頂骨(parietal bone)沒有參與下列那一個骨縫(suture)的形成?
A. 冠狀縫(coronal suture)
B. 人字縫(lambdoid suture)
C. 矢狀縫(sagittal suture)
D. 枕乳縫(occipitomastoid suture)
參考解答
- 答案:D. 枕乳縫(occipitomastoid suture)
解析:頂骨與額骨形成冠狀縫,與對側頂骨形成矢狀縫,與枕骨形成人字縫;枕乳縫則是枕骨與顳骨乳突部之間的骨縫,完全不含頂骨。故選 D。A、B、C 皆為頂骨邊緣參與的骨縫,D 與頂骨無關,臨床上可藉骨縫位置判斷顱骨受傷範圍。
某日職棒球賽,外野手阿閔為接殺一記深遠飛球而躍起飛撲,落地時反射性以手腕撐地而造成腕關節(wristjoint)受傷。經X光檢查發現腕骨(carpal bones)骨折,最有可能是下列何者骨折?①頭狀骨(capitate) ②三角骨(triquetrum) ③舟狀骨(scaphoid) ④月狀骨(lunate) ⑤豆狀骨(pisiform) ⑥鉤狀骨(hamate)
A. ①⑥
B. ②⑤
C. ③④
D. ⑤⑥
參考解答
解析:跌倒時手腕背屈撐地,力量由舟狀骨傳向近端,舟狀骨③位於腕骨近端列的橈側,血供主要由遠端進入,因此是最常見的腕骨骨折,且容易發生不癒合或缺血性壞死。月狀骨④位於近端列中央,受力後易脫位或發生無菌性壞死(Kienböck氏病),也屬常見的受傷部位,故③④最可能。鉤狀骨鉤部骨折多見於揮棒或高爾夫球,三角骨則多為背側撕脫骨折。
「點頭」動作的進行,是藉由下列那兩個構造相接形成的關節來執行?①寰椎(atlas) ②軸椎(axis) ③枕髁(occipital condyle) ④枕外隆凸(external occipital protuberance)
A. ①②
B. ①③
C. ②③
D. ①④
參考解答
解析:「點頭」是頭部在冠狀軸上的屈伸動作,主要由寰枕關節完成;此關節由枕骨下方的枕髁(③)與寰椎(①)的上關節面構成,屬於橢圓關節。至於寰椎與軸椎(②)形成的寰軸關節,主要負責頭部左右旋轉,也就是「搖頭」動作。枕外隆凸(④)只是枕骨表面的骨性標誌,並不參與形成關節。因此執行點頭動作的兩個構造是①與③,答案為 B。
下列何者沒有附著至肩胛骨喙突(coracoid process)?
A. 胸小肌(pectoralis minor)
B. 喙肱肌(coracobrachialis)
C. 肱二頭肌的短頭(short head of biceps brachii)
D. 胸大肌(pectoralis major)
參考解答
- 答案:D. 胸大肌(pectoralis major)
解析:附著於喙突(coracoid process)的構造包括:胸小肌止於喙突內側緣;喙肱肌與肱二頭肌短頭共同以肌腱起於喙突尖端;此外尚有喙鎖韌帶、胸鎖筋膜等。胸大肌起於鎖骨內側、胸骨及肋軟骨,止於肱骨大結節嵴,並不附著於喙突。故本題選 D。
下列何者為最主要的上臂伸肌(arm extensor)?
A. 三角肌(deltoid)
B. 胸大肌(pectoralis major)
C. 闊背肌(latissimus dorsi)
D. 肱三頭肌(triceps brachii)
參考解答
- 答案:C. 闊背肌(latissimus dorsi)
解析:上臂伸展(arm extension,即肩關節伸展)最主要動力肌為闊背肌(C),次為胸大肌下束、後三角肌。三角肌(A)主導外展,前束屈肩。胸大肌(B)主導屈肩、水平內收、內旋。肱三頭肌(D)主導肘關節伸展,非肩關節伸展。解剖學與運動學定義中,「上臂伸肌」指使上臂相對軀幹後伸的肌肉,闊背肌為最強有力者。
身體向前彎曲(anterior flexion of trunk)時,主要是下列那一塊肌肉收縮?
A. 髂肋肌(iliocostalis)
B. 最長肌(longissimus)
C. 棘肌(spinalis)
D. 腹直肌(rectus abdominis)
參考解答
- 答案:D. 腹直肌(rectus abdominis)
解析:軀幹前彎主要是腹直肌等腹肌群向心收縮所致:腹直肌由胸骨與下位肋軟骨連到恥骨,縮短時使胸廓與骨盆靠近、脊柱屈曲;同時豎脊肌群需離心收縮,控制身體下降的速度。髂肋肌、最長肌、棘肌都屬豎脊肌群,功能是伸展軀幹、維持直立姿勢,前彎時扮演煞車角色,而不是主要收縮肌。
下列何者為大腿做外展動作(abduction of thigh)時的主要收縮的肌肉?
A. 恥骨肌(pectineus)
B. 臀中肌(gluteus medius)
C. 股外側肌(vastus lateralis)
D. 股二頭肌(biceps femoris)
參考解答
- 答案:B. 臀中肌(gluteus medius)
解析:大腿外展主要由臀中肌(gluteus medius)收縮產生,它位於髖關節外側,收縮時可將股骨向外抬起,並在單腳站立時穩定骨盆;臀小肌亦協助外展。恥骨肌屬內收肌群;股外側肌是膝伸肌;股二頭肌主要負責屈膝與伸髖。因此B最正確。
下列何者不屬於交感神經系統(sympathetic nervous system)的功能?
A. 增加血壓
B. 增加腎上腺素(epinephrine)分泌
C. 使腎動脈收縮(vasoconstriction)而減少尿液產生
D. 排汗減少
參考解答
解析:交感神經在壓力或運動時會使心跳加快、血壓上升,並促進腎上腺素分泌;同時使腎動脈收縮、腎血流減少,以保留水分並減少尿液。汗腺雖由交感神經支配,但其節後纖維屬膽鹼性,會促進排汗以散熱,因此「排汗減少」不是交感神經的功能,故選D。
下列那一個大腦的腦葉(lobe)主要負責「視覺」(vision)功能?
A. 頂葉(parietal lobe)
B. 顳葉(temporal lobe)
C. 枕葉(occipital lobe)
D. 額葉(frontal lobe)
參考解答
解析:枕葉位於大腦後端,內含初級視覺皮質(V1),負責接收與處理來自視網膜的視覺訊息,因此主要職能為視覺;枕葉病變常造成對側視野缺損。頂葉偏重體感覺與空間整合;顳葉與聽覺、語言理解及記憶有關;額葉則掌管隨意運動、執行功能與人格。故選C。
下列關於許旺氏細胞(Schwann cells)的敘述,何者錯誤?
A. 只存在於周邊神經組織
B. 會包覆軸突(axon),但不一定會形成髓鞘(myelin sheath)
C. 蘭氏結(node of Ranvier)的部位,沒有許旺氏細胞包覆
D. 一個許旺氏細胞可參與多個髓鞘的形成
參考解答
解析:許旺氏細胞只分布於周邊神經,可形成髓鞘,也可不形成髓鞘而包覆軸突;但一個許旺氏細胞僅能包覆單一軸突的一段,形成一個髓鞘節間,不能同時參與多個髓鞘。能髓鞘化多條軸突的是中樞神經的寡樹突膠細胞。故 D 敘述錯誤。
王女士經醫師檢查發現眼睛無法轉向外下側,並出現複視(double vision)症狀,則最有可能是下列那一腦神經(cranial nerve)受損?
