民國111年 專技高考 物理治療師 神經疾病物理治療學收錄考選部官方試題與測驗式試題標準答案，共 80 題可線上瀏覽。
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下列何項動作控制理論強調控制系統有階層之分，其最高階層是抽象規則（abstract rules），可用低階不同肢體部分來執行，得到同樣的動作模式？ A. 階層理論（hierarchical theory） B. 動作程式理論（motor programming theory） C. 系統理論（systems theory） D. 動態系統理論（dynamical systems theory）
解析：動作程式理論認為中樞神經系統預先組織好動作程式，程式是一組抽象規則（abstract rules），不限定特定肌肉或肢體，因此同一動作程式可由不同肢體部位執行，而產生相同的動作模式，即動作等價性（motor equivalence）；此理論也具有階層性：高階制定規則、低階負責執行。階層理論只強調高階控制低階，未包含抽象規則可跨肢體執行的概念；系統理論與動態系統理論則強調多系統交互作用與自我組織，並受個體、環境、任務限制影響。故選B。
讓前庭損傷患者在治療室練習平地原地踏步，以降低動作時的眩暈感，依照Gentile的任務分類方法，其依環境分類為何？ A. 靜態變化 B. 動態變化 C. 靜態一致 D. 動態一致
解析：Gentile任務分類從環境與任務變異性來區分。環境分為靜態（stationary）與動態（in motion），任務分為一致（consistent）與變化（variable）。患者在治療室平地原地踏步，周圍環境固定不動，且每次踏步條件相近，沒有外界移動物體或不同情境干擾，因此屬於靜態環境、低變異的一致任務，即「靜態一致」。若在人群中或移動平台上練習，才屬動態或變化情境。故選C。
下列敘述，何者較能確認有動作學習的發生？ A. 動作練習過程中，錯誤率降低 B. 動作練習10分鐘、休息2分鐘、再次練習時，錯誤率降低 C. 動作練習10分鐘、休息2分鐘、再次練習時，動作練習時間縮短 D. 上肢動作練習20分鐘、接著步態訓練30分鐘，接著進行上肢動作，此時錯誤率降低
解析：動作學習是練習後相對持久的動作能力改變，不能只看練習當下的表現。A、B、C 的錯誤率下降或練習時間縮短，可能只是熱身、疲勞消退或短時間重測造成的暫時表現；D 在上肢練習後插入30分鐘步態訓練，再回到上肢動作仍見錯誤率下降，屬於經過延遲與干擾後的保留與轉移，較能排除暫時性表現因素，支持動作學習已經發生。
有關亞當的閉鏈式動作學習理論（Adam's closed-loop theory），下列敘述何者錯誤？ A. 強調利用動作過程中的回饋訊息，來增強動作的感知痕跡（perceptual trace） B. 主張若在學習的過程中犯錯則不利於學習，若給予指引則有利於學習 C. 適用於解釋慢速、線性的動作，無法解釋快速的動作是如何學習 D. 可用此理論解釋為何去感覺神經的動物仍可產生熟練的動作
解析：亞當閉鏈理論強調動作學習依賴回饋，學習者以動作結果形成知覺痕跡並修正動作，故 A 正確；理論認為錯誤會削弱學習，提供指引可促進正確痕跡，B 正確。它適合解釋慢速、連續且可即時回饋的線性動作，對快速、預先程式化的動作解釋力不足，C 正確。去感覺神經動物仍能產生熟練動作，正好說明動作可不由回饋控制，是閉鏈理論難以解釋的現象，故 D 錯誤。
有關神經塑性的說明，下列何者最為適當？ A. 在中樞神經系統中，目前只在大腦中有證據指出具神經塑性 B. 大腦塑性的可能機轉主要以神經細胞新生（neurogenesis）為主 C. 依據促進大腦塑性的概念，治療師不應給予太多不必要的練習，以免妨礙皮質重組 D. 神經塑性可能是「限制誘發動作治療」產生效果的原因
解析：限制誘發動作治療（CIMT）限制健側上肢、強迫患側大量且密集地練習功能性動作，其療效被認為與使用依賴性神經塑性（use-dependent plasticity）有關，包括皮質代表區重組、突觸效能改變與動作網絡重整。A錯：中樞神經系統的塑性不只見於大腦，脊髓與其他中樞結構亦有證據。B錯：成人中樞塑性的主要機轉是突觸效能改變（LTP/LTD）、軸突發芽與皮質重組，神經細胞新生角色有限。C錯：大量、重複、具挑戰性的練習正是促進皮質重組的關鍵，不應刻意減少。
有較佳的患側上肢動作功能恢復的成人中風病患，在偏癱側上肢動作時，最常伴隨下列那一種腦部活化模式？ A. 受損的腦半球（ipsilesional hemisphere）會高度活化，另一側腦半球幾乎不活化 B. 受損對側腦半球（contralesional hemisphere）會高度活化，另一側腦半球幾乎不活化 C. 兩側大腦半球會同時高度活化 D. 兩側大腦半球會同時低度活化
解析：中風後若患側上肢恢復較佳，動作時通常以受損側（ipsilesional）大腦半球的感覺運動皮質重新招募為主，呈現較集中且有效的活化；對側（contralesional）過度活化較常見於恢復差或動作代償者。此現象與皮質脊髓路徑重建及半球間抑制失衡有關，因此最符合的是受損側高度活化、另一側相對低度活化。
使用修正式艾許沃斯量表（modified Ashworth scale）評估一名上運動神經元損傷患者，被動移動關節時，阻力發生在關節活動度前1/2。下列關於此評估在國際健康功能與身心障礙分類系統（ICF）的面向與分數何者正確？ A. 身體功能（body function）、 1 B. 活動限制（activity limitation）、1+ C. 身體功能（body function）、1+ D. 活動限制（activity limitation）、1
解析：修正式艾許沃斯量表評估肌肉張力，屬於ICF「身體功能」中的肌肉張力功能，而非活動限制。分數方面，1+表示被動移動時出現catch，隨後僅在少於一半的關節活動度內有輕微阻力，臨床常描述為阻力出現在前1/2；0為無張力增加，1為末端輕微阻力或catch-release，2為大部分活動度皆有明顯阻力。故選C。
使用巴氏量表評估中風患者的移位能力，下列關於此評估在國際健康功能與身心障礙分類系統（ICF）的面向與分數何者正確？ A. 身體功能（body function）、得分越低失能程度越高 B. 活動限制（activity limitation）、得分越低失能程度越高 C. 身體功能（body function）、得分越低失能程度越低 D. 活動限制（activity limitation）、得分越低失能程度越低
解析：巴氏量表評估進食、穿衣、移位、行走、如廁等日常生活活動，屬於ICF的「活動限制」面向，而非身體功能；身體功能指生理系統的功能。量表總分越高代表越獨立，分數越低表示需要他人協助越多、失能程度越高。因此本題應選活動限制且得分越低失能越高。
陳先生可以流利的講話，但無法聽懂或遵循治療師的口語指令，其語言問題為下列何者？ A. 全失語症（global aphasia） B. Wernicke's失語症 C. Broca's失語症 D. 構音困難（dysarthria）
