張女士68 歲、60公斤、serum creatinine = 2.0 mg/dL 接受某藥物治療，已知該藥品之分布體積為4 L，在體內經由腎臟排泄分率為60%…

題目

張女士68 歲、60公斤、serum creatinine = 2.0 mg/dL 接受某藥物治療，已知該藥品之分布體積為4 L，在體內經由腎臟排泄分率為60%。若在腎功能正常之病人以 12 mg/h速率給藥，可達1 mg/L之穩定治療濃度。張女士在維持相同之治療濃度且分布體積與代謝比例維持不變，其最適當之輸注速率為若干mg/h？（假設腎功能正常之GFR = 100 mL/min） A. 7.2 B. 6.7 C. 3.9 D. 5.6

官方答案

• 答案：B. 6.7

解析

先求正常病人總清除率 CL_normal：穩定濃度 Css=1 mg/L，給藥速率 12 mg/h，由 Css=R/CL 得 CL_normal=12 L/h。此藥腎排泄分率 fe=60%，故腎清除率 CL_renal=0.6×12=7.2 L/h，非腎（代謝）清除率 CL_non=4.8 L/h 維持不變。病人為女性，以 Cockcroft-Gault 估算腎絲球過濾率：CLcr=(140−68)×60/(72×2.0)×0.85=25.5 mL/min，相對正常 GFR=100 mL/min 約為 25.5%。腎清除率降至 7.2×0.255=1.836 L/h，總清除率=1.836+4.8=6.636 L/h。維持 Css=1 mg/L 所需速率 R=CL×Css=6.636≈6.7 mg/h，故選 B。

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官方資料

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