關於劑量與劑量率效應因子(DDREF)的敘述,下列何者正確?①定義為放射線以低劑量率或是小劑量多次給予時,會減少輻射致癌的危險度 ②ICRP 建議DDREF 值為2 ③BEIR VII 建議DDREF 值為3
A. ①②③
B. 僅①②
C. 僅①③
D. 僅②③
參考解答
解析:DDREF(劑量與劑量率效應因子)指高劑量、高劑量率與低劑量、低劑量率下,每單位劑量致癌風險的比值。因低劑量率或分次小劑量給與時,細胞修復較充分,危險度較低,故①正確。ICRP建議DDREF取2,②正確。BEIR VII並未採用3,而是採較保守的1.5,故③錯誤。因此只有①②成立,答案為B。
Tubiana 及Malaise 收集有肺部轉移患者之腫瘤倍增時間值,將它們分類成胚胎腫瘤、惡性淋巴腫瘤、間葉肉瘤、鱗狀細胞癌以及腺癌等五個組織型態,下列何者的倍增時間最長?
A. 腺癌
B. 鱗狀細胞癌
C. 惡性淋巴腫瘤
D. 胚胎腫瘤
參考解答
解析:Tubiana & Malaise 文獻指出肺轉移腫瘤倍增時間(Td)由長至短依序為:腺癌(中位約 100–180 天)> 鱗狀細胞癌 > 惡性淋巴腫瘤 > 間葉肉瘤 > 胚胎腫瘤(最短,常 < 30 天)。腺癌倍增時間最長,臨床上較適合手術切除轉移灶;胚胎腫瘤倍增最快,需儘早全身性治療。
有關碳離子放射治療,其輻射生物特性的敘述何者錯誤?
A. 較低的OER,有利於治療缺氧腫瘤
B. Bragg peak 有高的RBE 值
C. SLDR 佳,適合分次治療
D. 對細胞週期敏感度的差異較小
參考解答
解析:碳離子屬高LET重粒子射束,游離密度高,Bragg peak處相對生物效應(RBE)最大,故B正確;游離密集使氧氣增敏作用減弱,OER較低,有利缺氧腫瘤治療,故A正確;同時細胞週期敏感度差異變小,對次致死傷害的修復(SLDR)能力差。C稱「SLDR佳、適合分次治療」正好相反,碳離子因修復能力低、RBE高,臨床上反而採低分次治療。
下列何者小腸反應會在輻射曝露(≧ 10 Gy)後一週內被觀察到?
A. 腸纖維化
B. 絨毛萎縮(atrophic villi)
C. 黏膜萎縮(mucosal atrophy)
D. 腸道狹窄(bowel stenosis)
參考解答
- 答案:B. 絨毛萎縮(atrophic villi)
解析:小腸屬於急性反應組織,隱窩(crypt)細胞對輻射最敏感。曝露 10 Gy 以上後,隱窩細胞大量死亡、無法即時補充上皮,數天內即可見絨毛變短、變平,即絨毛萎縮(atrophic villi),通常一週內可觀察到,故選 B。腸纖維化(A)與腸道狹窄(D)屬晚期效應,需數月至數年才出現;黏膜萎縮(C)亦屬較晚期的慢性變化,並非一週內的典型表現。
依據ICRP 第103 號報告評估,輻射對全人口的遺傳效應危險度為何?
A. 2/Sv
B. 0.2/Sv
C. 0.02/Sv
D. 0.002/Sv
參考解答
解析:依 ICRP 第 103 號報告(2007)之標稱危險度係數,全人口之遺傳效應危險度為 0.2×10⁻² Sv⁻¹,即 0.002/Sv;相較於全人口癌症危險度約 5.5×10⁻² Sv⁻¹(0.055/Sv),遺傳效應明顯較低。選項 A(2/Sv)、B(0.2/Sv)、C(0.02/Sv)均過高,不符 ICRP 103 數值。故選 D(0.002/Sv)。
若一腫瘤含有106個可繁殖的癌細胞,假設每個細胞都有一樣的特性,D0為3 Gy,則約需多少的總劑量(Gy),可達90%的腫瘤控制率(不考慮細胞增生)?
A. 35
B. 42
C. 48
D. 55
參考解答
解析:腫瘤控制率 TCP=exp(−N·S),N=10^6。要達 90% 控制率,需 N·S=−ln0.9≈0.105,即 S≈1.05×10^−7。由 S=exp(−D/D0) 得 D=D0·ln(1/S)=3×ln(9.5×10^6)≈3×16.1≈48 Gy,故選 C;若以 10^−7 估算,3×16.1 亦約 48 Gy,與 35、42、55 明顯不同。
晚期反應組織,對於分次照射劑量大小的變化與早期反應組織相較如何?
A. 一樣
B. 較不敏感
C. 較敏感
D. 腎臟則不敏感
參考解答
解析:放射生物學中,晚期反應組織(如脊髓、腎臟、肺)的α/β值較低(約2-3 Gy),早期反應組織(如黏膜、皮膚)α/β值較高(約10 Gy)。根據線性二次模型,低α/β值組織對分次劑量大小變化較敏感,即分次劑量增加時,晚期組織傷害增加幅度大於早期組織。因此晚期反應組織對分次照射劑量大小的變化較敏感。
關於同源重組修復(homologous recombination repair)的敘述,下列何者錯誤?
A. 需要未受損DNA 作為修復模板,故發生在S 期晚期 / G2期(late S / G2)
B. 和非同源的末端連結一樣,皆會形成Holiday junction
C. 當與同源重組修復相關的基因失活時,細胞的輻射敏感度(radiosensitivity)會上升
D. 感受DNA 損傷的ATM 蛋白,同時也出現在非同源的末端連結修復
參考解答
- 答案:B. 和非同源的末端連結一樣,皆會形成Holiday junction
解析:同源重組修復(HR)需以未受損 DNA 為模板、於 late S/G2 進行(A 對);HR 缺陷會提升輻射敏感度(C 對);ATM 參與 DNA 損傷感知,亦見於非同源末端連結(NHEJ)途徑(D 對)。惟 Holliday junction 為 HR 特有中間產物,NHEJ 直接連結兩末端、不形成此結構,故 B 敘述錯誤,選 B。
基因經過轉錄、轉譯後形成蛋白質,蛋白質亦為主要執行生物功能的分子,下列何種分子生物技術是用於蛋白質分析?
A. 東方墨點法
B. 南方墨點法
C. 西方墨點法
D. 北方墨點法
參考解答
解析:西方墨點法(Western blot)利用抗體專一性辨識蛋白質,先以電泳分離蛋白質,再轉漬至膜上進行偵測,是蛋白質分析技術。南方墨點法(Southern blot)偵測 DNA,北方墨點法(Northern blot)偵測 RNA;東方墨點法(Eastern blot)多用於轉譯後修飾或醣類分析,並非本題所指的一般蛋白質分析。故選 C。
放射治療攝護腺癌後,在多年後可能引發下列那些新的二次癌症?①膀胱 ②直腸 ③肺
A. 僅①②
B. 僅①③
C. 僅②③
D. ①②③
參考解答
解析:攝護腺癌放射治療時,高劑量區涵蓋攝護腺與鄰近骨盆腔器官,膀胱與直腸緊鄰靶區,接受較高劑量,是最常見的二次癌症發生部位。肺雖不在主要照野內,但因射束穿透、散射及影像導引造成的低劑量全身曝露,長期追蹤仍可見肺癌風險上升,故①②③皆可能。選D。
當LET 從10 keV/μm 增加到100 keV/μm 時,相對生物效應(RBE)和α/β值會有何改變?
