民國111年 高考三級 公職護理師 行政法、衛生行政及其相關法規考古題
民國111年 高考三級 公職護理師 行政法、衛生行政及其相關法規收錄考選部官方試題，共 6 題可線上瀏覽，考選部未公告本科目答案。
題目與答案
依據「護理人員法」第7 條之1 第3 項規定：「專科護理師之分科及甄
審辦法，由中央主管機關定之。」據此訂定之「專科護理師分科及甄
審辦法」而產生專科護理師，而專科護理師之職業範圍，依據「護理
人員法」第24 條第3 項、第4 項之規定，除得執行健康問題之護理評
估、預防保健之護理措施、護理指導及諮詢、醫療輔助行為之外，並
得於醫師「監督」下執行醫療業務。此之「監督」，依據「專科護理師
於醫師監督下執行醫療業務辦法」第2 條規定，監督係指由專科護理
師及訓練專科護理師執行醫療業務前或過程中，醫師對其所為之「指
示」、「指導」或「督促」，監督不以醫師親自在場為必要。同法第5 條
規定，專科護理師及訓練專科護理師執行監督下之醫療業務，得由醫
師預立特定醫療流程。同法第3 條規定該醫療業務之項目，以正面表
列方式呈現。
復依據衛生福利部（以下簡稱衛福部）疾病管制署於中華民國109 年
4 月24 日以疾管感字第1090051733 號函致衛福部護理及健康照護司，
針對「專科護理師可否執行COVID-19（新冠肺炎）相關咽喉拭子採檢
作業」之疑問，說明：「……二、依據傳染病防治法第46 條第1 項第
1 款：『傳染病檢體，由醫師採檢為原則；接觸者檢體，由醫師或其他
醫事人員採檢；環境等檢體，由醫事人員或經採檢相關訓練之人員採
檢。採檢之實施，醫事機構負責人應負督導之責；病人及有關人員不
得拒絕、規避或妨礙。』三、爰此，符合嚴重特殊傳染性肺炎通報條
件個案之咽喉或鼻咽拭子檢體由醫師採檢為原則，未符合上述條件個
案或接觸者之咽喉或鼻咽拭子檢體，得由醫師或其他醫事人員採檢。」
試問：（每小題15 分，共30 分）
此之「疾管感字第1090051733 號函」之法律性質為何？
「疾管感字第1090051733 號函」之法律性質與上述「專科護理師分
科及甄審辦法」之法律性質有何不同？
參考解答（AI 生成，非官方）
- 一、依行政程序法第159條第2項第2款規定，解釋性行政規則係指上級機關對下級機關，或長官對屬官，依其權限或職權為統一法令之適用所為之釋示。疾病管制署（疾管署）函復護理及健康照護司，係就傳染病防治法第46條第1項第1款「採檢主體」之適用疑義所為說明，性質上屬於解釋性行政規則，並未創設新的權利義務關係。
- 二、依司法院釋字第287號解釋，解釋性行政規則在於闡明法規原意，應自法規生效之日起有其適用；其效力為間接效力，須經機關適用法規作成行政處分，始對人民發生外部效果。且依釋字第137號、第216號解釋，法官及人民不受其拘束，機關亦不得以函釋逾越法律或增加法律所無之限制。
- 三、就該函具體內容觀察，其僅重申「通報個案由醫師採檢為原則，未符合條件個案或接觸者得由醫師或其他醫事人員採檢」，屬對法令之闡述；其非對特定人作成之行政處分，亦非對多數不特定人民直接發生法律效果之法規命令，實務上多認屬「觀念通知」性質。人民不得單獨對之提起訴願或行政訴訟，僅能於對據以作成之行政處分不服而提起救濟時，一併爭執其合法性。
- 四、至「專科護理師分科及甄審辦法」，係依護理人員法第7條之1第3項「專科護理師之分科及甄審辦法，由中央主管機關定之」之明示授權所訂定，內容就專科護理師之分科、甄審資格、訓練與認證等事項對外發生法律效果。依行政程序法第150條第1項及中央法規標準法第3條、第7條規定，其屬法規命令（授權命令），應發布並送立法院查照。
- 五、二者主要差異有五：其一，授權基礎不同，辦法有法律明示授權，函釋則無；其二，規範對象不同，辦法對多數不特定人民，函釋原則上對機關內部；其三，效力不同，辦法直接對外發生法律效果，函釋須經適用始生效力；其四，程序不同，辦法應發布並送立法院查照，函釋僅須下達；其五，可救濟性不同，函釋不得單獨作為撤銷訴訟之標的。
