下列有關男性與女性骨盆(pelvis)構造差異的敘述,何者正確?
A. 男性之恥骨弓(pubic arch)的角度較女性為大
B. 男性之骨盆出口(pelvic outlet)較女性為小
C. 男性之大坐骨切迹(greater sciatic notch)較女性為大且淺
D. 男性之尾骨(coccyx)較女性為直且可動性較大
參考解答
- 答案:B. 男性之骨盆出口(pelvic outlet)較女性為小
解析:女性骨盆為分娩設計,整體較寬、骨盆入口呈圓形、骨盆出口較大;男性骨盆較窄且深,骨盆出口明顯較小,故 B 正確。男性恥骨弓角度較小(約 70 度以下),女性較大(約 80 度以上),A 敘述相反。男性大坐骨切迹較窄且深,女性較寬且淺;男性尾骨較向前彎曲、活動度較小,女性尾骨較直且可動性較大,C、D 亦與實際情形相反。
在解剖姿勢下,下列何者的水平高度與胸椎第四節(T4)、第五節(T5)間的椎間盤(intervertebral disc)等高?
A. 頸靜脈切迹(jugular notch)
B. 胸骨角(sternal angle)
C. 第五胸肋關節(sternocostal joint)的關節面(articular facet)
D. 劍突(xiphoid process)
參考解答
解析:胸骨角是胸骨柄與胸骨體交界處,在解剖姿勢下約與 T4、T5 間的椎間盤等高,也約對第二肋軟骨。頸靜脈切迹約在 T2、T3 高度;第五胸肋關節位置較低;劍突約在 T9、T10 高度。因此正確的是 B。
下列何者不屬於顏面骨(facial bones)?
A. 鼻骨(nasal bone)
B. 腭骨(palatine bone)
C. 額骨(frontal bone)
D. 顴骨(zygomatic bone)
參考解答
解析:顏面骨構成臉部支架,包含鼻骨、腭骨、顴骨、上頜骨、下頜骨、淚骨、犁骨及下鼻甲等十四塊;額骨則屬於腦顱,主要形成前額、眼眶頂與顱前窩,並非顏面骨。鼻骨形成鼻樑,腭骨參與硬腭後部,顴骨形成臉頰與眼眶外側壁,三者皆屬顏面骨。因此不屬於顏面骨的是額骨,選C。
下列關於關節構造的敘述,何者錯誤?
A. 構成肩關節(shoulder joint)的骨骼有鎖骨(clavicle)、肩胛骨(scapula)和肱骨(humerus)
B. 構成踝關節(ankle joint)的骨骼有脛骨(tibia)、腓骨(fibula)和距骨(talus)
C. 構成肘關節(elbow joint)的骨骼有橈骨(radius)、尺骨(ulna)和肱骨(humerus)
D. 構成膝關節(knee joint)的骨骼有股骨(femur)、髕骨(patella)和脛骨(tibia)
參考解答
- 答案:A. 構成肩關節(shoulder joint)的骨骼有鎖骨(clavicle)、肩胛骨(scapula)和肱骨(humerus)
解析:肩關節(盂肱關節)由肩胛骨的關節盂與肱骨頭構成,鎖骨不直接參與這個關節;鎖骨參與的是胸鎖關節與肩鎖關節。踝關節由脛骨、腓骨與距骨構成,肘關節由肱骨、尺骨與橈骨構成,膝關節由股骨、髕骨與脛骨構成,B、C、D均正確。故選A。
下列那塊肌肉收縮時,可使肩胛骨(scapula)往上旋轉(rotate upward)?
A. 胸小肌(pectoralis minor)
B. 前鋸肌(serratus anterior)
C. 菱形肌(rhomboids)
D. 棘上肌(supraspinatus)
參考解答
- 答案:B. 前鋸肌(serratus anterior)
解析:肩胛骨上轉主要由前鋸肌與上、下斜方肌形成的力偶完成。前鋸肌收縮會把肩胛骨拉向前外側,同時使肩胛骨向上旋轉;上斜方肌上提、下斜方肌下壓,兩者與前鋸肌協同。胸小肌與菱形肌主要造成下轉或後縮,棘上肌則是肩關節外展肌,對肩胛上轉的直接作用很小。
可以使上臂(arm)向外展(abduction)的肌肉主要是下列何者?
A. 胸大肌(pectoralis major)
B. 闊背肌(latissimus dorsi)
C. 大圓肌(teres major)
D. 三角肌(deltoid)
參考解答
解析:三角肌(deltoid)中段纖維的走向與肱骨長軸幾乎垂直,收縮時可將肱骨向外拉,是上臂外展的主要肌肉;前段與後段分別協助屈曲、伸展。胸大肌、闊背肌與大圓肌主要使肱骨內收、內轉及伸展,並非外展。因此答案為 D。
下列那一塊肌肉的起端(origin)位於坐骨粗隆(ischial tuberosity),並同時跨過髖關節(hip joint)及膝關節(knee joint)?
A. 縫匠肌(sartorius)
B. 股外側肌(vastus lateralis)
C. 股直肌(rectus femoris)
D. 半膜肌(semimembranosus)
參考解答
- 答案:D. 半膜肌(semimembranosus)
解析:半膜肌(semimembranosus)起端位於坐骨粗隆,向下跨過髖關節與膝關節,止於脛骨後內側,屬膕旁肌群。縫匠肌起於髂前上棘,股直肌起於髂前下棘,股外側肌起於股骨粗線,三者皆非坐骨粗隆起端;其中股外側肌也不跨髖關節。
下列那一塊肌肉收縮主要可以使足背彎曲(dorsiflexion of foot)?
A. 腓長肌(fibularis longus)
B. 腓短肌(fibularis brevis)
C. 脛前肌(tibialis anterior)
D. 脛後肌(tibialis posterior)
參考解答
- 答案:C. 脛前肌(tibialis anterior)
解析:脛前肌位於小腿前腔,起自脛骨外側面,肌腱止於內側楔骨與第一蹠骨底,收縮時使踝關節背屈,並兼具內翻作用,是足背彎曲的主要肌肉。腓長肌與腓短肌主要使足外翻及蹠屈;脛後肌則主要使足內翻及蹠屈,均非背屈。臨床上腓深神經受損使脛前肌無力時,會出現垂足。
下列關於副交感神經系統(parasympathetic nerve system)特徵的敘述,何者正確?
A. 節後神經元(postganglionic neuron)的細胞本體位於椎前神經節(prevertebral ganglion)
B. 節後神經纖維(postganglionic nerve fiber)屬於有髓鞘的神經纖維(myelinated nerve fiber)
C. 部分顱神經(cranial nerve)含有副交感神經功能
D. 副交感神經亦調控腎上腺素(epinephrine)分泌
參考解答
- 答案:C. 部分顱神經(cranial nerve)含有副交感神經功能
解析:副交感神經的節後神經元細胞本體位於目標器官附近或壁內神經節,不在椎前神經節;節後纖維屬無髓鞘纖維。腦神經第III、VII、IX、X對均含副交感纖維,故C正確。腎上腺髓質分泌腎上腺素主要由交感神經節前膽鹼性纖維調控,並非副交感神經。
下列有關腦部(brain)構造的敘述,何者正確?
