LET與RBE之關係,下列敘述何者正確?
A. 隨著LET升高,RBE持續升高
B. 影響RBE的因素,只取決於LET一項
C. 當LET約100(keV/μm),RBE會達到最高值
D. 當LET約100(keV/μm),兩個游離事件的間隔大約等於緻密染色體的寬度
參考解答
- 答案:C. 當LET約100(keV/μm),RBE會達到最高值
解析:RBE 隨 LET 增加先上升,約在 LET 100 keV/μm 附近達到最高,之後因過度殺傷(overkill)而下降,故 C 正確、A 錯誤。RBE 還受劑量、分次、劑量率、細胞種類與生物終點影響,不是只由 LET 決定;D 的游離間隔應接近 DNA 雙股螺旋尺度,而非緻密染色體寬度。
下圖X光單次與兩次照射(兩次照射間隔時間為24小時)後的小鼠皮膚存活曲線,其D0值為1.35Gy,二條存活曲線水平間距為3.5Gy,計算此存活曲線的外插數(n)約為多少?
A. 1.7
B. 4.7
C. 13.4
D. 15.5
參考解答
關於治療比(therapeutic ratio, TR)的敘述,下列何者正確?①定義為造成某一比例腫瘤控制率與同一劑量所造成的正常組織副作用率之比 ②時間因素為最常用來提高TR的因素之一 ③臨床上無法用腫瘤輻射增敏劑提高TR
A. ①②③
B. 僅①②
C. 僅①③
D. 僅②③
參考解答
解析:TR定義為腫瘤控制率(TCP)與同一劑量造成正常組織併發症率(NTCP)之比值,故①正確。臨床上改善TR最常用的手段是分次照射,包括調整分次劑量、劑量率與整體療程時間(時間因素),以利用腫瘤與正常組織在修復、再增生、再充氧上的差異,故②正確。③錯誤:缺氧細胞增敏劑(如misonidazole、nimorazole)可選擇性提高腫瘤的放射反應,臨床上確實可用来提高TR。因此只有①②正確。
如果細胞DNA在G1受到傷害,細胞為避免複製,會停留在G1/S的分界點,則在這個過程中需有那些基因的參與?①MRE11 ②p53 ③p21 ④Rb
A. ①②③
B. ①②④
C. ①③④
D. ②③④
參考解答
解析:DNA 受傷後啟動 G1/S 檢查點:ATM/ATR 活化 p53,p53 促進 p21 表現,p21 抑制 cyclin E/CDK2,使 Rb 維持低磷酸化狀態、繼續與 E2F 結合,細胞因而停在 G1/S 邊界。MRE11 屬 MRN 複合體,主要負責雙股斷裂的感應與修補,並非 G1/S 停滯的必要環節。故選②③④,即 D。
關於ARCON療程特色的敘述,下列何者錯誤?
A. 以加速治療避免腫瘤增生
B. 以多分次照射減少晚期反應組織副作用
C. 以carbogen,即 95% CO2與 5% O2,克服慢性缺氧
D. 以 nicotinamide克服急性缺氧
參考解答
- 答案:C. 以carbogen,即 95% CO2與 5% O2,克服慢性缺氧
解析:ARCON 是加速放療合併 carbogen 與 nicotinamide。carbogen 的組成是 95% O2 加 5% CO2,其中 CO2 可避免過度換氣造成的血管收縮、維持腫瘤血流,並以高氧分壓克服慢性缺氧,C 把比例寫反,故錯誤。nicotinamide 可改善腫瘤灌流、減少急性缺氧;加速療程縮短總治療時間以抑制腫瘤再增生;多分次則降低晚期反應組織的副作用。
假設有多位核能工作者意外接受到全身曝露,表現出因輻射造成的低血壓及發燒的前驅症候群(prodromalsyndrome)症狀,下列何者為其後續可能的狀況?
A. 所有人皆存活,無其他併發症
B. 所有人皆存活,但發生輻射引起的癌症機率極高
C. 約 50%的工作者可存活
D. 所有人約在數天內會死亡
參考解答
在等效應曲線中,下列何種組織或器官,對分次劑量大小之變化,其所需總劑量改變較大?
A. 表皮層
B. 睪丸
C. 肺臟
D. 纖維肉瘤
參考解答
解析:等效應曲線描述不同分次劑量下達到相同生物效應所需的總劑量。分次劑量改變時,低 α/β 組織的總劑量變化較大,曲線較陡;肺臟屬晚反應組織,α/β 較低,因此對分次劑量大小最敏感。相較之下,表皮與睪丸屬早反應組織,α/β 較高,故選 C。
D10為殺死 90%細胞所需劑量,若一個腫瘤共有 1010 可形成群落的細胞,每日照射劑量為 1.5 Gy,D0為 2Gy,約需多少總劑量(Gy)才能達到 90%的腫瘤控制率?(不考慮照射期間腫瘤細胞的增殖)
A. 46
B. 51
C. 20
D. 5
參考解答
解析:要達到 90% 腫瘤控制率,依泊松統計須把存活細胞數降到平均約 0.1 個(e^-0.1≈0.9),即由 10^10 降至 10^-1,共需 11 個對數級的細胞殺滅。D10 是使存活率降至 10% 的劑量,與 D0 的關係為 D10=2.3×D0,故 D10=2.3×2=4.6 Gy。總劑量=11×4.6≈50.6 Gy,約 51 Gy;題目已表明不考慮增殖,因此每日 1.5 Gy 的分次安排不影響結果。
多種分子生物技術可用於調控基因表現與否或表現量高低,下列選項中何者不屬於基因調控技術?
A. CRISPR–Cas9
B. 短干擾RNA(short-interfering RNA)
C. 南方墨點法(Southern blotting)
D. 小髮夾RNA(short-hairpin RNA)
參考解答
- 答案:C. 南方墨點法(Southern blotting)
解析:CRISPR–Cas9 可藉引導 RNA 把 Cas9 帶到特定基因座進行剪裁、剔除,或結合 dCas9 進行基因活化與抑制,屬於基因調控工具。siRNA 與 shRNA 都走 RNA 干擾途徑,分別以雙股 RNA 或髮夾狀轉錄本經 Dicer 處理後,引導 RISC 降解標的 mRNA 或抑制轉譯,達成基因靜默。南方墨點法是把電泳分離的 DNA 轉漬到膜上,再用標記探針雜交,以偵測特定序列的有無與大小,屬於分析偵測技術,本身不會改變基因表現,因此不屬於基因調控技術。
關於限制酶的敘述,下列何者錯誤?
A. 由細菌分離而得
B. 可形成黏性末端(sticky ends)或鈍端(blunt ends)
C. 辨認的DNA序列不具專一性
D. 多數限制酶辨認的序列為反向平行的回文序列(palindromic sequence)
參考解答
解析:限制酶主要由細菌分離,是細菌抵抗外來 DNA 的防禦系統,可在特定辨識序列切出黏性端或鈍端。多數限制酶辨認反向重複的回文序列,具高度序列專一性,並非不具專一性,所以 C 錯誤;辨識序列一旦改變,切割效率便下降。A、B、D 都符合其特性。
在傳統放射治療療程下,下列那一腫瘤特性可預測出最佳的腫瘤控制率?
