抽搐後可能短暫嗜睡或意識混亂。局部型抽搐、超過15分鐘或24小時內反覆發作屬於複雜型熱性痙攣。因此「通常為局部型抽搐」錯誤，答案B。
下列何種肌肉疾病，是因肌肉細胞的Dystrophin蛋白發生質或量的變異造成的？ A. Myotonic muscular dystrophy B. Central core disease C. Spinal muscular atrophy D. Becker muscular dystrophy
解析：Becker肌肉失養症與Duchenne肌肉失養症都源自X染色體上DMD基因突變，造成肌肉細胞的dystrophin蛋白質缺失（Duchenne）或質與量異常（Becker）。Myotonic muscular dystrophy與DMPK基因相關；central core disease與RYR1相關；spinal muscular atrophy與SMN1相關，皆非dystrophin病變。因此答案為D。
關於兒童生長發育的描述，下列何者最不像有內分泌異常的問題？ A. 幼稚園大班的5歲男孩，最近生長速率一年只長高2公分 B. 小學一年級剛入學的7歲男生，媽媽注意到有陰毛發育 C. 剛升國一的13歲女生，班上很多同學月經都來了，但自己初經還沒來 D. 高一的16歲男生，發現半年來胸部隆起越來越明顯，且有明顯的硬塊
解析：5歲男孩年成長僅2公分，遠低於正常，需懷疑生長激素缺乏、甲狀腺低下等；7歲出現陰毛屬青春期提早，可能與腎上腺或中樞性青春期有關；16歲男生持續且明顯的男性女乳症合併硬塊，也需排除內分泌或腫瘤問題。13歲女生初經尚未來潮，若無其他異常，仍在正常範圍（初經平均約12～13歲），最不像內分泌疾病。
滿月的男嬰因嚴重尿道下裂來求診，檢查發現陰莖長度1.8公分，尿道開口位於陰囊與陰莖交界處，出生後抽血檢查染色體核型為46,XY。下列那一項是最不可能的診斷？ A. Partial androgen insensitivity syndrome B. Gonadal dysgenesis C. Congenital adrenal hyperplasia due to 21-hydroxylase deficiency D. 5α-reductase deficiency
解析：46,XY男嬰合併嚴重尿道下裂與小陰莖，代表胚胎期雄性化不足。部分雄性素不敏感症、性腺發育不全及5α-還原酶缺乏都會造成此表現。21-羥化酶缺乏症在46,XY患者因腎上腺雄性素過多，通常不會造成尿道下裂或外生殖器模糊；此缺陷主要在46,XX造成女性外生殖器男性化。因此C最不可能。
4歲小男孩被診斷為Henoch-Schönlein Purpura（HSP），血液檢查報告最有可能是下列何種組合？ A. WBC：12000 /μL、Hb 9.0 g/dL、platelet：5000 /μL B. WBC：12000 /μL、Hb 12.0 g/dL、platelet：235000 /μL C. WBC：5000 /μL、Hb 12.0 g/dL、platelet：5000 /μL D. WBC：5000 /μL、Hb 9.0 g/dL、platelet：235000 /μL
解析：HSP（IgA血管炎）典型表現為可觸性紫斑、腹痛、關節痛及血尿，血小板數目通常正常，白血球可能輕度上升，血紅素多正常；若腸胃道出血或腎炎才可能貧血。選項B的WBC 12000/μL、Hb 12 g/dL、platelet 235000/μL最符合。A、C血小板僅5000/μL，較像免疫性血小板低下；D白血球與血紅素偏低。
3歲半的小朋友，沒有發燒，昨晚夜間咳嗽明顯。身體診察發現呼吸聲音明顯，聽診雙側有喘息音（Wheezing），給與短效型支氣管擴張劑（Bronchodilator）後，喘息音明顯改善，下列何種診斷最有可能？ A. 上呼吸道感染（Upper respiratory tract infection） B. 細支氣管炎（Bronchiolitis） C. 氣喘（Asthma） D. 氣道異物阻塞（Airway foreign body obstruction）
解析：3歲半幼兒有夜間咳嗽、雙側喘息，且短效支氣管擴張劑後明顯改善，符合氣喘的可逆性氣道阻塞。細支氣管炎多見於2歲以下，通常先有上呼吸道感染，支氣管擴張劑效果有限；上呼吸道感染不會有雙側喘息；氣道異物多為突發、單側喘鳴。故選C。
有關兒童異位性皮膚炎（Atopic dermatitis）的臨床表現，下列敘述何者最不恰當？ A. 在嬰幼兒時期，皮膚病灶好發在包尿布區域 B. 兒童常因為癢的感受而搔抓 C. 兒童皮膚會比較乾燥 D. 兒童年紀漸大後，皮膚病灶好發在四肢屈側
解析：異位性皮膚炎在嬰幼兒期好發於臉頰、頭皮及四肢伸側，尿布區域因長期潮濕、通風差，通常反而較少受累，因此A最不恰當。癢感明顯、反覆搔抓是核心症狀；皮膚乾燥及屏障功能異常常見；年紀較大後病灶典型分布在四肢屈側，如肘窩、膝窩。
有關預防嬰幼兒過敏的觀念，下列敘述何者最不恰當？ A. 建議孕婦飲食應避免高過敏食物（例如海鮮、花生等） B. 4～6個月大嬰兒可正常添加副食品，不需延後添加來預防過敏 C. 母乳哺育對於預防氣喘的效果不確定 D. 目前國際指引尚未建議嬰幼兒常規性使用益生菌來預防過敏
解析：目前證據不支持孕婦常規避免海鮮、花生等高過敏食物，過度限制反而可能影響營養，故A最不恰當。嬰兒4～6個月可正常添加副食品，不需延後；母乳哺育對預防氣喘的效果仍不確定；國際指引也未建議常規使用益生菌預防過敏。B、C、D符合現行觀念。
有關兒童急性淋巴性白血病的治療，下列何者最正確？ A. 大多急性淋巴性白血病患童使用單一化療藥物即可治癒 B. 無需誘導期（induction phase）化療，可直接進入鞏固期（consolidation phase）化療 C. 中樞神經系統的預防多使用腰椎穿刺化療藥物注射 D. 放射治療在兒童急性淋巴性白血病為第一線治療選擇
解析：兒童急性淋巴性白血病需多藥聯合化療，先以誘導期達成緩解，再進入鞏固期與維持期，單一藥物無法治癒，也不能跳過誘導期。中樞神經系統預防是治療重點，常規以腰椎穿刺注射化療藥物（如methotrexate）進行；放射治療只保留給特定高風險或復發病童，並非第一線。因此選C。