A. 大腦皮質(cerebral cortex)表面皺褶是出生後才形成
B. 大腦表層為白質(white matter),含有許多腦神經核(brain nuclei)
C. 腦部總共有四個腦室(ventricles),且與脊髓中央管(central canal of spinal cord)沒有相連通
D. 腦部的腦室系統(ventricular system),會與蜘蛛膜下腔(subarachnoid space)相連通
參考解答
- 答案:D. 腦部的腦室系統(ventricular system),會與蜘蛛膜下腔(subarachnoid space)相連通
解析:腦室系統包含側腦室、第三腦室與第四腦室,第四腦室經由外側孔與正中孔與蜘蛛膜下腔相通,腦脊髓液即由此流出並循環於蜘蛛膜下腔,故 D 正確。大腦皮質的溝與回在胎兒發育期間即已形成,並非出生後才出現;大腦表層為灰質,由神經細胞本體構成,白質位於深部;四個腦室向下與脊髓中央管相連通,因此 A、B、C 的敘述皆不正確。
下列關於腦膜(meninges)的敘述,何者錯誤?
A. 由外到內,依序為:軟腦膜(pia mater)、蜘蛛膜(arachnoid mater)、硬腦膜(dura mater)
B. 蜘蛛膜與軟腦膜間的蜘蛛膜下腔(subarachnoid space)有許多供應腦部血液的大型血管
C. 腦膜具有保護大腦組織的功能
D. 正常情況下,硬腦膜與頭蓋骨(skull bone)之間沒有空隙
參考解答
- 答案:A. 由外到內,依序為:軟腦膜(pia mater)、蜘蛛膜(arachnoid mater)、硬腦膜(dura mater)
解析:腦膜由外而內依序為硬腦膜、蜘蛛膜、軟腦膜,並非由軟腦膜開始,故 A 的順序錯誤。蜘蛛膜與軟腦膜合稱柔腦膜,兩者之間的蜘蛛膜下腔充滿腦脊髓液,並有供應腦部血液的大型血管通過。腦膜整體具有保護與支持腦組織的功能;硬腦膜在正常情況下緊貼顱骨內面,兩者之間並無實際空隙,只有病理狀態下(如硬腦膜外血腫)才會被撐開形成空間。
林同學在一次排球比賽中,因為用力過當,日後發現肱三頭肌(triceps brachii)無力,且感覺上臂後側皮膚有刺麻的異常感。林同學最有可能在比賽中傷及下列那一條神經?
A. 正中神經(median nerve)
B. 肌皮神經(musculocutaneous nerve)
C. 尺神經(ulnar nerve)
D. 橈神經(radial nerve)
參考解答
解析:橈神經由臂神經叢後索發出,支配肱三頭肌、肱橈肌及前臂後群伸肌,感覺分支分布於上臂與前臂後側。肱三頭肌無力合併上臂後側皮膚刺麻,正是橈神經受損的典型表現,常見於肱骨中段骨折或長時間壓迫。正中神經與尺神經主要支配前臂屈肌與手內肌,肌皮神經則支配肱二頭肌、肱肌並供應前臂外側感覺,均不會造成肱三頭肌無力,故選 D。
下列有關白血球(leukocytes)的敘述,何者錯誤?
A. 形狀呈現雙凹圓盤狀(biconcave)
B. 可分為嗜中性球(neutrophil)、嗜酸性球(eosinophil)、嗜鹼性球(basophil)、淋巴球(lymphocyte)及單核球(monocyte)
C. 可分為顆粒性白血球(granulocyte)及無顆粒性白血球(agranulocyte)兩大類
D. 主要功能為提供身體的防禦機制以對抗疾病
參考解答
- 答案:A. 形狀呈現雙凹圓盤狀(biconcave)
解析:白血球依細胞質是否含特異性顆粒,可分為顆粒性(嗜中性球、嗜酸性球、嗜鹼性球)與無顆粒性(淋巴球、單核球)兩大類;其主要功能為免疫防禦,包括吞噬病原、發炎反應、抗體製造與細胞性免疫。雙凹圓盤狀(biconcave disc)是成熟紅血球的形態特徵,可增加表面積並利於氣體交換;白血球多呈球形或不規則形,並具細胞核。故 A 的描述屬於紅血球,並非白血球。
心臟骨架(cardiac skeleton)位在心房與心室之間。下列何者不是它的功能?
A. 固定心臟的乳頭肌(papillary muscle)
B. 阻擋電性衝動(electrical impulse)由心房直接擴散至心室
C. 為心肌束(bundles of cardiac muscle)的附著點
D. 防止瓣膜的過度擴張(overdilation of valves)
參考解答
- 答案:A. 固定心臟的乳頭肌(papillary muscle)
解析:心臟骨架由緻密結締組織構成,位於心房與心室交界處,其主要功能包括:作為心肌束與瓣膜附著點、形成纖維環以防止瓣膜在收縮時過度擴張、並以絕緣性質阻斷電性衝動由心房直接傳至心室,使衝動必須經由房室結與希氏束傳導,形成正常傳導延遲。乳頭肌附著於心室壁,並藉腱索連於房室瓣,並非固定於心臟骨架,故 A 不是心臟骨架的功能。
下列有關胸膜(pleura)的敘述,何者錯誤?
A. 壁層胸膜(parietal pleura)覆蓋胸壁的內表面
B. 胸膜腔(pleural cavity)含有液體,具有潤滑的作用
C. 心包膜(pericardium)為壁層胸膜的一部分
D. 臟層胸膜(visceral pleura)覆蓋在肺臟的表面
參考解答
- 答案:C. 心包膜(pericardium)為壁層胸膜的一部分
解析:胸膜分為壁層胸膜與臟層胸膜:壁層胸膜貼附於胸壁內面、橫膈上面及縱隔兩側;臟層胸膜則緊貼肺表面,兩層胸膜之間圍成胸膜腔。胸膜腔內含少量漿液性液體,可減少呼吸時肺與胸壁間的摩擦。心包膜是包覆心臟與大血管根部的獨立纖維漿膜構造,由纖維層與漿膜層組成,其漿膜層雖與縱隔胸膜相鄰,但心包膜本身並不屬於壁層胸膜的一部分,兩者為不同構造,因此 C 的敘述錯誤。
下列何處同時是空氣的通道,也是食物的通道?
A. 鼻咽(nasopharynx)
B. 耳咽管(pharyngotympanic tube)
C. 喉部(larynx)
D. 喉咽(laryngopharynx)
參考解答
解析:喉咽位於咽部最下段,向前經喉口與喉相通,食物可經喉咽進入食道,空氣也可經喉咽進出喉部,因此同時是空氣與食物的通道。鼻咽只與鼻腔相通,耳咽管連接中耳,喉部則屬呼吸道。故選 D。
下列何者為將胃小彎(lesser curvature)與十二指腸(duodenum)連接到肝臟(liver)的腹膜褶襞(peritonealfold)?
A. 大網膜(greater omentum)
B. 小網膜(lesser omentum)
C. 鐮狀韌帶(falciform ligament)
D. 肝圓韌帶(ligamentum teres)
參考解答
- 答案:B. 小網膜(lesser omentum)
解析:小網膜(lesser omentum)由肝胃韌帶與肝十二指腸韌帶組成,附著於胃小彎及十二指腸近端,並向上連到肝臟,故B正確。大網膜附著於胃大彎;鐮狀韌帶是肝臟與前腹壁之間的腹膜褶襞;肝圓韌帶位於鐮狀韌帶游離緣,是臍靜脈的遺跡,皆非連接胃小彎與十二指腸的結構。
女性的膀胱(urinary bladder)與尿道(urethra)的後方,緊鄰著下列何者?