解析：Wernicke's失語症病灶位於優勢半球顳葉後上部，屬於接受性失語症；患者說話流利，但理解能力差，常答非所問，也無法依口語指令動作。全失語症的理解與表達均嚴重受損；Broca's失語症以表達不流暢為主，理解相對保留；構音困難是發音肌肉控制問題，語言理解正常。
治療師利用肌貼改善中風病人的動作表現，下列敘述何者不適當？ A. 藉由提供感覺刺激，增加動作目標部位的感覺回饋 B. 藉由改變貼紮的起始位置抑制肌肉張力 C. 藉由肌貼的張力協助肌肉收縮 D. 藉由肌貼改善淋巴循環，協助改善動作控制異常
解析：肌貼常用於中風病人的感覺與張力調整：貼在目標肌肉皮膚上可增加感覺輸入與動作回饋（A）；改變貼紮方向與起始點（由肌肉起點或止點貼向另一端）可產生促進或抑制效果，用以調降張力（B）；帶有張力的貼布可提供機械性助力，協助弱肌收縮（C）。改善淋巴循環雖是貼布可能的生理效應之一，但中風的動作控制異常源於中樞神經損傷，並非淋巴循環不良所致；宣稱可藉此改善動作控制並不適當，故選D。
小腦中風病患，行走時因缺乏軀幹及下肢的協調性交替動作控制，造成跌倒。下列那些訓練方式較適合改善該病患的問題？①坐在治療球上，練習踏步 ②站姿下練習跨步，治療師在跨步腳的骨盆前方給予阻力以誘發骨盆旋前 ③練習快速度行走 ④提供滑輪式助行器 A. ①② B. ②③ C. ③④ D. ①③
解析：小腦病變會造成協調不良與交替動作控制變差，訓練重點在軀幹控制、動態平衡與節律性交替動作。①坐在治療球上練習踏步，可同時訓練軀幹穩定、骨盆與下肢的交替動作及重心轉移，適合。②站姿跨步時，在跨步腳骨盆前方給予阻力，可誘發骨盆前旋，促進步行時骨盆與下肢的協調交替，也屬適合的誘發方式。③快速度行走會使動作越快越不協調，增加跌倒風險，不宜作為主要訓練。④滑輪式助行器只提供外在穩定與代償，不能改善中樞性的協調缺損。故選A。
具有痙攣症狀的中風患者與具有僵硬症狀的巴金森氏病患者，巴賓斯基（Babinski）反射之測量結果，最有可能為下列何者？ A. 兩者皆呈陽性反應 B. 兩者皆呈陰性反應 C. 中風患者為陽性反應、巴金森氏病患者為陰性反應 D. 中風患者為陰性反應、巴金森氏病患者為陽性反應
解析：巴賓斯基反射是皮質脊髓徑（上運動神經元）受損的指標。中風造成上運動神經元病灶，除痙攣外，足底刺激會出現大腳趾背屈、其餘腳趾呈扇狀張開的伸肌反應，即陽性巴賓斯基。巴金森氏病主要是基底核多巴胺系統退化所致，屬錐體外徑疾病，皮質脊髓徑並未受損，因此足底反應仍為屈肌性，呈陰性。故中風為陽性、巴金森氏病為陰性，選C；A、B、D都未區分兩者病灶位置不同所造成的反應差異。
訓練偏癱病患由患側翻向健側的能力，下列何者較符合神經發展治療（NDT）的技巧原則？ A. 誘發患側上肢跨過中線往健側方向，以帶動上軀幹的屈曲旋轉動作產生翻身 B. 引導健側腳勾住患側腳，帶動軀幹的伸直旋轉動作以翻向健側 C. 誘發頭部的向後伸直，以引發患側肩胛骨離開床面以翻向健側 D. 協助雙下肢屈曲，足部踩在床上以推動下軀幹伸直旋轉動作產生翻身
解析：NDT強調以關鍵點控制、誘發正常的軀幹旋轉與動作組成，並避免代償與協同動作。由患側翻向健側時，較理想的是讓患側上肢跨過中線伸向健側，藉此帶出上軀幹的屈曲合併旋轉，再由頭頸與軀幹的旋轉帶動骨盆完成翻身，如此可同時誘發患側上肢參與及軀幹分節控制。B以健側腳勾住患側腳、帶動伸直旋轉，偏向伸直協同模式，容易強化異常張力；C以頭部後伸引發肩胛離床，同樣偏向伸直模式；D以雙下肢屈曲踩床推動下軀幹伸直旋轉，也不是翻身的主要機制。故選A。
訓練一名無法主動翻身的中風患者，首先利用被動動作到主動－協助動作，再給予適合的阻力，最後請患者主動翻身至健側，此方式最可能是下列那個本體感覺神經肌肉誘發技巧？ A. 節律穩定 B. 重複收縮 C. 節律啟動 D. 重複牽張
解析：題幹呈現「被動→主動協助→加上阻力→主動完成」的漸進順序，正是本體感覺神經肌肉誘發技巧中的節律啟動（rhythmic initiation）。治療師先帶動被動動作，配合口令與節律，逐步讓病人主動參與，最後加入阻力，用來克服動作起始困難、建立翻身等動作的啟動能力。節律穩定是在固定姿勢下交替做等長收縮以增進穩定；重複收縮是同一動作反覆進行，以增進肌力與耐力；重複牽張是先快速牽張再給阻力，利用牽張反射促進收縮。三者皆非先被動、再主動協助的誘發順序，故選C。
利用布朗斯壯的治療方法誘發下肢行走擺盪期的髖屈曲，下列何者正確？①利用雷密特式（Raimistephenomenon）聯合動作給健側阻力，誘發患側動作 ②利用不對稱的頸強直反射，將病人頭轉向患側，誘發患側腳屈曲 ③請病人將健側髖關節屈曲，並給予髖屈肌阻力 ④抓住患側腳趾很快輕輕做出向下屈曲刺激，引發下肢屈曲反射 ⑤站立時，膝微彎練習患側腳往前後踏步 A. ④⑤ B. ①③ C. ②④ D. ①②
患者剛開始進行中風急性後期（PAC）訓練，雖已可行走，但患側於站立期膝關節會過度伸直（backknee）。經評估發現，下肢僅肌力較差，張力、本體感覺、活動度等均大致正常。下列何訓練最適合此患者？ A. 使用穿戴式護膝行走，並等待肌力自行恢復 B. 提供輔具於健側做支撐，並避免用患側承重 C. 進行承重跑步機訓練，支撐重量為體重之50%，速度愈慢愈好 D. 站立時用彈力帶繞過患側大腿，以PNF D1伸直模式做阻力訓練
解析：患者僅有肌力不足，張力、本體感覺與活動度正常，站立期膝過度伸直主要與股四頭肌及髖伸肌控制不足有關。治療應主動強化患側下肢，並訓練站立時的離心與穩定控制。D以彈力帶提供阻力，配合PNF D1伸直模式訓練髖、膝伸展與協調，較能針對肌力與動作控制。A穿戴護膝僅輔助且等待恢復過於被動；B避免患側承重會加重不用；C懸吊50%且速度愈慢，會減少承重並延長站立期，可能助長膝過伸。故選D。
根據玻巴斯學派，要誘發一位偏癱患者翻身向患側，下列何者應優先考慮？ A. 訓練健側肌力 B. 確認患者頭部可以抬高 C. 引導患側上肢支撐床面 D. 鼓勵患者先做心像練習
解析：玻巴斯學派強調以姿勢控制與動作經驗誘發正常動作，翻身時頭頸的抬高與旋轉是啟動軀幹節段性動作的重要關鍵。要翻向患側，治療師應先確認患者能抬頭、屈曲頸部並將視線轉向患側，再引導肩胛與骨盆協調旋轉；若頭部無法抬高，軀幹難以有效帶動。A被動訓練健側肌力、D單純心像練習都不是優先；C引導患側上肢支撐床面較適用於翻向健側或坐起。故選B。
有關使用手杖對神經科物理治療病患造成的影響，下列敘述何者錯誤？ A. 目的為協助病患支撐體重 B. 可增加病患的支撐底面積、增加穩定度 C. 會增加認知上注意力需求 D. 不當使用會增加跌倒風險
解析：手杖在神經科患者的主要功能是增加支撐底面積、提供平衡與感覺回饋，並在部分情況下分擔少量體重；若主要目的是大幅支撐體重，通常應考慮助行器或拐杖，因此A的說法最不恰當。手杖確可增加穩定度（B），使用時需注意擺位與協調，會增加注意力需求（C），使用不當也可能增加跌倒風險（D）。本題問錯誤敘述，故選A。
