76 歲黃女士因左側腰痛以及血尿到急診室就醫。在急診同時發現有高燒以及低血壓，身體檢查發現左側腰部有明顯敲痛以及尿液檢查發現有膿尿（pyuria），抽血有腎功能…

題目

76 歲黃女士因左側腰痛以及血尿到急診室就醫。在急診同時發現有高燒以及低血壓，身體檢查發現左側腰部有明顯敲痛以及尿液檢查發現有膿尿（pyuria），抽血有腎功能損傷，緊急安排電腦斷層檢查發現左側約一公分輸尿管結石合併水腎（hydronephrosis）以及左側二到三公分大小腎臟結石。針對上述臨床情境，下列那個治療處置以及相關敘述是錯誤？ A. 與家屬討論時告知此輸尿管結石大小自行排出機率不高 B. 儘速安排左側經皮穿腎引流管（PCN）置放或左側雙J 導管置放 C. 儘速安排軟式輸尿管鏡手術一併處理輸尿管及腎臟結石 D. 與家屬討論時告知體外震波碎石手術（ESWL）目前不適合

官方答案

• 答案：C. 儘速安排軟式輸尿管鏡手術一併處理輸尿管及腎臟結石

解析

患者屬阻塞性腎盂腎炎合併敗血症休克（發燒、低血壓、腎功能惡化），屬泌尿科急症。首要原則為緊急引流（PCN 或雙J 管）控制感染源，穩定後再行碎石。C 錯誤：敗血症休克期絕對禁忌軟式輸尿管鏡一次性碎石，操作會加重菌血症風險。A 正確：1 公分輸尿管結石自行排出率低；B 正確：緊急引流為標準處置；D 正確：感染性結石、阻塞合併水腎、結石較大皆為 ESWL 相對禁忌。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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