民國113年 專技高考 臨床心理師 臨床心理學總論(一)(包括偏差行為的定義與描述、偏差行為的成因)考古題與答案

民國113年 專技高考 臨床心理師 臨床心理學總論(一)(包括偏差行為的定義與描述、偏差行為的成因)收錄考選部官方試題與測驗式試題標準答案,共 38 題可線上瀏覽。

官方資料

答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。

題目與答案

第3題

關於佛洛依德(Sigmund Freud)的精神分析論點,目前對人的心理行為之理論有那些主要的觀點與構念,請加以討論說明。(15分)二、測驗題1.為考量臨床的實用性,在定義精神疾患時,現今DSM-5對於文化議題所採取的概念,下列何者已被取代? A. 個體罹病的風險 B. 罹病的總體風險 C. 於疾病中的症狀表現 D. 性別是常見的診斷準則

參考解答

  • 答案:D. 性別是常見的診斷準則

解析:DSM-5在文化議題上以「文化詮釋(Cultural Formulation)」與「文化概念之困擾(cultural concepts of distress)」取代舊有做法,強調診斷應考量個案文化脈絡、文化認同與病痛文化表達,以提升臨床實用性。過去部分診斷概念以「性別是常見的診斷準則」之方式處理疾患,此種以性別作為常態化診斷區分、易帶入文化與性別偏誤的舊觀點,已在DSM-5朝向性別中立、文化敏感的方向被取代;DSM-5並將文化相關評估整合至診斷流程(如文化詮釋面談),不再孤立看待。故「性別是常見的診斷準則」此取向已被取代。答案D。

第4題

關於診斷效度的要件,下列敘述何者錯誤? A. 可以暗示背後的病因 B. 可以預測治療效果 C. 可以預測病程 D. 可以維持診斷的穩定性

參考解答

  • 答案:D. 可以維持診斷的穩定性

解析:診斷效度(validity)指診斷是否真正掌握所欲描述的疾病實體;依 Robins 與 Guze 的效度要件,包括臨床描述、實驗室檢查、與其他疾病的區辨、追蹤病程、家族研究,並能預測治療反應與暗示病因,故 A、B、C 均屬效度範疇。診斷的「穩定性」指不同時間、不同評估者能否得到一致結果,屬於信度(reliability)而非效度,故 D 錯誤。

第5題

研究人員挨家挨戶進行結構化診斷訪談,蒐集並探討特定精神病診斷資料來進行研究,上述為何種類型的研究? A. 個案研究法(case studies) B. 流行病學研究法(epidemiological research) C. 高危險群研究法(high-risk method) D. 實驗法(experimental method)

參考解答

  • 答案:B. 流行病學研究法(epidemiological research)

解析:此研究以社區樣本為單位,透過挨家挨戶的結構化診斷訪談,估計特定精神疾病在母群中的盛行率、分布與相關因素,屬於流行病學研究。個案研究只深入單一或少數案例;高危險群研究追蹤具風險者;實驗法需操弄自變項並控制情境。受訪者眾多且重在描述群體疾病負荷,因此B最符合。

第6題

可以提供罕見或新奇案例的詳細資訊,以利後續產生假說,或更進一步經過控制性研究來驗證此假說。上述指何種研究法? A. 個案研究法(case study method) B. 相關研究法(correlational method) C. 類擬實驗法(analogue experiment) D. 整合分析法(meta-analysis)

參考解答

  • 答案:A. 個案研究法(case study method)

解析:個案研究法針對單一或少數罕見、新奇案例,蒐集病史、會談、測驗與觀察等豐富資料,目的在於細緻描述現象並產生假說,之後可用控制性研究驗證。相關研究法檢驗變項共變;類擬實驗多在實驗室以類比情境操弄變項;整合分析法合併多篇研究效果量。題幹強調罕見案例與假說生成,故選A。

第7題

關於多重基線設計(multiple baseline design)之敘述,下列何者最適當? A. 可以在同一時間點收集一組人的大量訊息 B. 是一種有系統性的資料蒐集與研究方式 C. 具良好之外在效度 D. 在實驗過程中針對同一目標行為反覆安排基線測量

