民國112年 專技高考 牙醫師(一) 牙醫學(一)（包括口腔解剖學、牙體形態學、口腔組織與胚胎學、生物化學等科目及其臨床相關知識）考古題與答案

第1題

視神經管內通道含視神經及下列何者？ A. 眼動脈 B. 內頸動脈 C. 上顎動脈 D. 翼狀動脈

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• 答案：A. 眼動脈

解析：視神經管位於蝶骨小翼，內容物主要有視神經及眼動脈，另有腦膜與交感神經纖維。眼動脈供應視網膜及眼眶結構，與視神經一同經此管進入顱內。內頸動脈走頸動脈管及海綿竇，上顎動脈為外頸動脈分支，翼狀動脈並非視神經管內容物，故選A。

第2題

關於顳顎關節的關節結節（articular tubercle）的敘述，下列何者正確？ A. 在關節隆突（articular eminence）內側 B. 是顳顎關節側枝韌帶（collateral ligament）的附著處 C. 在顴骨顳突（temporal process）的後端 D. 在關節窩（glenoid fossa）的後端

參考解答

• 答案：B. 是顳顎關節側枝韌帶（collateral ligament）的附著處

解析：顳顎關節的關節結節（articular tubercle）位於關節隆突（articular eminence）前緣最突出處，是關節盤前緣及顳顎關節側（盤）韌帶的附著處之一，故 B 正確。A 錯誤，關節結節屬關節隆突的前側部分，而非位於其內（內側）。C 錯誤，其位於顳骨顴突（顴突）的前部，而非後端。D 錯誤，關節結節在關節窩（glenoid fossa）的前方而非後端；關節窩後方為鼓鱗裂與骨性外耳道，乃關節後界。

第3題

下列何腺體其黏液性腺胞較漿液性腺胞多？ A. 舌下腺 B. 顎下腺 C. 腮腺 D. 方艾勃納氏腺（von Ebner glands）

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• 答案：A. 舌下腺

解析：舌下腺屬混合腺，但以黏液性腺胞為主，黏液性腺胞數量多於漿液性；顎下腺雖為混合腺，仍以漿液性腺胞較多；腮腺幾乎全為漿液性；方艾勃納氏腺位於舌乳頭下方，為純漿液性腺。因此四者中黏液性腺胞相對較多的是舌下腺，選 A。

第4題

深頸淋巴結被何者分成前後兩區？ A. 胸鎖乳突肌 B. 甲狀舌骨肌 C. 肩胛舌骨肌 D. 斜方肌

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• 答案：A. 胸鎖乳突肌

解析：深頸淋巴結沿內頸靜脈排列，以胸鎖乳突肌為界分成前、後兩區。前區位於胸鎖乳突肌深面、內頸靜脈周圍；後區位於後三角，沿副神經分布。肩胛舌骨肌主要是將深頸淋巴結分為上、下群，並非前後分界；甲狀舌骨肌與斜方肌也不作為此分界。因此答案為胸鎖乳突肌。

第5題

參考所附圖示，標示1為神經，標示2及3為血管，以下敘述何者錯誤？ A. 標示1處可能為舌咽神經（glossopharyngeal nerve） B. 標示2處可能為舌下動脈（sublingual artery） C. 標示2處之血管若在使用高速鑽針時引起受傷出血，在處理上有可能靠局部夾住而止血 D. 標示3處可能為顏面動脈（facial artery）

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• 答案：A. 標示1處可能為舌咽神經（glossopharyngeal nerve）

第6題

有關舌頭的發育與體感覺神經支配的敘述，下列何者正確？ A. 舌頭前段是由第三鰓弓構成 B. 舌頭後段是由第一及第二鰓弓構成 C. 舌頭前段由三叉神經支配 D. 舌頭後段是由舌下神經支配

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• 答案：C. 舌頭前段由三叉神經支配

解析：舌的發育：前 2/3（舌體）來自第一鰓弓的側舌膨大，後 1/3（舌根）來自第二、三鰓弓的聯合突與舌鰓隆起，故 A、B 均錯。神經支配方面，舌前段（前 2/3）的一般體感覺由三叉神經第三支（下齒槽神經分出之舌神經）支配，C 正確；舌後段（後 1/3）的一般感覺與味覺由舌咽神經支配，而舌下神經（XII）純為運動神經、支配舌內外肌，並不負責感覺，故 D 錯誤。

第7題

關於在下顎骨內側面的下顎舌骨線的敘述，下列何者正確？ A. 頦舌肌附著在此，形成口腔的底部 B. 下顎骨在此線之上可成為口腔壁的一部分 C. 下顎骨在此線之下形成舌下隙的內側壁 D. 頦舌骨肌附著於此，形成口腔的底部

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• 答案：B. 下顎骨在此線之上可成為口腔壁的一部分

解析：下顎舌骨線是下顎骨內側面的斜行骨脊，下顎舌骨肌附著於此，構成口腔底。此線上方為舌下窩，容納舌下腺，該處下顎骨即構成口腔（底）側壁的一部分，故B正確。線下方為下顎下窩，容納下顎下腺，與下顎下隙相關，而非舌下隙內側壁。頦舌肌附著於上頦棘，頦舌骨肌附著於下頦棘，兩者皆不在下顎舌骨線上，故A、D錯誤。

第8題

在顱骨的解剖中，淚溝（lacrimal groove）的形成，與下列何者無關？ A. 上顎骨 B. 鼻骨 C. 淚骨 D. 下鼻甲

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• 答案：B. 鼻骨

解析：淚溝位於上顎骨的鼻腔面，向下與淚骨、下鼻甲共同圍成鼻淚管，因此上顎骨、淚骨與下鼻甲都與淚溝的形成有關。鼻骨構成鼻樑及鼻腔頂部，位置在上方，並不參與淚溝或鼻淚管的圍成，故選B。

第9題

關於上顎骨解剖結構的敘述，下列何者正確？ A. 主要由中央骨體和六個突起所組成 B. 中央骨體因形成眼窩而呈現中空的結構 C. 額突由骨體的後外側角升起，與顴骨相連結 D. 水平腭突起源於骨體內側表面下緣處，後方與腭骨相連結

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• 答案：D. 水平腭突起源於骨體內側表面下緣處，後方與腭骨相連結

解析：上顎骨由骨體及四個突起（額突、顴突、腭突、牙槽突）組成，故A錯。骨體內有上顎竇呈中空，但非因形成眼窩而中空，B錯。額突由骨體前上方升起與額骨相連，非與顴骨，C錯。水平腭突自骨體內側面下緣向內水平延伸，後方與腭骨水平板連接，D正確。

第10題

下列那個區域有較強的筋膜層？ A. 外翼肌之外側面 B. 外翼肌之內側面 C. 內翼肌之外側面 D. 內翼肌之內側面

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• 答案：D. 內翼肌之內側面

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下列何者不屬於舌骨上肌群？ A. 二腹肌 B. 頦舌骨肌 C. 下顎舌骨肌 D. 甲狀舌骨肌

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• 答案：D. 甲狀舌骨肌

解析：舌骨上肌群包括二腹肌、莖舌骨肌、下顎舌骨肌及頦舌骨肌，作用為上提舌骨、協助吞嚥或下壓下顎。甲狀舌骨肌位於舌骨下方，屬舌骨下肌群（infrahyoid muscles），由頸神經分支支配，不屬於舌骨上肌群。選項中二腹肌、頦舌骨肌、下顎舌骨肌均屬舌骨上肌群，故選D。

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下列何者不屬於咀嚼肌？ A. 外翼肌 B. 頰肌 C. 顳肌 D. 咬肌

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• 答案：B. 頰肌

解析：咀嚼肌包括咬肌、顳肌、內翼肌及外翼肌，均由三叉神經下顎支支配，主要作用為閉口、開口及下顎側向運動，四者協同完成咀嚼動作。頰肌屬顏面表情肌，由顏面神經支配，協助食物在口腔內移動，不屬於咀嚼肌。外翼肌、顳肌、咬肌皆為咀嚼肌，故選B。