A. SF2值低
B. Tpot時間短
C. 復氧速度慢
D. 腫瘤可形成細胞群落(tumor clonogens)的細胞數量多
參考解答
解析:SF2 指細胞接受 2 Gy 照射後的存活分率,SF2 越低表示細胞越敏感、輻射殺傷越大,腫瘤控制率越好,故選 A。Tpot 短代表增殖快、易再群聚;復氧速度慢會使缺氧細胞增加抗輻射性;tumor clonogen 數量多則需更高劑量才能控制,皆不利。
某一器官接受到 0.15 Gy的 60Co以及 0.02 Gy的α粒子,此器官的等價劑量(equivalent dose)為何?
A. 0.02 Sv
B. 0.17 Sv
C. 0.35 Sv
D. 0.55 Sv
參考解答
解析:等價劑量(equivalent dose)是將各輻射的吸收劑量乘上輻射加權因數 wR 後相加。60Co 光子 wR=1,α粒子 wR=20,所以 0.15×1+0.02×20=0.15+0.40=0.55 Sv,選 D。α粒子雖只有 0.02 Gy,加權後貢獻 0.40 Sv,不能直接把 0.15 與 0.02 相加。
對於直線加速器而言,假設某一假體設置於SSD = 95 cm處,測量底片置於 5 cm深度,若照射之照野大小為10 × 10 cm2,則底片所測得照野大小為何(cm2)?
A. 10 × 10
B. 9.025 × 9.025
C. 10.53 × 10.53
D. 9.5 × 9.5
參考解答
在臨床放射線治療中,下列何者不會影響中心軸深度劑量分布?
A. 治療時間
B. 深度
C. 照野大小
D. 射束準直儀系統
參考解答
解析:中心軸深度劑量分布通常以百分深度劑量(PDD)描述,主要受射束能量、深度、照野大小、SSD、準直儀幾何與散射條件影響;深度增加會衰減,照野改變會影響散射貢獻。治療時間只改變輸出劑量或 MU,等於把整條曲線按比例放大,不改變相對分布形狀,因此選 A。
旋轉治療劑量計算,下列那一項治療參數最不適合?
A. TPR
B. PDD
C. TAR
D. TMR
參考解答
解析:PDD 定義為固定 SSD 下某一深度劑量與最大劑量之比,當旋轉治療改變入射角度與 SSD 時,同一深度對應的 SSD 不斷變化,直接套用 PDD 會造成誤差。TMR、TPR、TAR 均以等中心或固定點為參考,適合旋轉與等中心照射的劑量計算,因此最不適合者為 B。
關於立體定位放射手術(SRS)的敘述,下列何者錯誤?
A. 為多重非共平面等中心弧形射束放射治療
B. 可使用電子射束進行
C. Gamma Knife具有較佳機械準確度
D. X光刀可進行頭部以外之放射治療技術
參考解答
解析:SRS 典型以伽馬刀或直線加速器產生光子,經多重非共平面等中心弧束集中照射,故 A 正確;伽馬刀機械準確度高,C 正確;X 光刀(如 CyberKnife)也可延伸應用於頭部以外病灶,D 正確。電子射束穿透力與聚焦性不足,不用於 SRS,故 B 錯誤。
CET(coefficient of equivalent thickness)定義臨床電子射束不均質物質修正,其數值高低可使用下列何物理參數計算?
A. 質量能量轉移係數(cm2/g)
B. 質量能量吸收係數(cm2/g)
C. 指數衰減定律
D. 電子密度(number of e-/cm3)
參考解答
- 答案:D. 電子密度(number of e-/cm3)
解析:CET 是將不均質材料換算成等效水厚度的係數,電子射束的阻擋與散射主要取決於單位體積電子數,因此以電子密度(e⁻/cm³)計算,CET 約為材料電子密度與水電子密度之比再乘厚度。質量能量轉移/吸收係數適用於光子,指數衰減定律只是描述衰減,不是 CET 的物理參數,故選 D。
臨床上使用 10 MeV電子射束最適當的鉛片屏蔽厚度(mm)為下列何者?
A. 1
B. 6
C. 9
D. 3
參考解答
解析:鉛密度高(約 11.35 g/cm³),10 MeV 電子在鉛中的 CSDA 射程約 4~5 mm;臨床屏蔽會再加安全邊際,常選用約 6 mm 的鉛片,才能有效阻擋電子。1 mm 與 3 mm 明顯不足,9 mm 則超過所需厚度,故選 B。
有關tomotherapy與VMAT治療技術的敘述,下列何者正確?
A. tomotherapy需使用逆向治療計畫,VMAT使用順向治療計畫
B. tomotherapy使用固定旋轉臂角度進行治療,VMAT使用旋轉治療
C. tomotherapy可進行強度調控治療,VMAT則否
D. tomotherapy使用fan beam,VMAT使用cone beam進行治療
參考解答
- 答案:D. tomotherapy使用fan beam,VMAT使用cone beam進行治療
解析:斷層治療(tomotherapy)以螺旋方式旋轉,使用 fan beam 與二元多葉準直儀,採逆向計畫;VMAT 則以直線加速器旋轉、cone beam 照射,透過逆向計畫同步調控旋轉速度、劑量率與 MLC。兩者皆可做強度調控,故 A、B、C 錯,D 正確。
以 6 MV的X光照射水假體,考慮X光的衰減,關於克馬(kerma)和吸收劑量在水中的敘述,下列何者正確?
A. 克馬總是隨著深度增加而維持不變
B. 吸收劑量總是隨著深度增加而減少
C. 在最大吸收劑量深度之後,吸收劑量略大於克馬
D. 在增建區內吸收劑量大於克馬
參考解答
- 答案:C. 在最大吸收劑量深度之後,吸收劑量略大於克馬
解析:6 MV X 光在水中的克馬隨深度因光子衰減而下降,故 A 錯。增建區內二次電子尚未達到電子平衡,沉積劑量小於克馬,故 B、D 錯。到達最大吸收劑量深度後,較深處的劑量有來自上游前向散射電子的貢獻,且光子衰減使克馬下降較快,因此吸收劑量會略大於碰撞克馬,C 正確。
關於全身皮膚電子射束放射治療(TSET),最適合使用的電子射束能量和有效治療深度範圍,下列何者正確?
A. 300 keV到 2 MeV;皮膚至 0.3 cm深度處
B. 300 keV到 2 MeV;皮膚至 1.0 cm深度處
C. 2 到 9 MeV;皮膚至 0.3 cm深度處
D. 2 到 9 MeV;皮膚至 1.0 cm深度處
參考解答
- 答案:D. 2 到 9 MeV;皮膚至 1.0 cm深度處
解析:全身皮膚電子射束治療通常採用 2~9 MeV 的電子射束,臨床常以約 6 MeV 並加衰減片,使足夠劑量分佈於皮膚表面至約 1.0 cm 深度,以涵蓋皮膚病灶並保留深部組織。300 keV~2 MeV 能量偏低、穿透太淺;0.3 cm 的有效治療深度也不足以涵蓋常見皮膚浸潤,因此選 D。
一窄射束 6 MeV電子射束穿越空氣,射束因空氣散射而變寬廣,電子強度分布近似於高斯分布,當此電子射束穿越 4 公尺空氣後,高斯分布二端 50%到 50%的寬度約為多少 cm?