參考解答

  • 答案:B. 是一種有系統性的資料蒐集與研究方式

第8題

在某一實驗中,其實驗者決定選擇使用等候控制組(wait-list control group)而非無治療控制組(a no-treatment control group)來與實驗組進行比較,主要可能的好處是: A. 可以較快完成實驗程序 B. 可讓所有受試者皆可獲得治療 C. 不需進行隨機分派(random assignment) D. 可以減少練習效果(practice effect)的影響

參考解答

  • 答案:B. 可讓所有受試者皆可獲得治療

解析:等候控制組是先讓對照組等待,待實驗組完成療程後再接受相同治療;因此所有受試者最終都能獲得治療,可降低倫理疑慮並維持參與意願。它仍須隨機分派,且等待期可能拉長研究時程;練習效果與此設計無直接關係。無治療控制組則不會主動提供治療,故B是主要好處。

第9題

受試者不知道他們所屬的研究組別(實驗組或是對照/控制組)或是他們是被給予何種的治療,研究執行人員或提供治療的治療師也是如此,此研究設計為下列何者? A. 單盲設計(single-blind design) B. 雙盲設計(double blind design) C. 交叉設計(crossover design) D. 同步設計(concurrent design)

參考解答

  • 答案:B. 雙盲設計(double blind design)

解析:雙盲設計指受試者與研究執行者或治療師均不知道分派組別與治療內容,以避免受試者期待效應及研究者偏誤。單盲只有一方不知情;交叉設計則是受試者依序接受不同治療,均與題幹雙方皆不知情不同。題幹同時涵蓋受試者與治療提供者,故選B。

第10題

流行病學的研究普遍存在下列何種問題? A. 都是實驗法的研究 B. 只能測到發生率,無法測到盛行率 C. 取到的樣本可能不具代表性 D. 不使用大學生做樣本

參考解答

  • 答案:C. 取到的樣本可能不具代表性

解析:流行病學常以社區或臨床樣本推估母群,但抽樣偏差、拒訪、就醫選擇與暴露組分布不同,都可能使樣本不具代表性,影響盛行率或風險估計的外推。流行病學也常用觀察性設計與盛行率指標,並非全為實驗法,也非只用或不用大學生。故選 C。

第11題

在ABAB研究設計中,若獎勵方式可增加受試兒童專心做家庭作業的行為,下列敘述何者正確? A. 該行為在各個A階段出現不穩定的行為模式 B. 該行為在所有B階段明顯較A階段提升 C. 該行為在所有A階段明顯較B階段提升 D. 該行為在各個B階段出現不穩定的行為模式

參考解答

  • 答案:B. 該行為在所有B階段明顯較A階段提升

解析:ABAB設計為撤回/反向設計,A為基線期(無介入),B為處置期(給予獎勵)。若獎勵能提升專心寫作業行為,則在每一個B階段(有獎勵)的目標行為水準應明顯高於對應的A階段(無獎勵);因設計重複A1-B1-A2-B2,各B階段均須觀察到提升,方能支持介入與行為間的因果關係。A、D所稱「不穩定行為模式」並非有效介入的判讀必要特徵;C稱A高於B,與獎勵有效的假設相反。故正確為B。

第12題

下列何者為單一受試者實驗設計(single-subject experimental designs)的優點?①可控制內在效度(internal validity) ②可控制外在效度(external validity) ③個人特殊面向(a uniqueaspect)可以被深入探討 ④實驗結果可幫助研究人員決定是否需要進行團體實驗 A. ①②③ B. ①②④ C. ②③④ D. ①③④

參考解答

  • 答案:D. ①③④

解析:單一受試者實驗設計的優點包括:①透過撤回、反向、多基線等內在複製策略,可有效控制內在效度,確立因果;③聚焦單一個案,能深入探討其獨特面向;④其結果可作為後續團體實驗的先導與決策依據。至於②外在效度(推論到其他對象、情境的程度)恰是單一受試者設計的弱點,因樣本僅一人,推廣性有限,故非其優點。綜合應選①③④,即D。

