民國113年 專技高考 牙醫師(一) 牙醫學(一)（包括口腔解剖學、牙體形態學、口腔組織與胚胎學、生物化學等科目及其臨床相關知識）考古題與答案

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棘孔是位在下列那一骨頭上？ A. 篩骨 B. 額骨 C. 顳骨 D. 蝶骨

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• 答案：D. 蝶骨

解析：棘孔位於蝶骨大翼外側面，為一圓形孔洞，較小之脊髓膜動脈通過。選項 A 篩骨有篩板、篩竇，無棘孔；B 額骨主要構成額部與眼眶上緣；C 顳骨有棘突但無棘孔，僅有棘孔棘突韌帶附著處。

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下列何者不屬於副鼻竇？ A. 蝶竇 B. 乳突竇 C. 篩骨室 D. 上顎竇

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• 答案：B. 乳突竇

第3題

關於內翼肌的敘述，下列何者錯誤？ A. 起點在蝶骨翼窩 B. 止點在下顎骨的髁突上 C. 動作為提升下顎，執行閉口運動 D. 支配神經來自下顎神經

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• 答案：B. 止點在下顎骨的髁突上

解析：內翼肌起於蝶骨翼窩（pterygoid fossa）及外翼板內面（A 正確），纖維向下、後、外走，止於下顎骨內側面下顎角處的翼肌粗隆（pterygoid tuberosity），並非止於髁突（B 錯誤）。其功能為提升下顎、協助閉口，並使下顎前伸（C 正確）；支配神經為下顎神經（V3）分支的內翼肌神經（D 正確）。止於髁突的是外翼肌，故選 B。

第4題

外翼肌那一部分的肌肉纖維會連結到顳顎關節囊，而間接作用於關節盤前緣？ A. 上頭上內緣 B. 上頭下外緣 C. 下頭上外緣 D. 下頭下內緣

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• 答案：A. 上頭上內緣

解析：外翼肌分為上頭與下頭。上頭起自上顎骨大翼的顳下面及顳下嵴，其靠上內側的纖維向後附著於顳顎關節囊及關節盤前緣，收縮時可牽引關節盤向前，協助開口時關節盤與髁突協調運動。下頭起自外翼板，向後外方附著於髁突的翼肌窩，主要作用為前伸及開口。因此會連結關節囊、間接作用於關節盤前緣者，為上頭的上內緣纖維。

第5題

下列何者為位在頰肌及咬肌間之組織間隙？ A. 頦下間隙 B. 顳下間隙 C. 舌下間隙 D. 頰間隙

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• 答案：D. 頰間隙

解析：頰間隙（buccal space）位於頰肌（buccinator）外側與咬肌（masseter）前緣之間，內含頰脂肪墊（buccal fat pad）、腮腺管、顏面動靜脈等，是齒源性感染常見的蔓延途徑。頦下間隙位於下頷骨頦部下方、二腹肌前腹之間；顳下間隙位於顳肌下緣與下頷骨升支之間；舌下間隙則在下頷骨內側、口底黏膜下方。三者均不位於頰肌與咬肌之間。

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下列何者不直接參與咀嚼活動？ A. 三叉神經 B. 顏面神經 C. 迷走神經 D. 舌下神經

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• 答案：C. 迷走神經

解析：咀嚼活動由三叉神經（V）支配咀嚼肌、提供本體感覺；顏面神經（VII）支配顏面肌、唾液腺、味覺；舌下神經（XII）支配舌肌協助食物運送。迷走神經（X）主要支配咽喉、心臟、胃腸，不直接參與咀嚼。

第7題

顳顎關節的關節結節（articular tubercle）與髁狀頭（condyle）在開閉口運動時的關係為何？ A. 在開閉口時都沒有接觸 B. 在最大開口時有接觸 C. 在閉口時有接觸 D. 在開閉口時都持續有接觸

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• 答案：A. 在開閉口時都沒有接觸

解析：顳顎關節的關節結節（articular tubercle）與髁狀頭（condyle）之間由關節盤（articular disc）隔開，正常情況下兩者在開閉口運動全程皆無直接骨性接觸。關節盤隨髁突前下方移動滑行於關節結節下緣，故兩者無接觸。

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下列何者不是成對的軟腭肌肉？ A. 腭張肌 B. 腭提肌 C. 懸壅垂肌 D. 莖突咽肌

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• 答案：D. 莖突咽肌

第9題

有關血管與所穿越孔洞之關係，下列何者正確？ A. 頰動脈通過眶下孔 B. 中腦膜動脈通過棘孔 C. 切齒動脈通過頦孔 D. 下唇動脈通過下顎孔

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• 答案：B. 中腦膜動脈通過棘孔

解析：中腦膜動脈經棘孔入顱腔，為硬腦膜外血腫常見損傷血管。頰動脈通過頰孔非眶下孔；切齒動脈經切齒孔非頦孔；下唇動脈為顎動脈分支，隨下牙槽神經走下牙槽管經頦孔出，不經下顎孔。故B正確。

第10題

關於上顎神經的敘述，下列何者錯誤？ A. 三個主要分支中最短小的是顴骨神經 B. 翼腭神經在進入鼻腔會分出後上鼻神經，支配上、中鼻甲後部 C. 中上齒槽神經是上齒槽神經中較容易變異的，一半以上的人會缺失 D. 顴神經會分出一交通支與淚神經相接，此神經是來自翼腭神經節的節前副交感纖維

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• 答案：D. 顴神經會分出一交通支與淚神經相接，此神經是來自翼腭神經節的節前副交感纖維

解析：顴神經與淚神經的交通支含有來自翼腭神經節的節後副交感纖維（非節前纖維），節前纖維經大岩神經至翼腭神經節突觸。選項 A 正確：顴骨神經為上顎神經三分支中最短小；B 正確：翼腭神經分出後上鼻神經支配上、中鼻甲後部；C 正確：中上齒槽神經變異大，約 50% 以上缺失。

第11題

如下圖所示，下列敘述何者正確？ A. 此圖顯示額骨的後方解剖部位 B. 箭頭標示為淚窩 C. 眶上神經通過箭頭標示區域 D. 眼球之上斜肌附著在箭頭標示區域

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• 答案：D. 眼球之上斜肌附著在箭頭標示區域

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下列那一種舌乳突不含有味蕾？ A. 絲狀乳突 B. 菌狀乳突 C. 葉狀乳突 D. 輪廓乳突

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• 答案：A. 絲狀乳突

第13題

在正常狀況，主要唾液腺於沒有刺激的情形下，每日分泌量的比較，下列何者正確？ A. 腮腺>顎下腺>舌下腺 B. 顎下腺>腮腺>舌下腺 C. 顎下腺>舌下腺>腮腺 D. 腮腺>舌下腺>顎下腺

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• 答案：B. 顎下腺>腮腺>舌下腺

解析：無刺激下全天唾液分泌量：顎下腺約 60~67%、腮腺約 20~25%、舌下腺約 7~8%，故順序為顎下腺 > 腮腺 > 舌下腺。有刺激時腮腺分泌比例大增可超過顎下腺。

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支配軟腭感覺的小腭神經是那一對顱神經的分支？ A. 第5 B. 第7 C. 第9 D. 第10

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• 答案：A. 第5

解析：小腭神經為上顎神經（CN V2，第 5 對顱神經）經翼腭神經節後之分支，支配軟腭感覺；第 7 對為面神經（含膝神經節支配味覺）、第 9 對為舌咽神經（支配舌後 1/3 與咽部）、第 10 對為迷走神經。