A. 外旋神經(abducens nerve)
B. 滑車神經(trochlear nerve)
C. 動眼神經(oculomotor nerve)
D. 顏面神經(facial nerve)
參考解答
- 答案:B. 滑車神經(trochlear nerve)
解析:滑車神經(CN IV)支配上斜肌,該肌收縮使眼球向下、向外轉(depression and abduction);受損時眼球無法轉向外下側,並因兩眼影像不對稱而出現複視。外旋神經支配外直肌,只負責眼球外展;動眼神經支配多數眼外肌;顏面神經與眼球運動無關。故選 B。
某甲手臂受傷導致無法屈曲前臂(flexion of forearm),最有可能受傷的神經為下列何者?
A. 肌皮神經(musculocutaneous nerve)
B. 橈神經(radial nerve)
C. 腋神經(axillary nerve)
D. 正中神經(median nerve)
參考解答
- 答案:A. 肌皮神經(musculocutaneous nerve)
解析:肘關節屈曲主要由肌皮神經支配的二頭肌、肱肌與喙肱肌完成;肌皮神經來自臂神經叢外側索,受傷會明顯無力屈肘。橈神經主要支配伸腕、伸指及肱橈肌,腋神經支配三角肌,正中神經主要支配前臂屈腕、屈指肌,均非肘屈曲的主要神經。故選 A。
下列何者不是主動脈弓(aortic arch)的直接分支?
A. 左總頸動脈(left common carotid artery)
B. 左鎖骨下動脈(left subclavian artery)
C. 冠狀動脈(coronary artery)
D. 頭臂動脈幹(brachiocephalic trunk)
參考解答
- 答案:C. 冠狀動脈(coronary artery)
解析:主動脈弓由右至左的直接分支依序為頭臂動脈幹、左總頸動脈與左鎖骨下動脈;冠狀動脈起自升主動脈根部的冠狀竇,屬於升主動脈的分支,並非主動脈弓的直接分支。故選 C。A、B、D 都是主動脈弓直接分出的大血管,供應頭頸部與上肢。
下列那一條血管不參與形成大腦動脈環(cerebral arterial circle)?
A. 前交通動脈(anterior communicating artery)
B. 前大腦動脈(anterior cerebral artery)
C. 後交通動脈(posterior communicating artery)
D. 椎動脈(vertebral artery)
參考解答
- 答案:D. 椎動脈(vertebral artery)
解析:大腦動脈環(Circle of Willis)主要由內頸動脈、前大腦動脈、前交通動脈、後交通動脈與後大腦動脈圍成;左右椎動脈則在腦幹腹側匯合成基底動脈,並不直接參與此環。因此選 D。A、B、C 皆為組成動脈環的重要血管,臨床上動脈環可提供側枝循環。
下列關於靜脈及其匯入靜脈名稱的配對,何者正確?
A. 左性腺靜脈(left gonadal vein)匯入下腔靜脈(inferior vena cava)
B. 頸外靜脈(external jugular vein)匯入鎖骨下靜脈(subclavian vein)
C. 奇靜脈(azygos vein)匯入下腔靜脈(inferior vena cava)
D. 肝靜脈(hepatic vein)匯入上腔靜脈(superior vena cava)
參考解答
- 答案:B. 頸外靜脈(external jugular vein)匯入鎖骨下靜脈(subclavian vein)
解析:頸外靜脈沿胸鎖乳突肌表面下行,於鎖骨上方穿過深筋膜後匯入鎖骨下靜脈,故B正確。左性腺靜脈匯入左腎靜脈,只有右側性腺靜脈才直接注入下腔靜脈;奇靜脈收集肋間與胸壁血液後匯入上腔靜脈;肝靜脈則直接匯入下腔靜脈。故選B。
聲帶(vocal cord)中的聲帶韌帶(vocal ligament)連接甲狀軟骨(thyroid cartilage)和下列那一個軟骨?
A. 小角軟骨(corniculate cartilage)
B. 環狀軟骨(cricoid cartilage)
C. 楔狀軟骨(cuneiform cartilage)
D. 杓狀軟骨(arytenoid cartilage)
參考解答
- 答案:D. 杓狀軟骨(arytenoid cartilage)
解析:聲帶韌帶的前端附著於甲狀軟骨(甲狀軟骨角內面),後端附著於杓狀軟骨的聲帶突(vocal process),構成聲門的膜性部分;聲帶肌則位於其外側。小角軟骨與楔狀軟骨位於杓會厭皺襞內,屬彈性軟骨;環狀軟骨與甲狀軟骨形成環甲關節,並不直接附著聲帶韌帶。故選D。
下列何者屬於腹側腸繫膜(ventral mesentery)的構造?
A. 鐮狀韌帶(falciform ligament)
B. 肝圓韌帶(round ligament of liver)
C. 胃脾韌帶(gastrosplenic ligament)
D. 脾腎韌帶(splenorenal ligament)
參考解答
- 答案:A. 鐮狀韌帶(falciform ligament)
解析:腹側腸繫膜發育為肝胃韌帶、肝十二指腸韌帶(兩者合稱小網膜)及鐮狀韌帶。肝圓韌帶是胎兒臍靜脈閉鎖後的遺跡,位於鐮狀韌帶的游離緣內,本身不是腸繫膜的構造。胃脾韌帶與脾腎韌帶都屬於背側腸繫膜的衍生物(背側網膜的一部分),連接胃、脾與腎。故選A。
腎絲球囊(glomerular capsule)的臟層(visceral layer)主要由下列何者所組成?
A. 足細胞(podocyte)
B. 緻密斑細胞(macula densa cell)
C. 近腎絲球細胞(juxtaglomerular cell)
D. 內皮細胞(endothelial cell)
參考解答
解析:腎絲球囊(鮑氏囊)的臟層由足細胞(podocyte)構成。足細胞的初級與次級突起(足突)貼附於腎絲球微血管基底膜外側,足突之間形成裂孔與裂孔膜,與內皮細胞、基底膜共同構成腎絲球的濾過屏障。緻密斑細胞位於遠曲小管,近腎絲球細胞位於入球小動脈壁,內皮細胞則屬微血管本身,皆非臟層上皮。
精子(sperm)的粒線體(mitochondria)位於下列那一部分?
A. 頭部(head)
B. 頸部(neck)
C. 中段(midpiece)
D. 尾部(tail)
參考解答
解析:精子中段(midpiece)有大量粒線體呈螺旋狀圍繞軸絲排列,可為鞭毛擺動提供ATP。頭部(head)主要由濃縮的細胞核與頂體(含水解酵素)組成;頸部(neck)含中心粒,為鞭毛軸絲的起點;尾部(tail)是鞭毛主體,負責推進,但粒線體含量少。故粒線體集中於中段。
催產激素(oxytocin)是由下列何處的細胞所製造?
A. 視丘(thalamus)
B. 下視丘(hypothalamus)
C. 腦下腺前葉(anterior lobe of pituitary gland)
D. 腦下腺後葉(posterior lobe of pituitary gland)
參考解答
解析:催產激素與抗利尿激素均由下視丘的視上核及室旁核神經元合成,再經軸突運送至腦下腺後葉儲存,需要時釋放入血。腦下腺後葉本身不合成激素,只是儲存與釋放的部位;前葉則分泌生長激素、促甲狀腺素、促腎上腺皮質素、性腺激素與泌乳素等。視丘主要為感覺與運動的轉運中繼站,與此無關。故選B。
下列機制在骨骼肌收縮時的先後次序為何?①肌動蛋白絲與肌凝蛋白絲結合 ②肌漿網釋出鈣離子 ③去極化沿著T小管向肌纖維內散布 ④乙醯膽鹼釋出
A. ④③②①
B. ②③①④
C. ③②①④
D. ①②③④
參考解答
解析:骨骼肌收縮的興奮-收縮耦合順序如下:運動神經末梢釋出乙醯膽鹼④,作用於運動終板而產生終板電位;動作電位沿肌膜傳布,並經T小管③向肌纖維內部散布;T小管去極化促使肌漿網②釋出鈣離子;鈣離子與肌鈣蛋白結合,使原肌凝蛋白移位、露出結合位,肌凝蛋白頭部才與肌動蛋白絲結合①,進入橫橋循環。故先後次序為④③②①。
粗肌絲與細肌絲在不同肌小節(sarcomere)長度下,在何種相對位置(下圖A~C)產生的張力最大?
