有關末期病人的「緩和治療（palliative care）」，下列敘述何者最不適當？

題目

有關末期病人的「緩和治療（palliative care）」，下列敘述何者最不適當？ A. 在止痛方面，morphine仍是首選，但須注意呼吸抑制等副作用 B. morphine可以用來減少病人呼吸困難的症狀，起始劑量為需要止痛劑量的雙倍 C. 皮質類固醇可以改善癌末病人腸道阻塞或顱內壓增高所導致的嘔吐 D. 對於其他藥物無效的嘔吐，可嘗試用多巴胺拮抗劑（dopamine antagonist）

官方答案

• 答案：B. morphine可以用來減少病人呼吸困難的症狀，起始劑量為需要止痛劑量的雙倍

解析

緩和治療中 morphine 確為止痛首選，但用於改善呼吸困難（dyspnea）時，起始劑量應低於止痛劑量，而非雙倍。臨床通常以小劑量（如口服 2.5–5 mg 或等效）開始，因呼吸困難所需中樞鎮靜與降低換氣驅動的劑量較止痛為低，過量反增呼吸抑制風險，故 B 敘述不適當。A 正確，morphine 首選且須監測呼吸抑制；C 正確，皮質類固醇可緩解腦水腫或腸道阻塞所致嘔吐；D 正確，頑固性嘔吐可試用 dopamine antagonist（如 metoclopramide、haloperidol）。

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官方資料

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