下列何者是Avogadro's law?
A. 同溫同壓下同體積的任何氣體,含有相同的分子數
B. 定溫定量的氣體,體積與壓力成反比
C. 定溫定量的氣體,體積與壓力成正比
D. 定壓定量氣體的體積與絕對溫度成正比
參考解答
- 答案:A. 同溫同壓下同體積的任何氣體,含有相同的分子數
解析:亞佛加厥定律指出:在同溫、同壓下,同體積的任何氣體含有相同數目的分子,亦即體積與莫耳數成正比。B 所述為波以耳定律(定溫下體積與壓力成反比);D 所述為查理定律(定壓下體積與絕對溫度成正比),故本題選 A。
小明從臺北到阿里山玩覺得呼吸喘,此時阿里山大氣壓力是630 mm Hg,氧氣濃度為21%,其空氣的氧氣分壓約是多少mm Hg?
A. 160
B. 132
C. 100
D. 70
參考解答
解析:環境空氣的氧氣分壓=大氣壓力×氧氣濃度,即 630 mmHg×21%=132.3 mmHg,約 132 mmHg。這是乾空氣中的氧分壓;若要計算肺泡氧分壓,才需再扣除 47 mmHg 的水蒸氣壓。阿里山氣壓低,氧分壓比平地約 160 mmHg 明顯下降,因此活動時容易覺得喘。
下列對波義耳(Boyle's﹚定律的敘述,何者正確?
A. 在密閉容器中的定量氣體,在恆溫時氣體的壓力和體積呈正比關係
B. 在密閉容器中的定量氣體,在恆溫時氣體的壓力和體積呈平行關係
C. 可以用來解釋在高壓氧治療中,病人如果有氣胸,在減壓時,可能會造成壓力性氣胸(tensionpneumothorax)
D. 不用在密閉容器中氣體,在恆溫時氣體的壓力和體積成反比關係
參考解答
- 答案:C. 可以用來解釋在高壓氧治療中,病人如果有氣胸,在減壓時,可能會造成壓力性氣胸(tensionpneumothorax)
解析:波義耳定律指密閉容器中定量氣體在恆溫下,壓力與體積成反比(P×V=常數),故A所稱正比、B所稱平行、D所稱不需密閉容器皆錯誤。高壓氧治療時,病人體內氣體隨艙壓升高而被壓縮;減壓時依波義耳定律氣體體積會膨脹,若病人有氣胸,肋膜腔內氣體膨脹卻無法排出,便可能造成壓力性氣胸,故C為正確敘述。
有關比重(specific gravity)的敘述,下列何者錯誤?
A. 比重是指某物質的密度與標準物質比較
B. 液體的標準物質是水
C. 氣體的標準物質是氮氣
D. 測量液體比重的器材稱為 「hydrometer」
參考解答
解析:比重是某物質的密度與標準物質密度的比值,為無因次量。液體與固體以水(4℃)為標準,因此測量液體比重的器材稱為 hydrometer(比重計)。氣體的標準物質是空氣,空氣的比重定為 1,用來比較氣體相對於空氣的輕重,例如二氧化碳比重約 1.5,容易滯留在低處;氮氣雖占空氣大部分,卻不是比重的標準物質。因此 C 的敘述錯誤。
關於壓力釋放閥(pressure relief valve)的敘述,下列何者錯誤?
A. 當鋼瓶內壓力超過安全限制壓力,破碎盤(rupture disk)圓盤破裂,氣體排出
B. 當溫度高達208~220℉時,可熔塞(fusible plug)會融化後排出氣體
C. 彈簧負載閥(spring-loaded valve)主要是維持鋼瓶內的壓力固定
D. 彈簧負載閥(spring-loaded valve)不會受到環境溫度改變而影響功能
參考解答
- 答案:D. 彈簧負載閥(spring-loaded valve)不會受到環境溫度改變而影響功能
有關液態氧在常溫常壓下的敘述,下列何者錯誤?
A. 1 L液態氧可產生860 L的氧氣
B. 1 L液態氧重25磅
C. 3磅的液態氧鋼瓶,病人使用氧氣鼻管,流量為 3 L/min,可連續使用5小時44分
D. 30磅的液態氧鋼瓶,病人使用氧氣鼻管,流量為 4 L/min,可連續使用43小時
參考解答
解析:液態氧在常溫常壓下會氣化,1 L 液氧可產生約 860 L 氧氣,而 1 L 液氧只重約 2.5 磅,不是 25 磅,故 B 錯誤。換算下來,1 磅液氧約可提供 344 L 氧氣:3 磅約 1032 L,以 3 L/min 使用約 344 分鐘(5 小時 44 分);30 磅約 10320 L,以 4 L/min 使用約 2580 分鐘(43 小時),因此 C、D 皆正確。
有關空氣壓縮機的敘述,下列何者錯誤?
A. 活塞式(piston)壓縮機可連接呼吸器使用
B. 薄膜式(diaphragm)壓縮機可連接小型噴霧器使用
C. AVEA呼吸器的空氣壓縮機屬於旋轉式(rotary)壓縮機
D. 通常大量供應系統(bulk system)使用活塞式或薄膜式,極少使用旋轉式
參考解答
- 答案:D. 通常大量供應系統(bulk system)使用活塞式或薄膜式,極少使用旋轉式
解析:大量醫療空氣供應系統常使用旋轉式(螺桿或葉片)壓縮機,以提供穩定且大流量;活塞式與薄膜式則多用於呼吸器或小型噴霧器。AVEA 呼吸器即採旋轉式壓縮機。因此 D 稱大量系統少用旋轉式、反而常用活塞或薄膜式,敘述錯誤。
液態氧氣的分餾是利用:
A. 給呂薩克定律(Gay-Lussac's law)
B. 波義耳定律(Boyle's law)
C. 焦耳-克耳文效應(Joule-Kelvin effect)
D. 亞佛加厥定律(Avogadro's law)
參考解答
- 答案:C. 焦耳-克耳文效應(Joule-Kelvin effect)
解析:液態空氣分餾時,先將空氣壓縮、冷卻並液化,再利用各成分沸點不同,在分餾塔中反覆蒸發與凝結來分離。降溫液化過程的核心是焦耳-克耳文效應:氣體經節流膨脹時溫度會下降。給呂薩克定律描述定容下壓力與溫度的關係,波義耳定律描述定溫下壓力與體積的關係,亞佛加厥定律描述同溫同壓下體積與莫耳數的關係,三者都不能直接解釋分餾。
給予氦氧混合氣體(heliox)治療嚴重呼吸道阻塞病人時,主要利用氦氣的何種特性?
A. 低密度
B. 惰性氣體
C. 良好熱導體
D. 不助燃,不可燃氣體
參考解答
解析:氦氣密度約為空氣的七分之一,黏度與空氣相近;在嚴重氣道阻塞產生湍流時,降低氣體密度可減少雷諾數與湍流阻力,使同一驅動壓下流量增加、呼吸功下降,因此主要利用低密度特性,答案A。惰性、熱導性或不可燃雖是氦氣性質,但與改善氣道阻塞的力學機轉無直接關係。
下列何者不是氧氣濃縮機的常備安全警報?