A. A
B. B
C. C
D. 粗肌絲與細肌絲之相對位置與所產生之張力無關
參考解答
肌肉細胞使用一個葡萄糖分子進行無氧代謝(anaerobic metabolism)或有氧代謝(aerobic metabolism)時,可分別淨獲得幾個ATP?
A. 無氧代謝2個、有氧代謝4個
B. 無氧代謝24個、有氧代謝38個
C. 無氧代謝2個、有氧代謝38個
D. 無氧代謝38個、有氧代謝2個
參考解答
解析:葡萄糖進行糖解作用時,在細胞質中裂解為兩分子丙酮酸,淨獲得 2 個 ATP 及 2 個 NADH。若氧氣充足,丙酮酸進入粒線體,經丙酮酸氧化、三羧酸循環與電子傳遞鏈完全氧化,依傳統教材估算,一分子葡萄糖可淨得約 38 個 ATP(現代估算略低,但本題選項以 38 表示)。無氧代謝因缺乏氧氣,丙酮酸轉為乳酸,僅能保留糖解階段的 2 個 ATP。因此答案為 C。
老化對骨骼肌結構或功能之作用,下列何者錯誤?
A. 伴隨衰老的肌力損失,主要是由於身體活動(physical activity)減少或肌肉質量減少所致
B. 隨著年齡的增長,其肌肉截面積中第二型肌肉纖維的比率會增加
C. 阻力訓練能有效減緩因隨著年齡增長而減少的肌肉質量
D. 運動訓練不能阻止肌肉的老化作用,但可以減輕老化對肌肉功能的影響
參考解答
- 答案:B. 隨著年齡的增長,其肌肉截面積中第二型肌肉纖維的比率會增加
解析:老化造成的肌少症以第二型(快縮)肌纖維萎縮較明顯,因此肌肉截面積中第二型纖維的比率會下降,而非增加,故 B 錯誤。A 所述肌力流失與活動量減少、肌肉質量下降有關,正確;C 指出阻力訓練可刺激肌肉蛋白合成、減緩老化性肌肉質量流失,正確;D 說明運動雖不能完全阻止老化,但能改善肌力、平衡與功能,亦正確。本題選錯誤者,答案為 B。
何種運動方式最容易造成延遲性肌肉痠痛(delayed-onset muscle soreness, DOMS)?①離心收縮(eccentriccontraction) ②向心收縮(concentric contraction) ③上坡(uphill) ④下坡(downhill)
A. ①③
B. ②④
C. ①④
D. ②③
參考解答
解析:延遲性肌肉痠痛常在從事不習慣的高強度離心運動後出現,典型在運動後 24~72 小時達高峰。離心收縮時,肌肉一邊收縮一邊被拉長,單一肌纖維承受張力較大,容易造成肌節排列紊亂與肌纖維微損傷;下坡跑時,股四頭肌需反覆吸收身體下降的動能,正是典型離心負荷。向心收縮與上坡跑以縮短肌肉、對抗重力為主,造成 DOMS 的程度較低。因此①與④最相關,答案為 C。
關於神經細胞內的軸突運輸(axonal transport)之敘述,下列何者錯誤?
A. 此運輸系統能順向(anterograde transport)與逆向運輸(retrograde transport)
B. 在微管絲(microtubules)上運送蛋白時需要消耗ATP
C. 動力蛋白(dynein)攜帶膜囊泡與生長因子等化學訊號分子,會從細胞體往軸突末端運送
D. 驅動蛋白(kinesin)能運送養分、酵素、粒線體與富含神經傳導物質的囊泡
參考解答
- 答案:C. 動力蛋白(dynein)攜帶膜囊泡與生長因子等化學訊號分子,會從細胞體往軸突末端運送
解析:軸突運輸具有方向性:驅動蛋白(kinesin)負責順向運輸,將養分、酵素、粒線體及含神經傳導物質的囊泡由細胞體送往軸突末梢;動力蛋白(dynein)則負責逆向運輸,將膜囊泡、生長因子與化學訊號由末梢帶回細胞體。C 將 dynein 的方向說成由細胞體送往末梢,正好顛倒,故為錯誤敘述。運輸沿微管進行且需消耗 ATP,A、B、D 均正確。
下列何種激素過高,可能會釋出太多脂肪酸,在肝的作用下,形成大量乙醯乙酸(acetoacetic acid)而造成酮症(ketosis)?
A. 生長素
B. 甲狀腺素
C. 抗利尿素
D. 醛固酮
參考解答
解析:生長素(生長激素)具有促進脂肪分解的作用;當其濃度過高時,大量游離脂肪酸進入肝臟進行 β 氧化,產生過多乙醯輔酶 A。當乙醯輔酶 A 超過三羧酸循環的處理能力時,肝臟會將其轉為酮體,其中乙醯乙酸即為代表性酮體,因而造成酮症。甲狀腺素雖也影響代謝,抗利尿素與醛固酮主要調節水分與電解質,與此處大量脂肪酸生成酮體的路徑關聯較不直接,故選 A。
下列何者不是腦下腺前葉(anterior pituitary)分泌的激素(hormones)?
A. 催產素(oxytocin)
B. 泌乳激素(prolactin)
C. 濾泡刺激素(follicle-stimulating hormone, FSH)
D. 生長激素(growth hormone)
參考解答
解析:腦下腺前葉分泌生長激素、泌乳激素、促腎上腺皮質激素、促甲狀腺激素、濾泡刺激素與黃體生成素等;其中泌乳激素、濾泡刺激素與生長激素分別對應 B、C、D。催產素(oxytocin)與抗利尿素皆由下視丘的神經元合成,再經由軸突運輸至腦下腺後葉儲存與釋放,並非前葉激素。因此本題應選 A。
關於神經可塑性的敘述,下列何者錯誤?
A. 神經可塑性會與年紀有關,許多神經系統的發育關鍵期在出生早期
B. 外界刺激與運動均可增加腦部學習相關區域之神經元的數量
C. 若在5~8歲時缺少視覺刺激,腦部的視覺區域將會永久受到損害
D. 在語言學習區域的可塑性上,幼兒到青春期前可塑性高,而青春期後開始變慢
參考解答
- 答案:C. 若在5~8歲時缺少視覺刺激,腦部的視覺區域將會永久受到損害
關於呼吸道的纖毛敘述,下列何者錯誤?
A. 纖毛位於各代氣道表面,其杯狀細胞分泌痰液
B. 纖毛每分鐘約有1000次拍動,將分泌物往氣道頂端移動
C. 纖毛的移動痰液功能,加上咳嗽力量,協助將痰液排出體外
D. 纖毛黏液運送能力會因為抽菸而降低
參考解答
- 答案:A. 纖毛位於各代氣道表面,其杯狀細胞分泌痰液
解析:呼吸道纖毛上皮並非分布於「各代氣道」:纖毛與杯狀細胞主要分布於鼻腔、氣管、支氣管及終末細支氣管,越往周邊數目越少,呼吸性細支氣管以下與肺泡區幾乎沒有纖毛,因此 A 的敘述錯誤。纖毛拍動頻率約每分鐘 1000~1500 次,且拍動具方向性,將黏液毯往咽部推送;咳嗽產生的高速氣流可協同清除痰液;香菸中的有害物質會使纖毛麻痺、減少甚至破壞,並增加黏液分泌,使黏液纖毛運送能力下降,故 B、C、D 皆正確。
某患者去醫院做肺功能檢查,測得下列數值:動脈二氧化碳分壓(PaCO2)=40 mmHg;吐出氣體的二氧化碳分壓(mixed expired end-tidal,PCO2)=30 mmHg。根據波耳方程式(Bohr equation),計算該患者的死腔(dead space)與潮氣量(tidal volume)的比值為何(dead space / tidal volume)?
