民國112年 專技高考 醫事檢驗師 微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌）收錄考選部官方試題與測驗式試題標準答案，共 80 題可線上瀏覽。
答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。
Coagulase test 所用的血漿最適合使用何種抗凝劑？ A. EDTA（ethylenediaminetetraacetic acid） B. Sodium citrate C. Heparin D. NaF（sodium fluoride）
解析：Coagulase test（凝固酶試驗）用於鑑定Staphylococcus aureus，以血漿與菌液混合觀察凝固與否。最適合之抗凝劑為EDTA：EDTA不易干擾coagulase所媒介之纖維蛋白形成，試管法與玻片法均適用。肝素（heparin）具抗凝血活性，會抑制凝固反應而干擾試驗；sodium citrate亦會影響凝固；NaF為血糖保存劑，不適用於此試驗。因此本題以EDTA抗凝血漿最合適。
有關檢體的敘述，下列何者錯誤？ A. 痰液不適合做厭氧菌的分離 B. 作血液培養應該在抗生素治療之前採血 C. 如果腦脊髓液檢體無法立即處理，應先置於35℃環境下保存 D. 血液檢體不適合做黴菌的培養分離
解析：答案 D。血液檢體其實「適合」做黴菌培養分離，臨床上懷疑黴菌血症（如 Candida、Cryptococcus、Histoplasma）時，常以血液培養（lysis-centrifugation 法或雙相培養瓶）進行分離，故 D 敘述錯誤。A 正確：痰液易受口咽正常菌叢污染且含氧，不適合厭氧菌分離。B 正確：血液培養應於抗生素投藥前採檢，以免抑制菌體生長影響陽性率。C 正確：腦脊髓液若無法立即處理，不應冷藏，宜置於 35℃ 左右環境保存以維持細菌活性。綜上，錯誤者為 D。
下列何種情形可以推測細菌最可能屬於革蘭氏陰性菌？ A. Gram stain 染成藍色菌體 B. 可以在BAP 及Chocolate agar plate 上生長 C. 可以在EMB 及MacConkey 上生長 D. Oxidase test 反應結果為陽性
解析：Gram stain 呈藍紫色代表革蘭氏陽性菌；BAP 與 chocolate agar 並非選擇性培養基，許多革蘭氏陽性與陰性菌均可生長；oxidase 陽性也見於部分革蘭氏陽性菌。EMB 與 MacConkey agar 含 bile salts、crystal violet 等成分，會抑制革蘭氏陽性菌，能生長者最可能是革蘭氏陰性菌，故選 C。
下列何者屬於選擇性培養基（selective medium）？①Chocolate ②EMB ③BAP ④CNA ⑤MacConkey ⑥XLD A. ①③⑤ B. ③④⑥ C. ②④⑤⑥ D. ①②④⑤
解析：選擇性培養基係添加抑菌物質以抑制雜菌、利於目標菌生長。②EMB 含染料可抑制革蘭氏陽性菌，並依乳糖發酵呈不同色澤；④CNA 含黏菌素與奈啶酸，抑制革蘭氏陰性菌以分離革蘭氏陽性球菌；⑤MacConkey 含膽鹽與結晶紫，抑制革蘭氏陽性菌並區分乳糖發酵；⑥XLD 含去氧膽酸鹽並可區分 H2S 產生菌。①Chocolate agar 屬增菌培養基、③BAP 為一般非選擇性培養基，皆不具選擇性。故正確組合為②④⑤⑥。
為進行常規細菌培養，有關痰液檢體之收集、運送及處理，下列敘述何者錯誤？ A. 請病人深咳以收集檢體 B. 常使用Gram stain 評估檢體之適切性（suitability） C. 若無法立即進行接種，檢體可暫時保存於4℃環境下 D. 常規接種之培養基包括Blood agar、MacConkey agar 及Thioglycollate broth
解析：常規呼吸道檢體常規培養基為 Blood agar、Chocolate agar、MacConkey agar；Thioglycollate broth 為液體增菌培養基，主要用於厭氧菌或需血菌增菌，非常規痰液常規接種培養基。A、B、C 均正確：需深咳採集下呼吸道痰液；Gram 染色以 ＜10 鱗狀上皮細胞/低倍視野、＞25 多核白血球/低倍視野判定適切性；無法立即接種時 4℃ 冰箱保存可抑制雜菌過度生長。
下列何種細菌之細胞膜含有固醇（sterol）？ A. Bacillus spp. B. Mycoplasma spp. C. Staphylococcus spp. D. Streptococcus spp.
解析：Mycoplasma 沒有細胞壁，是細菌中少數細胞膜含有 sterol（膽固醇）者；膽固醇可維持膜的穩定性，因此培養時需在培養基中添加血清提供膽固醇。由於缺乏細胞壁，Mycoplasma 對 β-lactam 類抗生素天然具抗性。Bacillus、Staphylococcus、Streptococcus 皆屬厚壁菌，具有肽聚醣細胞壁，細胞膜不含 sterol。故選 B。
下列消毒劑中，何者對於手術器械之消毒效果最佳，且對器械不具有腐蝕性？ A. 60～85% alcohol B. 0.4～5% phenolics C. 2～5% glutaraldehyde D. 0.5～1.5% quaternary ammonium compounds
解析：手術器械必須達到高程度消毒，且不能腐蝕金屬，2～5% 鹼性戊二醛（glutaraldehyde）具殺芽孢能力，屬高程度消毒劑，對金屬與內視鏡等材質腐蝕性低，因此最適合。A 的酒精僅屬中程度消毒，對芽孢無效，長時間浸泡還可能使器械受損；B 酚類對組織與金屬刺激性較大；D 四級銨化合物屬低程度消毒，對結核菌與芽孢效果有限。故選 C。
綿羊血添加kanamycin 和vancomycin 所製備之平板培養基，最適合用於下列何種細菌的分離培養？ A. Gardnerella vaginalis B. Bacteroides spp. C. Campylobacter jejuni D. Haemophilus influenzae
解析：綿羊血添加 kanamycin 與 vancomycin 即所謂 KVLB（kanamycin-vancomycin laked blood agar）。kanamycin 抑制多數革蘭氏陰性菌，vancomycin 抑制革蘭氏陽性菌，可篩選出兼性與專性厭氧的 Bacteroides 菌群，是分離 Bacteroides spp. 的選擇性培養基。Gardnerella vaginalis 常用人類血雙層培養基或含 Tween 80 的培養基；Campylobacter jejuni 使用含 vancomycin、polymyxin B、trimethoprim 的培養基；Haemophilus influenzae 則用巧克力瓊脂。故選 B。
Gram stain 抹片中，菌體呈現類似英文字母V、Y 或中國字樣排列，最可能為何菌？ A. Vibrio cholerae B. Corynebacterium diphtheriae C. Haemophilus influenzae D. Neisseria gonorrhoeae
解析：Corynebacterium diphtheriae 為革蘭氏陽性棒狀桿菌，細胞分裂後仍以端面相連，因此在抹片上呈 V、Y、L 形或類似中文「八」字的排列，稱為 Chinese letter arrangement，這是白喉棒狀桿菌的重要形態特徵。Vibrio cholerae 呈逗點狀（comma-shaped）彎曲桿菌；Haemophilus influenzae 為多形性小桿菌；Neisseria gonorrhoeae 為革蘭氏陰性雙球菌，呈腎形相對排列。故選 B。
下列那些細菌毒性的基因是位在lysogenic bacteriophage 上？① Phospholipase ② Panton-Valentine Leukocidin ③Streptococcal pyrogenic exotoxin A A. 僅①② B. 僅①③ C. 僅②③ D. ①②③
解析：本題探討由溶原性噬菌體（lysogenic bacteriophage）攜帶之毒素基因。②Panton-Valentine Leukocidin（PVL, lukS-PV/lukF-PV）位於金黄色葡萄球菌之temperate phage上，與社區型MRSA壞死性肺炎相關；③Streptococcal pyrogenic exotoxin A（SpeA，紅疹毒素A）基因位於化膿性鏈球菌之溶原性噬菌體上，可引發猩紅熱與毒性休克症候群，二者皆為phage-encoded virulence factor。①Phospholipase（磷脂酶）並非典型由溶原性噬菌體攜帶之毒素基因（如C. perfringens之plc為染色體基因），故選②③。