A. 20
B. 50
C. 100
D. 150
參考解答
解析:6 MeV 電子在空氣中主要因多次庫侖散射而變寬,可用 Highland 公式估算:θ_rms≈(13.6/βp)√(x/X0)。空氣 X0 約 36.6 g/cm²,4 m 空氣厚度約 0.48 g/cm²,代入得 θ_rms≈0.2 rad。射束行進 4 m 後側向分布標準差 σ≈Lθ/√3≈46 cm,高斯分布半高全寬 FWHM≈2.355σ≈108 cm,最接近 100 cm,故選 C。
關於影像導引 MVCBCT 及 kVCBCT,下列何者正確?①MVCBCT的金屬假影較 kVCBCT 大 ②MVCBCT的空間解析度較 kVCBCT 佳 ③kVCBCT 的軟組織解析度較 MVCBCT 佳 ④螺旋光子刀的 MVCBCT 單次劑量約 1~2 cGy
A. ①④
B. ②③
C. ①②
D. ③④
參考解答
解析:③正確:kVCBCT能量低、光電效應占比高,軟組織對比與空間解析度均優於MVCBCT。④正確:螺旋光子刀(Tomotherapy)的MVCT單次成像劑量約1~3 cGy。①錯誤:MV射束以康普頓效應為主,高原子序金屬造成的假影反而較kV小。②錯誤:MVCBCT空間解析度較差。故選③④。
攝護腺癌病患接受放射治療,靶區為攝護腺,單次治療劑量為 2.0 Gy,總共治療 35 次,下列敘述何者錯誤?
A. 這是立體定位放射治療(SBRT)
B. 於治療計畫系統繪製直腸時,依直腸外緣繪製
C. 脹膀胱的目的是降低小腸與膀胱的劑量
D. 使用壓腹板對這位病患的擺位再現性幫助有限
參考解答
解析:A錯誤。2.0 Gy×35次=70 Gy,屬傳統分次放射治療;SBRT特色是單次高劑量(通常≥6~8 Gy)、總次數少(約5次以內)且要求高精準度。B正確,直腸應依外緣(含腸壁)繪製;C正確,脹膀胱可將膀胱壁與小腸推離高劑量區;D正確,攝護腺位移主要來自直腸與膀胱充盈變化而非呼吸,壓腹板對其擺位再現性幫助有限。
口咽癌患者接受體積弧形調控放射治療,療程中明顯消瘦,面具無法緊緊固定,關於此患者的治療,下列敘述何者錯誤?
A. CBCT可以評估擺位誤差及體型變化
B. 此病患的外型改變對劑量分布沒有影響
C. 體積弧形調控放射治療使用MLC
D. 治療時機頭持續轉動
參考解答
解析:B敘述錯誤。病患明顯消瘦會使面具鬆脫、體表輪廓與內部解剖位置改變,造成擺位誤差與劑量分布偏差;VMAT對外形與組織密度變化相當敏感,可能使靶區覆蓋不足或危急器官劑量升高,通常需重做CT與治療計畫。A正確,CBCT可評估擺位與體型變化;C正確,VMAT以MLC動態調控;D正確,治療時機頭(gantry)持續旋轉。
關於重帶電粒子在物質中行進時的能量損失率和粒子電荷量的敘述,下列何者正確?
A. 能量損失率和粒子電荷量平方成正比
B. 能量損失率和粒子電荷量成反比
C. 能量損失率和粒子電荷量成正比
D. 能量損失率和粒子電荷量平方成反比
參考解答
解析:重帶電粒子(質子、α粒子、重離子)在物質中的能量損失率可由Bethe-Bloch公式描述,其停止本領(stopping power)與粒子電荷數z的平方成正比、與速度平方成反比,即-dE/dx ∝ z²/v²。因此電荷量加倍,能量損失率變為四倍。B、C、D的線性或反比關係皆不符合公式,故選A。
直線加速器單一照野 6 MeV電子射束,劑量校正點設定於SSD=100 cm、dmax = 1.3 cm,電子錐筒照野10 × 10cm2處,劑量率 = 1.0 cGy / MU。若欲使用錐筒照野15 × 15 cm2治療深度 1.8 cm處的腫瘤給予 200 cGy的劑量,則需給予多少MU的照射?〔錐筒照野因子cone factor(15 × 15 cm2) = 0.993,PDD(15 × 15 cm2,d=1.8 cm)= 88.2%,TPR(15 × 15 cm2,d= 1.8 cm)= 0.961,TMR(15 × 15 cm2,d= 1.8 cm)= 0.868〕
A. 210
B. 225
C. 228
D. 232
參考解答
解析:校正點設於dmax,PDD本身已含深度衰減與反平方修正,因此不需再乘距離因子。計算式為MU=處方劑量/(劑量率×錐筒因子×PDD)=200/(1.0×0.993×0.882)=200/0.8758≒228。錐筒因子修正15×15 cm²與10×10 cm²校正照野的輸出差異,PDD修正1.8 cm深度的劑量百分比,故需約228 MU。
有關 3–D CRT 治療技術,照野邊緣與 PTV 間距的敘述,下列何者正確?
A. 考慮定位誤差(setup errors),給予適當間距
B. 考慮器官位移(organ motion),給予適當間距
C. 考慮半影區劑量分布,給予適當間距
D. 照野邊緣與 PTV 切齊,不留間距
參考解答
解析:PTV的定義已包含CTV、器官位移(internal margin)與擺位誤差(setup margin),因此照野邊緣不可與PTV切齊,必須再外扩一段間距以涵蓋半影區(penumbra)與劑量陡降帶,使95%等劑量曲線完整包覆PTV。A、B所述的定位誤差與器官位移已內含於PTV,若再重複加margin會使照野過大、正常組織劑量增加。故選C。
乳癌病人接受手術後放射治療時,如果只接受單獨的全乳放射治療 50 Gy,放射治療計畫時必須保護且減低放射劑量的危急器官有那些?①肺臟 ②心臟 ③對側乳房 ④頜下腺
A. 僅②④
B. 僅①②③
C. 僅①③④
D. ①②③④
參考解答
解析:全乳放射治療50 Gy時,照野涵蓋整個乳房並向後延伸,肺臟(尤其內側照野造成的同側肺體積)、心臟(左側乳癌最明顯)與對側乳房都會接受部分劑量,計畫時須以照野角度、楔形濾器與劑量體積圖限制其劑量,故①②③皆為須保護的危急器官。④頜下腺位於頭頸部,與乳房照野完全無關,不需列入。因此答案為僅①②③。
使用電子射束治療時,其輸出劑量率為 1.02 cGy/MU。在 90%的治療深度欲給予 250 cGy,機器應設定約多少MU?
