下列有關急性心肌梗塞的敘述，何者正確？

題目

下列有關急性心肌梗塞的敘述，何者正確？ A. ST段上升心肌梗塞（STEMI）之致病冠狀動脈血管病灶，通常都是慢性、無血栓存在之高度狹窄，平時血流供應就不足，在心肌需氧量急遽增加、例如激烈運動時，無法維持心肌細胞需求而造成壞死 B. ST段上升心肌梗塞（STEMI）若不及時恢復心肌灌流，所有病人心電圖最後都會出現Q波 C. 第一型、自發性心肌梗塞，連續心肌酶cardiac troponin監測，不會有升高至大於99百分位（99thpercentile）參考值上限（upper reference limit） D. 第五型心肌梗塞，連續心肌酶cardiac troponin監測，應該至少有一次升高至大於99百分位（99thpercentile）參考值上限（upper reference limit）之十倍

官方答案

• 答案：D. 第五型心肌梗塞，連續心肌酶cardiac troponin監測，應該至少有一次升高至大於99百分位（99thpercentile）參考值上限（upper reference limit）之十倍

解析

第五型心肌梗塞為冠狀動脈繞道手術（CABG）相關之心肌損傷，依心肌梗塞通用定義，除需有心肌損傷證據外，cardiac troponin 至少有一次升高至超過 99 百分位參考值上限的 10 倍，故 D 正確。A 錯：STEMI 多因冠狀動脈粥狀斑塊破裂或糜爛，合併血栓急性阻塞，並非慢性、無血栓的高度狹窄；慢性高度狹窄通常先以穩定型心絞痛表現。B 錯：未及時恢復灌流者並非全部都出現 Q 波，部分病人僅有 ST-T 變化或演變為非 Q 波型心肌梗塞。C 錯：第一型自發性心肌梗塞的診斷必要條件，正是 troponin 上升且至少一次超過 99 百分位參考值上限，並有缺血臨床證據。

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官方資料

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