民國111年 專技高考 助產師 助產學（一）（包括助產學緒論、生殖系統的解剖與生理、產前護理、分娩期護理、產後護理、新生兒護理）考古題與答案

第1題

每年一千個活產嬰兒中未滿4週即死亡數，此稱為下列何者？ A. 嬰兒死亡率 B. 新生兒死亡率 C. 早產兒死亡率 D. 周產期死亡率

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• 答案：B. 新生兒死亡率

解析：新生兒死亡率是指每千名活產嬰兒中，出生未滿28天（4週）即死亡的人數，所以答案為B。嬰兒死亡率的分母相同，但分子是未滿1歲死亡者；早產兒死亡率的分母是早產兒；周產期死亡率則包含死產及出生後7天內死亡。此題關鍵在「未滿4週」這個時間界定，屬於新生兒期。

第2題

助產人員撰寫了一篇「不同臍帶消毒方式對新生兒臍帶感染之比較」刊登於助產雜誌期刊，這是助產人員何種角色與功能的展現？ A. 教育者 B. 代言者 C. 研究者 D. 照顧者

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• 答案：C. 研究者

解析：助產人員將不同臍帶消毒方式對新生兒臍帶感染的比較整理成論文，並刊登於專業期刊，代表其以系統性方法蒐集資料、分析結果並發表，屬於研究者角色的展現。教育者重在傳授知識，代言者重在為個案爭取權益，照顧者提供直接照護，故選C。

第3題

下列那種免疫球蛋白大量產生時，表示胎兒可能在子宮內受到感染？ A. IgA B. IgG C. IgM D. IgE

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• 答案：C. IgM

解析：IgM 分子量大，無法通過胎盤，正常胎兒血中 IgM 極低；若臍血或新生兒血中 IgM 明顯上升，代表胎兒自身免疫系統受抗原刺激而產生抗體，提示子宮內感染（如 TORCH 群）。IgG 可通過胎盤，屬母體被動免疫，數值高多反映母體抗體；IgA 主要分泌於黏膜；IgE 與過敏反應有關。故答案為 C。

第4題

生育年齡女性的正常月經週期中，黃體素（progesterone）的濃度在下列那一時期最高？ A. 月經期 B. 增殖期 C. 排卵期 D. 分泌期

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• 答案：D. 分泌期

解析：排卵後黃體形成，分泌大量黃體素，使子宮內膜由增殖期轉為分泌期，為受精卵著床做準備；若未懷孕，黃體萎縮、黃體素下降，才引發月經。因此黃體素濃度以分泌期（黃體期）最高，月經期與增殖期較低；排卵期黃體尚未完全形成，濃度仍不及分泌期。

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女子型骨盆恥骨弓角度至少為多少？ A. 70° B. 80° C. 90° D. 110°

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• 答案：C. 90°

解析：女子型（gynecoid）骨盆的恥骨弓較寬，恥骨下角一般至少為90°，此角度有利於胎頭通過產道。70°至80°屬於較窄的恥骨弓，常見於男性型骨盆；110°雖更寬，但題目問的是最低標準，故選90°。臨床評估骨盆型態時，除恥骨弓角度外，也會一併考量骨盆入口形狀與骶骨彎度。

第6題

有關人類絨毛膜促性腺激素（Human Chorionic Gonadotropin, HCG）的敘述，下列何者錯誤？ A. 是一種醣化蛋白質（glycoprotein），生化結構與特性和黃體生成素（LH）類似，但半衰期較長，約36小時 B. 主要由胎盤合成，但在胎兒腎臟和某些惡性腫瘤也會分泌人類絨毛膜促性腺激素 C. 正常懷孕情況下，在受孕6到8天後，即可在孕婦血清中測得，之後數值以每24小時增加一倍的速度快速上升 D. 在雙胞胎產婦或葡萄胎患者，其數值會偏高，但在子宮外孕或即將流產的病患，其數值會偏低

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• 答案：C. 正常懷孕情況下，在受孕6到8天後，即可在孕婦血清中測得，之後數值以每24小時增加一倍的速度快速上升

解析：HCG為醣化蛋白質，結構與LH相似，半衰期較LH長；主要由胎盤滋養層細胞合成，雙胞胎或葡萄胎時數值偏高，子宮外孕或流產時偏低。正常懷孕約受孕後6～8天可在血清測得，但上升速度是約每48小時增加一倍，而非每24小時，故C敘述錯誤。本題應選C。

第7題

下列措施何者不符合溫柔生產照護之概念？ A. 由待產婦決定生產陪伴者 B. 待產婦可自由走動、活動 C. 待產婦可進食喝水 D. 常規給與鎮痛或麻醉的藥物

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• 答案：D. 常規給與鎮痛或麻醉的藥物

解析：溫柔生產強調以產婦為主體、尊重其選擇與自主，減少不必要的常規醫療介入。由產婦決定陪伴者（A）、待產中自由走動與改變姿勢（B）、適度進食喝水以維持體力（C），均符合其精神。鎮痛或麻醉藥物應依產婦意願與臨床需要個別化提供，而非「常規」給予；常規鎮痛可能影響產程進展、活動能力與母嬰互動，與溫柔生產理念不符，故D最不符合。

第8題

有關孕期婦女昏暈及低血壓的敘述，下列何者錯誤？ A. 第一孕期因為荷爾蒙改變，引發血管舒縮不穩定 B. 第三孕期常因腔靜脈症候群（vena cava syndrome）導致 C. 應立即坐下或躺下，並將頭放低 D. 補充鈣質緩解症狀

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• 答案：D. 補充鈣質緩解症狀

解析：孕期昏暈與低血壓的機轉包括：第一孕期黃體素上升使血管擴張、血管舒縮不穩定，易有姿勢性低血壓；第三孕期仰臥時，沉重子宮壓迫下腔靜脈，使靜脈回流與心輸出量驟降，即腔靜脈症候群（supine hypotensive syndrome）。處置為立即坐下或躺下、將頭部放低、採左側臥並抬高下肢，多可迅速緩解。補充鈣質與血壓調節、昏暈並無直接關係，故 D 錯誤；孕期補充鈣主要與骨骼代謝及子癇前症風險相關。

第9題

有關孕期靜脈曲張的預防措施，下列敘述何者錯誤？ A. 經常抬高雙腿 B. 避免長時間站立 C. 穿著支持性及膝半統襪 D. 避免兩腿交叉翹腳

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• 答案：C. 穿著支持性及膝半統襪

解析：孕期預防下肢靜脈曲張，應使用「全腿式」或可拉至大腿、腰部的醫療彈性襪，由足踝往近端提供漸進式壓力，幫助血液回流。及膝半統襪的壓力終點落在膝窩，容易在該處形成束縛，反而妨礙血液回流，故 C 的敘述錯誤。其餘措施皆正確：經常抬高雙腿促進回流、避免長時間站立或久坐不動、避免兩腿交叉翹腳壓迫膕靜脈，並控制體重、規律活動小腿肌肉。

第10題

孕產婦執行凱格爾運動（Kegel exercises）最主要的目的為何？ A. 預防產後會陰神經受傷 B. 伸展會陰部肌肉 C. 增強骨盆底肌肉張力 D. 加強腹肌力量

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• 答案：C. 增強骨盆底肌肉張力

解析：凱格爾運動是反覆收縮與放鬆恥骨尾骨肌（骨盆底肌）的訓練，目的在增強骨盆底肌肉張力與耐力，可改善壓力性尿失禁、預防產後骨盆底鬆弛及子宮脫垂。做法為像憋尿、憋屁般收縮會陰部肌肉數秒後放鬆，反覆進行，並非伸展動作，也不以訓練腹肌為目的；會陰神經損傷多與分娩撕裂、器械助產有關，運動無法治療已受損的神經。故選C。

