關於初次發生、未曾使用過抗生素預防或治療的腹膜炎，其致病原與抗生素治療，下列敘述何者錯誤？

題目

關於初次發生、未曾使用過抗生素預防或治療的腹膜炎，其致病原與抗生素治療，下列敘述何者錯誤？ A. 肝硬化病人發生原發性細菌性腹膜炎（primary bacterial peritonitis）的經驗性抗生素治療（empirical antibiotictherapy）選擇，原則上不需要考慮針對厭氧菌（anaerobes） B. 肝硬化病人發生原發性細菌性腹膜炎（primary bacterial peritonitis）的致病原中，最常見是革蘭氏陽性菌（Gram-positive bacteria） C. 次發性細菌性腹膜炎（secondary bacterial peritonitis）的致病原，常見的是腸道革蘭氏陰性菌（enteric Gram-negative bacteria）和厭氧菌（anaerobes） D. 次發性細菌性腹膜炎（secondary bacterial peritonitis）的治療除了抗生素以外，也需要開刀介入

官方答案

• 答案：B. 肝硬化病人發生原發性細菌性腹膜炎（primary bacterial peritonitis）的致病原中，最常見是革蘭氏陽性菌（Gram-positive bacteria）

解析

肝硬化合併原發性細菌性腹膜炎（SBP）多為單一菌種感染，最常見的是大腸桿菌、克雷伯氏菌等腸道革蘭氏陰性菌，其次才是肺炎鏈球菌等革蘭氏陽性菌，故 B 稱「最常見是革蘭氏陽性菌」錯誤。SBP 少見厭氧菌，經驗性抗生素（如第三代頭孢菌素）不必常規涵蓋厭氧菌，A 正確。次發性腹膜炎多為腸道革蘭氏陰性菌與厭氧菌的混合感染，除抗生素外常需外科介入處理穿孔或引流，C、D 正確。

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