第13題

嘔吐反射（gag reflex）的主要感覺傳導支（afferent limb）為顱神經的那一支？ A. 第5 B. 第7 C. 第9 D. 第11

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• 答案：C. 第9

解析：嘔吐反射（gag reflex）又稱咽部反射，其感覺（傳入）支由舌咽神經（第9對顱神經，CN IX）負責，接收來自軟顎、咽壁與舌根後部的刺激；運動（傳出）支則由迷走神經（第10對，CN X）支配咽部與食道肌肉收縮。故正確答案為 C（第9）。A 的三叉神經（第5對）主管顏面感覺與咀嚼肌，與嘔吐反射無關；B 的顏面神經（第7對）管表情肌與舌前2/3味覺；D 的副神經（第11對）支配胸鎖乳突肌與斜方肌，均非本反射傳入支。

第14題

關於上咽收縮肌的敘述，下列何者正確？ A. 起點位於喉部 B. 止點是中央咽縫 C. 肌肉纖維和莖突咽肌有交錯 D. 肌肉的走向為縱向

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• 答案：B. 止點是中央咽縫

解析：上咽收縮肌（superior pharyngeal constrictor）起點包括翼突鉤、翼下頜縫、下頜骨下頜舌骨線及舌根，肌纖維向後內側匯聚，止於正中咽縫（median pharyngeal raphe，即中央咽縫），收縮使咽部收窄以推進食團，故 B 正確。A 錯誤，其起點在顱底、翼突與下頜骨等處，不在喉部。D 錯誤，收縮肌纖維為環狀（水平）走向以收縮咽部，縱向者為莖突咽肌等提咽肌。C 錯誤，莖突咽肌為縱向提肌，由上、中咽收縮肌之間穿入，與上咽收縮肌纖維並未明顯交錯。

第15題

關於喉部的敘述，下列何者正確？ A. 其前方的結構為咽部 B. 其下方的結構為氣管 C. 其組成包含了成對的環狀軟骨、甲狀軟骨和會厭軟骨 D. 其位置的調節與吞嚥無關

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• 答案：B. 其下方的結構為氣管

解析：喉部（larynx）位於頸前正中，上接咽部（喉咽）、下連氣管，故其下方結構為氣管，B 正確。A 錯誤，喉的前方為頸前軟組織與甲狀軟骨，咽位居於喉的後方（咽在後、喉在前）。C 錯誤，環狀軟骨、甲狀軟骨與會厭軟骨均為單一（不成對）軟骨；成對者如杓狀軟骨。D 錯誤，吞嚥時會厭後傾、喉上提並關閉聲門以防異物吸入，喉部位置調節與吞嚥密切相關。

第16題

關於顏面組織血液供應血管的敘述，下列何者錯誤？ A. 上唇由顏面動脈的分支供應 B. 顎下淋巴結由頦下動脈供應 C. 嘴角由角動脈供應 D. 下唇動脈、頦下動脈及角動脈均屬於顏面動脈之分支

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• 答案：C. 嘴角由角動脈供應

第17題

關於頭頸部靜脈系統的敘述，下列何者錯誤？ A. 內頸靜脈匯流大部分顏面區域的血液 B. 內頸靜脈匯流來自腦部的血液 C. 外頸靜脈與內頸靜脈是獨立的兩種匯流系統，彼此之間沒有交通 D. 靜脈系統比起動脈系統，有較大的變異性

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• 答案：C. 外頸靜脈與內頸靜脈是獨立的兩種匯流系統，彼此之間沒有交通

解析：本題選錯誤敘述。外頸靜脈與內頸靜脈並非完全獨立、毫無交通；兩者間存在吻合（如面總靜脈、前頸靜脈等途徑可互相連通），故 C 錯誤，為正確選項。A 正確，內頸靜脈匯流顏面大部分靜脈血（經面靜脈等）。B 正確，內頸靜脈經乙狀竇接收來自腦部的靜脈血。D 正確，頭頸部靜脈系統（導靜脈、吻合支）相較動脈具較大個體變異性，臨床意義重大。

第18題

下列那一個外頸動脈終末分支位於比較表淺位置？ A. 面動脈 B. 舌動脈 C. 上顎動脈 D. 淺顳動脈

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• 答案：D. 淺顳動脈

解析：外頸動脈在腮腺內分為兩終末支：上顎動脈（maxillary artery）與淺顳動脈（superficial temporal artery）。其中淺顳動脈位置表淺，在顳部皮下、耳前上行，可觸得搏動，故 D 正確。C 的上顎動脈行經下頜骨深面、翼內外肌之間，位置深層。A 的面動脈與 B 的舌動脈均非外頸動脈終末支（屬其頸部分支），且面動脈雖部分表淺但非終末支。故位置最表淺的終末分支為淺顳動脈。

第19題

關於舌咽神經中的副交感神經纖維，下列敘述何者錯誤？ A. 源自延髓的下唾液核（inferior salivatory nucleus） B. 由頸靜脈孔離開顱內 C. 其神經突接合位於顎下神經節 D. 刺激此副交感神經會促進唾液分泌

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• 答案：C. 其神經突接合位於顎下神經節

解析：本題選錯誤敘述。舌咽神經（第9對顱神經）副交感節前纖維，胞體位於延髓下唾液核，經頸靜脈孔出顱，於耳神經節（otic ganglion）換元後支配腮腺促進分泌；其突觸接合位於耳神經節而非顎下神經節，故 C 錯誤，為正確選項。A 正確，胞體源自下唾液核。B 正確，CN IX 由頸靜脈孔離顱。D 正確，刺激此副交感纖維促進腮腺分泌。顎下神經節為顏面神經（第7對）所管，支配顎下腺與舌下腺。

第20題

關於動眼神經的敘述，下列何者錯誤？ A. 自眶上裂進入眼眶 B. 含有副交感神經纖維，可調控瞳孔大小 C. 若此神經受外傷，會導致上眼瞼無法閉合 D. 可支配內直肌、下直肌及下斜肌

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• 答案：C. 若此神經受外傷，會導致上眼瞼無法閉合

解析：動眼神經（CN III）走行眶上裂（A 正確），含副交感纖維支配睫狀神經節，控制瞳孔括約肌調節瞳孔大小（B 正確），支配內直肌、上直肌、下直肌、下斜肌及上瞼提肌（D 正確）。外傷導致上瞼提肌麻痺會造成上眼瞼下垂（無法抬起），而非無法閉合；無法閉合為顏面神經（CN VII）麻痺導致輪匝肌無力所致。

第21題

顏面神經管受損時，下列何種功能可能產生異常？①味覺 ②唾液分泌 ③擡眉 A. 僅①② B. 僅①③ C. 僅②③ D. ①②③

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• 答案：D. ①②③

解析：顏面神經（CN VII）受損影響：①鼓索神經負責前 2/3 舌味覺；②大錐體神經支配下顎下、舌下腺，岩大神經經翼腭神經節支配淚腺、鼻腔及腭部黏膜腺，唾液分泌異常；③顏面神經本身支配顏面表情肌，包含額肌負責擡眉。三項功能均可能異常。

第22題

下列那個神經節與顏面神經相關的功能無關？ A. 膝狀神經節 B. 耳神經節 C. 翼腭神經節 D. 顎下神經節

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• 答案：B. 耳神經節

解析：與顏面神經（CN VII）相關的神經節有三：膝狀神經節是顏面神經的感覺神經節；翼腭神經節經大岩神經接收顏面神經的副交感纖維；顎下神經節經鼓索接收副交感纖維。耳神經節則由舌咽神經（CN IX）經小岩神經支配，與腮腺分泌有關，不屬於顏面神經系統，故選B。

第23題

關於含有橫嵴（transverse ridge）的牙齒，下列何者正確？ A. 下顎恆犬齒、上顎第一大臼齒 B. 上顎乳犬齒、下顎恆門齒 C. 上顎第一小臼齒、下顎第二大臼齒 D. 上顎恆門齒、下顎乳犬齒