- 六、小結：判斷行政行為之法律性質，應以「是否對外直接發生法律效果」及「有無法律授權」為核心標準。本題函釋屬解釋性行政規則，僅具內部拘束力；甄審辦法屬法規命令，具外部法效力。作答時宜併陳司法院釋字第287號、第137號及行政程序法第150條、第159條，以展現論述層次。
請詳述我國目前醫療照護體系分為那四大層面，以及各大層面提供服務
的機構為何？（10 分）
參考解答（AI 生成，非官方）
- 一、預防保健與健康促進層面：以公共衛生體系為主，服務機構包括各縣市衛生局（所）、區衛生所、健康服務中心、社區健康營造中心及長期照顧管理中心，提供疫苗接種、癌症篩檢、孕產婦與兒童保健、傳染病防治及健康促進等初段預防服務。
- 二、急性醫療照護層面：依醫療網分級，包括醫學中心、區域醫院、地區醫院及基層診所，提供門急診、住院、手術、重症加護及專科醫療；並透過分級醫療與雙向轉診制度，落實「小病看診所、大病到醫院」之資源配置。
- 三、長期照護層面：涵蓋居家式（居家服務、居家護理、居家復能）、社區式（日間照顧中心、小規模多機能、巷弄長照站、家庭托顧）及機構住宿式（護理之家、養護機構、老人福利機構）等連續性照顧服務。
- 四、精神醫療與安寧緩和照護層面：精神醫療機構包括精神科醫院、綜合醫院精神科病房、精神科診所，以及社區復健中心、康復之家；安寧緩和則由醫院安寧病房、安寧居家療護及社區安寧網絡提供，強調全人、全家、全程、全隊之照護。
- 五、上述四層面並非各自獨立，而是以個案為中心、以社區為基礎串接成連續性照護網絡。護理人員在四層面均扮演關鍵角色，尤其在預防保健與長期照護之銜接、出院準備服務及安寧療護推動上，更是醫療網能否落實之樞紐。
請詳述社區衛生護理師在衛生教育和健康促進工作上的角色功能。
（15 分）
參考解答（AI 生成，非官方）
- 一、角色定位：社區衛生護理師以社區為服務單位，運用流行病學與健康促進理論，扮演直接照顧者、教育者、諮詢者、個案管理者、協調者、倡議者、領導者與研究者等多重角色，其功能在使民眾由「被動接受醫療」轉為「主動管理健康」。
- 二、健康教育功能：包括評估社區健康需求與健康識能、規劃與執行衛教方案、選擇適切教材與教學方法（團體衛教、一對一會談、社區講座、多媒體與社群媒體）、進行健康風險溝通，並以健康信念模式、跨理論模式等行為改變理論為基礎設計介入。
- 三、健康促進功能：依渥太華憲章（Ottawa Charter）五大行動綱領—訂定健康公共政策、創造支持性環境、強化社區行動、發展個人技能、調整健康服務方向—推動社區健康營造、健康城市、職場與學校健康促進、高齡友善及失智友善社區。
- 四、倡議與資源連結：護理師須為弱勢族群倡議，媒合衛政、社政、教育、民政及民間團體資源，建立社區夥伴關係與轉介機制，並透過社區賦權（empowerment）與參與式評估，使居民成為健康促進的主體。
- 五、品質與評價：以過程與結果指標（篩檢利用率、戒菸率、血壓控制率、健康識能得分）進行成效評價與持續改善，並將結果回饋社區；其限制在於人力不足、跨部門整合困難與民眾參與意願不一，宜強化培訓、資訊系統與誘因設計。
請詳述長期照顧服務法中的長期照顧定義。其中居家式服務項目為何？
（10 分）
參考解答（AI 生成，非官方）
- 一、定義：依長期照顧服務法第3條第1款，長期照顧指身心失能持續已達或預期達六個月以上者，依其個人或其照顧者之需要，所提供之生活支持、協助、社會參與、照顧及相關之醫護服務。其核心要件為「失能持續或預期達六個月以上」及「依需要提供多元、連續之服務」。
- 二、服務對象：同條第2款包括65歲以上失能老人、55歲以上失能原住民、50歲以上失智症者、失能之身心障礙者，以及僅工具性日常生活活動（IADL）失能且獨居之老人，或其他經中央主管機關公告者。