A. 225
B. 230
C. 272
D. 279
參考解答
解析:欲給予250 cGy,但治療深度只有90%的劑量,因此該深度每MU提供1.02×0.90=0.918 cGy。所需MU=250÷0.918≒272.3,約272 MU,故選C。225與230換算後所需深度劑量超過100%,不合理;279則約對應88%的深度劑量。
高能電子射束在臨床應用上之最大優勢為:
A. 低皮膚劑量
B. 腫瘤後方之劑量快速下降
C. 可選擇之能量較多
D. 在強度調控治療技術較普遍使用
參考解答
解析:高能電子射束具有有限射程,穿過腫瘤後劑量迅速下降,可保護腫瘤後方深部正常組織,這是臨床最大優勢。電子射束表面劑量高,並非低皮膚劑量;可選能量雖多,但不是最大優勢;強度調控放射治療主要以光子執行。故選B。
組織空氣比(TAR)為假體中某一點的劑量(Dd)比上自由空間中相同位置點的組織劑量(Dfs)。若當Dd為最大劑量深度處之劑量時,則為下列何種參數?
A. 組織最大比(TMR)
B. 組織假體比(TPR)
C. 回散射因子(BSF)
D. 百分深度劑量(PDD)
參考解答
解析:TAR在最大劑量深度時,分母為自由空間同位置劑量,分子為假體內最大劑量,此比值即回散射因子(BSF),代表假體散射對最大劑量的貢獻。TMR是深度劑量與最大劑量深度劑量之比,在dmax為1;TPR為組織假體比;PDD為百分深度劑量,故選C。
有關體積調控弧形放射治療(VMAT)的原理,下列敘述何者錯誤?
A. 利用動態多葉式準直儀(DMLC)搭配旋轉角度治療
B. 治療過程中射束是非連續性照射
C. 在機頭旋轉角度內,多葉式準直儀(MLC)可以不斷調整照野形狀
D. 治療所需的弧形數目(arc number)可依治療的複雜程度決定
參考解答
解析:VMAT治療時機頭連續旋轉,射束持續開啟照射,並同步動態調整多葉式準直儀葉片、劑量率及旋轉速度,使照野形狀與劑量強度隨角度變化;弧形數目可依腫瘤複雜度增減。因此「射束是非連續性照射」錯誤,選B。
下列那一個射束有較高的表面百分深度劑量?
A. 60Co
B. 4 MV光子
C. 10 MV光子
D. 25 MV光子
參考解答
解析:60Co伽馬射線能量較低,平均約1.25 MeV,穿透力較差,最大劑量深度較淺,表面劑量約可達40~50%;4、10、25 MV高能光子隨能量增加,最大劑量深度更深、表面劑量更低,皮膚保護較好。因此表面百分深度劑量最高者為60Co,選A。
6 MeV之電子射束,在皮膚下 4 cm處的百分深度劑量約為多少%?
A. 0.5
B. 20
C. 30
D. 50
參考解答
解析:6 MeV電子射束的實際射程約為E/2=3 cm,4 cm已超過其射程,因此百分深度劑量幾乎降至零,僅剩制動輻射造成的低劑量尾巴,約0.5%。20%、30%、50%分別對應較淺深度;臨床上電子射束用於淺層病灶,能量須使治療深度落在90%等劑量曲線內,故選A。
電子射束治療,質量阻擋本領之單位是:
A. MeV/cm
B. MeV/(g/cm)
C. MeV/(g/cm2)
D. MeV/(g/cm3)
參考解答
解析:質量阻擋本領(mass stopping power)是將直線阻擋本領除以介質密度,表示射束在單位質量厚度介質中的能量損失,單位為MeV·cm²/g,等同MeV/(g/cm²)。電子射束的深度劑量與射程分析常使用此參數。MeV/cm為直線阻擋本領;MeV/(g/cm)與MeV/(g/cm³)均不符定義,故選C。
治療子宮頸癌的技術可以合併體外遠隔治療與腔內近接治療,下列何者並不是考慮的因素?
A. 遠隔治療可以照射淋巴區及原發腫瘤部位
B. 其中遠隔治療可以更有效的降低膀胱與直腸的劑量
C. 近接治療可以在原發腫瘤部位累積相當高的劑量
D. 進行近接治療時,可以在applicator前後塞紗布,以增加射源和膀胱與直腸的距離
參考解答
- 答案:B. 其中遠隔治療可以更有效的降低膀胱與直腸的劑量
解析:子宮頸癌的合併治療中,體外遠隔治療主要涵蓋骨盆腔淋巴區及原發腫瘤;近接治療則利用射源緊貼腫瘤,在原發部位累積高劑量,並因平方反比使膀胱、直腸劑量快速衰減。置放applicator時於前後塞紗布,可增加射源與膀胱、直腸的距離,進一步降低其劑量。遠隔治療並非用來更有效降低膀胱與直腸劑量,故B不是考慮因素。
使用 192Ir(半衰期 74 天)作為近接治療的射源,於 2 cm處劑量率為 100 cGy/min,預計該位置給予 600 cGy的劑量,須停留多少分鐘?
A. 6.0
B. 3.5
C. 7.6
D. 9.0
參考解答
解析:停留時間=處方劑量÷劑量率=600 cGy÷100 cGy/min=6.0 分鐘。192Ir 半衰期 74 天,6 分鐘僅約為半衰期的 5.6×10⁻⁵,期間活度衰減可忽略,劑量率幾乎不變,不需做衰減修正。故選 A;若多做一次半衰期修正,或誤用較低的平均劑量率,才會算出 7.6、9.0 之類的數值。
執行近接治療使用Fletcher-Suit裝療器時,使用鎢屏蔽物可以減少下列那些器官的劑量?①lung ②liver③bladder ④rectum
A. ①③
B. ②④
C. ①②
D. ③④
參考解答
解析:Fletcher-Suit 裝療器的卵圓體前端設有鎢合金屏蔽,可吸收朝向膀胱與直腸方向的輻射,降低這兩個器官的劑量,故③④正確。肺與肝距骨盆腔射源甚遠,不在屏蔽設計要保護的範圍內,①、②不列入。因此選 D。
關於子宮頸癌腔內近接治療,下列敘述何者錯誤?
A. 膀胱及直腸之最大劑量應低於處方劑量
B. 給予之處方劑量參考點(point A)在子宮頸口向上 2 公分處
C. 放入陰道裝療器(ovoid colpostats)可保護膀胱與直腸
D. 直腸劑量取決於射源位置的分布
參考解答
- 答案:B. 給予之處方劑量參考點(point A)在子宮頸口向上 2 公分處
解析:Point A 的定義是沿 tandem 中線、子宮頸口上方 2 cm 處再向外側 2 cm,B 僅寫「向上 2 公分」而缺少側向 2 公分的條件,定義不完整,故為錯誤敘述。依 ICRU 38,膀胱與直腸參考點的劑量應低於處方劑量;陰道卵圓裝療器(ovoid)可撐開陰道、把膀胱與直腸推離射源;直腸劑量會隨射源排列分布而改變。故選 B。
對於婦癌近接治療,下列敘述何者正確?