A. 噪音
B. 電源故障
C. 高低壓力
D. 低氧濃度
參考解答
解析:氧氣濃縮機的常備安全警報通常包括電源故障、高低壓力異常、低氧濃度、高溫或低流量等;噪音是壓縮機及分子篩切換運轉時產生的聲音,並非安全警報項目。當機器故障或氧濃度不足時,警報會提醒使用者改用備用氧氣,以維護病人安全。
下列何者會影響巴頓(Bourdon)流量表的準確度?
A. 下游的壓力(downstream pressure)
B. 氣體來源壓力(source pressure)
C. 流量表位置(flowmeter position)
D. 傳送的流量(flow rate delivery)
參考解答
- 答案:A. 下游的壓力(downstream pressure)
解析:Bourdon 流量表是利用固定孔口配合壓力表來指示流量,其刻度通常是在下游為大氣壓的條件下校正。當下游有阻力(如管路扭折、接頭阻塞)造成背壓上升時,孔口兩側的壓差會改變,實際流量便低於表上讀值,因此下游壓力會影響其準確度。來源壓力一般由減壓調節器穩定,流量表位置對 Bourdon 表影響較小。
病人以壓力代償的索普管流量計(Thorpe tube flowmeter)給予2 L/min氧氣鼻管,此時浮球位置下列何者最準確?
A. 2在浮球中央
B. 2在浮球下緣
C. 2在浮球上緣
D. 2在浮球任何點皆一樣
參考解答
解析:Thorpe tube 流量計的刻度應以浮球中央所對應的位置讀取,這是一般氧氣流量表的標準讀法;讀下緣或上緣都會因球體直徑而產生誤差。壓力代償式流量計可維持孔口兩側壓差穩定,使指示流量較不受下游阻力影響,因此設定 2 L/min 時,2 的刻度應對準浮球中央。
下列何項屬於四類氧氣治療設備中的低流量系統?
A. nasal cannula,O2 flow rate:3 L/min
B. partial-rebreathing mask,O2 flow rate:10 L/min
C. simple mask,O2 flow rate:6 L/min
D. O2 tent,O2 flow rate:15 L/min
參考解答
- 答案:A. nasal cannula,O2 flow rate:3 L/min
解析:低流量系統是指氧氣供應流量低於病人吸氣峰值流量,吸入氧濃度會隨呼吸型態、潮氣量及吸氣流量而變動;鼻導管是典型代表,3 L/min 屬臨床常用流速。部分重吸入面罩因附有儲氣袋,歸類為儲氣系統;氧氣帳則屬密閉式給氧系統,兩者均非低流量系統。
分子篩原理設計的氧氣濃縮機,空壓機及氧氣出口處壓力範圍分別為多少psig?
A. 15~25;10~15
B. 15~25;5~10
C. 10~15;15~25
D. 5~10;15~25
參考解答
解析:分子篩氧氣濃縮機利用沸石對氮氣的選擇性吸附,以壓力擺盪吸附方式產生富氧氣流。常見設計中空壓機壓力約 15~25 psig,氧氣出口壓力約 5~10 psig,故選 B。此壓力範圍可維持篩床交替加壓與排氣,並提供病人適當的氧氣輸出。
有關一氧化氮的敘述,下列何者錯誤?
A. 為環境中之污染氣體
B. 在空氣中易轉變成N2O
C. 為生物體內一種重要的血管張力控制介質
D. 經由選擇性肺血管擴張影響通氣/灌注比
參考解答
解析:一氧化氮(NO)是環境污染氣體,也是血管內皮放鬆因子,可活化鳥苷酸環化酶使血管平滑肌舒張;吸入 NO 會優先作用於有通氣的肺血管,改善通氣/灌注比。NO 在空氣中主要被氧化成二氧化氮(NO2),不是 N2O,因此 B 的敘述錯誤。
下列那一種氣體的密度最小?
A. 空氣
B. 一氧化碳
C. 氦氣
D. 笑氣
參考解答
解析:氣體密度在相同溫度與壓力下主要取決於分子量。氦氣(He)分子量約 4 g/mol,遠小於空氣的平均分子量約 29 g/mol、一氧化碳約 28 g/mol、笑氣(N2O)約 44 g/mol,因此氦氣密度最小,常用於降低呼吸道氣體密度。
有關動脈血液氣體分析儀校正的敘述,下列何者錯誤?
A. 單點校正每半小時執行一次,雙點校正是8小時一次
B. pH單點校正是使用弱酸性溶液,雙點校正是弱鹼性溶液
C. PCO2 校正單點或雙點的濃度都是小於20%
D. PO2 單點校正濃度是0
參考解答
- 答案:B. pH單點校正是使用弱酸性溶液,雙點校正是弱鹼性溶液
解析:pH 單點校正通常使用 pH 7.384 的緩衝液,屬於弱鹼性;雙點校正則同時使用 pH 6.840 與 7.384,包含酸性與鹼性兩點。B 將單點說成弱酸性、雙點說成弱鹼性,與實際校正液搭配相反。A 的每 30 分鐘單點、每 8 小時雙點,以及 C 的 PCO2 5%/10% 均符合常見設計。
病人從火場送至急診室,下列處置何者不恰當?
A. 給予純氧
B. 抽動脈血測量一氧化碳血紅素的比例
C. 使用脈衝一氧化碳測定儀測量一氧化碳血紅素的比例
D. 用脈衝氧氣測定儀監測血氧濃度
參考解答
解析:火場病人可能有一氧化碳中毒,給予 100% 氧氣可加速 CO 與血紅素分離;動脈血 co-oximetry 可直接測 COHb,脈衝式 CO 測定儀也可非侵入性監測。一般脈衝式血氧儀無法區分 COHb 與氧合血紅素,CO 中毒時 SpO2 可能仍顯示正常,故單靠它監測血氧不恰當。
動脈血液氣體分析儀的品管圖Levey-Jennings chart中,若數值都在平均之上, 下列何者不是可能的原因?
A. 電子成分的損壞
B. 電極有蛋白質污染
C. 使用新試劑
D. 校正錯誤
參考解答
解析:Levey-Jennings圖數值持續偏高(平均值之上)常見原因:校正錯誤(偏高校正)、更換新試劑/新批次、儀器電子元件老化漂移。電極蛋白質污染通常導致信號衰減、數值偏低,而非偏高。
78歲男病人有高血壓、糖尿病及冠心症的病史,路倒被送至急診室,無意識、心跳及呼吸停止,動脈血液氣體分析結果為:pH= 7.10,PCO2=80 mm Hg, HCO3-= 10 mmol/L,PO2= 40 mm Hg,下列判讀何者正確?
