50 歲男性，罹患上呼吸道感染數日，兩天前起床後出現步態不穩與複視。神經學檢查發現眼球在每個方向的運動都受到限制，肢體動作不協調，並伴隨深部肌腱反射消失。下列何…

題目

50 歲男性，罹患上呼吸道感染數日，兩天前起床後出現步態不穩與複視。神經學檢查發現眼球在每個方向的運動都受到限制，肢體動作不協調，並伴隨深部肌腱反射消失。下列何者是最可能的診斷？ A. 腦幹中風（brainstem stroke） B. 病毒性腦炎（viral encephalitis） C. 米勒費雪症候群（Miller Fisher syndrome） D. 重症肌無力（myasthenia gravis）

官方答案

• 答案：C. 米勒費雪症候群（Miller Fisher syndrome）

解析

上呼吸道感染後急性出現眼球各方向運動受限（眼肌麻痺）、步態不穩（ataxia）與深部肌腱反射消失（areflexia），正是米勒費雪症候群（Miller Fisher syndrome）的典型三聯徵；它屬於 Guillain-Barré 症候群的變異型，與抗 GQ1b 抗體相關，腦脊髓液可能出現蛋白細胞分離。腦幹中風多有血管危險因子、突發局部缺損且反射常增強；病毒性腦炎以發燒與意識變化為主；重症肌無力呈波動性無力、眼皮下垂，但肌腱反射正常，也無感覺或共濟失調。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。