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• 答案：C. 上顎第一小臼齒、下顎第二大臼齒

解析：橫嵴（transverse ridge）由頰側與舌側三角嵴在咬合面中央相接而成。上顎第一小臼齒的頰、舌三角嵴相接，形成明顯橫嵴；下顎第二大臼齒近心頰、舌三角嵴亦相連成橫嵴，故C正確。下顎犬齒只有舌側嵴，上顎第一大臼齒具斜嵴（oblique ridge），其餘組合皆無橫嵴。

第24題

下圖標示A部位的名稱，為下列何者？ A. marginal ridge B. tubercle C. cingulum D. mamelon

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• 答案：B. tubercle

第25題

依通用命名法（Universal numbering system），下列何者為下顎左側恆犬齒？ A. 3 B. 6 C. 13 D. 22

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• 答案：D. 22

解析：通用編號由上顎右側第三大臼齒 (1) 起，順時針至上顎左側第三大臼齒 (16)，再至下顎左側第三大臼齒 (17)，終止於下顎右側第三大臼齒 (32)。下顎左側恆犬齒為第 22 號牙（17:左3M, 18:左2M, 19:左1M, 20:左2PM, 21:左1PM, 22:左犬齒）。

第26題

關於乳臼齒咬頭（cusp）的數目，下列敘述何者正確？①上顎第一乳臼齒有兩個咬頭 ②上顎第二乳臼齒有四或五個咬頭 ③下顎第一乳臼齒有四個咬頭 ④下顎第二乳臼齒有五個咬頭 A. 僅①②③ B. 僅②③④ C. 僅①③④ D. ①②③④

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• 答案：B. 僅②③④

解析：上顎第一乳臼齒牙冠似小臼齒，通常有三個咬頭：近心頰側、遠心頰側與近心舌側，遠心舌側咬頭常缺如，故①「只有兩個咬頭」錯誤。上顎第二乳臼齒有四或五個咬頭（第五個常為Carabelli結節）；下顎第一乳臼齒有四個咬頭；下顎第二乳臼齒有五個咬頭，②③④皆正確。

第27題

關於上顎乳正中門齒牙冠的敘述，下列何者正確？ A. 從唇側面觀察，切緣齒頸長度（incisocervical length）比近遠心寬度（mesiodistal width）大 B. 牙根在靠近根尖1/3處，通常往唇側彎曲 C. 有明顯的切緣結節（mamelon）結構 D. 從近心或遠心觀察，牙冠唇舌徑（labiolingual width）約為牙冠切緣齒頸徑（incisocervical length）的1/2

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• 答案：B. 牙根在靠近根尖1/3處，通常往唇側彎曲

解析：乳牙上顎正中門齒的牙根細長，根尖1/3常向唇側彎曲，因恆門齒牙胚位於其舌側，故B正確。其牙冠近遠心寬度大於切緣齒頸長度，A錯誤；乳門齒切緣平整，無明顯切緣結節（mamelon），C錯誤；唇舌徑約為牙冠長度的2/3以上，並非1/2，D錯誤。

第28題

一般而言，下顎乳齒中何者近遠心徑最長？ A. 乳正中門齒 B. 乳犬齒 C. 第一乳臼齒 D. 第二乳臼齒

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• 答案：D. 第二乳臼齒

解析：下顎乳齒近遠心徑：第二乳臼齒約 10–11 mm 最大，第一乳臼齒約 9–10 mm 次之，乳犬齒約 7–8 mm，乳正中門齒最小約 5–6 mm。第二乳臼齒為牙弓遠中最大牙，近遠心徑最長。

第29題

下列恆齒形態何者與牙周組織健康維護最無關？ A. 接觸區域的大小與位置 B. 牙齒頰側及舌側齒頸部形態 C. 牙齒楔隙（embrasure） D. 發育溝數量的多寡

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• 答案：D. 發育溝數量的多寡

解析：牙周組織健康主要取決於牙冠外形是否有利於牙齦邊緣的適應與清潔：A 接觸區的大小與位置可防止食物嵌塞；B 頰、舌側齒頸部形態影響牙齦外形與自潔；C 楔隙提供牙間乳頭空間並利於清潔。D 發育溝數目主要與咬合面溝隙及齲齒易感性有關，對牙周組織的影響最小，故選 D。

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下圖中何者為垂直覆蓋（overbite）？ A. ① B. ② C. ③ D. ④

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• 答案：B. ②

第31題

關於上下顎恆門齒的敘述，下列何者正確？①由切緣面觀，上顎恆門齒的近遠心徑大於唇舌徑 ②上顎恆門齒邊緣嵴（marginal ridges）較下顎明顯 ③上顎恆正中門齒的牙根／牙冠長度比最大 ④由鄰接面觀，上顎恆正中門齒的切緣通常位於牙根軸線舌側上 A. ①②④ B. 僅①② C. 僅②③ D. ①③④

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• 答案：B. 僅①②

解析：①正確：上顎門齒由切緣面觀，近遠心徑通常大於唇舌徑，牙冠呈扁寬形。②正確：上顎門齒的舌側邊緣嵴較下顎門齒明顯。③錯誤：上顎正中門齒牙冠較長，牙根／牙冠長度比並非最大，側門齒或犬齒的比例通常更大。④錯誤：上顎正中門齒切緣通常位於牙根軸線的唇側或接近軸線，並非舌側；下顎門齒才常偏向舌側。故選 B。

第32題

正常發育的成人上顎正中門齒與上顎側門齒的比較，下列敘述何者正確？ A. 正中門齒唇側有三個牙葉（lobe），側門齒只有兩個 B. 正中門齒腭側有一個牙葉（lobe），側門齒則沒有 C. 相較於側門齒，正中門齒與鄰牙接觸區（contact area）較接近齒頸部（cervical area） D. 相較於側門齒，正中門齒的腭側邊緣嵴（marginal ridge）特徵較明顯

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• 答案：D. 相較於側門齒，正中門齒的腭側邊緣嵴（marginal ridge）特徵較明顯

第33題

在通用命名法（Universal numbering system）中，下列那顆牙齒的牙冠通常具備遠心舌向扭轉（distolingualtwist）的特徵？ A. 7 B. 11 C. 24 D. 26

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• 答案：D. 26

解析：通用命名法中，26 號為右下顎側門齒。下顎側門齒的牙冠常呈現遠心舌向扭轉（distolingual twist），即切緣與牙冠整體向遠心及舌側旋轉，以配合牙弓弧度。7 號為右上顎側門齒，11 號為左上顎犬齒，24 號為左下顎正中門齒，均非此特徵的代表牙。故選 D。

第34題

關於上顎恆犬齒的生長時程，下列敘述何者錯誤？ A. 約在出生後4～5個月出現牙冠鈣化 B. 約在3歲時琺瑯質完成 C. 約在11～12歲時上顎恆犬齒萌發 D. 約在13～15歲時牙根完成

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• 答案：B. 約在3歲時琺瑯質完成

解析：上顎恆犬齒的鈣化約在出生後 4～5 個月開始，萌發約 11～12 歲，牙根完成約 13～15 歲；琺瑯質完成時間約在 6～7 歲，而非 3 歲。3 歲左右是乳牙列完成的階段，並非上顎恆犬齒琺瑯質完成的時間。A、C、D 的時程均符合一般生長發育表，故錯誤者為 B。

第35題

關於未經磨耗的上顎恆犬齒唇側面的敘述，下列何者錯誤？ A. 通常牙冠之咬頭尖端（cusp tip）位在其牙根中軸線稍偏遠心處 B. 遠心側的接觸區約在牙冠中間1/3處 C. 近心側的接觸區約在牙冠中間1/3與切緣1/3交界處 D. 若在其牙冠上經齒頸線中心點畫一條垂直線，可以發現咬頭尖端（cusp tip）會偏在此線之近心側