第15題

下列何者為中咽收縮肌之起點？①環狀軟骨　②甲狀軟骨　③舌骨　④莖突舌骨韌帶　⑤翼下顎縫 　⑥翼狀鈎 A. ①② B. ③④ C. ⑤⑥ D. ②④

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• 答案：B. ③④

第16題

環甲膜切開術（Cricothyroidotomy）又稱為緊急氣切術，其切開的位置是在圖中的那一個箭頭區域？ A. ① B. ② C. ③ D. ④

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• 答案：C. ③

第17題

下列何者為供給上顎竇血液之血管？ A. 後上齒槽動脈 B. 腭降動脈 C. 翼動脈 D. 深顳動脈

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• 答案：A. 後上齒槽動脈

第18題

下列何者不是外頸動脈的分支？ A. 上甲狀腺動脈 B. 下甲狀腺動脈 C. 舌動脈 D. 枕動脈

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• 答案：B. 下甲狀腺動脈

解析：外頸動脈分支包括：上甲狀腺動脈、舌動脈、顏面動脈、枕動脈、後耳動脈、上行咽動脈、上顎動脈與淺顳動脈。下甲狀腺動脈源自甲狀頸幹，屬鎖骨下動脈分支，非外頸動脈分支。選項A、C、D均為外頸動脈直接分支。

第19題

下列何者為供應顎下腺之血管？①上甲狀腺動脈　②舌動脈　③顏面動脈　④上顎動脈 A. ①② B. ③④ C. ②③ D. ①④

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• 答案：C. ②③

第20題

關於腭扁桃體的敘述，下列何者正確？ A. 其傳出淋巴管（efferent lymph vessels）會連結到鼻咽淋巴結 B. 有四個動脈供應，其中最大者為顏面動脈分支 C. 通常在10歲左右，達到發育最高峰 D. 主要支配神經有二，其中一支是大腭神經

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• 答案：B. 有四個動脈供應，其中最大者為顏面動脈分支

第21題

下列那條神經不包含副交感神經纖維？ A. 耳大神經 B. 岩小神經 C. 岩大神經 D. 鼓索神經

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• 答案：A. 耳大神經

解析：耳大神經源自頸神經叢（C2-3），為純感覺神經，不含副交感纖維。岩小神經攜帶交感纖維，岩大神經攜帶副交感纖維（來自顏面神經），鼓索神經攜帶副交感纖維（來自顏面神經）與味覺纖維。

第22題

顏面神經從顱內至顏面的路徑順序，下列何者正確？①膝狀神經節　②內耳道　③鼓索神經分支點　④莖乳突孔 A. ①②③④ B. ②①③④ C. ①②④③ D. ②①④③

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• 答案：B. ②①③④

第23題

下列乳齒的通用命名法（Universal numbering system）與國際牙科聯盟命名法（FDI numbering system）配對中，何者表示同一顆牙齒？ A. D - 51 B. H - 63 C. K - 74 D. S - 85

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• 答案：B. H - 63

解析：乳齒通用命名法以 A～J 代表上顎、K～T 代表下顎，依序由右後方往前方、再往左後方排列；FDI 則以 5、6、7、8 分別代表右上、左上、左下、右下四象限，每象限由正中門齒起算 1～5。H 為左上乳犬齒，FDI 編號 63 為左上第 3 顆，兩者指同一顆牙齒。D 是右上乳側門齒，FDI 為 52，而非 51；K 是左下第二乳臼齒，FDI 為 75，而非 74；S 是右下第一乳臼齒，FDI 為 84，而非 85。

第24題

下列何者是乳牙齒式（dental formula for primary teeth）的正確表示方法？ A. B. C. D.

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• 答案：D.

第25題

關於發育葉（developmental lobes）的數目，下列何者正確？①下顎乳門齒通常有三個　②下顎恆犬齒通常有四個　③上顎第一恆小臼齒通常有四個　④上顎第二乳臼齒通常有三個 A. ①② B. ②③ C. ③④ D. ①④

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• 答案：B. ②③

解析：發育葉數目方面：門齒由 3 個唇側葉加上 1 個舌側葉（形成舌隆凸）構成，共 4 個；犬齒同為 4 個；上顎第一恆小臼齒由 3 個頰側葉加上 1 個舌側葉構成，共 4 個。因此①下顎乳門齒應為 4 個而非 3 個，敘述錯誤；②下顎恆犬齒有 4 個正確；③上顎第一恆小臼齒有 4 個正確；④上顎第二乳臼齒形態類似第一大臼齒，通常有 4～5 個發育葉，並非 3 個。故選②③。

第26題

乳齒因嚴重齲齒而導致過早喪失（premature loss of primary teeth），其可能造成的影響，下列敘述何者錯誤？ A. 牙弓長度（arch length）變小 B. 恆齒列擁擠（crowding） C. 繼生齒牙冠的發育異常 D. 恆齒牙根吸收

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• 答案：D. 恆齒牙根吸收

解析：乳齒過早喪失最直接的影響，是失去維持牙弓長度的功能：鄰牙向缺隙傾倒、對咬牙過度萌出，使牙弓長度（arch length）變小（A），恆齒萌發空間不足而造成擁擠（B）。此外，嚴重齲齒若合併根尖周圍感染，會波及正在發育的繼生齒牙胚，造成牙冠發育異常（即 Turner 氏齒，C）。恆齒牙根吸收並非乳齒提早脫落的結果，牙根吸收多與外傷、矯正力量、阻生或腫瘤有關。故選 D。

第27題

關於第一乳臼齒的敘述，下列何者錯誤？ A. 由頰側觀，上顎第一乳臼齒牙根細長且外展 B. 由頰側觀，上顎第一乳臼齒牙根的二分叉（bifurcation）始於接近牙骨質牙釉質交界（CEJ）處 C. 由咬合側觀，上顎第一乳臼齒形狀與同象限第一恆大臼齒的形狀相似 D. 下顎第一乳臼齒形狀與同象限其他牙齒不同，無論是乳齒還是恆齒

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• 答案：C. 由咬合側觀，上顎第一乳臼齒形狀與同象限第一恆大臼齒的形狀相似

解析：上顎第一乳臼齒的牙根細長、向周圍外展（A 正確）；乳臼齒牙根幹極短，分叉處緊鄰 CEJ（B 正確），因此乳臼齒齲壞容易造成根分叉病變。下顎第一乳臼齒形態特殊，不似任何乳齒或恆齒（D 正確）。就咬合面形態而言，與同象限第一恆大臼齒相似的是第二乳臼齒；第一乳臼齒只有三個咬頭（近頰、遠頰、近舌），外形較接近小臼齒，故 C 錯誤。

第28題

關於上顎乳正中門齒與乳側門齒的比較，下列敘述何者正確？ A. 前者牙冠的各種尺寸皆比後者小 B. 後者的牙冠近遠心寬徑（mesiodistal width）大於牙冠長徑（length of crown） C. 由唇側面觀，後者的牙冠遠心切緣角（distoincisal angle）比前者圓鈍 D. 後者根冠比（root-crown ratio＝root length / crown length）與前者根冠比一致

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• 答案：C. 由唇側面觀，後者的牙冠遠心切緣角（distoincisal angle）比前者圓鈍

解析：上顎乳側門齒牙冠的近遠心徑較窄、牙根較長，因此「各種尺寸皆較小」（A）與「根冠比一致」（D）都不成立；其牙冠長徑大於近遠心寬徑，B 也不符。由唇側面觀，乳側門齒的遠心切緣角明顯圓鈍，而乳正中門齒牙冠較對稱、切緣較平直、切緣角較明顯，故 C 正確。遠心切緣圓鈍也是臨床上辨識乳側門齒的重要特徵。