A. RBE 下降,α/β值上升
B. RBE 上升,α/β值下降
C. 皆下降
D. 皆上升
參考解答
下列何種放射治療方式,對於減少腫瘤加速增生(accelerated repopulation)最有效?
A. 傳統分次治療(conventional fractionation)
B. 加速治療(accelerated treatment)
C. 高分次治療(hyperfractionation)
D. 同時增強治療(concomitant boost)
參考解答
- 答案:B. 加速治療(accelerated treatment)
解析:腫瘤加速增生(accelerated repopulation)多在療程進行數週後啟動,腫瘤細胞分裂加快,會抵銷延長療程所累積的劑量。要抑制此現象,關鍵在縮短總治療時間(overall treatment time),加速治療即增加每日或每週分次、在較短總時間內完成相同或更高劑量,最直接有效。A傳統分次總時間長;C高分次以縮小分次劑量、增加次數為主,重點在晚期反應;D同時增強雖也壓縮療程,但屬加速策略的一種執行方式,選項以B最為概括。
有一假體組成元素為polystyrene,化學結構為(C8H8)n,物理密度為1.03 g/cm3,其每單位體積之電子密度(e-/cm3),最可能為下列何者?
A. 3.24×1023
B. 3.34×1023
C. 3.24×1024
D. 6.02×1023
參考解答
解析:聚苯乙烯單體C8H8莫耳質量約8×12+8×1=104 g/mol,每分子電子數為8×6+8×1=56。每cm3分子數=(1.03/104)×6.02×10^23≈5.96×10^21,再乘56得電子密度≈3.34×10^23 e-/cm3,故選B。A數值偏低,C多了一個數量級(3.24×10^24),D僅為亞佛加厥常數,未考慮密度與每分子電子數。
臨床電子治療的能量範圍多選擇在多少 MeV?
A. 6~20
B. 2~5
C. 25~50
D. 100~200
參考解答
解析:臨床電子治療能量範圍通常在 6~20 MeV。此能區間可覆蓋淺層至中深度腫瘤(約 1.5~6 cm),兼顧皮膚劑量與穿透深度。選項 B(2~5 MeV)屬極淺層治療,較少作為主流臨床規格;選項 C(25~50 MeV)與 D(100~200 MeV)屬高能電子或質子/重離子治療範疇,非一般電子直線加速器常規能量。
下列何者可用來計算光子射束在照野不同時之機頭散射差異?
A. percent depth dose
B. tissue phantom ratio
C. collimator scatter factor
D. phantom scatter factor
參考解答
- 答案:C. collimator scatter factor
解析:Collimator scatter factor(Sc)定義為某照野大小在參考深度(通常 dmax)的機頭散射輸出與參考照野(如 10×10 cm²)輸出之比值,專門量測光柵/準直器改變產生的機頭散射差異。Percent depth dose(PDD)受深度與 SSD 影響;Tissue phantom ratio(TPR)為去除逆平方律後的組織幻影比;Phantom scatter factor(Sp)反映患者/幻影內散射,與機頭散射無關。
關於光子射束的物理半影區(physical penumbra),它是定義在某特定深度(例如最大劑量深度),等劑量線那一範圍的橫向寬度?
A. 50%~90%
B. 20%~90%
C. 20%~50%
D. -50%~50%
參考解答
解析:物理半影區(physical penumbra)定義為在特定深度(如 dmax),等劑量線從 20% 至 90% 之間的橫向寬度。此定義對應幾何投射邊緣的劑量下降區域,國際標準(ICRU、AAPM TG-101)均採用 20%–90%。選項 A(50%–90%)僅為寬度一半;選項 C(20%–50%)非標準區間;選項 D(-50%–50%)無物理意義。
放射治療中梅納F 因子(Mayneord F factor)的計算,需要下列那些參數?①射源到光柵距離(SDD) ②射源到皮膚距離(SSD) ③治療的深度(d) ④最大劑量深度(dmax) ⑤處方劑量(dose)
A. ①③④
B. ①④⑤
C. ②③④
D. ②③⑤
參考解答
解析:Mayneord F factor 用於 SSD 變更時的劑量修正,公式 F = [(SSD₂ + dmax)/(SSD₁ + dmax)]² × [(SSD₁ + d)/(SSD₂ + d)]²,需要知道原/新 SSD(②)、治療深度 d(③)與最大劑量深度 dmax(④)。SDD(①)為射源至光柵距離,非 SSD;處方劑量(⑤)為臨床決策參數,不參與幾何修正計算。
病人接受60 Co 加馬射線深度10 公分等中心治療。已知當SAD = 80 cm,照野 = 8×8 cm2,TAR = 0.681,處方劑量 = 200 cGy,治療時間為2.51 分鐘,則在SAD 處自由空間的劑量率(cGy/min)為何?
A. 117
B. 120
C. 123
D. 126
參考解答
解析:在 SAD 固定、照野與深度固定的條件下,深度處劑量等於自由空間劑量乘上組織空氣比(TAR),因此處方劑量 200 cGy = 自由空間劑量率 × TAR × 治療時間。移項後自由空間劑量率 = 200 ÷ (0.681 × 2.51) = 200 ÷ 1.7093 ≈ 117 cGy/min,故選 A。若忽略 TAR 直接以 200 ÷ 2.51 計算,會得到約 80,與選項不符;B、C、D 分別為 120、123、126,均高於正確值,代表把 TAR 誤當成 1 或低估衰減,數值上不成立。
關於左側乳房放射治療,下列何者正確?①心臟不是危急器官 ②心臟左前降支冠狀動脈是危急器官 ③深呼吸閉氣放射治療無法降低冠狀動脈劑量 ④深呼吸閉氣放射治療可以降低心臟劑量
A. ②③
B. ①③
C. ②④
D. ③④
參考解答
解析:左側乳癌照射時,心臟整體為危急器官(OAR),心臟左前降支冠狀動脈(LAD)更是高風險亞結構,故 ① 錯、② 對。深吸氣閉氣(DIBH)可擴大胸腔、將心臟向後下方位移,顯著降低心臟與 LAD 劑量,故 ③ 錯、④ 對。正確組合為 ②④。
關於此劑量-體積直方圖(DVH),下列那些正確?①可以完整呈現等劑量曲線分布 ②直腸V45Gy<45% ③小腸V30Gy<40mL ④膀胱V45Gy<45%
A. ①②
B. ①④
C. ②④
D. ②③
參考解答
解析:劑量-體積直方圖(DVH)只呈現「多少體積接受多少劑量」的統計關係,無法顯示劑量在空間中的位置,因此不能完整呈現等劑量曲線分布,①錯誤。圖中直腸與膀胱的累積曲線在 45 Gy 處所對應的體積均小於 45%,符合②與④;小腸在 30 Gy 時對應體積超過 40 mL,故③不成立。綜合判斷,正確者為②④,選 C。A、B、D 均包含①或③,與 DVH 的功能及圖示數據不符。
攝護腺癌強度調控放射治療,一般情況可使用下列何者來提高照射的精準度?
