關於兒童急性腎損傷（acute kidney injury, AKI）的診斷與處置，下列何者最不適當？

題目

關於兒童急性腎損傷（acute kidney injury, AKI）的診斷與處置，下列何者最不適當？ A. 高血鉀症的心電圖變化包括：高T波、QRS波變寬、ST節段下降等 B. 高血鉀症時，使用葡萄糖酸鈣（calcium gluconate）可快速的穩定心肌，但並無降血鉀功能 C. 在身體水份足夠前提下，對利尿劑（furosemide）完全無反應，應即停用利尿劑並限水 D. 應積極的補充碳酸氫鈉（NaHCO3），以維持重碳酸鹽（HCO3）在20～26 mEq/L的範圍

官方答案

• 答案：D. 應積極的補充碳酸氫鈉（NaHCO3），以維持重碳酸鹽（HCO3）在20～26 mEq/L的範圍

解析

兒童 AKI 不建議常規給予碳酸氫鈉把 HCO3 維持在 20～26 mEq/L；只有在嚴重酸血症時才考慮補鹼，且可能帶來鈉水負荷、低血鈣與抽搐。A 的高血鉀心電圖變化、B 的葡萄糖酸鈣僅穩定心肌而不降鉀、C 對利尿劑無反應即停用並限水，皆為正確處置。故 D 最不適當。

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官方資料

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