民國111年 專技高考 職能治療師 生理障礙職能治療學考古題與答案

第1題

有關「關節保護原則」，下列敘述何者錯誤？ A. 以「推、拉」等方式取代「提」重物 B. 以坐在板凳上或使用長柄工具取代跪在草地上執行園藝活動 C. 以背部肌群取代下肢肌群以提取重物 D. 避免彎腰和扭轉等動作

參考解答

• 答案：C. 以背部肌群取代下肢肌群以提取重物

解析：關節保護原則強調減少關節負荷、避免不當姿勢。提重物時應屈膝、保持背部中立，利用下肢與大肌群發力，不可用背部肌群取代下肢肌群，因此C錯誤。以推拉取代提、坐凳或長柄工具取代跪地、避免彎腰扭轉，都是正確的關節保護策略。

第2題

當患者接受後外側手術方式（posterolateral approach）的髖關節置換手術，下列那些動作是術後髖關節動作之禁忌？①過度前屈 ②過度伸直 ③內收 ④外展 ⑤內轉 A. ①③⑤ B. ②④⑤ C. ①③④ D. ①④⑤

參考解答

• 答案：A. ①③⑤

解析：後外側（posterolateral）髖關節置換術後，為避免人工髖關節脫位，應避免過度屈曲（通常大於90度）、髖內收及髖內轉；這些動作會使股骨頭朝向後外側脫出。過度伸直與外展通常不列為此術式的禁忌。因此禁忌組合為①③⑤，答案A。

第3題

職能治療師與個案建立關係時，下列何者為最佳理念？ A. 體認相同診斷的個案，失能狀況都類似，無需考慮個別差異 B. 必須積極展現權威性、展現權力與知識，使個案儘快信服 C. 為主導服務者、個案為被動的服務接受者 D. 視個案為有目標、興趣、價值觀與動機的行動者

參考解答

• 答案：D. 視個案為有目標、興趣、價值觀與動機的行動者

解析：以個案為中心，尊重其目標、興趣、價值觀與動機，視個案為主動參與治療的行動者，是職能治療建立治療關係的核心。相同診斷不代表相同失能經驗，治療師也不應以權威壓迫，或把個案視為被動的服務接受者，故選D。

第4題

一位腦中風個案，患側上肢動作狀態為布朗斯壯第二期（Brunnstrom stage II），下列那一種治療手法最符合玻巴斯（Bobath）神經發展治療理論原則？ A. 儘早學會用健側手吃飯，儘量不要使用患側 B. 請個案做健側肩膀屈曲90度的動作，給予健側手阻力時，同時請個案盡力抬高患側手 C. 個案用健側手刷牙時，患側手肘可伸直承重（weight bearing）於洗臉台之環狀扶手 D. 避免個案患側手接受任何感覺刺激

參考解答

• 答案：C. 個案用健側手刷牙時，患側手肘可伸直承重（weight bearing）於洗臉台之環狀扶手

解析：玻巴斯（Bobath）神經發展治療（NDT）的核心原則包括：促進患側的動作參與與承重、以關鍵點控制（key points of control）引導正常動作模式、將訓練融入有意義的功能性活動、抑制異常張力與聯合反應，並避免以健側完全代償。C 讓患側手肘伸直、以環狀扶手承重，屬於患側上肢的閉鏈承重，可提供關節壓迫與感覺輸入、降低屈肌協同張力，同時健側執行刷牙的功能性任務，最符合 NDT 原則。A 鼓勵完全用健側，屬代償策略，會造成 learned non-use；B 以健側出力的方式誘發患側，屬布朗斯壯的聯合反應（associated reaction）手法，並非 Bobath 所主張；D 剝奪患側感覺刺激更違反 NDT 強調的感覺—動作整合。故選 C。

第5題

有關病歷紀錄格式與個案隱私，下列敘述何者最正確？ A. 在結案報告中，建議包含problem、program、progress、plan等部分 B. 病歷紀錄之撰寫需包含目前個案功能狀態 C. 建議同一單位的使用者共用一個相同的帳號及密碼登入電子病歷 D. 實習結束後，自我保留的個案紙本評估報告應立即丟入一般垃圾桶銷毀

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• 答案：B. 病歷紀錄之撰寫需包含目前個案功能狀態

解析：病歷紀錄應反映個案目前的功能狀態、介入內容與進展，作為團隊溝通與後續處置的依據。共用同一帳號密碼登入電子病歷，違反身分識別與稽核原則；紙本評估報告含個人資料，須依規定以碎紙等方式銷毀，不可直接丟入一般垃圾桶。結案報告的重點在評估摘要、目標達成情形與建議，而非problem、program、progress、plan的進度紀錄格式。

第6題

依據美國職能治療學會建議病歷紀錄之要點，下列那些敘述正確？①病歷要寫上個案姓名與日期 ②病歷修改時請使用修正帶直接塗掉，再寫上正確的內容 ③病歷的存放及銷毀需符合機構或法律上的規定 ④病歷上的專業名詞都不要使用縮寫 A. 僅①③ B. 僅②④ C. ①③④ D. ①②③

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• 答案：A. 僅①③

解析：病歷紀錄應載明個案姓名、日期與執行者；修改時不可用修正帶塗掉，而應劃單線刪除、保留原紀錄，再寫上正確內容並簽名及註明日期。病歷的保存、調閱與銷毀須符合機構規範及法律規定；專業名詞可使用機構認可的標準縮寫，並非全部禁用。因此①③正確，答案為 A。

第7題

有關傳統神經生理動作理論與近代任務相關動作理論的敘述，下列何者正確？ A. 前者：主張動作控制的發展為近端到遠端；後者：強調近端與遠端肢體動作控制為平行互動 B. 前者：主張高肌肉張力為正性缺失（positive impairment）之一；後者：強調高肌肉張力為正常動作的主要障礙 C. 前者：主張協同動作（synergy pattern）為受限於環境與個人因素的代償結果；後者：強調協同動作（synergy pattern）為中樞神經受損的直接結果 D. 前者：主張應給個案多樣的環境與練習機會；後者：強調肌張力正常化

參考解答

• 答案：A. 前者：主張動作控制的發展為近端到遠端；後者：強調近端與遠端肢體動作控制為平行互動

解析：傳統神經生理動作理論（如 Bobath/NDT）採階層式發展觀，認為動作控制由近端往遠端、由粗大往精細發展，並強調抑制異常張力與協同動作；近代任務導向理論則認為近端與遠端控制是平行、互動的，動作組織取決於任務與環境。選項 A 正確描述此差異。B、C、D 的方向多為顛倒：例如傳統理論才強調張力正常化，近代理論才強調多樣環境與練習。

第8題

一名個案的病歷上記載，「採用標準Fowler's position，減少呼吸窘迫」。請問標準的Fowler's position為下列那一種姿勢？ A. 平躺，床尾抬升30度 B. 平躺，床尾抬升60度 C. 採坐臥式，將床頭抬高約90度 D. 採坐臥式，將床頭抬高約45～60度

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• 答案：D. 採坐臥式，將床頭抬高約45～60度

解析：標準Fowler's position是採坐臥式，將床頭抬高約45～60度，膝關節可微屈，以利橫膈下降與呼吸。半Fowler's約30～45度，高Fowler's約60～90度；平躺抬床尾30或60度不符。故選D。

第9題

職能治療師讓中風個案張力過高的手指及手腕，穿戴功能性副木（functional splint）。這種治療方法最可能依據路得（Rood）動作理論中的何種原則？ A. 輕觸覺（light touch） B. 關節擠壓（joint approximation） C. 持續牽拉（prolonged stretch） D. 重度關節擠壓（heavy joint compression）

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• 答案：C. 持續牽拉（prolonged stretch）

解析：Rood動作理論把感覺刺激分為促進性與抑制性：持續牽拉屬抑制性刺激，可降低痙攣肌的張力。功能性副木將張力過高的手指與手腕固定在延長位置，提供長時間、低強度的牽拉，因此能抑制屈肌痙攣、預防攣縮並維持手部功能位置。關節擠壓（含重度關節擠壓）屬促進性刺激，用於誘發肌肉收縮、承重與關節穩定，作用方向與降張力相反，故不是穿戴副木的主要機制。