第13題

依據DSM-5,關於神經認知障礙症(neurocognitive disorders, NCD)的敘述,下列何者正確? A. 額顳葉NCD病患中,語言不流暢症狀(nonfluent language-variant)的盛行率男性比女性高 B. 男性和女性在路易氏體NCD的盛行率比為3比1 C. 約有27%的巴金森氏症病患有輕度的NCD D. 女性的血管型NCD盛行率高於男性

參考解答

  • 答案:C. 約有27%的巴金森氏症病患有輕度的NCD

解析:依DSM-5記載,巴金森氏症(Parkinson's disease)個案中約有27%呈現輕度神經認知障礙症(mild NCD),另有約57%為重度NCD,說明運動症狀之外認知退化相當常見,故C正確。其餘選項所稱性別盛行率(如額顳葉非流暢變型男高於女、路易氏體3:1、血管型女高於男)在DSM-5中並無此等明確數據或敘述,不宜逕斷,故答案為C。

第14題

下列那一位個案對於「沒考上研究所」的歸因方式,最有可能促成他在考試失利後產生絕望型憂鬱(hopeless depression)? A. 我的頭腦不好 B. 考試範圍對我來說實在太多,來不及準備 C. 紙筆測驗讓我焦慮度太高,所以失常 D. 我可能不適合這個領域

參考解答

  • 答案:A. 我的頭腦不好

解析:依Abramson等人習得無助與絕望理論,當個體對負向事件做「內在、穩定、全面(global)」歸因時,易產生無望感,進而形成絕望型憂鬱(hopeless depression)。「我的頭腦不好」將失利歸因於自身能力(內在)、不易改變(穩定)、且涉及整體智力(全面),最符合此歸因型態。B、C屬情境、可變的外在歸因;D「不適合此領域」範圍較特定,絕望感較弱。故選A。

第15題

下列何項因子是飲食疾患關鍵的危險因子? A. 高酬償敏感度(reward sensitivity) B. 高內在體感覺察(interoceptive awareness) C. 高完美主義傾向(perfectionism) D. 高情緒表露(expressed emotion)

參考解答

  • 答案:C. 高完美主義傾向(perfectionism)

解析:完美主義(perfectionism),特別是過高自我要求、對體重身材的高度評價依賴,已被大量實證列為神經性厭食症等飲食疾患的關鍵心理危險因子,常見於發病前特質。A獎酬敏感度較關聯暴食/過食型;B應是內在體感覺察不足(而非過高)才相關;D情緒表露多指家庭環境變項,非個人核心危險因子。故關鍵因子為C高完美主義傾向。

第16題

文化概念對於精神疾病的診斷具有重要性,下列原因何者錯誤? A. 可以避免做出錯誤診斷 B. 可以改善臨床投契關係 C. 可以澄清文化流行病學 D. 文化概念不隨時間改變

參考解答

  • 答案:D. 文化概念不隨時間改變

解析:重視文化概念可避免誤診(如將文化束縛症候群誤判為精神病)、改善醫病投契關係、澄清文化流行病學,A、B、C皆正確。D稱「文化概念不隨時間改變」錯誤,文化會隨社會變遷、世代交替與全球化而改變,診斷時須以當代文化脈絡理解,故D為錯誤敘述,本題問何者錯誤,應選D。

第17題

欲研究「焦慮症患者是否更容易將注意力投注在負向線索中?」的議題,下列何項是最適合選用的研究工具? A. 空間廣度測驗(Spatial Span task) B. 情緒史處普叫色作業(emotional Stroop task) C. 記憶廣度測驗(Digit Span task) D. 台大3-8注意力測驗

參考解答

  • 答案:B. 情緒史處普叫色作業(emotional Stroop task)

解析:研究焦慮症者是否偏好將注意力投注負向線索(注意力偏誤),最適工具為情緒史處普作業(emotional Stroop task)。其要求受試對情緒字詞的顏色命名,若對負向字反應較慢(干擾較大),即顯示注意力被負向線索佔用。A空間廣度、C記憶廣度測工作記憶;D台大3-8注意力測驗測持續性注意力,均未針對情緒線索的注意力偏誤。故選B。