A. 目前臨床子宮頸癌常使用低劑量率近接治療
B. 子宮頸癌裝療器的tandem置放於陰道穹窿
C. 於子宮頸癌裝療器附近塞紗布的目的是止血
D. 子宮內膜癌術後的近接治療可以vaginal cylinder執行
參考解答
- 答案:D. 子宮內膜癌術後的近接治療可以vaginal cylinder執行
解析:子宮內膜癌術後陰道殘端復發風險高,可用陰道圓柱(vaginal cylinder)執行 HDR 近接治療,使劑量均勻分布於陰道黏膜表層,故 D 正確。子宮頸癌目前以高劑量率(HDR)為主,不是低劑量率;tandem 應插入子宮腔內,置於陰道穹窿的是 ovoid;塞紗布是為增加膀胱、直腸與射源的距離以降低劑量,並非止血。
關於子宮頸癌近接治療,下列何者是建議的治療劑量與分次?
A. 單次劑量 3.5 Gy,治療十次
B. 單次劑量 1.8 Gy,治療六次
C. 單次劑量 6.0 Gy,治療五次
D. 單次劑量 12.0 Gy,治療三次
參考解答
解析:子宮頸癌的高劑量率(HDR)腔內近接治療,典型處方為每次 6 Gy、共 5 次(或 7 Gy×4 次),常與體外照射合併,使中心病灶接受高劑量而膀胱、直腸等危險器官劑量受限。1.8~3.5 Gy 屬傳統低劑量率(LDR)換算的分次概念;單次 12 Gy×3 次每次劑量過大,會增加膀胱、直腸晚期損傷。故選 C。
有關血管內近接治療(IVBT),β射源優於γ射源的原因,下列何者正確?①較高的劑量率 ②半衰期較短③提供較多的輻射安全防護 ④較高的比活度
A. ①②③
B. ①③④
C. ②③④
D. ①②④
參考解答
有一 103Pd射源經過實驗室校正後,空氣克馬強度(air kerma strength)為 10 μGym2h-1,則此射源的活度約為多少 mCi?(103Pd的Γ=0.148 mR-m2/mCi-hr)
A. 3.9
B. 7.7
C. 11.0
D. 1.4
參考解答
解析:空氣克馬強度 SK 與活度的關係為 SK=Γ×A(距離取 1 m)。Γ=0.148 mR·m²/mCi·h,須先把曝露單位換成空氣克馬,利用 1 R≈8.76 mGy:0.148×8.76≈1.30 μGy·m²/(mCi·h)。因此 A=10÷1.30≈7.7 mCi,故選 B。關鍵在單位轉換;若把 mR 與 μGy 的數值當成相等直接相除,會低估活度約八倍而得到偏小的數值。
有關螺旋斷層治療技術,下列敘述何者錯誤?
A. 直線加速器機頭與旋轉臂同時繞著病人旋轉
B. 增加治療切片間劑量吻合性的問題
C. 利用百萬伏特CT協助治療計畫腫瘤定位
D. 使用時間調控MLC
參考解答
解析:螺旋斷層治療的直線加速器與探測器裝在同一旋轉環上,機架繞病人旋轉、治療床同時等速前進,形成螺旋式照射,A 正確;以百萬伏特CT(MVCT)做治療前影像對位,C 正確;其二元式多葉準直儀以葉片開啟時間調控注量,即時間調控MLC,D 正確。螺旋連續照射使相鄰切片劑量連續接合,反而消除接續照射常見的切片間冷熱點問題,故 B 稱會增加切片間吻合性問題是錯誤的。
有關放射治療處方劑量的敘述,下列何者錯誤?
A. maximum target dose的定義須涵蓋至少 2 cm2的範圍
B. minimum target dose的定義須涵蓋至少 2 cm2的範圍
C. hot spots的定義須涵蓋至少 2 cm2的範圍
D. mean target dose與median target dose不同
參考解答
- 答案:B. minimum target dose的定義須涵蓋至少 2 cm2的範圍
解析:依 ICRU 50 的劑量報告規範,最高目標劑量(maximum target dose)為避免單一高劑量點造成偏差,取目標體積內至少 2 cm² 範圍的最高劑量;hot spot 也以至少 2 cm² 的區域界定,故 A、C 正確。最低目標劑量(minimum target dose)則是目標體積內的最低劑量,不以 2 cm² 範圍界定,故 B 錯誤。mean 為算術平均、median 為中位數,兩者僅在對稱分布時相等,D 正確。
Leksell Gamma Knife® PerfexionTM加馬刀系統,使用特定角度固定患者頭部姿勢稱之為?
A. gamma angle
B. hinge angle
C. wedge angle
D. gantry angle
參考解答
解析:Perfexion 以立體定位頭架固定病人頭部後,可調整頭部相對於射源半球的位置;gamma angle 即頭架長軸與射源幾何中心軸之間的夾角(常用70°、90°、110°),改變此角度可使射束由不同方向進入、避開敏感器官,A 正確。hinge angle、wedge angle 屬直線加速器或斷層治療的準直儀概念,gantry angle 則是機架旋轉角度,皆非用來固定頭部姿勢。
比較加馬刀及 X 光刀的特性,下列何者正確?
A. 加馬刀的適應症(治療範圍)較大
B. X 光刀的治療前品保程序較簡單
C. 加馬刀的固定及治療精準度較高
D. 加馬刀的治療次數通常較多
參考解答
解析:加馬刀使用約200顆 60Co 射源固定於半球形機體,配合立體定位頭架,機械與定位精度可達1 mm以下,且多以單次治療完成,故 C 正確、D 錯誤;其照野由準直儀決定、無法任意調整,適應症較窄,A 錯誤。X 光刀以直線加速器實施,需做輸出、機械、影像導引等多項品保,程序較繁複,B 錯誤。
與前荷式相比,下列何者不是遙控後荷式近接治療的優點?
A. 可減少醫護人員的曝露劑量
B. 可得到更佳的劑量分布
C. 可降低設備購置成本
D. 可得到更高的一致性與重複性
參考解答
解析:遙控後荷式治療時,射源平時存放於屏蔽容器,治療時才由機器遙控送入病人體內,醫護人員不必在旁置放射源,可大幅減少曝露,A 為優點;由電腦控制射源位置與停留時間,劑量分布更佳、一致性與重複性高,B、D 亦為優點。但後荷設備包含屏蔽、驅動裝置與電腦治療計畫系統,購置與維護成本反而較高,故 C 不是優點。
下列那些射源常用於永久性插種治療?①137Cs ②226Ra ③125I ④ 103Pd
A. 僅①②
B. 僅②③
C. 僅③④
D. ①②③④
參考解答
解析:永久性插種治療是將低劑量率射源終身留置於組織內,需選用半衰期較短、光子能量低(約20~30 keV)且易於屏蔽的核種,125I(半衰期約60天)與103Pd(約17天)即為代表。137Cs 與 226Ra 半衰期長、能量高,過去多用於臨時插種或腔內治療,並非現行永久插種的常用射源,故僅③④正確。
關於加馬刀之敘述,下列何者錯誤?