A. 置放導尿管,控制治療時膀胱容量
B. 使用壓腹板,減少位移
C. 使用cone-beam CT
D. 將病患做麻醉鎮靜
參考解答
解析:攝護腺癌接受IMRT時,病患每日的擺位誤差,以及膀胱、直腸充盈程度的變化,都會使靶區與危及器官的相對位置改變。cone-beam CT可在治療床上取得三度空間影像,並與計畫CT進行骨性或軟組織對位,即時修正平移與旋轉誤差,是影像導引放射治療(IGRT)提升照射精準度最直接的工具。壓腹板多用於呼吸振幅大的部位;導尿管無法真正控制膀胱容量;麻醉鎮靜只用於小兒或無法配合者,並非一般常規作法。故選C。
以矩形照野的等效正方形邊長(L)換算,矩形的面積為A,周長為P,下列何者正確?
A. L=2A/P
B. L=2P/A
C. L=4P/A
D. L=4A/P
參考解答
解析:等效正方形邊長L的定義,是讓正方形與原矩形具有相同的面積與周長比(散射條件相近)。正方形的面積為L²、周長為4L,因此A/P=L²/(4L)=L/4,整理可得L=4A/P。以5×20 cm矩形驗證:A=100、P=50,L=4×100/50=8 cm,與臨床查表值相符。若把正方形邊長a代入A、B、C三式,會得到a/2、2、4等錯誤結果,係數或分子分母顛倒。故選D。
關於質子治療pencil beam scanning 的敘述,下列何者錯誤?
A. 不需要客製化的照野擋塊
B. 不需要range compensator
C. 不需要scattering foil
D. 不適用來執行IMPT
參考解答
解析:pencil beam scanning(PBS)以磁場掃描細窄的質子筆尖束,逐點逐層疊加劑量,屬主動式掃描。因射束本身已很細,不需散射箔(scattering foil)將寬射束散開,也不需客製化照野擋塊,更不需range compensator被動調節射程,故A、B、C敘述皆正確。PBS正是強度調控質子治療(IMPT)最主要的執行方式,可逐點調變強度並做層疊式掃描,所以D「不適用來執行IMPT」是錯誤敘述。故選D。
下列何者較適用於全身照射與全皮膚照射的臨床活體劑量(in vivo)量測之用?
A. survey meter
B. ionization chambers
C. film
D. water phantom system
參考解答
解析:全身照射(TBI)與全皮膚照射(TSI)的照野極大,劑量分布遍及體表,需要能覆蓋大面積、可貼附體表且具空間解析度的活體劑量計。軟片(film)可裁剪成大片貼於病患皮膚,一次取得二維劑量分布,常用於TSI/TBI的體表劑量驗證。survey meter僅測輻射場的劑量率或強度,並非吸收劑量;游離腔屬單點量測,難以涵蓋大面積;水假體系統是治療前的品質保證工具,無法做活體量測。故選C。
有關質子治療使用的迴旋加速器(cyclotron)與同步加速器(synchrotron),下列敘述何者錯誤?
A. synchrotron 所需空間較大
B. synchrotron 在運作時產生的中子污染輻射較高
C. cyclotron 產生的初始質子射束能量可變性較少
D. cyclotron 產生的 beam current 較高
參考解答
- 答案:B. synchrotron 在運作時產生的中子污染輻射較高
解析:迴旋加速器以固定磁場配合高頻電場連續加速,引出射束電流大、能量固定,可變性較少(C正確);連續且高強度的射束撞擊諸多元件,產生的中子污染較高。同步加速器的磁場隨粒子動量同步上升,環形軌道半徑大、所需空間較大(A正確),但屬脈衝式輸出、平均電流較低(D正確),其中子污染相對較低。因此B稱同步加速器中子污染較高,與實際相反,為錯誤敘述。故選B。
有關臨床使用的質子與碳粒子治療射束的能量,下列敘述何者正確?
A. 質子能量範圍約為50~100 MeV
B. 質子能量範圍約為15~35 MeV/u
C. 碳粒子能量範圍約為140~450 MeV
D. 碳粒子能量範圍約為140~450 MeV/u
參考解答
- 答案:D. 碳粒子能量範圍約為140~450 MeV/u
解析:臨床質子治療射束能量約70~250 MeV,對應水中射程約4~30 cm,故A的50~100 MeV偏低;B把質子能量寫成MeV/u,單位錯誤,該數值範圍實屬碳離子。碳離子帶電量為質子的6倍(Z=6),要達到臨床射程需約140~450 MeV/u(每核子能量),故C少了「/u」而單位錯誤,D正確。粒子治療以「每核子能量(MeV/u)」表示重粒子能量,是判題關鍵。故選D。
下列何者為3-D CRT 治療技術設計不規則照野的最主要工具?
A. dose-volume histogram(DVH)
B. organ delineation(segmentation)
C. beam's-eye-view(BEV)
D. deformable registration
參考解答
- 答案:C. beam's-eye-view(BEV)
解析:3D CRT設計不規則照野時,治療計畫系統以射束眼視觀(beam's-eye-view, BEV)沿射束方向投影,顯示靶區與周圍危及器官在該視角下的輪廓,據此繪製多葉準直儀或鉛塊形狀,使照野包覆靶區並遮擋正常組織,是設計照野形狀最主要的工具。DVH用於評估劑量-體積關係;organ delineation是描繪輪廓的前置步驟;deformable registration用於影像對位與劑量疊加,皆非設計照野形狀的工具。故選C。
以SSD 技術治療病人時,如果距離愈遠,下列何者愈大?
A. TAR(tissue-air ratio)
B. TPR(tissue-phantom ratio)
C. PDD(percent depth dose)
D. output
參考解答
- 答案:C. PDD(percent depth dose)
解析:以SSD技術照射時,PDD隨SSD增大而升高。原因是在較大SSD下,最大劑量深度與深處量測點之間的距離差異相對變小,反平方定律造成的衰減差也較小。例如SSD 100 cm、dmax=1.5 cm、深度10 cm時距離比為111.5/101.5;SSD 120 cm時為131.5/121.5,後者更接近1,故PDD較大。TAR與TPR描述射束在假體內的相對劑量,與SSD無關;output隨距離增加而變小。故選C。
下列關於立體定位放射手術治療的敘述,何者錯誤?
