關於氣促（dyspnea）身體診察與可能病態生理的對應，下列何者配對最適當？

題目

關於氣促（dyspnea）身體診察與可能病態生理的對應，下列何者配對最適當？ A. 心音的P2 消失，考慮右心室壓力增加 B. 聽診出現bronchial sound，考慮有肋膜積水 C. 奇脈（pulsus paradoxus），考慮心包膜異常 D. 吐氣期腹部向內凹陷，考慮橫膈膜無力

官方答案

• 答案：C. 奇脈（pulsus paradoxus），考慮心包膜異常

解析

奇脈（pulsus paradoxus）是指吸氣時收縮壓下降超過10 mmHg，機轉為吸氣時胸腔內負壓增加、右心回流量上升，使心室中膈向左偏移，加上心包腔壓力限制，導致左心室填充與輸出減少；常見於心包膜填塞、限制性心包炎及嚴重氣喘。P2消失並不代表右心室壓力上升，肺高壓時P2反而增強；bronchial sound見於肺實變，肋膜積水則呈呼吸音減弱；橫膈無力是吸氣時腹部內凹（paradoxical movement），而非吐氣期。故選C。

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官方資料

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