有關兒童感染性心內膜炎（Infective endocarditis），下列何者不是感染後預後不佳的高風險（highest risk）族群？ A. 複雜發紺性先天性心臟病的病童 B. 年齡小於1歲的病童 C. 曾接受人工血管分流手術的病童 D. 患有風濕性心臟病的病童
下列何者不是嬰兒期需要修補心室中膈缺損（Ventricular septal defect, VSD）的適應症？ A. 無法以藥物控制的心臟衰竭（Heart failure） B. 9個月大時出現肺高壓（Pulmonary hypertension）臨床症狀 C. 出現生長遲滯表現（Failure to thrive）對內科治療無效 D. 超音波檢查 Pulmonary-to-systemic flow ratio（Qp：Qs ratio）＜ 2：1
解析：VSD手術適應症包括藥物無法控制的心衰竭、生長遲滯經內科治療無效、出現肺高壓症狀，以及明顯左至右分流（Qp：Qs通常大於2：1，或至少1.5：1併有症狀）。Qp：Qs小於2：1代表分流不大，通常不需要在嬰兒期修補，故D不是適應症。A、B、C都是可能考慮手術的情況。
足月嬰兒2個月大在健兒門診時被聽到第3度收縮期的心雜音，懷疑是心室中膈缺損（Ventricular septaldefect）。下列那一種臨床表現最有可能暗示該心臟缺損已經對小嬰兒產生不良的影響？ A. 每餐餵食時間需超過1小時 B. 每分鐘的呼吸次數為32下 C. 在右側肋骨下緣可摸到約1公分的肝臟 D. 在哭泣厲害的時候會出現唇色稍微偏紫的情形
解析：心室中膈缺損造成左至右分流，肺循環血流增加，嬰兒心臟儲備差，最早表現常是餵食費力、易喘與疲倦，所以每餐餵食超過1小時最能暗示心衰竭已造成不良影響。2個月大呼吸32次/分仍屬正常；右肋下1公分肝臟在嬰兒常可摸到；哭泣時輕微唇色偏紫也可能是正常現象。因此選A。
下列那一種先天性心臟病或心臟手術術後，最不可能被聽到連續性心雜音（Continuous murmur）？ A. 開放性動脈導管（Patent ductus arteriosus） B. 左冠狀動脈到右心房瘻管 C. 接受Blalock-Taussig shunt術後 D. 大型的肺動脈-肺靜脈瘻管（Pulmonary arteriovenous fistula）
解析：連續性心雜音需要高、低壓系統之間在收縮期與舒張期都存在明顯壓力差。開放性動脈導管、冠狀動脈至右心房瘻管及Blalock-Taussig shunt均屬體循環到肺循環或體循環到靜脈的分流，整個心動週期都有壓力差，故可聽到連續性雜音。肺動脈與肺靜脈之間壓力差很小，大型肺動脈-肺靜脈瘻管即使有分流，也較不易形成連續性雜音，故選D。
一位新生兒經身體診察懷疑唐氏症（Down syndrome），血液染色體核型（Karyotyping）證實為47,XX,+21。下列敘述何者最為正確？ A. 病童的染色體都可以發現三條獨立的21號染色體 B. 除外觀異常外，通常會呈現高張力（Hypertonia） C. 對於唐氏症的診斷，斷掌（Simian crease）特異性高 D. 唐氏症有可能合併心內膜墊缺損（Endocardial cushion defect）
解析：47,XX,+21代表第21對染色體多出一條，即典型三染色體21症；病童通常呈現肌肉張力低下（hypotonia），而非高張力。斷掌在唐氏症常見，但正常人也可能有，特異性不高；血液核型僅代表受檢細胞，不能據此斷定所有細胞皆有三條獨立21號染色體。唐氏症常合併先天性心臟病，其中心內膜墊缺損（endocardial cushion defect，即房室中隔缺損）最具代表性，故D最正確。
關於Inborn errors of metabolism，下列敘述何者錯誤？ A. 大多數Inborn errors of metabolism為性聯遺傳模式 B. 新生兒篩檢（Newborn screening）可幫助早期診斷 C. 臨床上大多呈現非特異性症狀，常與敗血症無法區分 D. 患者體液或尿液的味道有時可提供診斷的線索
解析：先天代謝異常（inborn errors of metabolism）大多數為體染色體隱性遺傳，而非性聯遺傳，故A錯誤。此類疾病新生兒期常以餵食不良、嘔吐、嗜睡、抽搐等非特異性症狀表現，易與敗血症混淆；新生兒篩檢有助早期發現。部分代謝產物會使尿液或體液出現特殊味道，如楓糖漿味、汗腳味，可作為診斷線索。
下列有關臺灣新生兒「篩檢疾病」與其「篩檢項目」之配對，何者錯誤？ A. 苯酮尿症：Phenylalanine B. 高胱胺酸尿症：Methionine C. 先天性甲狀腺功能低能症：TSH D. 先天性腎上腺增生症：Androgen
解析：先天性腎上腺增生症（CAH）的新生兒篩檢項目是17-羥基黃體酮（17-OHP），不是androgen，故D錯誤。苯酮尿症測phenylalanine；高胱胺酸尿症測methionine；先天性甲狀腺功能低下症測TSH。篩檢陽性須進一步複驗與確認診斷，以免因非特異性症狀延誤治療。
使用口服isotretinoin治療青春痘時，下列何者為絕對禁忌？ A. B型肝炎帶原 B. 培養出格蘭氏陰性菌 C. 對抗生素有抗藥性 D. 懷孕
解析：口服isotretinoin具有明確致畸胎性，懷孕為絕對禁忌；育齡女性用藥前須確認未懷孕，用藥期間及停藥後一段時間內採有效避孕並定期驗孕。B型肝炎帶原、格蘭氏陰性菌感染或抗生素抗藥性並非絕對禁忌，但需評估肝功能與感染狀況。用藥亦須監測血脂、肝功能及情緒變化。
關於異位性皮膚炎診斷的主要依據，下列何者錯誤？ A. 皮疹於嬰幼兒時期主要出現在臉部及四肢伸側 B. 通常伴隨難以控制的癢感 C. 通常有家族或個人藥物過敏史 D. 通常呈現慢性且反覆發作病程
解析：異位性皮膚炎的核心是慢性、反覆發作的癢疹；嬰幼兒期皮疹常分布在臉頰及四肢伸側，較大兒童則轉為屈側。個人或家族常有異位性體質，如氣喘、過敏性鼻炎、異位性皮膚炎，而非藥物過敏史，故C錯誤。癢感明顯且難以控制，是區別其他皮膚病的重要特徵。