第11題

有關產前胎兒生理活動評估（biophysical profile）之敘述，下列何者錯誤？ A. 總分最高分為12分 B. 總分8分表示胎兒情況良好 C. 總分4分表示胎兒可能有子宮內窘迫 D. 總分0分則表示胎兒窒息，需立即予以引產

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• 答案：A. 總分最高分為12分

解析：生理活動評估（BPP）包含非壓力試驗、胎兒呼吸運動、胎動、胎兒張力與羊水量五項，每項0～2分，滿分為10分而非12分，故A錯誤。8分屬正常範圍，代表胎兒情況良好；4分屬異常，提示可能有子宮內窘迫，需進一步處理；0分表示嚴重窒息，應立即分娩（多採剖腹產）終止妊娠。B、C、D敘述均符合臨床判讀原則。故選A。

第12題

有關體重正常的孕產婦之飲食攝取及體重增加之建議，下列敘述何者錯誤？ A. 第二孕期的熱量建議每天增加300大卡 B. 孕期攝取DHA對母嬰均有益處，可減少早產、子癇前症的發生 C. 第三孕期的體重平均每週增加0.4～0.5公斤 D. 孕期的蛋白質攝取量為每天40公克

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• 答案：D. 孕期的蛋白質攝取量為每天40公克

解析：孕期蛋白質建議為每日增加10公克，總量約60公克（約每公斤體重1.1公克），而非固定40公克，故D錯誤。A正確：第二、第三孕期每日各增加約300大卡。B正確：DHA有助胎兒神經與視網膜發育，並可能降低早產與子癇前症風險。C正確：體重正常者第三孕期每週約增0.4～0.5公斤，整體孕期增重約11.5～16公斤。故選D。

第13題

張太太G1P0，懷孕39週，接受無壓力試驗（Non-Stress Test, NST），20分鐘的檢查結果如圖，圖中每小格為30秒，FM代表胎動。張太太在第1次胎動前，胎兒的基準胎心率為每分鐘多少次？ A. 120 B. 140 C. 150 D. 160

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• 答案：B. 140

第14題

承上題，依圖形判讀，張太太的無壓力試驗結果為何？ A. 反應型 B. 不反應型 C. 可疑 D. 過度刺激

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• 答案：A. 反應型

解析：無壓力試驗（NST）判讀以20分鐘為一觀察期：出現至少2次胎心加速，每次幅度≥15 bpm且持續≥15秒，即為反應型（reactive），代表胎兒自主神經與胎盤功能良好。若20分鐘內未達上述標準，需延長觀察或加做聲振刺激，仍不足則為不反應型，須進一步評估（如BPP、收縮壓力試驗）。圖形呈現符合加速標準，故判為反應型；可疑或過度刺激另有定義，並非此處表現。故選A。

第15題

王太太懷孕7個月，此次產檢皆正常，建議下次多久來院產檢？ A. 一週 B. 二週 C. 三週 D. 四週

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• 答案：D. 四週

第16題

第三孕期之孕婦平躺時，主訴心悸、眩暈、皮膚蒼白、噁心和皮膚濕冷等不適症狀，下列敘述何者正確？①子宮壓迫下腔靜脈所致 ②心輸量增加所致 ③增加液體攝取 ④採左側臥 A. ①③ B. ②③ C. ②④ D. ①④

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• 答案：D. ①④

解析：第三孕期孕婦平躺時，子宮會壓迫下腔靜脈，使靜脈回流與心輸出量下降，出現仰臥性低血壓（下腔靜脈症候群）：心悸、眩暈、噁心、皮膚蒼白濕冷。處置是採左側臥（或左側傾斜）以解除壓迫、改善回流，故①、④正確。②錯誤，症狀源自心輸出量減少而非增加；③增加液體攝取無助於解除機械性壓迫，並非立即處置。故選D。

第17題

張太太，現在懷孕8週，有一對2歲的雙胞胎小孩。過去孕產史：曾於懷孕12週時因胎兒畸形行人工流產，另一次於懷孕18週時自然流產。其孕產紀錄書應如何紀錄？ A. G3P2A1 B. G4P1A2 C. G5P2A1 D. G6P1A2

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• 答案：B. G4P1A2

解析：孕產史以G（gravida，懷孕次數，含本次）、P（para，妊娠20週以上的生產次數）、A（abortion，20週前的流產次數）表示。張太太本次懷孕算1次；2歲雙胞胎為一次分娩，算1次懷孕、1次生產（雙胞胎只計一次分娩）；12週人工流產與18週自然流產均未滿20週，各計1次流產。故G＝1＋1＋2＝4，P＝1，A＝2，紀錄為G4P1A2。若把雙胞胎誤算成兩次生產，就會得到P2而錯選其他組合。

第18題

孕期婦女產檢時，測量恥骨聯合到子宮底的高度約為21公分，根據McDonald's Rules，其懷孕週數大約為何？ A. 16週 B. 20週 C. 24週 D. 28週

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• 答案：C. 24週

第19題

懷孕早期，胚胎滋養層會分泌那種荷爾蒙，刺激黃體分泌黃體素以維持懷孕？ A. 催產素（oxytocin） B. 血管加壓素（vasopressin） C. 人類胎盤泌乳激素（human placenta lactogen, HPL） D. 人類絨毛膜性腺激素（human chorionic gonadotropin, HCG）

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• 答案：D. 人類絨毛膜性腺激素（human chorionic gonadotropin, HCG）

解析：懷孕早期胚胎滋養層會分泌人類絨毛膜性腺激素（hCG），刺激卵巢黃體持續分泌黃體素，使子宮內膜維持適合胚胎著床與發育的狀態。催產素與血管加壓素不是此階段維持黃體的主要荷爾蒙，HPL主要由較後期的胎盤分泌，故選D。

第20題

有關待產婦女產程進展的身心評估，下列何者不是優先考量？ A. 對分娩的期望 B. 對宮縮疼痛的反應 C. 待產婦的支持系統 D. 對產後照護的期待

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• 答案：D. 對產後照護的期待

解析：待產期間身心評估的重點，是產婦對分娩的期望、對宮縮疼痛的反應，以及支持系統能否提供陪伴與協助，這些會直接影響產程因應與安全。對產後照護的期待屬於產後期的準備事項，並非待產進展中最優先的評估項目，因此選D。

第21題

陳女士G1P0，41週入院引產，助產人員發現林女士在子宮收縮末期，胎兒心跳即開始變慢，下列敘述何者錯誤？ A. 是胎兒缺氧的危險訊號，若不及時處理，會造成胎兒窒息或胎死腹中 B. 是由於胎盤功能不良，造成子宮血流量不足，導致胎兒氧氣貯存不夠所致 C. 因胎頭下降造成胎兒頭部受壓迫，刺激副交感神經的迷走神經所致，無需特別處理，密切觀察即可 D. 改變待產婦位置成左側臥、給氧、給予林格氏液並加速靜脈點滴輸液，減少或暫停催產素使用

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• 答案：C. 因胎頭下降造成胎兒頭部受壓迫，刺激副交感神經的迷走神經所致，無需特別處理，密切觀察即可

解析：題幹描述胎心減速出現在子宮收縮末期，屬於晚期減速，常因胎盤功能不良、子宮胎盤血流不足，使胎兒氧氣儲備不夠，是缺氧警訊；處理應採左側臥、給氧、增加靜脈輸液並減少或停用催產素。C所說胎頭受壓、迷走神經反射且無需特別處理，是早期減速的機轉，故C錯誤。

