3個月大的足月產男嬰，出生體重為3058公克，目前體重為4075公克，奶量為每四小時70 c.c.，身體診察有聽到心雜音。此病人最不可能的診斷為下列何項？

題目

3個月大的足月產男嬰，出生體重為3058公克，目前體重為4075公克，奶量為每四小時70 c.c.，身體診察有聽到心雜音。此病人最不可能的診斷為下列何項？ A. 第二型心房中隔缺損（atrial septal defect, ASD type 2），缺損為5 mm B. 第二型心室中隔缺損（ventricular septal defect, VSD type 2），缺損為6 mm C. 完全型心內膜墊缺損（complete endocardial cushion defect, ECD），缺損為6 mm D. 開放性動脈導管管狀型（tubular type patent ductus arteriosus, PDA），直徑為5 mm

官方答案

• 答案：A. 第二型心房中隔缺損（atrial septal defect, ASD type 2），缺損為5 mm

解析

病例為3月齡男嬰，體重自3058g增至4075g（月增約339g），屬生長遲緩（failure to thrive），合併心雜音，提示左向右分流之先天性心臟病導致肺動脈高壓、心衰竭而生長不良。關鍵在於心雜音出現時間：心房中隔缺損（ASD type 2，即ostium secundum ASD）嬰幼兒期通常無症狀、無明顯心雜音，直到學齡期才因相對性肺動脈瓣血流增加出現收縮期射血性雜音，3月齡極不可能聽到雜音且導致生長遲緩。選項B（VSD）、C（ECD）、D（PDA）均為嬰幼兒期常有響亮收縮期或持續性雜音且易造成心衰竭、生長遲緩之病變。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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