第10題

有關執行系統性職能治療實務模式（Systematic Occupational Therapy Practice Model）的步驟，下列何者錯誤？ A. 確認與釐清問題 B. 了解需求 C. 評析研究證據 D. 反思式的介入與評估成效

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• 答案：C. 評析研究證據

第11題

一名輕度失智症個案，經常忘了把車鑰匙放家中何處。職能治療師教導個案在鞋櫃上方放置一紅色掛勾與提示標語，每次回到家後，就把車鑰匙放在掛鉤上。治療師並沒有期望個案將此方法用於其他環境。請問此種教導內容，最符合下列學習理論中的那一項？ A. 任務特定技巧（task-specific skills） B. 一般原則（general strategy） C. 後設認知（metacognition） D. 心像練習（mental practice）

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• 答案：A. 任務特定技巧（task-specific skills）

解析：治療師只教個案在「回家後、鞋櫃上方掛勾」這個固定情境放置車鑰匙，並未要求把方法類化到其他環境，屬於針對特定任務與情境的任務特定技巧訓練，故選A。一般原則強調抽取共通策略並應用於不同情境；後設認知強調自我監控與策略選擇；心像練習則是在腦中模擬動作，皆與題意不符。

第12題

職能治療師依據職能功能模式（Occupational Functioning Model）協助個案恢復其原本病前準備餐點的技能，若對應於世界衛生組織的國際功能、失能與健康分類（ICF），應為下列何者？ A. 身體結構與功能 B. 活動 C. 參與度 D. 情境因子

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• 答案：B. 活動

解析：ICF將功能分為身體結構與功能、活動、參與及情境因子。準備餐點是一項日常活動，治療師協助恢復病前備餐技能，重點在個案執行活動的能力，屬於「活動」層面，故選B。身體結構與功能指生理或解剖層面的損傷；參與是投入生活情境；情境因子是環境與個人因素，均非此題核心。

第13題

下列那個肩關節活動度的主要測量方式，量角器軸心是對準於肩峰突（acromion process）下方一英吋，位於盂肱關節（glenohumeral joint）外側的地方？ A. 外展（shoulder abduction） B. 伸展（shoulder extension） C. 外旋（shoulder external rotation） D. 水平外展（shoulder horizontal abduction）

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• 答案：B. 伸展（shoulder extension）

解析：測量肩關節伸展時，量角器軸心置於肩峰突（acromion process）下方約一英吋、盂肱關節外側，固定臂平行軀幹中線，移動臂沿肱骨外側中線，故選 B。外展的軸心雖也在肩峰突，但固定臂平行胸骨、移動臂沿肱骨；外旋的軸心置於鷹嘴突（olecranon）；水平外展則在肩前屈 90 度姿勢下以肩峰突為軸心。

第14題

使用捲尺測量胸腰椎（thoracic and lumbar spine）彎曲時，請個案上半身往前彎，手朝向地板的方向靠近，此時職能治療師應將捲尺放在個案身體的那兩點進行施測？ A. 頸椎第七節（C7）、薦椎第一節（S1） B. 頸椎第二節（C2）、薦椎第四節（S4） C. 胸椎第三節（T3）、髂後上棘（posterior superior iliac spine） D. 胸椎第三節（T3）、薦椎第四節（S4）

參考解答

• 答案：A. 頸椎第七節（C7）、薦椎第一節（S1）

解析：胸腰椎前彎的捲尺測量以第七頸椎（C7）與第一薦椎（S1）為兩端骨性標誌：先量站立時兩點距離，再請個案前彎重測，以差值反映胸腰椎屈曲幅度。C7與S1容易觸摸，且能涵蓋整體胸腰椎，故選A。C2、T3、S4及髂後上棘並非此測量的標準兩端，S4位置較深也不適合當表面標誌。

第15題

有關老化之感覺功能變化，下列敘述何者正確？ A. 無法迅速對光線明暗的改變做適應，因此應採用低對比的配色 B. 味覺敏感度下降，唾液分泌減少，造成味覺閾值增加 C. 老年性聽力損傷（presbycusis），是因為中耳纖毛細胞受損 D. 眼睛視網膜逐漸混濁，形成白內障，造成視力障礙

參考解答

• 答案：B. 味覺敏感度下降，唾液分泌減少，造成味覺閾值增加

解析：老化會使味蕾數量與唾液分泌減少，味覺敏感度下降，味覺閾值因而上升，需要較強的味道刺激才能感受。A應採高對比配色；C老年性聽力損傷主要與內耳毛細胞及聽神經退化有關，不是中耳纖毛；D白內障是水晶體混濁，不是視網膜混濁。故選B。

第16題

腓腸肌（gastrocnemius）在下列何種姿勢時，最容易進行觸診（palpation）？ A. 坐姿之下踢腿（將膝蓋伸直） B. 翹腳（一腳跨過另一腳呈交叉） C. 足部蹠屈 D. 坐姿體前彎

參考解答

• 答案：C. 足部蹠屈

解析：腓腸肌起自股骨髁上方、止於跟骨，跨越膝與踝兩個關節，因此蹠屈時會收縮並在腓腸肌肌腹明顯隆起，坐姿下做足部蹠屈（可加阻力）最容易觸診。將膝蓋伸直的踢腿動作會拉長腓腸肌，翹腳或體前彎也不是誘發其收縮的姿勢。故選C。

第17題

臨床上施行髖關節內轉（hip internal rotation）的肌力測試時，應請個案在坐姿之下，小腿往那個方向移動？ A. 冠狀平面（frontal plane），外側 B. 冠狀平面（frontal plane），內側 C. 矢狀平面（sagittal plane），前方 D. 矢狀平面（sagittal plane），後方

參考解答

• 答案：A. 冠狀平面（frontal plane），外側

解析：坐姿、髖與膝屈曲約90度時，治療師固定大腿，以小腿作為槓桿；髖內轉會使屈曲的小腿在冠狀面上向外側（lateral）擺動。若小腿向內側擺動，主要測的是髖外轉；小腿往前或往後移動則屬矢狀面動作，並非內轉測試。因此答案為A。

第18題

為了提高徒手肌力測試的信度，職能治療師可以採用那些作法？①提供一個舒適不容易分心的環境 ②避免反覆多次的施測 ③建議評估肌力之前，先評估個案的關節活動度 ④治療師講話可以大聲一點，以激發個案的肌肉最大收縮量 A. 僅③④ B. 僅①② C. 僅①②③ D. ①②③④

參考解答

• 答案：D. ①②③④

第19題

前臂在中立姿勢（neutral position）下使用測力計為個案進行指側抓握（lateral pinch）及指腹抓握（palmar pinch）的指力測量時，此時應將測力計分別如何擺放較為合適？ A. 水平、垂直 B. 垂直、水平 C. 皆為水平 D. 皆為垂直

參考解答

• 答案：A. 水平、垂直

解析：前臂與腕關節保持中立時，使用Jamar pinch gauge測量指側抓握（lateral/key pinch），量表應呈水平；測量指腹抓握（palmar pinch）時，量表應呈垂直。如此可使拇指與食指（或中指）的捏握方向與量表阻力軸一致，減少姿勢造成的誤差。故選A。

第20題

根據吞嚥障礙飲食（dysphagia diets）指引對食物材質的分級，一般而言，給予吞嚥障礙個案之食物材質建議順序為何？①布丁 ②麵包 ③煮熟的軟蔬菜 ④牛奶 A. ①③②④ B. ②④①③ C. ③④②① D. ④③②①

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• 答案：A. ①③②④

解析：吞嚥障礙飲食的質地通常由較均質、易控制的糊狀食物開始，再進展到機械性軟食與進階軟食，最後才嘗試流速快、較難控制的薄液體。布丁屬糊狀，煮熟的軟蔬菜屬軟質，麵包較乾且易掉屑，牛奶屬薄液體，因此建議順序為①→③→②→④，選A。

第21題

正常吞嚥過程中，有關咽部階段（pharyngeal stage）之敘述，下列何者正確？ A. 聲帶（vocal cords）打開，讓食物順利通過 B. 正常傳送時間為5秒 C. 喉部下降，會厭上升 D. 呼吸會短暫停止