採用任務取向策略來評估一位神經系統損傷患者由坐姿站起功能時，下列那一項不是檢查的重點？ A. 平時從坐姿站起來以執行日常活動的頻率 B. 從坐姿站起來採用的動作策略型態 C. 有那些損傷影響其從坐姿站起來之功能 D. 站起來後能維持站姿多久
解析：任務取向評估坐姿站起，重點在患者實際執行此任務的表現、採用的動作策略、影響表現的身體功能損傷，以及該動作在日常生活中的參與情形。A可了解平時坐站頻率與需求，B可分析動作型態，C可找出肌力、活動度或感覺等限制。D「站起來後能維持站姿多久」評估的是站立平衡與耐力，並非坐姿站起任務本身，故不是此評估的重點。
根據任務取向模式概念，應如何進行步行訓練？ A. 須等候步態前的動作控制訓練成功後，才能開始進行步行訓練 B. 須等候平衡訓練成功後，才能開始進行步行訓練 C. 應儘早開始進行步行訓練 D. 應利用懸吊系統完全支撐體重，以避免不正常步態
解析：任務取向模式強調「練習即治療」，應在真實或接近真實的情境中及早練習完整任務，而非先等待單一動作或平衡訓練成功。步行訓練應依患者能力調整協助量，讓他主動練習重心轉移、跨步與平衡；完全懸吊會剝奪承重與姿勢控制練習。A、B把步態前控制或平衡當成必經前提，會延誤訓練；D完全支撐體重也不符任務特異性。故選C。
下列何者不屬於虛擬實境應用於神經物理治療的優點？ A. 提供多樣性感覺刺激回饋 B. 減少治療產生的頭暈副作用 C. 促進大腦皮質再造 D. 降低治療的無趣感
解析：虛擬實境可提供視覺、聽覺與本體感覺等多重回饋，並以遊戲化、重複且具挑戰性的任務提升動機，讓患者主動練習，進而促進神經可塑性與大腦皮質再造，故A、C、D都是優點。虛擬實境並非沒有副作用，快速或複雜的視覺移動可能造成暈眩、頭暈（cybersickness），對前庭功能較弱者尤其明顯，因此B「減少治療產生的頭暈副作用」不是其應用優點。
王先生已經中風六個月了，目前上肢仍然沒有主動動作，只有肘關節有些微的彎曲張力，下列處置何者較不合適？ A. 利用四肢著地跪姿（all four）增加肩關節的穩定性 B. 利用本體感覺神經肌肉誘發技巧的下砍與上抬（chopping / lifting）增加上肢動作 C. 隨時配戴三角巾固定患側上肢，以避免肩關節脫位 D. 練習患側上肢承重姿勢，同時拍打三頭肌誘發肌肉收縮
解析：中風後上肢仍無主動動作時，治療重點在誘發動作、維持關節活動與提供感覺輸入。C若持續以三角巾固定，會使患側上肢長期制動，減少使用與感覺刺激，增加忽略症、攣縮及肩痛風險；三角巾只宜在轉位、行走或肩半脫位疼痛等短時間使用。A四足跪可讓患側上肢承重、增進肩穩定；B下砍與上抬可促進軀幹及上肢協調；D承重並拍打三頭肌可誘發收縮。故C較不合適。
神經內科醫師照會一位35歲的電腦工程師王先生，主要診斷為小腦梗塞型中風，治療師到病房進行評估，下列何者不屬於王先生的優先評估項目？ A. 觀察病人用手摸臀部後方的動作模式 B. 請病人放鬆，用不同速度活動病人的各肢段 C. 請病人反覆用食指碰觸治療師的食指與自己的鼻尖 D. 請病人說出自己家的住址，觀察說話的清晰度
解析：小腦梗塞的優先評估包括協調與動作精準度、肌肉張力、構音及平衡步態。C 的反覆指鼻與治療師手指碰觸可測量辨距不良；B 以不同速度被動活動肢體可觀察小腦病變常見的張力低下；D 請病人說住址並觀察清晰度，可評估構音障礙。A 用手摸臀部後方並非標準的小腦協調、張力或構音測試，對王先生的優先評估價值最低，因此不屬於優先項目。
腦中風病患經影像診斷為視丘後外側核受損，其臨床症狀出現無法維持穩定坐姿、重心偏向患側，且健側無法適當承重代償，為訓練其坐姿平衡能力，下列何者最為適當？ A. 應先強調患側的動作控制訓練，以增加其承重能力 B. 治療師或照顧者應儘量在患側邊保護，並且協助調整其姿勢將重心往健側位移 C. 鼓勵病患將頭轉向患側，以提供患側邊適當的視覺回饋，改善其坐姿 D. 在健側邊提供標的物，使病患主動將重心轉移向健側標的物
解析：視丘後外側核病灶可能造成嚴重本體感覺與身體垂直感異常，臨床出現pusher syndrome：患者主動將重心推向患側，並抗拒向健側轉移。坐姿平衡訓練應以視覺目標引導患者主動把重心移到健側，重新建立對稱承重與身體中線覺察。A 過度強調患側承重會加重推向患側；C 將頭轉向患側可能加劇錯誤的定向感；B 雖有保護與協助，但被動調整不如D的主動任務訓練適當。
中風患者平躺時，健側下肢抵抗阻力進行外展動作，患側下肢也出現外展動作。有關患側下肢之布朗斯壯動作分期，下列敘述何者最適當？ A. 尚無主動動作且軟癱無力 B. 尚無主動動作，但出現肌肉張力增強的痙攣反應 C. 已有主動動作，且可在平躺膝關節伸直時外展單側髖關節 D. 已有主動動作，且可在站姿髖關節伸直時單獨彎曲膝關節
解析：健側下肢抵抗阻力外展時，患側也出現外展，屬於聯合反應或動作溢出，代表患側肌肉張力增高，但並非患者能自主、分離地控制患側髖外展。此階段符合布朗斯壯第二期：痙攣出現、尚無主動動作。A 是軟癱的第一期；C 描述平躺膝伸直時可主動外展髖關節，D 描述站姿下可單獨屈膝，兩者都已有較後期的分離或半分離主動動作，與題幹所見不符。
訓練中風病人在單腳站立時期支持身體抵抗重力和向前推進，最需加強下列何肌肉的控制？ A. 臀中肌 B. 髖內收肌 C. 髖屈肌 D. 足踝背屈肌
解析：單腳站立時，骨盆會因重力向對側下墜，臀中肌等髖外展肌需離心與向心收縮，維持骨盆水平、穩定身體，並讓重心順利向前推進。若臀中肌無力，常出現Trendelenburg步態或軀幹代償性側傾，影響支持與推進。髖屈肌主要在擺盪期將下肢向前帶動，足踝背屈肌負責擺盪期足廓清，髖內收肌並非單腳支持期穩定骨盆的主要肌肉，因此最需加強臀中肌控制。
關於中風族群體適能運動處方的設計及運動時的注意事項，下列那些正確？①初期有氧運動強度在60%至80%的最大耗氧量 ②每天運動20～60分鐘，每周運動3至5次，內容應包含阻力訓練、有氧運動及伸展運動 ③服用乙型阻斷劑患者，應以自覺用力程度（RPE）來決定運動強度 ④服用血管擴張劑患者，可能會有心律不整的症狀，運動時應有心電圖監測 ⑤服用利尿劑患者，運動後需要有較長的緩和時間（cool-down），避免運動後低血壓發生 ⑥統合分析結果，中風後的體適能訓練可以有效改善行走速度及行走耐力 A. ①②③⑥ B. ①②④⑤ C. ③⑤⑥ D. 僅②③⑥
處理中風病人股四頭肌痙攣的問題，下列何者較無法達到緩和張力的效果？ A. 熱敷股四頭肌，放鬆肌肉緊繃，增加肌肉延展度 B. 在屈膝仰臥（hooklying）的姿勢下，使用節律性旋轉（rhythmic rotation）手法，延展並旋轉下半身軀幹及股四頭肌 C. 在四足趴（quadruped）的載重姿勢下，利用壓力抑制張力 D. 訓練膕旁肌的主動收縮來抑制拮抗肌張力
根據任務取向模式概念，及早開始步行訓練才能增進步行能力。下列那種步行訓練方式，較不易產生不對稱的步態？ A. 及早穿戴前穿式踝足裝具協助行走 B. 以步行輔具（助行器、四腳拐）協助訓練行走 C. 以手杖－患側腳－健側腳，三點步態的順序訓練行走 D. 以部分載重懸吊系統進行平面步行訓練