Mycobacteria Growth Indicator Tube（MGIT）中會添加OADC（oleic acid, albumin, dextrose and catalase），關於OADC 之作用，下列何者錯誤？ A. Oleic acid 可維持培養基pH 的穩定性 B. Albumin 可和有毒的游離脂肪酸結合 C. Dextrose 可提供能量來源 D. Catalase 可破壞培養基中有毒的過氧化物
解析：OADC 的四個成分各有功能：oleic acid 主要作為脂肪酸營養來源，並與 albumin 結合以降低游離脂肪酸的毒性，並非用來維持培養基 pH；培養基的酸鹼穩定主要靠緩衝鹽類。Albumin 能與有毒的游離脂肪酸結合，降低其對結核菌的傷害；dextrose 提供碳源與能量；catalase 則分解培養基或細菌代謝產生的過氧化氫等有毒過氧化物。因此「oleic acid 可維持 pH 穩定性」的說法錯誤，其餘三項敘述正確。
關於Mycobacterium avium complex 之敘述，下列何者正確？ A. 可經飛沫造成人和人的傳染 B. 屬於scotochromogen C. Nitrate reduction test 呈陽性 D. Pyrazinamidase 呈陽性
解析：Mycobacterium avium complex（MAC）屬於 Runyon 分類第三群的非產色菌（nonchromogen），菌落不論照光與否皆不產色，故 B 錯誤。MAC 廣泛存在於水、土壤與食物等環境，主要經由環境吸入或食入感染，不會經飛沫在人與人之間傳染，A 錯誤。MAC 的 nitrate reduction test 呈陰性，C 錯誤；而 pyrazinamidase 反應呈陽性，可作為與其他非結核分枝桿菌區別的特徵之一，故選 D。
關於葡萄球菌屬（Staphylococcus spp.）之敘述，下列何者最適當？ A. 對10 μg lysostaphin 紙錠通常不會形成抑制環 B. 對100 μg furazolidone 紙錠通常不會形成抑制環 C. 對0.04 units bacitracin 紙錠通常不會形成抑制環 D. Pyrrolidonlyl arylamidase 反應呈紅色
解析：葡萄球菌與微球菌的鑑別常利用紙錠試驗：葡萄球菌對 lysostaphin（10 μg）具感受性，會形成抑制環；對 furazolidone（100 μg）亦具感受性而有抑制環；但對 bacitracin（0.04 units）具抗性，通常不形成抑制環，故 C 最適當，A、B 敘述相反。PYR（pyrrolidonyl arylamidase）試驗在葡萄球菌屬中僅 S. lugdunensis 呈陽性（紅色），不能泛指整個葡萄球菌屬皆呈紅色，D 不適當。
除Staphylococcus aureus 外，下列何種細菌通常具有clumping factor 之特性？ A. Staphylococcus epidermidis B. Staphylococcus haemolyticus C. Staphylococcus lugdunesis D. Staphylococcus saprophyticus
解析：Clumping factor 是結合在菌體表面的凝固酶（bound coagulase），可直接與纖維蛋白原作用而使菌體凝集，是 S. aureus 玻片凝固酶試驗陽性的基礎。在 coagulase-negative staphylococci 中，S. lugdunensis 是少數具有 clumping factor 者，玻片凝固酶試驗常呈陽性，容易被誤判為 S. aureus，需再以 tube coagulase、ornithine decarboxylase 等試驗確認。S. epidermidis、S. haemolyticus、S. saprophyticus 通常不具此特性，故選 C。
下列何者主要不是依據polysaccharide capsule 來分型？ A. Staphylococcus aureus B. Streptococcus agalactiae C. Streptococcus pneumoniae D. Streptococcus pyogenes
解析：Streptococcus pyogenes 的莢膜成分為 hyaluronic acid，與人體結締組織成分相同，不具免疫抗原性，無法用來做血清分型；其流行病學分型主要依據 M protein（emm 基因型）。相對地，S. pneumoniae 以莢膜多醣做 Quellung 反應可分成九十多種血清型；S. agalactiae 以莢膜多醣分為 Ia、Ib、II～IX 等型；S. aureus 亦具有莢膜多醣血清型（第 1～8 型，以 5、8 型為主）。故選 D。
根據Clinical and Laboratory Standard Institute 定義，vancomycin 對Staphylococcus aureus 的 minimal inhibitoryconcentration 為多少時，可將其判定為vancomycin-intermediate Staphylococcus aureus？ A. ≤ 2 μg/mL B. 4～8 μg/mL C. 16～32 μg/mL D. > 32 μg/mL
解析：依 CLSI 對 Staphylococcus aureus 的 vancomycin 感受性判讀標準：MIC ≤ 2 μg/mL 為 susceptible（VSSA）；MIC 4～8 μg/mL 為 intermediate（VISA）；MIC ≥ 16 μg/mL 為 resistant（VRSA）。因此要判定為 vancomycin-intermediate S. aureus，其 MIC 須落在 4～8 μg/mL，故選 B。≤ 2 μg/mL 屬敏感，16～32 μg/mL 及 > 32 μg/mL 已屬抗藥範圍。
關於Bacillus cereus 引起之食物中毒，下列敘述何者正確？ A. 分為嘔吐型（emetic form）及腹瀉型（diarrheal form），都與腸毒素有關 B. 病患糞便檢體中，B. cereus 之濃度在每公克檢體中會小於105，因此須先利用冷增菌法增菌後，再進行次培養 C. penicillin 通常為治療優先使用藥物 D. 嘔吐型患者不可能伴隨出現腹瀉之症狀
解析：Bacillus cereus 食物中毒分為嘔吐型（emetic）與腹瀉型（diarrheal）。嘔吐型由先前形成之小環肽毒素 cereulide 引起；腹瀉型由腸毒素（如 HBL、Nhe 等蛋白質毒素）引起，二者皆為毒素媒介，故選 A 正確。B 錯誤，糞便中 B. cereus 常可達 10^5/g 以上，且冷增菌法（4°C）係用於 Listeria，非本菌；C 錯誤，本菌常產 β-lactamase，penicillin 非優先用藥；D 錯誤，嘔吐型患者亦可伴隨腹瀉，非絕對不可能。
下列何者可用以鑑別Listeria monocytogenes 與Listeria ivanovii？ A. 以Staphylococcus aureus 作CAMP test B. 溶血性（hemolysis） C. hippurate hydrolysis D. nitrate reduction
解析：Listeria monocytogenes 與 L. ivanovii 的鑑別以 CAMP test 最關鍵：L. monocytogenes 與 Staphylococcus aureus 垂直畫線交界處會出現溶血增強（CAMP 陽性）；L. ivanovii 則只對 Rhodococcus equi 呈 CAMP 陽性，對 S. aureus 為陰性，故以 S. aureus 作 CAMP test 可區別兩者，選 A。兩者皆具 β-溶血性，溶血性無法區別，B 不適用；兩者 nitrate reduction 皆呈陰性，D 亦不適用。
從心內膜炎患者血液培養瓶發現類似鏈球菌之革蘭氏陽性球菌，次培養於sheep BAP 卻無生長，則其最可能為下列何種菌之感染？ A. Abiotrophia 或Granulicatella spp. B. Aerococcus 或Gemella spp. C. Lactococcus 或Leuconostoc spp. D. Lactobacillus 或Pediococcus spp.