參考解答

• 答案：D. 呼吸會短暫停止

解析：咽部階段是吞嚥過程中保護氣道最關鍵的時期：喉部向上、向前抬高，會厭向下覆蓋喉口，聲帶內收關閉，同時呼吸中樞受到抑制而出現短暫呼吸停止，食團才由咽部進入食道。正常咽部傳送時間約1秒，並非5秒；聲帶若打開反而有誤吸風險，喉部下降、會厭上升也不是正常吞嚥表現。因此正確為D。

第22題

有關口腔及吞嚥問題介入建議之配對，下列何者正確？ A. 口腔內部過度敏感（intraoral hypersensitivity）：提供系統性減敏感法，教導個案學會肌肉放鬆以控制進食時產生的焦慮 B. 吞嚥延遲（delayed swallow）：以冰棉棒輕輕的接觸病患口腔兩側後咽弓（posterior faucial arches） C. 喉部上提不足（reduced laryngeal elevation）：建議個案練習上聲門吞嚥法（supraglottic swallow） D. 喉部閉合不全（reduced laryngeal closure）：薛克氏運動（Shaker exercise）可改善喉部閉合不全

參考解答

• 答案：A. 口腔內部過度敏感（intraoral hypersensitivity）：提供系統性減敏感法，教導個案學會肌肉放鬆以控制進食時產生的焦慮

解析：口腔內過度敏感以系統性減敏感法處理，由輕而重、由遠而近逐步接觸，並配合放鬆訓練以降低進食焦慮，故A配對正確。B冰棉棒（溫度觸覺刺激）應刷前咽門弓以誘發吞嚥反射，而非後咽門弓。C喉部上提不足應採孟德爾森手法。D喉部閉合不全需訓練聲帶閉合（上聲門或超上聲門吞嚥），Shaker運動主要增進舌骨上抬與UES開放。

第23題

有關視覺治療（vision therapy）之介入項目，下列何者錯誤？ A. Base in and base out stereograms B. Pencil push ups C. Brock string exercises D. Confrontation exercises

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• 答案：D. Confrontation exercises

解析：視覺治療以主動訓練雙眼協調為主，常見項目包括base in／base out立體鏡、鉛筆伏地挺身（pencil push-ups，訓練聚合近點）與Brock string等。Confrontation（面對面視野檢查）是比較個案與檢查者視野範圍的評估方法，用來篩檢視野缺損，並非治療項目，故選D。

第24題

執行brock string exercise時，將紅黃綠3顆珠子依序串在線上（綠珠最靠近鼻尖），下列敘述何者錯誤？ A. 綠珠移至距離鼻尖60公分處 B. 要求個案注視綠珠時，應可見2個紅珠、2個黃珠、1個綠珠 C. 要求個案注視紅珠時，應可見1個紅珠、2個黃珠、2個綠珠 D. 用以訓練聚焦不足問題

參考解答

• 答案：A. 綠珠移至距離鼻尖60公分處

解析：Brock string三顆珠由近而遠依序為綠、黃、紅，綠珠最靠近鼻尖（約15～20公分），紅珠最遠（約60公分），故A稱綠珠置於60公分處是錯的。注視最近的綠珠時，遠方紅、黃珠各出現兩個影像（B正確）；注視最遠的紅珠時，黃、綠各出現兩個（C正確），此為正常生理性複視。

第25題

感覺測驗工具之Disk-Criminator主要用來評估個案的下列何者？ A. 兩點辨識 B. 碰觸閾值 C. 碰觸定位 D. 碰觸察覺

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• 答案：A. 兩點辨識

解析：Disk-Criminator為兩點辨識（two-point discrimination）的篩檢工具，兩排不同間距的金屬尖端可快速測出指尖能區辨的最小距離。碰觸閾值以Semmes-Weinstein單絲測試；碰觸定位是輕觸後請個案指出被碰的位置；碰觸察覺則只問有無感覺到碰觸。故選A。

第26題

對各種代償性吞嚥操作手法（compensatory swallowing maneuvers）之敘述，下列何者正確？ A. 用力吞嚥法（effortful）可以幫助提高舌根（base of tongue）的作用 B. 孟德爾森吞嚥操作手法（Mendelsohn maneuver）可以在吞嚥前及吞嚥時關閉聲帶，避免食物進入喉部 C. 上聲門吞嚥法（supraglottic swallow）可以增加喉部上抬程度與時間 D. 超上聲門吞嚥法（super-supraglottic swallow）可以用來提升咽部期的吞嚥力量

參考解答

• 答案：A. 用力吞嚥法（effortful）可以幫助提高舌根（base of tongue）的作用

解析：用力吞嚥法要求個案以最大力量吞嚥，可增加舌根後縮與咽部收縮，故A正確。B所述在吞嚥前及吞嚥時關閉聲帶，是上聲門吞嚥法的作法；孟德爾森手法是延長喉部上抬與UES開放的時間。C上聲門吞嚥法重點在聲帶閉合以保護氣道，並非增加喉部上抬。D超上聲門吞嚥法強調閉氣加壓保護氣道，提升咽部力量主要靠用力吞嚥與Shaker運動。

第27題

下列那些項目屬動態認知評估的特質？①目的在找出個案的認知損傷程度 ②可檢驗個案的學習潛力 ③測驗時可操弄人、環境及活動變項 ④測驗結果可協助治療師選擇介入方式 A. ①②③ B. ①③④ C. ①②④ D. ②③④

參考解答

• 答案：D. ②③④

解析：動態認知評估採「測驗—介入—再測」的歷程，施測者會主動操弄人、環境與活動變項（例如給予提示、調整難度），據以觀察個案的學習潛力與可改變性，並把結果直接用來選擇介入方式，故②③④屬其特質。①找出認知損傷程度是靜態、標準化神經心理測驗的主要目的，並非動態評估的核心。

第28題

關於類風濕性關節炎引起的鵝頸指之敘述，下列何者正確？①近端指間關節（PIP joint）過度伸展 ②遠端指間關節（DIP joint）無法完全伸直 ③以手指副木限制近端指間關節（PIP joint）過度伸展，但允許執行手指彎屈動作 ④以掌側手指副木固定近端指間關節（PIP joint）與遠端指間關節（DIP joint）在伸直0度 A. 僅②④ B. 僅①③ C. 僅①②③ D. ①②③④

參考解答

• 答案：C. 僅①②③

解析：類風溼性關節炎的鵝頸指為PIP過度伸展合併DIP屈曲，故①、②正確。③以PIP伸展阻擋副木限制PIP過度伸展、同時允許主動屈曲，是常用且合理的設計。④將PIP與DIP同時固定在0度，會使已屈曲的DIP失去活動、加重攣縮，並非鵝頸指的標準處理，故不選④。答案為①②③。

第29題

製作副木時，必須考量正常的手部生物力學。製作動態手指屈曲副木時，手指尖應朝向下列那個解剖位置？ A. 頭狀骨（capitate bone） B. 舟狀骨（scaphoid bone） C. 斜方骨（trapezium bone） D. 月狀骨（lunate bone）

參考解答

• 答案：B. 舟狀骨（scaphoid bone）

解析：手指屈曲時，屈指肌腱與手指的滑動平面會匯聚並朝向舟狀骨（scaphoid），因此動態屈曲副木的outrigger與牽引線，須使指尖在屈曲過程中指向舟狀骨，才能維持正常的肌腱滑動軌跡、減少偏移與阻力。頭狀骨位於腕骨中央、月狀骨在近端、斜方骨在拇指基部，皆非屈指動作的匯聚中心，故選B。

第30題

針對守球員大拇指（gamekeeper's thumb）第三級（Grade III）損傷，下列術後保護性裝具之敘述，何者正確？ A. 限制手腕及大拇指裝具（wrist and thumb MCP restriction orthosis），並且拇指掌指關節應往尺側偏移（ulnardeviation） B. 限制大拇指裝具（thumb MCP restriction orthosis），並且拇指掌指關節應往尺側偏移（ulnar deviation） C. 限制手腕及大拇指裝具（wrist and thumb MCP restriction orthosis），並且拇指掌指關節應往橈側偏移（radialdeviation） D. 限制大拇指裝具（thumb MCP restriction orthosis），並且拇指掌指關節應往橈側偏移（radial deviation）