解析：任務取向模式強調早期、密集且有意義的步行練習，但訓練方式若讓患側依賴輔具或固定代償，容易造成步長與站立時間不對稱。部分載重懸吊系統提供安全支撐、降低跌倒恐懼，讓患者在平面上反覆練習站立與擺盪，較能誘發對稱的承重與推進。A、B、C 的前穿式裝具、助行器或三點步態，若使用不當較可能強化健側代償，因此較不易得到對稱步態。
有關以限制誘發動作治療（CIMT）訓練中風患者上肢動作，下列敘述何者最不適當？ A. 認知功能差的患者較不適用 B. 相較於患側手完全癱瘓的患者，已具備部分動作控制功能者，其治療效果較差 C. 治療過程須限制患者的健側手，可能會使患者順從度較差 D. 因需要較長的介入時間，所以患者的動機是重要的考量因素
解析：B的敘述最不適當。CIMT的前提是患側仍具備部分動作控制（如可主動伸展手腕與手指），這類患者正是最佳人選，療效優於完全癱瘓者，故「已具備部分動作控制者效果較差」是錯的。A認知功能差者難以配合限制與訓練，較不適用；C限制健側手造成不便，順從度可能下降；D原版CIMT每日訓練時間長，動機與耐力是重要考量。
對於中風患者進行步行訓練之敘述，下列何者最不適當？ A. 可利用本體感覺神經肌肉誘發技巧之D2伸直模式進行踝關節阻力訓練 B. 急性期之中風患者可進行早期行走訓練介入，例如可使用懸吊式跑步機進行行走訓練 C. 部分體重支撐跑步機訓練之概念，為透過活化中樞型態產生器產生跨步動作促進行走功能 D. 可使用踝足矯具（ankle foot orthosis）改善步態
解析：PNF下肢D2伸直模式為髖伸直、內收、內轉，膝伸直，踝蹠屈合併內翻，正是中風患者常見的伸肌協同與痙攣型態（蹠屈內翻）。以阻力反覆訓練此模式，會強化蹠屈肌與內翻肌、加重張力與馬蹄內翻足，對步行訓練最不適當，故選A；若要訓練踝背屈，應採D2屈曲模式（背屈合併外翻）。B早期活動、C部分體重支撐跑步機活化中樞型態產生器、D踝足矯具改善步態，皆為合宜敘述。
中風病患看到鬧鐘，無法知道是什麼東西，但聽到鬧鐘的滴答聲就能說出這個物體是鬧鐘，此病患可能有什麼症狀？ A. 聯想型失用症（ideational apraxia） B. 失讀症（alexia） C. 失認症（agnosia） D. 接受性失語症（receptive aphasia）
解析：病患視覺與語言表達皆正常，卻無法經由視覺辨識物品，須靠聽覺等其他感覺管道才能認出，屬視覺失認症（agnosia），病灶多在枕葉或後大腦動脈區域，故C正確。A聯想型失用症是無法序列性地使用物品；B失讀症是閱讀障礙；D接受性失語症是無法理解語言。此題關鍵在「看到不認識、聽到就認得」，即跨感覺管道的辨識障礙。
有關中風患者肢體動作訓練之敘述，下列何者正確？ A. 布朗斯壯學派主張要完全抑制不正常協同動作的發生 B. 本體感覺神經肌肉誘發技巧利用慢速伸展及機器產生阻力來誘發動作 C. 玻巴斯治療學說強調反射抑制模式 D. 機器人輔助運動的治療效果已證實比熟練治療師的治療效果好
解析：玻巴斯（Bobath）治療學說主張以反射抑制模式（RIP）、關鍵點控制來抑制異常張力與協同動作，再促進正常動作經驗，故C正確。A布朗斯壯（Brunnstrom）反而把協同動作當作動作恢復的起點，並非完全抑制；B的PNF使用快速伸展（quick stretch）與治療師手技阻力，而非慢速伸展與機器；D現有證據顯示機器人輔助訓練可增加練習量，但未證實優於熟練治療師。
以雙重任務的方式訓練中風個案行走，下列何種作法最正確？ A. 練習從坐姿站起再走路的連續動作 B. 分別在安靜與吵雜的區域練習走路 C. 手上拿一個裝水的杯子行走 D. 戴上太陽眼鏡行走
解析：雙重任務訓練指同一時間同時執行兩項任務，通常是邊走路邊做認知或動作次級任務。手上拿裝水杯子行走屬動作—動作雙重任務，需同時控制步行與避免灑水，最符合雙重任務設計，故C正確。A是坐站到行走的連續動作序列，屬任務特定訓練；B只是改變環境（安靜或吵雜），屬環境變化訓練；D戴太陽眼鏡是改變視覺輸入，皆非雙重任務。
使用限制誘發動作治療，增進中風患者的手部功能，其治療原則包括下列那些項目？①限制患側手的活動②限制健側手的活動 ③長時間限制 ④短時間限制 ⑤密集性訓練 ⑥分散式訓練 A. ①③⑤ B. ②④⑥ C. ②③⑤ D. ①④⑥
解析：限制誘發動作治療（CIMT）的核心為限制健側手②、密集且重複的患側上肢訓練⑤，並在清醒時間長時間限制③（原版約每日六小時、連續兩週），以克服習得性不用（learned non-use）。①限制患側手與原則相反；⑥分散式訓練非其特色。故選②③⑤。CIMT適用於仍保有部分腕與手指伸展動作者；認知功能差、動機低或患側完全無動作時效果有限。
有關中風後肩關節疼痛之敘述，下列何者正確？ A. 中風早期屬於軟癱性的肩關節疼痛，需長期使用肩吊帶來減少肩關節附近軟組織被過度拉扯受傷 B. 痙攣性的肩關節疼痛，應特別注意肩胛骨的活動度，可搭配使用肩關節鬆動術 C. 反射性交感神經失養症，在手部皮膚冷濕且過度敏感時，應加強保護與減少活動 D. 中風後肩關節疼痛與肩關節半脫位病理機轉相同，應同時評估
解析：中風後肩痛依機轉可分為軟癱期、痙攣期、肩關節半脫位及反射性交感神經失養症（CRPS）。痙攣型肩痛常伴肩胛骨上旋與後縮不足、肱骨內轉，治療重點在維持肩胛骨活動度，並搭配肩關節鬆動與伸展，故B正確。A錯在肩吊帶僅供轉位或短期保護，長期使用會造成關節攣縮與感覺剝奪；C的CRPS應在保護下及早活動，而非減少活動；D半脫位與疼痛的病理機轉不同，半脫位不一定伴隨疼痛。
對於胸髓完全損傷患者與腰髓完全損傷患者的支架行走訓練，下列敘述何者正確？ A. 二者皆能利用支架協助完成日常社區行走功能 B. 前者即令使用支架亦無法具備日常社區行走功能；而後者在支架協助下則有較多機會可於戶外行走 C. 二者皆必須使用膝踝足矯具（KAFO）協助行走訓練 D. 前者可使用交替式步行支架（reciprocal gait orthosis, RGO）訓練行走；而後者則不適合使用RGO
解析：胸髓完全損傷（約T4～T12）患者軀幹控制較差，且髖屈肌、股四頭肌功能喪失；即使穿戴KAFO或RGO，步行速度慢、耗能高，多僅能做治療性或居家短距離移動，難以達到日常社區行走。腰髓損傷（約L1～L3）仍保有髖屈肌與部分股四頭肌，搭配AFO或KAFO即可行走，達到戶外或社區行走的機會明顯較高，故B正確。A錯在胸髓患者難以社區行走；C錯在腰髓損傷者常只需AFO，並非一律必須使用KAFO。
一位經診斷為T6右側布朗斯夸症候群的脊髓損傷病患，受傷節以下之症狀，下列何者正確？①右側下肢無力 ②左側震動覺保留 ③右側疼痛覺保留 ④左側下肢肌肉張力高張 ⑤左側軀幹兩點區辨觸覺喪失 A. ①②④ B. ①②③ C. ③④⑤ D. ②③⑤
解析：右側 T6 半切造成右側皮質脊髓徑損傷，右下肢無力，①正確；右側背柱受損使右側振動覺與兩點區辨喪失，左側保留，②正確、⑤錯誤。痛溫覺纖維在脊髓內交叉後上行，右側半切會破壞來自左側的脊髓丘腦徑，故左側痛溫覺喪失，右側相對保留，③正確。左側運動路徑未受損，肌張力不會高張，④錯誤。正確組合為①②③。
脊髓損傷患者接受感覺及運動機能檢查，頸髓及胸髓的表現都正常，腰髓檢查結果如下表。依ASIA分類，病人的神經機能損傷部位與等級為何？ A. L4，完全性損傷（ASIA A） B. L4，不完全性損傷（ASIA C） C. L3，不完全性損傷（ASIA C） D. L2，不完全性損傷（ASIA C）