A. 直線加速器的gantry 及治療床旋轉的精準度會影響治療品質
B. 一般是採用低能量的電子射束
C. 腫瘤形狀大小及重要器官的相關位置,會影響旋轉中心點及旋轉角度的選擇
D. 質子射束也適合使用於立體定位放射手術治療
參考解答
解析:立體定位放射手術(SRS)使用直線加速器產生的高能光子射束(X射線),或加馬刀的鈷六十射源,並非低能量電子射束。電子射束穿透力有限、射程短,無法有效治療顱內深部病灶,故B錯誤。A正確:gantry與治療床的旋轉中心(isocenter)精準度,直接決定多次非共面弧照射的定位誤差。C正確:病灶形狀、大小及與重要器官的相對位置,會影響等中心點及旋轉角度的選擇。D正確:質子射束具Bragg peak,劑量集中於靶體積、後方快速下降,亦適合SRS。
有一 6 MV 射束,於SSD =100 cm,深度8 cm 下,照野15 × 15 cm2,PDD (8, 15 × 15, 100) =76.53,Sp(15.23 ×15.23) =1.011,Sp(16.2 × 16.2) = 1.013,則TMR (8, 16.2 × 16.2)數值為何?
A. 0.586
B. 0.767
C. 0.864
D. 0.923
參考解答
解析:由SSD與SAD的互換關係:TMR(d,rd)=PDD×[Sp(r)/Sp(rd)]×[(SSD+d)/(SSD+dmax)]²。6 MV射束dmax約1.5 cm,故(100+8)/(100+1.5)=108/101.5,平方約1.132。代入得0.7653×(1.011/1.013)×1.132≒0.7653×0.998×1.132≒0.864,故選C。
下列那些劑量參數與有效照野(effective field)的大小有關?①PDD ②TPR ③TMR
A. 僅①
B. 僅②③
C. 僅①②
D. ①②③
參考解答
解析:PDD、TPR、TMR三者皆隨照野大小改變:照野越大,散射貢獻越多,PDD與TMR/TPR數值越高。因此臨床上須以等效照野(effective field,常以等效方形照野表示)標示量測條件,三者均與有效照野大小有關,故①②③皆正確,答案為D。
依下圖所示,射束與物質作用時,會造成下列何種現象
A. beam softening
B. beam hardening
C. beam diverging
D. beam scattering
參考解答
下列何種元件,只有當機器在電子射束模式下運轉時才會用到
A. 靶(target)
B. 監測游離腔(monitor chamber)
C. 整平濾片(flattening filter)
D. 散射箔片(scattering foil)
參考解答
- 答案:D. 散射箔片(scattering foil)
解析:散射箔片(scattering foil)的作用是將窄筆尖狀電子射束散射成均勻的大照野,僅在電子射束模式使用,故選D。靶(target)與整平濾片(flattening filter)屬光子模式元件:電子打靶產生X射線,整平濾片使射束平坦,電子模式時二者均移開。監測游離腔(monitor chamber)兩種模式皆須使用,用於監控劑量率與MU。
高能電子射束照射介質的等效厚度係數
A. 射束平坦度
B. 電子密度會造成下列何種現象?只有當機器在電子射束模式下運轉時才會用到?高能電子射束照射介質的等效厚度係數(coefficient of equivalent thickness, CET)值,與下列何者關係最密切?
C. 照野大小
D. 照野對稱性
參考解答
- 答案:B. 電子密度會造成下列何種現象?只有當機器在電子射束模式下運轉時才會用到?高能電子射束照射介質的等效厚度係數(coefficient of equivalent thickness, CET)值,與下列何者關係最密切?
解析:等效厚度係數(CET)指某材料達到與參考材料相同衰減效果所需的厚度比值,主要取決於介質的電子密度:電子射束與物質作用以每立方公分的電子數(密度)為主,電子密度愈高,等效厚度愈大,故與B關係最密切。射束平坦度、照野大小與對稱性屬射束幾何特性,並非CET的主要決定因素。
對電子射線而言,若治療深度為d(90%的劑量深度,cm),電子能量為E(MeV), 其關係式為何?
A. d≒E/3.2
B. d≒E/2.8
C. d≒E/2
D. d≒E
參考解答
解析:電子射束的治療深度經驗式為 d90≒E(MeV)/3.2,即90%劑量深度(cm)約等於電子能量除以3.2;例如12 MeV約可治療3.7 cm深。臨床上常以E≈3.2×d90反推所需能量。電子射束劑量隨深度快速下降,超過此深度後劑量急速不足,故選A。
在近接治療結束時,發現區域偵檢器仍然亮燈且有聲響,後續步驟的處理順序為何?①將病患移出此區域,記錄額外曝露劑量 ②張貼警告標誌,並保持治療室上鎖 ③攜帶輻射偵檢器進入並轉動射源轉盤 ④從病患身上移除所有治療導管,置於屏蔽筒中
A. ①②③④
B. ③②④①
C. ②③①④
D. ③④①②
參考解答
解析:處理順序應先確認射源是否歸位:③攜帶輻射偵檢器進入治療室,轉動射源轉盤使射源退回屏蔽位置;確認射源已回屏蔽後,④自病患身上移除所有治療導管並置入屏蔽筒;①再將病患移出該區域並記錄額外曝露劑量;②最後張貼警告標誌並保持治療室上鎖,等待輻防人員處理。故順序為③④①②,選D。
攝護腺插種125I(半衰期59.4 天)射源治療,已知其初始劑量率為0.07 Gy/h,則此病患終其一生共接受約多少劑量(Gy)?
A. 36
B. 72
C. 108
D. 144
參考解答
解析:射源活度隨時間呈指數衰減,終生累積劑量等於初始劑量率乘以平均壽命,即 D=D0×T½/ln2=D0×1.44×T½。125I 半衰期 59.4 天換算為 59.4×24≒1426 小時,乘以 1.44 得平均壽命約 2053 小時;再乘初始劑量率 0.07 Gy/h,得 0.07×2053≒143.7 Gy,約 144 Gy。這也是攝護腺永久性插種使用 125I 時,終生累積劑量的理論值,臨床處方劑量多落在 140~160 Gy,故選 D。
對於攝護腺癌的插種治療,下列敘述何者正確?
A. 永久性核種植入可使用192Ir
B. 暫時性植入常使用125I
C. 以膀胱超音波評估攝護腺的位置
D. 尿道是危急器官
參考解答
解析:永久性插種使用低能量、短半衰期的 125I 或 103Pd;192Ir 屬高劑量率射源,用於暫時性插種或後荷治療,故 A 錯誤。暫時性植入一般使用高活度的 192Ir,B 錯誤。植入時以經直腸超音波(TRUS)配合模板導引定位,膀胱超音波無法清楚呈現攝護腺與尿道關係,C 錯誤。尿道貫穿攝護腺,接受高劑量易造成尿道狹窄與排尿症狀,是必須限量的危急器官,故選 D。
治療子宮頸癌病患,3D brachytherapy 相較於傳統 2D brachytherapy 的敘述,下列何者錯誤?