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• 答案：A. 通常牙冠之咬頭尖端（cusp tip）位在其牙根中軸線稍偏遠心處

解析：未磨耗的上顎恆犬齒，其近心牙嵴較短、遠心牙嵴較長，因此咬頭尖端通常位於牙根中軸線的稍偏近心處，而非遠心處；若由齒頸線中心畫垂直線，咬頭尖端也會落在該線的近心側。近心接觸區約在牙冠中 1/3 與切緣 1/3 交界，遠心接觸區約在中 1/3。故錯誤者為 A。

第36題

下列那一顆小臼齒最可能出現3個三角嵴（triangular ridge）？ A. 上顎第一小臼齒 B. 上顎第二小臼齒 C. 下顎第一小臼齒 D. 下顎第二小臼齒

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• 答案：D. 下顎第二小臼齒

解析：三角嵴是由牙尖頂延伸至中央溝的隆起，通常每個牙尖各有一條，因此牙尖數目決定三角嵴數。下顎第二小臼齒常出現三牙尖型（Y 字型），具有三個三角嵴；上顎第一、第二小臼齒及下顎第一小臼齒一般為雙牙尖，只有兩個三角嵴。故選 D。

第37題

關於下顎第二恆小臼齒的敘述，下列何者錯誤？ A. 由舌側觀，舌葉發育程度更高，使得舌側咬頭較下顎第一小臼齒長 B. 由近心面觀，牙冠和牙根的頰舌側較下顎第一小臼齒寬 C. 觀察頰咬頭嵴往舌側方向的咬合輪廓，發育良好的三咬頭型（three cusps）較雙咬頭型圓 D. 雙咬頭型的咬合特徵是近心舌側和遠心舌側線角呈圓鈍

參考解答

• 答案：C. 觀察頰咬頭嵴往舌側方向的咬合輪廓，發育良好的三咬頭型（three cusps）較雙咬頭型圓

解析：下顎第二小臼齒有雙咬頭型與三咬頭型。三咬頭型因多出遠心舌側咬頭，中央溝呈Y形，咬合面輪廓較偏方形、轉角較明顯；雙咬頭型只有一個舌側咬頭，中央溝呈U形，輪廓較圓，近心舌側與遠心舌側線角呈圓鈍。因此C說三咬頭型較圓並不正確。A、B所述舌側葉與頰舌寬度較第一小臼齒發育好，D所述雙咬頭型線角圓鈍，均符合形態特徵。

第38題

從鄰接面觀察，那個小臼齒的牙冠外形往舌側傾斜最明顯？ A. 上顎第一小臼齒 B. 上顎第二小臼齒 C. 下顎第一小臼齒 D. 下顎第二小臼齒

參考解答

• 答案：C. 下顎第一小臼齒

解析：從鄰接面看，下顎第一小臼齒的頰側咬頭高大，舌側咬頭特別小且低，咬合面由頰向舌明顯下降，使牙冠長軸呈現最明顯的舌側傾斜。上顎第一小臼齒雖也有較小的舌側咬頭，但下顎第一小臼齒的舌側咬頭更小、頰舌高度差更大；第二小臼齒的舌側咬頭較發育，牙冠較直立。因此最明顯者為下顎第一小臼齒。

第39題

從咬合面觀，通常恆齒從接觸區向舌側聚攏（convergence）的程度會比向頰側聚攏的程度明顯，最有可能出現例外的是下列那一顆恆齒？ A. 上顎第一大臼齒 B. 上顎第二大臼齒 C. 下顎第一大臼齒 D. 下顎第二大臼齒

參考解答

• 答案：A. 上顎第一大臼齒

解析：一般恆齒的接觸區偏頰側，故牙冠向舌側的聚攏大於向頰側。上顎第一大臼齒是常見例外：其咬合面呈菱形，頰側有兩個明顯咬頭，舌側遠心舌側咬頭（hypocone）發育良好，頰側外形向咬合面聚攏的程度反而較舌側明顯。其他所列大臼齒仍以舌側聚攏較顯著，故選上顎第一大臼齒。

第40題

下列何者為四個咬頭的下顎第一恆大臼齒不具備的解剖構造？①遠心咬頭 ②遠心舌側咬頭 ③舌側溝 ④遠心頰側溝 A. ①④ B. 僅① C. ①③ D. ②④

參考解答

• 答案：A. ①④

解析：下顎第一恆大臼齒典型有五個咬頭：近心頰側、遠心頰側、遠心、近心舌側與遠心舌側。四咬頭型缺少遠心咬頭，連帶其遠心頰側溝也不存在；但仍保有遠心舌側咬頭及舌側溝。因此不具備的構造是①遠心咬頭與④遠心頰側溝，答案為A。

第41題

上顎第二恆大臼齒中那一個咬頭的變異最多？ A. 近心頰側 B. 遠心頰側 C. 近心舌側 D. 遠心舌側

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• 答案：D. 遠心舌側

解析：上顎第二恆大臼齒的四個咬頭中，遠心舌側咬頭（hypocone）變異最大，常發育不全、縮小甚至缺如，使咬合面形態不規則；近心頰側、遠心頰側與近心舌側咬頭相對穩定。此種遠心舌側咬頭退化也是上顎第二與第一大臼齒的重要鑑別點，故選遠心舌側咬頭。

第42題

關於恆齒列前牙根管形態的敘述，下列何者錯誤？ A. 下顎側門齒的根尖孔可能出現在根尖中心，或略偏頰側或舌側 B. 前牙中最常出現雙牙根的是下顎側門齒 C. 下顎前牙多為單根管，但也可能出現雙根管 D. 下顎犬齒的根尖孔可能出現在根尖中心，或略偏頰側或舌側

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• 答案：B. 前牙中最常出現雙牙根的是下顎側門齒

解析：前牙中最常出現雙牙根的是下顎犬齒，而非下顎側門齒；下顎側門齒雖可能出現雙根管，但通常仍為單根。下顎前牙多為單根管，但少數可有雙根管；下顎側門齒與犬齒的根尖孔可位於根尖中心或略偏頰、舌側。因此B的敘述錯誤。

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剛萌發的恆正中門齒有幾個髓角（pulp horn）？ A. 1 B. 2 C. 3 D. 4

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• 答案：C. 3

解析：剛萌發的恆正中門齒（以上顎正中門齒為代表）髓腔常有三個髓角：近心髓角、遠心髓角與舌側髓角，其中舌側髓角在年輕牙齒特別明顯，隨年齡與磨耗逐漸退縮。因此初萌時典型為三個髓角，而非一個、兩個或四個。

第44題

恆齒列上顎贅生牙可能發生的區域，下列何者最常見？ A. 兩個正中門齒之間 B. 犬齒與第一小臼齒之間 C. 第一小臼齒與第二小臼齒之間 D. 第二小臼齒與第一大臼齒之間

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• 答案：A. 兩個正中門齒之間

解析：上顎恆齒列贅生牙（supernumerary teeth）最常見於兩正中門齒之間，稱為正中贅生牙（mesiodens），約佔贅生牙之大宗，發生率以門齒區最高。其可阻礙門齒萌出、造成牙齒擁擠或正中縫隙。其他如犬齒與小臼齒區、小臼齒間或後牙區雖亦可發生，但頻率遠低於門齒間。故選A。

第45題

內牙釉上皮（inner enamel epithelium）與外牙釉上皮（outer enamel epithelium）交界處稱為下列何者？ A. 頸環（cervical loop） B. 牙釉索（enamel cord） C. 上皮珠（epithelial pearl） D. 基底板（basal lamina）

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• 答案：A. 頸環（cervical loop）

解析：成釉器發育中，內牙釉上皮（IEE）與外牙釉上皮（OEE）在成釉器邊緣相連續之處稱為頸環（cervical loop）。頸環是牙根發育的起始區，日後由此處內折形成 Hertwig's epithelial root sheath，引導牙根形態與牙本質形成。牙釉索（enamel cord）與上皮珠（epithelial pearl）為發育中退化之上皮殘餘；基底板（basal lamina）位於上皮與間葉交接處。故選A。

