民國112年 專技高考 醫師(二) 醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）
第55題
55歲男性，主訴漸進性全身無力兩年，神經學檢查發現舌頭顫動（tongue fasciculation）、口齒不清、吞嚥困難、四肢肌肉萎縮，無感覺異常，四肢深部肌…
題目
55歲男性，主訴漸進性全身無力兩年，神經學檢查發現舌頭顫動（tongue fasciculation）、口齒不清、吞嚥困難、四肢肌肉萎縮，無感覺異常，四肢深部肌腱反射增強，最可能罹患何種疾病？ A. 多次腦中風（multi-infarction） B. 頸部椎間盤突出（cervical herniated intervertebral disc） C. 巴金森氏病（Parkinson disease） D. 肌萎縮性側索硬化（amyotrophic lateral sclerosis）
官方答案
- 答案：D. 肌萎縮性側索硬化（amyotrophic lateral sclerosis）
解析
此病例呈現上下運動神經元同時受損：舌頭顫動（fasciculation）、肌肉萎縮屬下運動神經元徵象；四肢深部肌腱反射增強屬上運動神經元徵象；且無感覺異常，符合肌萎縮性側索硬化（ALS）。ALS為運動神經元疾病，同時侵犯皮質脊髓徑（上）與前角細胞／腦幹運動核（下），典型為進行性不對稱無力、萎縮、肌束顫動合併腱反射增強與病理反射，感覺功能保存。多次腦中風（A）多階梯式惡化與局部缺損；頸椎間盤突出（B）以根性痛與感覺異常為主；巴金森氏病（C）以動作遲緩、僵硬、靜止性顫抖為主，無明顯萎縮與腱反射增強。故答案為D。
AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。
官方資料
答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。