解析：本題關鍵在「血液培養瓶長，但羊血瓊脂（sheep BAP）次培養不長」。Abiotrophia 與 Granulicatella（舊稱營養變異鏈球菌 nutritionally variant streptococci, NVS）為革蘭氏陽性球菌，形態似鏈球菌，為心內膜炎之重要病原。此類菌營養需求苛刻，需 pyridoxal（維生素 B6）等因子，在營養豐富之血液培養瓶中可生長，但在普通 sheep BAP 上不生長；若與 Staphylococcus aureus 共同培養會出現「衛星現象（satellite phenomenon）」。Aerococcus、Gemella 雖同為營養需求較高之革蘭氏陽性球菌，但 Granulicatella/Abiotrophia 之「瓶中長、平板上不長」特徵最具代表性，故選 A。
Staphylococcus aureus 產生的何種溶血素為一種hot-cold hemolysin，在35℃環境中培養之後，改置低溫可加強其溶血作用？ A. α-hemolysin B. β-hemolysin C. γ-hemolysin D. δ-hemolysin
解析：答案 B。Staphylococcus aureus 可產生多種溶血素，其中 β-hemolysin（又稱 sphingomyelinase C）具「熱冷溶血（hot-cold hemolysin）」特性：先在 35℃ 培養使菌落生長，再置於低溫（如 4℃）環境，其對綿羊紅血球之溶血作用會明顯加強，出現清晰溶血環。α-hemolysin 造成完全溶血、γ-hemolysin 溶血較弱且不具熱冷特性、δ-hemolysin 為廣效而作用弱的溶血素。考題所描述「35℃ 培養後低溫加強溶血」正是 β-hemolysin 之典型表現，故選 B。
有關Alcaligenes faecalis 的敘述，下列何者錯誤？ A. 氧化酶（oxidase）陰性 B. 有周鞭毛具有運動性 C. 不會發酵也不會氧化葡萄糖 D. 可以在MacConkey agar 中生長
解析：答案 A。Alcaligenes faecalis 為革蘭氏陰性桿菌、非發酵菌（non-fermenter），其氧化酶（oxidase）試驗為「陽性」，故 A 敘述「氧化酶陰性」錯誤。B 正確：具周鞭毛（peritrichous flagella），有運動性。C 正確：既無法發酵亦不氧化葡萄糖，屬非發酵菌特性。D 正確：可在 MacConkey agar 上生長（為非乳糖發酵菌落）。因此本題錯誤選項為 A。鑑別時可配合氧化酶陽性、運動性、不利用葡萄糖等特性確認。
人形心桿菌（Cardiobacterium hominis）不能發酵下列何種醣類？ A. 葡萄糖（glucose） B. 乳糖（lactose） C. 果糖（fructose） D. 蔗糖（sucrose）
解析：Cardiobacterium hominis 屬 HACEK 群革蘭氏陰性桿菌，氧化酶陽性、indoxyl acetate 陽性，可發酵葡萄糖產酸，但為非乳醣發酵菌（lactose non-fermenter），故不能發酵乳糖，選 B。A 葡萄糖可發酵；本菌糖發酵能力有限，主要對少數醣類（如葡萄糖）產酸，不發酵乳醣之特性可與腸桿菌區分。臨床上需在含血液之培養瓶中分離，生長緩慢，常需延長培養時間。
下列何種細菌會產生黃色色素，與嬰兒飲用受汙染的配方奶粉而造成的腦膜炎、敗血症最為相關？ A. Cronobacter sakazakii B. Neisseria meningitidis C. Elizabethkingia meningoseptica D. Pantoea agglomerans
解析：答案 A。Cronobacter sakazakii（舊稱 Enterobacter sakazakii）為革蘭氏陰性桿菌，於培養時可產生黃色色素（yellow pigment），最著名之臨床關聯為污染嬰兒配方奶粉（powdered infant formula），進而引發新生兒腦膜炎、敗血症及壞死性腸炎，致死率高。Neisseria meningitidis（B）為腦膜炎雙球菌，與配方奶粉無關；Elizabethkingia meningoseptica（C）雖可造成新生兒感染，但非以配方奶粉污染著稱；Pantoea agglomerans（D）較少造成此典型症候群。故選 A。
針對被Shigella spp. 感染的病人，目前WHO 推薦治療的第一線藥物為何？ A. Ciprofloxacin B. Chloramphenicol C. Nalidixic acid D. Ampicillin
解析：答案 A。世界衛生組織（WHO）針對 Shigella 感染（桿菌性痢疾）之治療指引，因 Shigella 對 ampicillin、chloramphenicol、nalidixic acid 及 TMP-SMX 等已普遍產生抗藥性，目前推薦第一線藥物為 fluoroquinolone 類之 ciprofloxacin，其對志賀氏菌具良好殺菌效果且抗藥性相對低。B（chloramphenicol）、C（nalidixic acid）、D（ampicillin）均因高抗藥率已非首選。故依 WHO 建議，選 A。
因為cytochrome oxidase 試驗有延遲的假陽性，故最佳判讀時間為： A. 10 秒 B. 30 秒 C. 60 秒 D. 90 秒
解析：答案 A。細胞色素氧化酶（cytochrome oxidase）試驗使用 Kovacs oxidase reagent，真正之陽性反應應在試劑加入後「10 秒內」迅速出現深紫色。若反應延遲至 60 秒以後才顯色，多為試劑氧化所致之「延遲假陽性（delayed false-positive）」，不具鑑定意義。因此為避免誤判，最佳判讀時間應儘早，於 10 秒內完成；30 秒以後雖部分真陽性仍可能顯色，但已接近假陽性風險區。故選 A（10 秒）。
胺基酸的decarboxylation 反應是指除去胺基酸的何種構造？ A. COOH B. CH4 C. NH2 D. H2
解析：Decarboxylation（去羧基反應）是由 decarboxylase 移除胺基酸 α-碳上的羧基（COOH），釋出 CO2，並使胺基酸轉變為相對應的胺類，例如 lysine 變成 cadaverine。CH4、NH2 與 H2 都不是羧基，故本題選 A。此反應常用於胺基酸代謝與細菌生化鑑定。
下列腸桿菌科（Enterobacteriaceae）細菌，何者較常具有DNase 陽性？ A. Escherichia coli B. Serratia marcescens C. Klebsiella pneumoniae D. Citrobacter freundii