參考解答

• 答案：B. 限制大拇指裝具（thumb MCP restriction orthosis），並且拇指掌指關節應往尺側偏移（ulnar deviation）

第31題

下列對於蠟療的敘述，何者錯誤？ A. 屬於淺層熱療手法之一 B. 蠟療箱的溫度應設定在攝氏49~54度的範圍，才有達到熱敷的效果 C. 蠟療過程中，治療師應同時幫患者進行主動協助（active-assistive）關節活動，以期達到最大療效 D. 患者有開放性傷口的部位不適合接受蠟療

參考解答

• 答案：C. 蠟療過程中，治療師應同時幫患者進行主動協助（active-assistive）關節活動，以期達到最大療效

解析：蠟療屬於淺層熱療，蠟箱溫度約49～54°C；開放性傷口、感覺障礙或血液循環不良者不宜使用。治療時患部浸蠟後應保持不動，使蠟形成均勻包覆，結束後再進行關節活動；若在浸蠟過程中同時做主動協助運動，蠟塊容易破裂，也無法達到預期熱敷效果，故C錯誤。

第32題

若患者肘關節伸展攣縮30度，職能治療師藉由反覆重塑副木，緩慢且漸進地增加患者肘關節活動範圍作為治療策略之一。關於此副木之歸類敘述，下列何者正確？ A. 固定式副木（immobilization splint） B. 連續性靜態副木（serial static splint） C. 靜態漸進式副木（static progressive splint） D. 動態副木（dynamic splint）

參考解答

• 答案：B. 連續性靜態副木（serial static splint）

解析：反覆重塑同一副木、每次小幅增加關節角度，屬於連續性靜態副木的概念：利用組織在固定張力下的潛變與重塑，逐步改善攣縮。靜態漸進式副木以可調式螺桿或絞盤加壓，不需反覆重塑；動態副木則有彈性牽引，故選B。

第33題

關於幼年特發性關節炎（juvenile idiopathic arthritis）之副木介入，下列敘述何者正確？ A. 目的在維持正常關節功能，避免變形 B. 活動型副木（mobilization orthoses）可用於發炎期並減少疼痛 C. 固定型副木（immobilization orthoses）可協助改善關節功能 D. 可利用抗鵝頸式副木（anti-swan neck orthoses）減少掌指關節的過度伸展（hyperextension）

參考解答

• 答案：A. 目的在維持正常關節功能，避免變形

解析：幼年特發性關節炎的副木介入，核心在維持關節功能、預防攣縮與變形。急性發炎期以休息型副木制動，緩解期再逐步增加活動；活動型副木不適合發炎期，固定型副木也不能用來改善關節功能。抗鵝頸副木主要限制近端指間關節過度伸展，並非減少掌指關節過度伸展，故選A。

第34題

下列有關動態副木（dynamic splint）之敘述，何者正確？ A. 不適用於術後疤痕增生期（proliferation phase of scar formation）使用 B. 適用於矯正固定型關節攣縮（fixed joint contracture） C. 彈性元素的拉力應介於100～300公克，以避免該部位組織缺血（ischemia） D. 可提供發炎的關節休息

參考解答

• 答案：C. 彈性元素的拉力應介於100～300公克，以避免該部位組織缺血（ischemia）

解析：動態副木以彈性元件提供低負荷、長時間的牽拉，常用來增加活動度或輔助動作；彈性拉力一般控制在約100～300公克，力量過大容易造成皮膚或組織缺血，因此C正確。動態副木不適合在急性發炎期用來讓關節休息；固定型攣縮也不是單靠動態副木就能矯正。

第35題

有關電子義肢（myoelectric prosthesis）的敘述，下列何者最不適當？ A. 在高舉過頭姿態下無法使用 B. 可以不用穿戴肩帶（harness）下使用 C. 需要定期的維修保養 D. 電子手開合反應較慢

參考解答

• 答案：A. 在高舉過頭姿態下無法使用

解析：電子義肢靠殘肢肌肉的電訊號控制，通常採自懸式接受腔，因此可以不用肩帶；但電子元件精密，需要定期維修保養，而且電動手的開合速度與握力通常比身體驅動義肢慢。高舉過頭並非絕對不能使用，只是可能因接受腔穩定、電極接觸、重量及肩關節活動度而受限，所以A最不適當。

第36題

教導肘上截肢的個案做出下面那些動作是可以達到鬆開或鎖住義肢手肘關節之功效？①肩胛下壓②肩胛上提 ③肩關節伸直 ④肩關節彎屈 ⑤肩關節外展 ⑥肩關節內收 A. ①③⑤ B. ②④⑥ C. ①④⑤ D. ②③⑥

參考解答

• 答案：A. ①③⑤

第37題

下列何者不是電子擴大及替代性溝通輔具（augmentative and alternative communications devices）所具備的要素？ A. 使用者控制系統（user control system） B. 訊息翻譯系統（message translation system） C. 訊息組成系統（message composition system） D. 訊息傳輸系統（message transmission system）

參考解答

• 答案：B. 訊息翻譯系統（message translation system）

解析：電子擴大及替代性溝通輔具的要素包括使用者控制、訊息組成、訊息傳輸與輸出等，讓使用者能選擇符號、組成訊息並傳達出去。訊息翻譯系統不是標準要素，溝通輔具通常不需先將訊息翻譯成另一種語言；其餘三項皆屬輔具運作的重要環節，故選 B。

第38題

為增加輪椅的穩定性，防止輪椅後翻意外，下列那一個調整做法最不適當？ A. 加裝防後傾桿 B. 增加後輪外傾角（camber） C. 調低椅面高度 D. 調整後輪軸心（axle）往前移動

參考解答

• 答案：D. 調整後輪軸心（axle）往前移動

解析：輪椅後翻的關鍵在於重心與後輪接觸點之間的「後向穩定裕度」。將後輪軸心（axle）往前移動，等於把後輪接地面積往前帶、縮小重心到後輪的距離，後向穩定裕度變小，反而更容易後翻，因此是最不適當的做法。A 加裝防後傾桿（anti-tip bar）可直接以機械方式限制後傾角度，是最直接的保護。B 增加後輪外傾角（camber）可加寬後輪的横向支持基底、提升側向穩定與轉向效率。C 調低椅面高度可降低重心，增加整體穩定。故選 D。

第39題

有關輪椅座寬的評估與考量 ，下列那些敘述最恰當？①測量兩邊髖關節或大腿外側之水平距離，再加2英吋 ②測量沿著兩邊大腿外側之表面距離，再加3英吋 ③在不妨礙坐姿舒適及容易再擺位的前提下，座寬是可以比標準測量結果的尺寸再小一點，以便輪椅使用者移動及推進 ④依輪椅使用者坐著時臀部最寬的距離，再減2英吋 A. ①② B. ①③ C. ②④ D. ③④

參考解答

• 答案：B. ①③

解析：座寬的標準量測是量兩側髖關節（股骨大轉子）或大腿外側最寬處的水平距離，再加約 2 英吋（每側約 1 吋的衣物與活動空間），故①恰當。②量的是「沿著大腿外側的表面距離」再加 3 吋，量法與加寬量都不正確。④以臀部最寬距離「減」2 吋會使座寬過窄，造成壓迫、皮膚破損與擺位困難，錯誤。③座寬過寬會導致骨盆側傾、身體前滑、推進效率差與肩部過度內收，因此在不妨礙坐姿舒適與容易再擺位的前提下，容許略小於標準值以利推進與移動，屬合理考量。故最恰當者為①③，選 B。

第40題

在居家環境改造評估中，相較於其他領域的專業，職能治療師最獨特之處是會透過下列那一個關係來仔細分析環境對職能的影響？ A. 人-環境-職能（Person-Environment-Occupation） B. 人類職能模式（Model of Human Occupation） C. 人類活動輔助科技（Human Activity Assistive Technology, HAAT） D. 加拿大職能表現模式（Canadian Model of Occupational Performance）

參考解答

• 答案：A. 人-環境-職能（Person-Environment-Occupation）

解析：人—環境—職能模式（PEO）的核心概念是三者的「配適」（fit）：職能表現取決於個人能力、環境特性與職能活動需求之間的動態交互作用。職能治療師在居家環境改造評估時，正是以這個關係為分析架構，找出環境中支持或阻礙職能表現的因子，再提出改造或輔具建議；這是與建築、室內設計、工程等專業最不同之處——後者多聚焦於物理結構與無障礙法規，而職能治療師關注的是「環境如何影響這個人做這件事」。MOHO、CMOP 雖也談環境，但並非以三者交互關係作為環境改造分析的主軸；HAAT 則偏重輔助科技系統的組成。故選 A。