第46題

關於牙齒發育之鐘形期的敘述，下列何者正確？ A. 細胞開始組織分化 B. 造牙骨質細胞開始產生牙骨質 C. 牙根之形態已經決定 D. 造釉細胞轉化成內牙釉上皮

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• 答案：A. 細胞開始組織分化

解析：鐘形期（bell stage）的主要特徵是細胞開始組織分化（histodifferentiation）：內牙釉上皮分化為造釉細胞（ameloblasts），並與外牙釉上皮、星狀網狀層、中間層共同組成。造牙骨質細胞產生牙骨質是在牙根發育期（apposition stage），非鐘形期；牙根形態由 Hertwig's sheath 決定，亦在後續；造釉細胞是由內牙釉上皮分化而來，而非轉化成內牙釉上皮。故選A。

第47題

關於牙本質涎蛋白（dentin sialoprotein）的敘述，下列何者正確？ A. 為牙本質涎磷蛋白（dentin sialophosphoprotein）的C端（C-terminal） B. 屬於一種膠原基質蛋白（collagen matrix protein） C. 最常出現於管內牙本質（intratubular dentin）部位 D. 是一高度醣基化的蛋白多醣（glycosylated proteoglycan）

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• 答案：D. 是一高度醣基化的蛋白多醣（glycosylated proteoglycan）

解析：牙本質涎磷蛋白（DSPP）經蛋白水解切成 N端的牙本質涎蛋白（DSP）與 C端的牙本質磷蛋白（DPP），故 DSP 為 N端而非 C端（A錯）。DSP 為非膠原性基質蛋白，非膠原基質蛋白（B錯）。DSP 高度醣基化、富含唾液酸，屬醣蛋白，分布於牙本質基質（尤其管間牙本質與髓周），而非主要位於高度礦化的管內牙本質（C錯）。最相符者為其高度醣基化特性，故選D。

第48題

關於牙本質形成的敘述，下列何者正確？ A. 牙冠牙本質發生起始於帽蓋期（cap stage） B. 臼齒各咬頭的牙本質發生為同時開始 C. 當牙齒萌發到正常功能性位置時，牙根牙本質的形成約完成三分之二 D. 乳牙的牙根牙本質於萌發後12個月完成

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• 答案：C. 當牙齒萌發到正常功能性位置時，牙根牙本質的形成約完成三分之二

解析：牙本質形成先於牙釉質。臼齒各咬頭之牙本質並非同時開始，而是依咬頭先後順序發生（B錯）。乳牙牙根於萌發後約需1.5至2年才完成，非12個月（D錯）。牙冠牙本質（最先為罩牙本質）始於鐘形期而非帽蓋期（A錯）。當牙齒萌發至功能性咬合位置時，牙根牙本質約形成三分之二，其後續才完成根尖閉合，符合發育時程，故選C。

第49題

20歲患者因矯正而拔除健康右側上顎第一小臼齒切片中，最不可能看到下列那一種牙本質？ A. 原生牙本質（primary dentin） B. 繼生牙本質（secondary dentin） C. 三級牙本質（tertiary dentin） D. 被覆牙本質（mantle dentin）

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• 答案：C. 三級牙本質（tertiary dentin）

解析：原生牙本質（A）為牙齒發育中形成之主體牙本質，必存在；被覆牙本質即罩牙本質（mantle dentin，D），為最外層最先形成者，亦必存在；繼生牙本質（B）於牙根完成後緩慢沉積，20歲健康牙可見。三級牙本質（C，修復性/反應性牙本質）須有齲齒、磨耗或創傷等刺激才形成；本例為健康牙因矯正拔除，無刺激，故最不可能出現。選C。

第50題

圖中兩個黑色箭頭之間所指的為牙根形成過程中的那一種構造？ A. 牙乳頭（dental papilla） B. 赫威氏上皮根鞘（Hertwig's epithelial root sheath） C. 齒濾泡（dental follicle） D. 牙本前質（predentin）

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• 答案：B. 赫威氏上皮根鞘（Hertwig's epithelial root sheath）

第51題

關於黑色素細胞的敘述，下列何者錯誤？ A. 缺少胞橋小體（desmosomes）及張絲（tonofilaments） B. 無樹突（dendritic processes）構造 C. 細胞內合成的黑色素位於黑色素小體（melanosomes） D. 黑色素小體可能釋出於角質細胞和結締組織內

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• 答案：B. 無樹突（dendritic processes）構造

解析：黑色素細胞位於基底細胞層，具有樹突（dendritic processes）以傳遞黑色素體至角質細胞，故「無樹突構造」（B）之敘述錯誤。黑色素細胞確實缺少胞橋小體與張絲（A對），不與鄰細胞緊密連結；其合成之黑色素儲存於黑色素小體（melanosomes，C對），並可經樹突釋入角質細胞，亦可見於結締組織中（D對）。題目問錯誤者，故選B。

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下列何種黏膜的上皮層最厚？ A. 唇黏膜 B. 口底 C. 牙齦 D. 齒槽黏膜

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• 答案：A. 唇黏膜

第53題

下圖為30歲男性牙齦和牙齒交界之組織學圖片，箭頭所指之構造為下列何者？ A. 牙齦溝上皮（gingival sulcular epithelium） B. 牙齦上皮（gingival epithelium） C. 齒槽上皮（alveolar epithelium） D. 退化性牙釉上皮（reduced enamel epithelium）

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• 答案：A. 牙齦溝上皮（gingival sulcular epithelium）

第54題

由唾液腺產生的免疫球蛋白中，下列何者可使口腔內的細菌凝集，而不易黏著到口腔組織？ A. secretory IgA B. IgG C. IgM D. IgE

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• 答案：A. secretory IgA

解析：唾液中的分泌型免疫球蛋白 A（secretory IgA, sIgA）由唾液腺漿液細胞與上皮內的漿細胞製造，經由多聚免疫球蛋白受體（pIgR）分泌至口腔。sIgA 可與口腔細菌表面的抗原結合，使細菌發生凝集（agglutination），降低其對口腔黏膜與牙面的附著能力，此為其重要的非特異性防禦機制。IgG 主要來自血清滲透，參與全身免疫；IgM 為初次免疫早期抗體；IgE 則參與過敏與抗寄生蟲反應，均不具使口腔細菌凝集而防附著的主要功能。

第55題

大部分唾液腺漿液細胞（serous cell）分泌出的蛋白質，會再經過一些修飾（modification），下列何者為最常見的修飾方式？ A. 甲基化（methylation） B. 乙醯化（acetylation） C. 磷酸化（phosphorylation） D. 醣化（glycosylation）

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• 答案：D. 醣化（glycosylation）

解析：唾液腺漿液細胞所分泌的蛋白質在內質網與高基氏體中進行轉譯後修飾，其中最主要且最常見的修飾方式為醣化（glycosylation），即將寡醣鏈接至蛋白質的胜肽骨架上，形成糖蛋白。此過程可影響蛋白質的摺疊、穩定性、溶解度與功能，常見於黏液素（mucins）等唾液糖蛋白。甲基化多見於 DNA 與組蛋白；乙醯化常見於染色質調控；磷酸化多參與細胞訊息傳遞。在唾液蛋白分泌路徑中，醣化是漿液性蛋白質最普遍的修飾形式。

第56題

關於齒列（dentitions）的敘述，下列何者錯誤？ A. 嬰兒的顎骨適合較少的小牙生長 B. 成人的顎骨適合較大較多的牙齒生長 C. 乳牙稱為初級齒列，恆牙稱為次級齒列 D. 恆牙犬齒通常從乳牙犬齒之唇側萌出