A. 直腸(rectum)
B. 陰道(vagina)
C. 恥骨聯合(pubic symphysis)
D. 卵巢(ovary)
參考解答
卵母細胞(oocyte)主要位於下列何處?
A. 卵巢生殖上皮(germinal epithelium)
B. 卵巢皮質(ovarian cortex)
C. 卵巢髓質(ovarian medulla)
D. 白膜(tunica albuginea)
參考解答
- 答案:B. 卵巢皮質(ovarian cortex)
解析:卵母細胞位於卵巢皮質內的各級卵泡中,從原始卵泡到成熟卵泡都可見卵母細胞。卵巢生殖上皮只是表面的上皮層,白膜為其下的緻密結締組織,髓質則主要含血管與結締組織,均非卵母細胞主要所在。故選 B。
下列關於內分泌器官組織結構的敘述,何者正確?
A. 腦下腺前葉遠部(pars distalis of anterior lobe)的內分泌細胞會聚集形成圓球狀結構
B. 腎上腺皮質束狀帶細胞(zona fasciculata of adrenal cortex)會聚集形成圓球狀結構
C. 腎上腺的球狀帶(zona glomerulosa of adrenal cortex)是在腎上腺皮質的最內層靠近髓質(medulla)的部分
D. 在腎上腺髓質(adrenal medulla)中,嗜鉻細胞(chromaffin cells)的排列是呈束狀結構
參考解答
- 答案:A. 腦下腺前葉遠部(pars distalis of anterior lobe)的內分泌細胞會聚集形成圓球狀結構
骨骼肌可分快肌與慢肌,各有其構造與功能上的特色,關於兩者間的比較,下列敘述何者正確?
A. 快肌受老化而萎縮的程度較慢肌顯著
B. 快肌的微血管密度較慢肌高
C. 快肌粒線體氧化磷酸化的能力較慢肌高
D. 快肌收縮時間較慢肌長
參考解答
解析:快肌(type II)收縮快、力量大但耐力較低,其微血管密度與粒線體氧化磷酸化能力都低於慢肌;慢肌收縮時間較長。老化造成的肌少症對快肌纖維萎縮通常較明顯,因此 A 正確。B、C 的方向相反,D 也不符快肌收縮較快的特性。
下列何者為骨骼肌在阻力運動訓練後,最主要的結構變化?
A. 粒線體密度增加
B. 微血管密度增加
C. 肌纖維直徑增加
D. 衛星細胞變大
參考解答
解析:阻力運動訓練最主要造成肌纖維肥大,也就是肌纖維橫截面積與直徑增加,背後伴隨肌原纖維與收縮蛋白合成上升。粒線體密度與微血管密度增加較典型於耐力訓練;衛星細胞會被活化、增殖並融合以支持肌肉生長,但「衛星細胞變大」並非最主要的結構變化。故選 C。
劇烈運動後,人體的攝氧量仍高於休息狀態,此增高的攝氧量對骨骼肌的主要影響為何?
A. 協助骨骼肌三磷酸腺苷-磷酸肌酸系統與乳酸系統的回復
B. 協助骨骼肌粒線體氧化磷酸化系統的回復
C. 降低劇烈運動造成的肌肉損傷
D. 沒有影響
參考解答
- 答案:A. 協助骨骼肌三磷酸腺苷-磷酸肌酸系統與乳酸系統的回復
解析:劇烈運動後攝氧量仍高於休息值,稱為運動後過量攝氧(EPOC)。其中快速成分主要用於再合成肌肉內的ATP與磷酸肌酸、清除並代謝乳酸、補充肌紅蛋白及血液中的氧儲備,使磷酸肌酸系統與乳酸系統恢復,故A最符合。粒線體氧化磷酸化在運動時即持續進行,並非此段額外攝氧的主要目的;降低肌肉損傷也不是主要功能。故選A。
骨細胞(osteocytes)由下列何者所形成?
A. 骨鹽(bone salts)
B. 軟骨細胞(chondrocytes)
C. 蝕骨細胞(osteoclasts)
D. 成骨細胞(osteoblasts)
參考解答
解析:骨細胞位於骨基質的骨陷窩內,由成骨細胞分化而來。成骨細胞先分泌類骨質並參與礦化,隨後被包埋於骨基質中,轉變為骨細胞,並以細胞突起與鄰近骨細胞及骨表面細胞溝通。蝕骨細胞負責骨吸收;軟骨細胞形成軟骨;骨鹽是骨基質的無機成分,並非細胞來源。故選D。
下列何者最能有效增加肌肉力量?
A. 伸展運動
B. 阻力運動
C. 有氧運動
D. 被動關節運動
參考解答
解析:肌肉力量主要取決於神經動員與肌肉橫斷面積。阻力運動(重量訓練)可透過較大的機械張力與代謝壓力,刺激肌肉蛋白質合成,長期造成肌肥大與神經適應,是增加肌力最有效的方式。伸展運動主要改善柔軟度;有氧運動增進心肺耐力;被動關節運動只能維持活動度、預防攣縮,無法有效提升主動肌力。故選B。
副交感神經節(parasympathetic ganglia)主要位於人體何處?
A. 腦部
B. 平行於脊髓旁的神經鏈
C. 脊神經的背根(dorsal roots)
D. 靠近或就在其所支配的器官上
參考解答
解析:副交感神經採「節前纖維長、節後纖維短」的配置,其神經節多遠離中樞,位於所支配器官附近或器官壁內,例如睫狀神經節、下頷神經節、翼腭神經節、耳神經節及胸腔、腹腔器官內的神經節。交感神經節才多沿脊髓兩側形成交感神經鏈;背根則屬感覺神經元所在。故選D。
下列那種內分泌激素過高可能會有肌肉震顫(muscle tremor)的情形?
A. 甲狀腺素
B. 催產素
C. 抗利尿激素
D. 生長素
參考解答
解析:甲狀腺素過高見於甲狀腺機能亢進,會提高基礎代謝率並增強交感神經反應,臨床可出現心悸、怕熱、體重減輕、手抖及肌肉震顫。催產素主要促進子宮收縮與乳汁排出;抗利尿激素促進腎臟水分重吸收;生長素促進骨骼與組織生長、調節代謝,均非以肌肉震顫為典型表現。因此最相關者為甲狀腺素,選A。
關於腦下垂體前葉分泌的激素(hormone),下列何者錯誤?
A. 促濾泡激素(follicle-stimulating hormone)和黃體生成激素(luteinizing hormone)通常被稱為促性腺激素(gonadotropic hormones),會刺激性腺
B. 促甲狀腺素(thyroid-stimulating hormone)可誘導甲狀腺分泌甲狀腺素(thyroxine)和三碘甲狀腺素(triiodothyronine)
C. 促腎上腺皮質素(adrenocorticotropic hormone)能刺激腎上腺皮質分泌皮質醇(cortisol)
D. 生長激素(growth hormone)能減少肝臟分泌胰島素生長因子(insulin-like growth factor-1),並影響骨骼和代謝
參考解答
- 答案:D. 生長激素(growth hormone)能減少肝臟分泌胰島素生長因子(insulin-like growth factor-1),並影響骨骼和代謝
解析:腦下垂體前葉分泌生長激素、促甲狀腺素、促腎上腺皮質素、FSH、LH及泌乳素等。生長激素作用之一是促進肝臟產生胰島素生長因子-1(IGF-1),進而促進骨骼生長與蛋白質合成,並非減少其分泌,所以D錯誤。A的FSH、LH屬促性腺激素,可刺激性腺;B的TSH促使甲狀腺分泌甲狀腺素與三碘甲狀腺素;C的ACTH促使腎上腺皮質分泌皮質醇。故選D。
關於嗅覺的敘述,下列何者錯誤?
