小玲懷孕16 週，第一次量到血壓150/95 mmHg、休息半小時後再量是148/95 mmHg，開始固定服用降血壓藥物，但在28 週時血壓突然升高，量到180…

題目

小玲懷孕16 週，第一次量到血壓150/95 mmHg、休息半小時後再量是148/95 mmHg，開始固定服用降血壓藥物，但在28 週時血壓突然升高，量到180/110 mmHg 並出現蛋白尿4 價、血小板低下、肝功能異常，下列最適合的診斷為何？ A. 子癇症（eclampsia） B. 妊娠高血壓（gestational hypertension） C. 子癇前症（preeclampsia syndrome） D. 慢性高血壓合併子癇前症（preeclampsia superimposed on chronic hypertension）

官方答案

• 答案：D. 慢性高血壓合併子癇前症（preeclampsia superimposed on chronic hypertension）

解析

診斷關鍵在於高血壓出現的「時機」。個案於 16 週（未滿 20 週）即出現持續性血壓 148～150/95 mmHg，符合「慢性高血壓」（妊娠 20 週前即存在的持續性高血壓），並已開始服藥控制。至 28 週突發血壓飆升至 180/110 mmHg（達重度範圍），並出現蛋白尿 4+、血小板低下、肝功能異常等「嚴重子癇前症特徵」，此即在慢性高血壓基礎上「新發」之變化，故診斷為慢性高血壓合併子癇前症（preeclampsia superimposed on chronic hypertension），D 正確。A 錯誤：無抽搐（seizure）不能稱子癇症。B 錯誤：妊娠高血壓指 20 週後新發且無蛋白尿，與本例 16 週即高血壓不符。C 錯誤：本例原為慢性高血壓，非單純子癇前症。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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