第18題

下列那一個研究方式不屬於「類擬實驗(analogue experiment)」? A. 研究暴露在電擊下而無法逃脫的狗之行為反應 B. 將參與者分派到接受某種藥物或安慰劑,比較其情緒症狀的改變程度 C. 選擇在自陳式憂鬱程度問卷中得分偏高的大學生為參與者,比較他們與一般健康人的認知功能差異 D. 讓參與者大量運動而引發與恐慌發作相似的生理反應

參考解答

  • 答案:B. 將參與者分派到接受某種藥物或安慰劑,比較其情緒症狀的改變程度

解析:類擬實驗(analogue experiment)以實驗室方式模擬、誘發或選取近似臨床狀態的樣本來研究病理機制。A(無法逃脫電擊狗→習得無助)、C(以高憂鬱分數大學生模擬憂鬱)、D(運動誘發恐慌生理反應)皆屬類擬。B將參與者分派藥物或安慰劑並比較情緒症狀改變,是標準的隨機對照藥物試驗(真實臨床實驗),非模擬性類擬實驗。故B不屬於類擬實驗。

第19題

關於 A. Harvey 等人(2004)的跨診斷取向觀點與DSM診斷系統的比較,下列何者最適當? A. 兩者都強調以連續向度來分析偏差行為 B. 兩者都強調偏差行為的文化與社會背景 C. 相較之下,跨診斷取向比較重視實徵證據,特別是訊息處理歷程中的認知特徵 D. 相較之下,DSM 診斷系統比較強調功能分析(functional analysis)的結果

參考解答

  • 答案:C. 相較之下,跨診斷取向比較重視實徵證據,特別是訊息處理歷程中的認知特徵

解析:Harvey 等人的跨診斷取向(transdiagnostic approach)核心在於超越傳統分類診斷界限,尋找跨越不同疾患的共同心理機制(如認知偏誤、情緒調節缺陷、資訊處理歷程),並極度重視以實證研究驗證這些機制。DSM 系統屬於類別診斷(categorical),強調症狀聚類達門檻即診斷,較不強調連續向度(A 錯)、文化背景(B 錯)或功能分析(D 錯,功能分析為行為治療核心)。跨診斷模式特別聚焦於認知行為層面的資訊處理歷程(如注意、詮釋、記憶偏誤),故 C 最適當。

第20題

在焦慮性疾患的討論中,許多研究指出這類病患有長期的肌肉緊張(muscle tension)反應,係指何類焦慮疾患? A. 恐慌疾患(panic disorder) B. 創傷後壓力疾患(PTSD) C. 社交畏懼症(social phobia) D. 廣泛性焦慮疾患(GAD)

參考解答

  • 答案:D. 廣泛性焦慮疾患(GAD)

解析:廣泛性焦慮疾患(GAD)的核心診斷特徵為對多種事件的過度焦慮與憂慮,伴隨明顯的生理過度唤醒症狀。DSM-5 列舉六項相關症狀,其中「肌肉緊張」為核心生理指標之一,且常呈現持續性、長期性。恐慌症(A)以突發性恐慌發作為主;PTSD(B)核心為創傷重現、避免與過度警覺;社交畏懼症(C)核心為社交情境評價焦慮。長期肌肉緊張最符合 GAD 的臨床表現。

第21題

下列何者不屬於阿茲海默病(Alzheimer's disease)造成的神經認知疾患(neurocognitive disorder)所呈現的神經病理變化(neuropathological changes)? A. 腦皮質萎縮(cortical atrophy) B. 腦血管發炎(vasculitis) C. 澱粉樣蛋白為主的神經炎斑塊(neuritic plaques) D. Tau蛋白為主的神經纖維糾結(neurofibrillary tangles)

參考解答

  • 答案:B. 腦血管發炎(vasculitis)

解析:阿茲海默病的三大經典神經病理特徵為:1. 神經炎斑塊,主成分為澱粉樣蛋白(Aβ);2. 神經纖維糾結,主成分為過度磷酸化 Tau 蛋白;3. 神經元消失與突觸損失導致腦皮質萎縮(特別是海馬迴與顳葉)。腦血管發炎(vasculitis)屬於血管性神經認知疾患或自身免疫相關疾病的病理機制,並非阿茲海默病的特徵性病理改變。故 B 為非屬項。

