28歲確診人類免疫不全病毒（HIV）感染男性病人有3週漸進嚴重的體重減輕、發燒、乾咳與氣促（dyspnea），入院檢查發現臉部脂漏性皮膚炎（seborrheic…

題目

28歲確診人類免疫不全病毒（HIV）感染男性病人有3週漸進嚴重的體重減輕、發燒、乾咳與氣促（dyspnea），入院檢查發現臉部脂漏性皮膚炎（seborrheic dermatitis）、口腔念珠菌感染（oralcandidiasis）、嘴唇粘膜發紺（cyanosis），在呼吸室內空氣（ambient air）時血氧飽和度（oxygen saturation）是86%。胸部X光和電腦斷層顯示雙側嚴重間質性肺炎（interstitial pneumonitis），並未發現肋膜積液（pleuraleffusion）。針對這位病人的間質性肺炎，下列病因與處置的敘述，何者錯誤？ A. 此臨床肺炎病徵最常見的診斷是肺囊蟲肺炎（Pneumocystis jirovecii pneumonia） B. 針對此臨床肺炎病徵最常見的致病原，trimethoprim-sulfamethoxazole是優先建議的治療 C. 針對此肺炎臨床病徵最常見的致病原，此時病人的輔助治療並不適合加上類固醇（steroids） D. 針對此肺炎臨床病徵最常見的致病原，在治療療程結束後，還需要續用低劑量原抗生素以預防再發

官方答案

• 答案：C. 針對此肺炎臨床病徵最常見的致病原，此時病人的輔助治療並不適合加上類固醇（steroids）

解析

病人 CD4 極低、有亞急性發燒、乾咳、氣促，雙側間質浸潤且無肋膜積液，血氧僅 86%，最符合肺囊蟲肺炎（PCP），A 正確；首選藥物為 trimethoprim-sulfamethoxazole，B 正確。當 PaO2 小於 70 mmHg 或肺泡-動脈氧氣梯度明顯升高時，應加上類固醇以減輕發炎、降低死亡率，本例血氧 86% 明顯符合，故 C 稱不適合加類固醇是錯誤的。療程結束後仍須以低劑量原抗生素做次級預防直到 CD4 回升，D 正確。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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