有關病歷紀錄格式與個案隱私，下列敘述何者最正確？

題目

有關病歷紀錄格式與個案隱私，下列敘述何者最正確？ A. 在結案報告中，建議包含problem、program、progress、plan等部分 B. 病歷紀錄之撰寫需包含目前個案功能狀態 C. 建議同一單位的使用者共用一個相同的帳號及密碼登入電子病歷 D. 實習結束後，自我保留的個案紙本評估報告應立即丟入一般垃圾桶銷毀

官方答案

• 答案：B. 病歷紀錄之撰寫需包含目前個案功能狀態

解析

病歷紀錄應反映個案目前的功能狀態、介入內容與進展，作為團隊溝通與後續處置的依據。共用同一帳號密碼登入電子病歷，違反身分識別與稽核原則；紙本評估報告含個人資料，須依規定以碎紙等方式銷毀，不可直接丟入一般垃圾桶。結案報告的重點在評估摘要、目標達成情形與建議，而非problem、program、progress、plan的進度紀錄格式。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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