A. 急性代謝性酸中毒
B. 代謝性酸中毒部分呼吸代償
C. 代謝性酸中毒完全呼吸性代償
D. 代謝性酸中毒合併呼吸性酸中毒
參考解答
解析:pH 7.10 代表酸血症,HCO3- 僅 10 mmol/L,原發問題是代謝性酸中毒。依 Winter 公式,預期 PCO2=1.5×10+8±2=23±2 mmHg;實際 PCO2 高達 80 mmHg,遠高於預期,表示呼吸代償不足且合併通氣低下,故為代謝性酸中毒合併呼吸性酸中毒。病人路倒、無意識及心跳停止,也符合嚴重通氣障礙。
動脈血氣體分析儀的pH電極是以何種方式測量?
A. 電壓分析法
B. 分光光度計
C. 熱傳導
D. 電流變化之溶質分析法
參考解答
解析:動脈血氣體分析儀的 pH 電極屬電化學式感測器,利用對氫離子敏感的玻璃電極與參考電極之間產生的電位差(電壓)來測定血中氫離子活性,再換算為 pH,故為電壓(電位)分析法。分光光度計用於血紅素或血氧飽和度的光學測定;電流變化之溶質分析法(安培法)是 Clark 電極測 pO2 的原理;熱傳導則非血氣分析常用原理。
根據ASTM對手壓式甦醒器建議最低的氧氣流量(L/min)及FiO2分別為何?
A. 10,0.7
B. 15,0.85
C. 20,0.95
D. 25,1.0
參考解答
解析:依 ASTM 對自充式手壓甦醒器(self-inflating manual resuscitator)的建議,氧氣入口流量至少需達 15 L/min,並搭配儲備袋,才能在手動擠壓時提供足夠的氧氣來源,使輸送氣體的 FiO2 達到 0.85 以上。流量低於此值或未接儲備袋時,吸入氧濃度會明顯下降。故選 15 L/min、FiO2 0.85。
使用手壓式甦醒器時,氧氣儲備袋很容易塌陷的原因有:①氧氣流量不足 ②擠壓太慢 ③儲備袋有漏氣④氧氣流量大於15 L/min
A. 僅①③
B. 僅②④
C. 僅①②③
D. 僅①②④
參考解答
解析:氧氣儲備袋(reservoir bag)塌陷,代表進入袋內的氧氣量不足以應付擠壓送出的量。①氧氣流量不足時,袋內來不及補充而塌陷;③儲備袋或接頭漏氣時,氧氣持續外洩,同樣造成塌陷。②擠壓太慢反而讓袋有更充裕時間回充,不會導致塌陷;④氧氣流量大於 15 L/min 屬高流量供應,只會使儲備袋飽脹,不會塌陷。因此僅①③正確。
有關手壓式甦醒器的敘述,下列何者錯誤?
A. 當病人氣道阻力或肺順應性改變時,壓擠袋的順應性越高,操作者愈容易經由甦醒器感受到
B. 壓擠袋較硬,給予的潮氣量會減少
C. 壓擠袋較硬,操作者較容易疲勞
D. 壓擠袋的彈回時間和能給的呼吸次數有關
參考解答
- 答案:A. 當病人氣道阻力或肺順應性改變時,壓擠袋的順應性越高,操作者愈容易經由甦醒器感受到
解析:壓擠袋的順應性越高(越軟),擠壓時力量多被袋體變形吸收,傳到操作者手上的回饋較不明顯,反而不易感受病人氣道阻力或肺順應性的變化;袋體較硬時壓力傳導較清楚。故 A 的敘述錯誤。袋體較硬時,每次擠壓所能送出的潮氣量較少(B 正確);需較大力氣反覆擠壓,操作者較易疲勞(C 正確);袋體回彈充氣的時間決定單位時間內可完成的擠壓次數,與可給的呼吸次數有關(D 正確)。
下列有關濕氣治療造成呼吸器管路冷凝(condensation)現象之描述,何者錯誤?
A. 此現象會造成病人容易感染之風險
B. 此現象會造成呼吸器啟動(trigger)之紊亂
C. 使用集水杯(water trap)放於管路低點,可減少此現象
D. 將濕化器溫度調高,較不易產生此現象
參考解答
解析:把濕化器溫度調高,氣體能挾帶的水蒸氣量增加、絕對濕度上升,當氣體流經較冷的管路時更容易降溫達露點而析出水分,冷凝反而更嚴重,故 D 的敘述錯誤。冷凝水積聚在管路中利於細菌滋生,增加感染風險(A 正確);積水造成氣流與壓力訊號波動,會引起呼吸器自動觸發或觸發紊亂(B 正確);在管路低點加裝集水杯可收集並排除冷凝水,避免積水流向病人(C 正確)。
一般加熱型潮濕器的溫度感測器通常位於何處? ①潮濕器入口 ②潮濕器出口 ③接近病人端 ④吐氣瓣膜
A. 僅①②
B. 僅②③
C. 僅②③④
D. 僅①③④
參考解答
解析:加熱型潮濕器的溫度控制靠兩處感測:一是潮濕器出口,用來量測加熱後氣體的溫度,作為調控加熱盤功率的依據;二是接近病人端的管路末端,用來監測輸送途中氣體降溫情形,並據以調整加熱導線,避免氣體在管路中降到露點以下而冷凝。潮濕器入口與吐氣瓣膜並非一般加熱型潮濕器的標準測溫位置,故僅②③正確。
下列何者不是熱濕交換器(heat and moisture exchanger)的禁忌症?
A. 黏稠或帶血的痰液
B. 使用人工氣道及呼吸器
C. 使用非侵襲性呼吸器,但面罩漏氣嚴重
D. 使用呼吸器及肺部保護策略
參考解答
解析:熱濕交換器(HME)的設計目的,就是接在人工氣道與呼吸器迴路之間,以回收吐氣的水分與熱能來濕化吸入氣體,所以「使用人工氣道及呼吸器」是適應症,不是禁忌症。真正的禁忌或不宜使用情況包括:痰液黏稠或帶血(易堵住交換膜、增加氣道阻力)、使用非侵襲性呼吸器但面罩漏氣嚴重(潮氣量漏失、效率差)、以及採用肺保護策略的小潮氣量通氣(HME 本身增加死腔,會使有效通氣不足)。
在某個溫度時已含飽和水蒸氣的空氣,若突然將溫度升高,會產生什麼效果?
A. 冷凝(condensation)產生
B. 相對濕度下降
C. 絕對濕度下降
D. 水蒸氣壓下降
參考解答
解析:在密閉系統中升溫時,空氣中實際水蒸氣含量不變,因此絕對濕度(absolute humidity)與水蒸氣分壓都維持原值,C、D 皆錯。但溫度上升會使該溫度下的飽和水蒸氣壓變大,而相對濕度等於「實際水蒸氣分壓÷同溫度飽和水蒸氣壓」,分母變大、分子不變,相對濕度因而下降。冷凝(condensation)發生於氣體降溫至露點以下、水蒸氣飽和析出時,升溫只會使氣體離飽和更遠,故 A 不會發生。
一般未加熱的氣泡型(bubble)濕化器約可提供多少mg/L濕度?