A. 辨別氣味的能力會隨著年齡增長而下降,有些年長者甚至無法感受氣味
B. 有些人因為基因的缺陷而嗅覺異常,如Kallmann氏症候群為X染色體末端的基因缺陷而造成嗅球(olfactorybulbs)發育缺損
C. 嗅覺訊號須先經過視丘,再傳到大腦嗅皮質(olfactory cortex)
D. 從嗅球(olfactory bulbs)而來的訊號除連結到嗅皮質(olfactory cortex)外,也會連結到部分邊緣系統(limbic system)
參考解答
- 答案:C. 嗅覺訊號須先經過視丘,再傳到大腦嗅皮質(olfactory cortex)
解析:嗅覺是少數不先經視丘中繼的感覺。嗅覺受器細胞的軸突形成嗅神經,穿過篩板進入嗅球,再由嗅徑直接投射到嗅皮質,以及杏仁核、海馬等邊緣系統,因此C稱須先經過視丘是錯誤的。A所述年齡相關嗅覺退化常見;B典型X染色體遺傳型Kallmann氏症候群與KAL1/ANOS1基因缺陷、嗅球發育不全及性腺功能低下有關;D亦正確。故選C。
關於精神物質(psychoactive substances)的敘述,下列何者錯誤?
A. 精神物質濫用常會造成臨床精神疾患,以前稱為成癮或物質依賴,現在被歸類為物質使用疾患(substanceuse disorder)
B. 常見的精神物質包含酒精、香菸、大麻、鴉片、安非他命等,而這些物質的結構常與神經傳導物質相似
C. 幾乎所有的影響精神物質都會直接或間接改變神經傳導物質與其受體間相互作用
D. 乙醯膽鹼(Ach)會讓人有愉快的感覺,因此許多影響精神物質的化學結構常與乙醯膽鹼相近
參考解答
- 答案:D. 乙醯膽鹼(Ach)會讓人有愉快的感覺,因此許多影響精神物質的化學結構常與乙醯膽鹼相近
解析:乙醯膽鹼主要作用於自主神經節、副交感神經與神經肌肉接合,並非主要產生愉悅感的神經傳導物質;獎賞迴路核心是中腦邊緣系統的多巴胺。精神物質常模擬多巴胺、血清素、GABA或鴉片受體作用,不能說其結構常與Ach相近。故D錯誤。
有關呼吸道的敘述,下列何者錯誤?
A. 隨著氣道分支往下,呼吸道總截面積會逐漸上升
B. 傳導區(conducting zone)氣道屬解剖死腔
C. 傳導區(conducting zone)氣道具有潮濕加溫吸入空氣的功能
D. 隨著氣道分支往下,氣流流速會逐漸上升
參考解答
解析:呼吸道往下分支雖使總截面積大增,但氣流速度與總截面積成反比,故流速逐漸下降,D錯誤。A總截面積上升正確;B傳導區不進行氣體交換,屬解剖死腔;C傳導區可加溫、潮濕與過濾吸入空氣。
下列那個因素會使氧合血紅素的解離曲線向左移?
A. 增加溫度
B. 增加2,3-二磷酸甘油酸(2,3-DPG)在血液中的濃度
C. 增加血液中二氧化碳的濃度
D. 減少血液中氫離子的濃度
參考解答
解析:氧合血紅素解離曲線左移代表血紅素對氧親和力增加、較不易釋放氧。溫度上升、2,3-DPG增加、二氧化碳增加及氫離子增加(酸中毒)都會使曲線右移;反之,氫離子濃度減少(鹼中毒)使曲線左移。因此答案為D。
心電圖中以RR的時間間隔(RR time intervals)來計算心率變異度(heart rate variability, HRV),代表下列何者?
A. 僅交感神經影響對心臟功能的指標
B. 僅副交感神經影響心臟功能的指標
C. 交感與副交感神經之平衡對心臟功能影響的指標
D. 無法提供任何有關自主神經系統對心臟功能影響的關聯
參考解答
- 答案:C. 交感與副交感神經之平衡對心臟功能影響的指標
導致低效率心臟(hypoeffective heart)的因素,下列何者錯誤?
A. 負荷量之內的生理性心臟肥大
B. 心臟的神經興奮受到抑制
C. 心臟瓣膜疾病
D. 動脈壓力過高
參考解答
解析:低效率心臟指心臟泵血能力低於負荷需求,常見原因包括動脈壓過高使後負荷增加、心臟交感興奮受抑制、瓣膜疾病、心肌缺氧或心肌炎等。生理性心臟肥大是運動訓練造成的正常適應,可增加收縮力與效率,不屬於低效率心臟,故A錯誤。
依照訓練及生理改變原則推估,下列那一種組合的訓練方式會有最佳效果?
A. 住在高海拔(每天至少8小時),但在平地訓練
B. 在高海拔訓練,也住高海拔(每天至少8小時)
C. 住在平地(每天至少8小時), 但在高海拔訓練
D. 隔日交替住高海拔及低海拔,但在高海拔訓練
參考解答
- 答案:A. 住在高海拔(每天至少8小時),但在平地訓練
解析:高海拔居住可刺激紅血球生成素、增加紅血球與血紅素,但若在高海拔訓練,因氧分壓低常無法維持訓練強度。「住高、練低」讓身體接受低氧刺激,又在平地維持高強度訓練,兼顧血液與肌肉適應,故A最佳;B、C、D都無法同時最佳化。
下列何生理事件與增加次級傳遞訊息(secondary messenger)cAMP無關?
A. 組織胺(histamine)作用於胃壁細胞H2受器,促進胃酸分泌
B. 胃泌素(gastrin)作用於胃壁細胞CCK-B受器,促進胃酸分泌
C. 腸促胰泌素(secretin)促使胰臟分泌重碳酸氫根(HCO3-)
D. 血管加壓素(vasopressin)作用於腎小管V2受器,幫助水再吸收
參考解答
- 答案:B. 胃泌素(gastrin)作用於胃壁細胞CCK-B受器,促進胃酸分泌
解析:胃泌素作用於胃壁細胞的CCK-B(CCK2)受器,主要經Gq蛋白活化磷脂酶C,增加IP3與DAG、升高細胞內鈣,並非以cAMP為次級訊息。組織胺H2受器、secretin受器與血管加壓素V2受器都屬Gs耦合,會增加cAMP。故選B。
受精後,卵子發生何變化以避免多精子受孕?