第22題

下列何項疾患之遺傳性(heritability)的估計為最高? A. 恐慌症 B. 廣泛性焦慮性疾患 C. 創傷後壓力症候群 D. 蜘蛛恐懼症

參考解答

  • 答案:A. 恐慌症

解析:行為遺傳學研究一致顯示,恐慌症的遺傳率估計約為 0.43~0.48,屬焦慮相關疾患中遺傳率最高者。廣泛性焦慮症遺傳率約 0.30~0.35;PTSD 雖有遺傳成分,但環境因素(創傷暴露)貢獻極大,遺傳率約 0.30~0.40;特定恐懼症(如蜘蛛恐懼)遺傳率約 0.30~0.45,但整體仍低於恐慌症。雙生研究與全基因組關聯分析均支持恐慌症具有最強的家族聚集性與遺傳基礎。

第23題

有關創傷後壓力症候群(post-traumatic stress disorder, PTSD)患者之腦造影的研究發現,下列何者正確? A. 海馬迴體積萎縮極可能在PTSD診斷前即已發生 B. 嚴重的創傷事件是導致海馬迴體積萎縮的最直接原因 C. 女性患者的海馬迴體積萎縮情況,往往比男性患者嚴重 D. 女性同卵雙胞胎患者海馬迴萎縮情況,較女性異卵雙胞胎患者嚴重

參考解答

  • 答案:A. 海馬迴體積萎縮極可能在PTSD診斷前即已發生

解析:縱向與雙生研究(如 Gilbertson et al., 2002)發現,海馬迴體積較小是 PTSD 的風險因子而非單純結果:未受創傷的同卵雙胞胎若其兄姐患 PTSD,海馬迴也較小,顯示體積萎縮可能在創傷暴露前即存在(既有易感性)。B 錯於因果關係單純化;C 性別差異研究結果不一,無定論女性必較嚴重;D 同卵雙胞胎共享 100% 基因,若海馬體積主要受基因影響,同卵雙胞胎應高度相似,而非同卵較嚴重。

第24題

正子發射掃描(PET)顯示思覺失調症病人: A. 額葉較活躍 B. 前額葉較不活躍 C. 腦部比較大 D. 腦室比較小

參考解答

  • 答案:B. 前額葉較不活躍

解析:思覺失調症最一致的腦造影發現為前額葉低代謝/低活化(hypofrontality),PET 掃描顯示前額葉葡萄糖代謝率下降,與陰性症狀(情感平鈍、動力缺乏)及認知功能受損高度相關。A 錯:額葉非較活躍;C 錯:整體腦容積常較小或正常,非較大;D 錯:側腦室擴大(ventricular enlargement)為極一致發現,非較小。故 B 正確。

第25題

與正常兒童相比較,注意力不足過動症的腦部影像研究顯示,下列何者為主要異常腦區?①amygdala②globus pallidus ③frontal lobe ④hippocampus A. ①② B. ②④ C. ②③ D. ③④

參考解答

  • 答案:C. ②③

解析:ADHD 的神經影像研究最一致發現為:1. 前額葉皮質體積減小、皮質厚度延遲成熟、活化度降低(③ frontal lobe),涉及執行功能缺陷;2. 基底核結構異常,特別是淡蒼球體積減小(② globus pallidus),涉及運動抑制與獎賞處理缺陷。杏仁核(①)與海馬迴(④)較常與情緒調節、焦慮、記憶相關,非 ADHD 核心異常區域。故 ②③ 為主要異常腦區。

第26題

下列何者與腦中多巴胺(dopamine)含量過低關係最密切? A. 肌肉僵硬與顫抖 B. 思覺失調症 C. 追求愉悅感 D. 探索行為

參考解答

  • 答案:A. 肌肉僵硬與顫抖

解析:多巴胺在黑質-紋状體通路的缺乏直接導致帕金森病的核心運動症狀:靜止性顫抖、肌肉僵硬、運動緩慢。此為神經解剖與神經傳遞物質最直接、經典的對應關係。B 思覺失調症的多巴胺假說為中邊緣通路過度活躍(陽性症狀)與中皮質通路活躍度不足(陰性症狀),非單純「含量過低」;C 追求愉悅感涉及中邊緣多巴胺釋放(獎賞系統),屬功能性活化非缺乏狀態;D 探索行為同樣涉及多巴胺能系統活化。