第29題

關於恆齒列的咬合敘述，下列何者錯誤？ A. 上顎骨最常見的萌發順序若以國際牙科聯盟命名法（FDI numbering system）表示為 16-11-12-14-13-15-17-18 和 16-11-12-14-15-13-17-18 B. 尖形牙弓（taper arch）通常出現在上顎，大多為前顎骨（anterior maxilla）病理性變窄的結果 C. 前牙過度垂直重疊可能導致組織撞擊，稱為侵犯性過咬（impinging overbite） D. 史比曲線（curve of Spee）為涉及左右小臼齒和大臼齒咬頭以及左右髁的三維球面曲率

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• 答案：D. 史比曲線（curve of Spee）為涉及左右小臼齒和大臼齒咬頭以及左右髁的三維球面曲率

解析：A 所列為上顎最常見的萌發順序（6-1-2-4-3-5-7 與 6-1-2-4-5-3-7），以 FDI 表示即 16-11-12-14-13-15-17-18 及 16-11-12-14-15-13-17-18。B 尖形牙弓多見於上顎，常因前上顎骨病理性狹窄所致。C 前牙垂直重疊過大、下顎前牙咬及上顎腭側牙齦，稱侵犯性過咬。D 敘述有誤：史比曲線（curve of Spee）是矢狀面上沿下顎頰側咬頭（犬齒、小臼齒至大臼齒）的曲度，屬二度空間曲線；左右方向的橫向曲度是威爾遜曲線（curve of Wilson），三維球面（Monson 球）則屬另一概念。

第30題

關於楔隙（embrasure space）的敘述，下列何者錯誤？ A. 分成頰（唇）側、舌（腭）側、咬合側（或切緣）及齒頸側四個空間 B. 臼齒區的唇（頰）側空間大於舌側空間 C. 導引食物遠離牙齦 D. 正常的咬合楔隙可防止食物塞入牙縫

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• 答案：B. 臼齒區的唇（頰）側空間大於舌側空間

解析：楔隙分為頰（唇）側、舌（腭）側、咬合（切緣）側與齒頸側四類（A 正確）；其功能是提供食物溢出道，使咀嚼時食物經頰、舌側離開，避免直接壓入牙間隙而傷及牙齦（C、D 正確）。後牙區接觸點多位於偏向頰側的位置，因此舌側楔隙反而大於頰側楔隙；前牙區則相反，唇側楔隙較大。B 稱臼齒區頰側楔隙大於舌側，方向顛倒，故選 B。

第31題

關於下顎正中門齒的發育葉（developmental lobe） 與切緣結節（mamelon）數目，下列何者正確? A. 3發育葉與4切緣結節 B. 4發育葉與3切緣結節 C. 3發育葉與3切緣結節 D. 4發育葉與4切緣結節

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• 答案：B. 4發育葉與3切緣結節

解析：下顎正中門齒發育時由 3 個唇側葉及 1 個舌側葉構成，舌側葉形成舌隆凸，因此共有 4 個發育葉。但切緣上的切緣結節（mamelon）只由 3 個唇側葉所形成，所以數目為 3 個；剛萌發的門齒切緣常見 3 個圓突，會隨咀嚼磨耗逐漸消失。故正確組合為 4 發育葉與 3 切緣結節。

第32題

關於成人上顎正中門齒與上顎側門齒的腭側特徵，下列敘述何者正確？ A. 上顎正中門齒舌面隆凸（cingulum）較側門齒偏遠心側 B. 上顎正中門齒腭側出現舌側小窩（lingual pit）機率較側門齒高 C. 上顎側門齒舌面隆凸（cingulum）通常位於近心側 D. 相較於上顎正中門齒，上顎側門齒有較深且較大的舌側窩（lingual fossa）

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• 答案：A. 上顎正中門齒舌面隆凸（cingulum）較側門齒偏遠心側

第33題

正常咬合時，上顎恆門齒的那個部位是下顎閉合時重要的引導因子（guiding factor）？ A. 舌側的凹陷部位 B. 切端緣的形狀 C. 唇側的齒頸部隆凸 D. 近心接觸點的位置

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• 答案：A. 舌側的凹陷部位

解析：正常咬合閉合時，上顎前牙的舌側面會提供下顎前牙切端滑行的導引，其中舌側凹陷（lingual concavity）與舌隆凸、邊緣嵴共同形成前牙導引。下顎門齒切端在閉合及前伸運動時沿此凹陷滑動，使下顎能平順進入正中咬合，並保護後牙。因此關鍵部位是舌側凹陷；切端形狀雖與切斷功能有關，但不是主要引導面。

第34題

關於恆犬齒的敘述，下列何者錯誤？ A. 上下顎犬齒的外觀相近且功能彼此相關 B. 犬齒位於牙弓中的轉角，也被認為是牙弓中的基石（cornerstone） C. 牙冠及牙根的頰側面通常為凸面 D. 上顎犬齒的舌面隆凸（cingulum）通常偏向遠心側

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• 答案：D. 上顎犬齒的舌面隆凸（cingulum）通常偏向遠心側

解析：上顎犬齒的舌面隆凸（cingulum）發達，通常位於舌面頸部中央、略偏近心，並非以偏向遠心側為典型；下顎犬齒的舌隆凸則較小。犬齒位於牙弓轉角，具有支撐牙弓及前牙導引的功能，常被稱為基石；上下顎犬齒形態與功能相近，唇側牙冠及牙根表面也呈凸面。因此D的敘述錯誤。

第35題

關於上下顎恆犬齒比較的敘述，下列何者正確？①上顎牙冠的近遠心徑大於下顎　②上顎切緣咬頭的角度（cusp angle）大於下顎　③上顎牙冠的長度（crown length）大於下顎　④上顎鄰接面接觸點（proximalcontacts）比下顎更接近齒頸部 A. 僅①④ B. ①②④ C. ①③ D. ②③

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• 答案：A. 僅①④

解析：上顎犬齒牙冠的近遠心徑較下顎犬齒寬，①正確。下顎犬齒牙冠通常較長，上顎犬齒反而較短，③錯誤。上顎犬齒咬頭較尖銳，cusp angle通常較小，②錯誤。上顎犬齒的鄰接面接觸點位置較下顎犬齒接近齒頸部，④正確。因此僅①④正確，答案為A。

第36題

正常的上顎恆小臼齒有兩個牙根時，下列敘述何者正確？①一個頰側，一個舌側　②一個近心，一個遠心③通常發生於第一小臼齒　④通常牙根尖往近心彎曲 A. 僅①④ B. 僅①③ C. ②③④ D. ①③④

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• 答案：B. 僅①③

解析：上顎第一小臼齒常具兩個牙根，分別位於頰側與舌側，故①正確、②錯誤。第二小臼齒通常為單根，因此雙根形態主要見於第一小臼齒，③正確。此二根的根尖通常向遠心彎曲，而非近心，④錯誤。因此正確組合為①③，答案為B。

第37題

關於上顎第一恆小臼齒形態的敘述，下列何者錯誤？ A. 頰側咬頭高於舌側咬頭 B. 頰側咬頭的遠心斜坡（distal slope）較直較長 C. 從咬合面觀呈現不等邊的六邊形 D. 牙根幹（root trunk）約占牙根長度的一半

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• 答案：B. 頰側咬頭的遠心斜坡（distal slope）較直較長