A. 治療的處方劑量是來自多個筆形射束的匯聚決定
B. 治療計畫屬於共平面治療
C. 射源散布在約一個半球上,形成了一個相對均勻之接近球體劑量分布
D. 使用 60Co 作為射源
參考解答
解析:加馬刀以約200顆 60Co 射源分布於半球面,各射源發出的筆形射束經準直儀匯聚於同一焦點,處方劑量即由眾多筆形射束疊加決定,故A、D敘述正確;半球狀排列使焦點處形成近似球體且均勻的劑量分布,C亦正確。由於射束由四面八方、非共平面地匯聚,治療計畫屬於非共平面照射,B稱其為共平面治療是錯誤的,為本題答案。
加馬刀(model C)的頭盔孔徑分別為4、8、14、18 mm,那兩個孔徑的置換,在輸出劑量率(cGy/min)上將增加最多?
A. 4 mm至 8 mm
B. 8 mm至 14 mm
C. 14 mm至 18 mm
D. 8 mm至 18 mm
參考解答
解析:加馬刀的輸出劑量率隨準直孔徑改變,孔徑越大、通過射束截面越大,劑量率越高,但增幅並非與孔徑平方成正比。以 18 mm 為參考的相對輸出約為 4 mm 0.8、8 mm 0.9、14 mm 0.97、18 mm 1.0,由 4 mm 換成 8 mm 的相對增幅最大,其餘相鄰孔徑互換的增幅較小,故選 A。
下列何者不是 X 光刀執行 SRS 時,通常使用的準直儀直徑大小(mm)?
A. 10
B. 20
C. 30
D. 40
參考解答
解析:X 光刀(直線加速器立體定位放射手術)常用圓形準直儀孔徑約為 5~35 mm,依病灶大小更換;10、20、30 mm 都在常用範圍內,40 mm 通常不是標準 SRS 準直儀尺寸,過大孔徑會增加正常組織照射與半影。故選 D。
執行子宮頸癌腔內治療時,下列那些裝療器組合,可達到優化劑量分布的效果?①tandem and ring ②tandemand ovoid ③tandem and cylinder
A. 僅①②
B. 僅②③
C. 僅①③
D. ①②③
參考解答
關於頭頸癌放射治療以螺旋光子刀做治療計畫,下列敘述何者錯誤?
A. 每日都會影像導引,旋轉誤差無法以治療床校正
B. 腦幹及脊髓是危急器官,劑量限制稍有不同
C. 腮腺及頜下腺均是唾液腺,評估計畫需分開評估
D. 使用的影像導引是 kVCBCT,金屬假牙會有強烈假影
參考解答
- 答案:D. 使用的影像導引是 kVCBCT,金屬假牙會有強烈假影
解析:螺旋光子刀(Tomotherapy)的影像導引系統為兆伏級電腦斷層(MVCT),並非 kV CBCT;金屬假牙在 MVCT 也會產生假影,但敘述稱 kVCBCT 即錯誤。螺旋刀每日治療前可做 MVCT 對位,治療床可校正平移誤差,旋轉誤差通常需藉由治療計畫或特殊校正處理;腦幹、脊髓及唾液腺本就須分別評估。故選 D。
患側全乳房放射治療,下列何種技術最能確保乳房照射劑量的包覆性並降低心臟劑量?
A. 相切照野及病患自由呼吸
B. 相切照野及病患深呼吸閉氣
C. 使用 9 MeV 電子射束治療
D. 使用 12 MeV 電子射束治療
參考解答
解析:全乳房照射使用相切照野可提供良好包覆;深呼吸閉氣(DIBH)時胸廓擴張、乳房與心臟距離增加,心臟落入照野的體積減少,同時可降低呼吸造成的幾何不確定性。自由呼吸無法有效避開心臟;9 或 12 MeV 電子射束穿透力不足、皮膚劑量高,對深部乳房組織包覆較差。因此 B 最能兼顧包覆性與心臟保護。
有關治療計畫腫瘤或靶體積,由大至小排列何者正確?①CTV ②GTV ③ITV ④PTV ⑤TV
A. ④①②③⑤
B. ④⑤③①②
C. ⑤④③①②
D. ⑤③④①②
參考解答
解析:國際輻射單位與測量委員會(ICRU)定義:GTV 為肉眼可見腫瘤,CTV 為 GTV 加上顯微侵犯範圍,故 CTV>GTV;ITV 為 CTV 加上器官運動內邊界,PTV 再加大擺位與治療機誤差,故 PTV>ITV>CTV。治療體積 TV 通常大於 PTV(含劑量半影與臨床相關低劑量區),所以由大到小為 TV>PTV>ITV>CTV>GTV,即 ⑤④③①②。
有關立體定位放射手術執行設備的特性比較,下列敘述何者錯誤?
A. X 光刀較加馬刀容易使用影像導引放射治療技術
B. 不規則形狀的腫瘤,X 光刀可使用單一等中心照射技術產生高度順形劑量分布
C. 加馬刀較 X 光刀有更高的機械準確性
D. 加馬刀較 X 光刀有更大範圍的非共面射束角度選擇性
參考解答
- 答案:D. 加馬刀較 X 光刀有更大範圍的非共面射束角度選擇性
解析:加馬刀以固定於頭盔的鈷-60 射源,讓所有射束聚焦於等中心,機械準確性高;但其入射角度由射源幾何決定,選擇性有限。X 光刀由直線加速器搭配非共面弧及影像導引,可依腫瘤形狀調整角度與照野,因此非共面射束角度選擇性較大。故 D 敘述相反,為錯誤項。
下圖為一位頭頸癌病人接受強度調控放射治療之劑量–體積直方圖(dose volume histogram),curve A與curveB分別為A與B計畫中脊髓神經之劑量–體積直方圖,請問那一種計畫對病人的脊髓神經較不會有輻射性脊髓炎(radiation myelitis)的危險?
A. A計畫
B. B計畫
C. 相同安全
D. 無法評估
參考解答
有關立體定位放射手術(SRS)的治療方式,下列敘述何者正確?
A. 分次高劑量治療
B. 單次高劑量治療
C. 可治療各種大小腫瘤
D. 僅加馬刀可執行
參考解答
解析:立體定位放射手術(SRS)是以立體定位座標精確定位病灶,於單次治療中給予高劑量(通常約 15~20 Gy 以上),造成病灶內高劑量、周邊急速遞減的劑量分布,故 B 正確。A 所述分次高劑量屬於分次立體定位治療(SBRT/FSRT)的概念,並非 SRS 的定義。SRS 適合直徑較小(約 3~4 公分以內)的病灶,並非各種大小腫瘤皆可,故 C 錯誤;除加馬刀外,直線加速器與 CyberKnife 亦可執行,故 D 錯誤。
使用4-D CT 進行放射治療前攝影,下列敘述何者正確?