A. 8~13
B. 15~20
C. 22~27
D. 30~35
參考解答
相較於氣泡型(bubble)濕化器,吹過型(passover)濕化器的優點,下列何者錯誤?
A. 在氣體流速快時,濕度較可保持穩定
B. 在自發性呼吸的病人,較不會有氣道阻力的問題
C. 比較沒有散播感染的風險
D. 比較容易有霧氣(aerosol)產生
參考解答
解析:吹過型濕化器是讓氣流通過加溫水面上方,靠大表面積蒸發加濕,因無氣泡破裂,幾乎不產生霧氣微粒,故「比較容易有霧氣產生」是錯誤敘述,D為本題答案。其餘皆為吹過型相對氣泡型的優點:大表面積使高流速下濕度較穩定;自發性呼吸病人不必克服氣泡型推動水柱的阻力;且不因氣泡破裂產生氣懸微粒,散播感染的風險較低。
新生兒在保溫箱內使用呼吸器,若濕化器的溫度感測器放在保溫箱內,如何影響輸出氣體的濕氣含量?
A. 減少
B. 增加
C. 不變
D. 不一定
參考解答
解析:加熱型濕化器以溫度感測器回饋控制加熱量,使氣體在病人端達到設定溫度。若感測器放在保溫箱內,它感受到的是保溫箱已加溫的環境(約32~34℃),而非管路末端實際氣體溫度,控制器誤以為氣體已接近設定溫度,便減少加熱功率,於是實際輸出氣體的溫度與水蒸氣含量下降。因此輸出濕氣含量會減少,故選A;臨床上應將感測器置於靠近病人端(如Y型接頭)才能正確控制。
一位70歲心臟衰竭的男性病人,因呼吸困難住院,痰量少咳痰能力尚可,目前使用鼻導管(nasal cannula)給予氧氣流量6公升/分,下列何種濕氣治療為最佳選擇?
A. 吹過型(passover)濕化器
B. 氣泡型(bubble)濕化器
C. 加熱型(heated)濕化器
D. 熱濕交換器(heat and moisture exchanger)
參考解答
室溫(22℃)時空氣的相對濕度為50%、絕對濕度為10 mg/L,吸入體內後,下列敘述何者錯誤?
A. 肺泡內氣體的水蒸氣壓為47 mm Hg
B. 吸入氣體的濕度缺損為50%
C. 肺泡內氣體的絕對濕度為44 mg/L
D. 肺泡內氣體的相對濕度為100%
參考解答
解析:人體肺泡在37℃下氣體達到完全飽和,水蒸氣壓為47 mm Hg、絕對濕度約44 mg/L、相對濕度100%,故A、C、D敘述皆正確。濕度缺損(humidity deficit)指吸入氣體達到飽和所需補足的含水量,應為44-10=34 mg/L,約為飽和量的77%,而非50%。題幹的50%是22℃時的「相對濕度」,不能與濕度缺損混為一談,故B為錯誤敘述。
新生兒或嬰兒需要霧氣治療時,應選用何種裝置?
A. 單獨使用pMDI
B. 單獨使用DPI
C. 小容積噴霧器(SVN)
D. 含咬嘴帶閥器(valved chamber with mouthpiece)
參考解答
解析:新生兒與嬰兒多為鼻呼吸者、潮氣量小、呼吸頻率快,且無法配合閉氣或協調吸氣。單獨使用 pMDI 需要病人配合「慢而深的吸氣」與手壓與吸氣同步,嬰兒無法做到;DPI 則需足夠的吸氣流量(一般成人需約30~60 L/min)才能將藥粉解聚,嬰兒產生的吸氣流量不足。小容積噴霧器(SVN)搭配面罩,只要靠一般潮氣呼吸即可將霧氣送入氣道,是新生兒與嬰兒最適用的裝置,故選C。
霧氣是指固體或液體的粒子懸浮在空氣中,藉此方法將藥物吸入至肺部。臨床上可以用霧氣方式給予的藥物,下列何者錯誤?
A. 高濃度鹽水
B. 抗病毒藥物
C. 全身性降血壓藥物
D. 支氣管擴張劑
參考解答
解析:霧氣吸入治療的目的在讓藥物直接作用於呼吸道黏膜,因此臨床上可經霧氣給予的藥物包括:高濃度鹽水(如3%~7% hypertonic saline,用於促痰、誘痰)、抗病毒藥物(如 ribavirin、zanamivir 吸入劑型)以及支氣管擴張劑(乙型交感神經促進劑、ipratropium 等)。全身性降血壓藥物需經口服或靜脈給藥,才能達到全身穩定的血中濃度與降壓效果,並不以吸入霧氣方式給藥,因此C為錯誤敘述。本題問「何者錯誤」,故選C。
使用小容積噴射噴霧器(jet nebulizer)時,最適當的氣流速度為多少 L/min?
A. 1~4
B. 6~8
C. 9~11
D. 12~15
參考解答
解析:噴射式霧化器利用壓縮氣體通過毛細管產生負壓(白努利原理),把藥液吸起並撞擊擋板形成霧粒;一般建議驅動氣流為 6~8 L/min,此時霧粒大小與輸出量較適當。流量太低(1~4 L/min)無法有效霧化,輸出量不足;流量過高(12~15 L/min)則輸出量過大、霧氣過濕,容易造成管路積水,也較浪費氣體。故選 B。
下列何者不是大容積噴霧器的臨床應用?
A. 氣切病人加濕吸入氣體
B. 預防氣道支架阻塞
C. 減少痰液產生
D. 連續給予支氣管擴張劑
參考解答
解析:大容積噴霧器(LVN)可持續產生大量霧氣,常用於氣切或插管病人吸入氣體的加濕、維持分泌物濕潤,以預防氣道支架或管路被黏稠痰液阻塞,也可連續給予支氣管擴張劑。它的作用是提供水分、稀釋痰液並幫助痰液排出,並不會「減少痰液產生」;痰量要減少,通常須針對感染、發炎等病因治療。因此 C 不是大容積噴霧器的臨床應用。
有關乾粉吸入器(dry powder inhaler)的敘述,下列何者錯誤?
A. 大部分的乾粉吸入器都會使用乳糖或葡萄糖作為傳遞藥物的介質
B. 乾粉吸入器藥物顆粒的大小是1~3μm
C. 乾粉吸入器傳遞藥物介質顆粒的大小是20~65μm
D. 乾粉吸入器傳遞藥物介質的口咽部沉積率>80%
參考解答
- 答案:D. 乾粉吸入器傳遞藥物介質的口咽部沉積率>80%
解析:乾粉吸入器的藥粉須微細化到 1~3 μm,才能隨吸氣到達下呼吸道;為改善粉末流動性與劑量均勻性,常加入乳糖或葡萄糖等較大顆粒作為載體,載體粒徑約 20~65 μm,遠大於可吸入範圍,吸入後多撞擊留在口咽部,或殘留於裝置內,真正抵達肺部者僅占少數。不過殘留於裝置及隨呼氣排出的比例因裝置設計而異,並非所有乾粉吸入器都有超過 80% 的介質沉積於口咽部,故此敘述過於絕對而錯誤。
使用呼吸器的病人,接受壓力型定量吸入器(pMDI)給予藥物時,下列敘述何者錯誤?