解析：上顎第一小臼齒的頰側咬頭較長且尖，頰側嵴明顯；其近心斜坡通常較長，遠心斜坡較短且較陡，因此B稱遠心斜坡較直較長並不正確。咬合面呈不等邊六邊形，頰側咬頭高於舌側咬頭；牙根幹約占牙根長度一半，也是其常見形態。故選B。

第38題

由咬合面觀，關於上顎第一小臼齒與第二小臼齒的比較，下列敘述何者正確？ A. 後者的牙冠通常較前者不對稱 B. 後者的近心通常較前者凹陷 C. 前者的頰側嵴（buccal ridge）較後者隆凸（prominent） D. 後者通常比前者有較長的中央溝

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• 答案：C. 前者的頰側嵴（buccal ridge）較後者隆凸（prominent）

解析：上顎第一小臼齒的頰側嵴（buccal ridge）通常比第二小臼齒明顯，這是兩者從咬合面或頰面觀察的重要差異。第二小臼齒牙冠較對稱、近心凹陷較不明顯，中央溝也較短且不規則，因此A、B、D的敘述方向均與典型形態相反。故選C。

第39題

關於上顎第一恆大臼齒的敘述，下列何者正確？①從頰側面觀，近心頰側咬頭略大於遠心頰側咬頭　②從頰側面觀，上顎第一恆大臼齒的牙根幹（root trunk）較上顎第二恆大臼齒長　③從舌側面觀，近心舌側咬頭比遠心舌側咬頭長　④從咬合面觀，近遠心徑大於頰舌徑 A. ①③ B. ②③ C. ①④ D. ②④

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• 答案：A. ①③

解析：上顎第一恆大臼齒的頰側兩個咬頭中，近心頰側咬頭較大且較長，①正確；舌側的近心舌側咬頭是最大咬頭，也比遠心舌側咬頭長，③正確。其牙根幹較第二恆大臼齒短，②錯誤；咬合面頰舌徑通常大於近遠心徑，④錯誤。因此正確為①③，答案為A。

第40題

上顎大臼齒的那個咬頭（cusp）有兩個嵴（ridge）分別連接形成橫嵴（transverse ridge）與斜嵴（oblique ridge）？ A. 近心頰側咬頭（mesiobuccal cusp） B. 遠心頰側咬頭（distobuccal cusp） C. 近心舌側咬頭（mesiolingual cusp） D. 遠心舌側咬頭（distolingual cusp）

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• 答案：C. 近心舌側咬頭（mesiolingual cusp）

解析：上顎第一大臼齒的斜嵴，是由近心舌側咬頭的三角嵴與遠心頰側咬頭的三角嵴斜向相接而成；而同一個近心舌側咬頭的另一條嵴又與近心頰側咬頭的嵴相接，構成橫嵴。因此只有近心舌側咬頭同時參與橫嵴與斜嵴的形成。遠心頰側咬頭僅提供斜嵴的一半；近心頰側咬頭只參與橫嵴；遠心舌側咬頭較小，通常僅以三角嵴止於中央窩，不參與斜嵴。

第41題

下列那一個窩（fossa）不存在於下顎第一恆大臼齒？ A. 近心三角窩 B. 遠心三角窩 C. 頰側窩 D. 中央窩

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• 答案：C. 頰側窩

解析：下顎第一恆大臼齒的咬合面具有中央窩、近心三角窩與遠心三角窩，分別位於中央溝兩端及近、遠心邊緣嵴的內側。頰側面雖常見頰側溝末端的小凹（buccal pit），但那是頰側面發育溝造成的凹陷，並非咬合面上獨立命名的「頰側窩」，故選 C。其餘三窩皆為下顎第一大臼齒的標準構造。

第42題

真牙髓石（true pulp stones）是來自於下列那種細胞？ A. 造牙本質細胞（odontoblast） B. 纖維母細胞（fibroblast） C. 造牙骨質細胞（cementoblast） D. 造骨細胞（osteoblast）

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• 答案：A. 造牙本質細胞（odontoblast）

解析：真牙髓石（true pulp stone）位於牙髓腔內，源自牙髓中的造牙本質細胞；這些細胞變性或壞死後鈣化，或因牙本質受刺激而沉積，其內部可見牙本質小管，因此與牙本質同源。纖維母細胞與組織退化後的鈣化較常形成假性牙髓石（false pulp stone）；造牙骨質細胞與造骨細胞分別形成牙骨質與骨，並非牙髓石的來源。

第43題

上顎第一恆大臼齒最常出現2個根管之牙根為何？ A. 近心頰側（MB） B. 遠心頰側（DB） C. 遠心腭側（DP） D. 腭側（P）

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• 答案：A. 近心頰側（MB）

解析：上顎第一大臼齒通常有三個牙根：近心頰側根、遠心頰側根與腭側根。其中近心頰側根（MB）根面寬扁，常出現兩個根管 MB1 與 MB2，臨床檢出率高，是根管治療時最需尋找的第二根管。遠心頰側根與腭側根絕大多數只有單一根管，故選 A。

第44題

下列對於郝欽遜氏齒（Hutchinson's tooth）的敘述，何者錯誤？ A. 通常發生於恆齒列 B. 因出生前梅毒感染引起 C. 造成犬齒呈現釘狀 D. 若發生於臼齒區又稱為桑椹狀大臼齒（mulberry molars）

參考解答

• 答案：C. 造成犬齒呈現釘狀

解析：郝欽遜氏齒是先天性（出生前）梅毒的表徵，主要侵犯恆齒列：恆門齒呈半月形缺損、螺絲刀狀，即所謂郝欽遜門齒；若發生在第一大臼齒，則呈桑椹狀（mulberry molar）。選項 C 稱造成犬齒呈釘狀並不正確，呈釘狀、凹窩狀缺損的是正中門齒而非犬齒，故選 C。

第45題

有關外牙釉上皮細胞（outer enamel epithelium）之敘述，下列何者正確？ A. 細胞在發育過程，一直維持長柱狀形態 B. 為中胚層來源 C. 在鐘形期（bell stage）時，會崩解消失 D. 藉由基底板（basal lamina）與齒濾泡（dental follicle）分隔

參考解答

• 答案：D. 藉由基底板（basal lamina）與齒濾泡（dental follicle）分隔

解析：外牙釉上皮是造釉器最外層，來源為口腔外胚層，細胞呈立方或扁平狀，並非一直維持長柱狀（長柱狀者為內牙釉上皮）。它在鐘形期仍然存在，日後參與形成赫特維希氏上皮根鞘，不會在鐘形期崩解消失。此層與齒濾泡之間以基底板（basal lamina）分隔，故選 D。

第46題

關於牙胚齒濾泡（dental follicle）的敘述，下列何者正確？ A. 源自神經嵴細胞（neural crest cell） B. 恆齒牙胚（permanent tooth germ）不存有此組織 C. 可分為外層及內層共二層 D. 發育後會形成大部分牙髓組織

參考解答

• 答案：A. 源自神經嵴細胞（neural crest cell）

解析：齒濾泡包圍造釉器與牙乳頭，源自神經嵴細胞遷移形成的外胚間質（ectomesenchyme），故 A 正確。它是一層疏鬆結締組織，並非分為內、外二層；恆齒牙胚同樣具有齒濾泡；發育後主要形成牙骨質、牙周韌帶與齒槽骨，牙髓則來自牙乳頭，故 B、C、D 皆誤。

第47題

關於馮艾勃納氏增生線（incremental lines of von Ebner）的敘述，下列何者正確？ A. 為一牙釉質增生線 B. 由低度鈣化所造成 C. 其走向與牙釉柱（enamel rod）平行 D. 與每五天為週期的膠原蛋白方向改變有關

