75 歲男性，長期吸菸，因體重減輕前來門診檢查。經一系列檢查發現肺部有10 公分大的腫瘤，然而一年前的胸部X 光報告顯示正常。此次因意識不清被送至急診，抽血檢查…

題目

75 歲男性，長期吸菸，因體重減輕前來門診檢查。經一系列檢查發現肺部有10 公分大的腫瘤，然而一年前的胸部X 光報告顯示正常。此次因意識不清被送至急診，抽血檢查顯示血糖正常，但意外發現鈉離子偏低，僅114 meq/L，鉀離子則正常。下列診斷及處置何者最不適當？ A. 鈉離子偏低合併意識不清時，需要在24 小時內將鈉離子補回正常範圍，以避免永久性腦部傷害 B. 鈉離子偏低可能是由抗利尿激素分泌不當症候群（SIADH） C. 可以考慮使用限水療法進行治療 D. 病人的肺部腫瘤，小細胞肺癌的可能性高於鱗狀細胞癌

官方答案

• 答案：A. 鈉離子偏低合併意識不清時，需要在24 小時內將鈉離子補回正常範圍，以避免永久性腦部傷害

解析

血鈉114 mEq/L合併意識不清屬重度低血鈉，校正不可過快，通常24小時內提升幅度以約8～10 mEq/L為限，否則可能造成滲透性脫髓鞘症候群；因此「24小時內補回正常」不適當。此病人肺部腫瘤大且短期出現，合併低血鈉、血鉀正常，SIADH可能性高，小細胞肺癌比鱗狀細胞癌更常引起，限水是治療選項。故選A。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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