第22題

有關使用杜卜勒血流超音波評估母體及胎兒狀況之敘述，下列何者錯誤？ A. 檢測胎盤、臍帶及胎兒血管內血流的速度、血流量及血管阻力 B. 用於妊娠性高血壓診斷 C. 妊娠28～30週時，收縮對舒張的比率之正常值為4.0 D. 檢驗子宮動脈和旋狀動脈，可評估胎兒子宮內成長情形

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• 答案：C. 妊娠28～30週時，收縮對舒張的比率之正常值為4.0

解析：杜卜勒血流超音波可測量胎盤、臍帶及胎兒血管的血流速度、血流量與血管阻力，並可用子宮動脈、臍動脈等評估胎盤灌注及胎兒生長。隨著妊娠週數增加，胎盤血管阻力下降，收縮期／舒張期（S/D）比值應逐漸變小；28～30週正常值約3.0左右，4.0偏高，代表阻力增加，故C錯誤。

第23題

美國食品藥物管理局（FDA）對孕婦使用藥物的分類，其中動物試驗無法顯示對胎兒有危險性，但未進行懷孕婦女的控制組研究，此現象屬那一級的分類？ A. A級 B. B級 C. C級 D. X級

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• 答案：B. B級

解析：FDA孕婦用藥分級中，B級是指動物試驗未顯示對胎兒有危險性，但尚未進行孕婦對照研究；A級是有孕婦對照研究顯示無風險，C級是動物試驗顯示有風險且缺乏孕婦研究，X級則證實對胎兒有害、孕婦禁用。題幹描述符合B級，故選B。

第24題

根據國民健康署之飲食營養建議，授乳婦女每日蛋白質需要量約為一般婦女之幾倍？ A. 1倍 B. 1.5倍 C. 3倍 D. 4倍

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• 答案：B. 1.5倍

解析：授乳婦女為製造乳汁及修補母體組織，蛋白質需求比一般婦女高。國民健康署的飲食營養建議會提高授乳期的蛋白質攝取量，約為一般婦女的1.5倍；1倍無法滿足泌乳所需，3倍或4倍則遠超過實際需要，因此選B。

第25題

王女士，懷孕34週，日漸增大的胎兒會使她的上半身呈現何種變化？ A. 腰椎前凸 B. 腰椎後凸 C. 腰椎側凸 D. 腰椎曲線的彎曲度變小

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• 答案：A. 腰椎前凸

解析：懷孕34週時，子宮底上升、胎兒體積與羊水增加，孕婦重心明顯前移；為了維持直立平衡，腰椎前凸（lumbar lordosis）會代償性加大，並常伴隨骨盆前傾與下背不適。腰椎後凸、側凸或腰椎曲線彎曲度變小，都不符合這種重心代償變化，因此選A。

第26題

下列何種維生素不足，易影響胎兒中樞神經系統的形成？ A. Vitamin B1 B. Vitamin B12 C. Vitamin D D. Vitamin K

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• 答案：B. Vitamin B12

解析：維生素 B12 參與同半胱胺酸代謝與髓鞘形成，是胎兒中樞神經與神經管發育的重要輔酶，孕期缺乏與神經管缺陷、神經發育遲緩有關。B1 缺乏主要造成腳氣病與周邊神經病變；維生素 D 調節鈣磷代謝與骨骼礦化；維生素 K 與凝血因子合成有關。故選 B。

第27題

根據WHO 2018年研究的第一產程進展階段，活動期的定義為何？ A. 子宮頸擴張3公分至8公分 B. 子宮頸擴張6公分至8公分 C. 子宮頸擴張5公分至10公分 D. 子宮頸擴張8公分至10公分

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• 答案：C. 子宮頸擴張5公分至10公分

解析：WHO 2018 年依實證重新界定第一產程：潛伏期為子宮頸擴張 0～5 公分，活動期則由 5 公分起至完全擴張 10 公分；活動期進展比過去認知為慢，初產婦每小時約 0.5 公分以上即可接受。選項 A、B、D 的界線與現行定義不符。故選 C。

第28題

陳女士G1P0，妊娠40週，約2～3分鐘宮縮一次，每次持續60～90秒，子宮頸擴張已至8～9公分，胎頭下降程度為-1，主訴無法再有效執行腹式呼吸，有便意感。下列助產師的回應何者最不適當？ A. 「如果您想用力，已經可以開始。」 B. 「我們改用淺快的哈氣法試試！」 C. 「換個姿勢會讓便意感緩解些」 D. 「現在還不適合用力，先保留一些體力。」

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• 答案：A. 「如果您想用力，已經可以開始。」

解析：此時子宮頸僅 8～9 公分、胎頭在 -1，尚未完全擴張，過早用力會造成子宮頸水腫、裂傷與產婦耗竭，因此「已經可以開始用力」最不適當。便意感來自胎頭壓迫直腸，可用淺快哈氣法避免憋氣用力，變換姿勢（側臥、四足跪）也能減輕壓迫感，並提醒保留體力待全開。故選 A。

第29題

第二產程出現下列何種狀況時，建議採用「蹲姿」生產？ A. 胎頭已轉為枕前位（OA），需要增寬骨盆內徑時 B. 下肢關節受傷、無力時 C. 使用麻醉或鎮痛藥物後 D. 產婦採延長式憋氣用力法時

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• 答案：A. 胎頭已轉為枕前位（OA），需要增寬骨盆內徑時

解析：蹲姿時大腿外展、軀幹前傾，可使骨盆出口前後徑與橫徑增大，有助胎頭下降與娩出，適用於胎頭已固定、枕前位（OA）而需要增寬骨盆內徑的情況。下肢關節受傷、無力者無法安全蹲踞；使用麻醉或鎮痛藥物者下肢感覺與肌力較差，有跌倒及無法控制之虞；採延長式憋氣用力者需密切監測，也不宜以蹲姿長時間閉氣。故選 A。

第30題

在正常陰道產分娩後，產婦身體評估皆正常，但於第四產程發生寒顫情形，下列照護措施何者較不適宜？ A. 提供暖被 B. 提供溫熱液體 C. 請家屬協助準備「壓腹」（臺語）飲食 D. 給予抗生素處理感染情形

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• 答案：D. 給予抗生素處理感染情形

解析：第四產程寒顫多屬良性，與產程中肌肉產熱、荷爾蒙與體溫調節變化、環境低溫、疲累及情緒有關，並非感染的特異徵象。照護上以保暖（暖被）、提供溫熱飲品、陪伴安撫與家屬支持為主。若無發燒、子宮壓痛、惡露異味等感染證據就投予抗生素，屬不必要處置，且可能造成抗藥性，故 D 較不適宜。

第31題

有關產後進行立即性母嬰肌膚接觸的好處，下列敘述何者錯誤？ A. 促進產婦黃體素的分泌 B. 促進母性行為 C. 減少焦慮 D. 促進新生兒自我統整能力

參考解答

• 答案：A. 促進產婦黃體素的分泌

解析：立即性肌膚接觸會刺激產婦分泌催產素（oxytocin），促進子宮收縮、乳汁排出與母性行為，並降低焦慮；對新生兒則有穩定體溫、心跳、呼吸與血糖的作用，促進自我統整與親子連結。胎盤娩出後，黃體素（progesterone）本就急速下降，並非肌膚接觸所促進，故 A 敘述錯誤。B、C、D 皆為肌膚接觸的好處。

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當胎頭娩出陰道口之後的分娩機轉為何？ A. 固定 B. 屈曲 C. 內轉 D. 外轉

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• 答案：D. 外轉

解析：胎頭娩出陰道口後，先出現「復位」（restitution），接著「外轉」（external rotation）：胎頭枕部轉回與胎背同側，使胎兒肩膀以斜徑進入骨盆，之後前肩下降至恥骨聯合下方、後肩娩出。屈曲與內轉都發生在胎頭下降、通過骨盆的過程中；固定（engagement）則是產程更早期、胎頭進入骨盆入口的現象。這些都不是胎頭娩出後的機轉，因此答案為 D。