參考解答

• 答案：D. 與每五天為週期的膠原蛋白方向改變有關

第48題

牙齒組織學圖片中，右側紅色點狀之構造為下列何者？ A. 造牙釉質細胞突（ameloblastic processes） B. 造牙本質細胞突（odontoblastic processes） C. 造牙骨質細胞突（cementoblastic processes） D. 牙髓神經之軸突（axon）

參考解答

• 答案：B. 造牙本質細胞突（odontoblastic processes）

解析：牙本質小管（dentinal tubules）由造牙本質細胞（odontoblast）之細胞本體位於牙髓側，其細長突起伸入小管內，即造牙本質細胞突（Tomes' fiber）。在去鈣或磨片標本中，這些突起內含細胞質與有機成分，染色後在牙本質區域呈現規則排列之點狀或線狀紅色構造，故右側點狀構造為造牙本質細胞突。造牙釉質細胞突位於牙釉質側、造牙骨質細胞突見於牙骨質，牙髓神經軸突則分布於牙髓內，均與圖中位置不符。

第49題

口腔黏膜角化上皮能抵擋物理性及化學性傷害，主要是靠下列何者？ A. keratohyalin granules B. tonofibril bundles C. tightly packed cytokeratins D. membrane-coating granules

參考解答

• 答案：C. tightly packed cytokeratins

解析：角化上皮之保護作用主要來自角化層內緊密堆積的細胞角蛋白（cytokeratins）所形成的角化蛋白束，細胞間隙被填滿、細胞膜增厚，形成堅韌之機械屏障，可抵抗咀嚼等物理性磨耗並阻擋化學物質滲入。keratohyalin granules 為顆粒層內形成角化蛋白之中間產物；tonofibril bundles 主要負責細胞間附著與張力傳遞；membrane-coating granules 則以脂質形成通透性屏障，偏重於防水與滲透性調控，並非對抗物理、化學傷害的主要構造。

第50題

與漿液細胞（serous cell）相較，純黏液細胞（mucous cell）缺乏下列何者？ A. tight junction B. gap junction C. intermediate junction D. intercellular canaliculi

參考解答

• 答案：D. intercellular canaliculi

解析：漿液細胞（serous cell）呈錐狀，細胞間有細小的細胞間小管（intercellular canaliculi），可擴大分泌表面並協助水分與電解質排出，故腺泡切片中常見細胞間之細線狀空隙。純黏液細胞（mucous cell）胞質充滿黏液原顆粒、細胞核被壓扁位於基底，細胞間緊密貼合，並無明顯之細胞間小管。至於 tight junction、gap junction、intermediate junction 等細胞接合構造，漿液與黏液細胞皆具有，並非黏液細胞所缺乏者。

第51題

導致臨床上所見之顱顏發育缺陷的致畸形因素（teratogenic agents），最有可能是影響胚胎發育的哪個時期？ A. 前2週 B. 4~8週 C. 10~12週 D. 13週至出生前

參考解答

• 答案：B. 4~8週

解析：胚胎發育第 4～8 週為器官形成期（organogenesis），此時三胚層分化、各器官原基快速形成，顱顏面之額鼻突、上頷突、下頷突及腭突亦在此期融合，故對致畸因子（teratogenic agents）最為敏感，易導致唇裂、腭裂等顱顏缺陷。前 2 週屬著床前期，細胞具全能性，受損多為「全或無」效應；10～12 週以後主要為組織成熟與生長，致畸風險明顯下降，13 週至出生前則多造成生長遲滯或功能異常而非典型結構缺陷。

第52題

下列何者不是導致腭裂（cleft palate）的機制？ A. 兩側腭突（palatine shelves）與鼻中膈（nasal septum）因生長不足而未互相接觸 B. 兩側腭突（palatine shelves）的抬升（elevation）受到阻礙 C. 兩側腭突（palatine shelves）於中線交會處融合失敗 D. 兩側腭突（palatine shelves）融合後所形成之中線上皮縫（midline epithelial seam）的細胞消失

參考解答

• 答案：D. 兩側腭突（palatine shelves）融合後所形成之中線上皮縫（midline epithelial seam）的細胞消失

解析：正常腭部發育時，兩側腭突抬升、向中線靠攏並融合，中線上皮縫（midline epithelial seam）隨即經細胞凋亡而消失，使間葉組織連續，此為完成融合的必要步驟。若上皮縫之細胞未消失，反而造成兩側組織黏合過度，並非形成裂縫。反之，腭突生長不足無法與鼻中膈接觸、腭突抬升受阻、以及中線融合失敗，皆會使腭部無法閉合而形成腭裂，故 D 不是導致腭裂的機制。

第53題

關於牙釉質（enamel）的物理特性，下列敘述何者錯誤？ A. 呈現透明感，其顏色的變化從淺黃色到灰白色 B. 最厚的咬合面高達約 2.5 mm，齒頸部交界線厚度最薄 C. 透明度與厚度影響顏色的變化，且受其下覆蓋的牙髓組織顏色影響 D. 為人體礦質化最高的組織，成熟的牙釉質約含96% 礦物質，4%有機質及水

參考解答

• 答案：C. 透明度與厚度影響顏色的變化，且受其下覆蓋的牙髓組織顏色影響

解析：牙釉質為半透明組織，顏色由淺黃至灰白，其呈色受透明度與厚度影響，更主要是透過半透明的釉質而顯現下層牙本質（dentin）的顏色，而非牙髓組織；牙髓位於牙本質內側，其顏色不會直接透出。故 C 敘述錯誤。A 描述釉質透明度與色澤範圍正確；B 咬合面釉質最厚約 2.5 mm、齒頸部最薄亦正確；D 成熟牙釉質約含 96% 礦物質、4% 有機質與水，為人體礦化程度最高的組織，亦正確。

第54題

關於牙釉質中橫紋（cross striations）的敘述，下列何者錯誤？ A. 人類牙釉質生長速率每天約4 nm B. 橫紋代表造釉細胞在分泌活動時每天的變化 C. 牙釉柱呈現收縮及擴張的變化所產生 D. 於電子顯微鏡下可見

參考解答

• 答案：A. 人類牙釉質生長速率每天約4 nm

解析：橫紋（cross striations）為牙釉柱上每隔約 4 μm 出現的節律性橫向條紋，反映造釉細胞每日分泌的週期性活動，故生長速率約為每天 4 μm，而非 4 nm，A 的單位錯誤。橫紋在光學顯微鏡下可見，於電子顯微鏡下更清楚，故 D 敘述可成立；其成因與造釉細胞分泌時釉柱直徑及礦化程度的週期性變化、即釉柱呈現收縮與擴張的交替有關，B、C 所述觀念正確。

第55題

關於牙本質的成份敘述，下列何者正確？ A. 有機成份約70%由膠原蛋白（collagen）所組成 B. 牙本質磷蛋白（dentin phosphoprotein）具有高正電荷（positive charge） C. 牙本質涎蛋白（dentin sialoprotein）能促進牙本質小管（dentinal tubule）的閉合 D. 牙本質基質蛋白-1（dentin matrix protein-1）可能與第三型牙本質形成不良（dentinogenesisimperfecta）有關

參考解答

• 答案：D. 牙本質基質蛋白-1（dentin matrix protein-1）可能與第三型牙本質形成不良（dentinogenesisimperfecta）有關