第41題

依內政部營建署建築物無障礙設施設計規範，無障礙廁所盥洗室內應設置兩處緊急求助鈴。如圖所示，其中一處應在距離馬桶前緣往後A公分，與馬桶座位上B公分。其中A、B的距離分別應為多少公分？ A. 5；50 B. 15；60 C. 25；70 D. 35；80

參考解答

• 答案：B. 15；60

第42題

關於職能治療師對個案進行睡眠衛教（sleep hygiene）的做法，下列何者錯誤？ A. 發展規律的睡眠，如有需要可使用鬧鐘 B. 建立睡前放鬆的常規 C. 佈置安靜的睡眠環境或使用「白躁音（white noise）」促進睡眠 D. 建議個案睡前飲酒以幫助睡眠

參考解答

• 答案：D. 建議個案睡前飲酒以幫助睡眠

解析：睡眠衛教（sleep hygiene）的核心是建立規律的睡眠—清醒節律與良好的睡眠連結：固定就寢與起床時間，必要時用鬧鐘固定起床；睡前安排放鬆常規（溫水澡、深呼吸、固定儀式）；臥室保持安靜、昏暗、涼爽，可用白噪音遮蔽環境干擾；並限制午睡過長、咖啡因與尼古丁。酒精雖可能縮短入睡時間，卻會破壞後半夜的睡眠結構、增加淺眠與覺醒，並加重打鼾與睡眠呼吸中止，因此不宜以飲酒助眠。A、B、C 皆為正確的睡眠衛生作法，故選 D。

第43題

關於年齡、文化、性別於休閒功能之影響，下列何者錯誤？ A. 成功老化的人較能維持相同的喜好、生活型態與活動 B. 不同年齡層所選擇的休閒活動會有所不同 C. 相較於青壯年期，老年期（65歲以上）參與休閒活動的時間將隨之減少 D. 更年期階段中，休閒活動可給予女性熟悉感、安全感及發展新興趣的機會

參考解答

• 答案：C. 相較於青壯年期，老年期（65歲以上）參與休閒活動的時間將隨之減少

解析：老年期的休閒「時間」通常不減反增：退休與角色轉換後可支配的自由時間增加，真正減少的是活動的種類、強度與社交網絡的廣度，因此 C 的敘述錯誤。A 符合連續理論（continuity theory）的觀點：成功老化者透過調適與支持，盡量維持原有的喜好、生活型態與活動參與的連續性。B 不同年齡層因體能、角色期待與社會資源不同，選擇的休閒類型確有差異。D 更年期女性面臨角色與生理轉變，休閒活動可提供熟悉感、安全感，並成為發展新興趣與建立新身分的途徑。故選 C。

第44題

關於社區移行及駕駛的原則與評估的相關敘述，下列何者正確？ A. 分析認知、視覺、動作等功能及活動的需求，以評估是否可自行駕駛 B. 須辨別社區移行中的障礙及安全問題，而非著重分析環境與情境的因素 C. 駕駛不屬於職能治療實務架構（OTPF）更新版中涵蓋的範疇 D. 如果評估結果為不適合再駕駛，個案無需選擇其他社區移行的方式

參考解答

• 答案：A. 分析認知、視覺、動作等功能及活動的需求，以評估是否可自行駕駛

解析：社區移行與駕駛屬於 OTPF 中 IADL（工具性日常生活活動）的範疇，駕駛能力的評估必須分析個案的認知（注意力、判斷、視覺搜尋、反應）、視覺（視野、視敏度、對比敏感度）、動作（協調、肌力、反應時間）等功能，以及實際駕駛活動與環境情境的需求。B 的錯誤在於：社區移行評估除了找出障礙與安全問題，更必須分析環境與情境因素，才能據以改造或選擇替代方式。C 的錯誤在於：OTPF 更新版已將駕駛與社區移行納入。D 的錯誤在於：若評估結果不適合再駕駛，仍須與個案共同討論替代的社區移行方案（大眾運輸、復康巴士、親友接送等），以維持其社區參與。故選 A。

第45題

有關職能治療師在協助個案轉位之敘述，下列何者錯誤？ A. 須先瞭解個案的狀態，尤其是生理、認知、知覺和行為的能力與限制 B. 瞭解自身如何使用正確的移動與抬舉技巧 C. 瞭解基本身體力學的原理 D. 瞭解個案本身的能力和限制為何，而不在於個案是否可清楚溝通

參考解答

• 答案：D. 瞭解個案本身的能力和限制為何，而不在於個案是否可清楚溝通

解析：轉位前除了解個案的生理、認知、知覺與行為能力及限制，並熟悉自身抬舉技巧與身體力學原理外，溝通能力同樣關鍵：須確認個案能理解指令並主動配合，否則應調整教導方式、使用輔具或尋求他人協助。D將個案能否清楚溝通排除在評估之外，忽略了安全與合作的前提，觀念錯誤。

第46題

關於職能治療評量工具概念的敘述，下列何者正確？ A. 標準化評估工具的選擇主要考慮工具是否具有信度即可，而無須考慮其是否具有效度或反應性 B. 加拿大職能表現評量（COPM）要能用來反映出臨床個案在復健前後有無改變，則須考量是否具有信度、效度，而非反應性 C. 加拿大職能表現評量（COPM）乃結構化訪談，用以了解個案的表現及滿意度 D. 職能表現史會談-II（OPHI-II）乃半結構化訪談，能夠了解個案生活史及失能造成的影響

參考解答

• 答案：D. 職能表現史會談-II（OPHI-II）乃半結構化訪談，能夠了解個案生活史及失能造成的影響

解析：OPHI-II為半結構化訪談，透過生活史回顧了解個案的職能角色、環境脈絡及失能造成的影響。COPM同樣屬半結構化訪談，由個案自評職能表現與滿意度，故稱其為結構化訪談並不精確。評估工具的選用須兼顧信度、效度與反應性，尤其欲偵測介入前後的改變時，反應性更是關鍵，因此A、B都不正確。

第47題

對於健側能夠部分承重，但無法維持直立站姿的腦中風偏癱個案，較適合使用下列何種轉位方法？ A. 彎曲樞軸轉位法（bent pivot transfer） B. 站立樞軸轉位法（stand pivot transfer） C. 下壓式轉位法（depression transfer） D. 撐起式側向轉位法（push-up transfer）

參考解答

• 答案：A. 彎曲樞軸轉位法（bent pivot transfer）

解析：彎曲樞軸轉位法適用於健側可部分承重、但無法維持直立站姿與平衡者：個案身體前傾、臀部離開座面但不站直，以健側腳為樞軸轉身完成轉位。站立樞軸轉位法需個案能穩定站立；下壓式與撐起式側向轉位則多需上肢有力、可撐起臀部，對偏癱且站姿不穩者較不合適。

第48題

有關職能治療師對日常生活訓練的處理策略或技巧，下列敘述何者正確？ A. 以個案為中心的介入（client-centered approach），意指治療過程中儘可能避免家屬或看護之介入，以避免治療干擾的產生 B. 由下而上的介入（bottom-up approach），是一優先著重於評估全面性職能表現的介入方式 C. 口頭指示合併示範的教導方式，對語言接收功能不佳之個案可能有幫助 D. 由上而下的介入（top-down approach），是強調治療個案的基本能力或某一特殊功能的介入方式

參考解答

• 答案：C. 口頭指示合併示範的教導方式，對語言接收功能不佳之個案可能有幫助

解析：語言接收功能不佳者單靠口頭指示效果有限，合併示範的視覺提示可繞過語言理解的限制，提升學習成效。以個案為中心的介入強調個案與家屬、照顧者共同參與，而非排除家屬；bottom-up是從身體功能與損傷著手，top-down才從全面性職能表現與參與出發，故B、D的敘述正好相反。

第49題

協助下背痛個案找尋其脊椎的「中立姿勢」（neutral spine），是職能治療師日常活動介入的關鍵，下列何者為此「中立姿勢」之定義？ A. 指沒有出現脊椎側彎的情形 B. 指沒有出現脊椎前彎或後彎的情形 C. 指解剖學上人類出生時，最自然的脊椎姿勢 D. 指個案沒有出現疼痛，脊椎處於最舒適的姿勢