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• 答案：D. 恆牙犬齒通常從乳牙犬齒之唇側萌出

解析：乳牙為初級齒列（primary dentition），恆牙為次級齒列（secondary dentition），嬰兒顎骨較小、適合數量較少且體積較小的乳牙，成人顎骨生長增大、可容納較大較多的恆牙，故 A、B、C 均正確。錯誤者在於 D：上顎恆牙犬齒通常自乳牙犬齒之腭側（舌側）萌出，下顎犬齒才多自唇側萌出；題幹泛指「犬齒」由唇側萌出並不正確，因此 D 為錯誤敘述。

第57題

關於腭發育（palate development）的敘述，下列何者錯誤？ A. 由初級腭（primary palate）與次級腭（secondary palate）共同發育而成 B. 初級腭由兩側內鼻突（medial nasal process）發育而來，並形成將來之前顎骨（premaxilla） C. 次級腭由兩側外鼻突（lateral nasal process）向內突起之腭突（palatine process）發育而來，並形成將來大部分之硬腭 D. 次級腭之發育由於胚胎頭部位置與姿勢的關係，較初級腭之發育來得晚

參考解答

• 答案：C. 次級腭由兩側外鼻突（lateral nasal process）向內突起之腭突（palatine process）發育而來，並形成將來大部分之硬腭

解析：腭由初級腭與次級腭共同發育：初級腭源於兩側內鼻突（medial nasal process），日後形成前顎骨（premaxilla）含切牙，A、B 正確。次級腭則是由兩側上顎突（maxillary process）向內生長的腭突（palatine process）發育而來，而非外鼻突（lateral nasal process），日後形成大部分硬腭與軟腭，故 C 錯誤。D 正確：因胚胎頭部姿勢與空間關係，腭突需待舌下降、頭部伸展後才上舉並融合，故次級腭發育較初級腭晚。

第58題

次級腭（secondary palate）是在胚胎期第幾週開始發育？ A. 4~6 B. 7~8 C. 9~10 D. 11~12

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• 答案：B. 7~8

解析：腭發育中，初級腭約於胚胎第 6 週形成；次級腭的腭突（palatine shelves）約於第 7～8 週開始向內側生長並上舉，隨後於第 9～12 週左右完成融合。因此次級腭開始發育的時機為胚胎期第 7～8 週（選項 B）。第 4～6 週為面部與初級腭形成期；第 9～10 週進入融合階段；第 11～12 週腭大致融合完成，已非「開始」之時。

第59題

退化性牙釉上皮（reduced enamel epithelium）不是由下列何種結構退化而成？ A. 中間層（stratum intermedium） B. 星形網狀細胞層（stellate reticulum） C. 外牙釉上皮（outer enamel epithelium） D. 牙釉基質（enamel matrix）

參考解答

• 答案：D. 牙釉基質（enamel matrix）

解析：牙釉器（enamel organ）在造釉完成後退化，殘留的構造成為退化性牙釉上皮（reduced enamel epithelium），其由外牙釉上皮（outer enamel epithelium）、星形網狀細胞層（stellate reticulum）與中間層（stratum intermedium）共同退化融合而成，覆蓋於牙釉質表面，於萌出示時協助穿破結締組織。牙釉基質（enamel matrix）係由造釉細胞分泌、並於鈣化後留存於牙釉質內的蛋白質與礦物質，並非上皮構造，故不參與退化性牙釉上皮的形成，D 為正確答案。

第60題

關於牙釉柱（enamel rods）特性的敘述，下列何者錯誤？ A. 98%之牙釉柱為筆直走向 B. 咬頭尖端牙釉柱主要呈垂直走向 C. 齒頸部牙釉柱主要呈水平走向 D. 一般而言，牙釉柱走向與其下的牙本質表面垂直

參考解答

• 答案：A. 98%之牙釉柱為筆直走向

解析：牙釉柱（enamel rods）在牙冠大部分區域呈波浪狀、S 形彎曲（gnarled enamel），並非筆直走向，故 A「98% 為筆直走向」為錯誤敘述。咬頭尖端處釉柱大致與表面垂直（近垂直走向），B 正確；齒頸部釉柱多呈水平走向，C 正確；一般而言釉柱走向與其下的牙本質—牙釉質交界（DEJ）表面垂直，D 正確。因此僅 A 與事實不符，為本題錯誤選項。

第61題

下列何種咬頭下的牙髓角（pulp horn）最容易於牙體修復（dental restoration）時造成牙髓穿孔？ A. 小臼齒頰側 B. 小臼齒舌側 C. 大臼齒遠心頰側 D. 大臼齒遠心舌側

參考解答

• 答案：A. 小臼齒頰側

解析：牙髓角是牙髓腔朝咬頭方向突出的部分，其高度與咬頭大小及牙冠外形有關。小臼齒（尤其上顎第一小臼齒）的頰側咬頭較長，其下方的頰側牙髓角也最高聳，尖端距齒面最近；臨床修磨頰側咬頭或製備窩洞時，若切削過深即容易穿入牙髓。相對地，舌側牙髓角通常較低；大臼齒的遠心頰側與遠心舌側牙髓角高度均較近心側低，穿孔風險較小。故選A。

第62題

關於牙髓中的發炎細胞（inflammatory cells），下列敘述何者錯誤？ A. 在正常的牙髓組織中，T淋巴球（T lymphocytes）的數量遠大於B淋巴球（B lymphocytes）的數量 B. 在正常的牙髓組織中，也存在些許中性球（neutrophils）及嗜酸性球（eosinophils） C. 於未萌發的牙齒，樹狀突細胞（dendritic cells）主要位於牙髓組織中的造牙本質細胞層（odontoblast layer）下方 D. 巨噬細胞（macrophages）與死亡細胞（dead cell）的移除有關

參考解答

• 答案：C. 於未萌發的牙齒，樹狀突細胞（dendritic cells）主要位於牙髓組織中的造牙本質細胞層（odontoblast layer）下方

解析：正常牙髓的免疫細胞以T淋巴球為主，數目遠多於B淋巴球，也可見少量中性球與嗜酸性球；巨噬細胞負責吞噬、清除死亡細胞與異物，故A、B、D皆正確。樹狀突細胞在未萌發牙齒主要位於造牙本質細胞層之內，待牙齒萌發、牙髓成熟後才主要分布在造牙本質細胞層下方的細胞豐富區，因此C稱其位於造牙本質細胞層下方並不正確。故選C。

第63題

關於牙髓組織中膠原蛋白（collagen）的敘述，下列何者最正確？ A. 主要由第一類（type I）及第二類（type II）膠原蛋白所組成 B. 主要由第一類（type I）及第三類（type III）膠原蛋白所組成 C. 主要由第一類（type I）及第四類（type IV）膠原蛋白所組成 D. 主要由第一類（type I）及第五類（type V）膠原蛋白所組成

參考解答

• 答案：B. 主要由第一類（type I）及第三類（type III）膠原蛋白所組成

解析：牙髓的細胞外基質以膠原蛋白為主要成分，其中第一型膠原蛋白含量最多，第三型膠原蛋白則散布其間，兩者構成牙髓的膠原網架。第二型膠原蛋白主要見於軟骨；第四型屬於基底膜成分；第五型雖可與第一型共存於部分組織間質，但並非牙髓的主要膠原蛋白。因此牙髓膠原蛋白主要由第一型與第三型組成，故選B。

第64題

關於束狀骨（bundle bone）的敘述，下列何者錯誤？ A. 齒槽骨內側，直接墊襯牙窩的這一層骨頭屬於束狀骨 B. 與板狀骨（lamellar bone）相比，有較多的內生性膠原蛋白原纖維（fibrils） C. 嵌入束狀骨之外生性膠原纖維來自於牙周韌帶 D. 拔牙後，束狀骨會被吸收

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• 答案：B. 與板狀骨（lamellar bone）相比，有較多的內生性膠原蛋白原纖維（fibrils）

解析：束狀骨位於齒槽窩內壁，直接與牙周韌帶相接，其特徵是含有大量由牙周韌帶穿入的外生性（extrinsic）膠原纖維束，即Sharpey氏纖維；板狀骨則以骨本身產生的內生性（intrinsic）纖維為主。因此束狀骨是外生性纖維較多，而非內生性纖維較多，B的敘述錯誤。拔牙後失去功能性刺激，束狀骨會逐漸被吸收，A、C、D均正確。故選B。