A. 0.15
B. 0.25
C. 0.30
D. 0.35
參考解答
解析:波耳方程式(Bohr equation)利用二氧化碳的質量平衡推算生理死腔:Vd/Vt =(PaCO₂ − PECO₂)/PaCO₂。其中 PaCO₂ 代表灌流良好、參與氣體交換的肺泡二氧化碳分壓,PECO₂ 為混合呼出氣(含死腔氣體稀釋後)的二氧化碳分壓。代入數值:(40 − 30)/40 = 10/40 = 0.25,即死腔約占潮氣量的 25%,故選 B。正常生理死腔比約 0.2~0.3,若上升代表通氣與灌流不匹配。
沒有特殊環境改變或疾病的正常狀態,下列何者主要提供大腦中樞呼吸驅動的訊息?
A. 氣道慢適應受器(slowly adapting receptors in airways)
B. 氣道快速適應受器(rapidly adapting receptors in airways)
C. 中樞化學受器(central chemoreceptors)
D. 位於主動脈弓(aortic arch)之感壓接受器(baroreceptor)
參考解答
- 答案:C. 中樞化學受器(central chemoreceptors)
解析:正常安靜狀態下,中樞化學受器(位於延腦腹側面)提供約七至八成的呼吸驅動。它本身對 H⁺ 敏感,但真正刺激來源是動脈血二氧化碳穿過血腦障壁後,在腦脊髓液中經碳酸酐酶形成 H⁺,進而刺激中樞受器。周邊化學受器(頸動脈體、主動脈體)主要負責缺氧的緊急反應;氣道慢適應與快速適應受器屬於肺內迷走神經反射(如吸氣抑制、咳嗽),主動脈弓感壓受器調控血壓而非呼吸驅動,故選 C。
毛地黃(digitalis)可增強心衰竭病患之心臟收縮能力,是因為毛地黃可以增加肌纖維內那一種離子的濃度?
A. 鉀
B. 鈣
C. 鈉
D. 氯
參考解答
解析:毛地黃(digitalis)的作用機轉是抑制心肌細胞膜上的 Na⁺-K⁺ ATP 酶,使細胞內鈉離子濃度上升。細胞內鈉增加後,Na⁺-Ca²⁺ 交換器(NCX)排出鈣的效率下降,連帶使細胞內鈣離子濃度上升;加上毛地黃本身可增加肌漿網釋放鈣,使收縮期鈣離子濃度更高,心肌收縮力因而增強(正性肌力作用)。因此毛地黃增加的是肌纖維內的鈣濃度,故選 B;鉀離子濃度反而因幫浦被抑制而上升,是中毒時心律不整的原因之一。
有關血液黏稠度的敘述,下列何者錯誤?
A. 血比容(hematocrit)上升,則血液黏稠度上升
B. 血流在微小血管中的黏滯效應比在大血管中大
C. 血流速度下降時,血液黏稠度上升
D. 血球會在小血管的狹窄處發生停頓,使血液黏稠度上升
參考解答
- 答案:B. 血流在微小血管中的黏滯效應比在大血管中大
解析:血液為非牛頓流體,黏稠度受血比容、血流剪變率與血管口徑影響。血比容上升代表紅血球濃度增加,黏稠度隨之上升;血流速度下降(剪變率低)時,紅血球容易聚集形成緡錢狀,黏稠度上升;在小血管狹窄處血流停滯、血球堆積,也會使局部黏稠度增加。但在微小血管中,因紅血球向軸心集中、管壁形成血漿層(軸流現象),產生法氏-林奎斯特效應(Fahraeus-Lindqvist effect),血管口徑小於約 1 mm 時,血液的表觀黏稠度反而下降,故 B 的敘述錯誤。
根據艾恩特侯凡氏定律(Einthoven's law),心電圖的電導I電壓為0.5 mV,電導III電壓為0.7 mV,則電導II電壓為多少mV?
A. 0.35
B. 0.2
C. 1.2
D. 1.4
參考解答
解析:艾恩特侯凡氏定律(Einthoven's law)描述三個肢導極在電學上的幾何關係:同一瞬間,導極 II 的電位等於導極 I 與導極 III 的電位和,即 II = I + III。此乃因為左臂、右臂與左腳構成封閉三角,任一導極的電位差都可由另外兩個導極相加求得。代入題目數值:II = 0.5 mV + 0.7 mV = 1.2 mV,故選 C。此定律常用於臨床核對三個肢導極波形是否接線正確。
胃潰瘍的發生與下列何者無關?
A. 胃泌素(gastrin)分泌過多
B. 胃黏膜保護屏障被破壞
C. 胃蛋白酶原(pepsinogen)分泌過多
D. Zollinger-Ellison症候群
參考解答
- 答案:C. 胃蛋白酶原(pepsinogen)分泌過多
解析:胃潰瘡發生機制為攻擊因子(胃酸、胃蛋白酶、幽門螺桿菌)與防禦因子(黏液-重碳酸鹽屏障、前列腺素、黏膜血流)失衡。A 胃泌素分泌過多(如 ZES)導致胃酸過多為重要致因。B 黏膜屏障破壞(NSAIDs、酒精、壓力)為核心機制。D Zollinger-Ellison 症候群為胃泌素瘤引起胃酸大量分泌,屬明確病因。C 胃蛋白酶原由主細胞分泌,遇酸轉化為胃蛋白酶;其分泌過多並非獨立致病因子,臨床上未見「胃蛋白酶原分泌過多」作為獨立病因,故與發生無關。
關於睪丸內支持細胞(sertoli cells)的生理功能敘述,下列何者錯誤?
A. 形成血液-睪丸障蔽(Blood-Testis Barrier)
B. 分泌Mullerian inhibiting substance,抑制Mullerian duct發育
C. 分泌抑制素(inhibin),經由回饋作用抑制濾泡刺激素(FSH)分泌而抑制精子製造
D. 合成雄性素(androgen)
參考解答
解析:支持細胞(Sertoli cell)位於曲細精管內,負責形成血液-睪丸障蔽,把發育中的生殖細胞隔離在免疫系統之外;胚胎期分泌穆勒氏抑制物質(MIS),使穆勒氏管退化;成熟後分泌抑制素(inhibin),負回饋抑制腦下垂體前葉分泌 FSH,並分泌雄激素結合蛋白(ABP)與雌激素。雄性素(睪固酮)是由間質細胞(Leydig cell)在 LH 刺激下合成的,Sertoli cell 只提供 ABP 與轉化為雌激素,本身不合成雄性素,因此 D 錯誤。
某物質X之萃取率(extraction ratio)為0.8,其在血漿及尿液濃度分別為0.05與12 mg/mL,尿流量為1.0mL/min,則此物質之腎臟血漿量(renal plasma flow)為多少mL/min?
A. 120
B. 240
C. 300
D. 545
參考解答
解析:先以清除率公式計算物質 X 的血漿清除率:Clearance =(尿液濃度 × 尿流量)÷ 血漿濃度 =(12 mg/mL × 1.0 mL/min)÷ 0.05 mg/mL = 240 mL/min。萃取率(extraction ratio, E)定義為每次流經腎臟時被移除的比例,故清除率 = E × 腎臟血漿流量(RPF)。因此 RPF = 240 ÷ 0.8 = 300 mL/min,答案為 C。
皮膚汗腺(sweat glands)的分泌主要受自律神經系統調節之機轉,下列敘述何者最正確?