A. 3D brachytherapy 以CTV 及危急器官評估治療計畫
B. 2D brachytherapy 需要評估參考點的劑量
C. 評估3D brachytherapy 治療計畫時,不需考慮體外放射治療劑量
D. 評估2D brachytherapy 治療計畫時,無法評估直腸及膀胱的劑量-體積直方圖(DVH)
參考解答
- 答案:C. 評估3D brachytherapy 治療計畫時,不需考慮體外放射治療劑量
解析:3D 影像導引近接治療以 CT 或 MRI 界定高危險 CTV(HR-CTV),並以 D2cm3 等參數評估膀胱、直腸等危急器官,A 正確。2D 依 ICRU 38 的 A 點及膀胱、直腸參考點評估劑量,B 正確;因只計算參考點劑量,無法得到完整 DVH,D 正確。子宮頸癌的近接治療是體外放射治療的追加(boost),評估總劑量時必須把 EBRT 劑量以 EQD2 相加,因此「不需考慮體外放射治療劑量」的說法錯誤,故選 C。
有關一般血管內近接治療的β及γ射源比較,下列敘述何者錯誤?
A. β射源的比活度較高
B. β射源有較好的輻射安全性
C. β射源的劑量率較低
D. γ射源需要較高的活性
參考解答
解析:β 射源(如 90Sr/90Y、32P)射程短、能量沉積集中,比活度高且易被低原子序材料屏蔽,對工作人員與鄰近組織的輻射安全較佳,A、B 正確。正因 β 粒子在極短距離內釋放全部能量,近射源處的劑量率反而很高(可達每分鐘數 Gy),故 C「劑量率較低」錯誤。γ 射源穿透力強、劑量隨距離衰減較慢,要達到相同組織劑量需較高活性,D 正確。
下列那幾種部位的癌症適合做腔內近接治療(intracavitary brachytherapy)?①uterine cervix ②uterine body ③vagina
A. 僅①②
B. 僅①③
C. 僅②③
D. ①②③
參考解答
解析:腔內近接治療是把射源置入身體天然腔室內。子宮頸癌以子宮腔內管合併卵圓體(tandem and ovoid)治療;子宮體癌(子宮內膜癌)可放置子宮腔內射源;陰道癌或陰道黏膜病灶可用陰道圓柱(cylinder)。三者皆屬典型腔內治療部位,故①②③皆正確,選 D。
下列近接治療射源中,何者具有最高的比活度?
A. 226Ra
B. 137Cs
C. 60Co
D. 192Ir
參考解答
解析:比活度=活度/質量,與半衰期成反比,估算式為比活度(Ci/g)≒1.3×10^8/(原子量×半衰期天數)。192Ir 半衰期僅 73.8 天,比活度約 9000 Ci/g;60Co 約 1100 Ci/g,137Cs 約 87 Ci/g,226Ra 僅約 1 Ci/g。故 192Ir 最高,選 D。比活度高代表小體積即可裝載高活度,適合高劑量率近接治療。
在插種近接治療(interstitial brachytherapy)技術中,orthogonal radiographs 是用來:
A. 確定劑量分布均勻
B. 驗證射源活度
C. 確認射源位置
D. 檢查是否有洩漏輻射
參考解答
解析:插種治療先將導管或射源植入組織,再拍攝兩張互相垂直(正交)的 X 光片,利用每顆射源在兩張影像上的座標進行 back-projection,重建其三度空間位置,確認實際位置與治療計畫一致,故選 C。正交片的主要功能是幾何定位,並非測量射源活度、偵測洩漏輻射或直接證明劑量分布均勻,故 A、B、D 皆非其主要用途。
下列何者無法用來評估三度空間順形放射治療計畫?
A. 等劑量曲線圖
B. 劑量-體積直方圖
C. 百分深度劑量圖
D. 等劑量表面圖
參考解答
解析:三度空間順形放射治療(3D-CRT)計畫的評估工具包括等劑量曲線圖(A)、劑量-體積直方圖 DVH(B)與等劑量表面圖(D),皆以三維方式呈現劑量分布與危及器官受量。百分深度劑量圖(PDD,C)僅描述單一射束沿中心軸隨深度的劑量變化,屬基礎物理特性量測,多用於照野設計與劑量計算參數,無法用來評估三維順形計畫的整體空間劑量分布,故選 C。
在電子弧形治療計畫,下列敘述何者錯誤?
A. 相較於單一照野,表面劑量較低
B. 等中心點制動輻射劑量增加
C. 小照野會產生較少之X 光汙染
D. 建議在等中心位置使用4~8 公分照野寬度
參考解答
解析:電子弧形治療中,制動輻射(X 光)汙染主要來自加速器頭部與空氣,其絕對量與照野大小關係不大,但電子劑量會隨照野縮小而下降,故相對而言小照野的 X 光汙染比例反而較高,C 敘述「較少」錯誤。A 正確:弧形照射因皮膚各點僅在部分弧段受照,表面劑量低於單一靜態大照野。B 正確:深處等中心點處電子劑量衰減、光子尾波相對增加。D 正確:等中心處照野寬度建議 4~8 cm 以避免冷點。故選 C。
下式為AAPM TG-43 號報告,針對線狀射源周圍的劑量分布非均向性修正的通用公式,下列敘述何者正確?①Λ為劑量率常數,它與射源的型態及結構有關 ②幾何因子G 與射源距離、射源材質有關 ③徑向劑量函數g 考慮在介質沿著橫軸的徑向距離與光子吸收及散射的關係
A. ①②③
B. 僅①②
C. 僅①③
D. 僅②③
參考解答
下列用於近接治療的射源,何者的半衰期最短?
A. 192Ir
B. 198Au
C. 125I
D. 103Pd
參考解答
解析:常見近接治療射源半衰期:192Ir 約 74 天、125I 約 59 天、103Pd 約 17 天、198Au 約 2.7 天。198Au(金-198)半衰期最短,僅約 2.7 天,臨床使用需頻繁更換射源且防護要求高,故現已少用。其餘三者半衰期均明顯較長。故半衰期最短者為 B(198Au)。
使用Fletcher-Suit 裝療器,執行子宮頸癌的近接放射治療時,根據曼徹斯特系統(the Manchester system),Point A 與 Point B 的距離為多少cm?
A. 1
B. 2
C. 3
D. 4
參考解答
解析:曼徹斯特系統(Manchester system)定義 Point A 為子宮腔軸線外 2 cm、且高於子宮頸外口 2 cm 處;Point B 位於 Point A 外側 3 cm、與 A 同高,代表骨盆腔淋巴區。因此 Point A 與 Point B 之水平距離為 3 cm。使用 Fletcher-Suit 裝療器執行子宮頸癌近接治療時,即依此解剖標的點評估劑量。故選 C(3 cm)。
針對子宮頸癌,可執行下列那些放射治療模式?①low dose rate brachytherapy ②gamma knife stereotacticradiosurgery ③high dose rate brachytherapy ④external beam radiotherapy
A. ①②③
B. ②③④
C. ①②④
D. ①③④
參考解答
解析:子宮頸癌之標準放射治療模式包含體外遠隔治療(external beam radiotherapy,④)及近接治療;近接治療可採低劑量率(LDR,①)或高劑量率(HDR,③)方式,均為婦癌常規。Gamma knife 立體定位放射手術(②)係以多個 60Co 射源聚焦顱內病灶,專用於顱內病變,不適用於子宮頸癌。故可執行者為①③④,選 D。
以加馬刀規劃治療計畫治療顱內之SRS 時,下列敘述何者錯誤?