解析：Serratia marcescens 是腸桿菌科中較具代表性的 DNase 陽性菌，常同時具有 gelatinase、lipase 等活性；E. coli、K. pneumoniae 與 C. freundii 一般為 DNase 陰性。DNase 可分解 DNA，臨床上可利用此試驗協助區分 Serratia 與其他腸桿菌科細菌，故選 B。
下列何種細菌與魚類造成之傷口感染最為相關？ A. Edwardsiella tarda B. Pseudomonas aeruginosa C. Burkholderia pseudomallei D. Staphylococcus aureus
解析：Edwardsiella tarda 常存在於魚類及水產環境，可經傷口接觸造成局部感染，甚至壞死性軟組織感染與敗血症，因此與魚類相關傷口感染最為有關。P. aeruginosa 多與水域、燒傷或院內感染相關；B. pseudomallei 來自土壤與水；S. aureus 則屬皮膚常駐菌。故選 A。
EMB agar 上菌落會產生綠色金屬光澤的現象，除了E. coli 以外，下列何者最可能具有類似特徵？ A. Yersinia enterocolitica B. Stenotrophomonas maltophilia C. Acinetobacter baumannii D. Burkholderia cepacia
下列何種試驗不是用來測試醣類發酵反應？ A. Indole test B. Methyl red test C. Voges-Proskauer test D. ONPG test
解析：Indole test 偵測細菌是否具有 tryptophanase，能將 tryptophan 分解產生 indole，與醣類發酵無直接關係。Methyl red 與 Voges-Proskauer 試驗均以 glucose 發酵產物為基礎；ONPG test 則偵測 β-galactosidase，與乳糖分解有關。故選 A。
下列何種培養基在偵測H2S 時，使用的指示劑與其他三者不同？ A. Sulfide indole motility agar B. Xylose lysine deoxycholate agar C. Lysine iron agar D. Citrate sulfide agar
解析：SIM 培養基偵測 H2S 時使用硫酸亞鐵銨（ferrous ammonium sulfate），H2S 與鐵離子形成黑色 FeS；XLD、LIA 及 citrate sulfide agar 則使用三價鐵鹽（如 ferric ammonium citrate）作為指示劑。因此 SIM 的指示劑與其他三者不同，故選 A。
造成腦膜炎與敗血症的Haemophilus influenzae 主要是何種莢膜血清型（capsular serotype）？ A. a 型 B. b 型 C. c 型 D. d 型
解析：Haemophilus influenzae 的莢膜血清型中，b 型（Hib）最具侵襲性，其莢膜多醣為 polyribosylribitol phosphate（PRP），是兒童腦膜炎與敗血症的重要病原。其他型別（a、c、d）多引起較輕的呼吸道或局部感染，故選 B。
下列何種細菌的主要傳染途徑與另外三者較為不同？ A. Legionella pneumophila B. Neisseria gonorrhoeae C. Treponema pallidum D. Chlamydia trachomatis serovar L1
解析：Legionella pneumophila 主要藉由吸入受污染的水霧（如冷卻水塔、空調冷凝水、蓮蓬頭）造成呼吸道感染，屬環境水源傳播，並非人際性接觸傳染。B 淋病奈氏菌、C 梅毒螺旋體、D 砂眼披衣菌 L1 血清型（引起性病性淋巴肉芽腫）三者皆以性接觸為主要傳染途徑，病原體存在於生殖道分泌物或病灶中，需密切黏膜接觸才易傳播。因此 A 的傳播模式與其餘三者明顯不同。複習時可把「水霧吸入」與「性接觸」兩大途徑分開記憶。
下列何項檢驗最能區別Proteus hauseri 和Pseudomonas aeruginosa？ A. Motility B. ONPG C. Glucose fermentation D. DNase
解析：Proteus hauseri 屬腸桿菌科，具備發酵性代謝，可在葡萄糖氧化發酵試驗（OF test）中呈現發酵型（覆蓋礦物油管亦產酸），且為氧化酶陰性；Pseudomonas aeruginosa 為絕對需氧的非發酵菌，只能氧化葡萄糖，OF 試驗呈氧化型或鹼性，氧化酶陽性。兩者雖皆具鞭毛而具運動性，故 A 無法區別；ONPG 兩者多為陰性；DNase 雖 P. aeruginosa 常陽性、Proteus 陰性，但非典型首選。以葡萄糖發酵與否最能穩定區分這兩類菌。
下列何種細菌於Salmonella 屬裡擁有最多血清型？ A. S. enterica B. S. bongori C. S. subterranea D. S. choleraesuis
解析：Salmonella 屬目前依基因體關係分為兩個種：S. enterica 與 S. bongori，其中 S. enterica 再細分為六個亞種，涵蓋絕大多數已知血清型，超過兩千五百種，是血清型最多的種。S. bongori 血清型極少；S. subterranea 並非 Salmonella 屬的正式種名，屬干擾選項；S. choleraesuis 只是 S. enterica 底下的一個血清型（豬霍亂沙門氏菌），層級不同，不能與「種」相比。故選 S. enterica。
Glucose nonfermenters 中，H2S、Ornithine、nitrate reduction、DNase 皆為陽性，最有可能為下列何種細菌？ A. Shewanella putrefaciens B. Stenotrophomonas maltophilia C. Burkholderia cepacia D. Burkholderia cenocepacia
解析：Shewanella putrefaciens 在葡萄糖非發酵革蘭氏陰性桿菌中，特徵為氧化酶陽性、TSI 上產 H2S（黑色沉澱）、鳥胺酸脫羧酶陽性、硝酸鹽還原陽性，且 DNase 陽性，四項試驗同時符合者以本菌最典型。Stenotrophomonas maltophilia 為 DNase 陽性、氧化酶陰性、賴胺酸脫羧酶陽性，但 H2S 與鳥胺酸多為陰性；Burkholderia cepacia 與 B. cenocepacia 氧化酶多為陽性（B. cepacia 有時弱陽性），但鳥胺酸陰性、H2S 陰性，且兩者生化差異細微，無法同時符合四項陽性。
Shigella spp. 的感染劑量（infective dose）最低量約達多少時，就可讓健康成人致病？ A. 101～102 B. 103～104 C. 105～106 D. 107～108