有關脊髓損傷後痙攣的敘述，下列何者正確？ A. 痙攣發生在脊髓休克時期，隨著脊髓休克消失，痙攣會逐漸減退 B. 完全性脊髓損傷比不完全性脊髓損傷更容易產生肌痙攣現象 C. 痙攣影響患者生活功能，應儘快以藥物或手術治療降低痙攣，以利功能恢復 D. 肌肉張力可提高股四頭肌功能，可協助病人站立或走路的訓練
解析：脊髓休克期通常呈鬆弛性麻痺，痙攣多在休克解除後逐漸出現並增強，故 A 錯。痙攣並非一律要積極用藥或手術壓制，只有在造成疼痛、攣縮、清潔困難或妨礙功能時才處理，C 錯。適度的伸肌張力可增加股四頭肌的支撐，對站立、轉位或走路訓練有幫助，這是痙攣可能帶來的正面功能，故 D 正確。
根據美國脊髓損傷學會（ASIA）對於脊髓損傷患者之分類評估之步驟為何？①確認完全或不完全損傷 ②確認運動機能部位（motor level） ③確認感覺機能部位（sensory level） ④確認神經機能部位（neurologicallevel） ⑤判定機能損傷等級（impairment scale） A. ②③①④⑤ B. ①②④③⑤ C. ①⑤③④② D. ③②④①⑤
解析：ASIA 評估先做感覺機能部位（sensory level），再確認運動機能部位（motor level），兩者合併決定神經機能部位（neurological level）；接著以薦髓感覺與運動是否保留判定完全或不完全損傷，最後依損傷程度判定 AIS 機能損傷等級。因此順序為③②④①⑤，選 D。先確認感覺與運動節位，才能定位神經損傷平面，再談完整性與分級。
一名脊髓損傷患者經評估後之感覺與運動機能節數結果如下表所示，下列敘述何者正確？ A. 感覺機能節數為C6 B. 運動機能節數為C7 C. 神經機能節數為C4 D. 神經機能節數為C7
關於前髓症候群，下列敘述何者正確？ A. 受傷部位以下運動功能良好，溫痛覺喪失 B. 傷害到前側皮質脊髓徑與前側脊髓丘腦徑 C. 主要是背柱功能喪失 D. 通常上肢功能受損程度大於下肢
解析：前髓症候群主要因前脊髓動脈供血區受損，傷及前側皮質脊髓徑與前側脊髓丘腦徑，造成受傷節以下運動功能及溫痛覺喪失，而背柱的振動覺與本體覺相對保留，故 B 正確。A 說運動功能良好正好相反；C 說背柱功能喪失是後柱症候群的特徵；D 上肢重於下肢是中央脊髓症候群的典型表現。
對於脊髓損傷患者的痙攣，下列敘述何者正確？ A. 進行痙攣肌肉張力檢查時，肌肉張力在不同速度的牽張時會維持相同程度的張力 B. 痙攣的發生機率與受傷位置的高低沒有關聯 C. 適當擺位、牽張運動及四肢運動可以減少張力過高的影響，但局部冰敷並不適用 D. 馬尾症候群患者不常發生痙攣
解析：痙攣是速度依賴性的牽張反射增加，牽張越快張力越大，故 A 錯。痙攣發生率與損傷節位有關，頸髓與較高節位通常較明顯，B 錯。擺位、牽張與四肢運動可降低張力，局部冰敷也可暫時抑制痙攣，故 C 說冰敷不適用是錯的。馬尾症候群屬下運動神經元病變，表現多為鬆弛、反射減弱，較少出現痙攣，因此 D 正確。
關於瀰漫性軸突損傷（diffuse axonal injury）之敘述，下列何者錯誤？ A. 是一種次發性的腦組織傷害 B. 可能為快速加速與減速所造成的大腦組織損傷 C. 造成的傷害在形態上是相當微觀的，因此在早期的斷層掃描和核磁共振成像上並不容易發現 D. 引起軸突內神經細絲（neurofilament）的破壞，容易導致華勒氏軸突變性（Wallerian-type axonaldegeneration）
解析：瀰漫性軸突損傷屬於原發性創傷性腦傷，並非次發性傷害，故 A 錯誤。它常因快速加速、減速產生的剪力，使白質軸突在受傷瞬間受損；病理上可見神經細絲破壞，之後發生華勒氏軸突變性。病灶在巨觀上不明顯，早期電腦斷層甚至核磁共振可能正常，因此 C、D 的描述正確。B 所述加速與減速正是典型機轉。
18歲的腦傷高中男性，可正確回答簡單問題，但無法回答複雜問題，學不會使用枴杖的走路順序，評估時會一直看周邊的環境跟人物而無法專心。其瑞秋洛斯阿米哥斯認知功能程度量表（LOCF）為何？ A. IV B. V C. VI D. VII
解析：LOCF 第五級（V）為「混亂、不適當、非躁動」：患者看似清醒，能遵從簡單指令與回答簡單問題，但注意力極易被環境吸引，記憶與新學習能力嚴重受損，因此學不會新的枴杖步序。第四級常有躁動、攻擊或無法合作；第六級已能一致遵從簡單指示並重新學習舊技能；第七級可自動執行日常活動。此題以高度分心及無法學習新動作最符合 V。
承上題，針對此時期的患者，介入策略可包含下列那些？①預防次發性傷害 ②一致性方式建立治療常規③提供多元感覺刺激 ④選用熟悉的任務，重複、段落式的學習 ⑤訓練日常生活功能的活動當中，同時進行認知訓練 ⑥任務取向的介入模式 A. ①② B. ③④ C. ④⑥ D. ②⑤
解析：侯葉氏第二期患者仍有良好獨立行走能力，介入宜採任務取向模式（⑥），直接以功能性活動為訓練媒介，並選用患者熟悉、具意義的任務，以重複、段落式（blocked）練習建立動作程序與信心（④），這符合巴金森氏病患者程序學習與動作自動化受損的特性。①預防次發性傷害、③多元感覺刺激、⑤合併認知訓練雖也常見於整體治療計畫，但本題以「任務取向」與「熟悉任務、重複段落式學習」為此期核心策略，故選C。
有關侯葉氏第二期的巴金森氏病患者，進行走路訓練之敘述，下列何者正確？ A. 同時給予算術任務，不會影響行走表現 B. 同時抱著球，是一種雙重任務的練習 C. 應避免同時進行其他的任務訓練，以免讓患者分心 D. 讓患者跟著貼在地上的腳印行走，是一種雙重任務的練習
解析：雙重任務（dual task）指同時執行主要任務（走路）與另一項認知或動作次級任務，使注意力資源產生競爭。侯葉氏第二期為雙側症狀但平衡尚可，讓患者邊走邊抱球，同時需維持行走節律與上肢持物控制，屬動作型雙重任務練習，可訓練注意力分配與自動化。A錯：算術屬認知型雙重任務，會佔用注意力，即使早期也可能使步態變差（步長縮短、速度下降）。C錯：不應完全避免，雙重任務是實證支持的訓練方式。D錯：跟隨地面腳印行走屬外在視覺提示（cueing），用於改善步長與起步，並非雙重任務。
下列何者最不可能是原發性巴金森氏病患者在中後期之臨床表徵？ A. 認知功能降低 B. 出現幻覺 C. 四肢肌張力過低 D. 講話變小聲
解析：巴金森氏病屬錐體外系疾病，典型肌肉張力變化是張力「增加」，表現為僵直（rigidity），被動活動時呈鉛管狀或齒輪狀阻力，而非四肢肌張力過低。中後期常見的非動作與其他表徵包括：認知功能下降甚至失智、視幻覺（可能與病程或藥物有關）、說話音量變小（hypophonia）與構音不清、吞嚥困難、姿勢不穩與凍結步態等。肌張力過低較見於周邊神經病變、小腦病變或下運動神經元病變，不是原發性巴金森氏病中後期的表現，故選C。
巴金森氏病患者服用左多巴（L-dopa）藥物後，對下列何種動作控制或行為問題改善較多？ A. 僵直與動作緩慢 B. 僵直與休息時的顫抖 C. 動作緩慢與認知變差 D. 姿勢不穩與休息時的顫抖