- 三、服務方式：同法第9條分為居家式、社區式、機構住宿式及家庭照顧者支持服務四類。居家式指由社會福利、衛生、教育等專業人員以到宅方式提供服務；社區式則於社區設置一定場所及設施提供服務。
- 四、居家式服務項目：包括身體照顧（沐浴、穿換衣服、翻身拍背、餵食、如廁）、家務及日常生活照顧（備餐、環境清潔、陪同就醫與外出）、餐飲服務、醫事照護服務（居家護理、居家復能、藥事服務、營養指導）、喘息服務與交通接送；實務上依「長期照顧服務申請及給付辦法」之照顧及專業服務、交通接送、輔具及居家無障礙環境改善等給付項目辦理。
民國111 年5 月臺灣COVID-19 疫情再度升溫，Omicron 病毒確診者絕大
多數為輕症或無症狀者，為簡化防疫行政程序與保持醫療量能，各方建議
可將輕症與無症狀者改列「第四類傳染病」，僅重症才列「第五類傳染
病」。請問依照傳染病防治法及衛生福利部公告規定，第四類與第五類傳
染病，在傳染病通報、病人處置及屍體處理之規定上有何不同？（20 分）
參考解答（AI 生成，非官方）
- 一、分類架構：傳染病防治法第3條將傳染病分為五類，中央主管機關並得依疫情需要公告調整；第四類多為需監測之新興或再浮現傳染病，第五類則為可能造成重大危害之傳染病。分類不同，通報、隔離治療及屍體處理之法律效果即有差異。
- 二、通報：第五類傳染病原則應於24小時內通報，醫師發現疑似個案應立即採行感染管制措施並報告當地主管機關；第四類之通報期限則依中央主管機關公告辦理（多為一週內，部分重症個案仍要求24小時內通報），通報方式與檢體送驗規定亦依公告而定。
- 三、病人處置：依第44條，第一類及第五類病人應於指定隔離治療機構施行隔離治療，必要時得強制為之；第四類病人並無強制隔離治療之規定，原則採自主健康管理、衛教、必要時就醫與感染管制，醫療機構得依第39條採行必要防護措施。
- 四、屍體處理：第五類傳染病屍體應於死亡後24小時內入殮、火化或深埋，並報請地方主管機關核准，不得任意移動或舉行公開儀式；第四類則無此強制時限，依傳染病防治法及殯葬管理條例之一般規定，採必要消毒與防護後處理即可。
- 五、政策評析：將輕症、無症狀者改列第四類，可簡化通報與隔離行政、保存醫療量能，但分類變更須由中央主管機關依法公告，不得僅以行政指導或函釋替代；並應注意檢驗、抗病毒藥劑給付、接觸者追蹤與高風險族群保護等配套，以免影響防疫網完整性。
衛生福利部行政組織在民國111 年5 月2 日有重大變革，成立第十司，
即原設立之「心理及口腔健康司」改制成立「心理健康司」及「口腔
健康司」，請說明新成立的「心理健康司」在業務職掌上新增那些項
目？象徵何種意義？（15 分）
參考解答（AI 生成，非官方）
- 一、變革背景：衛福部於111年5月2日將原「心理及口腔健康司」分設為「心理健康司」與「口腔健康司」，使我國心理健康事務首次擁有專責之一級業務單位，回應社會安全網第二期計畫與世界衛生組織（WHO）心理健康行動計畫之要求。
- 二、新增職掌：除原有精神疾病防治、心理健康促進與自殺防治外，並納入成癮防治（藥癮、酒癮、網路成癮）、災難與創傷心理衛生（重大災害心理重建、創傷後壓力症防治）、家庭暴力、性侵害及性騷擾被害人之心理創傷復原、兒童青少年與職場、長者心理健康、精神障礙者社區支持等業務。
- 三、象徵意義：其一，由「精神醫療」走向「全人、全齡、全社區之心理健康」，強調促進、預防、治療與復健並重；其二，宣示心理健康為基本人權，有助去除污名化；其三，強化衛政、社政、教育、勞動、司法之跨部門整合，落實社會安全網。
- 四、挑戰與建議：新司人力與預算相對有限，宜廣設社區心理衛生中心、充實心理衛生社工與關懷訪視人力、建立分級轉介與個案管理機制，並以可量化指標（自殺標準化死亡率、成癮治療利用率、心理諮商可近性）定期評值，作為政策調整依據。