解析：Shigella 的感染劑量極低，約只需 10 至 100 個菌體（10¹～10² CFU）即可使健康成人致病，是所有腸道致病菌中最低者之一。原因在於本菌對胃酸具相當耐受性，能通過胃部進入大腸，並可經由 M 細胞侵入腸黏膜上皮，引發發炎與潰瘍，臨床表現為帶血絲及黏液的痢疾。相較之下，Salmonella 約需 10⁵ 以上、Vibrio cholerae 需 10⁶～10⁸，故 B、C、D 的菌量門檻皆偏高。低感染劑量也解釋了 Shigella 易於人際間快速傳播的特性。
下列何種細菌通常無法在42℃生長？ A. Burkholderia mallei B. Burkholderia pseudomallei C. Acinetobacter baumannii D. Pseudomonas aeruginosa
解析：Burkholderia mallei 為鼻疽病原，適應宿主後已失去運動能力，且對溫度要求較嚴，於 42℃ 無法生長，此點常用來與 B. pseudomallei 區別。B. pseudomallei 可在 42℃ 生長，並具運動性；Acinetobacter baumannii 與 Pseudomonas aeruginosa 亦均能在 42℃ 生長，後者甚至常以 42℃ 生長作為與其他螢光假單胞菌區分的依據。因此「42℃ 不生長」是 B. mallei 的重要鑑別特徵，可與同屬的 B. pseudomallei 分開。
下列何種試驗可區別Helicobacter pylori 及Campylobacter jejuni subsp. jejuni？ A. catalase test B. urease test C. H2S production D. 25℃生長
解析：Helicobacter pylori 具高度活性的尿素酶，能分解尿素產生氨以中和胃酸，尿素酶試驗呈強陽性；Campylobacter jejuni subsp. jejuni 則為尿素酶陰性，故尿素酶試驗是區分兩者最直接且可靠的試驗。兩者觸酶皆為陽性，故 A 無鑑別力；C. jejuni 在含鉛醋酸紙片法可呈 H2S 陽性，但表現不穩定，H. pylori 則陰性，鑑別力不如尿素酶；25℃ 生長方面，C. jejuni 為微需氧且嗜熱（42℃ 生長、25℃ 不生長），H. pylori 亦不生長於 25℃，故 D 無法區別。
下列何種細菌在MacConkey agar 呈現無色菌落？ A. Escherichia coli B. Shigella flexneri C. Klebsiella pneumoniae D. Enterobacter cloacae
解析：MacConkey agar 含乳糖與 pH 指示劑，乳糖發酵菌產酸呈粉紅/紅色菌落；非乳糖發酵菌則呈無色菌落。E. coli、K. pneumoniae、E. cloacae 均屬乳糖發酵菌，故呈粉紅菌落；S. flexneri 為非乳糖發酵菌，在 MacConkey agar 上呈現無色菌落，此為鑑別腸道菌群的關鍵特徵。
有關Mycoplasma 的敘述，下列何者錯誤？ A. 沒有細胞壁結構 B. 又稱為L-form bacteria C. 培養基需要含有脂醇（sterol），菌體才能生長 D. 口腔及上呼吸道的正常菌叢
解析：Mycoplasma 無細胞壁（A 正確），生長需脂醇穩定細胞膜（C 正確），且為口腔/上呼吸道正常菌叢（D 正確）。L-form bacteria 是指原本有細胞壁的細菌在特定條件下喪失細胞壁形成的變異型，與本質上就無細胞壁的 Mycoplasma 為不同概念，故 B 錯誤。
一般臨床實驗室不進行立克次體（rickettsiae）細胞培養，與下列何者較有關？ A. 使用革蘭氏染色即可確診 B. 造成實驗室感染的風險太高 C. 立克次體無法用細胞培養 D. 對疾病診斷與治療沒有幫助
解析：立克次體為專性胞內寄生菌，需活細胞（雞胚、細胞株）培養，過程極易產生氣溶膠導致實驗室感染，風險極高（生物安全等級 3），故一般臨床實驗室不執行。A 錯因立克次體不適合革蘭氏染色，常用 Gimenez 或免疫螢光染色；C 錯因可用細胞培養分離；D 錯因分離株可供流行病學與藥敏測試。
下列何者之菌屬（genus）均屬於Rickettsiaceae？ A. Rickettsia, Orientia B. Rickettsia, Ehrlichia C. Anaplasma, Orientia D. Anaplasma, Ehrlichia
解析：Rickettsiaceae 科包含 Rickettsia 屬與 Orientia 屬（如 Orientia tsutsugamushi，恙蟲病病原體）。Ehrlichia、Anaplasma 現屬 Anaplasmataceae 科，不屬於 Rickettsiaceae。選項 A 正確列出該科兩個屬。
新生兒垂直感染砂眼披衣菌的主要亞型為何？ A. A-C B. L1-L3 C. D-K D. X-Z
解析：Chlamydia trachomatis 分為多個血清型：A-C 型致沙眼；L1-L3 型致性病性淋巴肉芽腫（LGV）；D-K 型致尿道炎、子宮頸炎，也是新生兒經產道垂直感染導致結膜炎、肺炎的主要亞型；X-Z 型非標準分型。故正確答案為 D-K。
有關檢測梅毒感染所使用的Rapid plasma-reagin（RPR）方法之敘述，下列何者最正確？ A. 對梅毒感染檢測專一性佳 B. 對early primary syphilis 之檢測佳 C. 對latent syphilis 之檢測佳 D. 對正在治療的梅毒患者檢測佳
解析：RPR 為非梅毒螺旋菌抗體檢測（non-treponemal test），偵測抗脂質抗體。潛伏梅毒（latent syphilis）抗體價較高且穩定，RPR 偵測率最高（接近 100%）；早期初期梅毒（early primary）抗體尚未產生，RPR 敏感度較低；治療中患者抗體價下降，RPR 可能轉陰，不適合作為治療中監測唯一指標；專一性不如梅毒螺旋菌特異性檢測（TPPA、FTA-ABS）。
下列何者為典型的黴漿菌菌落形態？ A. 中間凹陷像火山口 B. 中間凸起像荷包蛋 C. 黏稠狀（mucoid） D. 游走狀（swarming）
解析：Mycoplasma 在固體培養基上形成典型「荷包蛋狀」菌落：中央凸起較厚、邊緣薄而透明，呈現中央高、四周低的特殊形態，需在顯微鏡下觀察。A 火山口狀常見於某些葡萄球菌；C 黏稠狀為黏液囊莢多醣菌落特徵；D 游走狀為 Proteus 等菌種特徵。
下列何者不是螺旋菌（spirochetes）？ A. Borrelia spp. B. Leptospira spp. C. Treponema spp. D. Arcobacter spp.