解析：左多巴（L-dopa）是多巴胺前驅物，可穿過血腦障壁補充紋狀體多巴胺，對僵直（rigidity）與動作遲緩（bradykinesia）的改善效果最明顯且最穩定，是巴金森氏病藥物治療的核心。休息性顫抖對左多巴的反應較不一致，部分病人僅部分改善甚至無明顯變化；姿勢不穩、平衡障礙與認知功能變差主要涉及非多巴胺性系統（如正腎上腺素、乙醯膽鹼路徑及皮質退化），對左多巴反應最差。因此選項中以「僵直與動作緩慢」改善最多。
有關巴金森氏病患者的運動訓練，下列敘述何者正確？ A. 病患在侯葉氏分期第四期與第五期時，治療最主要以肌力訓練和耐力訓練為主 B. 病患經常出現小碎步，因此不建議在跑步機上做行走訓練，有跌倒風險且效果不佳 C. 步態訓練建議加強軀幹伸直與交替轉動、步長加大，輔以外在視覺或聽覺提示 D. 建議在仰臥姿勢下做放鬆運動，坐姿下反而可能會增加僵硬程度
解析：巴金森氏病步態特色為軀幹屈曲、步長短小、起步猶豫、轉身僵化，因此步態訓練重點在促進軀幹伸直、誘發軀幹與骨盆的交替轉動、加大步長與步寬，並搭配外在節律提示（地面標線、腳印等視覺提示；節拍器、口令等聽覺提示）來改善動作啟動與節律。A錯：侯葉氏第四、五期已屬嚴重失能，多以維持關節活動度、擺位、安全轉位與照顧者衛教為主，而非以肌力、耐力訓練為核心。B錯：跑步機合併提示訓練是可行方式，並非禁忌。D錯：坐姿放鬆通常比仰臥更合適，仰臥反而易增加僵硬與起身困難。
吳先生被診斷為進行性神經系統疾病，出現寫字困難，字體越來越小（micrographia），其有可能罹患下列那種疾病？ A. 多發性硬化症或失智症 B. 巴金森氏病或肌萎縮性側索硬化症 C. 威爾氏症或巴金森氏病 D. 亨丁頓氏症或阿茲海默氏症
解析：小寫症（micrographia）指書寫時字體越寫越小、越寫越擠，主要是基底核—視丘—皮質動作迴路受損，導致動作幅度（amplitude）與出力大小的調節失常，是巴金森氏病的典型書寫特徵之一。肌萎縮性側索硬化症因上、下運動神經元退化，手部無力與精細動作協調變差，臨床上也可觀察到字跡變小、變擠的現象。因此以巴金森氏病或肌萎縮性側索硬化症最符合；其餘組合中的疾病雖可能有動作障礙，但小寫症並非其代表性表現。
周奶奶的記憶時好時壞，情緒非常不穩定容易生氣，且症狀呈現階梯式退化，這最可能是那一種失智症會出現的症狀？ A. 阿茲海默型失智症 B. 血管型失智症 C. 額顳葉型失智症 D. 路易氏體失智症
解析：血管型失智症源於腦血管病變（多發性梗塞、小血管病變等），認知退化常呈「階梯式」—每次中風或缺血事件後功能明顯掉一階，之後持平，病程起伏不定；合併情緒不穩、易怒、憂鬱與注意力波動也很常見。阿茲海默型失智症典型為緩慢、持續、漸進式下滑，早期以記憶（尤其近期記憶）為主；額顳葉型以人格改變、行為失控或語言退化為早期表現；路易氏體失智症則以認知功能明顯波動、視幻覺與巴金森氏症候群為特徵。題幹的階梯式退化與情緒不穩最符合血管型失智症。
練習法朗克氏運動（Frenkel exercise）之最佳動作順序為何？ A. 閉眼到張眼練習 B. 雙側動作到單側動作 C. 無姿勢支撐到有支撐 D. 單關節動作到多關節動作
解析：法朗克氏運動用於本體感覺與協調訓練，進階原則是由簡入繁：先張眼再閉眼、先有穩定支撐再減少支撐、先單側再雙側、先單一關節再合併多關節、先慢而精確再加快。選項A「閉眼到張眼」、B「雙側到單側」、C「無支撐到有支撐」的順序都與原則相反，只有D「單關節動作到多關節動作」符合動作複雜度遞增的安排。
關於脊髓小腦萎縮患者之治療方式，下列何者不適當？ A. 利用法朗克氏運動訓練動作的協調性 B. 利用本體感覺神經肌肉誘發技巧增進動作的穩定度 C. 利用被動牽張將上肢擺在承重姿勢下降低肌肉張力 D. 利用水中運動的阻力與浮力訓練動作控制的穩定性
解析：脊髓小腦萎縮以小腦及脊髓退化為主，病人常呈低張力、共濟失調與意向性震顫，而非痙攣性張力過高。被動牽張並將上肢擺在承重姿勢，若目的是「降低肌肉張力」，並不符其病理生理；承重訓練可作為本體感覺與穩定度訓練，但不能以降低張力為主要理由。法朗克運動、PNF與水中運動則可用於協調與穩定度訓練。
小明聽說外公生病了，醫師說應該是小腦損傷，下列敘述何者符合？ A. 媽媽說，阿公左手左腳都不會動，而且很僵硬 B. 阿嬤說，阿公一直喊頭暈，血壓量起來都超過180 mmHg C. 舅舅說，阿公可以坐在床邊和大家聊天了，但是心裡大概很擔心住院花錢，所以大拇指一直動好像在算錢 D. 阿姨說，阿公吃飯都不認真，用湯匙吃飯一直抖，還把飯灑得滿桌子都是
解析：小腦病變典型表現為動作協調障礙，包括意向性震顫、辨距不良、動幅測量不準、共濟失調與構音障礙。病人用湯匙進食時越接近目標抖動越明顯，導致飯菜灑落，符合意向性震顫。A的偏癱與僵硬屬皮質脊髓或基底核病變；C的搓藥丸樣震顫見於巴金森氏病；B的頭暈與血壓高缺乏小腦特異性。
多發性硬化症病患最容易出現的肌肉張力異常為何？ A. 痙攣 B. 僵直 C. 癱軟 D. 肌張力障礙（dystonia）
解析：多發性硬化症是中樞神經白質去髓鞘疾病，病灶侵犯上運動神經元路徑時，最常見的張力異常是痙攣（spasticity），表現為速度依賴性張力增加、關節活動受限及抽筋。僵直常見於巴金森氏病等基底核病變；癱軟屬下運動神經元或急性期表現；肌張力障礙則較少見。
就整體疾病的進程與預後而言，下列何種疾病的醫療與照護可採安寧照護（palliative care）原則？ A. 腦中風 B. 多發性硬化症 C. 肌萎縮性側索硬化症 D. 巴金森氏病
解析：肌萎縮性側索硬化症為進行性神經退化疾病，運動神經元持續流失，預後以呼吸衰竭為主，病程中會出現吞嚥、溝通與呼吸困難。安寧照護強調症狀控制、舒適、心理與靈性支持及預立醫療決定，可自診斷起與疾病修飾治療並行；其他疾病雖也可視情況提供緩和照護，但以ALS最具代表性。
詹小姐3年前被確診為多發性硬化症，4年前因左下肢無力跌倒造成脛骨骨折住院開刀，後來一直使用助行器行走，直到最近因無力症狀加劇、無法行走而就診，經評估上肢肌力4分、下肢3分。有關詹小姐的物理治療計畫，下列何者錯誤？ A. 短期的治療目標應以使用輪椅安全轉位 B. 應設計高強度運動以增強全身肌力 C. 治療計畫應包含預防跌倒 D. 合理的長期治療目標是讓病人拿助行器行走
解析：多發性硬化症常伴隨疲憊、熱敏感與神經功能波動，運動應依耐受度採中等強度、分段進行並保留休息，不宜一律安排高強度全身肌力訓練，以免加重疲勞。短期先確保輪椅轉位安全、預防跌倒，長期再依恢復情況設定使用助行器行走；因此B的規劃最不恰當。
林先生三年前被診斷為肌萎縮性側索硬化症，下列何現象最不可能出現？ A. 坐在高背輪椅上，頭被綁帶固定在輪椅的頭靠上 B. 兩下肢因為伸直張力太強，導致腳踝無法適當彎曲放在輪椅踏板上 C. 右側肢體無力，但是可以使用左側肢體完成部分的日常生活活動 D. 右眼無法順暢的向外移動，目前只能使用左眼
解析：肌萎縮性側索硬化症同時侵犯上、下運動神經元，常見不對稱肢體無力、肌肉萎縮、痙攣、吞嚥與呼吸困難；頸部伸肌無力會造成頭部下垂，需高背輪椅與頭靠固定。眼外肌通常到病程很晚才受影響，因此單側外直肌麻痺造成右眼無法外展，較不像此病表現，應考慮腦幹或第VI對腦神經病灶。
