廖女士，22歲，診斷有Philadelphia chromosome-positive（Ph+）AML，入院接受骨髓淨除性植前調適治療（myeloablativ…

題目

廖女士，22歲，診斷有Philadelphia chromosome-positive（Ph+）AML，入院接受骨髓淨除性植前調適治療（myeloablative conditioning therapy）與血液幹細胞移植。目前為移植後第14天，骨髓已植入（engraftment）成功。然而病人的前胸、手掌、雙上臂出現大片皮膚紅疹，沒有腹瀉，亦沒有肝功能異常。懷疑為cefepime造成之皮膚紅疹，將其改為meropenem，但皮膚紅疹持續惡化。下列敘述何者正確？[註：植體抗宿主反應（graft-versus-host disease，GVHD）] A. 此皮膚紅疹為常見慢性GVHD，可給與類固醇治療 B. 通常移植後100天內較常見急性GVHD，常見症狀包含皮膚紅疹、乾眼畏光、黃疸與吞嚥困難 C. 急性GVHD所產生的皮膚紅疹，好發部位包含手掌與腳掌，與一般抗生素造成之紅疹部位不同 D. 若此病人之皮膚紅疹確認為GVHD，無論嚴重程度，皆應給與systemic corticosteroid，以免發生嚴重併發症

官方答案

• 答案：C. 急性GVHD所產生的皮膚紅疹，好發部位包含手掌與腳掌，與一般抗生素造成之紅疹部位不同

解析

移植後第 14 天出現的皮疹屬急性 GVHD（一般發生於移植後 100 天內），典型侵犯皮膚、胃腸道與肝臟。急性 GVHD 皮疹常從手掌、腳掌、耳廓及上半身開始，分布與藥物疹不同，故 C 正確。A 誤將急性當成慢性；B 所述乾眼、畏光屬慢性 GVHD 表現，非急性典型症狀；D 錯誤，第 1 級（體表面積 <25%）皮膚 GVHD 可先以局部外用類固醇處理，並非一律給予全身性類固醇。病人無腹瀉、肝功能正常，僅皮膚侵犯，符合急性皮膚 GVHD。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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