80 歲的林先生被送來急診室，主訴嚴重且無法緩解的腹痛一天，由身體診察發現體溫為攝氐36.5 度，血壓95/58 mmHg，心跳105 bpm。心音快且不規則，…

題目

80 歲的林先生被送來急診室，主訴嚴重且無法緩解的腹痛一天，由身體診察發現體溫為攝氐36.5 度，血壓95/58 mmHg，心跳105 bpm。心音快且不規則，兩側肺部聽診正常，腹部脹且腸音較慢，但腹部柔軟，並沒有明顯的腹膜炎徵象，其他身體診察大致正常。他平常有高血壓及高血脂且用藥控制中，最近因為胸悶有接受過心導管檢查。下列針對他的疾病的敘述及治療方式何者錯誤？ A. 由於年齡大且有心律不整，最近有接受過心導管檢查，需考慮缺血性腸炎 B. 血壓降低及有血管粥狀硬化的風險，是疾病的加重因子，需要儘速給與血管收縮劑以提升血壓 C. 可以檢查全血球計數、血液生化檢查包括胰澱粉酶及胰脂酶、凝血功能、乳酸、動脈血液氣體分析、心肌酵素及心電圖等 D. 可以利用電腦斷層合併血管攝影來協助診斷，治療上應給與針對革蘭氏陰性菌及厭氧菌的抗生素。若有腹膜炎的徵象時，需要考慮剖腹探查

官方答案

• 答案：B. 血壓降低及有血管粥狀硬化的風險，是疾病的加重因子，需要儘速給與血管收縮劑以提升血壓

解析

本題為急腹症鑑別診斷與處置原則。病人80歲，有心導管檢查史、心房顫動、低血壓、腹痛但腹部柔軟無明顯腹膜炎徵象，高度懷疑缺血性腸炎（A正確）。診斷工作包含全血球、生化、胰臟酵素、凝血、乳酸、動脈血氣、心肌酵素、心電圖（C正確）。影像首選CT合併血管造影（D正確），治療包含廣效抗生素覆蓋革蘭氏陰性菌與厭氧菌，若有腹膜炎徵象需手術探查（D正確）。選項B錯誤：缺血性腸炎病人常合併心衰竭或低輸出狀態，血管收縮劑會加重腸道缺血，應優先補充液體、血管擴張劑或正性肌力藥物改善灌流，而非常規使用血管收縮劑升壓。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。