A. 卵子分泌酵素殺死其他精子
B. 卵子透明帶產生結構性改變,使卵子膜電位停止還原
C. 卵子細胞膜增厚
D. 卵子分泌酸性物質,降低其他精子活性
參考解答
- 答案:B. 卵子透明帶產生結構性改變,使卵子膜電位停止還原
解析:受精瞬間精子與卵膜融合,卵膜去極化形成快速阻斷;隨後鈣離子釋放促使皮質顆粒外泌,透明帶發生結構改變,也就是皮質反應或透明帶反應,使精子受體失效並硬化,形成慢速阻斷。B提到透明帶結構改變,最符合;A、C、D均非主要機制。
長期攝取大量肉類的高蛋白飲食,會造成腎血流量及腎絲球過濾率(GFR)的變化,下列何者正確?
A. 腎血流量增加,腎絲球過濾率減少
B. 腎血流量減少,腎絲球過濾率增加
C. 兩者皆增加
D. 兩者皆減少
參考解答
解析:長期高蛋白飲食會使血中胺基酸與升糖素增加,透過一氧化氮、前列腺素等作用使入球小動脈擴張,並經由管球回饋調節,讓腎血流量與腎絲球過濾率同時上升,形成高過濾狀態。因此不是一增一減,也不是兩者皆減少,答案為C。
關於人體皮膚中溫度感受器(thermoreceptors)的敘述,下列何者錯誤?
A. 冷接受器(cold receptors)位於較深的真皮層(dermis);溫接受器(warm receptors)主要分布於表皮層(epidermis)下方
B. 冷接受器(cold receptors)的適當接受範圍為10~40℃;溫接受器(warm receptors)的適當接受範圍為30~45℃;極冷與極熱則有痛的感覺
C. 冷覺由C型與Aδ神經纖維傳遞;溫覺則由C型神經纖維傳遞
D. 溫度感受器(thermoreceptors)有很大的適應性(adaptation),可幫助人能漸漸變得適應新的溫度環境
參考解答
- 答案:A. 冷接受器(cold receptors)位於較深的真皮層(dermis);溫接受器(warm receptors)主要分布於表皮層(epidermis)下方
解析:冷接受器分布較表淺,溫接受器則位於較深的真皮層或皮下組織,A將兩者位置顛倒。冷接受器的適當範圍約10~40℃,溫接受器約30~45℃,極冷或極熱會引發痛覺;冷覺由Aδ與C纖維傳遞,溫覺由C纖維傳遞;溫度感受器也具有明顯適應性。故選A。
當過敏原(allergen)進入體內會和肥大細胞(mast cells)與嗜鹼性球(basophils)的何種反應素(reagins)抗體結合,引起一連串異位性過敏反應(atopic allergies)?
A. IgM
B. IgG
C. IgA
D. IgE
參考解答
解析:過敏原進入體內後,會與肥大細胞及嗜鹼性球表面的IgE抗體結合,使IgE受體交聯,引發細胞去顆粒化並釋放組織胺等介質,造成異位性過敏反應。IgE即傳統所稱的反應素(reagin);IgM、IgG、IgA並非此反應的主要抗體。故選D。
關於骨骼肌肉系統的黏彈特性(viscoelasticity)敘述,下列何者錯誤?
A. 黏彈特性是指與應力-應變曲線相關的物理特性隨時間變化的特性
B. 潛變(creep)是黏彈特性的一種現象
C. 具黏彈特性的組織對載重速率(loading rate)敏感
D. 在跑步過程中,隨著壓縮速率的增加,膝蓋的關節軟骨會變軟
參考解答
- 答案:D. 在跑步過程中,隨著壓縮速率的增加,膝蓋的關節軟骨會變軟
解析:黏彈性組織的力學反應會隨時間與載重速率改變;潛變是固定負荷下變形隨時間增加,組織也對載重速率敏感。載重速率越快,組織越僵硬、變形越小,因液體來不及流動。跑步時壓縮速率增加,關節軟骨應變硬而非變軟,故D錯誤。
根據關節運動學(arthrokinematics)的定義,下列何者指一個轉動關節面上的多個點,依序接觸另一個關節面上的多個點?
A. 滑動(slide)
B. 旋轉(spin)
C. 滾動(roll)
D. 平移(translate)
參考解答
解析:滾動(roll)的定義是轉動關節面上的多個點依序接觸另一關節面上的多個點,接觸點會不斷改變;滑動(slide)則是同一點接觸另一面上的多個點,旋轉(spin)是繞固定軸原地轉動。題幹所述的多點依序接觸,正是滾動的特徵,故選C。
有關姿勢肌(postural muscles)的敘述,下列何者正確?
A. 通常在短時間內做快速地收縮
B. 比較容易產生收縮性疲乏
C. 其運動單位(motor units)在一般生理活動下優先被徵召
D. 其運動單位(motor units)含有比較高的神經支配率(innervations ratio)
參考解答
- 答案:C. 其運動單位(motor units)在一般生理活動下優先被徵召
解析:姿勢肌以慢縮氧化纖維為主,負責長時間維持身體排列,耐力高、不易產生收縮性疲乏;其低閾值運動單位在一般日常活動中會優先被徵召。快速收縮、容易疲乏屬於動作肌的特徵;姿勢肌的運動單位通常較小、神經支配率較低,以利持續且細緻的張力調整。故選C。
下列那一種腕關節擺位最有利於手指緊握住一瓶礦泉水?
A. 維持中立姿勢
B. 腕關節微伸直
C. 腕關節完全伸直
D. 腕關節完全屈曲
參考解答
解析:握力在腕關節約20~30度伸展時最大。此姿勢使屈指肌處於較理想的長度-張力關係,肌腱滑動順暢,手掌也較能包覆瓶身。腕關節完全屈曲會使屈指肌縮短而產生主動不足;完全伸直則使屈指肌過度牽張,握力反而下降;中立姿勢雖可使用,但不如微伸展有利。故選B。
盂肱關節外展時,下列那些肌肉作用的力偶,控制肩胛骨上旋(upward rotation)動作?
A. 菱形肌-斜方肌下段
B. 前鋸肌-斜方肌下段
C. 提肩胛肌-斜方肌上段
D. 闊背肌-斜方肌上段
參考解答
解析:肩胛骨上旋主要由前鋸肌與下斜方肌形成的力偶帶動;前鋸肌將肩胛骨向前外側拉,下斜方肌則產生向下內側的對抗張力,兩者合力使肩胛骨向上旋轉,讓盂肱關節外展時肩胛盂能順勢轉動。菱形肌偏向內收與下旋,闊背肌主要使肩胛骨下壓,故A、D不符。B的組合才是控制上旋的主要力偶。
當患者坐輪椅,手臂支撐在輪椅扶手上時,下列那一肩胛肌肉的作用與身體撐起無關?
A. 菱形肌
B. 下斜方肌
C. 胸小肌
D. 闊背肌
參考解答
解析:輪椅撐起時,雙手固定在扶手,軀幹要向上移動,需要肩胛骨下壓肌收縮。下斜方肌與胸小肌可下壓肩胛骨,在閉鎖鏈中把身體抬起;闊背肌收縮可拉肱骨靠近軀幹,也能協助撐起。菱形肌主要使肩胛骨後縮、上提與下轉,並不負責下壓撐起,故選 A。
上、下斜方肌與前鋸肌一起作用的合力,會使肩胛骨產生何種動作?