下列何者不是下運動神經元損傷的症狀？ A. 肌肉無力 B. 反射減小或消失 C. 肌肉痙攣 D. 粗大動作與精細動作受損
解析：下運動神經元損傷會造成其所支配肌肉的無力、萎縮、肌束顫動，深腱反射減弱或消失，以及粗大與精細動作受損。肌肉痙攣與痙攣性張力過強屬於上運動神經元病變的特徵，並非下運動神經元損傷的典型症狀。因此本題應選C；A、B、D均符合下運動神經元症候群的表現。
下列何者最不可能是腦膜炎的臨床表徵？ A. 發燒 B. 嚴重頭痛 C. 頸部做伸直動作時會感到疼痛 D. 意識不清
解析：腦膜炎的典型表徵包括發燒、嚴重頭痛、頸部僵硬、畏光、噁心嘔吐及意識改變。頸部僵硬主要表現在被動屈曲頸部時出現阻力與疼痛，克尼格徵象及布魯辛斯基徵象也與屈曲動作有關；單純頸部伸直時疼痛並不是腦膜炎的典型表徵。因此C最不可能，其餘A、B、D均為常見臨床表現。
有關慢性酒精中毒引起的神經病變，下列何者正確？ A. 只有周邊感覺神經系統受影響 B. 只有周邊運動神經系統受影響 C. 部分患者會有癲癇發作的症狀 D. 大部分患者平衡能力正常
解析：慢性酒精中毒引起的神經病變通常為感覺運動性多發性神經病變，並可合併自律神經功能障礙，因此A、B說「只有」感覺或運動受影響都不正確；本體感覺與平衡也常受損，D稱大部分患者平衡正常並不恰當。慢性酒精中毒及戒斷可造成中樞神經興奮性改變，部分患者可能出現癲癇發作，故C正確。
60歲王先生最近一個月看東西有複視、顏面麻痺、步態不穩且合併頭痛，經檢查後確認為顱內腫瘤，其可能的腫瘤部位為何？ A. 頂葉 B. 枕葉 C. 顳葉 D. 腦幹
解析：複視常涉及外旋神經或眼球運動核，顏面麻痺涉及顏面神經，步態不穩與頭痛則可能反映腦幹或小腦路徑受損。腦幹內含多條腦神經核與上行、下行傳導束，腫瘤可同時造成多發性腦神經缺損、運動協調異常及顱內壓相關頭痛，因此最可能的部位是腦幹。頂葉、枕葉或顳葉病變較難同時解釋這組腦神經與步態症狀，故選D。
有關後小兒麻痺症候群（post-polio syndrome），下列敘述何者錯誤？ A. 目前沒有完全治癒的方法 B. 不論是長期或短期治療目標的設定，皆以症狀控制為主 C. 長期目標可能為維持高強度的體能訓練，以增加運動能力 D. 短期目標可能為輔導調整生活形態，以減少不必要的體能消耗
解析：後小兒麻痺症候群目前沒有完全治癒方法，治療以症狀控制與功能維持為主。短期目標常包括調整生活型態、節省能量、避免過度疲勞；長期目標應是維持適度、非疲勞性的活動與肌力，而非追求高強度體能訓練，因為過度訓練可能加重肌肉疲勞與無力。因此C的敘述錯誤，其餘A、B、D均符合處置原則。
有關周邊神經病變的術後治療，下列敘述何者最不適當？ A. 在接受神經手術後一週內，通常可於患肢施予牽拉活動以充分拉緊神經，幫助神經修復 B. 對於非患部之肢體，應鼓勵進行主動關節活動 C. 在接受神經接合手術後之急性期可適當的進行擺位固定一段時間，確保傷口組織癒合 D. 在神經修復後之復原期，可藉由按摩技巧降低過度敏感
解析：周邊神經手術後早期應保護神經修合處，避免牽拉、過度活動或張力，以免破壞剛修復的神經與縫合處；因此術後一週內施予牽拉活動以「拉緊神經」並不適當。急性期可依醫囑擺位固定、保護傷口；非患肢應鼓勵主動關節活動以維持功能；復原期則可用按摩、減敏感技巧處理過度敏感。故最不適當者為A。
下列何者最符合神經根病變（radiculopathy）患者之臨床表現？ A. 肌張力過強，並可能觀察到失用型肌肉萎縮 B. 深腱反射變弱，並可能觀察到神經性肌肉萎縮 C. 肌張力降低，並可能觀察到巴賓斯基徵象 D. 深腱反射變強，並可能觀察到彈簧刀現象
解析：神經根病變是神經根受壓或受損，屬於下運動神經元病變，因此受支配肌肉會出現無力、神經性肌肉萎縮，深腱反射減弱或消失，並可伴隨沿神經根分布的疼痛、麻木或感覺異常。A的肌張力過強與失用性萎縮、C的巴賓斯基徵象、D的反射增強與彈簧刀現象，均較符合上運動神經元病變，故選B。
小凌被診斷為後小兒麻痺症候群，下列那些是他可能經常抱怨的症狀？①Ƃ異常疲勞 ②肌肉疼痛 ③功能性動作能力下降 ④以前未受影響的肌肉產生無力的現象 ⑤對冷的耐受度不佳 ⑥自主神經功能障礙造成的尿失禁 A. 僅①③⑤ B. 僅②④⑥ C. ②③④⑤⑥ D. ①②③④⑤
解析：後小兒麻痺症候群常出現新發或加劇的異常疲勞、肌肉與關節疼痛、以前未受影響的肌肉產生無力，以及功能性動作能力下降；對冷耐受度不佳也是常見抱怨。這些症狀與過去小兒麻痺後神經元過度代償、再失代償有關。自主神經功能障礙造成的尿失禁並非此症候群的典型核心表現，因此不列入；正確組合為①②③④⑤，選D。
針對良性偶發性眩暈（Benign paroxysmal positional vertigo），下列何種治療最不合適？ A. 半規管復位（canalith repositioning treatment） B. 管石解脫法（liberatory maneuver） C. 翻轉復位手法（Lempert maneuver/ barbecue rolling） D. 布蘭－朵夫運動（Brandt-Daroff exercise）
解析：BPPV的治療依受影響的半規管選擇復位手法。後半規管最常見，可用半規管復位（Epley）或管石解脫法（Semont），Brandt-Daroff運動也可作為居家復健。翻轉復位手法（Lempert maneuver/barbecue rolling）主要針對水平半規管BPPV，並非一般後半規管BPPV的首選，因此在這組以復位治療為主的選項中最不合適。故選C。
患者會頭暈且經常跌倒，有持續性的垂直眼球震顫，水平追視（horizontal pursuit）時眼球呈現鋸齒狀跳動，水平跳視（horizontal saccade）時眼球無法對準目標物。下列何者最有可能造成此症狀？ A. 脊椎腦底動脈循環不全 B. 前庭神經核損傷 C. 單側前庭神經炎 D. 雙側前庭神經瘤
解析：持續性垂直眼震、追視呈鋸齒狀（saccadic pursuit）、跳視無法對準目標（saccadic dysmetria）都屬中樞性眼動異常，病灶位於腦幹前庭神經核或小腦。周邊的單側前庭神經炎眼震為水平或水平旋轉、方向固定，追視與跳視正常；脊椎腦底動脈循環不全多為陣發性，並伴其他腦幹症狀；雙側前庭神經瘤以雙側聽力損失與前庭功能喪失為主，垂直眼震並非其主要表現。
梁小姐被診斷為良性偶發性姿勢性眩暈（Benign Paroxysmal Positional Vertigo），進行前庭功能評估時，最有可能出現下列何種症狀？ A. 頭部維持不動，注視一固定目標物時，會產生眼球震顫 B. 從坐姿快速往後仰躺時，會產生眼球震顫 C. 溫差測驗（caloric test）時，測試患側時的眼球震顫程度較健側更加嚴重 D. 閉眼站在軟墊上時，無法維持超過3秒