參考解答

• 答案：D. 指個案沒有出現疼痛，脊椎處於最舒適的姿勢

第50題

骨折後在臨床癒合（clinical union）之前，最不適合執行下列何種關節活動度（ROM）運動？ A. 經控制的主動ROM運動 B. 經控制的被動ROM運動 C. 配合牽拉之被動ROM運動 D. 骨折部位之等長肌肉收縮運動

參考解答

• 答案：C. 配合牽拉之被動ROM運動

解析：臨床癒合前骨折端仍須保護，配合牽拉的被動ROM會對骨折處產生張力與剪力，可能造成位移或延緩癒合，故最不適合。經控制的主動與被動ROM在固定穩定的前提下，可維持關節活動度、減少沾黏；骨折部位的等長肌肉收縮不產生明顯關節動作，有助維持肌力與循環，通常可較早執行。

第51題

有關心臟疾病患者之介入原則，下列何者正確？ A. 開心手術個案在4週內，禁止做超過10磅以上重量之抬舉及推拉等動作，之後即可逐漸嘗試 B. 心肌梗塞個案之心肌損傷需大約2～4週復原，故此期間只能從事2～4 METs的活動 C. 靜止休息時心跳速率達90下，就需要禁止從事運動 D. 收縮壓在運動時達140 mm Hg，就需要停止活動

參考解答

• 答案：B. 心肌梗塞個案之心肌損傷需大約2～4週復原，故此期間只能從事2～4 METs的活動

解析：心肌梗塞後心肌壞死組織的修復約需2～4週，此期間活動強度宜控制在2～4 METs（如慢速行走、輕度自我照顧），避免心跳與血壓劇烈上升。運動終止指標一般為收縮壓超過200 mmHg、舒張壓超過110 mmHg，或休息心跳超過100下/分，故140 mmHg與90下/分尚未達停止標準。開心手術後胸骨保護期一般為6～8週，期間避免抬舉超過10磅，因此4週即解禁過早。

第52題

有關福爾克曼氏缺血（Volkmann's ischemia）之敘述，下列何者正確？ A. 為肩關節骨折時易發生的現象 B. 肱動脈被骨頭壓迫，前臂骨筋膜室內壓力急劇增高，肌肉內的血液供應中斷 C. 症狀表現為骨折處出現紅腫熱痛之反應 D. 此為慢性進行性症狀，不需緊急處置

參考解答

• 答案：B. 肱動脈被骨頭壓迫，前臂骨筋膜室內壓力急劇增高，肌肉內的血液供應中斷

解析：Volkmann缺血多見於肱骨髁上骨折，骨折或腫脹壓迫肱動脈，使前臂骨筋膜室壓力升高、肌肉血流中斷，若未及時處理可造成攣縮壞死。典型表現為與傷勢不成比例的疼痛、蒼白、麻木、脈搏減弱、麻痺及冰冷，並非紅腫熱痛；這是急性急症，需緊急減壓，故選B。

第53題

關於神經退化性疾病之職能治療介入原則，下列何者最為適切？ A. 幫助病人持續工作並非重要的介入方向，職能治療師應專注於協助病人申請補助 B. 可教導病人使用智慧型手機提醒重要約會 C. 病人容易疲倦所以不應該訓練肌力 D. 病人所有想完成之治療目標不應有先後順序之別

參考解答

• 答案：B. 可教導病人使用智慧型手機提醒重要約會

解析：神經退化性疾病雖無法治癒，職能治療仍應維持有意義的活動與工作，並依病程調整。利用智慧型手機提醒約會屬代償性認知策略，可減少記憶負擔，最為適切。疲倦不等於禁止肌力訓練，應安排休息與能量節省；治療目標也需依病人優先順序排列。故選B。

第54題

一名脊髓損傷層級T5的病人在進行職能治療時，突然出現劇烈頭痛、大量出汗、皮膚發紅、視線模糊、呼吸困難等情況，他最可能是發生以下何種症狀？ A. 自主神經反射失調（autonomic dysreflexia） B. 急性肺炎 C. 深層靜脈血栓（deep vein thrombosis） D. 異位性骨化（heterotopic ossification）

參考解答

• 答案：A. 自主神經反射失調（autonomic dysreflexia）

解析：病灶在T6以上（此例T5）時，脊髓損傷後失去高位交感神經調控；當膀胱脹尿、便秘、壓瘡等刺激出現，會引發交感神經大量放電，造成血壓驟升、劇烈頭痛、出汗、皮膚潮紅、視力模糊與呼吸不適，即自主神經反射失調。這是急症，需先找出並移除刺激，故選A。

第55題

下列各層級的脊髓完全損傷病人與其預期功能（expected functional outcome）之配對何者最正確？ A. C3：可使用移動式上肢支撐架（mobile arm support）獨立進食 B. C4：可獨立使用浴椅清洗自己的上半身 C. C5：須部分協助及穿戴長對掌副木（long opponens splint）才能盥洗 D. C6：可獨立穿褲，不須輔具

參考解答

• 答案：C. C5：須部分協助及穿戴長對掌副木（long opponens splint）才能盥洗

解析：C5完全損傷保留肘屈曲，但缺乏腕伸肌與主動手指抓握，盥洗時常需長對掌副木協助握住毛巾，並需部分協助，故C最正確。C3缺乏肘屈曲，進食通常需較多協助，移動式上肢支撐架較常見於C4；C4也無法獨立清洗上半身；C6雖有腱固定抓握，穿褲仍常需輔具或協助，故A、B、D不正確。

第56題

有關手部神經損傷後依據Dellon所主張之感覺再教育（sensory reeducation），下列敘述何者錯誤？ A. 適用於神經接合（nerve repair）的病人 B. 利用針刺痛感覺（pinprick test）的有無，作為早期（early phase）與後期（late phase）感覺再教育的分界 C. 以動觸覺及定觸覺（moving touch & constant touch）感知作為早期感覺再教育的刺激 D. 要先從定位感覺（localization of touch）訓練，再訓練物品之觸辨

參考解答

• 答案：B. 利用針刺痛感覺（pinprick test）的有無，作為早期（early phase）與後期（late phase）感覺再教育的分界

解析：Dellon感覺再教育依神經再支配與觸覺恢復程度分期，並非以針刺痛有無作為早期、後期的分界；針刺痛反映的是保護性痛覺。早期以動觸覺、定觸覺等刺激促進感覺再學習，後期才進展到定位、兩點分辨及物品觸辨。A、C、D敘述符合原則，B錯誤，故選B。

第57題

關於HIV（human immunodeficiency virus）之醫療處置相關知識，下列何者正確？ A. 開刀為目前最好的治療方式 B. 在孕期可使用zidovudine病毒抑制劑降低HIV陽性母親傳染給胎兒之機率 C. 長期使用高效能抗愛滋病毒治療法（highly active antiretroviral therapy）副作用很低 D. 愛滋病病人在感染前的健康狀況並不影響用藥及預後

參考解答

• 答案：B. 在孕期可使用zidovudine病毒抑制劑降低HIV陽性母親傳染給胎兒之機率

解析：孕期使用zidovudine（AZT）可降低HIV母子垂直感染機率，為正確敘述。HIV治療以抗反轉錄病毒藥物組合為主，開刀並非最佳治療；高效能抗病毒治療需長期服用，仍有腎毒性、代謝異常、脂肪分布改變等副作用；感染前健康狀況與免疫狀態會影響用藥及預後。故選B。

第58題

有關腦中風個案的臥床擺位姿勢，下列何者錯誤？ A. 當平躺時，軀幹伸直，頭頸部應儘量墊高並轉向健側 B. 當側躺在健側時，患側手臂前伸並放置枕頭上 C. 當側躺在患側時，健側下肢可屈曲擺放在枕頭上 D. 當平躺時，患側大腿下可用枕頭支撐