罹患Parkinson's disease的50歲男性，近來常有頭皮屑及頭皮發癢，在臉上眉毛以及鼻子四周出現如圖所示的脫屑性紅斑，最可能的診斷是： A. 脂漏性皮膚炎（seborrheic dermatitis） B. 缺脂性皮膚炎（asteatotic dermatitis） C. 異位性皮膚炎（atopic dermatitis） D. 接觸性皮膚炎（contact dermatitis）
40歲男性，一週前有輕微感冒症狀，至診所求診，服用五天藥物之後感冒症狀緩解，但昨天發現自己手腳掌開始出現無痛性紅斑如圖所示，微癢，下列敘述何者錯誤？ A. 應詢問有何特殊接觸史，以鑑別診斷二期梅毒 B. 應該抽血檢查VDRL及 HIV C. 應詢問是否有口腔及眼睛黏膜等症狀，以鑑別診斷藥物過敏 D. 應抽血檢查IgE，若數值異常升高，則可診斷為異位性皮膚炎
60歲男性，近三個月內於臉頰上出現一直徑約1.5公分快速成長的腫瘤，病灶中央陷凹填塞角質的結節（nodule），外觀有點像是個火山口（crater）如圖所示，下列何者為最可能的診斷？ A. 基底細胞癌（basal cell carcinoma） B. 波文氏病（Bowen's disease） C. 角化棘皮瘤（keratoacanthoma） D. 惡性黑色素瘤（malignant melanoma）
臺灣人最常見的皮膚黑色素細胞癌 （cutaneous melanoma）為下列那一型？ A. 結節型黑色素細胞癌（nodular melanoma） B. 肢端黑痣型黑色素細胞癌（acral lentiginous melanoma） C. 表淺擴散型黑色素細胞癌（superficial spreading melanoma） D. 惡性黑痣型黑色素細胞癌（lentigo maligna melanoma）
解析：臺灣皮膚黑色素細胞癌以肢端黑痣型（acral lentiginous melanoma）最常見，好發於手掌、腳掌及指甲床，與歐美以表淺擴散型為主不同。此型常被誤認為黑痣或瘀青，診斷時腫瘤較深，預後較差。結節型、表淺擴散型及惡性黑痣型在西方較常見；惡性黑痣型多見於長期日曬老年人的臉部。
55歲男性慢性糖尿病病患，上背皮膚出現如圖所示無症狀的增厚硬化病灶，最有可能是下列何種疾病？ A. 庫欣氏症候群（Cushing syndrome） B. 硬腫病（scleredema） C. 硬化性黏液水腫（scleromyxedema） D. 皮肌炎（dermatomyositis）
有關皮肌炎（dermatomyositis）的敘述，下列何者錯誤？ A. Gottron papules及 heliotrope sign為皮肌炎典型的皮膚表現 B. 病程中大多沒有搔癢症狀 C. 成人皮肌炎患者有較高的罹癌風險，例如卵巢癌、鼻咽癌 D. 皮膚鈣化（calcinosis cutis）較常出現在小兒皮肌炎
解析：皮肌炎的皮膚病灶常伴隨明顯搔癢，尤其頭皮與皮疹處，搔癢甚至可能是部分病人最困擾的症狀，因此 B 稱「大多沒有搔癢」並不正確。Gottron 丘疹（指關節伸側）與 heliotrope sign（上眼瞼紫紅色浮腫）為典型表現；成人皮肌炎與惡性腫瘤高度相關，卵巢癌、鼻咽癌、肺癌等皆可見，診斷後應積極篩檢；小兒皮肌炎則較常出現皮下鈣化（calcinosis cutis）。
6歲男童，數月前臉部出現數塊脫屑性白色斑，用伍氏燈（Wood's lamp）照射並無特別顏色顯現，進一步優先之檢查為何？ A. 皮膚切片 B. KOH鏡檢 C. 貼膚試驗 D. 黴菌培養
解析：伍氏燈照射無特別顏色，可先排除會發出螢光的黴菌感染（例如皮屑芽孢菌造成的變色糠疹呈黃白色螢光），此時臉部脫屑性白斑最需與白糠疹（pityriasis alba）及黴菌感染鑑別。KOH 鏡檢快速、便宜，且可在門診立即完成，直接尋找菌絲與孢子，是最優先的檢查。皮膚切片侵入性高；貼膚試驗用於診斷接觸性皮膚炎；黴菌培養耗時且敏感度不如直接鏡檢，故選 B。
有關乾癬（psoriasis）病人的指甲病變之敘述，下列何者錯誤？ A. nail pitting, oil spots, onycholysis, subungual hyperkeratosis都是乾癬常見的指甲病變，其中以nail pitting最常見 B. nail pitting是影響 nail matrix 角化異常所致 C. nail pitting與發生乾癬性關節病變有強烈相關性 D. oil spots是具高度專一性的乾癬指甲病變
解析：乾癬指甲病變以 nail pitting 最常見，成因是近端指甲母質角化異常（parakeratosis），A、B 正確；oil spots 源自甲床發炎，被視為具高度專一性的乾癬變化，D 正確。與乾癬性關節炎關係最密切的是 oil spots、onycholysis 與 subungual hyperkeratosis，且侵犯指甲數目越多、風險越高；nail pitting 雖常見，但也可見於圓禿、濕疹等疾病，專一性低，不能說與乾癬性關節炎有強烈相關，故 C 錯誤。
12歲男性，出生即發現右臉有朱紅胎記，合併有癲癇、左側肢體肌力較差，最可能的診斷為何？ A. 結節硬化症（tuberous sclerosis） B. 神經纖瘤症（neurofibromatosis） C. von Hippel-Lindau疾病（von Hippel-Lindau disease） D. Sturge-Weber疾病（Sturge-Weber disease）
解析：右臉朱紅胎記即葡萄酒色斑（port-wine stain），若分布在三叉神經第一支區域，並合併癲癇與對側（左側）肢體無力，即為 Sturge-Weber 症候群的典型三合徵。其病理為軟腦膜血管瘤，皮質因慢性缺血而萎縮，影像上可見軌道狀鈣化。結節硬化症以皮脂腺瘤、色素脫失斑、癲癇與智能障礙為主；神經纖維瘤症以咖啡牛奶斑與神經纖維瘤為特徵；von Hippel-Lindau 疾病則以中樞神經血管母細胞瘤為主。