解析：良性偶發性姿勢性眩暈是耳石脫落進入半規管，特定頭部位置改變時誘發短暫眩暈與眼震。臨床以Dix-Hallpike測試最典型：由坐姿快速往後仰躺並轉頭，會誘發潛伏、短暫、疲勞性的眼球震顫。頭部不動注視固定目標出現眼震較像自發性眼震；溫差測驗患側反應通常減弱；閉眼軟墊站立無法維持3秒屬前庭脊髓功能不佳，並非BPPV特異表現。故選B。
在前庭復健中讓患者坐在治療球上，利用球的彈性上下震動，並要求患者維持坐姿平衡，其主要目的是訓練病患何種能力？ A. 前庭－眼球反射（vestibulo-ocular reflex） B. 前庭－自主傳導（vestibular-autonomic projections） C. 前庭－脊髓反射（vestibulo-spinal reflex） D. 眼球平滑追視功能（pursuit）
解析：坐在治療球上隨球上下震動，頭部與身體重心持續位移，身體需透過前庭系統偵測頭部加速度，並經前庭－脊髓反射調節軀幹與下肢肌張力來維持坐姿平衡。前庭－眼球反射主要在頭動時穩定視線；前庭－自主傳導與噁心、眩暈等自律反應有關；眼球平滑追視則是追蹤移動物體的能力。故選C。
關於重症肌無力（myasthenia gravis）的敘述，下列何者錯誤？ A. 是一種自體免疫系統性疾病 B. 身體產生抗體攻擊乙醯膽鹼接受器，使肌肉無法有效收縮 C. 男女比例為3：1 D. 肌肉無力的症狀，會先出現在近端肢體
一名高中生，於一個月前出現感冒症狀，之後不藥而癒。突然在兩週前上課時感到嚴重疲倦不適，緊急送醫。送醫後狀況急速惡化，原本送醫時還能自行走入醫院，但晚間便已無法挪動手腳，隔日清晨送入加護病房使用人工呼吸器救治。歷經了兩週的治療，現在已逐漸恢復健康與手腳動作。下列何者最符合上述症狀之診斷？ A. 腦血管毛毛樣病（Moyamoya disease） B. 基蘭－巴瑞氏症候群（Guillain-Barré syndrome） C. 肌萎縮性側索硬化症（amyotrophic lateral sclerosis） D. 慢性脫髓鞘多發性神經炎（chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy）
解析：病程具明顯時序：感冒後數週出現急性、對稱性、上升性肢體無力，迅速進展至呼吸衰竭，並在數週內逐漸恢復，符合基蘭－巴瑞氏症候群（GBS）的急性發炎性脫髓鞘多發性神經病變。GBS常於感染後1至3週發病，呈單相病程，腦脊液可能出現蛋白質升高而細胞數正常。腦血管毛毛樣病為慢性腦血管病；肌萎縮性側索硬化症持續進展且不會自行恢復；慢性脫髓鞘多發性神經炎病程需超過8週且易反覆。故選B。
林姓治療師發現一名個案頻繁跌倒，希望找出其跌倒原因。經評估與檢視後，認為跌倒可能與體感覺及前庭覺衝突有關。若要證明該論點，下列何種測試最為適合？ A. 計時起走測試（Time up and go test） B. 感覺整合與平衡臨床測試（Clinical Test of Sensory Interaction and Balance） C. 6分鐘行走測試（6-minute walk test） D. 30秒起坐測試（30-second chair rise test）
解析：本題關鍵在於區分感覺來源衝突。感覺整合與平衡臨床測試（CTSIB）透過改變視覺、足底感覺與視覺衝突情境，評估視覺、體感覺與前庭覺在站立平衡中的依賴程度，能找出個案是否因體感覺與前庭覺衝突而失衡。計時起走測試主要測行動與跌倒風險，6分鐘行走測試測耐力，30秒起坐測試測下肢肌力與坐站能力，皆無法直接驗證感覺整合衝突。故選B。
根據長照2.0的SOF衰弱（frailty）定義，下列何者不是服務對象？ A. 65歲男性，80公斤，近一年體重無明顯變化，但每天都感覺很疲憊，20秒完成5次椅子坐站 B. 70歲女性，50公斤，近一年無刻意減重，但體重減少了2.5公斤，一週約有3～4天會感覺很疲憊，20秒完成5次椅子坐站 C. 75歲女性，75公斤，近一年無刻意減重，但體重減少了2.5公斤，感覺精神還好不會疲倦，12秒完成5次椅子坐站 D. 75歲男性，70公斤，近一年無刻意減重，但體重減少了5公斤，一週約有1～2天會感覺很疲憊，10秒完成5次椅子坐站
解析：長照2.0的SOF衰弱指標包括非刻意體重減輕（一年內減輕3公斤或5%以上）、疲倦（每週至少3天）及坐站測試變慢；符合任一項即納入服務。C的75公斤減輕2.5公斤僅約3.3%，未達5%也未達3公斤，且無疲倦、12秒完成5次坐站尚可，未符合任何一項。D減輕5公斤已達7.1%，至少符合體重減輕。
在社區帶領患有糖尿病的高齡長者運動時，下列關於運動時之注意事項，那些正確？①每次運動前後要監控血糖，運動前血糖應控制在100～240 mg/dL ②有氧運動宜採取漸進式增加負荷 ③阻力訓練以持續的肌肉等長收縮為主 ④伸展運動宜採取彈震式伸展為主 ⑤在運動過程中出現低血糖現象，應立即補充短時間可增高血糖之食物 A. 僅①②⑤ B. ①②③⑤ C. ②④⑤ D. ①③④
解析：糖尿病長者運動前後應監測血糖，運動前宜維持約100～240 mg/dL；有氧運動採漸進增加負荷，出現低血糖時立即補充快速吸收的醣類，故①、②、⑤正確。阻力訓練應以動態、中低強度為主，不宜以持續等長收縮為主；伸展應採靜態伸展，避免彈震式伸展，故③、④錯誤。
監測50位社區健康老年人的體適能或運動強度，下列何者較為適合？ A. 心跳 B. 呼吸頻率 C. 血壓 D. 血氧
解析：社區健康老年人運動時，心跳是最方便、非侵入且能連續反映運動強度的指標，可用最大心率百分比或心率儲備率來設定與監測強度。呼吸頻率、血壓與血氧雖可評估生理反應，但較不適合作為50人團體運動強度的主要監測工具，且血壓與血氧需要設備與較多操作時間。
陳姓實習生幫平常沒有運動習慣的林婆婆進行測試，發現林婆婆的單腳站立測試秒數僅有0.7秒，正在規劃介入療程時，臨床指導老師建議隔天再測一次，而隔天檢測結果為12秒。此表現落差可能與測試流程有關，下列何者為第一天最可能的檢測流程？ A. 屈臂測試→坐姿體前彎測試→單腳站立測試→抓背測試 B. 抓背測試→單腳站立測試→股四頭肌肌力測試→起走測試 C. 3公尺起身行走測試→屈臂測試→坐姿體前彎測試→單腳站立測試 D. 六分鐘行走測試→30秒坐站測試→股四頭肌肌力測試→單腳站立測試
解析：單腳站立高度依賴下肢肌力與姿勢控制，若前一天測試前先完成六分鐘行走與30秒坐站，會造成明顯下肢疲勞、心跳上升與姿勢搖晃，使單腳站立時間大幅縮短；隔天充分休息後即可恢復到12秒。D的流程把最耗體力的行走與坐站放在單腳站立之前，最能解釋0.7秒的落差。
對於失智症長者之居家環境改造，下列何者最不適當？ A. 鼓勵保持正常生活方式，樓梯儘量不加裝門鎖，方便長者走出戶外 B. 保持光線充足且亮度一致，但利用屏風掩飾廚房，以免危險 C. 在臥室、客廳等較常出現的環境中，放置家人照片或大時鐘來增加現實導向 D. 在電源開關、臥室、浴室或是衣櫃門貼上明顯標示，以增進認知及辨識
解析：失智症長者常有遊走與定向感障礙，居家環境應以防走失、防跌倒為原則；樓梯口或出入口不宜任意拆除門鎖，必要時可使用隱藏式門鎖、警報或專人陪伴，A反而增加走失與跌落風險。B以屏風減少進入廚房、C設置照片與大時鐘增加現實導向、D以明顯標示增進辨識，均屬合宜的環境支持。