A. 需縮短吸氣時間
B. 每次劑量至少間隔6次呼吸(約30秒)
C. 於吸氣開始時,啟動噴霧
D. 啟動噴霧的間隔時間會影響藥物效果
參考解答
解析:以 pMDI 接間接器(spacer)用於呼吸器病人時,應在吸氣開始時啟動噴霧,使藥霧隨吸氣進入;兩次噴霧間至少間隔 6 次呼吸(約 30 秒),讓間接器內的藥霧沉降,並避免下一次噴藥被呼氣帶走,間隔長短會影響實際送入的藥量與療效。為增加藥物沉積,應採較慢的吸氣流速並維持足夠、較長的吸氣時間,而非縮短吸氣時間,故 A 錯誤。
有關使用小容積噴霧器(SVN)在呼吸道給予藥物的敘述,下列何者錯誤?
A. 適合協調性不好的病人
B. 5 mL的藥物沉降率可達70%左右
C. 藥物有被污染的可能性
D. 所有藥物皆適用
參考解答
解析:小容積噴霧器(SVN)以壓縮氣流把藥液霧化,病人只要正常潮氣呼吸即可,適合協調性差、無法配合乾粉或定額吸入器的人;藥液裝填量較大(如 5 mL)時,殘餘量所占比例下降,霧化輸出比例較高;但霧化器、管路與藥液若重複使用,確實有污染風險。並非所有藥物都適合以噴霧給藥,油性溶液、會刺激呼吸道的藥物,或霧化後不穩定的藥物即不適用,且給藥劑量與全身吸收不易精確控制,故 D 錯誤。
有關乾粉吸入器的敘述,下列何者錯誤?
A. 較不需要手口協調
B. 吸完必需要閉氣15秒
C. 不需要推進劑(propellant)
D. 病人需吸氣啟動乾粉吸入器
參考解答
解析:乾粉吸入器靠病人吸氣產生的氣流把粉末帶出,屬於呼吸驅動(breath-actuated),不需推進劑,也不要求手口協調;但需要足夠的吸氣流速(多數約需 30~60 L/min 以上),才能有效把粉末打散。吸藥後建議閉氣約 5~10 秒,或閉到舒服可忍受的時間,讓藥物沉降,並非一律「必須閉氣 15 秒」;肺功能差的病人也不易做到。因此 B 的敘述錯誤。
有關紅外線吐氣末二氧化碳偵測儀主流或側流二種方式之敘述,下列何者錯誤?
A. 主流的反應時間較快
B. 主流可測量N2O
C. 側流可能會減少潮氣容積
D. 側流可使用於非插管的病人
參考解答
解析:主流式的感測器直接夾在氣管內管與呼吸管路之間,氣體不離開呼吸道,因此反應時間快(約數十毫秒),也不必抽氣,所以不會減少潮氣容積;但它利用紅外線吸收原理,主要測定 CO2,N2O 等麻醉氣體會造成干擾,不能用來測量 N2O。側流式則由採樣管持續抽出氣體(約 50~150 mL/min),反應較慢,在新生兒或小潮氣容積的病人身上可能使實際潮氣容積下降;不過側流式可搭配鼻導管採樣,能用於未插管的病人。故 B 的敘述錯誤。
下列何者為平靜呼氣後剩餘在肺中之氣體容積(量)?
A. 殘餘容積
B. 潮氣容積
C. 呼氣儲備容積
D. 功能肺餘量
參考解答
解析:平靜呼氣末,肺內仍保留的氣體量為功能肺餘量(FRC),等於呼氣儲備容積(ERV)加上殘餘容積(RV)。殘餘容積是最大呼氣後仍留在肺內的氣體;潮氣容積是平靜呼吸一次進出的量;呼氣儲備容積則是平靜呼氣後再用力呼出的量。因此答案為D。
影響開放迴路間接測熱法(open-circuit indirect calorimetry)於使用呼吸器病人測量的因素,下列何者錯誤?
A. 吸入氧分率(FiO2)大於60%不會影響
B. 有時無法有效分隔吸氣及吐氣氣體,造成測量值錯誤
C. 病人發燒不建議測量
D. 呼吸管路漏氣會影響測量值
參考解答
- 答案:A. 吸入氧分率(FiO2)大於60%不會影響
解析:間接測熱法靠吸入與呼出氣體的氧氣及二氧化碳濃度差推算能量消耗。FiO2大於60%時,氧濃度變化相對變小,感測誤差與氣體分析誤差會被放大,並非不影響;高氧濃度也會增加呼吸商與氧消耗量計算的誤差。吸吐氣分離不良或管路漏氣也都會造成測量偏差,因此A的敘述錯誤。
有關肺功能檢查的敘述,下列何者錯誤?
A. 可幫助鑑別診斷疾病
B. 可評估肺部疾病的治療反應
C. 可評估氣胸的嚴重度
D. 可評估手術風險
參考解答
解析:肺功能檢查可用於輔助診斷、追蹤治療反應及評估手術風險,但氣胸時肺功能檢查並非用來判斷嚴重度,且用力呼氣可能使氣胸惡化,通常列為禁忌;氣胸的嚴重度需依症狀與影像學評估。因此C錯誤。
當紅外線吐氣末二氧化碳分壓(PETCO2)和血液二氧化碳分壓(PaCO2)差距增大時,較不可能的情況是:
A. 心跳停止
B. 使用吐氣末正壓(PEEP)
C. 肺栓塞
D. 肺灌流增加
參考解答
解析:PaCO2與PETCO2的差值反映死腔與肺血流狀況。心跳停止、肺栓塞或使用PEEP時,肺灌流下降或死腔增加,差值會變大;反之,肺灌流增加會使更多CO2被帶到肺泡排出,PETCO2上升、差值縮小。因此差距增大時,最不可能的是肺灌流增加。
會影響脈衝式血氧飽和度偵測儀準確度的因素,下列何者錯誤?
A. 塗黑色指甲油的SpO2比實際高
B. 血壓過低時的SpO2是不準確的
C. 在太陽光照射下的SpO2比實際高
D. 電燒時的SpO2比實際高
參考解答
呼氣末二氧化碳偵測法對下列何種情況最無幫助?