下列遺傳性疾病，何者最容易有腦出血的併發症？ A. 蛋白C缺乏症（protein C deficiency） B. 蛋白S缺乏症（protein S deficiency） C. 馮希伯–林島氏症（von Hippel-Lindau disease） D. 抗凝血酶III缺乏症（antithrombin III deficiency）
解析：馮希伯-林島氏症（VHL disease）為體染色體顯性遺傳，因 VHL 基因突變造成多重血管性腫瘤；中樞神經的血管母細胞瘤（hemangioblastoma）好發於小腦、腦幹與脊髓，腫瘤血管豐富，可能破裂造成腦內出血或蜘蛛膜下腔出血，是四個選項中最容易併發腦出血者。蛋白 C、蛋白 S 與抗凝血酶 III 缺乏症屬於遺傳性血栓傾向，主要表現為靜脈血栓（深部靜脈栓塞、肺栓塞、腦靜脈竇血栓），並非以腦實質出血為主要表現。
李小姐，45歲，因頭痛及癲癇發作，被診斷為腦靜脈栓塞（cerebral venous thrombosis）。對此疾病的敘述下列何者最正確？ A. 腦靜脈栓塞不會合併腦出血 B. 電腦斷層攝影檢查（CT）較核磁共振攝影檢查（MRI）診斷價值高 C. 腦壓太高時，應考慮以腰椎穿刺做緊急腦脊髓液引流 D. 可給與抗凝血藥物治療
解析：腦靜脈栓塞的根本病變是靜脈回流受阻，即使影像上已有靜脈性出血性梗塞，仍應給予抗凝血藥物（如 heparin 或低分子量肝素），以阻止血栓蔓延、促進血管再通，故 D 最正確。A 錯誤：腦靜脈栓塞常併發皮質出血或出血性梗塞。B 錯誤：MRI 合併磁振靜脈攝影（MRV）對診斷的敏感度與價值高於電腦斷層。C 錯誤：腦壓升高時做腰椎穿刺引流會改變壓力梯度，可能誘發腦疝脫，並非緊急處置。
一位28歲女性突然發生劇烈頭痛，當她躺下後數分鐘內會改善，起床後數分鐘內頭痛又會加劇。她接受注射顯影劑的腦部磁振造影檢查發現硬腦膜有瀰漫性的顯影。下列何者為最可能的診斷？ A. 偏頭痛 B. 蜘蛛網膜下腔出血 C. 自發性顱內低壓性頭痛 D. 叢發性頭痛
解析：關鍵在姿勢性頭痛：平躺後數分鐘內改善、起身後又加劇，代表腦脊髓液容量不足使腦組織下沉、牽扯硬腦膜與血管等痛覺敏感結構，是自發性顱內低壓（腦脊髓液滲漏）的典型表現。注射顯影劑後硬腦膜呈瀰漫性顯影，反映靜脈代償性擴張充血，為其代表性影像特徵。偏頭痛與叢發性頭痛不會隨姿勢明顯改變；蜘蛛網膜下腔出血多為瞬間爆發的雷擊性頭痛，且不會因平躺而緩解。
下列關於顱內壓上升（increased intracranial pressure）之臨床徵候與檢視的敘述，何者錯誤？ A. 嚴重的顱內壓上升，病人可能出現低血壓、心搏加速及頭痛的現象 B. 出現庫欣氏反射（Cushing reflex）暗示有續發急性腦疝脫的可能 C. 進行腰椎穿刺前的病人應先做腦部攝影 D. 可藉由眼底鏡檢視是否有視乳突水腫（papilledema）的現象
解析：顱內壓上升時典型表現為頭痛、噁心嘔吐與視乳突水腫；當腦壓嚴重升高、腦幹受壓時會出現庫欣氏反射，其內容是血壓上升、心搏變慢與呼吸不規則，代表即將發生腦疝脫，因此 A 所稱的低血壓與心搏加速恰好相反。腰椎穿刺會造成腦脊髓液的壓力梯度，腦壓高時可能誘發腦疝脫，故穿刺前必須先以電腦斷層或磁振造影排除占位性病變與腦壓上升；以眼底鏡檢查視乳突水腫，則是床邊評估顱內壓的簡便方法。
關於重積癲癇（status epilepticus）的敘述，下列何者錯誤？ A. 在兒童之抽搐性重積癲癇（convulsive status epilepticus），死亡率為50%以上 B. 血中catecholamine濃度升高可誘發致死性心律不整 C. 所有罹患抽搐性重積癲癇（convulsive status epilepticus）的發燒病人，就算無明顯的腦膜炎跡象，也須做腰椎穿刺檢驗腦脊髓液 D. 所有罹患抽搐性重積癲癇（convulsive status epilepticus）之成人及無發燒症狀之孩童，均須接受神經影像學檢查，例如CT或MRI
解析：抽搐性重積癲癇的死亡率與年齡、病因相關，成人約一至三成，兒童因代謝儲備較佳且多為發燒相關，死亡率明顯較低（約數個百分比），「兒童死亡率 50% 以上」明顯高估，故 A 錯誤。發作時交感神經大量活化、catecholamine 濃度升高，可誘發致死性心律不整；抽搐合併發燒者即使無明顯腦膜刺激徵象，仍需腰椎穿刺排除中樞感染；成人及無發燒的孩童則應接受 CT 或 MRI 尋找結構性病灶。B、C、D 均屬合理處置。
關於睡眠呼吸中止症（sleep apnea）的敘述，下列何者錯誤？ A. 中樞型睡眠呼吸中止症（central sleep apnea）可發生於腦幹中風或腦幹發炎之病人 B. 阻塞型睡眠呼吸中止症（obstructive sleep apnea）常發生於肥胖短頸或肢端肥大症（acromegaly）之病人 C. 阻塞型睡眠呼吸中止症只發生於快速動眼期睡眠（REM sleep） D. 連續氣道正壓呼吸器（CPAP）為睡眠呼吸中止症最常用且有效的治療方法
解析：阻塞型睡眠呼吸中止症是睡眠時上呼吸道塌陷、通氣停止所致，任何睡眠期都可能發生；快速動眼期因骨骼肌張力下降使塌陷更嚴重、事件更長，但並非「只」發生於快速動眼期，故 C 錯誤。中樞型是呼吸中樞驅動不足，可見於腦幹中風或發炎；肥胖短頸、肢端肥大症因軟組織增厚與舌體增大而易阻塞；連續氣道正壓呼吸器（CPAP）為最常用且有效的治療。A、B、D 均正確。
有關原發性常壓性水腦症（idiopathic normal pressure hydrocephalus）的臨床表現與檢查發現，何者正確？ A. 病人很少併有尿失禁 B. 步態異常（gait disturbance）往往是第一個、也是最常見的症狀 C. 病人辨認人臉（face recognition）的功能障礙特別嚴重 D. 脊髓液引流術對步態不穩無法改善
解析：原發性常壓性水腦症的典型三聯徵為步態異常、認知功能減退與尿失禁，其中步態不穩（磁吸步態、起步困難、步距變小）通常最早出現且最常見，故 B 正確。尿失禁其實相當常見，並非「很少」；認知障礙以額葉執行功能與注意力為主，並非特別表現在辨認人臉；脊髓液引流（腰椎穿刺放液或分流手術）可暫時或長期改善步態，兼具診斷與治療價值。故 A、C、D 不正確。