第33題

以雷奧波德四段腹部檢查（Leopold maneuvers）做腹部觸診，其第幾操作步驟最主要是確認胎位，評估胎兒的背部位置？ A. 一 B. 二 C. 三 D. 四

參考解答

• 答案：B. 二

解析：雷奧波德四段腹部檢查中，第二段（子宮兩側握診）以雙手從子宮兩側觸摸，辨認胎兒背部與四肢的位置；胎背通常較平坦、堅實，可據以判定胎位及胎兒背側。第一段了解子宮底胎兒部位，第三段確認先露部位，第四段評估先露下降與固定程度，故本題選第二段。

第34題

當胎兒的胎勢是屈曲，並以枕部先露，枕部在母體骨盆的左前方，則其胎位為何？ A. LOP B. LOA C. ROA D. ROP

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• 答案：B. LOA

解析：胎勢屈曲、以枕部先露，表示是枕位；枕部位於母體骨盆的左前方。依三字母標記法，第一字母L代表左側，第二字母O代表枕部，第三字母A代表前方，因此為LOA（左枕前位）。LOP是左枕後位，ROA是右枕前位，ROP是右枕後位，均與題幹所述位置不同。

第35題

有關胎位為LOA，其內迴轉（internal rotation）至OA之敘述，下列何者正確？ A. 旋轉15度 B. 旋轉45度 C. 旋轉90度 D. 旋轉135度

參考解答

• 答案：B. 旋轉45度

解析：LOA是左枕前位，胎兒枕部位於母體骨盆左前方，與正前方位（OA）相差45度。內迴轉是胎頭在骨盆內旋轉，使枕部轉到恥骨聯合下方，故由LOA轉至OA只需旋轉45度，不是15、90或135度。臨床上多數枕前位會完成此小幅旋轉，以最小橫徑通過骨盆出口。

第36題

林女士入院待產時，子宮頸口擴張5 cm，子宮頸變薄程度90％，胎頭高度0，胎膜完整；她問助產師是否必須留在床上，下列回答何者最適當？ A. 最好留在床上以防臍帶脫出 B. 你可以下床步行，但若破水應立即通知助產師 C. 你可以走到浴室上廁所，但最好其他時間躺在床上 D. 最好躺在床上且左側臥，這樣胎兒可獲得較多的氧氣

參考解答

• 答案：B. 你可以下床步行，但若破水應立即通知助產師

解析：產婦子宮頸擴張5公分、胎頭高度0且胎膜完整，屬第一產程活動期，若胎心與胎兒狀況穩定，並不需常規臥床。下床步行可促進產程、減少不適；但活動期間仍應注意破水、臍帶脫出及胎動變化，一旦破水立即通知助產師。A、C、D過度限制活動，並非必要。

第37題

有關右枕後位的處置，下列敘述何者錯誤？ A. 協助產婦採右側臥位，協助胎兒轉位 B. 協助產婦採左側俯臥位（semi-prone position），協助胎兒轉位 C. 協助胎兒轉位的姿勢中，膝胸臥位姿勢優於仰臥位姿勢 D. 協助產婦踏出左腳形成弓箭步，協助胎兒轉位

參考解答

• 答案：D. 協助產婦踏出左腳形成弓箭步，協助胎兒轉位

第38題

有關WHO（2018）建議低風險的產婦在第一產程執行陰道檢查時，下列敘述何者正確？①每隔四小時評估一次 ②每隔二小時評估一次 ③當產婦不自主想用力時 ④產程超過2小時沒進展時 A. ①④ B. ②③ C. ①③ D. ②④

參考解答

• 答案：C. ①③

解析：WHO（2018）對低風險產婦第一產程的建議，陰道檢查不宜過度頻繁，一般每4小時評估一次即可；若產婦出現不自主想用力的感覺，代表可能進入第二產程或產程有變化，應立即評估。每2小時常規檢查會增加不適與感染風險，並非建議；單純以超過2小時無進展作為檢查時機也不符其精神。

第39題

有關人工破水（Artificial Rupture of Membrane, AROM）的敘述，下列何者正確？ A. 胎兒先露部位過高者，可人工破水，促進產程 B. 待產早期，為減少產婦體力消耗，可人工破水 C. 人工破水後，需監測胎心率變異性減速之情況 D. 人工破水後，鼓勵產婦下床活動，加速產程

參考解答

• 答案：C. 人工破水後，需監測胎心率變異性減速之情況

解析：人工破水可誘發或加速產程，但先露部位過高時破水，臍帶脫出風險增加，故不宜；待產早期若無明確指徵，也不建議常規破水。破水後子宮內空間改變，可能造成臍帶受壓，出現變異性減速，因此應持續監測胎心率及羊水性狀。破水後活動與否須先評估胎心穩定度，不能只為加速產程而鼓勵下床。

第40題

某一剛出生之新生兒，其評估結果為：心跳112次／分；呼吸慢不規則，哭聲弱；四肢屈曲可自發性運動；軀幹呈粉紅色但手指末端藍紫色；臉部表情微皺眉。則此新生兒第1分鐘之Apgar Score為幾分？ A. 6 B. 7 C. 8 D. 9

參考解答

• 答案：B. 7

解析：Apgar五項分別為：心跳112次／分得2分；呼吸慢而不規則、哭聲弱得1分；四肢屈曲且可自發性運動得2分；軀幹粉紅但肢端發紺得1分；臉部微皺眉（對刺激有反應）得1分。總分2+1+2+1+1=7分，故選B。若心跳低於100分、完全無呼吸、全身發紺或無反應，分數會更低。

第41題

承上題，對此新生兒之立即性照護，下列措施何者最優先？ A. 即刻抽吸新生兒口鼻分泌物，以刺激呼吸 B. 以毛巾擦乾新生兒，並鼓勵做肌膚接觸 C. 提供氧氣，並密切觀察膚色和活動度 D. 呼吸不規則，需立即轉送新生兒加護病房

參考解答

• 答案：B. 以毛巾擦乾新生兒，並鼓勵做肌膚接觸

解析：新生兒出生後最優先的立即照護是保暖與擦乾，並在情況穩定時鼓勵肌膚接觸與及早哺餵；擦乾本身也能提供觸覺刺激、減少散熱。例行性抽吸口鼻並非所有新生兒的第一優先，過度抽吸還可能造成迷走神經刺激與黏膜傷害；給氧及轉送加護病房應在出現呼吸窘迫、發紺或活力差等異常時才考慮。

第42題

有關初產婦產程子宮頸變化及產程進展順序，下列敘述何者正確？①子宮頸口變薄 ②子宮頸口成熟變軟③子宮頸口擴張 ④子宮頸口由後往前移位 A. ④→②→①→③ B. ②→①→③→④ C. ①→②→④→③ D. ③→④→②→①

參考解答

• 答案：A. ④→②→①→③

解析：初產婦產程中，子宮頸先由後方往前方移位，接著成熟變軟，再變薄（effacement），最後擴張（dilation）；初產婦通常先變薄再擴張，故順序為④→②→①→③。B把位置前移放在擴張之後，不符合產程中子宮頸被往上往前牽扯的變化；C、D則把變薄或擴張放在變軟之前，順序不合理。

第43題

胎位為LOA的待產婦，當胎兒已完成內迴轉時，陰道內診會發現下列何種情況？ A. 矢狀縫合與骨盆出口縱徑平行 B. 冠狀縫合與骨盆出口縱徑平行 C. 雙頂徑進入骨盆入口 D. 枕下前囟徑通過骨盆入口