A. 僅受交感神經系統所調節
B. 僅受副交感神經系統所調節
C. 受交感和副交感神經系統共同合作調節
D. 僅接受中樞神經系統調控,但不受交感或副交感神經調節
參考解答
解析:汗腺(尤其外泌汗腺)主要受交感神經系統支配,但其節後纖維屬膽鹼性纖維,末梢釋放乙醯膽鹼作用於汗腺的蕈毒鹼受器,這與多數交感神經釋放正腎上腺素的情形不同;腎上腺素性交感纖維則與大汗腺(apocrine)分泌有關。副交感神經對汗腺分泌的直接影響極小,中樞僅透過交感路徑間接調控。故最正確的敘述為 A。
B淋巴球(B lymphocytes)以及T淋巴球(T lymphocytes)的比較,下列敘述何者錯誤?
A. B淋巴球在骨髓(bone marrow)生產;T淋巴球在胸腺(thymus)生產
B. B淋巴球是體液型免疫(humoral immunity);T淋巴球屬細胞媒介型免疫(cell-mediated immunity)
C. B淋巴球經抗原刺激會轉換成活化的淋巴細胞;T淋巴球經抗原刺激會轉換成漿細胞(plasma cells)
D. B淋巴球會分泌抗體(antibodies);T淋巴球扮演細胞毒殺作用
參考解答
- 答案:C. B淋巴球經抗原刺激會轉換成活化的淋巴細胞;T淋巴球經抗原刺激會轉換成漿細胞(plasma cells)
解析:B 淋巴球受抗原刺激後會增殖分化為漿細胞(plasma cells),由漿細胞大量分泌抗體;T 淋巴球受抗原刺激後則活化為效應 T 細胞,如毒殺型 T 細胞與輔助型 T 細胞,並不會轉變成漿細胞。C 將兩者的去向對調,故錯誤。A 敘述 B 淋巴球在骨髓成熟、T 淋巴球在胸腺成熟;B 敘述體液免疫與細胞媒介免疫的分工;D 敘述抗體分泌與細胞毒殺作用,均正確。
關於關節感覺受器所在位置、特性、功能的依序相關配對敘述,下列何者錯誤?
A. 魯菲尼(Ruffini)受器-關節囊淺層-適應慢閾值低-對張力敏感
B. 巴齊尼(Pacini)受器-關節囊深層-適應快閾值低-壓迫力敏感
C. 類高基(Golgi-like)受器-韌帶-適應慢閾值高-提供組織形變的訊息回饋
D. 游離神經末梢(free nerve ending)受器-韌帶/脂肪墊/肌內結締組織-低閾值-提供傷害刺激訊號
參考解答
- 答案:D. 游離神經末梢(free nerve ending)受器-韌帶/脂肪墊/肌內結締組織-低閾值-提供傷害刺激訊號
解析:游離神經末梢分布於韌帶、脂肪墊與肌肉內結締組織,屬於高閾值受器,主要傳遞痛覺與傷害性刺激,並非低閾值受器,故 D 的配對錯誤。魯菲尼受器位於關節囊淺層,適應慢、閾值低,對張力敏感;巴齊尼受器位於關節囊深層,適應快、閾值低,對壓迫與加速度變化敏感;類高基受器位於韌帶,適應慢、閾值高,提供組織形變的本體感覺回饋。三者敘述皆正確。
有關肘屈肌收縮帶動肘關節動作所作功,下列敘述何者正確?①肘屈肌向心收縮時作正功 ②肘屈肌向心收縮時作負功 ③肘屈肌離心收縮時作正功 ④肘屈肌離心收縮時作負功
A. ①③
B. ①④
C. ②③
D. ②④
參考解答
解析:判斷作功正負的關鍵在於肌肉收縮方向與關節運動方向是否一致。向心收縮時肌肉縮短,收縮方向與關節運動方向相同,肌肉對外作正功;離心收縮時肌肉被拉長,仍產生張力但方向與運動相反,對抗動作而作負功。肘屈肌向心收縮使肘屈曲,屬正功;離心收縮在伸肘時控制動作、減緩下降速度,屬負功。故①④正確,答案 B。
下圖為伏地挺身加強型動作(push-up plus),最主要訓練到下列何肌肉?
A. 中斜方肌(middle trapezius)
B. 下斜方肌(lower trapezius)
C. 前鋸肌(serratus anterior)
D. 菱形肌(rhomboid)
參考解答
- 答案:C. 前鋸肌(serratus anterior)
那些肌肉附著於鎖骨?①胸大肌 ②肩胛下肌 ③三角肌 ④斜方肌
A. ①②③
B. ①②④
C. ①③④
D. ②③④
參考解答
解析:附著於鎖骨的肌肉包括:胸大肌鎖骨部起於鎖骨內側三分之一前緣;三角肌前部起於鎖骨外側三分之一前緣;斜方肌附著於鎖骨外側三分之一後緣。肩胛下肌起於肩胛下窩,止於肱骨小結節,全程不與鎖骨相連。故①③④正確,②錯誤,答案為 C。
下列那個肌肉沒有參與肩胛胸廓關節(scapulothoracic joint)的下沉(depression)動作?
A. 下斜方肌
B. 闊背肌
C. 鎖骨下肌
D. 胸大肌
參考解答
執行盂肱關節外展的過程中,那個肌肉在肩胛骨上轉超過90°時,能維持良好的長度張力關係?
A. 肩旋轉肌群
B. 三角肌
C. 上斜方肌
D. 前鋸肌
參考解答
解析:肩關節外展時,肩胛骨會隨之上轉(scapulohumeral rhythm)。三角肌起於肩胛骨的肩峰與肩胛岡,當肩胛骨上轉超過 90° 後,其起點隨肩胛骨一起移動,使三角肌不至於過度縮短,仍能維持良好的長度—張力關係,持續有效產生外展力矩。肩旋轉肌群、上斜方肌與前鋸肌雖參與肩胛穩定與上轉,但題意所指能維持長度—張力關係者為三角肌,故選 B。
關於肘關節韌帶與動作限制的配對,下列何者正確?
A. 內側韌帶-內翻
B. 尺側副韌帶(ulnar collateral ligament)-內轉
C. 環狀韌帶-橈骨頭分離(distraction)
D. 橈側副韌帶(radial collateral ligament)-外翻
參考解答
- 答案:C. 環狀韌帶-橈骨頭分離(distraction)
解析:肘關節的內側(尺側)副韌帶主要抵抗外翻(valgus)應力,橈側副韌帶則抵抗內翻(varus)應力,故 A、D 的配對方向相反;B 把尺側副韌帶說成限制內轉也不正確。環狀韌帶環繞橈骨頭,將其固定於尺骨的橈切迹,可防止橈骨頭向外分離(distraction)與脫位,配對正確,故選 C。
手掌的抓握力大約在下列那一個腕關節位置下為最大?
A. 腕屈曲60°
B. 腕屈曲30°
C. 腕伸直30°
D. 腕伸直60°
參考解答
解析:握力大小與腕關節角度密切相關。屈指肌群的長度—張力關係在腕關節輕度伸展(約 20°~30°)時最佳,此時屈指肌被適度拉長,能產生最大收縮力量,因此握力最大。腕屈曲會使屈指肌縮短、力量下降;伸展超過 30°(如 60°)則因過度拉長而使握力減弱,故選 C。
手握鐵槌由上往下敲擊桌上釘入一半的鐵釘,當鐵槌即將撞擊鐵釘的瞬間,下列那些肌肉需大幅活化?①尺側伸腕肌 ②橈側伸腕肌 ③尺側屈腕肌 ④橈側屈腕肌 ⑤屈指深肌
A. ①②
B. ①③
C. ②④
D. ①⑤
參考解答
有關腕關節三角纖維軟骨複合體(triangular fibrocartilage complex)的功能,下列敘述何者錯誤?