有關早期阿茲海默症病人的腦脊髓液分析，下列何者最有可能？ A. Aβ42上升、phosphorylated tau protein上升 B. Aβ42上升、phosphorylated tau protein下降 C. Aβ42下降、phosphorylated tau protein上升 D. Aβ42下降、phosphorylated tau protein下降
解析：阿茲海默症的病理核心是類澱粉蛋白（Aβ）堆積與 tau 蛋白過度磷酸化。腦脊髓液中的 Aβ42 會沉積於腦實質斑塊，使可溶性濃度下降；phosphorylated tau 則因神經元損傷與神經纖維糾結而上升，兩者合起來就形成 Aβ42 下降、p-tau 上升的典型組合，也是目前生物標記診斷的依據。故 C 最有可能；其他組合與病理變化的方向不符。
下列有關路易氏體失智症（dementia with Lewy bodies）的敘述，何者錯誤？ A. 應儘量使用dopamine agonist以治療病人的parkinsonism的症狀 B. 早期即可能出現視幻覺 C. 出現動眼期睡眠行為障礙（REM sleep behavior disorder） D. 常有不明原因意識不清、跌倒或昏倒
解析：路易氏體失智症的帕金森症狀對 levodopa 的反應通常不如巴金森病，而多巴胺促效劑（dopamine agonist）容易誘發或加重視幻覺、意識混亂與姿態性低血壓，原則上應避免使用，或僅以低劑量 levodopa 謹慎治療，故 A 的「儘量使用」最不恰當。此病早期就會出現反覆且生動的視幻覺與動眼期睡眠行為障礙（夢中肢體揮動），病程中常見波動性認知功能、不明原因意識不清、反覆跌倒或昏倒，B、C、D 均為典型特徵。
下列何者非周邊神經病變之常見症狀？ A. 運動功能障礙 B. 肌腱反射增強 C. 感覺功能障礙 D. 自律神經病變
解析：周邊神經病變會依侵犯的神經纖維而有不同表現：感覺纖維受損造成麻木、刺痛、感覺減退；運動纖維受損造成無力、肌肉萎縮；自律神經受損造成姿勢性低血壓、排汗異常、腸胃蠕動障礙。深腱反射由感覺傳入與運動傳出共同構成單突觸反射弧，周邊神經病變會使反射減弱或消失，而非增強；反射增強通常見於中樞（上運動神經元）病灶。因此 B 不是周邊神經病變的常見症狀。
有關疱疹病毒神經病變（neuropathy of herpes zoster）之敘述，下列何者最不恰當？ A. 可能引起角膜（cornea）損傷 B. 疱疹病毒主要侵犯運動神經元 C. 好發於肋間神經 D. 好發於三叉神經第一分支
解析：帶狀疱疹是潛伏在感覺神經節（背根神經節、三叉神經節）的水痘帶狀疱疹病毒再次活化所致，沿單一皮節分布出現疼痛性水疱，因此主要侵犯感覺神經而非運動神經元，B 最不恰當。病毒再活化會造成神經炎與神經痛，肋間神經皮節與三叉神經第一分支（眼分支）都是好發部位；眼分支感染可波及角膜，造成角膜炎、潰瘍甚至視力受損。故 A、C、D 都是臨床上常見的情形。
下列何者不是屬於離子通道病變（channelopathy）? A. 先天性肌強直症（myotonia congenita） B. 先天性肌強直性痙攣病（paramyotonia congenita） C. 高血鉀性週期性麻痺症（hyperkalemic periodic paralysis） D. 肌強直性失養症（myotonic dystrophy）
解析：肌強直性失養症（myotonic dystrophy）是CTG三核苷酸重複擴增疾病，並非離子通道病變。先天性肌強直症與氯離子通道CLCN1有關；先天性肌強直性痙攣病及高血鉀性週期性麻痺則與鈉離子通道SCN4A有關。因此選D。
如果要診斷為神經性梅毒合併失智症，下列那一組檢查結果最具有診斷的正確性？①血清之梅毒螺旋體血球凝集試驗（T. pallidum particle agglutination test, MHA-TP）為陽性反應 ②腦脊髓液之VDRL為陽性反應 ③腦脊髓液之TPHA為陽性反應 ④腦波呈現典型的週期性單側癲癇樣放電（periodic lateralized epileptiformdischarges） A. ①② B. ②④ C. ①④ D. ③④
解析：神經性梅毒的確認以腦脊髓液VDRL陽性最具特異性；血清MHA-TP陽性可支持梅毒感染。CSF TPHA敏感但特異性較低，可能受血液污染影響；腦波PLEDs並非神經梅毒的特異表現。因此①＋②最具診斷正確性，選A。
關於治療結核菌腦膜炎的敘述，下列何者錯誤？ A. 不可使用類固醇（corticosteroid） B. 如果症狀與腦脊髓液檢查結果皆高度懷疑結核菌腦膜炎，就必須儘早投予抗結核菌藥物 C. 抗結核菌藥物需持續服用6個月以上 D. 使用isoniazid治療時需併用pyridoxine以避免發生周邊神經炎（peripheral neuropathy）
解析：結核菌腦膜炎應儘早投予抗結核藥物，療程通常至少6個月；isoniazid會造成周邊神經炎，需併用pyridoxine（維生素B6）預防。類固醇並非禁忌，dexamethasone可作為輔助治療，以降低發炎與神經後遺症風險，因此A「不可使用類固醇」錯誤。
雖無外界感官刺激，但知覺上卻感受到刺激存在，此症狀稱為： A. 錯覺（illusion） B. 妄想（delusion） C. 幻覺（hallucination） D. 失憶（amnesia）
解析：幻覺是在沒有外界感官刺激下，仍產生真實的知覺經驗，如聽幻覺、視幻覺；本題所述即為幻覺。錯覺是對實際存在刺激的錯誤解讀；妄想是錯誤且堅信的信念，與知覺無關；失憶是記憶功能缺損。因此選C。
關於抗精神病藥物引起動作障礙（medication-induced movement disorders）的敘述，下列何者正確？ A. rabbit syndrome的臨床表現是嘴唇與口周（perioral）的肌肉震顫（tremor） B. 抗精神病藥物誘發之neuroleptic malignant syndrome好發於年長女性 C. 年輕男性是抗精神病藥物誘發parkinsonism的高風險族群 D. 年長女性是抗精神病藥物誘發角弓反張（opisthotonos）的高風險族群
