26歲女性患者，主訴姿態性頭痛已經一個星期，接受磁振造影檢查，圖A是FLAIR影像，圖B是注射顯影劑後的T1加權影像，下列何者是最可能的診斷？

題目

26歲女性患者，主訴姿態性頭痛已經一個星期，接受磁振造影檢查，圖A是FLAIR影像，圖B是注射顯影劑後的T1加權影像，下列何者是最可能的診斷？ A. 腦膜炎（meningitis） B. 顱內低壓（intracranial hypotension） C. 蜘蛛網膜下出血（subarachnoid hemorrhage） D. 硬腦膜下水囊（subdural hygroma）

官方答案

• 答案：B. 顱內低壓（intracranial hypotension）

解析

姿勢性（直立性）頭痛是顱內低壓的典型表現：腦脊髓液容積不足，站立時腦組織下沉牽扯痛覺敏感結構而頭痛，平躺會緩解。影像可見腦幹下沉、小腦扁桃體下移、靜脈竇擴張、硬腦膜下積液，以及注射顯影後硬腦膜瀰漫性增厚強化（pachymeningeal enhancement），與圖B相符。腦膜炎以發燒、頸部僵硬及腦膜強化為主；蜘蛛網膜下出血在FLAIR呈腦溝高訊號；硬腦膜下水囊為局部積液，通常不伴瀰漫硬腦膜強化與典型姿勢性頭痛。故選B。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。