參考解答

• 答案：A. 矢狀縫合與骨盆出口縱徑平行

解析：LOA完成內迴轉後，枕骨轉至母體前方，胎頭矢狀縫會與骨盆出口的前後徑（縱徑）平行，這是內迴轉完成的陰道內診特徵。冠狀縫平行縱徑代表胎頭姿勢異常；雙頂徑進入骨盆入口是engagement的表現；枕下前囟徑通過骨盆入口則是胎頭下降與屈曲的徑線，並非內迴轉完成後最直接的內診發現。

第44題

下列何種姿勢最能降低會陰撕裂傷？ A. 膀胱截石臥位 B. 手膝跪姿 C. 半坐臥姿 D. 蹲姿

參考解答

• 答案：B. 手膝跪姿

解析：手膝跪姿可讓骨盆後方空間增加、薦骨後移，減輕胎頭對會陰部的直接壓迫，並使胎頭較緩和地娩出，因此最能降低會陰撕裂傷。膀胱截石臥位會使會陰緊繃、骨盆出口變窄，增加撕裂風險；半坐臥姿仍將壓力集中在會陰；蹲姿雖可增大骨盆出口，但胎頭下降較快、會陰伸展劇烈，撕裂風險未必較低。

第45題

承上題，此姿勢能降低會陰撕裂傷的原理為何？ A. 增加骨盆入口的橫徑 B. 接生者容易保護會陰 C. 增加骨盆出口前後徑 D. 減少胎頭娩出速度

參考解答

• 答案：C. 增加骨盆出口前後徑

解析：上半身直立前傾或手膝跪姿時，骨盆後方空間增加，薦骨可後移，使骨盆出口的前後徑變大，胎頭下降時對會陰的壓迫與過度伸展減少，因而降低撕裂傷。A所稱骨盆入口橫徑並非此姿勢的主要效益；B保護會陰是接生技巧，不是姿勢本身的機械原理；D胎頭娩出速度主要由宮縮與接生控制，不是此姿勢的直接作用。

第46題

有關第一產程的照護，下列敘述何者錯誤？ A. 當胎位不正且待產婦無法下床活動時，教導採側臥姿，以協助胎兒下降 B. 過渡期子宮頸口未開全，待產婦有用力衝動，教導採側臥姿及吹氣 C. 待產婦薦骨疼痛時，應協助臥床休息以緩和不適 D. 待產婦上半身直立前傾，以加速產程進展

參考解答

• 答案：C. 待產婦薦骨疼痛時，應協助臥床休息以緩和不適

解析：薦骨疼痛常與胎兒枕後位、背部壓迫有關，照護應鼓勵變換姿勢、上半身前傾、手膝跪姿、骨盆搖擺、按摩與熱敷；臥床休息反而可能加重不適、延長產程，故C錯誤。A胎位不正且不能下床時採側臥可減少臍帶壓迫並助下降；B過渡期子宮頸未開全時，側臥配合吹氣可抑制過早用力；D直立前傾有助產程進展。

第47題

待產婦女因接受區域性麻醉造成低血壓的情形時，有關助產人員的處理方式，下列何者錯誤？ A. 給與氧氣 B. 採左側臥 C. 準備給予麻醉拮抗劑（Narcan，0.01 mg/kg） D. 觀察胎心率變化型態

參考解答

• 答案：C. 準備給予麻醉拮抗劑（Narcan，0.01 mg/kg）

解析：區域性麻醉造成的低血壓，處理原則是增加子宮血流與靜脈回流：給氧、採左側臥或左側子宮移位、補充輸液，必要時使用升壓劑。Narcan（naloxone）是鴉片類拮抗劑，用於產婦使用鴉片類藥物導致的新生兒呼吸抑制，並非區域性麻醉低血壓的拮抗劑，因此C錯誤。胎心率變化仍需持續監測，A、B、D均為合宜處置。

第48題

Bishop Score，主要評估項目為何？①子宮頸位置 ②陰道長度 ③擴張情形 ④變薄情形 ⑤子宮頸堅硬度 ⑥有無分泌物 A. ①③④⑤ B. ①③⑤⑥ C. ②④⑤⑥ D. ②③④⑥

參考解答

• 答案：A. ①③④⑤

解析：Bishop score用於評估子宮頸成熟度與引產成功率，五個項目為子宮頸擴張（③）、變薄（④）、堅硬度（⑤）、位置（①）及胎頭高度（station）。陰道長度（②）與分泌物（⑥）不在計分項目內，因此正確組合為①③④⑤，選A。分數越高代表子宮頸越成熟，引產較易成功。

第49題

有關胎心音的聽診，下列敘述何者錯誤？ A. 胎心音的最佳聽診部位是胎兒背部 B. LOA胎心音聽診最佳位置為產婦肚臍周圍 C. 胎心音的聽診位置，會隨胎兒下降而改變 D. 胎心音聽診前，先執行腹部四段式觸診

參考解答

• 答案：B. LOA胎心音聽診最佳位置為產婦肚臍周圍

解析：胎心音最佳聽診部位在胎兒背部，故A正確；聽診前先做腹部四段式觸診確認胎位，且胎兒下降、旋轉後聽診位置會改變，C、D也正確。LOA表示胎兒枕骨在母體左前方，胎背偏母體左側，胎心音應在臍下左側最清楚，而非肚臍周圍，因此B錯誤。

第50題

有關陪產員（doula）的角色，下列敘述何者錯誤？ A. 應接受生產教育訓練，以了解產婦生理心理的變化 B. 其工作與醫護人員的角色不衝突，並且不會干涉醫護人員的醫療處置 C. 為產婦請來的人，有權站在產婦的立場，指揮醫護人員配合產婦的要求給予照護 D. 提供產婦一些非藥物止痛方式，例如運用按摩、呼吸或放鬆技巧，舒緩產婦的焦慮和不適

參考解答

• 答案：C. 為產婦請來的人，有權站在產婦的立場，指揮醫護人員配合產婦的要求給予照護

解析：陪產員（doula）需接受生產教育訓練，了解產婦生理與心理變化，並以按摩、呼吸、放鬆等非藥物方式提供持續支持；工作與醫護人員不衝突，也不會干涉醫療處置。她是產婦聘請的支持者，可以協助表達需求、促進溝通，但沒有指揮醫護人員的權限，因此C的敘述錯誤。

第51題

張女士向助產師詢問產後為何吃麻油雞，下列何者是最適宜的解釋？ A. 補充水分的最佳方法 B. 高蛋白飲食，有助身材恢復 C. 中醫觀點，補氣血增加體力 D. 油膩高熱量食物，不建議食用

參考解答

• 答案：C. 中醫觀點，補氣血增加體力

解析：產後食用麻油雞多源於中醫產後調理觀念：麻油、老薑、米酒與雞肉被認為能溫經散寒、補氣血、增進體力，幫助產婦恢復，故C是最適宜的解釋。A補水並非麻油雞的主要目的；B雖含蛋白質，但麻油雞油脂與熱量高，說成有助身材恢復並不恰當；D完全否定食用，也不符合一般產後調理做法。

第52題

有關產後的避孕措施與家庭計畫，下列建議何者最合宜？ A. 建議產後第一次月經來潮時，開始避孕 B. 餵母乳可做為有效的避孕措施 C. 建議有性生活即需要採取避孕措施 D. 產後性生活的恢復是依據配偶的需求

參考解答

• 答案：C. 建議有性生活即需要採取避孕措施

解析：產後即使月經尚未恢復，也可能先恢復排卵；只要恢復性生活，就有受孕可能，因此應在有性生活時即採取避孕措施，C最合宜。A等到第一次月經來潮才避孕，可能為時已晚；B哺乳雖有抑制排卵效果，但需符合嚴格條件，不能當作可靠避孕法；D性生活恢復應考量產婦身心狀況與意願，而非依配偶需求。