第27題

有關反社會型人格障礙症的診斷與相關研究發現,下列敘述何者錯誤? A. 患者在十五歲前即有行為規範障礙症(conduct disorder)的證據 B. 診斷上,患者須至少年滿十八歲 C. 症狀表現可能隨年齡增長變得不明顯或緩解 D. 與遺傳(基因)因素間的關係不明顯

參考解答

  • 答案:D. 與遺傳(基因)因素間的關係不明顯

解析:反社會型人格障礙症(ASPD)依DSM-5診斷準則,須個案年滿18歲(B正確),且須有15歲前出現行為規範障礙症(conduct disorder)之證據(A正確)。流行病學追蹤研究顯示,隨年齡增長,特別中年後,患者的衝動、攻擊與違規行為會減弱或緩解,外表攻擊性降低(C正確)。在病因上,行為遺傳學與雙生子研究指出ASPD及兒童期行為規範障礙具中等至高度遺傳率(heritability),並與神經生理(如低生理喚醒、皮質功能不足)明顯相關,故「與遺傳因素關係不明顯」之敘述錯誤。答案D。

第28題

根據DSM-5,下列何種類群人格障礙症患者通常顯得焦慮或害怕? A. A群 B. B群 C. C群 D. D群

參考解答

  • 答案:C. C群

解析:DSM-5將人格障礙症依特徵分為三群:A群(奇異、古怪,含妄想型、分裂型、類分裂型)表現疏離多疑;B群(戲劇化、情緒不穩、衝動,含反社會、邊緣型、做作型、自戀型)情緒起伏大;C群(焦慮、害怕,含畏避型、依賴型、強迫型)因過度焦慮、害怕被拒絕或失控而顯得焦慮或畏懼。DSM-5並無D群之分類。故顯得焦慮或害怕者屬C群(anxious/fearful cluster)。答案C。

第29題

下列何者不是自閉症類群障礙症兒童的特徵? A. 持續的社交溝通與社會互動障礙 B. 侷限的重複行為、興趣或活動模式 C. 症狀多始於小學學齡階段 D. 症狀會限制及干擾目前功能

參考解答

  • 答案:C. 症狀多始於小學學齡階段

解析:自閉症類群障礙症(ASD)診斷核心為兩大類:一為持續的社交溝通與社會互動障礙(A為特徵);二為侷限、重複的行為、興趣或活動模式(B為特徵)。其症狀須在「早期發展階段」即出現(early developmental period),通常在嬰幼兒期、學齡前便可觀察到跡象,並非多始於小學學齡階段(C錯誤)。症狀需限制並干擾目前日常、社會、職業或其他重要領域功能(D為特徵)。故「症狀多始於小學學齡階段」非其特徵。答案C。

第30題

關於抽搐症,下列敘述何者錯誤? A. 症狀會隨焦慮或疲憊因素惡化 B. 症狀在平靜和集中精神的狀態會減緩 C. 症狀在激動或壓力事件中會惡化 D. 患者的日常生活功能會受到嚴重影響

參考解答

  • 答案:D. 患者的日常生活功能會受到嚴重影響

解析:抽搐症(tic disorders,含Tourette氏症等)之抽動在焦慮、疲憊、壓力或激動時加劇(A、C正確),而在個案平靜、專注於有趣活動或睡眠時減緩或消失(B正確)。多數患者之抽動為輕度,雖可能造成社交困擾或尷尬,但並非「日常生活功能會受到嚴重影響」;嚴重干擾功能者屬少數例外,非典型表現,故D之絕對化敘述錯誤。答案D。

第31題

關於創傷後壓力症的成因與認知特徵,下列敘述何者錯誤? A. 創傷嚴重度與症狀的發展明顯相關 B. 人為的創傷比自然災害更可能促發症狀 C. 患者主動搜尋與回憶創傷事件 D. 患者可能因解離性失憶而無法記得創傷事件的重要情節