解析：Rabbit syndrome是抗精神病藥引起的遲發性動作障礙，表現為嘴唇及口周約5至6 Hz的節律性震顫，舌頭通常不受影響。NMS的危險因子包括男性、年輕、脫水、高強度抗精神病藥快速加量等，並非年長女性。藥物誘發帕金森症好發於年長女性；急性肌張力不全（如角弓反張）則好發於年輕男性。因此選A。
關於雙相情緒障礙症（bipolar disorder）個案於懷孕期接受藥物治療之相關描述，下列何者錯誤？ A. lithium使用與胎兒發生Ebstein氏三尖瓣膜異常症（Ebstein's anomaly）有關 B. valproic acid會增加胎兒有心臟畸型（cardiac malformation）的風險 C. lamotrigine使用可能與胎兒唇口裂（oral cleft）有關 D. carbamazepine使用與胎兒發生神經管異常有關
解析：鋰鹽（lithium）與Ebstein氏三尖瓣異常的關聯是經典的；lamotrigine可能增加唇口裂；carbamazepine與神經管缺陷相關。valproic acid最具代表性的致畸性是神經管缺陷（如脊柱裂），題目卻把它與心臟畸型配對，與典型配對不符，因此B最不恰當。
在精神科急性病房，一名中年男性病人，在護理站徘徊，向護理人員求救，表示有外星人在監視他的一舉一動，甚至叫他去自殺；他腦內被植入可衛星定位的晶片，性命受到很大威脅。如果其診斷為思覺失調症（schizophrenia），下列敘述何者正確？ A. 上述的症狀至少要有一年以上方能診斷為思覺失調症 B. 依現行精神衛生法之規定，病人因有極高自殺風險，若再經另一位精神科專科醫師鑑定後判定病人為嚴重病人，則可逕行強制住院達60天 C. 兒童時期發展疾患如注意力不足／過動症（attention-deficit / hyperactivity disorder）須先行排除，方能診斷為思覺失調症 D. 可開立risperidone 2mg治療上述疾病
解析：思覺失調症的診斷不需要病程滿一年；DSM-5要求連續病徵至少6個月，其中活躍期至少1個月。選項B的強制住院須依精神衛生法由專科醫師鑑定，並經法定審查程序，不能只憑另一位醫師判定就逕行住院60天。注意力不足／過動症不是診斷思覺失調症前必須先排除的疾病，兒童期發展疾患也不是絕對的排除條件。risperidone屬於第二代抗精神病藥，2mg可用於治療思覺失調症的正性症狀，因此選D。
接受移植手術，術後身體狀況穩定的個案，仍需注意可能出現精神科併發症。以下何者最不會出現？ A. 適應障礙症（adjustment disorder） B. 創傷後壓力症（posttraumatic stress disorder） C. 妄想症（delusional disorder） D. 重鬱症（major depression）
解析：移植術後常見的精神科併發症包括適應障礙、重鬱症、焦慮症，以及與加護病房經驗或術前等待期相關的創傷後壓力症；此外，類固醇、鈣調磷酸酶抑制劑等免疫抑制藥物也可能引發情緒障礙、躁動或精神病症狀。妄想症屬原發性、獨立的精神病性疾患，並非器官移植後典型的精神併發症，故最不會出現，選C。A、B、D皆為移植族群中已被報告的常見共病。
有關憂鬱症生物機轉的神經傳遞物質敘述，下列何者正確？ A. norepinephrine主要來自raphe nuclei，與交感神經的活化及焦慮有關 B. serotonin主要來自locus ceruleus，與疼痛感覺有關 C. 與憂鬱症致病機轉有關的神經化學傳導物質包括：norepinephrine、serotonin、dopamine等 D. 加強serotonin再回收（reuptake）是抗憂鬱症藥物基本的作用
解析：憂鬱症的單胺假說認為，正腎上腺素（NE）、血清素（5-HT）與多巴胺（DA）等功能失調與致病有關，故C正確。A錯誤：NE主要來自藍斑核（locus ceruleus），而非raphe nuclei。B錯誤：血清素主要來自raphe nuclei（中縫核），與情緒、睡眠、食慾及疼痛調節有關。D錯誤：抗憂鬱藥物的基本作用是抑制再回收（阻斷再回收轉運蛋白），提高突觸間單胺濃度，並非加強再回收。故選C。
李太太表示最近8個月來常常覺得煩躁不安，擔心工作業績下降，但其實她過去工作表現一直很不錯。常莫名地擔心2歲孩子會受傷跌倒，也常擔心小孩未來的課業學習問題。此外，雖然她每年身體檢查結果並無異常，但一直擔心身體遲早會變壞，越擔心則身體各方面越覺得不舒服，常覺得心悸、胸悶、頭痛、晚上也睡不安穩，最近甚至嚴重到無法好好專心工作。此病患最可能的診斷為何？ A. 廣泛性焦慮症 B. 解離症 C. 畏懼症 D. 強迫症
解析：個案長達8個月對多個領域（工作表現、幼兒受傷與未來課業、自身健康）出現過度且難以控制的擔憂，並伴隨坐立不安、心悸、胸悶、頭痛、睡眠不穩與專注力下降，身體檢查卻無異常，符合DSM-5廣泛性焦慮症（病程至少6個月、跨領域且難以控制的擔憂）的典型表現。解離症以意識、記憶或身分整合障礙為主；畏懼症是特定情境誘發的害怕與迴避；強迫症則有反覆侵入性思考及重複儀式行為，皆與本案不符。
罹患下列那種精神疾病的患者主動前往急診室求助的比率最高？ A. 恐慌症（panic disorder） B. 重鬱症（major depressive disorder） C. 畏懼症（phobic disorder） D. 雙相情緒障礙症（bipolar disorder）
解析：恐慌症患者常以心悸、胸悶、呼吸困難、頭暈、手腳發麻等身體症狀為主訴，因病識感不足而反覆自行到急診求助，是焦慮症中主動至急診就醫比率最高者，故選A。重鬱症患者多因動力低下、退縮而被家人帶來或被動就醫；畏懼症的特徵是迴避引發害怕的情境，而非主動求助；雙相情緒障礙症常在躁期喪失病識感，多由他人陪同或強制送醫。理解各疾病「求助行為」的差異是解題關鍵。