第53題

有關RU486之敘述，下列何者正確？ A. 含黃體素 B. 含雌性素 C. 含前列腺素 D. 可作為事後避孕丸

參考解答

• 答案：D. 可作為事後避孕丸

解析：RU486即美服培酮（mifepristone），是黃體素受體拮抗劑，會阻斷黃體素作用，使蛻膜壞死、胚胎無法維持著床，因此A、B所述「含黃體素、含雌性素」都不正確；前列腺素是常合併使用的另一類藥物，RU486本身不含前列腺素，C也錯誤。低劑量RU486可用於事後避孕，故D正確。

第54題

在一般正確使用的情況下，有關避孕效果之比較，下列敘述何者正確？ A. 女性結紮＞子宮內避孕器＞月經週期法 B. 男用保險套＞殺精劑＞泌乳無月經法 C. 性交中斷法＞口服避孕藥＞女用保險套 D. 月經週期法＞性交中斷法＞口服避孕藥

參考解答

• 答案：A. 女性結紮＞子宮內避孕器＞月經週期法

解析：在一般正確使用下，女性結紮屬於永久性避孕，失敗率很低；子宮內避孕器是長效可逆避孕法，效果也明顯優於月經週期法，因此A的排序合理。B中殺精劑的效果通常低於保險套，而且泌乳無月經法在嚴格條件下效果不差，所以這個排序不成立；C、D把口服避孕藥排在性交中斷法或月經週期法之後，與口服避孕藥的高效特性不符。

第55題

下列何項避孕方式，最適合新婚夫婦使用？ A. 安全期 B. 保險套 C. 性交中斷法 D. 子宮內避孕器

參考解答

• 答案：B. 保險套

解析：新婚夫婦通常尚未生育、性生活剛開始，宜優先選擇可逆、無全身性副作用、且能預防性傳染病的避孕方式。保險套使用方便、停用後生育力立即恢復，正確使用下避孕效果良好，亦能降低性病風險，最適合此階段。安全期與性交中斷法失敗率較高；子宮內避孕器需由醫師放置，較不作為新婚夫婦首選。故選B。

第56題

以REEDA評估產後會陰傷口，「R」主要是評估何種狀況？ A. 發紅 B. 瘀斑 C. 分泌物 D. 水腫

參考解答

• 答案：A. 發紅

解析：REEDA是評估會陰傷口癒合的簡易工具，五個字母分別代表發紅（redness）、水腫（edema）、瘀斑（ecchymosis）、分泌物（discharge）及傷口邊緣對合（approximation）。因此「R」評估的是傷口周圍發紅程度，用以觀察是否有炎症或感染；瘀斑是E，分泌物是D，水腫也是E。故選A。

第57題

根據Jacobson的惡露評估法，產後大量惡露的閾值為何？ A. 30分鐘整塊產褥墊都浸濕 B. 60分鐘整塊產褥墊都浸濕 C. 90分鐘整塊產褥墊都浸濕 D. 120分鐘整塊產褥墊都浸濕

參考解答

• 答案：B. 60分鐘整塊產褥墊都浸濕

解析：Jacobson惡露評估法以產褥墊浸濕的速度判斷惡露量；若在60分鐘內整塊產褥墊即被血液浸濕，代表短時間內出血量多，屬於產後大量惡露，需警覺產後出血並進一步評估子宮收縮、生命徵象及出血原因。30分鐘的閾值過於嚴苛，90或120分鐘則會延誤大量出血的判斷。故選B。

第58題

下列何項產後運動在增強骨盆會陰肌肉彈性最具效果？ A. 胸部運動 B. 頸部運動 C. 膝胸臥式運動 D. 屈腿運動

參考解答

• 答案：D. 屈腿運動

第59題

下列何者不屬於產後婦女的退行性變化？ A. 惡露排出 B. 子宮底下降 C. 乳汁分泌 D. 陰道皺褶恢復

參考解答

• 答案：C. 乳汁分泌

解析：產後退行性變化是指生殖器官及相關組織恢復至孕前狀態，包括子宮復舊、子宮底下降、惡露排出、陰道皺褶恢復及會陰傷口癒合等。乳汁分泌則是乳腺在產後開始泌乳的進行性、功能性變化，並非組織退化或恢復過程，因此不屬於退行性變化。故選C。

第60題

有關產後子宮的正常變化，下列何者正確？ A. 宮底每天下降1～2公分，約產後一週無法在腹部摸到 B. 子宮的復舊主要是細胞數目的減少 C. 子宮內膜再生約需要3週 D. 經過復舊後，子宮韌帶仍無法恢復其彈性

參考解答

• 答案：C. 子宮內膜再生約需要3週

解析：產後子宮復舊主要是子宮肌細胞體積縮小、蛋白質分解，而非細胞數目明顯減少；宮底通常每天下降約1公分，約產後10～14天降至骨盆腔內，腹部不易摸到。子宮內膜約在產後3週完成再生，胎盤附著處則需約6週。子宮韌帶及骨盆底組織經復舊與運動可逐漸恢復張力，並非永久失去彈性。故選C。

第61題

有關產後奶水產生機轉之敘述，下列何者錯誤？ A. 體內雌性素與黃體素濃度下降，促使腦下垂體前葉分泌大量泌乳素 B. 母親聽到嬰兒哭聲，會促使腦下垂體後葉分泌大量催產素 C. 泌乳素會促進乳腺上皮細胞增殖以及乳汁形成 D. 泌乳素可刺激乳房分泌乳汁，並促使乳腺肌肉細胞收縮排乳

參考解答

• 答案：D. 泌乳素可刺激乳房分泌乳汁，並促使乳腺肌肉細胞收縮排乳

解析：產後胎盤娩出後，雌性素與黃體素濃度驟降，解除對泌乳素的抑制，腦下垂體前葉大量分泌泌乳素，促進乳腺上皮細胞增生與乳汁合成；嬰兒吸吮及哭聲則透過神經反射，使腦下垂體後葉釋放催產素，催產素作用於乳腺肌上皮細胞，使其收縮而排出乳汁。因此「泌乳素促使乳腺肌肉細胞收縮排乳」是把泌乳素與催產素的功能混淆，D錯誤。

第62題

產婦產後第二天採親子同室，餵奶後產婦撫摸著寶寶並小聲對他說話，下列護理措施何者不適當？ A. 與產婦及其家人討論新生兒的情況 B. 為預防感染，衛教產婦餵奶時避免撫摸新生兒 C. 鼓勵產婦及其家人一起參與照顧新生兒 D. 產婦及其家人對著新生兒說話時，給予正向的支持

參考解答

• 答案：B. 為預防感染，衛教產婦餵奶時避免撫摸新生兒

解析：親子同室的核心在促進依附（attachment）與親職角色的建立，產婦餵奶後撫摸寶寶、輕聲說話，正是觸覺與聽覺的親子互動，應予鼓勵。新生兒感染的防治靠手部清潔、環境清潔與正確抱持，而非禁止撫摸，因此B的衛教內容不適當。A、C、D分別是分享新生兒狀況、鼓勵家人參與照顧、給予正向支持，均符合家庭中心照護原則。

第63題

有關產後憂鬱症（postpartum depression）之敘述，下列何者錯誤？ A. 特徵為失眠，喪失自我控制及罪惡感 B. 與產後雌性素與黃體素突然下降有關 C. 預後差易導致產後精神疾病 D. 對母職角色產生衝突和適應不良有關

參考解答

• 答案：C. 預後差易導致產後精神疾病

解析：產後憂鬱症屬非精神病性憂鬱，症狀包括失眠、食慾改變、極度疲累、喪失自我控制感、罪惡感、對嬰兒缺乏興趣，甚至出現傷害自己或嬰兒的念頭；其成因與產後雌性素、黃體素驟降，以及母職角色衝突、適應不良有關。此症預後通常良好，經支持與治療多可緩解，與產後精神病（psychosis）分屬不同診斷，並不會因其「預後差」而演變為精神疾病，故C錯誤。