第65題

下列何種疾病最不會造成唾液流量（salivary flow）減低之臨床症狀？ A. 糖尿病（diabetes mellitus） B. 移植體抗宿主病（graft-versus-host disease） C. 後天免疫缺乏症候群（acquired immune deficiency syndrome） D. 副甲狀腺功能低下（hypoparathyroidism）

參考解答

• 答案：D. 副甲狀腺功能低下（hypoparathyroidism）

解析：糖尿病、移植體抗宿主病（GVHD）與後天免疫缺乏症候群（AIDS）都可能造成唾液腺的發炎、淋巴球浸潤或纖維化，使腺體分泌功能下降，臨床上出現口乾、唾液流量減少。副甲狀腺功能低下主要表現為低血鈣、高血磷及神經肌肉興奮性增加，並非以唾液腺破壞或唾液分泌減少為典型症狀，故選D。

第66題

滑膜（synovial membrane）的B型細胞（type B cell）主要合成下列何者？ A. 玻尿酸（hyaluronate） B. 涎蛋白（sialoprotein） C. 軟骨樣硫酸鹽（chondroitin sulfate） D. 纖維黏連蛋白（fibronectin）

參考解答

• 答案：A. 玻尿酸（hyaluronate）

解析：滑膜襯裡細胞分為A型與B型。A型細胞具巨噬細胞特性，負責吞噬與清除關節腔內的碎屑；B型細胞則類似纖維母細胞，主要合成並分泌玻尿酸（hyaluronate）及蛋白多醣，構成滑液，提供潤滑、營養與保護關節面的作用。涎蛋白、軟骨樣硫酸鹽與纖維黏連蛋白並非B型細胞的主要產物，故選A。

第67題

血紅蛋白（hemoglobin）是一種異位蛋白（allosteric protein），關於血紅蛋白的敘述，下列何者錯誤？ A. 血紅蛋白與氧協同結合，使得R狀態穩定 B. 血紅蛋白與2,3-雙磷酸甘油酸（2,3-bisphosphoglycerate）的結合，轉變為R狀態 C. 血紅蛋白與H+結合，穩定T狀態 D. CO2和血紅蛋白的胺基末端結合，形成胺基甲酸酯（carbamate）的形式，穩定T狀態

參考解答

• 答案：B. 血紅蛋白與2,3-雙磷酸甘油酸（2,3-bisphosphoglycerate）的結合，轉變為R狀態

解析：血紅素與氧結合具協同性，氧分子結合後會穩定R狀態（高親和力狀態），故A正確。2,3-雙磷酸甘油酸（2,3-BPG）結合於去氧血紅素的中央腔，與β鏈作用並穩定T狀態，使氧親和力下降、解離曲線右移，並非轉變為R狀態，故B錯誤。H+結合（Bohr效應）及CO2與胺基末端形成胺基甲酸酯，均穩定T狀態、促進氧釋放，C、D正確。故選B。

第68題

關於胺基酸的衍生分子，下列敘述何者錯誤？ A. 酪胺酸（tyrosine）是包括多巴胺（dopamine）、正腎上腺素（norepinephrine）和腎上腺素（epinephrine）在內的兒茶酚胺（catecholamines）家族之前驅物 B. 穀胱甘肽（glutathione）是谷胺酸（glutamate）、半胱胺酸（cysteine）和甘胺酸（glycine）組成的三胜肽 C. 谷胺醯胺（glutamine）可進行脫羧（decarboxylation）產生 γ-胺基丁酸（GABA） D. 一氧化氮是由精胺酸（arginine）經一氧化氮合成酶（nitric oxide synthase）催化合成

參考解答

• 答案：C. 谷胺醯胺（glutamine）可進行脫羧（decarboxylation）產生 γ-胺基丁酸（GABA）

解析：GABA是由麩胺酸（glutamate）經麩胺酸脫羧酶（glutamic acid decarboxylase）脫羧生成，並非由麩胺醯胺（glutamine）脫羧而來，故C錯誤。酪胺酸是兒茶酚胺（多巴胺、正腎上腺素、腎上腺素）的前驅物；穀胱甘肽由麩胺酸、半胱胺酸與甘胺酸三個胺基酸組成；一氧化氮則由精胺酸經一氧化氮合成酶催化產生，A、B、D均正確。故選C。

第69題

生理條件下，關於蛋白質中α螺旋（α helix）的敘述，下列何者錯誤？ A. L-胺基酸所組成的螺旋構造主要為右旋型（right-handed helix） B. 穩定α螺旋構造的主要作用力是胜肽鍵間形成氫鍵 C. 甘胺酸（glycine）是最小的胺基酸，因此最有利於α螺旋的形成 D. 序列中連續三個離胺酸（lysine）會干擾α螺旋的形成

參考解答

• 答案：C. 甘胺酸（glycine）是最小的胺基酸，因此最有利於α螺旋的形成

解析：α螺旋由L-胺基酸構成，自然形成右旋（right-handed）螺旋；其穩定主要靠主鏈胜肽鍵的C=O與相隔四個殘基的N-H之間形成氫鍵，而非側鏈間作用。甘胺酸側鏈只有氫原子，構形自由度極大、缺乏側鏈限制，會增加螺旋構形的熵，因此是著名的「螺旋破壞者」（helix breaker），反而不利α螺旋形成。離胺酸帶正電，序列中連續出現三個會因電荷排斥干擾螺旋。故C的敘述錯誤。

第70題

關於肝醣（glycogen）性質的敘述，下列何者錯誤？ A. 是一種用於儲存的多醣 B. 是連接葡萄糖殘基（glucose residues）的支狀聚合物 C. 所有分支末端均為還原端（reducing end） D. 高度支狀的結構可使其增加代謝效率

參考解答

• 答案：C. 所有分支末端均為還原端（reducing end）

解析：肝醣是由葡萄糖殘基以α-1,4糖苷鍵串成主鏈、α-1,6鍵形成分支的儲存性多醣。每個肝醣分子只有一個還原端（位於核心），眾多分支末端都是非還原端，這正是肝醣磷酸化酶可同時從多處切割、快速動員葡萄糖的原因，因此高度分支可提高代謝效率。C稱「所有分支末端均為還原端」與事實相反，故為錯誤敘述。

第71題

糖解途徑包含十個反應作用，其中有七個是可逆的，可用於糖解作用的逆向反應糖質新生。另外三種不可逆反應是由那幾個酵素催化？ A. 己糖激酶（hexokinase）、磷酸甘油酸激酶（phosphoglycerate kinase）、丙酮酸激酶（pyruvate kinase） B. 磷酸丙糖異構酶（triose phosphate isomerase）、磷酸甘油酸變位酶（phosphoglycerate mutase）、丙酮酸激酶（pyruvate kinase） C. 烯醇化酶（enolase）、磷酸甘油酸激酶（phosphoglycerate kinase）、磷酸果糖激酶-1（phosphofructokinase-1） D. 己糖激酶（hexokinase）、磷酸果糖激酶-1（phosphofructokinase-1）、丙酮酸激酶（pyruvate kinase）

參考解答

• 答案：D. 己糖激酶（hexokinase）、磷酸果糖激酶-1（phosphofructokinase-1）、丙酮酸激酶（pyruvate kinase）

解析：糖解十個反應中，三個不可逆、具高度放能且為調控點的步驟分別由：己糖激酶（hexokinase，肝臟另有葡萄糖激酶）催化葡萄糖→葡萄糖-6-磷酸；磷酸果糖激酶-1（PFK-1）催化果糖-6-磷酸→果糖-1,6-二磷酸；丙酮酸激酶（pyruvate kinase）催化磷酸烯醇丙酮酸→丙酮酸。糖質新生須以丙酮酸羧化酶、PEPCK、果糖雙磷酸酶及葡萄糖-6-磷酸酶等繞過這三個關卡，故選D。