參考解答

  • 答案:C. 患者主動搜尋與回憶創傷事件

解析:創傷後壓力症(PTSD)風險與創傷事件嚴重度明顯正相關(A正確);人為、人際的創傷(如暴力、虐待、戰爭)比起自然災害更易誘發PTSD(B正確);部分患者可出現解離性失憶,無法回憶創傷重要情節(D正確)。然而PTSD核心症狀含「侵入性徵狀」與「持續逃避與麻木」,患者是被動、非自願地經歷闖入性回憶與惡夢,並主動回避與創傷相關線索,並非主動搜尋與回憶創傷事件,故C錯誤。答案C。

第32題

下列何者不是憂鬱症的人際素質? A. 高度尋求再保證 B. 缺乏社交能力 C. 社會支持網絡貧乏 D. 缺乏情緒表露

參考解答

  • 答案:D. 缺乏情緒表露

解析:憂鬱症之人際特質研究(如Coyne人際理論)指出,患者常表現高度再保證尋求(reassurance seeking,A為其特質)、社交技巧欠缺或互動困難(B為其特質)、以及社會支持網絡貧乏(C為其特質),這些會維持並惡化其憂鬱。相對地,憂鬱症患者通常「容易」表露負向情緒(如悲傷、無助),而非缺乏情緒表露;「缺乏情緒表露/難以描述感受」較屬身體型障礙症或情感表達障礙(alexithymia)之特徵,非憂鬱症典型人際素質,故D不是其特徵。答案D。

第33題

目前研究指出,當出現童年心理創傷,包括性虐待或身體虐待等,較少見的心理疾患是: A. 邊緣型人格疾患(borderline personality disorder) B. 身體型疾患(somatoform disorder) C. 恐慌疾患(panic disorder) D. 思覺失調症(schizophrenia)

參考解答

  • 答案:D. 思覺失調症(schizophrenia)

解析:童年心理創傷(性虐待、身體虐待等)是多類精神疾患的已知風險因子。邊緣型人格疾患(A)與童年虐待、創傷依附高度相關;身體型/軀體症狀障礙(B)與受虐經驗及童年逆境有關;恐慌疾患(C)亦可由創傷經驗促成。相對而言,思覺失調症(D)主要與遺傳、神經發展與多巴胺系統異常關係最強,童年受虐雖為弱相關風險因子,但相較前述三類疾患,在童年心理創傷後較少見直接由童年虐待所促成的精神疾患中,思覺失調症相關性最低。答案D。

第34題

有關診斷性格疾患具有低信度(reliability)之敘述,下列何者正確? A. 被診斷有性格疾患的人往往在日常生活功能上與常人無異 B. 不同臨床工作者對於病人是否符合診斷難達成共識 C. 大多數目前符合診斷的病人在日後追蹤時已經痊癒 D. 某一類群性格疾患的人往往也具有其他類群性格疾患

參考解答

  • 答案:B. 不同臨床工作者對於病人是否符合診斷難達成共識

解析:信度(reliability)指測量結果的一致性與穩定性;診斷信度低,表示不同臨床工作者對同一病人是否符合診斷標準難以取得共識,也就是評分者間信度(inter-rater reliability)不佳。人格疾患採類別診斷,常有共病、門檻模糊與症狀描述主觀等問題,因此一致性偏低。A 談的是日常功能、C 談的是日後緩解、D 談的是跨類群共病,三者分別涉及功能表現、病程與共病現象,屬效度或臨床描述範疇,不能直接說明信度低。

第35題

為何心理病理學要特別探討成人的脆弱性,下列敘述何者錯誤? A. 有些成年期心理疾病的脆弱因子並非只源自於童年期,而是成年期才經歷的 B. 有些成年期心理疾病的脆弱因子源自於潛在基因,但是於成年期才被誘發 C. 某些疾病反覆發作的點燃現象(kindling phenomenon)在成年期更加顯著 D. 成年期的脆弱因子通常難以改變,因此更須留意