解析：牙本質基質蛋白-1（DMP-1）為非膠原蛋白，在牙本質礦化與造牙本質細胞分化中扮演關鍵角色。基因突變（DSPP）導致第三型牙本質形成不全（DGI-III），此為已確認的分子病因。選項A錯誤：牙本質有機質約90%為I型膠原蛋白，非70%。選項B錯誤：牙本質磷蛋白（DPP）富含磷酸丝氨酸，帶高負電荷，而非正電荷。選項C錯誤：牙本質涎蛋白（DSP）參與礦化啟動，牙本質小管閉合主要由侵蝕性吸收或修復性牙本質形成，非DSP直接促進。

第56題

以20歲時牙齒的牙髓細胞密度為基準，70歲時牙齒的牙髓細胞密度變化，下列何者正確？ A. 降低 10% B. 降低 50% C. 增加 10% D. 增加 50%

參考解答

• 答案：B. 降低 50%

解析：隨著年齡增長，牙髓腔因繼發性牙本質持續沉積而縮小，造牙本質細胞數量顯著減少，纖維化增加。文獻指出70歲時牙髓細胞密度約為20歲的50%左右，即降低約50%。選項A（10%）低估老化程度；選項C、D（增加）違背牙髓退化生理。

第57題

下列何者不是目前學界解釋牙本質敏感的三個主要理論？ A. 神經末梢分佈於牙本質（dentin innerved directly） B. 造牙本質細胞當作接受器（odontoblast acts as a receptor） C. 流體動力學說（hydrodynamic theory） D. 熱動力學說（thermodynamic theory）

參考解答

• 答案：D. 熱動力學說（thermodynamic theory）

解析：牙本質敏感三大主流理論為：①流體動力學說（Brännström），最被接受；②造牙本質細胞接受器說，細胞延伸感應流體位移；③神經末梢直接分佈於牙本質小管說。熱動力學說非公認主要理論，屬干擾項。

第58題

關於牙髓石（pulp stone）的敘述，下列何者正確？ A. 會出現於牙髓腔中，但不會出現於牙根管中 B. 是造成牙髓壞死（pulp necrosis）的主要原因 C. 大部分的牙髓石其組織學特徵屬於真牙髓石（true pulp stone） D. 組織學上，真牙髓石（true pulp stone）周圍有odontoblast-like cells圍繞

參考解答

• 答案：D. 組織學上，真牙髓石（true pulp stone）周圍有odontoblast-like cells圍繞

解析：真牙髓石由odontoblast-like cells圍繞，呈同心層狀石灰化，組織學特徵明確。選項A錯：牙髓石可見於牙髓腔與牙根管。選項B錯：牙髓石多為無症狀，非壞死主因。選項C錯：大多數為假牙髓石，無細胞包裹，呈不規則石灰化團塊。

第59題

當牙齒逐漸減少咬合功能時，關於其牙周韌帶所產生組織反應的敘述，下列何者正確？ A. 牙周韌帶寬度變寬 B. 牙周韌帶內纖維束變多 C. 牙周韌帶內纖維束變粗 D. 牙骨質沉積變多

參考解答

• 答案：D. 牙骨質沉積變多

解析：咬合功能減少時，牙周韌帶因缺乏功能性刺激而發生廢用性萎縮，寬度變窄、膠原纖維束數目減少且變細，故 A、B、C 均錯誤。相對地，牙骨質終生持續沉積，即使牙齒逐漸喪失功能仍會不斷增厚，甚至形成牙骨質增生（hypercementosis），因此牙骨質沉積變多為正確敘述。

第60題

關於牙骨質種類的敘述，下列何者錯誤？ A. 依據細胞之有無、纖維來源是外生性或內生性，可分為四類牙骨質 B. 原發性牙骨質不含細胞，纖維來源主要是外生性 C. 繼發性牙骨質主要功能負責錨定牙齒 D. 繼發性牙骨質的纖維是屬於內生性

參考解答

• 答案：C. 繼發性牙骨質主要功能負責錨定牙齒

解析：原發性牙骨質（無細胞、外生性纖維主導）負責錨定牙齒；繼發性牙骨質（含細胞、內生性與外生性纖維皆有）主要功能為適應性修補、維持牙周韌帶附著及補償磨耗。選項C將錨定功能錯誤歸屬於繼發性牙骨質。選項A分類正確；B、D描述符合組織學定義。

第61題

下列何者不是人類口腔黏膜的主要功能？ A. 保護（protection） B. 感覺（sensation） C. 分泌（secretion） D. 控溫（thermal regulation）

參考解答

• 答案：D. 控溫（thermal regulation）

解析：口腔黏膜的主要功能包括保護（阻擋機械性及微生物刺激）、感覺（痛覺、溫覺、觸覺）、分泌（黏膜下小型唾液腺分泌唾液），以及吸收與通透性。體溫調節主要依靠皮膚的汗腺與血管舒縮，並非人類口腔黏膜的主要功能，故選 D。

第62題

關於口腔黏膜界線的敘述，下列何者錯誤？ A. 硬軟腭為上方邊界 B. 口底為下方邊界 C. 唇頰為外方邊界 D. 懸壅垂為後方邊界

參考解答

• 答案：D. 懸壅垂為後方邊界

解析：口腔黏膜的範圍界線：上方為硬腭與軟腭，下方為口底（下頜舌骨肌等結構），外（前）方為唇與頰黏膜，後方則以腭舌弓（palatoglossal arch）與腭咽弓所圍成的咽門（fauces）為界，而不是懸壅垂。懸壅垂只是軟腭游離緣中央的突起，屬軟腭構造，僅為咽門附近的標誌，不能代表口腔的後方邊界。因此 A、B、C 敘述正確，D 敘述錯誤。

第63題

關於間管（intercalated duct）的敘述，下列何者錯誤？ A. 為最靠近分泌性終端片（secretory end piece）之管道 B. 其內襯上皮為單層柱狀細胞 C. 間管的外徑通常小於分泌性終端片之外徑 D. 可提供唾液水分及巨分子成分

參考解答

• 答案：B. 其內襯上皮為單層柱狀細胞

解析：間管緊接分泌性終端片，是最靠近腺泡的管道，其外徑通常比分泌性終端片小。間管上皮為單層立方細胞（simple cuboidal epithelium），而不是柱狀細胞；柱狀細胞見於紋狀管。間管細胞富含碳酸酐酶，可分泌水分與電解質，並運送分泌性 IgA 等巨分子，故 A、C、D 敘述正確，B 敘述錯誤。

第64題

下列何者不是老化對唾液腺的影響？ A. 腺泡細胞（acinar cell）逐漸被脂肪細胞取代 B. 小葉內紋狀管（intralobular striated duct）增加 C. 小葉外排泄管（extralobular excretory duct）擴張 D. 纖維結締組織增加

參考解答

• 答案：B. 小葉內紋狀管（intralobular striated duct）增加

解析：老化唾液腺的組織變化以實質萎縮為主：腺泡細胞數目減少，並被脂肪細胞與纖維結締組織取代，小葉外排泄管因周邊結締組織改變而擴張，也常見嗜酸性細胞（oncocytes）。紋狀管則隨年齡減少、萎縮，而不是增加，因此 B 不是老化對唾液腺的影響。

第65題

關於矯正性牙齒移動（orthodontic tooth movement）的敘述，下列何者錯誤？ A. 膠原纖維於張力區（tension side）及壓力區（pressure side）皆會重塑（remodeling） B. 促炎細胞因子（proinflammatory cytokines）為主要驅使因子 C. 與齒槽骨及牙周韌帶相比，牙骨質對吸收的抗性（resorption-resistance）較高 D. 張力區（tension side）中的噬骨細胞（osteoclasts）非常活躍