A. 遠端橈尺關節(radioulnar joint)的主要穩定結構
B. 形成橈腕關節(radiocarpal joint)部分的凸面結構
C. 強化腕關節的尺側構造
D. 協助將腕關節承受的部分壓力轉移到前臂
參考解答
- 答案:B. 形成橈腕關節(radiocarpal joint)部分的凸面結構
解析:三角纖維軟骨複合體(TFCC)位於腕關節尺側,由三角纖維軟骨、尺側副韌帶與尺腕韌帶等組成,是遠端橈尺關節(A)的主要穩定結構,也強化尺側構造(C),並可將腕部承受的部分壓力傳到前臂(D)。橈腕關節是由遠端橈骨與 TFCC 構成凹面、近端腕骨列構成凸面,因此說 TFCC 形成橈腕關節的「凸面」並不正確,故選 B。
要執行一般的正常日常活動時,髖關節的關節活動度至少需求為何?
A. 屈曲120度和內轉20度
B. 伸直20度和外轉20度
C. 屈曲120度和外轉20度
D. 伸直20度和內轉20度
參考解答
解析:一般日常活動(如穿鞋襪、上下樓梯、坐站轉換)所需的髖關節活動度,大致是屈曲約 120°、外展約 20°、外轉約 20°。屈曲 120° 讓坐姿、蹲下與抬腿動作得以完成,外轉 20° 則支援翹腳、轉身穿鞋等動作;伸直 20° 或內轉 20° 並非日常活動的主要限制來源,因此選 C。
下列那個韌帶對髖關節穩定貢獻最小?
A. 髂股韌帶(iliofemoral ligament)
B. 圓韌帶(ligamentum teres)
C. 恥骨韌帶(pubofemoral ligament)
D. 坐骨股骨韌帶(ischiofemoral ligament)
參考解答
- 答案:B. 圓韌帶(ligamentum teres)
解析:髖關節的穩定主要靠關節囊與三條囊外韌帶:前方的髂股韌帶(A)最強韌,限制過度伸直與外轉;下方的恥骨韌帶(C)限制外展與外轉;後方的坐骨股骨韌帶(D)限制屈曲與內轉。圓韌帶(ligamentum teres)位於股骨頭凹與髖臼橫韌帶之間,屬於關節內韌帶,主要含供應股骨頭的小血管,對整體穩定度貢獻很小,故選 B。
下圖為兩條不同纖維排列的肌肉等張收縮力量與速度曲線圖,以膝關節附近的肌肉為例,最可能代表的肌肉配對分別應為:
A. 肌肉1:股直肌(rectus femoris);肌肉2:腓腸肌(gastrocnemius)
B. 肌肉1:股內側肌(vastus medialis);肌肉2:縫匠肌(sartorius)
C. 肌肉1:縫匠肌(sartorius);肌肉2:股直肌(rectus femoris)
D. 肌肉1:腓腸肌(gastrocnemius);肌肉2:股內側肌(vastus medialis)
參考解答
- 答案:B. 肌肉1:股內側肌(vastus medialis);肌肉2:縫匠肌(sartorius)
有關膕旁肌/股四頭肌比值(H/Q ratio)的敘述,下列何者錯誤?
A. 正常值小於1
B. 前十字韌帶受傷的膝蓋中,比值較會下降
C. 在不同的測量速度下,因重力因素而有不同之比值
D. 健側下肢之比值可作為復健目標
參考解答
下列何者不是前十字韌帶斷裂常見的受傷機制?
A. 膝蓋外翻式跌倒(valgus collapse)
B. 膝蓋內翻式跌倒(varus collapse)
C. 足定於地面,膝關節過度伸直
D. 足定於地面,股骨相對脛骨過度內轉
參考解答
- 答案:B. 膝蓋內翻式跌倒(varus collapse)
解析:前十字韌帶主要限制脛骨前移與過度內轉,常見的非接觸性受傷機制包括膝外翻塌陷(valgus collapse)、膝關節過度伸直,以及足部固定於地面時股骨相對脛骨過度內轉。膝內翻(varus)塌陷主要造成外側結構與後外側角傷害,並非前十字韌帶斷裂的常見機轉,故選 B。
下列何者是膝關節的屈曲肌與內轉肌?①股二頭肌長頭 ②半腱肌 ③膕肌 ④半膜肌
A. ①②③
B. ①③④
C. ②③④
D. ①②④
參考解答
解析:膝屈曲兼內轉的肌肉是半腱肌、半膜肌與膕肌(②③④)。膕肌位於膝關節後方,屈膝時可使脛骨內轉,並協助解鎖膝關節;半腱肌、半膜肌同屬屈膝與內轉肌。股二頭肌(①)雖為屈膝肌,但作用是外轉,因此不列入。
有關小腿三頭肌(triceps surae)麻痺之敘述,下列何者錯誤?
A. 脛骨後肌,屈趾長肌和屈趾長肌不足以替代小腿三頭肌執行蹠屈
B. 可能由於脊柱裂或小兒麻痺造成
C. 產生扁平足畸形
D. 雙邊小腿三頭肌麻痺會導致失去站立平衡
參考解答
解析:小腿三頭肌麻痺後蹠屈無力,推蹬動作喪失,足部會被背屈肌拉成仰趾(calcaneus)變形,走路呈跟行步態;扁平足主要是脛骨後肌功能不全、內側縱弓塌陷所致,並非三頭肌麻痺的典型結果。脛骨後肌、屈趾長肌、屈拇長肌的力臂小,不足以替代蹠屈;脊髓灰質炎與脊柱裂是常見的神經病因;雙側麻痺確實會嚴重影響站立平衡。
有關比目魚肌與腓腸肌的肌力測試,下列何者正確?①膝關節伸直,腳踝做蹠屈動作-測試比目魚肌肌力②膝關節屈曲,腳踝做蹠屈動作-測試比目魚肌肌力 ③膝關節伸直,腳踝做蹠屈動作-測試腓腸肌肌力④膝關節屈曲,腳踝做蹠屈動作-測試腓腸肌肌力
A. ①③
B. ①④
C. ②③
D. ②④
參考解答
解析:腓腸肌跨越膝關節,膝伸直時才能被拉長、有效出力;比目魚肌只跨越踝關節,膝屈曲會使腓腸肌縮短、力量減弱,因而凸顯比目魚肌。所以膝屈曲合併蹠屈是在測比目魚肌(②),膝伸直合併蹠屈是在測腓腸肌(③),正確組合為②③。
舌骨上肌群(suprahyoid muscle group)主要參與下列那一個動作?
A. 嘴巴張開
B. 嘴巴閉合
C. 下巴側移
D. 下巴前突
參考解答
解析:舌骨上肌群包括二腹肌前腹、下顎舌骨肌、頦舌骨肌與莖舌骨肌,這些肌肉連接顱骨或下顎骨與舌骨。當舌骨被舌骨下肌群固定時,舌骨上肌群收縮會把下顎骨往下拉,使嘴巴張開,所以張口是其主要動作。閉口主要由咬肌、顳肌、內翼肌等咀嚼肌收縮完成;下顎側移與前突分別由外翼肌等負責,並非舌骨上肌群的主要功能。
A君咀嚼食物時下巴偏移右側以磨碎食物,下列那些肌肉是主要參與者?①左側外翼肌 (lateral pterygoidmuscle) ②右側外翼肌(lateral pterygoid muscle) ③左側內翼肌(medial pterygoid muscle) ④右側內翼肌(medial pterygoid muscle)
A. ①③
B. ①④
C. ②③
D. ②④
參考解答
前斜角肌(scalenus anterior)不會參與頭頸部位那一個方向的動作?