A. 評估CPR是否有效
B. 評估心臟停止病人的預後
C. 偵測肺栓塞
D. 診斷心因性肺水腫
參考解答
解析:吐氣末二氧化碳主要反映肺血流與通氣的匹配。CPR時ETCO2可反映心輸出量與按壓效果;心臟停止時ETCO2極低,對預後有參考價值;肺栓塞造成死腔增加,ETCO2會下降。心因性肺水腫的診斷主要靠臨床表現、胸部X光與利鈉肽等,ETCO2缺乏特異性,幫助最小。
阻抗呼吸容積描記法(respiratory impedance plethysmography),下列何種情況較不會造成錯誤的監測結果?
A. 心跳過慢
B. 上呼吸道水腫
C. 阻塞型呼吸中止
D. 呼吸太快
參考解答
下列何種呼吸流量計會在氣流流量升高產生擾流時影響測量的準確度?
A. Fleisch pneumotachometer
B. Vortex shedding pneumotachometer
C. Venturi pneumotachometer
D. Wright respirometer
參考解答
- 答案:A. Fleisch pneumotachometer
解析:Fleisch pneumotachometer利用毛細管束讓氣流維持層流,再由壓差推算流量;當流量升高造成擾流時,壓差與流量不再呈線性,測量準確度會明顯下降。Vortex shedding、Venturi及Wright respirometer的測量原理並非依賴層流,較不受此影響,因此答案為A。
有關側流式(sidestream)呼氣末二氧化碳分析儀的敘述,下列何者正確?
A. 在呼吸道的接頭較主流式輕
B. 分泌物不會阻塞取樣管路
C. 不須時常校正
D. 對CO2改變的反應時間較主流式快
參考解答
解析:側流式二氧化碳分析儀是從呼吸器管路旁抽取氣體到分析室,呼吸道上的取樣接頭較主流式輕巧,這是其優點。但它容易因分泌物或水氣阻塞取樣管,需要定期校正,且氣體經取樣管傳輸會產生延遲,反應時間較主流式慢,因此只有A正確。
急診車禍的病人臉色蒼白,脈搏微弱,用pulse oximeter無法得到穩定數值,最可能的原因是:
A. 血液灌流不足
B. carboxyhemoglobin增加
C. PaO2 70 mm Hg
D. 貧血(血紅素小於10)
參考解答
解析:脈衝式血氧儀必須偵測到規則的周邊脈動血流才能計算SpO2。車禍病人臉色蒼白、脈搏微弱,代表休克或周邊灌流不足,訊號會不穩定甚至測不到,因此最可能原因是血液灌流不足。COHb雖會造成假性正常,但訊號通常穩定;PaO2 70 mm Hg仍可監測;貧血本身不是造成訊號不穩的最直接原因。
下列何種情況最不適合使用脈衝式血氧飽合偵測儀?
A. 肺炎病人抽痰治療時
B. 進行支氣管鏡檢時
C. 急性一氧化碳中毒病人
D. 嘗試脫離呼吸器的病人
參考解答
解析:脈衝式血氧儀利用氧合血紅素與去氧血紅素對紅光及紅外光吸收差異來估算SpO2。一氧化碳中毒時,carboxyhemoglobin對這兩種波長的吸收特性與oxyhemoglobin相近,會使讀數假性正常或偏高,無法反映真正氧合狀態,因此最不適合。抽痰、支氣管鏡及脫離呼吸器時仍常以血氧儀監測。
有關使用呼吸器病人肺功能的計算公式,下列何者錯誤?(total PEEP=setting PEEP+auto-PEEP)
A. Effective compliance=VT⁄(Pplat-total PEEP)
B. Inspiratory resistance=(Ppeak-Pplat)⁄(VT⁄Ti)
C. Expiratory resistance=(Pplat–total PEEP)⁄flow at onset of exhalation
D. Dynamic compliance=VT⁄(Ppeak–total PEEP)
參考解答
- 答案:D. Dynamic compliance=VT⁄(Ppeak–total PEEP)
有關呼吸器產生吐氣末陽壓(PEEP)的方式,下列何者正確?
A. 彈簧加載閥(spring-loaded valve)
B. 比例電磁閥(proportional solenoid valve)
C. 直驅活塞(direct-drive piston)
D. 旋轉葉片(rotating blades)
參考解答
- 答案:A. 彈簧加載閥(spring-loaded valve)
解析:PEEP可利用彈簧加載閥作為閾值電阻來產生,彈簧的張力決定呼氣末維持的壓力,當氣道壓超過設定值時才允許氣體排出。比例電磁閥主要用於控制流量,直驅活塞與旋轉葉片則是產生氣流的裝置,並非用來建立PEEP;臨床上也可用水柱或磁性閥產生PEEP,但彈簧加載閥是常見的機械式PEEP閥,因此A正確。
病人使用呼吸器時突然發生呼吸窘迫,下列何種立即處置較不適當?
A. 將呼吸器與病人分開
B. 使用手壓式甦醒器通氣,同時給予百分之百的氧氣
C. 執行理學檢查和生命徵象之監測
D. 更換氣管內管
參考解答
解析:突然呼吸窘迫時,第一線應先斷開呼吸器,以手壓式甦醒器給予百分之百氧氣,並同時做理學檢查與生命徵象監測,以快速排除管路脫落、阻塞或氣胸等問題。更換氣管內管屬侵入性處置,並非立即常規步驟,只有在確定氣管內管有無法處理的問題時才考慮,因此較不適當。
病人與呼吸器不同步最少見的原因為何?
A. 病人昏迷呼吸器設定使用控制模式
B. 病人產生自發性吐氣末正壓
C. 呼吸器設定的尖峰吸氣流量過低
D. 呼吸器設定的吸氣時間太短
參考解答
解析:昏迷病人使用控制模式時,呼吸器完全主宰呼吸,病人沒有自發性呼吸努力,因此最不可能出現人機不同步。反之,自發性吐氣末正壓會造成吐氣不完全與觸發困難;尖峰吸氣流量過低會使吸氣需求未被滿足而產生流量飢渴;吸氣時間太短則可能造成吸氣不足或雙重觸發,這些都是常見的不同步原因。
氣流以層流通過呼吸道時,呼吸道的阻力與半徑的幾次方成反比?
A. 2
B. 4
C. 8
D. 16
參考解答
解析:依 Poiseuille 定律,氣流呈層流通過管腔時,阻力 R=8ηL/(πr⁴),即阻力與半徑的四次方成反比;半徑減半,阻力會增加 16 倍。因此臨床上氣道半徑只要稍微縮小,阻力就會大幅上升,這也是支氣管收縮病人呼吸特別費力的原因,故選 B。
有關食道壓的敘述,下列何者錯誤?