A. 4-D影像,第4維是第4次呼吸的進氣量
B. 4-D CT數據集(set)可達數千個包含時間因素的CT切片資料
C. 獲取4-D CT影像的常用方法通常不需要任何身體或身體以外的呼吸參考訊號
D. 4-D CT數據採集只有一種模式:前瞻性門控(prospective gating)
參考解答
- 答案:B. 4-D CT數據集(set)可達數千個包含時間因素的CT切片資料
解析:4-D CT 的第四維是時間(呼吸相位),並非「第 4 次呼吸的進氣量」,故 A 錯誤。擷取時通常需搭配呼吸參考訊號(如 RPM 紅外線系統、腹壓帶或氣流計),再依相位或振幅將影像分箱重建,故 C 錯誤;採集方式有前瞻性門控與回顧性(retrospective)排序等多種,故 D 錯誤。依相位重建後,資料集可包含數千張帶有時間資訊的 CT 切片,供描繪 ITV 與評估腫瘤移動,故選 B。
關於影像導引放射治療技術的電磁場追蹤(electromagnetic field tracking)系統,下列敘述何者正確?
A. 主要用於治療腦部腫瘤,而非用於治療攝護腺腫瘤
B. 該系統的速度不足以追蹤呼吸週期中的腫瘤運動,但因體積小,可與其他系統配合
C. 它不用依靠植入腫瘤中的電磁應答器(beacons),即可即時定位
D. 可避免產生游離輻射曝露(例如:使用透視追蹤系統)
參考解答
- 答案:D. 可避免產生游離輻射曝露(例如:使用透視追蹤系統)
解析:電磁場追蹤系統(如 Calypso)是將電磁應答器(beacons)植入標的,再由體外接收線圈偵測其位置,取樣頻率高,可即時追蹤標的位移。由於採用電磁訊號而非 X 光,可避免額外的游離輻射曝露,此即 D 所述。臨床上主要用於攝護腺,故 A 錯誤;其取樣速度足以掌握呼吸週期中的運動,故 B 錯誤;必須依賴植入的 beacons,故 C 錯誤。因此選 D。
下列那些是電腦斷層模擬機能提供的功能?①Ƃ繪製體外輪廓 ②繪製靶體積和危急器官 ③顯示等劑量分布 ④設計互動式照野 ⑤可審視多個治療計畫
A. ①②③④⑤
B. 僅①②③④
C. 僅①③⑤
D. 僅②④⑤
參考解答
解析:電腦斷層模擬機結合 CT 與虛擬模擬工作站,可在同一平台上完成:繪製體外輪廓(①)、描繪靶體積與危急器官(②)、於計畫影像上顯示等劑量分布(③)、以 virtual simulation 設計互動式照野(④),以及調閱與審視多個治療計畫(⑤)。因此五項功能皆屬 CT 模擬機可提供的範疇,選 A。作答時宜掌握 CT 模擬機「影像取得加上虛擬模擬」的整合角色。
在治療計畫中病人輪廓與靶體積的定位可藉由下列何種方式取得?①Ƃ電腦斷層攝影 ②磁振造影 ③超音波
A. ①②③
B. 僅②③
C. 僅①③
D. 僅①②
參考解答
解析:治療計畫中的病人輪廓與靶體積定位,可由多種影像取得。CT 提供幾何定位與電子密度,是劑量計算的基礎;MRI 軟組織對比優異,常用於腦部、攝護腺等靶體積與危急器官的描繪,並可與 CT 融合;超音波則常用於攝護腺的定位與即時位置確認。三者皆可協助取得輪廓與靶體積資訊,故 ①②③ 皆正確,選 A。
下列那些影像,可得知呼吸調控放射治療之腫瘤位移資訊:①EPI ②CBCT ③4-D CT ④透視攝影
A. ①②
B. ③④
C. ①④
D. ②③
參考解答
解析:呼吸調控需先量測腫瘤隨呼吸週期的位移:4-D CT 依呼吸相位重建各時相影像,可據以描繪內在移動靶體積(ITV)並設定門檻;透視攝影可即時觀察腫瘤或植入標記的上下移動,兩者都是取得位移資訊的常用工具,故 ③④ 正確。EPI 與 CBCT 主要用於治療前的擺位驗證與影像導引,並非本題所指用以評估呼吸位移的典型方法。因此選 B。
下列那種影像所提供之電子密度資訊,普遍使用在治療計畫之輻射劑量計算?
A. MRI
B. Ultrasound
C. CT
D. SPECT
參考解答
解析:治療計畫的劑量計算需要組織的電子密度(或線衰減係數)進行異質性修正。CT 影像的 CT 值(Hounsfield unit)可經由校正曲線換算成電子密度,供劑量演算法(如 convolution/superposition、Monte Carlo)使用,因此臨床上普遍以 CT 為劑量計算基礎。MRI 訊號取決於質子密度與 T1、T2 弛緩特性,並不直接對應電子密度;超音波與 SPECT 同樣不提供此類定量資訊。故選 C。
有關楔形濾器(wedge filter)的敘述,下列何項正確?
A. 可為電子式的濾器(Siemens' Virtual Wedge)
B. 非實體的楔形濾器是由楔形吸收體所製成
C. 無法改變等劑量曲線
D. 無法修正射束的均勻強度
參考解答
- 答案:A. 可為電子式的濾器(Siemens' Virtual Wedge)
解析:楔形濾器的目的是讓射束強度呈梯度變化,使等劑量曲線傾斜,以補償身體曲面、改善劑量均勻度,因此 C(無法改變等劑量曲線)與 D(無法修正射束均勻強度)都與其功能相反。傳統實體楔形濾器由楔形吸收體(鉛、鋼等)製成,而 B 所稱「非實體」者並非吸收體,故不正確。Siemens 的 Virtual Wedge 屬電子式(virtual)楔形濾器,照射時由電腦控制準直儀或 jaw 動態移動,逐段掃描形成等效的楔形劑量分布,不需放置實體楔形板,故選 A。
有關傳統模擬攝影所得之影像特性,下列敘述何者錯誤?
A. 可以幫助釐清鉛擋塊覆蓋範圍
B. 為kV等級之透視放射影像
C. 可以幫助定位等中心點
D. 和數位重組影像相比,軟組織的辨識性較佳
參考解答
- 答案:D. 和數位重組影像相比,軟組織的辨識性較佳
解析:傳統模擬攝影使用 kV 等級 X 光透視,可顯示骨骼與空腔標誌,協助確認鉛擋塊覆蓋範圍及定位等中心,因此 A、B、C 正確。其影像為二維投影,軟組織間衰減差異小,軟組織對比不如由 CT 資料重組的數位重組影像(DRR);DRR 可利用 CT 的較佳低對比解析度呈現軟組織,故 D 錯誤。
依現行法規規定,醫用直線加速器品質保證中,下列何者錯誤?
A. 平坦性係指:於假體內參考深度下輻射照野面積百分之八十內,最大劑量(Dmax)和最小劑量(Dmin)之差與其和之百分比值
B. 對稱性係指:於假體內參考深度下輻射照野面積百分之八十範圍內,在照野中心軸兩邊等距離內,分別取其劑量值差異最大D1及D2點之劑量,兩點劑量之差與該兩點任一點劑量之百分比值
C. 輻射中心點係指:由準直系統(MLC或jaw)所形成的輻射照野,在放射治療機器旋轉臂、準直儀與治療床旋轉中心軸交會所形成的輻射中心點
D. 輸出劑量係指:放射治療設備主射束所產生之散射劑量
參考解答
- 答案:D. 輸出劑量係指:放射治療設備主射束所產生之散射劑量
解析:依「醫用游離輻射設備品質保證標準」,A 的平坦性、B 的對稱性及 C 的輻射中心點敘述均符合品質保證名詞定義;輸出劑量則指放射治療設備主射束在假體參考深度、參考照野下所產生的吸收劑量,並非主射束產生的散射劑量。D 將輸出劑量誤寫成散射劑量,故為錯誤敘述。
有關放射治療設備定期品質保證的敘述,下列何者錯誤?