解析：螺旋菌屬於 Spirochaetes 門，主要臨床屬包含 Treponema（梅毒螺旋菌）、Borrelia（回歸熱/萊姆病螺旋菌）、Leptospira（鉤端螺旋菌）。Arcobacter 屬於 Campylobacteraceae 科（Campylobacterales 目），屬於革蘭氏陰性彎曲桿菌，非螺旋菌門，故非螺旋菌。
有關Chlamydia spp.之敘述，下列何者錯誤？ A. 具reticulate body B. 具elementary body C. 屬絕對細胞內寄生 D. 人是唯一宿主
解析：衣原體（Chlamydia spp.）具有發育週期，在細胞內形成網狀體（reticulate body，RB）負責增殖，另具傳染性的基礎體（elementary body，EB）於細胞外存活；屬專性絕對細胞內寄生菌。但人非唯一宿主：C. trachomatis 專感染人，C. pneumoniae 主感染人但也感染馬、考拉等動物，C. psittaci 則以鳥類為自然宿主並可感染人，故「人是唯一宿主」為錯誤敘述。
Oxacillin agar screen test 主要是篩選下列何種細菌？ A. 大腸桿菌（Escherichia coli） B. 綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa） C. 糞腸球菌（Enterococcus faecalis） D. 金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）
解析：Oxacillin agar screen test（含 6 μg/mL oxacillin 的鹽培養基）專用於篩選金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）之 mecA 基因介導的抗氧唑菌素/甲氧西林抗藥性（MRSA）。大腸桿菌、綠膿桿菌、糞腸球菌非本試驗篩選對象。
抗生素藥敏試驗採用Susceptible Dose Dependent（SDD）判讀標準，下列何者非其原因？ A. 新興抗生素研發成果有限 B. 使用更高劑量可能具治療效果 C. 可促使臨床醫師有效利用現有藥物 D. 降低使用頻率亦可能具有治療效果
解析：SDD（Susceptible Dose Dependent，劑量依賴性感受性）類別之設立主因：① 新抗生素研發有限，需最大化現有藥物效用（A、C）；② 透過提高劑量或優化給藥策略（延長輸注、增加頻次）達到較高 PK/PD 目標值，可治療 MIC 較高的菌株（B）。D 述「降低使用頻率亦可能具有治療效果」與 SDD 概念相反，SDD 強調需較高曝露量（較高劑量、較頻次或延長輸注），而非降低頻率。
現行的臨床用藥組合，下列何種β-內醯胺酶抑制物（β-lactamase inhibitor）最常搭配ticarcillin 使用？ A. clavulanic acid B. sulbactam C. avibactam D. tazobactam
下列何者不是常見的抗生素藥敏試驗檢測方法？ A. 紙錠擴散法（Disk diffusion method） B. 瓊脂稀釋法（Agar dilution method） C. 培養液微量稀釋法（Broth microdilution method） D. Weil-Felix 反應
解析：常見抗生素藥敏試驗標準方法包含：紙錠擴散法（Kirby-Bauer，CLSI 標準）、瓊脂稀釋法、肉湯微量稀釋法（MIC 判定金標準）。Weil-Felix 反應為立克次體感染之血清學診斷試驗（利用普魯士桿菌 OX19、OX2、OXK 抗原檢測患者抗體），完全不用於細菌抗生素感受性測試。
下列何種形式的移動元件（mobile elements），主要以attI（59 bases）重組的方式捕捉抗藥基因，而造成抗藥性的傳播？ A. plasmid B. transposon C. integron D. insertion sequence
解析：整合子為可捕捉基因盒的移動元件，其整合酶識別 attI 位點（59-be 重複序列）進行特定重組，將抗藥基因盒整合至整合子內，再經質體或轉座子水平轉移傳播。質體、轉座子、插入序列雖參與抗藥基因傳播，但不具 attI 特定重組捕捉基因盒機制。
下列何種抗藥基因產物是藉由改變抗生素作用標的物（antimicrobial agent targets），而使得細菌產生抗藥性？ A. vanA B. ampC C. aac(3)-II D. mecA
Caspofungin（CAS）是屬於那一類型的抗黴菌藥物？ A. polyene B. azole C. echinocandin D. allylamine
解析：Caspofungin 屬於 echinocandin 類抗黴菌藥，作用是抑制 β-1,3-D-glucan synthase，阻斷真菌細胞壁主要成分 β-1,3-glucan 的合成，因此對 Candida 與 Aspergillus 有效。A 的 polyene（如 amphotericin B）是與細胞膜上的 ergosterol 結合；B 的 azole（如 fluconazole）是抑制 14α-demethylase，阻斷 ergosterol 生合成；D 的 allylamine（如 terbinafine）則是抑制 squalene epoxidase。四類藥物的作用機轉各異，故選 C。
抗真菌藥物Amphotericin B 的主要作用標的物為何？ A. 細胞壁 B. 細胞膜 C. RNA 的合成 D. 蛋白質的合成
解析：Amphotericin B 屬於 polyene 類，會與真菌細胞膜上的 ergosterol 結合，形成孔洞，使鉀離子與小分子外漏，造成細胞死亡。人體細胞膜主要含 cholesterol，藥物對其親和力較低，但仍會造成腎毒性等副作用。細胞壁是 echinocandin 的作用標的；RNA 合成可由 flucytosine 干擾；蛋白質合成抑制劑多為抗菌藥物。因此主要作用標的為細胞膜，選 B。
依據CLSI 的指引，肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）採用紙錠擴散法（Disk diffusion method）測定抗生素藥敏試驗時，培養基（Müeller-Hinton Agar）會額外添加： A. 羊血（sheep blood） B. 牛血（bovine blood） C. 兔血（rabbit blood） D. 豬血（swine blood）
解析：依 CLSI 紙錠擴散法指引，肺炎鏈球菌屬於苛求菌，需使用 Mueller-Hinton agar 添加 5% 羊血（sheep blood），提供生長所需養分並使菌膜均勻，才能正確判讀抑制圈。羊血不含會干擾 sulfonamide、trimethoprim 判讀的 thymidine phosphorylase，且紅血球不會被肺炎鏈球菌溶血而破壞培養基。牛血、兔血、豬血均非標準添加物，故選 A。
下列何種細菌最常造成社區型肺炎（community-acquired pneumonia），且患者之痰液呈現鐵鏽色？ A. Staphylococcus aureus B. Streptococcus pneumoniae C. Pseudomonas aeruginosa D. Moraxella catarrhalis
解析：Streptococcus pneumoniae 是社區型肺炎最常見的病原，典型症狀包括高燒、寒顫、胸痛與鐵鏽色痰（rust-colored sputum）；鐵鏽色是因為肺泡內紅血球被巨噬細胞分解，血鐵素混入痰液所致。Staphylococcus aureus 肺炎多續發於流感或院內感染，痰呈黃膿；Pseudomonas aeruginosa 多為院內感染、痰偏綠；Moraxella catarrhalis 常見於 COPD 患者。故選 B。
下列何類抗生素不屬於β-lactams 類？ A. carbapenems B. monobactams C. cephalosporins D. glycopeptides