第72題

身體中持續存在燃料（fuel）可維持熱量恆定（caloric homeostasis），燃料使用的優先順序為下列何者？ A. 肝醣 > 蛋白質 > 三酸甘油脂 B. 三酸甘油脂 > 肝醣 > 蛋白質 C. 三酸甘油脂 > 蛋白質 > 肝醣 D. 肝醣 > 三酸甘油脂 > 蛋白質

參考解答

• 答案：D. 肝醣 > 三酸甘油脂 > 蛋白質

解析：身體維持熱量恆定時，燃料動員有先後順序：先利用肝醣，因其可經醣解快速供能，且儲量有限；肝醣耗竭後，以三酸甘油脂經脂解與β氧化供能，脂肪儲量大、單位重量熱量高，是長期禁食的主要燃料；蛋白質（肌肉）則留到最後才分解，以避免損失功能性組織。因此優先順序為肝醣＞三酸甘油脂＞蛋白質，故選D。

第73題

關於脂肪酸合成的敘述，下列何者錯誤？ A. 脂肪酸合成所需之乙醯輔酶A（acetyl-CoA）來源，主要來自檸檬酸 B. 脂肪酸合成所需之NADPH，可由檸檬酸-蘋果酸-丙酮酸循環傳遞（citrate-malate-pyruvate shuttle）的蘋果酸酵素（malic enzyme）來提供 C. 乙醯輔酶A（acetyl-CoA）羧酸化（carboxylation）形成丙二醯輔酶A（malonyl-CoA）是不可逆的，而且是脂肪酸合成的關鍵步驟 D. 脂肪酸由2碳的丙二醯輔酶A（malonyl-CoA）構建而成，丙二醯輔酶A是由乙醯輔酶A（acetyl-CoA）的逆向脂化反應（reverse esterification）產生

參考解答

• 答案：D. 脂肪酸由2碳的丙二醯輔酶A（malonyl-CoA）構建而成，丙二醯輔酶A是由乙醯輔酶A（acetyl-CoA）的逆向脂化反應（reverse esterification）產生

解析：脂肪酸合成所需的乙醯輔酶A主要經檸檬酸-丙酮酸循環由粒線體送到胞質，並可由蘋果酸酵素（malic enzyme）產生NADPH。乙醯輔酶A轉為丙二醯輔酶A，是由乙醯輔酶A羧化酶（ACC）以ATP與碳酸氫根進行羧化，屬不可逆且為速率決定步驟，並非「逆向酯化」。脂肪酸鏈即以此2碳的丙二醯輔酶A為延伸單位。故D的機制敘述錯誤。

第74題

關於訊息傳遞的敘述，下列何者正確？ A. β-adrenergic receptor主要是經由cGMP進行訊息傳遞 B. 一氧化氮（nitric oxide, NO）是經由膜型guanylyl cyclase（membrane form guanylyl cyclase）進行訊息傳遞 C. 細胞內的鈉離子濃度是經由inositol triphosphate（IP3）進行調控 D. cyclic AMP（cAMP）可藉由活化protein kinase A（PKA）進行訊息傳遞

參考解答

• 答案：D. cyclic AMP（cAMP）可藉由活化protein kinase A（PKA）進行訊息傳遞

解析：cAMP由腺苷酸環化酶（adenylyl cyclase）生成，可活化蛋白激酶A（PKA），再磷酸化下游標的蛋白而傳遞訊息，故D正確。β-腎上腺素受體經Gs蛋白活化腺苷酸環化酶、增加cAMP，而非cGMP。一氧化氮（NO）活化的是胞質內的可溶性（soluble）guanylyl cyclase，而非膜型。IP3作用於內質網受體促使鈣離子釋放，調控的是細胞內鈣離子而非鈉離子。

第75題

Thymidylate synthase所催化的直接反應為下列何者？ A. dCMP→dTMP B. dUMP→dTMP C. CMP→TMP D. UDP→TDP

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• 答案：B. dUMP→dTMP

解析：胸苷酸合成酶（thymidylate synthase）直接催化dUMP接受甲基轉變為dTMP，甲基由N5,N10-亞甲基四氫葉酸提供，同時生成二氫葉酸，此反應是dTMP從頭合成的關鍵。dCMP需先經dCMP去胺酶轉成dUMP，才進入此反應，故A不是直接反應；C、D涉及核糖核苷酸層次，並非此酵素作用。故選B。

第76題

DNA進行複製時，將雙股DNA分開為下列何者？ A. DnaB helicase B. single strand DNA binding protein（SSB） C. DnaG（primase） D. DNA polymerase

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• 答案：A. DnaB helicase

解析：DNA複製起始時，雙股DNA的解旋主要依賴解旋酶。原核生物中DnaB helicase即為主要的解旋酶，利用ATP水解能量解開雙股DNA；真核生物對應MCM複合體。選項B的SSB蛋白功能是穩定單股DNA防止再退火，非解旋酶。選項C的DnaG (primase)功能是合成RNA引子。選項D的DNA polymerase負責合成新股DNA。

第77題

下列何者為DNA合成時使用的核酸原料？ A. deoxynucleoside 5′-triphosphate B. ribonucleoside 5′-triphosphate C. deoxynucleoside 5′-diphosphate D. ribonucleoside 5′-diphosphate

參考解答

• 答案：A. deoxynucleoside 5′-triphosphate

解析：DNA合成（DNA replication）所需的核苷酸前體為去氧核醣核苷三磷酸。DNA polymerase催化3'-OH攻擊下一個dNTP的α-磷酸基，釋放焦磷酸並形成磷酸二酯鍵。選項B為RNA合成原料。選項C與D的二磷酸形式能量不足，無法驅動聚合反應。

第78題

抑制病原生物（pathogen）的核糖核酸聚合酶（RNA polymerase）的轉錄功能是很好的抗生素或是小分子藥物的標的。下列何種分子可以同時抑制真核及原核生物的核糖核酸聚合酶？ A. 立汎黴素（Rifampin） B. α-鵝膏蕈鹼（α-Amanitin） C. 四環素（Tetracyclines） D. 放線菌素D（Actinomycin D）

參考解答

• 答案：D. 放線菌素D（Actinomycin D）

解析：Actinomycin D嵌入DNA雙股間，阻礙RNA polymerase沿DNA模板移動，故同時抑制原核與真核生物的轉錄。Rifampin專一結合原核生物RNA polymerase β次單元，不抑制真核生物。α-Amanitin專一抑制真核生物RNA polymerase II。Tetracyclines作用於核糖體30S次單元抑制蛋白質合成，不影響轉錄。

第79題

第二信使（second messenger）是細胞內的訊號分子，在細胞接受到胞外（extracellular）的訊號分子刺激時會被產生。下列何種分子最不可能是第二信使？ A. 肌醇三磷酸（inositol trisphosphate,IP3） B. 環磷酸鳥苷（cGMP） C. 一氧化氮（NO） D. 正腎上腺素（norepinephrine）

參考解答

• 答案：D. 正腎上腺素（norepinephrine）

解析：第二信使為細胞內小分子，如cAMP、cGMP、IP3、DAG、Ca2+、NO等。選項A、B、C均為典型第二信使。Norepinephrine屬於第一信使，為腎上腺素能神經末梢或腎上腺髓質分泌的激素/神經遞質，作用於細胞膜受體（α/β腎上腺素能受體）啟動胞內訊號傳導，本身不屬第二信使。

第80題

下列那一蛋白質區域（motif），最不容易與DNA結合？ A. helix-turn-helix B. acidic domain C. homeodomain D. zinc finger

參考解答

• 答案：B. acidic domain

解析：DNA結合motif普遍帶正電荷（富含lysine/arginine）以親和帶負電的DNA磷酸骨架。helix-turn-helix、homeodomain、zinc finger皆為經典DNA結合結構域。acidic domain富含酸性胺基酸呈負電荷，常見於轉錄活化域而非DNA結合域，最不易直接結合DNA。