A. 其治療計畫可使用多個等中心點去修正其劑量分布
B. 整個療程會使用多個60Co,但一次只能使用一個,無法同時使用
C. 使用的射源為60Co 並以半球形的方式去放置
D. 病人須戴上特製的框架為固定所用
參考解答
- 答案:B. 整個療程會使用多個60Co,但一次只能使用一個,無法同時使用
解析:加馬刀(Gamma knife)以 201 顆 60Co 射源呈半球形排列(C 正確),所有射源同時經頭盔準直器聚焦於顱內靶點,而非一次僅用一顆;B 敘述「一次只能使用一個,無法同時使用」錯誤。治療計畫可設多個等中心點修飾劑量分布(A 正確),病人需配戴立體定位框架固定(D 正確)。故錯誤敘述為 B,選 B。
X-ray knife 執行SRT,製作治療計畫應考量病人的呼吸起伏所引起器官的位移,下列那種方式可抑制其移動的範圍?
A. abdominal compression
B. tumor tracking
C. gating
D. anesthesia
參考解答
- 答案:A. abdominal compression
解析:abdominal compression(腹壓帶)以物理方式壓迫腹部、限制橫膈上下移動,直接縮小呼吸造成的器官位移範圍,是 X 光刀 SRT 常用且簡便的抑制方法。B 的 tumor tracking 與 C 的 gating 屬於「順應位移」的補償技術:前者讓射束即時追著腫瘤移動,後者只在特定呼吸相位出束,兩者都不減少位移幅度。D 的全身麻醉雖可短暫抑制呼吸,但風險與作業負擔高,並非例行採用的方式。故選 A。
依ICRU 38 號報告,LDR 及HDR 之劑量率區間的敘述,下列何者正確?
A. LDR:0.4~2 cGy/min
B. LDR:0.67~3.33 Gy/h
C. HDR:大於12 Gy/h
D. HDR:大於12 cGy/min
參考解答
解析:ICRU 38 號報告以劑量率區分近接治療:LDR 為 0.4~2 Gy/h,MDR 為 2~12 Gy/h,HDR 則大於 12 Gy/h。A 的 0.4~2 cGy/min 換算後僅 0.24~1.2 Gy/h,數值與單位都不符;B 的 0.67~3.33 Gy/h 並非 ICRU 38 對 LDR 的界定;D 的 12 cGy/min 等於 7.2 Gy/h,只落在 MDR 範圍。因此只有 C 正確。
在現今近接治療計畫中,HDR 的使用雖然較為常見,但下列何部位之腫瘤仍普遍使用LDR 治療?
A. 肺
B. 乳房
C. 子宮頸
D. 攝護腺
參考解答
解析:攝護腺癌的永久性種子植入(I-125、Pd-103)屬 LDR,因腫瘤位置固定、體積小,且低劑量率可降低直腸與尿道的晚期副作用,至今仍是攝護腺癌的標準治療選項之一。子宮頸癌現多以 HDR 搭配體外放射治療;乳房近接治療以 HDR 組織插種為主;肺部腫瘤的近接治療亦以 HDR 為主流。故選 D。
下列何者不是腦下垂體 SRS 的危急器官?
A. 視交叉
B. 視神經
C. 腦幹
D. 腦枕葉
參考解答
解析:腦下垂體位於蝶鞍,緊鄰視交叉、視神經與腦幹,這三者都是 SRS 時必須嚴格限縮劑量的危急器官,否則易造成視力缺損或腦幹病變。腦枕葉位於大腦後端,與蝶鞍有相當距離,不在照射靶區周邊,因此不列為腦下垂體 SRS 的危急器官。故選 D。
肝癌病患通常伴隨肝硬化及肝功能不良,剩餘之正常肝臟對於放射線的耐受力較低,下列何種治療方式最能降低正常肝臟之劑量?
A. IMRT
B. tomotherapy
C. proton therapy
D. 3-D CRT
參考解答
解析:質子射束具布拉格峰(Bragg peak)特性,能量主要沉積在設定深度,峰後劑量迅速跌落,幾乎沒有出射劑量,因此能大幅降低腫瘤以外正常肝臟的照射體積與積分劑量。IMRT 與 tomotherapy 雖可順形,但仍會產生穿透性與低劑量輻射,對耐受性差的肝硬化肝臟不利;3-D CRT 順形度更差。故選 C。
有關楔形濾片(wedge filter)的敘述,下列何者正確?
A. wedge angle 為在 5 cm 深度等劑量分布曲線與水平面形成的夾角
B. wedge factor = Dwedge / Dopen, 始終是 < 1.0 的數值
C. 放射治療若增加使用楔形濾片,MU 值會減少
D. PDD(d=15 cm, open)> PDD(d=15 cm, wedge)
參考解答
- 答案:B. wedge factor = Dwedge / Dopen, 始終是 < 1.0 的數值
解析:楔形濾片的楔形因子定義為同一深度下 Dwedge/Dopen,因濾片吸收與衰減射束,典型值約 0.5~0.8,恆小於 1.0。A 的楔形角度是在 10 cm 深度(而非 5 cm)之等劑量曲線與水平面形成的夾角;C 因需補償衰減,使用楔形濾片會使 MU 增加而非減少;D 楔形濾片會使射束硬化,同深度 PDD 反而略高於 open。故選 B。
就X 光刀所使用的射束準直系統而言,關於其多葉式準直儀(MLC)與延伸錐筒(long cones)的敘述,下列何者錯誤?
A. 幾何半影區,MLC < long cones
B. MLC 使用葉片寬度(等中心位置)必須≦5 mm
C. MLC 移動位置準確性必須≦ ± 1 mm
D. 二者在不同旋轉臂位置的射束中心點準確性必須≦ ± 1 mm
參考解答
- 答案:A. 幾何半影區,MLC < long cones
解析:延伸錐筒可伸至非常接近病人皮膚,射源至準直端的距離短、幾何半影小,邊界銳利;MLC 葉片端為圓弧、葉片間有漏射,且等中心距離較遠,幾何半影反而較大,故 A 的「MLC < long cones」敘述錯誤。B、C、D 則為 X 光刀 MLC 的品保要求:等中心處葉片寬度 ≦5 mm、葉片定位準確度 ≦±1 mm,各旋轉角度下射束中心點偏差亦須 ≦±1 mm。故選 A。
立體定位放射手術的劑量測量有三個主要參數,不包含下列何者?