解析：β-lactams 類的共同結構是 β-lactam ring，作用為抑制 transpeptidase（PBP），阻斷肽聚醣交聯；此類包含 penicillins、cephalosporins（C）、carbapenems（A）與 monobactams（B）。Glycopeptides（D，如 vancomycin、teicoplanin）為大分子醣肽，改與肽聚醣前驅物 D-Ala-D-Ala 結合，阻止轉醣與交聯，結構與機轉皆不同，不屬 β-lactams，故選 D。
酵母菌藥敏試驗以培養液稀釋法所用的培養基為： A. Müeller-Hinton B. RPMI 1640 C. Middlebrook 7H11 D. Dulbecco’s Modified Eagle
解析：酵母菌藥敏試驗依 CLSI M27 指引，以肉湯稀釋法測定時使用 RPMI 1640 培養基，內含 amino acids 與 vitamins，不含 bicarbonate，並以 MOPS 緩衝至 pH 7.0，可支持酵母菌穩定生長並進行 MIC 判讀。Mueller-Hinton agar 用於細菌紙錠擴散法；Middlebrook 7H11 為分枝桿菌培養基；Dulbecco's Modified Eagle 為細胞培養用。故選 B。
有關結核分枝桿菌培養的痰液檢體處理步驟，由先至後依序為何？①離心濃縮 ②去汙染 ③中和 ④液化 A. ①②③④ B. ④②③① C. ③②①④ D. ②①④③
解析：痰液結核菌培養前處理依序為：先液化（④，以 NALC 破壞黏液使菌均勻釋出），再去汙染（②，以 NaOH 等殺死非分枝桿菌的正常菌叢），接著中和（③，加入緩衝液使作用停止），最後離心濃縮（①，約 3000 g 離心後取沉澱接種）。因此順序為 ④②③①，故選 B。
下列何種致病菌感染後，通常不會引起腹瀉？ A. Clostridium difficile B. Campylobacter jejuni C. Bacillus cereus D. Haemophilus influenzae
解析：Clostridium difficile 會產生腸毒素與細胞毒素，造成抗生素相關腹瀉及偽膜性結腸炎；Campylobacter jejuni 是常見的細菌性腸炎病原；Bacillus cereus 則可因耐熱毒素或腸毒素引起嘔吐或腹瀉。Haemophilus influenzae 主要感染呼吸道，引起中耳炎、鼻竇炎、肺炎或腦膜炎，並非腸道致病菌，感染後通常不會以腹瀉表現。
有關腦脊髓液檢體採檢後的處理方式，下列何者最不適當？ A. 採集後儘速送細菌室培養 B. 若無法立即處理檢體應放置4℃保存 C. 可離心濃縮後進行鏡檢及培養 D. 可直接偵測細菌抗原作為判讀結果
解析：腦脊髓液檢體應採集後立即送細菌室處理，若無法立即處理，也不宜放置4℃冷藏，因為 Neisseria meningitidis、Streptococcus pneumoniae 等苛求菌在低溫下容易死亡，可能造成培養偽陰性；延遲處理時一般置於室溫。儘速送培養、離心濃縮後鏡檢與培養，以及直接偵測細菌抗原，都是可採行的處理或輔助判讀方式，故最不適當者為B。
下列何種反應可以區分Campylobacter jejuni 與Helicobacter pylori？ A. catalase B. motility C. hippurate hydrolysis D. H2S production in TSI agar
解析：Campylobacter jejuni 具有 hippurate hydrolysis（馬尿酸水解）活性，為陽性；Helicobacter pylori 則為陰性，因此可用此反應區分兩者。兩者皆為 catalase 陽性，也都具有動力，故 catalase 與 motility 無法區分；在 TSI 培養基中，兩者通常不產生 H2S，亦不具鑑別價值。正確答案為C。
臨床上常用之Azoles 類抗真菌藥物，其抗菌機制主要是針對下列何者？ A. ergosterol B. chitin C. ribosome D. DNA
解析：Azoles 類抗真菌藥物主要抑制真菌細胞膜上 lanosterol 14α-demethylase（CYP51），阻斷 ergosterol（麥角固醇）的生合成，使細胞膜失去正常固醇成分並累積毒性中間產物，進而抑制真菌生長。Chitin 是 echinocandins 的作用標的；ribosome 與 DNA 並非 azoles 的主要抗菌機制。因此本題答案為A。
Calcofluor white 染色法最適合用來做下列何種微生物的染色？ A. 革蘭氏陽性菌 B. 革蘭氏陰性菌 C. 真菌 D. 病毒
解析：Calcofluor white 是一種螢光染劑，能與真菌細胞壁中的 chitin（幾丁質）及纖維素結合，在紫外光激發下呈現亮藍白色螢光，因此最適合用於真菌的快速染色與鏡檢。革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌一般不以 Calcofluor white 作為主要染色法；病毒沒有細胞壁，也不會被此染劑呈現。正確答案為C。
有關Cryptococcus neoformans 的特性，下列何者錯誤？ A. 常發現於鴿糞中 B. 經由呼吸道侵入人體，散布後再感染中樞神經系統，會引起腦膜炎 C. urease 陽性反應 D. 可生長於42℃環境
解析：Cryptococcus neoformans 常存在於鴿糞中，經呼吸道吸入後可散布至中樞神經系統，引起隱球菌性腦膜炎；其 urease 陽性，為重要的鑑定特性之一。此菌可在37℃生長，但不耐42℃高溫，因此「可生長於42℃環境」是錯誤敘述。其餘A、B、C皆符合此菌特性，故答案為D。
下列真菌何者不具有dimorphism 的特性？ A. Blastomyces dermatitidis B. Coccidioides immitis C. Cryptococcus neoformans D. Histoplasma capsulatum
解析：Dimorphism（雙相性）是指真菌在室溫下呈黴菌型、在人體37℃下呈酵母型，Blastomyces dermatitidis、Coccidioides immitis 與 Histoplasma capsulatum 都屬於此類雙相性真菌。Cryptococcus neoformans 主要為酵母菌，不具典型的溫度依賴性雙相轉換，因此不屬於 dimorphic fungus。正確答案為C。
培養Histoplasma capsulatum 時，為防止其他真菌的汙染，常於培養基中加入下列何者？ A. Clofazimine B. Cycloheximide C. Cycloserine D. Quinupristin
解析：培養 Histoplasma capsulatum 等致病性雙相真菌時，常於培養基中加入 cycloheximide，以抑制環境中快速生長的腐生性黴菌，減少汙染並提高致病菌的分離率；Histoplasma 對 cycloheximide 具有耐受性。Clofazimine 為抗分枝桿菌藥物，cycloserine 作用於細菌細胞壁，quinupristin 為抗菌藥物，皆非用於抑制真菌汙染。答案為B。
有關表淺性真菌的敘述，下列何者錯誤？ A. 引起汗斑（Tinea versicolor）的真菌為Malassezia furfur B. 嗜脂性酵母菌之培養基中，需加入長鏈脂肪酸或無菌橄欖油方便促使其生長 C. 黑酵母菌（Exopliala werneckii（Hortaea werneckii））可生長於 Sabouraud’s dextrose agar（SDA） D. 毛幹白節病（White piedra）的致病菌屬於子囊菌
解析：毛幹白節病（white piedra）由 Trichosporon 屬引起，該屬為擔子菌（basidiomycete），並非子囊菌，故 D 錯誤。A 汗斑由 Malassezia furfur 引起，敘述正確；B 此菌為嗜脂性酵母，培養時須添加長鏈脂肪酸或無菌橄欖油才能生長，敘述正確；C Hortaea werneckii 為黑酵母，可在 Sabouraud's dextrose agar 上生長並形成黑色菌落。故選 D。
