Paraneoplastic neurologic disorder（PND）指癌症病患出現神經學的症狀，但並非由於癌症轉移或癌症相關之合併症而影響病患的中樞神…

題目

Paraneoplastic neurologic disorder（PND）指癌症病患出現神經學的症狀，但並非由於癌症轉移或癌症相關之合併症而影響病患的中樞神經、周邊神經、神經肌肉交接處或肌肉所致。下列有關PND 的敘述，何者最適當？ A. 以合併發生PND 的機率而言，非小細胞肺癌（non-small cell lung cancer）顯著地大於小細胞肺癌（small cell lung cancer） B. PND 的致病機轉可能與癌細胞表現神經細胞抗原而誘發的免疫反應有關。例如：anti-Hu 抗體常可於encephalomyelitis 病患的血清或腦脊髓液中檢測出 C. 一旦確診PND 導因於免疫相關機制時，使用intravenous immunoglobulin 或plasma exchange 治療，可以得到很好的治療成效 D. PND 的神經學症狀多出現於癌症診斷之後，其症狀大多緩慢地出現與進展

官方答案

• 答案：B. PND 的致病機轉可能與癌細胞表現神經細胞抗原而誘發的免疫反應有關。例如：anti-Hu 抗體常可於encephalomyelitis 病患的血清或腦脊髓液中檢測出

解析

PND 的機轉之一是癌細胞異位表現神經抗原，誘發自體免疫反應攻擊神經組織；small cell lung cancer 常表現 Hu 抗原，故 anti-Hu 抗體可見於 paraneoplastic encephalomyelitis 病人的血清或腦脊髓液，B 正確。發生 PND 的機率以 SCLC 最高，NSCLC 反而較低，A 錯。此類免疫機轉造成的神經元損傷多不可逆，IVIG 或血漿置換療效有限，C 錯。症狀常在癌症被診斷前即出現，且可急性或亞急性發作，D 錯。

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