A. 組織最大比(TMR)
B. 散射最大比(SMR)
C. 射束橫剖面分布(cross-beam profile)
D. 輸出因子(output factor)
參考解答
解析:立體定位放射手術因照野極小、劑量梯度陡,劑量測量著重三項參數:組織最大比(TMR)用於小照野的深度劑量換算、射束橫剖面分布(cross-beam profile)描述窄射束的半高寬與半影、輸出因子(output factor)校正不同準直孔徑的輸出變化,故 A、C、D 皆屬之。散射最大比(SMR)為舊式以散射為基礎的劑量概念,並非立體定位放射手術小照野劑量學的三個主要參數,故選 B。
機載(on-board)kV 成像系統能夠進行放射線照相,下列何者是屬於放射治療前可能會使用的機載kV 成像系統?
A. CBCT
B. 3-D CRT
C. VMAT
D. IMRT
參考解答
解析:機載 kV 成像系統是在直線加速器上加裝 kV 級 X 光管與偵檢器;其中 CBCT(cone-beam CT)旋轉一圈即可取得三維容積影像,供治療前確認病人擺位與靶區位置。B 的 3-D CRT、C 的 VMAT、D 的 IMRT 都是劑量給予(照射)技術,不是影像系統,因此不屬於機載 kV 成像裝置。
下列何者最不適用於治療室內治療前的影像成像方式或裝置?
A. 超音波
B. CBCT
C. 螺旋刀
D. SPECT
參考解答
解析:治療室內治療前影像,須能即時顯示病人解剖位置並與治療機同座標:超音波可用於攝護腺等軟組織定位,CBCT 可取得三維容積影像,螺旋刀(TomoTherapy)本身配備 MVCT 可做治療前掃描。SPECT 屬核子醫學,須注射放射性藥物、以加馬相機斷層取像,一般不在治療室作為治療前定位裝置,故最不適用。
下列最適當的電腦斷層模擬(CT simulation)流程順序為何?①驗證(verification) ②治療靶區的定位(localization of targets) ③靶體積輪廓描繪(contouring of target volume) ④病人固定(patientimmobilization) ⑤電腦斷層掃描(CT scan)
A. ④⑤②③①
B. ⑤②③④①
C. ⑤④①②③
D. ④②⑤③①
參考解答
解析:CT 模擬先做病人固定(④),再依固定姿勢進行 CT 掃描(⑤);取得影像後才能定位治療靶區(②),接著描繪靶體積與重要器官(③),最後驗證治療計畫與擺位(①)。故順序為④⑤②③①。B 把固定排在掃描之後、C 把驗證提前、D 把定位放在掃描前,皆不符臨床流程。
有關CT 值和線性衰減係數(μ,單位cm-1)、電子密度(ρ,單位electrons cm-3)的線性度關係,下列何者錯誤?
A. 在肺到軟組織的範圍,CT 值和μ呈線性關係
B. 在肺到骨骼的範圍,CT 值和μ呈線性關係
C. 在肺到軟組織的範圍,CT 值和ρ呈線性關係
D. 在肺到骨骼的範圍,CT 值和ρ呈線性關係
參考解答
- 答案:D. 在肺到骨骼的範圍,CT 值和ρ呈線性關係
解析:CT 值定義為 (μ−μ水)/μ水×1000,故 CT 值與線性衰減係數 μ 在肺到骨骼的全範圍都呈線性,A、B 正確。CT 值與電子密度 ρ 的線性關係,只在肺到軟組織(低原子序、以 Compton 散射為主)成立,C 正確;到骨骼時因有效原子序高、光電效應占比增加,CT 值上升快於電子密度,線性關係被破壞,故 D 錯誤。
SRS 的Brown-Robert-Wells 頭架,其電腦斷層定位架配有九個基準桿(fiducial rod),此等基準桿功能為何?
A. 在橫切面影像中顯現定位參考點
B. 幫助固定調整患者與頭架間的距離
C. 連結頭架與治療床基座
D. 支撐患者頭部重量
參考解答
解析:Brown-Robert-Wells 頭架的 CT 定位架設有九根基準桿,掃描時每一橫切面影像都會出現九個基準點,據此建立影像座標與頭架立體定位座標的轉換關係,使靶點能精確對應到治療機的等中心。基準桿的作用是提供影像上的定位參考點,並非固定調整距離、連結治療床或支撐頭部重量,故選 A。
下列那些設備或方法,可達到放射治療照野塑形(field shaping)之目的?①製作擋塊 ②獨立式準直儀 ③多葉式準直儀
A. ①②③
B. 僅③
C. 僅①③
D. 僅①②
參考解答
解析:照野塑形是使高劑量區侷限在靶體積內:①以低熔點合金製作擋塊,遮蔽不需照射的區域;②獨立式準直儀(independent jaws)可各自移動上、下顎以貼合靶區;③多葉式準直儀(MLC)以多片葉片圍出任意形狀。三者皆能達到照野塑形目的,故①②③皆正確,選 A。
現代化的治療計畫系統,可提供特定所需的填充物,使電子劑量分布順形到靶體積之遠端表面處,此技術稱為:
A. 填充物電子順形治療技術
B. 強度調控電子技術
C. 電子順形技術
D. 實體楔形濾器技術
參考解答
解析:填充物電子順形治療(bolus electron conformal therapy, BECT)是在病人表面放置經電腦設計、厚度不均的填充物,利用填充物改變電子射束的射程,使 90% 等劑量線貼合靶體積的遠端(deep distal)表面,同時保護後方正常組織,故選 A。強度調控電子技術(B)強調多照野強度的調變;電子順形技術(C)為概括名詞,未點出填充物;實體楔形濾器(D)用於光子射束的劑量修飾,與遠端順形無關。
有關portal film 和EPID 的敘述,下列何者錯誤?
A. 從EPID 攝得的影像可經由對比及其他微調取得較佳影像輸出
B. portal film 在較高能量的光子射束下有明顯較好的對比度
C. EPID 所取得的影像為數位化影像,必要時可印出
D. portal film 可採用二次曝光法
參考解答
- 答案:B. portal film 在較高能量的光子射束下有明顯較好的對比度
解析:Portal film 使用高能光子束(MV 級)時,因相對論效應與康普頓散射佔主導,組織對比度明顯降低,非「較好」;EPID 為數位偵測器,影像可經對比微調與列印(A、C 正確);Portal film 確可採二次曝光法記錄設定場與治療場(D 正確)。
在放射治療計畫的品質保證當中,為了驗證某一平面的劑量分布,下列品保工具何者最不適合?
A. film
B. 2D array
C. EPID
D. Farmer type chamber
參考解答
- 答案:D. Farmer type chamber
解析:驗證某一平面的二維劑量分布,需要能同時取得大量空間點資訊的偵測器。片狀軟片(film)具高空間解析度,二維陣列(2D array)可即時量測平面分布,電子式影像驗證系統(EPID)亦可取得射束通量影像,三者皆適合,故 A、B、C 不合題意。Farmer 型游離腔屬指形游離腔,一次僅能於單點量測,須逐點掃描才能拼出分布,效率低且空間解析度受限,最不適合,故選 D。
NCRP 102 號報告對於滲漏輻射的規範,在50~500 kVp 的X 光機,配件1 m 處的滲漏輻射曝露率要小於多少R/h?