A. 將系統維持在容許誤差值的範圍內
B. 該程序通常設計為定期進行類似於驗收測試
C. 測試的類型主要取決於發生特定性能錯誤的可能性,其潛在的影響以及執行測試所需的時間
D. 測試的頻率主要取決於該機構人員人力負擔所及,機構可修訂為二年一次進行,以保護病人權益
參考解答
- 答案:D. 測試的頻率主要取決於該機構人員人力負擔所及,機構可修訂為二年一次進行,以保護病人權益
解析:定期品質保證的目的在及早發現設備性能偏移,將系統維持於容許誤差內;測試內容與頻率應依故障發生可能性、對臨床與病人的影響、設備穩定性及測試所需時間等風險因素決定,而非依人力是否充足任意調整。D 以人力負擔為由改為兩年一次,違反風險導向與病人安全原則,為錯誤敘述。
下列關於 X 光管結構屏蔽的敘述,那些正確?①有用射束所指方向的屏蔽稱之為主防護屏蔽 ②滲漏輻射和散射輻射的屏蔽稱之為次防護屏蔽 ③結構屏蔽所需屏蔽牆的厚度與牆後工作區域無關
A. ①②③
B. 僅①②
C. 僅①③
D. 僅②③
參考解答
解析:①有用射束(主射束)直接指向的牆面承受主要輻射,稱為主防護屏蔽,正確。②滲漏輻射與病患散射輻射能量較低、方向分散,對應的屏蔽稱為次防護屏蔽,正確。③屏蔽厚度須依工作負載、使用因數、占居因數、距離及牆後劑量限值計算,與牆後工作區域的占居情形有關,故③錯誤。答案為 B。
常用於放射治療儀器的品質保證設備,包含下列那些?①水假體 ②氣壓計 ③熱發光劑量計 ④游離腔⑤溫度計
A. 僅②③⑤
B. 僅①③④
C. 僅①②④⑤
D. ①②③④⑤
參考解答
依現行法規規定,在假體參考深度下,測得輻射照野寬度80%內,其最大劑量(M)及最小劑量(m),分別為 100 及 95 cGy,試計算照野平坦性(field flatness)為多少%?
A. 2.56
B. 5.12
C. 2.05
D. 4.10
參考解答
解析:照野平坦性的法定定義為:在假體參考深度、照野面積 80% 範圍內,最大劑量與最小劑量之差除以其和,再乘 100%。代入 M=100 cGy、m=95 cGy,可得 (100-95)/(100+95)×100%=5/195×100%≈2.56%。因此答案為 A;不能只用差值除以最大值,否則會得到不同的百分比。
依現行法規規定,X光模擬定位儀品質保證校驗項目之誤差容許值,下列何者最大?
A. 治療床縱向、側向及垂直升降
B. 準直儀機械旋轉中心
C. 治療床機械旋轉中心
D. 旋轉臂機械旋轉中心
參考解答
關於近接治療品質保證的敘述,對於射源確認(source identity)應包含下列那些項目?①直徑 ②序號 ③顏色編碼 ④重量 ⑤物理長度 ⑥密度
A. ①②③④
B. ①②③⑤
C. ②④⑤⑥
D. ③④⑤⑥
參考解答
解析:近接治療射源確認的目的在於防止拿錯射源或射源規格不符,因此須核對可唯一識別身分的項目:射源序號、物理長度與直徑(外觀尺寸須與原廠證明一致),以及部分射源以顏色編碼輔助辨識。重量與密度並非射源識別的必要欄位,也不是臨床常規量測項目。故應包含①直徑、②序號、③顏色編碼、⑤物理長度,答案為 B。
依現行輻射醫療曝露品質保證標準規定,所謂的輻射照野是指輻射照射區域內,百分之多少的輻射劑量範圍?
A. 30
B. 50
C. 70
D. 80
參考解答
解析:依「輻射醫療曝露品質保證標準」的用語定義,輻射照野是指輻射照射區域內劑量達中心軸最大劑量 50% 的範圍,也就是以 50% 等劑量曲線所圍出的區域,用來界定照野大小,並作為光照野與輻射照野一致性測試的判定依據。30%、70%、80% 都不是定義所用的門檻值,故選 50%。
在 X光模擬定位儀每日品質保證作業中,定位雷射的誤差容許值為多少以下?
A. 1 mm
B. 2 mm
C. 3 mm
D. 5 mm
參考解答
解析:X 光模擬定位儀的每日品質保證須檢查定位雷射與照射中心(等中心)的對準情形,依「輻射醫療曝露品質保證標準」規定,定位雷射的誤差容許值為 2 mm 以下。此容許量反映雷射線寬、線性與機械誤差的總和,超過即須調整,以免後續治療擺位出現系統性偏移。1 mm 過嚴,3 mm 與 5 mm 則過寬,會讓誤差累積到治療階段,故選 2 mm。
依現行法規規定,醫用直線加速器品質保證作業,每月校驗需包含下列那些事項?①楔形濾器、電子錐連鎖裝置 ②電子輸出劑量 ③光子射束中心軸於治療深度之劑量參數 ④光子及電子射束剖面劑量分布一致性及對稱性
A. 僅①③
B. 僅②③④
C. 僅①②④
D. ①②③④
參考解答
依現行法規規定,醫用直線加速器之醫療品質保證作業操作程序,依據校驗頻次可分為下列那些?①每日②每週 ③每月 ④每季 ⑤每年
A. ②③④
B. ①②⑤
C. ①③⑤
D. ③④⑤
參考解答
解析:依「輻射醫療曝露品質保證標準」,醫用直線加速器的品質保證作業依校驗頻次分為每日、每月及每年三類,並沒有每週與每季的規範層級。每日項目偏向安全連鎖、雷射及光/輻射照野一致性等快速功能性檢查;每月項目涵蓋輸出劑量、射束中心軸劑量參數與剖面分布;每年則進行絕對劑量校正與較完整的性能測試。因此正確組合為①每日、③每月、⑤每年。
在含放射性物質之遙控後荷式近接治療機品質保證操作中,何種測量設備較適合作為輻射源停留位置的校驗?
A. Farmer type ion chamber
B. TLD
C. film
D. well-type ion chamber
參考解答
解析:遙控後荷式近接治療最重視射源實際停留位置與計畫位置是否相符,因為位置偏差會直接造成劑量分布錯誤。校驗時常把軟片置入假體或導管,讓射源依計畫停留並曝光,再由底片變黑的位置與間距判斷停留點是否正確,其空間解析度足以看出毫米級偏差。Farmer 式游離腔與井型游離腔主要用於射源活度校正與劑量測量,TLD 用於累積劑量驗證,三者都無法呈現位置分布,故選 film。