有關老人精神疾病之敘述，下列何者錯誤？ A. 在一般社區及護理之家（nursing home）的老人居民約有15%的有憂鬱症狀 B. 一般在大於65歲以上老人之疾病中，關節炎（arthritis）所造成之失能（disability）比失智（dementia）常見 C. 老年人出現精神病症狀（psychotic symptoms），對於抗精神病藥物反應不佳 D. 妄想症最常發生在40～55歲，但大於60歲以上的老人任何時期都有可能發生，其中最常見之妄想症狀為被害妄想
解析：老年精神醫學中，關節炎確實是造成老人失能最常見的慢性病，比失智更普遍（B 正確）；社區與機構老人憂鬱症狀盛行率約一成多（A 合理）；妄想症好發於中年，老年期任何階段也可能出現，最常見為被害妄想（D 正確）。老年人出現精神病症狀時，抗精神病藥物仍有療效，只是需以低劑量起始，並注意錐體外症狀、鎮靜、跌倒與代謝副作用，並非「反應不佳」，故 C 錯誤。
依據美國精神醫學會所出版的精神疾病診斷準則手冊第五版（DSM-5），有關額顳葉認知障礙症的敘述，下列何者錯誤？ A. 分為行為與語言兩種類型（behavioral variant and language variant） B. 具家族遺傳傾向的個案有較早期發作之特質 C. 比較阿茲海默症，此症的疾病進展平均速度較快 D. 學習記憶與社會認知兩類認知功能相對保存（relative sparing）
解析：DSM-5將額顳葉認知障礙症分為行為型與語言型（語意型、非流暢型），故A正確。具家族遺傳傾向者（如MAPT、GRN、C9orf72等基因變異）發病較早，B正確。整體而言，其疾病進展速度通常比阿茲海默症快，C正確。學習與記憶功能相對保留，但「社會認知」並非相對保存；行為型患者在同理心、社交行為規範、情緒辨識與判斷上，早期就出現明顯缺損，這正是其核心特徵。故D錯誤，為本題答案。
關於K他命（ketamine）的敘述，下列何者錯誤？ A. 對心血管系統有刺激效果，但不會抑制呼吸 B. 作用機轉是N-methyl-D-aspartate（NMDA）受器的促效劑（agonist） C. 使用後可能出現解離（dissociation）及記憶缺損 D. 有研究指出某種低劑量之K他命，可降低憂鬱症狀
解析：Ketamine是NMDA受器的拮抗劑（antagonist），會阻斷麩胺酸（glutamate）與NMDA受器結合；它並非促效劑，因此B的敘述錯誤，為本題答案。A正確：ketamine會刺激交感神經，使心跳加快、血壓上升，但呼吸抑制相對輕微。C正確：使用後可出現解離感、身體與心理分離、夢境般經驗，以及短期記憶缺損。D正確：研究顯示低劑量ketamine（含esketamine鼻噴劑）具快速抗憂鬱效果，可用於難治型憂鬱症。
有關酒精戒斷最常見症狀出現的時間先後順序排列，下列何者正確？①幻覺 ②手抖 ③譫妄（delirium）④抽搐（seizure） A. ①②③④ B. ④②①③ C. ②①④③ D. ③②①④
解析：酒精戒斷症狀的出現有明確時序：停酒後約6～24小時先出現手抖、焦慮、心跳加快、出汗等自律神經亢進；約12～24小時可能出現酒精性幻覺，多為視幻覺或聽幻覺而意識清楚；約12～48小時（常於24小時內）發生戒斷性抽搐；約48～96小時進入震顫性譫妄（delirium tremens），出現意識混亂、生動幻覺與自律神經嚴重不穩。故先後順序為手抖②→幻覺①→抽搐④→譫妄③，選C。
有關兒童發展之敘述，下列何者正確？①大多數兒童在1歲時已能發出近似語言、但不若語言清楚的聲音②大多數輕度智能障礙的兒童在5歲之前能被診斷出來③大多數兒童在2歲時已能對簡單指示如「把球給我」有合宜反應④特定學習障礙症中的書寫障礙（specific learning disorder with impairment in written expression）是因為智能障礙所致 A. ①③ B. ②③ C. ②④ D. ③④
解析：①一歲左右多數兒童已能發出近似語言的咿呀聲與少數單字，語音尚不清晰，敘述正確。②輕度智能障礙常因學業與適應困難，到學齡期才被發現，五歲前多數無法確診，敘述錯誤。③兩歲兒童已能理解並遵從簡單口語指令，如「把球給我」，敘述正確。④書寫障礙屬特定學習障礙症，其診斷要件之一即為障礙非智能不足、感官缺陷或教育機會不足所致，敘述錯誤。故正確者為①③，選A。
有關注意力不足／過動症（ADHD）的共病，下列何者錯誤？ A. 對立反抗症（oppositional defiant disorder）是ADHD最常出現的共病之一，尤其出現在混合表現型的ADHD個案 B. 比一般人較易罹患焦慮症（anxiety disorders） C. ADHD診斷與特定的學習障礙症（specific learning disorders）不能同時成立 D. 長期追蹤研究發現ADHD個案比起一般人有較高的機會罹患第一型雙相情緒障礙症（bipolar I disorders）
解析：ADHD常見共病包括對立反抗症、品行疾患、焦慮症、憂鬱症與學習障礙。對立反抗症確實是兒童ADHD最常見的共病之一，尤其見於混合表現型，A正確。ADHD個案罹患焦慮症的比率高於一般族群，B正確。ADHD與特定學習障礙症可同時成立：兩者機轉與表現不同，只要各自符合診斷準則即可並存，且學習障礙的診斷要件之一正是排除以ADHD或智能不足作為主要解釋，故C「不能同時成立」錯誤。長期追蹤亦顯示ADHD日後罹患第一型雙相情緒障礙症的機會較高。故選C。
有關於自殺的危險性（risk），下列敘述何者錯誤？ A. 伴有嚴重憂鬱（severe depression）的個案自殺危險性較高 B. 伴有精神病（psychosis）的個案自殺危險性較低 C. 伴有無望感（hopelessness）的個案自殺危險性較高 D. 家庭關係佳，社會支持良好的個案自殺危險性較低
解析：自殺風險評估中，嚴重憂鬱、無望感、無助感、衝動攻擊性、物質濫用、慢性疼痛與過去自殺企圖，都會提高自殺危險性；良好家庭關係與社會支持則屬保護因子，可降低風險。精神病狀態同樣是重要的高危因子：思覺失調症、妄想、命令性幻聽、激躁與病識感差，都可能促發自殺行為，其風險並非較低。因此B「伴有精神病者自殺危險性較低」的敘述錯誤。故選B。