A. 0.1
B. 0.5
C. 1
D. 2
參考解答
X 光機次防護屏蔽包括滲漏輻射和散射輻射的屏蔽,下列關於散射輻射的敘述那些正確?①散射的量取決於入射散射體的主射束強度 ②入射射束的能量會影響散射量的多寡 ③散射輻射的產生主要是主射束與物體產生光電效應所造成
A. ①②③
B. 僅②③
C. 僅①②
D. 僅①③
參考解答
解析:X光機次防護屏蔽設計中,散射輻射為主要考量因素。①散射輻射量與入射主射束強度成正比,強度越大散射越多,正確。②入射射束能量(kVp)影響散射角度分布與散射比例,高能量散射輻射穿透力較強且前向散射比例增加,故能量影響散射量多寡,正確。③散射輻射產生主要機制為康普頓散射,而非光電效應;光電效應主要發生在低能量且被吸收,不產生散射光子,故敘述錯誤。綜上,僅①②正確。
依據現行輻射醫療曝露品質保證組織與專業人員設置及委託相關機構管理辦法規定,輻射醫療曝露品質保證組織應多久召開會議一次?
A. 三個月
B. 半年
C. 一年
D. 兩年
參考解答
解析:依據《輻射醫療曝露品質保證組織與專業人員設置及委託相關機構管理辦法》第8條規定,輻射醫療曝露品質保證組織應至少每半年召開會議一次。會議紀錄應妥善保存備查,內容包括品質保證計畫執行情形、異常事件檢討改善等。
依據我國現行「輻射醫療曝露品質保證標準」規定,醫療曝露品質保證計畫應載明的事項,不包括下列何者?
A. 醫療曝露品質保證組織
B. 操作程序書
C. 每年掃描病人數量
D. 人員訓練
參考解答
解析:依據《輻射醫療曝露品質保證標準》第4條,醫療曝露品質保證計畫應載明事項包括:醫療曝露品質保證組織、操作程序書、人員訓練、設備檢測與校正、品質管制、檢討評估與改善等。選項C「每年掃描病人數量」屬業務統計數據,非計畫必載明事項。
依現行法規規定,下列那些項目為含放射性物質之遙控後荷式近接治療設備換輻射源時應實施之校驗項目?①輻射安全系統確認 ②視聽監測器系統 ③檢視輻射源導線完整性 ④備用電池狀況
A. ①②
B. ②③
C. ③④
D. ①④
參考解答
解析:依《醫用輻射儀器設備檢驗校正管理辦法》附表,換裝射源時必須實施輻射安全系統確認(①)與視聽監測器系統(②)檢驗;射源導線完整性(③)屬例行檢查,備用電池(④)非強制校驗項目。
有關放射治療所使用的EPID,下列那些正確?①可作為治療計畫驗證 ②可由液態游離腔組成 ③可使用固態偵檢器 ④可顯示照野驗證影像
A. ①②③④
B. 僅①②④
C. 僅①③④
D. 僅②③
參考解答
解析:EPID(電子射野影像裝置)可用於治療計畫驗證與照野驗證影像顯示,故①④正確。其偵檢器型態包括液態游離腔矩陣(選項②)以及非晶矽平板等固態偵檢器(選項③),故②③亦正確。綜上①至④皆正確,答案為 A。
電子弧形治療(electron arc therapy)的治療計畫,包含下列那些項目?①射束能量 ②照野大小 ③等中心點的位置 ④等劑量的分布
A. ①②③④
B. 僅①②
C. 僅②③
D. 僅①③
參考解答
解析:電子弧形治療(electron arc therapy)為繞等中心旋轉之電子治療,其治療計畫須訂定射束能量(①)、照野大小(②)、等中心點位置(③,弧形旋轉樞紐)及等劑量分布(④,評估劑量涵蓋)。四者均為計畫必要項目,故選 A。
Farmer 游離腔用於劑量測量時,須進行溫度及壓力修正,其在校正時之參考溫壓為22℃及760 mmHg,當臨床測量時之溫度及壓力為25℃及755 mmHg,請求出其溫壓修正係數為何?
A. 1.017
B. 1.003
C. 0.996
D. 0.983
參考解答
解析:電離室溫壓修正係數公式:k_TP = (P/P₀) × (T₀/T),溫度須用絕對溫標。校正參考條件:T₀=22℃=295.15K,P₀=760mmHg。臨床條件:T=25℃=298.15K,P=755mmHg。計算:k_TP = (755/760) × (295.15/298.15) = 0.9934 × 0.9899 ≈ 0.9834。最接近選項D 0.983。(註:若以293K、296K近似計算結果約0.983,仍選D)
對於百萬伏特級機器如直線加速器,根據NCRP 報告,工作負載的單位通常為何?
A. 毫安培分鐘/每週
B. 毫安培分鐘/每月
C. 距離1 公尺處的劑量/每週
D. 距離1 公尺處的劑量/每月
參考解答
解析:依 NCRP 報告(如 NCRP 51 與相關後續報告),百萬伏特級直線加速器之工作負載(workload, W)以距離機頭 1 公尺處每周所給予之劑量(Gy/week at 1 m)表示;kV 級淺層機器才以毫安培分鐘/每周計量。故答案為 C。
依據NCRP 116 號報告,當人體吸收1 Gy 的1 MeV 中子,其等價劑量為何?
A. 10 Gy
B. 20 Gy
C. 10 Sv
D. 20 Sv
參考解答
解析:依據NCRP Report No.116(及ICRP 60/103),1 MeV中子之輻射加權因子w_R為20。等價劑量H = D × w_R = 1 Gy × 20 = 20 Sv。單位Gy為吸收劑量,Sv為等價劑量,故答案為20 Sv。
依現行法規規定,醫用直線加速器品質保證作業項目中,光子及電子對稱性,分別須小於百分之多少?
A. 3,3
B. 2,2
C. 2,3
D. 3,2
參考解答
根據ICRU 62 號報告,ITV(internal target volume)的定義為何?【GTV(gross tumor volume)、CTV(clinical target volume)、IM(internal margin)】
A. CTV+IM
B. GTV+IM
C. CTV-IM
D. GTV-IM
參考解答
解析:依 ICRU 62 號報告,內部靶體積(ITV, internal target volume)為臨床靶體積(CTV)加上內部邊界(IM, internal margin),用以涵蓋因呼吸、心跳等生理運動及 CTV 大小形狀變化所生之範圍,即 ITV=CTV+IM,故選 A。
以4 MV 的X 光平行對照(parallel opposed)25 cm 厚的均質物體,則最大劑量點約在何處?
A. 離表面1 cm 深度處
B. 離表面5 cm 深度處
C. 離表面10 cm 深度處
D. 離表面12.5 cm 深度處
參考解答
解析:4 MV 光子射束進入組織後需先經過 build-up(劑量建構)才會達到最大劑量,臨床上 dmax 約在表面下 1 cm。雖然採平行對照,兩側射束會在 25 cm 厚物體內疊加,但另一側射束到達此處時已明顯衰減,合併劑量仍以靠近入射面的 dmax 附近最高;中點 12.5 cm 並非最大劑量點。故選 A。