A. 彎曲
B. 伸直
C. 側彎
D. 旋轉
參考解答
解析:前斜角肌位於頸椎橫突前結節與第一肋之間。雙側同時收縮時使頸部屈曲;單側收縮時使頸部同側側彎,並因附著點力線的關係使頸部轉向對側。因此它參與屈曲、側彎與旋轉,卻不參與頸部伸展;伸展主要由項部肌群(如斜方肌、頭夾肌、半棘肌等)負責。故選 B。
如圖片所示,頭頸在收下巴姿勢下,脊椎(C0C1 上×位置,C7T1 下×位置)因頭部重量所承受的力矩分別為何種方向?
A. 順時針、順時針
B. 順時針、逆時針
C. 逆時針、順時針
D. 逆時針、逆時針
參考解答
有關脊椎韌帶承受力量的敘述,下列何者正確?
A. 脊椎彎曲的時候,在脊椎韌帶中黃韌帶承受最大拉力
B. 伸展的時候,在脊椎韌帶中後長韌帶承受最大拉力
C. 側彎時,在脊椎韌帶中同側橫韌帶承受最大拉力
D. 旋轉時,在脊椎韌帶中小面關節的囊韌帶承受最大拉力
參考解答
- 答案:D. 旋轉時,在脊椎韌帶中小面關節的囊韌帶承受最大拉力
解析:脊椎旋轉時,小面關節的囊韌帶承受最大的張力,故 D 正確。彎曲時被拉張的主要是棘上韌帶、棘間韌帶與小面關節囊,黃韌帶富彈性纖維、張力相對較小,故 A 不正確。伸展時前縱韌帶被拉張,後縱韌帶反而鬆弛,故 B 不正確。側彎時受拉的是對側結構,且脊椎本身並無明顯的「橫韌帶」可承受最大拉力,故 C 不正確。
腰桿挺直屈膝抬起重物時,如果將重物更靠近自己身體,下列何者正確?
A. 腰椎壓迫反應力減少量大於背肌用力減少量
B. 腰椎壓迫反應力減少量等於背肌用力減少量
C. 腰椎壓迫反應力減少量小於背肌用力減少量
D. 腰椎壓迫反應力減少量與背肌用力減少量無關
參考解答
- 答案:B. 腰椎壓迫反應力減少量等於背肌用力減少量
解析:以腰椎為支點計算力矩:背肌出力 × 背肌力臂 = 重物重量 × 重物力臂 + 上半身重量 × 其力臂。把重物靠近身體會縮短重物力臂,背肌出力因而下降;而重物本身的重量對椎間盤造成的垂直壓迫分量,並不會因水平距離改變,所以腰椎壓迫力的減少量恰好等於背肌出力的減少量。故選 B。C 的「小於」不成立,因為並沒有其他力量補回減少的部分;D 則忽略兩者共同來自同一力矩平衡。
下列那些肌肉的結締組織與前腹膜鞘(anterior rectus sheath)形成最相關?①腹外斜肌 ②腹內斜肌 ③腹橫肌
A. ①②
B. ②③
C. ①③
D. 僅②
參考解答
解析:前腹膜鞘(anterior rectus sheath)的組成會隨位置改變。在弓狀線(arcuate line)以上,前鞘由腹外斜肌腱膜與腹內斜肌腱膜前葉共同形成,腹內斜肌後葉與腹橫肌腱膜則構成後鞘;弓狀線以下三層腱膜全部轉到腹直肌前方,才形成完整的前鞘而無後鞘。因此與前鞘形成最相關的是腹外斜肌與腹內斜肌,即①、②,故選 A。腹橫肌主要貢獻後鞘,故不列入。
有關胸廓出口症候群之敘述,下列何者錯誤?
A. C5~T1腹根神經受到壓迫
B. 鎖骨下肌痙攣
C. 鎖骨下動靜脈受到壓迫
D. 斜角肌縮短
參考解答
解析:胸廓出口症候群是臂神經叢(C5~T1腹根)及鎖骨下動、靜脈在胸廓出口受壓,故A、C正確。常見壓迫來源為前斜角肌攣縮或縮短、頸肋、鎖骨骨折癒合不良、胸小肌緊繃及不良姿勢等,故D正確。鎖骨下肌主要作用為下壓鎖骨,並非典型造成神經血管束壓迫的構造,臨床上少列為本病主因,故B敘述錯誤。
有關姿勢控制的策略敘述,下列何者錯誤?
A. 當站立支持面較大,常會使用髖關節策略
B. 當身體重心位移較大,常會使用髖關節策略
C. 僅使用踝關節策略時,頭跟身體形成一個動作單位
D. 最常用的前後搖晃自主控制策略是踝關節策略
參考解答
解析:姿勢控制策略的選用取決於支持面大小與重心位移量:支持面大、重心位移小時,採踝關節策略;支持面小(如窄樑上)或重心位移大、速度快時,才採髖關節策略。因此 A 的敘述顛倒了兩者,為錯誤選項。B 正確。C 也正確:純用踝關節策略時,身體如同倒立單擺,以踝為支點整體擺動,頭與軀幹形成一個動作單位。D 正確:日常站立前後搖晃最常用、也最先啟動的是踝關節策略。故選 A。
在承重反應期(loading response)及支撐中期(midstance)中,關於距下關節(subtalar joint)的主要動作及其影響,下列何者正確?
A. 距下關節做出外翻(eversion)動作,使足部變得較柔軟
B. 距下關節做出內翻(inversion)動作,使足部變得較柔軟
C. 距下關節做出外翻(eversion)動作,使足部穩定度增加
D. 距下關節做出內翻(inversion)動作,使足部穩定度增加
參考解答
- 答案:A. 距下關節做出外翻(eversion)動作,使足部變得較柔軟
解析:承重反應期到支撐中期,距下關節由中立位置轉向外翻(eversion,即 pronation),跟骨外翻、足弓下降,足部因此變成「柔軟的適應器」(mobile adaptor),可吸收地面反作用力並適應地面起伏,故 A 正確。C 的錯誤在於把外翻誤認為增加穩定度;外翻的功能是增加柔軟度,要等到支撐末期距下關節轉為內翻(supination)、足部形成剛性槓桿(rigid lever),才有利於推進。B、D 的內翻方向與該時期相反。
在承重反應期(loading response)及支撐中期(midstance)時期,下列那條髖關節的肌肉不會有明顯的收縮?
A. 臀大肌
B. 臀中肌
C. 闊筋膜張肌
D. 髂肌
參考解答
解析:承重反應期到支撐中期,髖關節由屈曲漸轉為伸展,身體重心移到支撐腳上方。臀大肌在承重反應期收縮以控制髖屈曲、防止軀幹前傾塌陷;臀中肌在支撐中期收縮以穩定骨盆、避免對側骨盆下沉;闊筋膜張肌亦參與髖外展與穩定。髂肌是主要的髖屈肌,此階段髖正在伸展、不需主動屈髖,因此沒有明顯收縮,答案為D。
右腳承重反應期(loading response)時,關於髖關節的動作及力矩,何者正確?①左骨盆下墜,右髖約5度內收 ②左骨盆下墜,右髖約5度外展 ③右髖肌肉產生外展力矩 ④右髖肌肉產生內收力矩
A. ①③
B. ①④
C. ②③
D. ②④
參考解答
解析:右腳承重時,左側骨盆因重力會略向下墜,右髖相對呈現約5度內收;此時地面反作用力通過右髖內側,形成外在內收力矩,右側臀中肌等外展肌群需收縮,產生內在的外展力矩以穩定骨盆。因此①③正確,②④方向相反。若外展肌無力,左骨盆下墜會更明顯,即 Trendelenburg sign。
關於跑步動作的敘述,下列何者錯誤?