參考解答

• 答案：A. 當平躺時，軀幹伸直，頭頸部應儘量墊高並轉向健側

解析：腦中風平躺擺位應保持軀幹伸直、頭頸中立，枕頭不宜過高，以免頸部屈曲、增加肌肉張力；頭部可輕微轉向，但不應「儘量墊高並轉向健側」。側躺健側時，患側手臂前伸置於枕上；側躺患側時，健側下肢屈曲置於枕上；平躺時，患側大腿下加枕，均屬正確擺位。故錯誤者為A。

第59題

外傷性腦傷所引起的次級損傷不包含下列何者？ A. 顱內壓降低 B. 癲癇 C. 呼吸循環異常 D. 腦部供氧減少

參考解答

• 答案：A. 顱內壓降低

解析：外傷性腦傷的次級損傷，是指原發撞擊後接續發生的缺氧、低血壓、腦灌流不足、癲癇、呼吸循環異常及顱內壓上升等，會進一步造成神經傷害。選項A稱顱內壓降低，方向相反；真正有害的是顱內壓升高，造成腦疝與腦灌流下降。B、C、D均屬次級損傷機轉，故答案為A。

第60題

職能治療師為記憶力嚴重缺損之腦傷個案擬定治療計畫時，常使用那種策略？ A. 視覺想像 B. 反覆演練 C. 運用記事簿 D. 語意闡述

參考解答

• 答案：C. 運用記事簿

解析：記憶力嚴重缺損時，治療重點宜由「重新學習」轉為「代償」。記事簿、備忘錄、手機提醒與環境提示可將訊息外置，讓個案不必依賴受損的記憶功能即可完成日常活動。視覺想像、反覆演練與語意闡述都需一定程度的編碼與記憶能力，對嚴重缺損者效果有限，故選 C。

第61題

有關手指關節內骨折（intraarticular fracture）的描述，下列何者錯誤？ A. 其預後比一般骨幹（shaft）骨折差 B. 關節面及軟骨受損，容易造成活動疼痛及僵硬（stiffness） C. 早期配戴動態牽引式副木（dynamic traction splint）及運動，可以改善功能恢復 D. 應儘早給與熱療避免僵硬及疼痛

參考解答

• 答案：D. 應儘早給與熱療避免僵硬及疼痛

解析：手指關節內骨折涉及關節面與軟骨，容易造成疼痛、僵硬及創傷性關節炎，預後通常比骨幹骨折差；早期使用動態牽引副木，可在保護下進行活動，有助維持關節活動度與功能。急性期熱療可能加重腫脹與出血，並非「應儘早」給予，故 D 的敘述錯誤。

第62題

依據美國風濕病學會診斷標準，下列何項不是類風濕性關節炎的診斷條件？ A. 至少有手指關節的腫脹發炎 B. 手部關節嚴重變形 C. 晨起僵硬至少一小時 D. 骨突處有節結（nodules）

參考解答

• 答案：B. 手部關節嚴重變形

解析：美國風濕病學會的類風濕性關節炎分類標準包括晨僵至少一小時、至少三個關節區發炎、手部關節（腕、MCP、PIP）受累、對稱性關節炎、類風濕結節、血清類風濕因子陽性及放射線可見侵蝕或骨質疏鬆；符合四項以上可分類為 RA。手部關節「嚴重變形」屬晚期表現，並非診斷條件，故選 B。

第63題

類風濕性關節炎個案的手部背側囊（dorsal capsule）及伸指肌腱中央束（central slip）處之滑膜發炎，因而拉長、弱化並破壞了伸指肌腱的伸展機制，此導致下列何項手部變形？ A. 鈕釦指（boutonniere deformity） B. 鵝頸指（swan neck deformity） C. 槌狀指（mallet finger） D. 垂手（drop hand）

參考解答

• 答案：A. 鈕釦指（boutonniere deformity）

解析：類風濕性關節炎若滑膜發炎侵犯手背側關節囊及伸指肌腱中央束，會使中央束拉長、弱化甚至斷裂，使近端指間關節（PIP）無法主動伸直；兩側側腱束向掌側滑移，反而在 PIP 造成屈曲、在遠端指間關節（DIP）造成伸展，形成鈕釦指。鵝頸指相反，是 PIP 過度伸展、DIP 屈曲；槌狀指為 DIP 伸指肌腱末端受損。故選 A。

第64題

全髖關節置換術後患者之患肢承重達何種程度時，即可考慮訓練患者採站姿，並配合使用柺杖來執行日常生活活動？ A. 完全承重 B. 50%部分承重 C. 30%部分承重 D. 10%觸地承重

參考解答

• 答案：B. 50%部分承重

解析：全髖關節置換術後需依手術方式與醫囑限制承重。當患肢可達50%部分承重時，表示可承受一半體重，此時可開始練習站立，並以柺杖協助分散負荷、執行穿衣、盥洗等日常生活活動。10%觸地或30%部分承重仍偏保守，完全承重則通常屬較後期；故選 B。

第65題

腦中風病患發病30天內，最常致死的原因為何？ A. 尿道感染 B. 肺炎 C. 肺血栓 D. 癲癇

參考解答

• 答案：C. 肺血栓

第66題

下列何者不是肌萎縮性側索硬化症（amyotrophic lateral sclerosis）的主要特徵？ A. 具上運動神經元退化性症狀 B. 具下運動神經元退化性症狀 C. 吞嚥困難 D. 大、小便控制功能障礙

參考解答

• 答案：D. 大、小便控制功能障礙

解析：肌萎縮性側索硬化症（ALS）是一種同時侵犯上運動神經元與下運動神經元的進行性神經退化疾病，臨床可見肌無力、肌肉萎縮、肌束顫動、痙攣、反射增強，以及構音不清、吞嚥困難等延髓症狀。感覺、認知與眼球運動多相對保留，括約肌功能也通常不受明顯影響；大小便控制障礙較常見於其他神經疾病，因此不是 ALS 的主要特徵，答案為 D。

第67題

有關手部受傷後可能出現的內在肌緊繃（intrinsic tightness）現象及處理策略，下列敘述何者正確？ A. 掌指關節屈曲時，相較於伸展時，指間關節的被動伸展關節活動度變小 B. 指間關節保持屈曲時，較容易伸展掌指關節 C. 掌指關節在伸展時，相較於屈曲時，指間關節的被動伸展關節活動度變大 D. 可使用副木將掌指關節固定於一完全伸展之姿勢，並鼓勵指間關節多活動

參考解答

• 答案：D. 可使用副木將掌指關節固定於一完全伸展之姿勢，並鼓勵指間關節多活動

解析：內在肌（lumbricals、interossei）的作用是屈曲掌指關節、伸展指間關節，緊繃時會形成 intrinsic plus 型態。檢查時將掌指關節維持伸展，再被動屈曲指間關節；若屈曲角度明顯受限，即表示內在肌緊繃。處理可用副木將掌指關節固定在伸展位置，拉長緊繃的內在肌，並鼓勵指間關節做屈曲與伸展活動，以維持關節滑動與柔軟度。因此 D 正確；A、C 討論的是被動伸展角度，並非此測試的核心，B 的方向也不符。

第68題

Fugl-Meyer Motor Assessment適用於那一類病患的功能測試？ A. 腦中風病人平衡功能 B. 脊髓損傷動作功能 C. 腦性麻痺感覺功能 D. 下肢骨折動作功能

參考解答

• 答案：A. 腦中風病人平衡功能

解析：Fugl-Meyer Assessment（FMA）主要是為腦中風患者發展的評估工具，涵蓋上肢、下肢動作功能、平衡、感覺、關節活動度與疼痛等面向；其中平衡次量表可評估坐姿與站姿平衡。脊髓損傷的動作功能常用 ASIA 評估，腦性麻痺與下肢骨折也不是 FMA 的主要適用對象。因此本題選 A。

第69題

測試病患手指的位置覺（proprioception）和動作覺（kinesthesia），職能治療師應使用何種方式移動手指關節？ A. 以鉛筆的橡皮頭推動 B. 以食指和拇指握住手指兩側移動 C. 以食指推動指尖 D. 要求受測病患自行移動手指

參考解答

• 答案：B. 以食指和拇指握住手指兩側移動

解析：測試手指的 position sense 與 kinesthesia 時，應避免提供額外的觸覺或壓力線索。治療師以食指與拇指捏住手指兩側（避開指腹），被動地將手指向上或向下移動一小段，請個案說出移動方向。以鉛筆橡皮頭或指尖推壓會提供壓力線索；讓個案自行移動則屬主動動作，會混入運動意圖與本體感覺回饋，不適合被動感覺測試。答案 B。