A. 當病人無自發呼吸時,可以用來計算出胸廓順應性
B. 當病人無自發呼吸時,可以用來計算呼吸功
C. 當病人有自發呼吸時,可以用來計算出auto-PEEP
D. 當病人有自發呼吸時,可用來估算病人呼吸的費力程度
參考解答
- 答案:B. 當病人無自發呼吸時,可以用來計算呼吸功
解析:食道壓(Pes)可反映肋膜腔壓力。病人無自發呼吸(被動通氣)時,配合氣道壓可算出肺順應性,配合體表壓則可算出胸廓順應性;有自發呼吸時,吸氣開始瞬間 Pes 的下降可用來估算 auto-PEEP,也可用壓力-時間乘積(PTP)等指標評估呼吸費力程度。但在無自發呼吸時,呼吸功由呼吸器提供,無法用 Pes 計算病人本身的呼吸功,故 B 錯誤。
長期抽菸病人,最近嚴重呼吸困難,桶狀胸,可聽見囉音(rhonchi)、哮鳴音(wheezes)。下列何項最符合此病人的肺功能檢查結果?
A. 標號5/標號3:≦10%
B. 標號2/標號1:10~25%
C. 標號3/標號4:≦25~70%
D. 標號4/(標號4+2):≧70%
參考解答
解析:長期吸菸、桶狀胸、囉音與哮鳴音,符合慢性阻塞性肺病(COPD)。其肺功能特徵為阻塞性通氣障礙:FEV1 明顯下降、FVC 相對保留,FEV1/FVC 比值小於 70%(約落在 25~70%),也就是圖中標號 3/標號 4 明顯偏低;同時肺餘量增加,使 FVC/(FVC+RV) 下降。因此最符合者為 C。
承上題,如果想判斷其嚴重度,應當以那一個標號的指標比較恰當?
A. 標號1
B. 標號2
C. 標號3
D. 標號4
參考解答
解析:阻塞性通氣障礙的嚴重度分級(如 GOLD 分期)主要以 FEV1 佔預測值的百分比為依據,圖中代表 FEV1 的標號 3 最適合用來判斷嚴重度。FEV1/FVC 比值用於判定是否有阻塞,FVC 與肺餘量則反映肺容積與氣體滯積的程度,無法單獨呈現氣流受限的嚴重度,故選 C。
承上題,如果此人同時有呼吸肌疲乏無力,下列何者最為可能?
A. 標號5變大
B. 標號2變小
C. 標號3變大
D. 標號4變小
參考解答
解析:呼吸肌疲乏無力代表呼吸肌能產生的最大力量下降,最大吸氣壓與呼氣壓(MIP、MEP)都會減弱,連帶使最大用力呼氣時能吐出的總量(FVC)減少,因此圖中代表肺活量的標號 4 會變小。這類病人的肺容積縮小、FEV1/FVC 比值相對保留,屬於限制性通氣障礙的表現,故選 D。
有關姿位引流的敘述,下列何者錯誤?
A. 頭低腳高姿勢最有效是將床尾抬高25度以上
B. 用於治療痰液過多的疾病,如支氣管擴張症病患,效果最佳
C. 病人必須水分充足以達最佳治療效果
D. 可以增加黏液纖毛(mucociliary)活動力
參考解答
- 答案:D. 可以增加黏液纖毛(mucociliary)活動力
解析:姿位引流是利用重力,讓周邊氣道的分泌物移動到中央氣道後再咳出;對支氣管擴張症等痰量多的病人效果最好。治療時要補充足夠水分以稀釋痰液,並依各肺節採頭低腳高姿勢(床尾抬高約 25~30 度)。但擺位本身不會提升黏液纖毛的活動力,纖毛清除功能並不會因姿勢改變而增加,所以 D 的敘述錯誤。
有關呼吸道正壓(positive airway pressure)應用的原理,下列何者錯誤?
A. 水柱(water-column)
B. 流量限制器(flow restrictor)
C. 彈簧(spring-loaded)
D. 磁鐵閥(magnetic valve)
參考解答
- 答案:B. 流量限制器(flow restrictor)
有關用力吐氣技巧(forced expiratory technique)咳嗽方式的敘述,下列何者錯誤?
A. 腹式呼吸之後1~2次用力吐氣
B. 吐氣時要將聲門關閉
C. 在幾次中低肺容積呼吸後用力吐氣
D. 適用於纖維性囊腫(cystic fibrosis)病人
參考解答
解析:用力吐氣技巧(FET)採開放聲門的「huff」方式,先做腹式呼吸,再於中低肺容積做 1~2 次用力吐氣,利用氣流帶動分泌物,常用於纖維性囊腫等痰多病人。吐氣時關閉聲門會增加胸內壓、妨礙氣流排出,故 B 錯誤。
高風險開刀病人應何時開始指導誘發性肺量計(incentive spirometry)治療?
A. 手術前
B. 手術後從麻醉完全清醒後立即開始
C. 術後回到病房時
D. 手術後24小時之後
參考解答
解析:高風險開刀病人應在手術前即接受誘發性肺量計指導與練習,讓病人熟悉裝置、建立基準值,術後麻醉清醒後便能立即且正確使用,以減少肺塌陷與術後肺部併發症。術後才開始會延誤預防時機,故選 A。
下列何種情況會造成病人進行間歇性正壓呼吸(IPPB)吸氣時間過長?
A. 流量設定太低
B. 壓力設定太低
C. 驅動靈敏度(sensitivity)設定太低
D. 吐氣時間太長
參考解答
解析:IPPB 屬壓力循環型通氣,吸氣時氣流進入肺部直到達到設定壓力。若流量設定太低,氣體進入較慢,達到目標壓力所需時間延長,吸氣時間便過長。壓力設定太低會較快達到而縮短吸氣;靈敏度低主要影響觸發;吐氣時間長不會造成吸氣延長。故選 A。
63歲病人,心臟手術後肺塌陷,且無法進行肺活量(vital capacity)及吸氣容積(inspiratory capacity)測試,咳嗽沒有痰音。下列何種肺擴張治療最適宜?
A. 間歇性正壓呼吸器(intermittent positive pressure breathing),每分鐘6~8次
B. 持續正壓呼吸(continuous positive airway pressure),壓力為12 cm H2O
C. 吐氣末正壓治療(positive end-expiratory pressure therapy)、支氣管擴張劑吸入及氣道清潔治療
D. 誘發性肺量計(incentive spirometer)每小時10次,起始目標為600~800 mL
參考解答
- 答案:A. 間歇性正壓呼吸器(intermittent positive pressure breathing),每分鐘6~8次
解析:病人術後肺塌陷,但無法完成肺活量與吸氣容積測試,代表難以配合誘發性肺量計;咳嗽無痰音也非以氣道清潔為主。間歇性正壓呼吸(IPPB)可提供預設正壓吸氣,幫助無法有效自主吸氣者擴張肺泡,故選 A。CPAP 與 PEEP 並非此情境首選。
下列何者為姿位引流治療所採用之reverse Trendelenburg position的禁忌症?