A. 向上旋轉
B. 向下旋轉
C. 後縮
D. 前突
參考解答
解析:上斜方肌、下斜方肌與前鋸肌共同形成肩胛骨的力偶。上斜方肌向上拉、下斜方肌向下拉,前鋸肌則把肩胛骨拉向前外側,三者合力使肩胛骨向上旋轉,讓肩峰抬高以配合手臂上舉。胸小肌與菱形肌的作用偏向向下旋轉或後縮,不是此合力主要結果。
關於單手伏地挺身,上半身重量透過手臂伸直撐地時的敘述,下列何者錯誤?
A. 主要是透過橈骨固定在地上傳導力量
B. 肱骨與尺骨的輕微外轉產生前臂的旋後(supination)
C. 棘下肌(infraspinatus)參與盂肱關節的外轉
D. 旋前方肌(pronator quadratus)參與前臂的旋前
參考解答
- 答案:B. 肱骨與尺骨的輕微外轉產生前臂的旋後(supination)
解析:伏地挺身時手掌固定於地面,前臂處於旋前位,體重經腕骨主要由橈骨傳向肘部,橈骨是主要負重骨;旋前方肌收縮可維持前臂旋前,棘下肌則參與盂肱關節外轉與穩定。若肱骨與尺骨輕微外轉,會使前臂傾向旋後,與手掌固定、前臂旋前的事實相反,故 B 的敘述錯誤。
肘關節上方的橈神經損傷會影響到什麼動作?①肘屈曲 ②肘伸直 ③前臂旋前 ④前臂旋後
A. ②③④
B. ①②③
C. ①②④
D. ①③④
參考解答
解析:橈神經在肘關節上方損傷時,會影響肱橈肌(肘屈曲)、三頭肌(肘伸直)與旋後肌(前臂旋後),因此①、②、④皆受影響。前臂旋前主要由正中神經支配的旋前圓肌與旋前方肌負責,橈神經損傷不會直接造成旋前障礙,故③不包括在內。正確組合為①②④。
下列何者不是大魚際肌?
A. 外展拇短肌
B. 屈拇長肌
C. 對掌拇肌
D. 屈拇短肌
參考解答
解析:大魚際肌群位於手掌拇指基部,形成明顯隆起,主要由外展拇短肌、屈拇短肌與對掌拇肌組成,負責拇指的外展、屈曲與對掌。屈拇長肌起於橈骨前面與骨間膜,屬於前臂深層屈肌,肌腱經腕隧道止於拇指遠端指骨,並不在大魚際。因此 B 不是大魚際肌。
風濕性關節炎患者在過度用力彎曲手指時,因掌指關節側副韌帶(collateral ligament)的斷裂會造成那些現象?
A. 屈指深肌張力降低、掌指關節腹側脫位(palmar dislocation)
B. 屈指深肌張力降低、掌指關節背側脫位(ventral dislocation)
C. 屈指深肌張力增加、掌指關節腹側脫位(palmar dislocation)
D. 屈指深肌張力增加、掌指關節背側脫位(ventral dislocation)
參考解答
- 答案:A. 屈指深肌張力降低、掌指關節腹側脫位(palmar dislocation)
舟狀骨(scaphoid)因作用在腕關節的壓迫力造成破裂後,會引起那些變化?
A. 舟月韌帶(scapholunate ligament)斷裂與月狀骨(lunate)移位
B. 舟大多角韌帶(scaphotrapezial ligament)斷裂與大多角骨(trapezium)移位
C. 尺側副韌帶(ulnar collateral ligament)斷裂與頭狀骨(capitate)移位
D. 橫狀腕韌帶(transverse carpal ligament)斷裂與鈎狀骨(hamate)移位
參考解答
- 答案:A. 舟月韌帶(scapholunate ligament)斷裂與月狀骨(lunate)移位
解析:舟狀骨位於近端與遠端腕骨列之間,像橋樑一樣承受腕部壓力,跌倒撐地時常在腰部骨折。骨折後舟狀骨無法維持正常排列,舟月韌帶承受異常拉力而斷裂,月狀骨失去舟狀骨的牽制,常出現背側傾斜或移位(DISI)。其餘選項的韌帶與骨頭並非此壓迫機轉的主要組合。
擺位在下列那個髖關節位置可以使股骨頭和髖臼的接觸面達到最大契合?
A. 髖屈曲合併稍微內收和內轉
B. 髖伸直合併稍微外展和外轉
C. 髖屈曲合併稍微外展和外轉
D. 髖伸直合併稍微內收和內轉
參考解答
解析:髖關節在輕度屈曲、輕度外展與外轉時,股骨頭與髖臼的形狀較能相互貼合,接觸面積最大、關節壓力較分散;完全伸直合併內收、內轉會使股骨頭與髖臼前外側較不平順。因此最契合的位置為 C。
下列那個角度可以描述髖臼覆蓋股骨頭的情形?
A. 中心邊緣角(center edge angle)
B. 股骨頸和股骨幹間的角度(neck-to-shaft angle)
C. 股骨頭前傾角度(angle of femoral anteversion)
D. 傾斜角(inclination angle)
參考解答
- 答案:A. 中心邊緣角(center edge angle)
解析:中心邊緣角(center-edge angle)在骨盆X光上測量髖臼外上緣至股骨頭中心的連線與垂直線之夾角,用來評估髖臼對股骨頭的外側覆蓋程度;角度過小代表覆蓋不足。頸幹角、前傾角與傾斜角分別描述股骨頸走向、股骨頭扭轉及股骨頸幹角度,不直接表示覆蓋。答案 A。
下列何者與脛股關節的關節面型態分類相同?
A. 肱尺關節(humeroulnar joint)
B. 橈掌關節(radiocarpal joint)
C. 胸鎖關節(sternoclavicular joint)
D. 掌指關節(metacarpophalangeal joint)
參考解答
- 答案:D. 掌指關節(metacarpophalangeal joint)
下列何者肌力變弱,最不可能造成髕骨產生過大的外側偏移軌跡,進而產生髕股疼痛症候群(patellofemoralpain syndrome)?
A. 髖外轉與外展肌(hip external rotator and abductor muscles)
B. 股內側斜肌(vastus medialis, oblique fibers)
C. 股中間肌(vastus intermedius)
D. 脛後肌(tibialis posterior muscle)
參考解答
- 答案:C. 股中間肌(vastus intermedius)
解析:髖外展與外轉肌無力會使股骨內轉、內收增加;股內側斜肌無力會減少髕骨向內側的拉力;脛後肌無力則易造成足弓塌陷與脛骨內轉,這些都可能使髕骨外移。股中間肌主要負責伸膝,對髕骨內外側平衡的直接影響最小,最不可能造成過度外側偏移。答案 C。
下圖為正常行走步態中膝關節的角度與力矩變化,前十字韌帶受損後常見的股四頭肌迴避步態(quadricepsavoidance gait)最主要的變化為圖中的那部分?