參考解答

• 答案：D. 張力區（tension side）中的噬骨細胞（osteoclasts）非常活躍

解析：矯正性牙齒移動是一種發炎性骨重塑過程：壓力區牙周韌帶發生玻璃樣變性，噬骨細胞（osteoclasts）活躍而造成齒槽骨吸收；張力區則以成骨細胞（osteoblasts）主導骨新生，噬骨細胞並不活躍。膠原纖維在兩側皆會重塑，促炎細胞因子為主要驅動因子，且牙骨質抗吸收能力高於齒槽骨與牙周韌帶。故 D 敘述錯誤。

第66題

下圖為成人顳顎關節（temporomandibular joint）的關節隆突（articular eminence）組織學表現。A、 A. 纖維軟骨區（fibrocartilaginous zone）、關節盤（articular disk)、增殖區（proliferativezone）、關節面區（articular zone） B. 關節面區（articular zone）、增殖區（proliferative zone）、關節盤（articular disk）、纖維軟骨區（fibrocartilaginous zone） C. 關節面區（articular zone）、關節盤（articular disk）、增殖區（(proliferative zone）、纖維軟骨區（(fibrocartilaginous zone） D. 關節盤（articular disk）、關節面區（articular zone）、增殖區（proliferative zone）、纖維軟骨區（fibrocartilaginous zone）

參考解答

• 答案：D. 關節盤（articular disk）、關節面區（articular zone）、增殖區（proliferative zone）、纖維軟骨區（fibrocartilaginous zone）

第67題

下列那項不是參與新生蛋白質（nascent proteins）折疊（folding）的主要蛋白？ A. Hsp70蛋白（Hsp70 protein） B. 蛋白質雙硫鍵異構酶（protein disulfide isomerase） C. 胜肽脯胺醯順反異構酶（peptide prolyl cis-trans isomerase） D. 蛋白酶（protease）

參考解答

• 答案：D. 蛋白酶（protease）

解析：新生胜肽鏈折疊需分子伴護蛋白與酵素協助：Hsp70 結合暴露的疏水性區段，防止蛋白聚集；蛋白質雙硫鍵異構酶（PDI）催化雙硫鍵的生成與重排；胜肽脯胺醯順反異構酶（PPI）催化脯胺酸醯胺鍵的順反異構化，三者皆參與折疊。蛋白酶（protease）的功能是水解胜肽鍵、降解蛋白質，並不參與新生蛋白的折疊，故選 D。

第68題

某酵素催化反應符合Michaelis-Menten方程式，當反應速率為 1/3 Vmax，其受質濃度[S]為下列何者？ A. [S]=1/4 Km B. [S]=1/2 Km C. [S]=1 Km D. [S]=2 Km

參考解答

• 答案：B. [S]=1/2 Km

解析：依 Michaelis-Menten 方程式 v＝Vmax[S]/(Km＋[S])，令 v＝1/3 Vmax，則 [S]/(Km＋[S])＝1/3，交叉相乘得 Km＋[S]＝3[S]，即 Km＝2[S]，故 [S]＝1/2 Km。可驗算：[S]＝Km 時 v＝1/2 Vmax，[S]＝2Km 時 v＝2/3 Vmax，皆不符題意，因此答案為 B。

第69題

鐮刀型紅血球（sickle cells）攜帶著突變的血紅蛋白（HbS），其中beta chain上第6個胺基酸Glu被Val取代，導致HbS聚集成纖維狀。此種現象與下列何種分子之間的作用力有關？ A. ionic interaction B. disulfide bonding C. hydrogen bonding D. hydrophobic interaction

參考解答

• 答案：D. hydrophobic interaction

解析：HbS 的 β 鏈第 6 位原本是親水帶電的麩胺酸（Glu），突變後變成疏水的纈胺酸（Val），使去氧狀態的 HbS 分子間產生疏水性接觸，即 Val 嵌入另一分子的 Phe85／Leu88 疏水口袋，進而聚合為纖維狀。驅動此聚集的主要作用力為疏水作用（hydrophobic interaction）。雖同時喪失可形成離子鍵與氫鍵的側鏈，但主因為疏水作用，故選 D。

第70題

關於glucose-alanine cycle的敘述，下列何者正確？ A. 使肝臟內的糖質新生（gluconeogenesis）和糖解（glycolysis）連結 B. 使肝臟內 alanine的α- 胺基轉移給 glutamate，以形成 glutamine C. 以 alanine 的型式，將骨骼肌產生的 pyruvate和ammonia送回肝臟 D. 將 alanine 由腎臟經血液運送到肝臟形成 glucose

參考解答

• 答案：C. 以 alanine 的型式，將骨骼肌產生的 pyruvate和ammonia送回肝臟

解析：葡萄糖－丙胺酸循環（glucose-alanine cycle）的核心是「肌肉把氮以丙胺酸形式送出」。骨骼肌在蛋白質分解或激烈運動時產生pyruvate，經alanine aminotransferase（ALT）把胺基轉到pyruvate上，形成alanine；alanine隨血液送到肝臟，在肝中再由ALT把胺基轉回α-ketoglutarate（生成glutamate），並釋出pyruvate，pyruvate進入糖質新生（gluconeogenesis）製造glucose，glucose再回到肌肉使用。因此本循環連結的是「肌肉的糖解」與「肝臟的糖質新生」，並非都在肝內進行，故A不對；B所述是把胺基交給glutamate再形成glutamine，方向與酵素受質錯置；D的來源器官應為骨骼肌而非腎臟。

第71題

關於UDP-葡萄糖（uridine diphosphate glucose）參與肝醣（glycogen）代謝的敘述，下列何者正確？ A. UDP-葡萄糖是由UTP與葡萄糖兩者作用而形成 B. UDP-葡萄糖的形成在肝醣合成過程中為不可逆反應 C. UDP-葡萄糖是肝醣分解過程中的中間產物 D. UDP-葡萄糖會將葡萄糖以α-1,6鍵（α-1,6 linkage）加到肝醣上

參考解答

• 答案：B. UDP-葡萄糖的形成在肝醣合成過程中為不可逆反應

解析：UDP-glucose由UDP-glucose pyrophosphorylase催化glucose-1-phosphate與UTP反應生成，同時釋出pyrophosphate（PPi），PPi隨即被pyrophosphatase水解，使反應在生理條件下單向進行，因此形成UDP-glucose是肝醣合成中實質不可逆的步驟。A錯在受質是glucose-1-phosphate而非glucose；C錯在肝醣分解走的是phosphorolysis產生glucose-1-phosphate，UDP-glucose不是分解中間產物；D錯在glycogen synthase以UDP-glucose的glucose接上肝醣非還原端的α-1,4鍵，α-1,6分支鍵則由branching enzyme另行形成。

第72題

餐後將飲食中三酸甘油脂（triacylglycerol）由腸道帶入血液的主要脂蛋白（lipoprotein）為何？ A. 乳糜微粒（chylomicron） B. 低密度脂蛋白（LDL） C. 高密度脂蛋白（HDL） D. 極低密度脂蛋白（VLDL）

參考解答

• 答案：A. 乳糜微粒（chylomicron）

解析：飲食中的三酸甘油酯在腸道被胰脂酶水解、經腸黏膜吸收後，於腸細胞內重新合成三酸甘油酯，並包裝成富含三酸甘油酯的乳糜微粒（chylomicron），經淋巴管進入胸管再進入血液，是餐後運送外源性（飲食來源）脂質的主要脂蛋白。VLDL主要運送肝臟自行合成的內源性三酸甘油酯；LDL是VLDL代謝後富胆固醇的產物，負責把膽固醇送到周邊組織；HDL則參與膽固醇的逆向運送。因此餐後由腸道帶入血液者為乳糜微粒。