下列關於先天性氣管食道瘻管（congenital tracheoesophageal fistula）的敘述，何者正確？ A. 約有十分之一會合併其他器官先天性畸形 B. 診斷可根據胃管在上縱膈腔打圈的X光片 C. 注入少量高滲透壓離子性對比劑對診斷氣管食道瘻管非常必要 D. 無論有無合併其他器官先天性畸形，氣管食道瘻管病患多具高存活率
解析：先天性氣管食道瘻管多合併食道閉鎖，最常見為近端食道閉鎖合併遠端瘻管。約半數病童合併其他器官畸形（如VACTERL：脊椎、肛門、心臟、氣管食道、腎臟、肢體），A的「十分之一」明顯低估。臨床可先放置胃管，X光見胃管在上縱膈腔盤繞成圈即提示食道閉鎖，故B正確。對比劑檢查應採低張、非離子性、水溶性對比劑，高滲離子性對比劑吸入肺部可能造成肺水腫，且並非常規必要。存活率受合併畸形、出生體重與吸入性肺炎影響，並非一律很高。故選B。
26歲女性患者，主訴姿態性頭痛已經一個星期，接受磁振造影檢查，圖A是FLAIR影像，圖B是注射顯影劑後的T1加權影像，下列何者是最可能的診斷？ A. 腦膜炎（meningitis） B. 顱內低壓（intracranial hypotension） C. 蜘蛛網膜下出血（subarachnoid hemorrhage） D. 硬腦膜下水囊（subdural hygroma）
解析：姿勢性（直立性）頭痛是顱內低壓的典型表現：腦脊髓液容積不足，站立時腦組織下沉牽扯痛覺敏感結構而頭痛，平躺會緩解。影像可見腦幹下沉、小腦扁桃體下移、靜脈竇擴張、硬腦膜下積液，以及注射顯影後硬腦膜瀰漫性增厚強化（pachymeningeal enhancement），與圖B相符。腦膜炎以發燒、頸部僵硬及腦膜強化為主；蜘蛛網膜下出血在FLAIR呈腦溝高訊號；硬腦膜下水囊為局部積液，通常不伴瀰漫硬腦膜強化與典型姿勢性頭痛。故選B。
關於5歲兒童外傷（pediatric trauma）輸液的給法，何者錯誤？ A. 生理食鹽水一般以每公斤20 mL給與 B. 輸血量一般以每公斤10 mL給與 C. 失血量達到20%時，就會表現出低血壓 D. 可以骨內注射（intraosseus injection）給與輸液
解析：兒童外傷的初始復甦以等張晶體溶液（生理食鹽水或乳酸林格液）每公斤20 mL快速輸注，效果不足可重複；必要時輸血以每公斤10 mL計算。兒童血管收縮代償能力強，血壓下降屬晚期且不敏感徵象，通常失血量達30～40%才出現低血壓，失血20%時多表現為心搏過速、周邊循環差、微血管充填變慢與脈壓變窄，故C錯誤。周邊靜脈建立困難時，可經骨內注射給與輸液與藥物，是快速有效的替代途徑。故選C。
有關疥瘡的治療方式，下列敘述何者錯誤？ A. 病人接觸過的衣物皆須高溫消毒，其同室住民也需接受檢查與治療 B. 可使用藥物permethrin cream，塗抹於頸部以下的所有皮膚表面 C. lindane lotion因為不具有神經毒，可適用於孕婦與小孩 D. 可使用antihistamines或局部塗抹中強度局部類固醇（mid-potency topical corticosteroid）來緩解癢的症狀
解析：疥瘡由疥蟎寄生皮膚引起，首選藥為permethrin 5%乳膏，從頸部以下全身塗抹（嬰幼兒含頭頸部），停留約8～14小時後洗淨；同住家人與密切接觸者須同時檢查與治療，衣物、床單以60℃以上熱水清洗或密封放置，才能避免反覆感染。lindane雖曾用於疥瘡，但具神經毒性，可能引發抽搐與中樞神經抑制，孕婦、哺乳者、嬰幼兒及皮膚大面積破損者禁用，因此C的敘述前後皆錯。癢感可口服抗組織胺，或短期塗抹中強度外用類固醇緩解。故選C。
下列benzodiazepines中，何者半衰期最短？ A. midazolam B. diazepam C. alprazolam D. lorazepam
解析：midazolam 主要經肝臟快速代謝，半衰期約 1.5～3 小時，是四個選項中最短者。diazepam 半衰期可長達數十小時，且有活性代謝物；lorazepam 與 alprazolam 屬中長半衰期。臨床上 midazolam 因起效快、半衰期短，常用於短程鎮靜或持續輸注，停藥後較快恢復。
佳佳是一個15歲的國三少女，即將參加升學考試之際被診斷出罹患一種十分罕見且預後不佳的癌症，所需的化療劑量比起其他癌症高出許多，白血球數目降到很低，為避免感染入住單人病房隔離，此外常常需要接受骨髓檢查以了解治療之效果。主治醫師與家長討論佳佳預後十分不樂觀，目前也無有效的治療方式，但家長堅持無論如何一定要救治他們的女兒，否則就要轉院。佳佳身體狀況越來越差，常常疼痛難耐，且因為掉髮所造成的外觀問題，感到極度沮喪與封閉。下列那一個是佳佳的主治醫師考量她最大利益的最好作法？ A. 同意他們轉院 B. 繼續給予化學治療 C. 照會安寧照護團隊為佳佳控制疼痛 D. 說服佳佳轉到安寧病房
解析：佳佳處於疾病末期，化療效果有限，且疼痛、掉髮與心理困擾已造成重大痛苦，醫療決策應以病人最佳利益為核心。照會安寧照護團隊可優先控制疼痛、處理外觀與心理問題，維持尊嚴及生活品質，故 C 最合適。繼續化療未必帶來利益且增加負擔；直接轉院或說服轉安寧病房，未先處理症狀與家庭衝突，並非立即的最佳作法。
有關隱私保密，下列何者錯誤？ A. 與病患有關的一切個人資訊，醫療人員都有義務保守秘密，不得以任何理由洩漏出去 B. 因為某些公共衛生、公共安全的理由，或是涉及到第三者的重大利益，醫療人員可適當的違反守密義務，揭露病患的個人資訊 C. 醫療人員因為第三者利益得在必要時揭露病患資訊，但最好還是先經過與病患的溝通，取得病患的理解與配合 D. 當遇到如開放性肺結核的法定傳染性病案例，醫師有通報義務
解析：A 的敘述過於絕對。醫療人員原則上負保密義務，但基於公共衛生、公共安全、第三人重大利益或法定通報，得在必要範圍內揭露病患資訊。B 說明保密義務的例外，C 強調揭露前盡量與病患溝通，D 的法定傳染病通報義務均正確。因此錯誤者為 A；保密並非毫無例外的絕對義務。