第64題

有關新生兒注射維生素K1之敘述，下列何者錯誤？ A. 注射部位為股四頭肌中段外側 B. 在未進食前，腸道缺乏細菌，導致維生素K不足 C. 出生後24小時內注射1 mg維生素K1 D. 促進凝血因子活化，以預防新生兒出血

參考解答

• 答案：C. 出生後24小時內注射1 mg維生素K1

解析：維生素K是肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ所必需，它不易通過胎盤，且新生兒腸道尚無細菌可自行合成，故須於出生後儘速（一般建議1小時內）肌肉注射維生素K1 1 mg，以預防新生兒出血性疾病。注射部位為大腿股外側肌中段外側，避開發育未完全的臀肌。C稱「24小時內」，與臨床常規「出生後立即注射」不符，為錯誤敘述。

第65題

產後婦女第一次下床需要助產人員陪伴的主要原因為何？ A. 預防產婦有孤獨感 B. 預防體力不支而跌倒 C. 預防姿勢性低血壓導致頭暈 D. 預防產後貧血而暈倒

參考解答

• 答案：C. 預防姿勢性低血壓導致頭暈

解析：產後因臥床、失血、體力耗損及血管張力改變，第一次下床時容易發生姿勢性低血壓：起身後血液滯留下肢，腦部灌流不足而頭暈、眼前發黑甚至暈倒，因此需由助產人員陪伴，採漸進式下床（先坐床緣、確認無頭暈再站立），並留意環境安全。貧血雖可能加重頭暈，但並非陪伴的主要著眼點；孤獨感與體力不支都不是首要原因。

第66題

王女士，G2P1，產後第3天主訴：「餵母奶時，感到腹部疼痛」，此時最有可能的解釋為： A. 嬰兒含奶不當所造成 B. 餵奶的姿勢造成壓迫痛 C. 泌乳素（prolactin）釋放所造成的子宮收縮痛 D. 催產素（oxytocin）釋放所造成的子宮收縮痛

參考解答

• 答案：D. 催產素（oxytocin）釋放所造成的子宮收縮痛

解析：嬰兒吸吮乳頭會刺激腦下垂體後葉釋放催產素（oxytocin），使乳腺泡收縮排出乳汁（let-down reflex），同時促使子宮平滑肌收縮，因此哺乳時出現腹部絞痛、惡露量增加，即所謂產後痛（afterpains），經產婦更明顯，產後2～3天最強，屬正常生理現象。泌乳素（prolactin）主司乳汁分泌，並不引起子宮收縮；含奶不當造成的是乳頭疼痛，姿勢不良則為局部壓迫痛。

第67題

古女士主訴坐月子期間，尤其晚上與嬰兒獨處時，不知為什麼就會不由自主掉眼淚，情緒變得很低落，助產人員此時的判斷，下列何者正確？ A. 是一種荷爾蒙的改變所帶來的問題，是無法自我控制的 B. 是一種自然發生的過程，是可以復原的產後沮喪 C. 少數人有此現象，必須再觀察與追蹤 D. 是產後憂鬱，必須轉診至精神科

參考解答

• 答案：B. 是一種自然發生的過程，是可以復原的產後沮喪

解析：產後情緒低落（postpartum blues）多在產後3～5天出現，表現為易哭、情緒起伏、焦慮與失眠，與產後荷爾蒙驟降、疲累及角色適應有關，發生率可達五至八成，屬自然且短暫的過程，通常兩週內自行緩解，給予支持、休息與家人協助即可。A稱無法自我控制，過於宿命；C稱少數人，與發生率不符；D在未滿兩週、尚無功能障礙前，不宜直接判定為產後憂鬱而轉介精神科。

第68題

產婦詢問助產人員：「聽奶粉廠商說：配方奶的鐵質較母乳含量高。」下列回應，何者較為適當？ A. 「沒錯，但是母乳的鐵質較容易被新生兒吸收。」 B. 「沒錯，但是配方奶鐵質會造成新生兒腎結石。」 C. 「這是不正確的，母乳鐵質含量較高。」 D. 「這是不正確的，兩者鐵質含量幾乎一樣。」

參考解答

• 答案：A. 「沒錯，但是母乳的鐵質較容易被新生兒吸收。」

解析：母乳的鐵含量確實低於配方奶，但母乳鐵的吸收率約五成，配方奶僅約4～10%，因此母乳鐵的生物利用率明顯較高，足月兒前六個月純母乳餵食多半能滿足鐵的需求。回應時宜先肯定含量上的差異，再說明吸收率的概念，以免產婦誤解配方奶較營養。B所指的腎結石並無學理依據；C、D否認含量差異，與事實不符。

第69題

丁女士純餵母奶已4個月，主訴最近嬰兒都不太喜歡吸她的母奶，下列何者是造成此現象最不可能的原因？ A. 嬰兒有鵝口瘡 B. 母奶量分泌不足 C. 丁女士月經來潮 D. 丁女士使用新的肥皂

參考解答

• 答案：B. 母奶量分泌不足

解析：四個月大的嬰兒突然排斥乳房，常見原因是口腔疼痛（如鵝口瘡，A）、母親月經來潮造成乳汁味道與奶量短暫改變（C），或更換肥皂、香水使乳房氣味變得陌生（D），這些都會讓嬰兒因不適或味道改變而拒絕吸吮。若單純是奶量分泌不足，嬰兒通常表現為頻繁索奶、吸吮時間拉長、吸不到奶而哭鬧或體重增加不良，並非「不喜歡吸」，因此B是最不可能的原因。

第70題

新生兒出生後與母親肌膚接觸，可預防下列何種體熱散失途徑的影響？ A. 蒸發 B. 傳導 C. 對流 D. 輻射

參考解答

• 答案：B. 傳導

解析：新生兒散熱途徑有四：蒸發、傳導、對流、輻射。出生後立即與母親肌膚接觸，讓新生兒直接貼附於母親胸腹部，藉由直接接觸由母親體熱傳遞保暖，主要減少經固體接觸面散失的傳導（B）。臨床上再覆蓋乾燥毯子可同時減少對流與輻射散失，先擦乾身體則減少蒸發；但單就「肌膚接觸」此措施直接預防者為傳導，故選B。

第71題

依據實證照護的原則，有關新生兒的立即照護措施，下列何者最為適當？ A. 常規地使用吸球抽吸口鼻中的羊水及黏液，以確保呼吸道通暢 B. 胎便染色的口鼻抽吸前，協助仰臥使頭頸部呈現伸展姿勢，以利抽吸 C. 協助俯臥並拍擊背部使黏液流出 D. 避免採用抽吸管抽吸口鼻，以免發生心搏過速

參考解答

• 答案：B. 胎便染色的口鼻抽吸前，協助仰臥使頭頸部呈現伸展姿勢，以利抽吸

解析：實證照護不建議對所有新生兒常規抽吸口鼻，因常規抽吸無助預防吸入，反而可能造成黏膜損傷、迷走神經刺激而心跳過慢，A不適當；D所述心搏過速方向錯誤。若胎便染色且確需抽吸，應先將新生兒擺為仰臥、頭頸部適度伸展，使口咽與氣道成一直線、視野清楚再抽吸，B正確。拍擊背部或以俯臥引流易造成嗆入與傷害，C錯誤。

第72題

張小妹為出生後第五天的足月兒，每次吃奶後，嘴邊都有溢出的奶水，下列處置何者最不適當？ A. 教導家屬在餵食後即協助排氣 B. 餵食後協助張小妹採左側臥 C. 餵食後，將張小妹床頭抬高 D. 告知家屬，新生兒賁門括約肌較鬆弛所致，長大就好了