A. ①
B. ②
C. ③
D. ④
參考解答
有關髕骨的敘述,下列何者正確?①病患接受髕骨切除手術之後,股四頭肌收縮力量相同時,伸直力矩增加 ②髕骨可使股四頭肌收縮之力臂增加 ③髕骨關節的作用力於膝關節彎曲角度增加時越大 ④膝關節彎曲90度時,關節接觸面於髕骨兩側
A. ①②
B. ①④
C. ②③
D. ②④
參考解答
解析:髕骨為最大籽骨,能增加股四頭肌力臂(②正確)。膝關節彎曲角度增加時,髕股關節接觸面積增大、壓力分散,單位面積作用力反而較小(③正確)。①錯誤:髕骨切除後力臂縮短,伸直力矩下降。④錯誤:90°屈曲時髕骨嵌入股骨髕面,接觸面在髕骨遠端與股骨髕面,非兩側。
下列那一條肌肉沒有通過距下關節軸(subtalar joint)的外側?①脛後肌(tibialis posterior) ②腓骨長肌(peroneus longus) ③伸趾長肌(extensor hallucis longus) ④腓骨短肌(peroneus brevis)
A. 僅①
B. ①③
C. ②③
D. ②④
參考解答
有關距下關節之敘述,下列何者錯誤?
A. 距骨和跟骨之間的關節
B. 走路承重時吸收地面反作用力
C. 此關節主要動作為背屈和蹠屈
D. 閉鎖鏈動作中,此關節動作受限可能會導致膝關節產生過大的代償性活動
參考解答
解析:距下關節(subtalar joint)由距骨與跟骨組成,主要動作是內翻(inversion)與外翻(eversion),並非背屈與蹠屈;背屈、蹠屈主要由踝關節(距小腿關節)完成。承重時距下關節可吸收地面反作用力,閉鎖鏈下若活動受限,會向上影響膝、髖而產生代償。因此錯誤敘述為 C。
有關顳顎關節的下頜窩(mandibular fossa)敘述,下列何者正確?
A. 下頜窩表面有分關節面及非關節面,關節面是位於前方及上方
B. 整個下頜窩表面皆覆蓋一層厚實的纖維軟骨
C. 關節隆突(articular eminence)的傾斜度不正常會影響嘴巴開合動作
D. 下頜窩的非關節表面是主要負載承重區
參考解答
- 答案:C. 關節隆突(articular eminence)的傾斜度不正常會影響嘴巴開合動作
解析:顳顎關節的關節隆突(articular eminence)是髁突滑動時的導引面,其傾斜度會直接影響張口時髁突向前下滑動的軌跡;傾斜度異常可能造成開口受限或動作偏差,故C正確。下頜窩只有前部與關節隆突屬於關節面,並非整面皆覆蓋纖維軟骨(B錯);關節面位於前部,上方為薄骨頂而非關節面(A錯);主要承重區是關節面,不是非關節面(D錯)。
下列那一塊肌肉的過度活動與顳顎關節盤內障礙(internal derangement)有密切關係?
A. 嚼肌(masseter muscles)
B. 顳肌(temporalis muscles)
C. 內翼肌(medial pterygoid muscles)
D. 外翼肌(lateral pterygoid muscles)
參考解答
- 答案:D. 外翼肌(lateral pterygoid muscles)
解析:顳顎關節內部障礙最常見的是關節盤前移位。外翼肌上頭附著於關節盤內側與髁突頸,收縮時會將關節盤與髁突向前、向內牽拉;當外翼肌過度活躍或協調不良時,容易造成關節盤前移、張口時出現彈響或開口受限,與內部障礙關係最密切。嚼肌、顳肌與內翼肌主要為閉口肌,與盤移位的關聯較間接。故選D。
依下圖所示,在正中姿勢下,脊椎的C0C1上×位置和C7T1下×位置,因頭部重量所承受的力矩各為那種方向?
A. 順時針、順時針
B. 順時針、逆時針
C. 逆時針、順時針
D. 逆時針、逆時針
參考解答
下列那一動作不是頭長肌(longus capitis)的功能性動作?
A. 頭屈曲
B. 頭伸展
C. 頭側彎
D. 頭旋轉
參考解答
解析:頭長肌屬於前頸椎肌群,起自頸椎橫突前結節,止於枕骨底部,位於頸椎前方。雙側收縮時產生頭部屈曲(下頜內收、點頭),單側收縮時產生同側側彎並伴輕度同側旋轉,因此屈曲、側彎、旋轉都是它的功能性動作。頭伸展由枕下肌群與頸部豎脊肌負責,位在頸椎後方,不是頭長肌的功能。故選B。
下列那一條肌肉是豎脊肌裡最有效率的側彎肌肉?
A. 脊肌(spinalis)
B. 最長肌(longissimus)
C. 髂肋肌(iliocostalis)
D. 闊背肌(latissimus dorsi)
參考解答
解析:豎脊肌由內而外分為脊肌、最長肌與髂肋肌。髂肋肌位於最外側,附著於肋骨角與頸椎橫突,其位置與肌纖維走向使它在冠狀面上對脊椎形成最長的力臂,產生側彎力矩最有效率,因此是豎脊肌中最有效的側彎肌肉。脊肌最靠中線、最長肌居中,側彎力臂較短;闊背肌雖可協助側彎,但屬上肢帶肌肉,不是豎脊肌群。故選C。
有關坐姿對身體影響的敘述,下列何者錯誤?
A. 比站姿提供更好的穩定度
B. 相較站姿可以減少身體的耗能
C. 前位頭部(forward head)坐姿會增加頸肩壓力
D. 長期坐姿增加下肢循環的壓力
參考解答
屈膝仰臥起坐的過程中,下列軀幹肌肉那一個最後被活化?
A. 髂肌(iliacus)
B. 腹直肌(rectus abdominis)
C. 腹橫肌(transverse abdominis)
D. 腹外斜肌(external oblique abdominis)
參考解答
解析:屈膝仰臥起坐開始時,腹橫肌最先收縮提供腹內壓與腰椎穩定,接著腹內、外斜肌與腹直肌產生軀幹屈曲,把肩胛骨抬離地面。當軀幹繼續上升、需要髖屈力矩帶動骨盆與下肢時,髂肌(與腰大肌)才被大量招募,因此是所列肌肉中最後活化的。腹直肌與腹斜肌負責捲腹階段,腹橫肌最早活化。故選A。
有關遠端交叉綜合症候群(distal crossed syndrome),下列何者正確?①背伸肌縮短 ②髖部伸肌弱化 ③髖部屈肌弱化 ④腹部肌肉縮短
A. ①②
B. ③④
C. ①③
D. ②④
參考解答
解析:遠端交叉症候群(lower crossed syndrome)是指骨盆與下肢帶的肌肉失衡:髖屈肌(髂腰肌、股直肌)與背伸肌(豎脊肌)處於緊縮、過度活躍狀態,而髖伸肌(臀大肌)與腹部肌群(腹橫肌、腹內斜肌)則被抑制、弱化。因此①背伸肌縮短、②髖部伸肌弱化正確;③髖屈肌應為緊縮而非弱化,④腹肌應為弱化而非縮短。故選A。
同一位女性穿上不同鞋子,那種情況身體重心前傾角度會最大?
A. 平底鞋
B. 2公分厚底鞋
C. 5公分細跟高跟鞋
D. 5公分厚底鞋
參考解答
解析:穿高跟鞋會讓足部支撐面往前移到前足,加上鞋跟抬高使小腿後側肌群與跟腱緊繃、骨盆前傾,身體重心因此明顯前移,必須以較大的軀幹前傾來代償。5公分細跟高跟鞋的跟高最高,且細跟使支撐底面積最小、穩定度最差,因此前傾角度最大。2公分厚底鞋與5公分厚底鞋的鞋跟較低或底面較寬,前傾程度較小;平底鞋重心最接近自然站立。故選C。
病人平衡控制不佳時,下列何種步態改變不可能發生?