A. 一般來說,站立期約占整個跑步週期的40%
B. 跑步速度越快,站立期越短
C. 身體質心隨著跑步動作上下移動,在承重末期處於最高的位置
D. 在擺盪初期,下肢肌肉會產生向前推進的機械能量
參考解答
- 答案:C. 身體質心隨著跑步動作上下移動,在承重末期處於最高的位置
解析:跑步時站立期約占40%、擺盪期約60%,速度越快站立期越短。身體質心在站立中期(承重期)最低,之後推蹬上升,最高點出現在騰空期,而不是承重末期,故C錯誤。擺盪初期髖屈肌等收縮,將下肢向前加速,產生向前的機械能量。A、B、D均符合跑步生物力學。
依據下圖網球發球動作,有關軀幹動作的敘述,下列何者錯誤?
A. 在向上準備(ascending windup)時,右側腹外斜肌和左側腹內斜肌向心收縮使軀幹向右旋轉
B. 在向下準備(descending windup)時,腹直肌離心收縮控制軀幹伸直
C. 在加速(acceleration)時,豎脊肌(erector spinae)等長收縮穩定軀幹
D. 在跟隨(follow-through)晚期,左側腹外斜肌和右側腹內斜肌離心收縮控制軀幹向左旋轉
參考解答
- 答案:A. 在向上準備(ascending windup)時,右側腹外斜肌和左側腹內斜肌向心收縮使軀幹向右旋轉
在承受壓力的應力-應變曲線圖中,下列那條曲線的變化圖較能代表皮質骨的變化曲線?
A. A實線的曲線
B. B虛線的曲線
C. C點線的曲線
D. D點虛線的曲線
參考解答
關於關節軟骨生物力學特性的敘述,下列何者正確?
A. 關節軟骨中所含的膠原纖維是屬於第一型
B. 膠原纖維在關節軟骨的深層區(deep zone)之排列是與關節面平行
C. 兩軟骨接觸面的液膜潤滑(fluid-film lubrication)之摩擦係數比介面潤滑(boundary lubrication)小
D. 移除軟骨淺層區(superficial zone)會影響介面潤滑(boundary lubrication)的摩擦係數
參考解答
- 答案:C. 兩軟骨接觸面的液膜潤滑(fluid-film lubrication)之摩擦係數比介面潤滑(boundary lubrication)小
解析:關節軟骨的膠原纖維以第二型為主,A錯誤;深層區(deep zone)的膠原纖維垂直於關節面,表層才與關節面平行,B錯誤。液膜潤滑(fluid-film lubrication)靠液層將兩接觸面隔開,摩擦係數通常低於邊界/介面潤滑(boundary lubrication);邊界潤滑是表面吸附潤滑分子、仍有局部接觸,阻力較大,故C正確。
關於關節周圍結締組織組成的敘述,下列何者錯誤?
A. 主要包含纖維蛋白、基質(ground substance)和細胞
B. 纖維蛋白種類含有膠原蛋白或張力素(tensionin)
C. 基質含有黏多醣(glycosaminoglycans)和水
D. 細胞有成纖細胞(fibroblasts)和軟骨細胞
參考解答
- 答案:B. 纖維蛋白種類含有膠原蛋白或張力素(tensionin)
解析:關節周圍結締組織由細胞、纖維與基質組成。纖維成分主要是膠原蛋白與彈性蛋白(elastin),可提供抗張與彈性;選項B所稱的 tensionin 並非結締組織的主要纖維蛋白,故B錯誤。基質含葡萄胺聚醣與水,能保留水分並抵抗壓縮;細胞則包括成纖維細胞、軟骨細胞等。A、C、D的描述符合一般組織學觀念。
有關羽狀肌肉之敘述,下列何者最正確?
A. 肌肉收縮時纖維角度(pennation angle)為60度的羽狀肌,約有86%的肌肉力量藉由肌肉長軸會傳到肌腱
B. 人類肌肉中之纖維角度(pennation angle)多介於0到30度之間
C. 相同體積的羽狀肌和梭形肌(fusiform),後者多能產生更大的收縮力量
D. 羽狀肌之纖維角度(pennation angle)減少,意味肌肉生理橫截面積(physiological cross-sectional area)增加
參考解答
- 答案:B. 人類肌肉中之纖維角度(pennation angle)多介於0到30度之間
解析:羽狀肌的力量傳遞到肌腱時,只有沿肌肉長軸的分量有效,約為 F×cosθ。θ=60°時 cos60°=0.5,即約50%,不是86%;86%約對應30°。人類肌肉的羽狀角多落在0~30度。相同體積下,羽狀肌因纖維較短、排列較多,生理橫截面積較大,產力通常大於梭形肌;羽狀角變小則纖維變長、PCSA變小。故選B。
利用不同關節彎曲角度下的X光片定義瞬時旋轉中心(instant center)時,應在同一根骨頭上至少找出幾個明顯的特徵點?
A. 1
B. 2
C. 3
D. 4
參考解答
解析:平面剛體在兩個位置間的有限位移,可用同一骨頭上兩個明顯特徵點的位移來描述。每個特徵點的前後位置連線形成一條弦,旋轉中心必在該弦的中垂線上;兩條中垂線的交點即為瞬時旋轉中心。因此至少需要兩個特徵點,一個點只能提供一條中垂線,中心仍不唯一。臨床或研究上常取更多點以降低標記誤差。
承上題,將兩個不同角度下X光片疊合後,可利用骨頭上特徵點求得那種幾何位置,以定義關節旋轉中心?
A. 圓弧軌跡交點
B. 弦中垂線交點
C. 連線形心中點
D. 長軸投影中點
參考解答
解析:將同一骨頭在兩個不同角度下的影像疊合,選定骨頭上的一個特徵點,它在兩張影像中的位置連線可視為一條弦;若骨頭繞固定中心旋轉,中心到弦的兩端等距,因此必落在弦的中垂線上。再取第二個特徵點,同樣作出其中垂線,兩條中垂線的交點即為所求的旋轉中心。單一特徵點只能得到一條中垂線,無法唯一決定中心,所以需要兩個以上特徵點。
一位體重60公斤的跳水選手,以正面伸展姿勢離開10公尺跳台,此時身體之迴轉半徑(radius of gyration)為0.5公尺,角速度為4弳度/秒(rad/s);隨即他屈體抱膝讓身體的迴轉半徑變成0.25公尺。若不計其他因素,依循角動量守恆的原則,此時他身體旋轉的角速度應為多少?
A. 4弳度/秒
B. 8弳度/秒
C. 16弳度/秒
D. 32弳度/秒
參考解答
解析:角動量守恆:L=Iω,且轉動慣量I=mk²。初始I₁=60×0.5²=15 kg·m²,L=15×4=60 kg·m²/s。抱膝後I₂=60×0.25²=3.75 kg·m²,因L不變,ω₂=L/I₂=60/3.75=16 rad/s,故選C。
承上題,若忽略空氣阻力,該跳水選手在重新伸展身體潛入10公尺下的水面之前,最多可以旋轉幾圈?(重力加速度g設為10 m/s2)
A. 1.5
B. 2.5
C. 3.5
D. 6.5
參考解答
解析:從10公尺跳台落至水面,若不計初速與空氣阻力,時間t=√(2h/g)=√(2×10/10)=√2≈1.41秒。承前述抱膝後角速度16 rad/s,旋轉角度約16×1.41≈22.6 rad,換算為22.6/(2π)≈3.6圈,選項中以3.5圈最接近,故選C。