參考解答

• 答案：B. 餵食後協助張小妹採左側臥

解析：溢奶多因賁門括約肌尚未成熟、胃容量小而相對進食量多所致，屬生理現象。處置上餵食中及餵食後應協助排氣（A適當）；餵食後將床頭抬高或採右側臥，利用重力促進胃排空、減少胃內容物逆流（C適當）；並向家屬說明隨年齡增長會改善（D適當）。餵食後採左側臥並非新生兒常規照護，右側臥較能促進胃排空、降低溢奶與嗆入風險，故B最不適當。

第73題

吳小妹於懷孕28週時出生，有關新貝拉德量表（New Ballard Score）的敘述，下列何者正確？ A. 需在出生後12小時內完成測量 B. 四肢完全伸展 C. 手臂反彈角度小於90度 D. 腳底佈滿皺褶

參考解答

• 答案：B. 四肢完全伸展

解析：New Ballard Score以神經肌肉與身體成熟度共12項指標估算週數。28週早產兒肌肉張力低，靜止姿勢呈四肢伸展（posture計0分），故B正確。手臂反彈在極早產兒呈180度、幾乎不回彈，小於90度屬足月兒表現，C錯誤。腳底皺褶需至足月（約38～40週）才佈滿整個腳底，28週僅少許或無皺褶，D錯誤。評估時機以新生兒狀況穩定為原則，臨床多於出生後24小時內施行，A所稱12小時內並非必要條件。

第74題

有關新生兒膽道閉鎖的敘述，下列何者正確？ A. 應在出生後45天內完成診斷，60天完成手術 B. 光照療法可以治療新生兒膽道閉鎖引發之黃疸 C. 膽道閉鎖的嬰兒，其大便顏色呈現墨綠色帶黏液性狀 D. 膽道閉鎖的嬰兒若延誤治療，將引發膽囊硬化破裂而致命

參考解答

• 答案：A. 應在出生後45天內完成診斷，60天完成手術

解析：膽道閉鎖的預後與手術時機密切相關，黃金期為出生60天內完成Kasai肝門腸吻合術，太晚手術會進展為肝硬化、門脈高壓甚至肝衰竭，因此國內推動嬰兒大便卡篩檢，希望45天內確診、60天內手術，A正確。膽道閉鎖屬直接型（結合型）高膽紅素血症，光照療法僅對間接型黃疸有效，B錯誤。膽汁無法排入腸道，糞便呈灰白或陶土色而非墨綠色，C錯誤。延誤治療的結局是肝硬化與肝衰竭，不是膽囊硬化破裂，D錯誤。

第75題

母乳中的多項成分有助於嬰兒吸收，下列敘述何者錯誤？ A. 乳清蛋白含量多，其中含腦部成長所需的牛磺酸 B. 寡醣可建立腸道益菌叢之生長 C. 母乳中的鐵質100%吸收，能避免嬰兒出現缺鐵性貧血 D. 含必需脂肪酸及脂肪酶能幫助消化更完全

參考解答

• 答案：C. 母乳中的鐵質100%吸收，能避免嬰兒出現缺鐵性貧血

解析：母乳鐵含量低（約0.3～0.5 mg/L），吸收率較高但約僅50%左右，並非100%；足月兒約4～6個月後仍需由副食品或補充劑補鐵，故C錯誤。母乳乳清蛋白比例高且含牛磺酸，有助腦部與視網膜發育（A正確）；寡醣（含人乳寡醣）可促進腸道比菲德氏菌等益菌生長、抑制病原附著（B正確）；母乳含必需脂肪酸及脂肪酶，脂肪較易消化吸收（D正確）。故選C。

第76題

有關泌乳素（prolactin）的特性，下列敘述何者錯誤？ A. 餵食間隔不超過6小時及持續夜間哺乳，抑制促黃體激素（LH）的分泌，進而抑制排卵 B. 夜眠時，在非快速動眼期（non-rapid eye movement, NREM）分泌量較高 C. 其分泌量呈現日夜差異，主要與環境的光暗週期有關 D. 使母親有放鬆的感覺，有助於入眠

參考解答

• 答案：A. 餵食間隔不超過6小時及持續夜間哺乳，抑制促黃體激素（LH）的分泌，進而抑制排卵

第77題

新生兒蓋腳印的主要目的為何？ A. 看是否為扁平足 B. 看是否有多趾或缺趾 C. 看腳辨別為足月兒或早產兒 D. 辨識身分

參考解答

• 答案：D. 辨識身分

解析：新生兒出生後會同時留下手圈、腳圈與足印，並記錄母親姓名、病歷號、出生時間與性別等，主要目的在於「辨識身分」，防止嬰兒錯抱或掉換，並作為病歷與法律上的佐證。足印因紋路獨特且不易磨滅，辨識度佳，故選 D。扁平足、多趾或缺趾屬於身體評估項目，應由視診與理學檢查發現；判斷足月或早產則依胎齡、體重、皮膚、耳廓、乳房組織與生殖器等成熟度評估，均非蓋腳印的目的。

第78題

新生兒出生後給與四環黴素眼藥膏，主要是為預防何者？①淋病雙球菌結膜炎 ②披衣菌結膜炎 ③梅毒結膜炎 ④病毒性結膜炎 A. ①② B. ①③ C. ②③ D. ③④

參考解答

• 答案：A. ①②

解析：新生兒出生後塗抹四環黴素或紅黴素眼藥膏，目的是預防經產道感染所造成的淋病雙球菌結膜炎與披衣菌結膜炎。淋病雙球菌結膜炎潛伏期短、進展快，可致角膜潰瘍甚至失明；披衣菌結膜炎則多在出生後數天至數週出現。梅毒結膜炎與病毒性結膜炎並非此預防措施的對象，故只包含①與②，答案為 A。給藥應在出生後盡早執行，並由內眼角向外塗抹，避免藥膏汙染。

第79題

下列何種情況，需為新生兒進行胸外按壓？ A. 心跳少於120次／分 B. 心跳少於100次／分 C. 心跳少於60次／分 D. 出現呼吸暫停

參考解答

• 答案：C. 心跳少於60次／分

解析：新生兒急救的判斷依心跳速率決定：心跳 100～120 次／分以上屬可接受範圍；心跳介於 60～100 次／分時，先給予正壓換氣與刺激，多數可隨缺氧改善而上升；若經 30 秒有效正壓換氣後心跳仍小於 60 次／分，即須開始胸外按壓，通常併用 100% 氧氣正壓換氣，按壓與換氣比例為 3：1。單純出現呼吸暫停時，首要處置為刺激與正壓換氣，未必需要按壓。故選 C。

第80題

有關助產人員在法律上的認知，下列敘述何者錯誤？ A. 專業疏失的定義是指提供不正確之照護 B. 助產人員的照護紀錄，是反應其助產業務標準之佐證 C. 助產人員必須熟悉機器操作與結果判斷，以免發生對產婦的傷害 D. 不完整的病史與身體檢查，可能易導致醫療訴訟

參考解答

• 答案：A. 專業疏失的定義是指提供不正確之照護

解析：專業疏失（negligence）的判定核心是「未達到合理、可期待的照護標準」，其內涵包含兩種情形：一是做了不正確或有害的處置，二是「應做而未做」的疏漏（不作為），例如未及時評估、未通報或未轉介。因此 A 把專業疏失窄化為「提供不正確之照護」並不完整，為錯誤敘述。B、C、D 皆正確：完整且詳實的照護紀錄是證明助產人員已達業務標準的重要佐證；熟悉儀器操作並能正確判讀結果可避免延誤；病史與身體檢查不完整則容易遺漏問題而衍生醫療爭議。