第70題

中樞神經系統損傷者的感覺再教育，主要依據下列何種概念？ A. 腦神經重塑 B. 感覺神經再生 C. 減敏感 D. 代償策略的建立

參考解答

• 答案：A. 腦神經重塑

解析：中樞神經損傷後的感覺再教育，核心概念是神經可塑性（neuroplasticity）與腦部重塑：透過反覆、分級、有意義的感覺刺激，促進大腦皮質感覺代表區的重組與感覺訊息的重新整合。周邊神經再生主要見於周邊神經損傷；減敏感是用於感覺過敏；代償策略則是繞過缺失功能，並非再教育的主要機制。因此答案為 A。

第71題

手指伸展肌群（finger extensors）是所謂的雙關節肌群（two-joint muscles），在正常情形下，要測量手指伸展的活動度時，應將腕關節擺位於： A. 完全屈曲（full flexion） B. 中立姿勢（neutral position） C. 完全伸展（full extension） D. 任何姿勢下均不影響

參考解答

• 答案：B. 中立姿勢（neutral position）

解析：手指伸展肌群（如伸指肌）橫跨腕關節與手指關節，屬雙關節肌，其長度會隨腕部姿勢改變。腕關節完全屈曲會拉長伸指肌，使其被動張力增加而限制手指伸展；腕關節完全伸展則會拉長屈指肌，產生 tenodesis 效應而限制手指伸展。因此測量手指伸展活動度時，應將腕關節置於中立姿勢，以減少兩側肌群的干擾，得到較真實的角度。答案 B。

第72題

有關帕金森氏症（Parkinson's disease）的症狀，下列何者正確？①spasticity ②intention tremor③bradykinesia ④postural instability ⑤festinating gait A. ③④⑤ B. ②④⑤ C. ②③⑤ D. ①②③

參考解答

• 答案：A. ③④⑤

解析：帕金森氏症的典型症狀包括動作遲緩（bradykinesia）、靜止性顫抖、僵直與姿勢不穩（postural instability），且常出現小碎步前衝的 festinating gait。spasticity 屬上運動神經元症候群的痙攣，intention tremor 屬小腦病變的意向性顫抖，兩者都不是帕金森氏症的特徵。因此正確組合為③④⑤，答案 A。

第73題

對於有異常張力姿勢表現之意外性腦傷（TBI），下列何種床上擺位姿勢最佳？ A. 俯臥 B. 仰躺 C. 側躺 D. 半坐躺姿

參考解答

• 答案：C. 側躺

解析：TBI 合併異常張力姿勢時，側躺通常是最佳床上擺位。側躺可抑制異常的伸肌或屈肌型態，讓軀幹、骨盆與頭頸維持中立對稱，提供中線定向並分散壓力；仰躺容易誘發伸肌張力，俯臥在急性期可能受顱內壓或呼吸狀況限制，半坐躺則易產生剪力且不利張力控制。臨床會用枕頭支撐頭頸、軀幹與雙腿，維持髖膝微屈並定期翻身。

第74題

運用尺規測量法（ruler measurement）測量病患中指的主動關節活動度時，先要求病患主動彎曲右手中指達到最大屈曲角度後，再用尺規測量下列何處之最短距離？ A. 中指指尖到手腕 B. 中指指尖到手掌 C. 中指指尖到拇指尖 D. 中指指尖到拇指掌指關節

參考解答

• 答案：B. 中指指尖到手掌

解析：尺規測量手指複合屈曲時，讓中指主動最大屈曲，再量指尖至手掌（遠端掌紋）的最短距離，數值越小代表屈曲越完整。量到手腕距離過長，量到拇指尖或拇指掌指關節則混入拇指位置，無法單純反映中指屈曲。故選B。

第75題

若發生Volkmann’s ischemia時，下列那些組織受損最少？ A. 正中神經 B. 三頭肌（triceps） C. 橈側伸腕肌（extensor carpi radialis） D. 屈指深肌（flexor digitorum profundus）

參考解答

• 答案：B. 三頭肌（triceps）

解析：Volkmann's ischemia常因肱骨髁上骨折或肱動脈受壓，造成前臂屈肌腔室缺血，屈指深肌與正中神經最易受損。三頭肌位於上臂後側，不在前臂腔室內，血流與壓力影響相對最小；橈側伸腕肌雖在前臂伸側，仍可能受波及。故選B。

第76題

伸指肌腱依照解剖位置可以區分為7區，若第1、2區受傷會造成下列何者變形？ A. 鈕釦指（boutonniere deformity） B. 槌狀指（mallet finger） C. 扳機指（trigger finger deformity） D. 鵝頸指（swan neck finger deformity）

參考解答

• 答案：B. 槌狀指（mallet finger）

解析：伸指肌腱第1區為末節指骨處的終端伸肌腱，第2區位於中節指骨；此兩區斷裂會使遠端指間關節無法主動伸直，形成槌狀指（mallet finger）。鈕釦指多與第3區中央腱束有關，鵝頸指則涉及側腱束與PIP關節。故選B。

第77題

有關肌腱炎（tendinitis）的敘述下列何者正確？ A. 網球肘（tennis elbow）發生於橈側屈腕肌（flexor carpi radialis） B. 高爾夫球肘（Golfer’s elbow）發生於橈側伸腕肌（extensor carpi radialis） C. 媽媽手（De Quervain’s tenosynovitis）發生於屈拇短肌（flexor pollicis brevis） D. 扳機指（trigger finger）發生於屈指肌（digital flexor）

參考解答

• 答案：D. 扳機指（trigger finger）發生於屈指肌（digital flexor）

解析：扳機指是屈指肌腱在A1滑車處發炎、增厚或結節，造成手指屈曲後卡住，故與屈指肌有關，D正確。網球肘主要涉及橈側伸腕短肌；高爾夫球肘涉及屈腕肌群；媽媽手涉及外展拇長肌與伸拇短肌，故A、B、C皆錯。

第78題

關於截肢病患，下列敘述何者錯誤？ A. 對單側截肢病患而言，應儘量鼓勵使用義肢，不宜教導單手代償技巧 B. 對雙側截肢病患而言，為促使日常生活獨立，應至少一側早期使用義肢（early postoperative prosthesis） C. 平時應進行殘肢（residual limb）關節活動度及肌力訓練 D. 治療師可介紹截肢相似且使用義肢良好之病患，促使其對義肢有正確期許

參考解答

• 答案：A. 對單側截肢病患而言，應儘量鼓勵使用義肢，不宜教導單手代償技巧

解析：單側截肢仍可能因義肢訓練初期、傷口未癒或功能限制而需單手代償，治療師應同時教導單手技巧，不能只鼓勵使用義肢而排除代償，故A錯誤。雙側截肢至少一側早期使用義肢有助獨立；殘肢ROM、肌力訓練及同儕經驗分享皆正確。

第79題

關於幻肢覺或幻肢痛的敘述，下列何者錯誤？ A. 多碰觸、拍打殘肢以減敏感 B. 儘早多使用殘肢或穿戴義肢 C. 疼痛時採等張（isotonic）收縮運動較適合 D. 超音波治療可協助減痛

參考解答

• 答案：C. 疼痛時採等張（isotonic）收縮運動較適合

解析：幻肢痛處置包括殘肢按摩與減敏感、及早使用義肢、TENS或超音波等；疼痛期宜以等長收縮訓練為主，避免反覆等張收縮牽扯殘肢而加重不適。多碰觸、拍打殘肢可作為減敏感方式之一，超音波也有輔助減痛作用。因此錯誤者為C。

第80題

依照九倍定律（rules of nines）計算燒燙傷面積，當病患雙上肢和軀幹的正面和背面都受到燒燙傷，其受傷面積約為多少%？ A. 36 B. 45 C. 54 D. 63

參考解答

• 答案：C. 54

解析：九倍定律將成人體表面積分為：頭頸9%、雙上肢各9%、軀幹前18%、軀幹後18%、雙下肢各18%、會陰1%。本題雙上肢為9%×2＝18%，軀幹正面與背面為18%＋18%＝36%，合計18%＋36%＝54%。因此受傷面積約54%，選C。