下列何種培養基最常用來培養真菌？ A. Bordet-Gengou medium B. Sabouraud’s dextrose agar C. BCYE medium D. L-J medium
解析：真菌培養最常用 Sabouraud's dextrose agar（SDA），其成分為葡萄糖與蛋白腖，pH 偏酸（約 5.6），可抑制多數細菌，適合皮癬菌與酵母菌生長。A Bordet-Gengou medium 用於培養百日咳博德氏菌；C BCYE medium 用於培養 Legionella；D L-J medium 為羅氏培養基，用於培養結核分枝桿菌。故選 B。
常見引起毛髮髮內感染（endothrix）之真菌為下列何者？①Microsporum canis ②Trichophyton tonsurans ③Trichophyton violaceum ④Microsporum audouinii A. ①② B. ②③ C. ③④ D. ①④
解析：毛髮髮內感染（endothrix）是指菌絲與孢子位於毛幹內部，主要由 Trichophyton tonsurans 與 Trichophyton violaceum 引起，故②③正確。Microsporum canis 與 Microsporum audouinii 屬髮外感染（ectothrix），孢子附著於毛幹外圍形成鞘狀構造。因此正確組合為②③，選 B。
下列培養基所含Bile Salt 的濃度由低到高依序為何？①HE ②XLD ③EMB ④MacConkey A. ①②③④ B. ④③①② C. ③④②① D. ②③④①
解析：膽鹽（bile salt）可抑制革蘭氏陽性菌，濃度越高，培養基的選擇性越強。EMB 主要靠 eosin 與 methylene blue 抑制革蘭氏陽性菌，膽鹽含量最少；MacConkey 約含 0.15% bile salts；XLD 含 sodium desoxycholate；Hektoen enteric（HE）的膽鹽含量最高。由低到高依序為③④②①，故選 C。
下列何種細菌的hippurate hydrolysis 試驗結果，通常為陽性反應？ A. Gardnerella vaginalis B. Corynebacterium jeikeium C. Erysipelothrix rhusiopathiae D. Propionibacterium acnes
解析：Hippurate hydrolysis 試驗是檢測細菌能否將馬尿酸鈉水解為甘胺酸與苯甲酸。Gardnerella vaginalis 呈陽性反應，可作為鑑別依據；B Corynebacterium jeikeium、C Erysipelothrix rhusiopathiae、D Propionibacterium acnes 通常呈陰性。故選 A。
下列何種細菌對NaCl（6%）最不具有耐受性？ A. Listeria monocytogenes B. Staphylococcus aureus C. Chromobacterium violaceum D. Enterococcus faecalis
解析：6% NaCl 屬高鹽環境，耐鹽菌如 Staphylococcus aureus（可耐 7.5～10%）、Listeria monocytogenes（可耐約 10%）、Enterococcus faecalis（可在 6.5% NaCl 中生長）均可存活。Chromobacterium violaceum 為革蘭氏陰性桿菌，不具嗜鹽性，在高鹽培養基中生長會受抑制，故選 C。
下列何者是導致人畜共通疾病的病原菌？ A. Bordetella pertussis B. Francisella tularensis C. Streptococcus pyogenes D. Neisseria meningitidis
解析：Francisella tularensis 引起兔熱病（tularemia），屬人畜共通傳染病，可經蜱、蚊叮咬、接觸感染動物或吸入氣膠傳播。A Bordetella pertussis 引起百日咳，只感染人類；C Streptococcus pyogenes 引起化膿性咽炎、猩紅熱等；D Neisseria meningitidis 引起腦膜炎，三者均非人畜共通病原。故選 B。
下列何種疾病與細菌感染後造成的自體免疫疾病較無關？ A. 急性腎絲球腎炎（Acute glomerulonephritis） B. 格林－巴利症候群（Guillain-Barre syndrome） C. 風濕熱（Rheumatic fever） D. 偽膜性結腸炎（Pseudomembranous colitis）
解析：偽膜性結腸炎由 Clostridioides difficile 產生毒素 A 與毒素 B，直接破壞腸道上皮並引發發炎，屬於毒素媒介的感染，並非細菌感染後誘發的自體免疫疾病。其餘三者皆與感染後免疫機轉有關：急性腎絲球腎炎常因鏈球菌感染後免疫複合物沉積於腎絲球；風濕熱是鏈球菌 M 蛋白與心肌、關節組織發生分子模擬；格林－巴利症候群常由 Campylobacter jejuni 的脂寡醣誘發抗神經節苷脂抗體，造成周邊神經脫髓鞘。故選 D。
下列何種腸道病原菌，其引起腸道疾病的毒力因子與產生腸毒素較無關？ A. Vibrio cholerae B. Enterotoxigenic Escherichia coli C. Staphylococcus aureus D. Clostridium botulinum
解析：Clostridium botulinum 的致病關鍵是神經毒素（botulinum toxin），作用於神經末梢抑制乙醯膽鹼釋放，造成弛緩性麻痺，並非腸毒素。其餘三者都以腸毒素為主要毒力因子：Vibrio cholerae 產生霍亂毒素（choleragen），使腸道 cAMP 上升而大量分泌水分；Enterotoxigenic E. coli 產生熱不穩定 LT 與熱穩定 ST 腸毒素，引起旅行者腹瀉；Staphylococcus aureus 產生多種耐熱腸毒素，造成食物中毒。故選 D。
下列細菌毒素何者不是A-B type toxin？ A. toxic shock syndrome toxin-1（TSST-1） B. cholera toxin C. diphtheria toxin D. botulinum toxin
解析：A-B 型毒素由具酵素活性的 A 次單元與負責結合受體的 B 次單元組成。cholera toxin、diphtheria toxin、botulinum toxin 皆屬此類：霍亂毒素 A 次單元具 ADP-ribosyltransferase 活性；白喉毒素抑制 elongation factor-2；肉毒毒素為鋅依賴性蛋白酶，切割 SNARE 蛋白。toxic shock syndrome toxin-1（TSST-1）則是超抗原（superantigen），直接橋接 MHC class II 與 T 細胞受體，大量活化 T 細胞，不具 A-B 結構，故選 A。
下列何者為引起亞急性心內膜炎最主要的細菌？ A. Pseudomonas aeruginosa B. Neisseria gonorrhoeae C. viridans streptococci D. Klebsiella pneumoniae
解析：亞急性感染性心內膜炎病程較長，最常見的病原是口腔與上呼吸道的 viridans streptococci（草綠色鏈球菌）。此菌本身毒力低，但當菌血症發生於牙科處置或刷牙造成黏膜破損時，易附著於已有病變的心瓣膜，形成贅生物。Pseudomonas aeruginosa 多見於靜脈藥癮者引起的急性右心心內膜炎；Neisseria gonorrhoeae 引起心內膜炎相當罕見；Klebsiella pneumoniae 較常造成急性感染。故選 C。