第73題

關於steroid荷爾蒙的 hormone responsive elements（HREs）的敘述，下列何者正確？ A. 是一種plasma membrane protein，可以與hormone 直接結合 B. 是一種nuclear protein，可以與hormone 直接結合 C. 是一段DNA sequence，可以與hormone直接結合 D. 是一段DNA sequence，可以與hormone-receptor complex 直接結合

參考解答

• 答案：D. 是一段DNA sequence，可以與hormone-receptor complex 直接結合

解析：類固醇荷爾蒙具脂溶性，可穿過細胞膜進入細胞質或細胞核，與其受器（nuclear receptor）結合形成hormone-receptor complex，此複合體再辨識DNA上特定的hormone responsive element（HRE）序列並結合，調控下游基因轉錄。因此HRE是DNA序列，直接結合的對象是「荷爾蒙－受器複合體」，而非荷爾蒙本身。A、B把它說成蛋白質（膜蛋白或核蛋白）皆錯；C錯在HRE不與游離荷爾蒙直接結合，必須經受器辨識。

第74題

下列何者是酮體（ketone bodies）的成分？ A. acetyl CoA B. β-hydroxybutyrate C. malonyl CoA D. melanonate

參考解答

• 答案：B. β-hydroxybutyrate

解析：酮體（ketone bodies）包括acetoacetate、β-hydroxybutyrate（β-羥基丁酸）與acetone（丙酮）三種，主要在肝臟粒線體由acetyl CoA經HMG-CoA途徑合成，供腦、心肌等肝外組織作為替代能源。β-hydroxybutyrate由acetoacetate經β-hydroxybutyrate dehydrogenase還原而成，是血中含量最高的酮體，故選B。acetyl CoA是酮體合成的原料而非酮體成分；malonyl CoA是脂肪酸合成途徑中acetyl-CoA carboxylase的產物，屬脂肪酸合成前驅物；melanonate並非酮體相關代謝物。

第75題

關於Watson-Crick model of DNA的敘述或概念，下列敘述何者錯誤？ A. 經由deoxyribonucleotide間的氫鍵形成穩定雙螺旋結構 B. DNA分子所帶的負電來自deoxyribonucleotide的磷酸根 C. 旋轉一周（turn）的DNA長度約為34Å D. AT content越高Tm（melting temperature）值越高

參考解答

• 答案：D. AT content越高Tm（melting temperature）值越高

解析：本題問錯誤者，答案為D。DNA雙股間A與T形成兩條氫鍵、G與C形成三條氫鍵，GC含量越高，雙股間作用力越強，解鏈所需的Tm（melting temperature）越高；因此AT含量越高，Tm應越低，D的敘述方向相反。A正確，雙螺旋靠鹼基間氫鍵與鹼基堆疊維持穩定；B正確，骨架上的磷酸根帶負電，使DNA呈酸性；C正確，B型DNA每旋轉一圈約10個鹼基對、長度約34Å。

第76題

關於原核細胞DNA replication的敘述，下列何者錯誤？ A. 複製過程是全保留（conservative）複製 B. oriC會與dnaA蛋白結合 C. 需要 helicase、primase及polymerase參與 D. 需要single-strand-binding protein參與

參考解答

• 答案：A. 複製過程是全保留（conservative）複製

解析：本題問錯誤者，答案為A。原核細胞DNA複製為半保留（semiconservative）複製，即每個子代雙股各保留一條親代股、配上一條新合成股，此由Meselson-Stahl實驗證實，全保留（conservative）複製並非實際機制。B正確，oriC富含AT序列，會招募dnaA蛋白起始複製；C正確，複製需要helicase解開雙股、primase合成RNA primer、DNA polymerase延長新股；D正確，single-strand-binding protein（SSB）結合單股DNA，防止其重新配對並保護其不被降解。

第77題

人類大腸細胞發生hMSH1或hMLH1基因變異，會誘導遺傳性非息肉大腸癌（hereditary nonpolyposiscolorectal cancer），主因是喪失何種DNA修復能力？ A. mismatch repair B. base excision repair C. nucleotide excision repair D. double strand break repair

參考解答

• 答案：A. mismatch repair

解析：遺傳性非息肉大腸癌（HNPCC，又稱Lynch syndrome）主要源於DNA錯誤配對修復（mismatch repair, MMR）系統缺陷，常見為hMSH2、hMSH1（即hMSH6/hMLH1相關）或hMLH1等基因變異。MMR負責辨識並移除複製時鹼基錯配及小片段插入／缺失，喪失此功能會造成微衛星不穩定（microsatellite instability），突變快速累積而致癌。base excision repair處理單一鹼基損傷；nucleotide excision repair處理紫外線造成的嘧啶二聚體等較大損傷；double strand break repair負責雙股斷裂，皆非本題主因。

第78題

核糖體負責將信使核糖核酸的訊息翻譯為蛋白質，因此需要有一個讓信使核糖核酸進入核糖體的通道（mRNAentry tunnel），以及讓已合成完畢的胜肽鍊離開核糖體的通道（peptide exit tunnel）。mRNA進入通道及peptide的離開通道，依序在核糖體的那個次單元中？ A. 大次單元；小次單元 B. 小次單元；大次單元 C. 大次單元；大次單元 D. 小次單元；小次單元

參考解答

• 答案：B. 小次單元；大次單元

解析：核糖體由大次單元（50S）與小次單元（30S）組成。mRNA進入核糖體的通道（mRNA entry tunnel）位於小次單元，負責解碼密碼子；已合成之胜肽鍊經由大次單元的peptide exit tunnel離開核糖體。故順序為小次單元→大次單元。選項A順序顛倒；C、D兩者同單元均不正確。

第79題

操作子（operator）為原核生物執行基因調控的重要序列。下列何種調控蛋白可直接結合在操作子？ A. 誘導子（inducer） B. 抑制蛋白（repressor） C. rho因子（rho factor） D. 去氧核糖核酸聚合酶（DNA polymerase）

參考解答

• 答案：B. 抑制蛋白（repressor）

解析：操作子（operator）是原核生物基因調控區段，位於啟動子下游。抑制蛋白（repressor）可直接結合操作子，阻斷RNA polymerase轉錄。誘導子（inducer）為小分子配體，結合抑制蛋白使其改變構象而脫離操作子，不直接結合DNA；rho因子參與轉錄終止；DNA polymerase負責DNA複製。故僅抑制蛋白直接結合操作子。

第80題

關於原核細胞基因表現的特性，下列敘述何者錯誤？ A. 不同種類的核糖核酸（RNA）分子均由同一種的核糖核酸聚合酶（RNA polymerase）轉錄（transcription）產生 B. 信使核糖核酸（mRNA）分子可能具有多作用子（polycistronic）屬性 C. 一個基因需轉錄（transcription）完成後才能進行轉譯作用（translation） D. 基因含有連續性的編碼序列（coding sequence）

參考解答

• 答案：C. 一個基因需轉錄（transcription）完成後才能進行轉譯作用（translation）

解析：原核細胞無核膜，轉錄與轉譯可耦合進行（coupled transcription-translation），mRNA剛轉錄出即可被核糖體轉譯，無須待轉錄完全結束。A正確：原核生物單一RNA polymerase轉錄所有RNA；B正確：原核mRNA常為polycistronic；D正確：原核基因通常無內含子，編碼序列連續。故C敘述錯誤。