參考解答

  • 答案:D. 成年期的脆弱因子通常難以改變,因此更須留意

解析:發展心理病理學特別關注成人脆弱性,是因為有些脆弱因子在成年期才形成(如成年期的失落、角色轉變與慢性壓力)、有些基因傾向要到成年期才被環境誘發,且點燃現象(kindling)使反覆發作的病程在成年期更為明顯,這些都是 A、B、C 的正當理由。D 稱成人脆弱因子「通常難以改變,因此更須留意」,既非探討成人脆弱性的理由,也過度概括脆弱因子的可塑性,敘述錯誤。

第36題

下列何者不是飲食障礙症較常共病的人格障礙症? A. 戲劇型人格障礙症 B. 邊緣型人格障礙症 C. 逃避型人格障礙症 D. 依賴型人格障礙症

參考解答

  • 答案:D. 依賴型人格障礙症

第37題

為了讓兒童出現的新行為可以持續更久,可採取那種策略? A. 連續增強 B. 間歇增強 C. 物質性增強 D. 區辨性增強

參考解答

  • 答案:B. 間歇增強

解析:間歇增強(intermittent reinforcement)指只在部分正確反應後給予增強。相較於連續增強,間歇增強所建立的行為較不易消退,即所謂部分增強消退效應(partial reinforcement extinction effect),故欲使新行為持續更久應採間歇增強。連續增強雖能快速建立新行為,但一旦停止增強便容易消退;物質性增強只是增強物的種類;區辨性增強(如 DRO)主要用於減少不當行為,並非延續新行為的策略。

第38題

依據精神疾病診斷及統計手冊第五版(DSM-5),有關智能障礙(intellectual disability)的敘述,下列何者正確? A. 是患者在生命週期任一時間點出現的智能或適應功能之缺損 B. 患者的功能缺損可分為概念、社會與實務等向度 C. 患者在智能上的缺損包括無法承擔社會責任 D. 患者在概念上的缺損包括進行自我照顧

參考解答

  • 答案:B. 患者的功能缺損可分為概念、社會與實務等向度

解析:DSM-5 的智能障礙(智能發展障礙症)要求智能功能缺損與適應功能缺損,且缺損須在發展期(developmental period)出現。適應功能分為概念(conceptual)、社會(social)、實務(practical)三大向度,故 B 正確。A 錯在「生命週期任一時點」,因須起於發展期;C 的承擔社會責任屬社會或實務向度,非智能缺損;D 的自我照顧屬實務向度,而非概念向度。

第39題

小美在罹患思覺失調症的母親養育下成長,國中又遭受嚴重霸凌,可能因壓力分泌過量的多巴胺,使其在高二開始出現正性症狀。有關小美的心理病理機制,下列何種理論最能完整解釋前述情況? A. 精神分析學派 B. 素質-壓力模式 C. 認知行為理論 D. 客體關係理論

參考解答

  • 答案:B. 素質-壓力模式

解析:素質-壓力模式(diathesis-stress model)主張個體先具備脆弱性(素質),再遭遇壓力事件才發病。小美因母親罹患思覺失調症而有遺傳與家庭環境的脆弱性,加上國中嚴重霸凌的壓力,壓力促使多巴胺過量分泌,於高二出現正性症狀,正是素質與壓力交互作用的典型。精神分析與客體關係理論著重早期關係及內在衝突,認知行為理論著重認知扭曲,皆無法完整涵蓋生物脆弱性與壓力互動的機制。

第40題

存在主義主張:「只要抱持一個存在的理由,便能忍受無數惡劣環境。」以心理病理學素質-壓力模式(diathesis-stress paradigm)觀之,抱持「存在的理由」是防止個體崩潰之何種因素? A. 心理素質 B. 心理壓力 C. 生理素質 D. 生理壓力

參考解答

  • 答案:A. 心理素質

解析:在素質-壓力模式中,素質(diathesis)是發病前即存在的脆弱傾向,可位於生理或心理層面;壓力則是促發疾病的外在事件。「抱持一個存在的理由」是個人內在的信念與意義感,屬於心理層面的保護性特質,能緩衝壓力、降低崩潰風險,因此歸為心理素質。它並非外在的壓力事件,也不是體質或生理反應層面的因素,故選 A。