A. 低血壓
B. 顱內壓>20 mm Hg
C. 食道手術後
D. 腹脹
參考解答
解析:Reverse Trendelenburg 是頭高腳低位,會使血液滯留下肢、靜脈回流減少,低血壓病人可能進一步惡化,故為禁忌。顱內壓>20 mm Hg 時頭部抬高通常有助降低顱內壓;食道手術後與腹脹較常限制頭低腳低位。答案為 A。
美國呼吸照護協會臨床操作指引建議,使用6號及8號氣管內管的成人,最佳抽痰管的尺碼(Fr)分別為何?
A. 14、18
B. 12、8
C. 10、12
D. 14、16
參考解答
解析:依 AARC 抽痰指引,抽痰管外徑不宜超過氣管內管內徑的 50%,以免造成氣道阻塞與過大負壓。6 號管內徑 6 mm,適用約 10 Fr;8 號管內徑 8 mm,適用約 12 Fr。換算原則為 1 Fr 約等於 1/3 mm,故選 C。
下圖為「氣管內管」及「抽痰管」之橫截面,A為氣管內管之直徑,B為抽痰管之直徑,建議B/A的比率在成人與幼兒應分別少於多少%?
A. 75、40
B. 40、75
C. 50、70
D. 50、50
參考解答
有關經口氣管插管及經鼻氣管插管的比較,下列敘述何者錯誤?
A. 經鼻氣管插管較不會引發嘔吐反射
B. 經鼻氣管插管可使用較大管徑的氣管內管
C. 經口氣管插管在抽痰時,抽痰管進出的阻力較小
D. 經鼻氣管插管較易造成鼻腔出血或鼻竇炎
參考解答
解析:經鼻插管須通過狹窄彎曲的鼻腔,管徑通常較小,且容易造成鼻黏膜出血、鼻竇炎;經口插管路徑較直、可放置較大口徑,抽痰管進出阻力較小,但較易引發嘔吐反射。因此「經鼻插管可使用較大管徑」與實際相反,答案為 B。
60和90公斤的成人,應分別選用幾號的laryngeal mask airway?
A. 4、5
B. 5、6
C. 2、3
D. 3、4
參考解答
解析:喉罩(LMA)尺寸主要依體重選擇:第3號約30~50公斤、第4號約50~70公斤、第5號約70~100公斤、第6號約100公斤以上。60公斤成人選第4號,90公斤選第5號,因此為4、5。選擇過小容易漏氣與胃脹,過大可能造成咽部壓迫,臨床上仍須依廠牌與密封情況調整。
下列何項最不適合作為氣管內管位置的評估標準?
A. 氣管內管氣囊充氣量
B. 胸部X光攝影
C. 內視鏡直接確認
D. 二氧化碳呼出量
參考解答
解析:氣管內管位置應以胸部X光確認管尖位於氣管中段、氣管隆突上方,也可用內視鏡直接目視,或用二氧化碳波形或呼出濃度確認導管在氣道內。氣囊充氣量只反映密封程度,與管尖深度無直接關係,且過度充氣會造成黏膜缺血,故最不適合作為位置評估標準。
在高吸氣壓力的呼吸器病人,使用高容積低壓力氣囊之人工氣道,下列敘述何者正確?①對氣管壁的傷害較小 ②有較高嗆入的風險 ③可增加吸氣潮氣容積
A. 僅②③
B. 僅①②
C. 僅①③
D. ①②③
參考解答
解析:高容積低壓力氣囊接觸面積大,能在較低氣囊壓力下密封,對氣管黏膜壓迫較小,故①正確;但氣囊壁易形成皺褶,分泌物可沿皺褶微吸入,增加嗆入風險,故②正確。氣囊本身不會增加呼吸器送出的潮氣容積,高吸氣壓力下反而可能因密封不完全而漏氣,③不正確。
有關乙醇(ethyl alcohol)及異丙醇(isopropyl alcohol)消毒法之敘述,下列何者正確?
A. 無法殺死結核菌
B. 屬低等層次消毒法(low-level disinfection)
C. 70%乙醇最佳的消毒時間為15分鐘
D. 濃度愈高,其消毒效果愈好
參考解答
解析:乙醇與異丙醇屬中層次消毒劑,可殺死結核菌及大多數繁殖型細菌、真菌與脂質包膜病毒,但不能殺芽孢。70~75%酒精含水,能使蛋白質變性並有較好穿透力;濃度太高會使表面蛋白迅速凝固,反而不利滲透。70%乙醇常用浸泡或擦拭,作用約15分鐘,故C正確;A、B、D均錯。
病人使用呼吸器數日後,痰液增加並開始發燒,痰液檢驗為革蘭氏陰性菌,下列何者為最有可能的感染菌種?
A. Haemophilus pneumoniae
B. Streptococcus pneumoniae
C. Candida albicans
D. Staphylococcus aureus
參考解答
- 答案:A. Haemophilus pneumoniae
解析:病人使用呼吸器數日後出現發燒、痰量增加,屬呼吸器相關肺炎;晚發型常見革蘭氏陰性桿菌,如綠膿桿菌、克雷伯氏菌、大腸桿菌及嗜血桿菌等。選項中A為革蘭氏陰性菌;B、D為革蘭氏陽性球菌,C為黴菌,與痰液檢驗所見的革蘭氏陰性菌不符,故A最可能。
醫護人員照護下列那一類感染病人需配戴N95口罩? ①measles ②H. influenzae ③HIV ④Straptococcuspneumonia ⑤chickenpox
A. 僅②③④
B. 僅②④
C. 僅①②④
D. 僅①⑤
參考解答
解析:麻疹與水痘帶狀疱疹病毒可經空氣傳播,空氣微粒能在長距離懸浮,照顧這類病人需使用N95口罩並採空氣隔離。H. influenzae與肺炎鏈球菌主要經飛沫傳播,HIV則經血液、體液傳播,一般照護採標準防護即可,不需要N95。因此只有①⑤需要配戴N95。
下列何者最不影響滅菌劑效果?
A. 溫度
B. 相對濕度
C. 酸鹼度
D. 消毒物品材質
參考解答
解析:滅菌劑的殺菌效力主要受濃度、溫度、接觸時間、酸鹼值、有機物及微生物種類影響;氣態滅菌劑另受相對濕度影響。物品材質主要影響滅菌劑能否穿透或接觸物品表面,並非滅菌劑本身的效力參數,因此相較之下最不影響滅菌效果。溫度、酸鹼度與相對濕度都會改變滅菌劑的化學活性或穿透能力。
有關高壓蒸氣滅菌的敘述,下列何者錯誤?
A. 需加水
B. 滅菌箱內部的空氣無需排出
C. 滅菌箱內部的濕度為100%
D. 加壓的目的是為了提高溫度
參考解答
解析:高壓蒸氣滅菌利用加壓飽和蒸汽提高溫度,縮短滅菌時間;鍋內需加水產生蒸汽,且蒸汽濕度接近100%。加壓的主要目的是使蒸汽溫度超過100℃。滅菌前必須把滅菌鍋內空氣排出,否則空氣形成冷空氣團會阻礙蒸汽接觸物品,造成滅菌失敗,因此B敘述錯誤。