A. 增加支撐面積
B. 增加作用肌(agonist)與拮抗肌(antagonist)的共同收縮
C. 增加雙腳著地期的時間
D. 增加單腳支撐期的時間
參考解答
解析:平衡控制不佳時,人會採取更保守的策略:擴大支撐底面積、增加雙腳同時著地時間、提高踝與膝周圍主動肌與拮抗肌的共同收縮,以增加關節穩定度,步態也會變慢、步幅變小。這些改變會使單腳支撐時間縮短,不可能反而增加單腳支撐期,故D錯誤。
步態那一分期不屬於肢體前進活動(limb advancement)?
A. 站立末期
B. 擺盪前期
C. 擺盪初期
D. 初期接觸地面期
參考解答
步態承重期中,承重腳在水平面上的關節活動,下列何者錯誤?
A. 骨盆先內轉再外轉
B. 股骨先內轉再外轉
C. 脛骨先外轉再內轉
D. 距下關節先外翻再內翻,然後再外翻
參考解答
解析:承重腳在閉鎖鏈下,距下關節先外翻(pronation)會帶動脛骨內轉,之後轉為內翻(supination)則帶動脛骨外轉;所以脛骨應是先內轉再外轉。題目C將順序寫反,故為錯誤敘述。骨盆與股骨在水平面則伴隨先內轉、再外轉的變化。
下圖由左到右為上樓梯時右腳站立期的部分動作,關於上樓梯動作之敘述,何項正確?
A. 在右腳的站立初期,身體重心開始向前移動,前腳(圖中右腳)足部前三分之二處先承重
B. 在右腳的站立初期,前腳(圖中右腳)的髖屈肌和膝屈肌會做向心收縮,把身體重心往上帶
C. 在右腳的整個擺盪期,右腳的膝屈肌持續做向心收縮,以避免足部撞到階梯
D. 在右腳的擺盪末期,右腳的足部接觸到階梯前,脛前肌做向心收縮
參考解答
- 答案:A. 在右腳的站立初期,身體重心開始向前移動,前腳(圖中右腳)足部前三分之二處先承重
如圖,利用坐姿推胸器械進行肌力訓練,抵抗阻力將把手往前推時,下列何者不是主要訓練的肌肉?
A. 胸大肌(pectoralis major)
B. 前三角肌(anterior deltoid)
C. 菱形肌(rhomboid)
D. 肱三頭肌(triceps brachii)
參考解答
在極小應變情況下,當對關節軟骨施予純剪力時,主要是關節軟骨的何種部分抵抗剪力?
A. 膠原或膠原-蛋白多醣的交互作用
B. 水滲透壓
C. 組織液流動和其所產生的流動摩擦阻力
D. 軟骨細胞
參考解答
解析:在極小應變的純剪力下,軟骨組織幾乎不產生體積改變,組織液不會因壓力梯度而大量流動,因此流體壓力與流動摩擦不是主要抗力。此時剪力主要由固體基質承擔,即膠原纖維網路與蛋白多醣的交互作用;軟骨細胞所占體積與力學貢獻很小。
有關藥物或治療對肌腱和韌帶副作用之敘述,下列何者最正確?
A. 類固醇類藥物增加肌腱或韌帶內膠原蛋白合成
B. 類固醇類藥物增加肌腱和韌帶材料之最大荷重(peak load)
C. 喹諾酮類抗生素(fluoroquinolone)增加肌腱和韌帶內基質金屬蛋白酶(matrix metalloproteinases, MMPs)活動
D. 長期血液透析引起的澱粉樣變性(amyloidosis)與肌腱的膠原蛋白破壞無關
參考解答
- 答案:C. 喹諾酮類抗生素(fluoroquinolone)增加肌腱和韌帶內基質金屬蛋白酶(matrix metalloproteinases, MMPs)活動
解析:氟喹諾酮類抗生素(fluoroquinolone)可能使肌腱細胞增加基質金屬蛋白酶(MMPs)表現,加速膠原蛋白分解,造成肌腱病變甚至斷裂。類固醇則抑制膠原蛋白合成、降低肌腱或韌帶的最大荷重;長期血液透析的類澱粉沉積也可能沉積於肌腱而使其脆弱,故A、B、D不正確。
有關周邊神經與脊髓神經根結構與機械特徵之敘述,下列何者最正確?
A. 由於無保護性結締組織在內,脊髓神經根較周邊神經容易遭受作用力而產生形變
B. 脊髓神經根與周邊神經遭受作用力產生的傷害以機械性傷害為主,與缺氧性傷害無關
C. 周邊神經抗拉伸載荷(tensile loading)產生形變的能力低於對抗壓迫力(compression)
D. 壓迫力量的大小是決定神經是否傷害的主要因素,而非壓迫的時間長短
參考解答
- 答案:A. 由於無保護性結締組織在內,脊髓神經根較周邊神經容易遭受作用力而產生形變
解析:脊髓神經根缺乏周邊神經所具有的完整保護性結締組織(如神經外膜、神經束膜),且固定方式不同,因此較容易受牽拉或壓迫而變形。神經損傷除機械性外力外,壓迫造成局部缺血、缺氧也是重要機轉;壓迫的程度與持續時間都會影響傷害,故B、D不正確。
在直立站姿下,手拿1.5公斤啞鈴作肘屈肌向心收縮,手肘由伸直逐漸彎曲到90度,下列那種擺位需要最大的收縮力?
A. 手臂擺放身側(即肩部屈曲0度)
B. 手臂擺放在肩部往後伸展20度
C. 手臂擺放在肩部往前屈曲45度
D. 手臂擺放在肩部往前屈曲90度
參考解答
解析:肩屈曲90度時,上臂向前水平,肘伸直時啞鈴重力線到肘關節的水平距離最大;此時肘屈肌接近伸直位,肌肉力臂卻最小。依力矩平衡,肌肉收縮力等於外在重力力矩除以肌肉力臂,故在起始階段需要最大收縮力。肩屈曲0度或45度時,重力線較接近肘關節或肌肉力臂較大,所需力量較小。
自行車踩踏週期中,踏板由最高點踩下以產生推進力量,呈現如下圖位置的瞬間,髕腱(patellar tendon)與脛骨粗隆連結處距離膝關節旋轉中心5公分,與此連接線夾角30度,小腿與腳的轉動慣量(moment ofinertia)為0.25 kg·m2,膝關節角加速度為10 rad/s2,則此時的髕腱張力為何?
A. 50牛頓
B. 100牛頓
C. 200牛頓
D. 400牛頓
參考解答
承上題,當踩踏爆發末期轉換到恢復期(踩踏最低點附近)時,下列那一個雙關節肌肉為主要作用肌?
A. 膕旁肌(hamstrings)
B. 膕肌(popliteus)
C. 股直肌(rectus femoris)
D. 腓腸肌(gastrocnemius)
參考解答
解析:踩踏最低點附近,髖伸展即將結束、膝屈曲開始;膕旁肌同時跨越髖與膝關節,收縮可伸髖並屈膝,能協助踏板順暢通過下死點進入恢復期,故為主要作用肌。腓腸肌雖為雙關節肌,但主要功能是踝蹠屈;股直肌主要在恢復期屈髖伸膝;膕肌只跨膝關節,並非雙關節肌。